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Aloinmunización Materna

Este documento describe la aloinmunización materna, que ocurre cuando una mujer embarazada con Rh negativo genera anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto si este es Rh positivo. Esto puede causar hemólisis fetal y en casos graves, hidropesía fetal. La profilaxis con inmunoglobulina anti-D administrada a las 28 semanas de gestación reduce este riesgo. En embarazos posteriores, la vigilancia de anemia fetal es importante para detectar cualquier efecto de los anticuerpos maternos.

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Karen Lizbeth Gómez García
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Aloinmunización Materna

Este documento describe la aloinmunización materna, que ocurre cuando una mujer embarazada con Rh negativo genera anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto si este es Rh positivo. Esto puede causar hemólisis fetal y en casos graves, hidropesía fetal. La profilaxis con inmunoglobulina anti-D administrada a las 28 semanas de gestación reduce este riesgo. En embarazos posteriores, la vigilancia de anemia fetal es importante para detectar cualquier efecto de los anticuerpos maternos.

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obstetricia

ALOINMUNIZACIÓN MATERNA
DEFINICIÓN
ALOINMUNIZACIÓN: es la producción de anticuerpos en el organismo de un individuo, en respuesta a la
estimulación de un antígeno derivado de un miembro diferente de la misma especie.

ISOINMUNIZACIÓN: es la producción de anticuerpos en el organismo de un individuo, en respuesta a la


estimulación de un ANTÍGENO derivado del mismo individuo.

1. En una gestante Rh Negativo y Padre Rh Positivo, el problema ocurre si el feto es Rh positivo.

2. Si hay isoinmunización Rh, la madre genera anticuerpos anti-Rh en respuesta al antígeno presente en el feto,
fundamentalmente Antígeno-D.

J 3. En sucesivos embarazos, los anticuerpos IgG, sintetizados ahora en mayor cantidad y con mayor afinidad
O por el antígeno, atraviesan la placenta y producen hemólisis fetal.
Y
A 4. Un 25% de los casos presenta la forma más grave à HIDROPS FETALIS.
S

EPIDEMIOLOGÍA
E Þ Descrita por primera vez en el 400 a.C por el maestro Hipócrates.
N Þ La prevalencia de embarazadas con grupo sanguíneo Rh Negativo es del 4.8%.
A Þ La combinación de madre Rh negativa y padre Rh positivo es de 12%
R Þ Las pacientes YA SENSIBILIZADAS no se benefician de anti-D ni las que tengan antígeno D débil.
M

ESCENARIOS
Embarazada Rh(-) + Pareja Rh(-) Ambos padres son homocigotos y no requieren más
pruebas
Embarazado Rh(-) + Pareja Rh(+) Existe una posibilidad de incompatibilidad al Rh.
Indagar historia clínica
Complementar con Coombs Indirecta
Embarazada Rh(-) + Pareja Rh(+) + Coombs Valorar la posibilidad de aloinmunización durante el
Indirecto(-) embarazo y tratar de detectarlo lo más pronto
posible. (PROFILAXIS)
Embarazada Rh(-) + Pareja Rh(+) + Coombs Embaraza ALOINMUNIZADA (Sensibilizada)
Indirecto (+) Requiere seguimiento, vigilancia y tratamiento de la
anemia fetal.

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obstetricia

PROFILAXIS
1ra elección: INMUNOGLOBULINA ANTI-D
§ Se aplica a las 28 SDG
§ Reduce el riesgode sensibilización
§ Si después del nacimiento el RN es Rh(+) y Coombs DIRECTO(-) se aplica una segunda dosis en las primeras
72 horas de vida (para reducir aloinmunización en embarazos subsecuentes)

EMBARAZADA

RH (-) RH(+)
J
O
Y COOMBS INDIRECTO (EN LA MUJER)
A
S

ü NADA
POSITIVO NEGATIVO

E
N
A MUJER SENSIBILIZADA
R ü INMUNOGLOBULINA ANTI-D
M A LAS 28 SDG

Æ PROFLIAXIS NO INDICADA
PARTO

VIGILANCIA DE ANEMIA FETAL


BEBE RH (-) BEBÉ RH (+)

2º DOSIS DE
ü NADA MÁS INMUNGLOBULINA ANTI-D
ANTES DE 72 HORAS

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