Alcance de la cobertura
Consultas
En ambulatorio SC/ST/SL
En domicilio (1) CC/ST/SL
En internación SC/ST/SL
Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento
Ambulatorio SC/ST/SL
Ambulatorio -Estudios Mayor Complejidad (2) SC/ST/SL
Internación SC/ST/SL
Rehabilitación
Kinesiología - Fisioterapia | Máximo por año por persona 30 sesiones SC, siguientes CC
Kinesiología a domicilio | Sesiones (3) CC
Fonoaudiología 30 sesiones SC
RPG 10 sesiones SC
Salud Mental
Psicología, Psiquiatría y Psicopedagogía | Máximo por año por persona (4) 30 sesiones CC
Internación Psiquiátrica | Sólo Patologías agudas SC / Según P.M.O.
Atención Domiciliaria Psiquiátrica CC
Servicios en Internación
Clínica SC/ST/SL
Quirúrgica SC/ST/SL
Especializada (CCV, pediatría, neonatología, UTI, UCO, tocoginecológicas) SC/ST/SL
Honorarios en Internación
Clínicos SC/ST/SL
Quirúrgicos SC/ST/SL
Pensión Sanatorial
Máximo por año por persona SC/ST/SL
Tipo de habitación Individual según disponibilidad
Acompañante de Internación
Para menores de 15 años de edad SC/ST/SL
Terapia Intensiva y Unidad Coronaria
Máximo por año por persona SC/ST/SL
Maternidad
Global SC/ST/SL
Vacunas
Obligatorias 100%
Especiales 50%
Medicamentos
Descuento en farmacias adheridas 40%
En prácticas ambulatorias 100%
En internación 100%
Medicamentos Plan Materno Infantil Según P.M.O.
Medicamentos Oncológicos Según P.M.O.
Medicamentos Inmunosupresores Según P.M.O.
Material Descartable
En prácticas ambulatorias 100%
En Internación 100%
Odontología
Odontología General SC Consultas
Enfermedades oncológicas
Prevención, diagnóstico y tratamiento Según P.M.O.
Hemodiálisis
Aguda Según P.M.O.
Prótesis y ortesis (5)
Prótesis e implantes internos Según P.M.O.
Prótesis y ortesis externas Según P.M.O.
Óptica
Un par de anteojos monofocales estándar por año, por persona de hasta 15 años 1 por año
en ópticas contratadas.
Beneficios Adicionales
Asistencia al viajero Internacional
Con activación previa al viaje Países limítrofes USD 5000
Seguro de Continuidad (en caso de fallecimiento del titular con más de 12 meses de
antigüedad, para el grupo familiar primario) 3 meses
Reintegros (6)
Consultas Médicas tope anual (3 meses tiempo de espera) $ 6.000
Exámenes complementarios de diagnóstico y tratamiento tope anual
(3 meses tiempo de espera) $ 6.000
Maternidad - Honorarios de todo el equipo (11 meses tiempo de espera) $ 12.000
Maternidad - Honorarios de todo el equipo, derechos, gastos sanatoriales y pensión tope
anual (11 meses) $ 24.000
Honorarios Quirúrgicos baja complejidad (12 meses tiempo de espera) $ 4.500
Honorarios Quirúrgicos media complejidad (12 meses tiempo de espera) $ 7.500
Honorarios Quirúrgicos alta complejidad (12 meses tiempo de espera) $ 15.500
UTI y UCO (12 meses tiempo de espera) $ 60.000
Referencias: ST: Sin Tope SC: Sin Cargo SL: Sin Límite CT: Con Tope CC: Con Cargo CL: Con Límite
(1) Con coseguro
(2) Con autorización previa
(3) Con coseguro
(4) Coseguro primeras 30 sesiones y a valor superior desde la sesión 31
(5) En todos los casos, se proveerá la prótesis o la ortesis en forma previa al acto quirúrgico con autorización de auditoría médica.
(6) Los reintegros deben tener autorización previa
