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Osteoporosis: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento describe la osteoporosis, una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y susceptibilidad a fracturas. Define la osteoporosis y osteopenia según los valores T-Score, y explica la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, tamizaje, diagnóstico y tratamiento no farmacológico y farmacológico de la osteoporosis.

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Patricia San Martin Hernandez
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Osteoporosis: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento describe la osteoporosis, una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y susceptibilidad a fracturas. Define la osteoporosis y osteopenia según los valores T-Score, y explica la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, tamizaje, diagnóstico y tratamiento no farmacológico y farmacológico de la osteoporosis.

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Se caracteriza por una disminucion de la masa osea y deterioro de la microarquitectura del tejido oseo, con un consecuente

incremento en la fragilidad osea y susceptibilidad a fracturas

EPIDEMIOLOGIA VALORES T-SCORE PARA DIAGNOSTICO


El desarrollo de fracturas es la PRINCIPAL CONSECUENCIA DE OSTEOPOROSIS Normal: Indice T -1.0 desviacion estandar o mayor
Prevalencia de osteoporosis en mujeres postmenopausicas >50 anos= 10.3-23% Osteopenia: Indice entre -1.0 a -2.5 desviaciones estandar
16.8% en columna Osteoposoris: Indice T -2.5 desviacion estandar o menor
15.6% en cadera
90% de fracturas de columna y cadera son atribuibles a osteoporosis
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO
Desitometria osea con absorciometria de rayos x dual
CLASIFICACION (DXA): de eleccion para cadera y columna lumbar
Primaria: Tipo I (postmenopausica) y Tipo II (senil) Historia clinica completa
Secundaria FRAX (de eleccion); HERF (valido en Mexico)
Niveles de 25-Hidroxivitamina D (>20 normal)

CLINICA Cuando realizar el tamizaje


Mujeres > 65 anos
Dolor de espalda en fractura o Mujeres > 50 anos con factores de riesgo
colapso de vertebra
Postura encorvada
Perdida de estatura con el paso del
tiempo TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Calcio 1000-1200mg Diarios
Vitamina D 600-800 UI
Fracturas mas comunes de bajo impacto Cambios en el estilo de vida
Columna
Cadera (mas grave)
Carpo o tercio distal del antebrazo TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Un SOLO FARMACO por 6 a 10 anos
Importante recordar: Bisfosfonatos (alendronato)
Raloxifeno (Alto riesgo de fractura
La fractura de COLUMNA es el principal predictor de futuras fracturas lumbar)
La fractura de CADERA: 36% de mortalidad en el primer ano y 40% Terapia estrogenica (ya no se
recupera su nivel de independencia recomienda como primera linea)

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