MEDICINA LEGAL.
¿Qué es la medicina legal?
La medicina legal es una ciencia, porque consta de un método de estudio, el cual, tiene
dentro de sus características formas que van a iniciarse, etapas, procesos, etc, que van a
identificar la comisión de un hecho o la alteración cometida sobre alguna persona o cosa.
Es una ciencia auxiliar del derecho Penal.
Cuando se comete un hecho punible debemos determinar si estamos en presencia de un
homicidio, un suicidio o de un accidente. Si estamos frente a un accidente no existe delito
que sancionar, tampoco habrá delito si fuese un suicidio, en este caso lo que si podría
sancionarse es la inducción para que el occiso se quitara la vida. Pero si fuera un homicidio,
se deben investigar las causas en las cuales se cometió el mismo, para que se determine si
ese homicidio es doloso, culposo, concasual o preterintencional, etc. Y así determinar la
culpabilidad e imputabilidad de la persona que lo cometió; ya que podemos hablar de
personas inimputables o con responsabilidad disminuida, lo que haría que el proceso sea
diferente al de una persona que tenga pleno conocimiento de su responsabilidad penal.
Importancia de la medicina legal
La medicina legal es importante porque va a determinar si una persona está o no
involucrada en un hecho punible que se haya cometido.
En la medicina legal intervienen los abogados, los jueces, los defensores públicos, etc. Y,
por ello hay que determinar a través de la medicina forense lo ocurrido.
Los jueces no saben de experticias, de peritajes, los cuales se le deben llevar y
explicárselos, analizárselos, detallarle por que el experto llegó a esa conclusión, para que el
Juez pueda saber con certeza si está en presencia de un suicidio, de un homicidio o de un
accidente; para que en base a esos elementos de juicio el Juez pueda determinar o no la
responsabilidad penal de una o de varias personas involucradas en el hecho.
De igual manera la medicina legal es importante para el fiscal del Ministerio Público, por
ser este quien lleva adelante el proceso penal, es decir, es quien debe realizar las
investigaciones para que se pueda realizar el proceso en un acto decisivo, conclusorio o
decisorio dentro del debate procesal penal, por lo tanto necesita ayudarse, auxiliarse con esa
prueba pericial que le aporta la medicina legal.
También, la medicina legal es importante para los abogados, porque estos necesitan
apoyarse en los exámenes peritajes o probar que los mismos desviaron el sentido de las
investigaciones y si este es el caso pueden eliminar, tachar o desvirtuar el examen pericial
si existen circunstancias de duda razonable que puedan probar como tal.
La medicina legal es importante para la sociedad, porque la comunidad debidamente
constituida se rige por normas y el estado debe garantizar que las instituciones cumplan con
sus funciones y que la comunidad sea protegida, por lo que aquella persona que cometa un
hecho punible debe ser sancionada; pero, si la persona es imputable total o parcialmente
debe ser sometida a medidas de seguridad especiales como sería el caso de los orates o de
los locos que deben ser recluidos en sanatorios especiales.
¿Quién realiza las experticias o los exámenes periciales, quienes llevan las pesquisas?
Los realiza el Cuerpo de Investigaciones Científicas Penales y Criminalísticas (CICPC); a
través de expertos forenses, que pueden ser: médicos forenses, expertos contables,
trabajadores (obreros, caporales, maestros de obra, etc.), expertos valoradores de objetos
preciosos, como obras de arte, joyas, etc.
el objeto de estudio de la medicina forense
El objeto de estudio de la medicina forense es el hombre; porque es sobre el hombre sobre
quienes se cometen los hechos delictivos y es el hombre también quien comete el hecho
punible; que también pueden ser cometidos sobre sus objetos o cosas que le pertenecen. Lo
que quiere decir, que la medicina legal tiene su radio de acción, de aplicación o de estudio
sobre las personas, objetos y cosas; por ejemplo, se pueden robar un vehículo y en dicho
acto dañarlo, caso en el que el hecho punible se estará cometiendo sobre un objeto.
El hombre puede ser tanto sujeto activo como pasivo en la comisión de un delito o hecho
punible.
De lo que hemos dicho podemos conceptuar a la medicina legal como: La parte de la
medicina que fundamenta una serie de conocimientos médicos y biológicos, que pueden
ayudar a esclarecer un hecho punible.
Clasificación de la medicina legal:
Tanatología forense;
Psiquiatría forense;
Criminalística;
Deontología;
Asfixiología;
Toxicología;
Obstetricia;
Ginecosexología;
Traumatología forense;
Estas son ramas de la medicina general que ayudan en el esclarecimiento de los hechos
punibles.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA Y ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA LEGAL:
La medicina legal no es nueva, ella viene de tiempos inmemoriales. De hecho, en el tiempo
de los antiguos Faraones y del antiguo Egipto se vivió la etapa de las momificaciones. Los
arqueólogos han descubierto tumbas antiquísimas, donde a las personas que allí eran
inhumadas se les colocaba esencias, aceites; lo que les permitió desarrollar de manera
empírica la momificación, la conservación o el embalsamamiento.
La cesárea: Viene de la época del Imperio Romano, cuando iba a nacer el futuro César,
emperador de Roma, si su madre moría en trabajo de parto y había que salvar al futuro
César, a ésta se le practicaba una incisión, por lo que a esta incisión se le llamó cesárea.
