-Lavarse las manos, saludar y presentarse (nombre y rol ejercido)
-Solicitar el carné de control de salud infantil donde se registran las atenciones.
-Anamnesis
- ¿Nombre y Rut del bebe y su madre?, ¿la fecha de nacimiento de usted y su bebe?, ¿dirección
donde viven?, ¿Usted es la madre del niño/a?, ¿es la cuidadora la mayor parte del tiempo?
- ¿su bebe fue prematuro?, ¿Cuál fue el último control al que asistió su hijo/a?, ¿tiene alguna
enfermedad que haya tenido o tiene el niño/a?
-2 meses o falto a controles (escala de Edimburgo) ¿Tuvo alguna enfermedad durante la
gestación?, ¿Tuvo problemas en el parto?, ¿cómo le afecta en su día a día?
- ¿Actualmente su bebe tiene tratamiento con medicamentos?, ¿sigue las instrucciones del
médico?
-Teniendo en cuenta el último control que asistió, ¿cuáles vacunas le han dado a su hijo/a?
-Me gustaría saber más del entorno social y familiar de su hijo, ¿cuántas personas viven en su
casa?, ¿cómo se llevan entre ustedes?, ¿alguno consume alcohol o fuman?, ¿lo hacen mientras
está su hijo?, ¿en su familia alguien tiene una enfermedad crónica o hereditaria?, ¿son parte de
algún programa de ayuda social que les de beneficio?
- ¿Cómo es la estructura de su casa?, ¿tienen los servicios básicos como luz, agua, alcantarillado,
calefacción?, tienen mascota? ¿está vacunado y con buena higiene? (en el caso que tenga
mascota)
- ¿usted asiste a controles de salud?, ¿usted trabaja?, ¿cómo son sus horarios?, ¿cuál es su nivel
de escolaridad?, ¿cuándo no puede ver a su hijo, quien la ayuda a cuidarlo?, ¿el padre está
presente en la crianza y les da ayuda económicamente?, ¿asiste a controles de salud?
- ¿Usted le da leche materna a su hijo?, ¿hasta qué mes?, ¿cómo son las comidas que le da?,
¿cuántas veces al día?, ¿tiene sal?, ¿consume dulces o azúcar?, ¿le está dando vitaminas y hierro?
- ¿Cada cuánto su bebe defeca?, ¿cómo son sus características?
- ¿cada cuánto le cambia los pañales?
- ¿dónde baña a su hijo?, ¿cada cuanto lo baña?, ¿cómo lo seca?
- ¿Cómo es el lavado de dientes?
- ¿Cuánto duerme?, ¿con quién?, ¿tiene interrupciones?
- ¿ve televisión?, ¿cuánto y qué tan cerca?
Examen físico
• Cabeza: Simetría, dermatitis, presencia de hematomas, descripción de fontanelas, cabello sucio,
ojos presencia de secreción, color de escleras, mucosas hidratadas y rosadas, oídos pabellón
auricular, fosas nasales tabique alineado y permeable.
•BOCA: mucosas hidratadas, dientes, presencia de caries, lengua rosada, presencia de algorra.
•PIEL: rosada e hidratada, presencia de eritema, piel descamada.
•CUELLO: Simétrico, con o sin adenopatías.
•TÓRAX: simétrico, movimientos respiratorios, movimientos aumentado, normal o débil. Mamas
alineadas con o sin secreción. Axilas limpias con o sin secreción y adenopatías.
•ABDOMEN: hernia umbilical
•DORSAL: espalda curvatura lineal y ano limpio y sano, mancha mongólica, fosa pilonidal.
•EXTREMIDADES SUPERIORES: completas, simétricas sin lesiones, piel color, presencia de lesiones,
evolución vacuna BCG.
•EXTREMIDADES INFERIORES: pliegues muslos simétricos. Signos de ortolani, barlow.
• GENITALES: Limpios y sanos, presencia o no de secreciones, dermatitis del pañal, fimosis,
sinequias, testículos en escroto o no.
ANTROPOMETRÍA Diagnóstico Nutricional Integrado DNI
Peso: talla: Perímetro cefálico: Perímetro de cintura: presión arterial:
P/E: P/T: T/E:
2 meses:
-Edimburgo -Score Ira -Pauta de riesgo biopsicosocial.
8 meses:
-Score Ira
-EEDP
-Pauta de seguridad infantil
-Pauta de factores condicionantes de riesgo por malnutrición por exceso
-Pauta de factores de riesgo biopsicosocial
18 meses:
-EEDP
-M-chat
-Pauta bucodentaria infantil
-Pauta de factores de riesgo biopsicosocial.
36 meses:
-TEPSI -Pauta de factores de riesgo biopsicosocial -Presión arterial
5-9 años:
-Pauta de factores condicionantes de riesgo por malnutrición por exceso
-Pauta de factores de riesgo biopsicosocial
-Presión arterial.
Asistente social, sala de estimulación, evaluación con médico, nutricionista.