Sociedad Venezolana de Medicina Forense
La Fundación de la Sociedad Venezolana de Medicina Forense se fundó el 6 de enero de
1964 y el primer instituto de medicina legal del país el 27 de mayo de 1967. En 1974 se
escribe la Ley de Policía Judicial donde se relaciona a la Medicina Forense con otras
especialidades médicas afines. Luego en 1977, Caracas fue sede de la única reunión que la
Academia Internacional de Medicina Legal y Medicina Social, organización europea, ha
celebrado en Latinoamérica. Ese acontecimiento sirvió para fundar la Asociación
Latinoamericana de Medicina Legal y Deontología Médica de Venezuela. En 1988 se
reactiva la Sociedad Venezolana de Medicina Forense. Coincidiendo con la fundación de la
Sociedad Venezolana de Medicina Forense, el rector de la Universidad de Carabobo,
Humberto Giugni creó en esa casa de estudios el Centro de Investigaciones Penales y
Criminológicas de la Facultad de Derecho el 16 de febrero de 1964.
¿Qué es el peritaje médico?
El peritaje médico une derecho y medicina, formando parte del derecho sanitario. Se trata
de un proceso en el que el perito médico realiza una evaluación y da un veredicto sobre el
estado físico y mental de una persona después de padecer un accidente, una negligencia
médica u otro tipo de incapacidad. Para hacer dicha valoración, el perito medico realiza un
estudio completo haciendo uso de una serie de técnicas y herramientas.
El perito médico deja constancia de todo ello en un informe pericial, el cual se admitirá
como prueba en un juicio y será definitivo para resolver un problema de carácter legal. Y es
que el peritaje médico suele ser resolutivo en caso de:
Indemnización.
Reparación.
Concesión de incapacidad o dependencia.
Tipos de peritaje médico
Según el ámbito, existen diferentes tipos de peritaje médico, siendo estos:
Peritaje médico civil. Tiene la función de evidenciar las lesiones derivadas de un accidente
de tráfico, atropello o accidente en la vía pública.
Peritaje médico penal. Se solicita a personas que se les ha denunciado por una infracción o
delito en casos, por ejemplo, de agresiones o violencia de género.
Peritaje médico sanitario. Como venimos explicando en este post, sirve para evaluar y dar
un veredicto del estado de salud de una persona que ha sufrido un daño físico o psicológico
por, por ejemplo, negligencia médica.
Peritaje médico laboral. Se evalúa la salud de un empleado para verificar si presenta
afecciones derivadas de su trabajo.
Peritaje médico familiar. Analiza el estado de salud de una persona involucrada en algún
suceso dentro del núcleo familiar, como divorcios o adopciones.
Peritaje médico militar. Se analizan las consecuencias físicas y mentales de personas que
han formado parte de los cuerpos de las fuerzas armadas y derivadas de alguna misión u
operación.
¿Qué información incluye un peritaje?
Para que un informe pericial médico sea válido debe incluir una información específica y
totalmente objetiva. Esta es:
Información personal y profesional del perito y de la persona afectada.
El objetivo del informe.
Explicación cronológica de los hechos.
Las fuentes utilizadas para extraer las conclusiones plasmadas en el informe. Para ello se
suele utilizar otros informes médicos o pruebas diagnósticas.
Un repaso del historial médico previo del paciente.
El diagnóstico, diferenciando entre lesiones, secuelas y discapacidad.
La valoración de los daños.
La conclusión.
Los consejos médicos.
La firma y la fecha.
¿Qué finalidad tiene el peritaje médico?
El objetivo del peritaje médico tiene diferentes objetivos según el tipo de situación. Aun
así, se utiliza para:
Incapacidad laboral.
Análisis de secuelas físicas y mentales de un incidente.
Bajas permanentes o temporales.
Consecuencias de un accidente, ya sea de tráfico, laboral o doméstico.
Enfermedad a consecuencia del trabajo.
Nivel de invalidez o minusvalía.
Negligencia médica.
Valoración psiquiátrica o neurológica.
Informes médicos para aseguradoras, tribunales y médicos.
Valoración del daño físico y psicológico.
La diferencia entre experticia e inspección ocular radica en su naturaleza y alcance dentro
del ámbito judicial:
Experticia: La experticia implica una actividad procesal realizada por personas con
conocimientos especializados, que va más allá de la simple descripción. Se basa en la
aplicación de procedimientos especializados para obtener conclusiones específicas en base
a conocimientos científicos, técnicos o especializados
Inspección Ocular: Por otro lado, la inspección ocular consiste en una observación directa e
inmediata realizada por un Funcionario Investigador o un Juez para dejar constancia del
estado y circunstancias de lugares, cosas o personas relacionadas con un hecho punible.
Responde directamente a lo que se observa sin necesidad de intermediarios y no requiere
formalidades especiales en su elaboración
Fundamentos de Psiquiatría
1- Historia
La historia de la Psiquiatría, siendo parte de la historia general de la Medicina, se diferencia
de las demás ramas médicas en cuanto que por su objetivo, la conducta perturbada del
hombre, participa también de la historia de las otras ciencias humanas y contacta con la
historia del pensamiento, de la cultura y de las sociedades.
Como parte de la historia de la medicina, ha seguido las vicisitudes del arte de curar y del
conocimiento científico a través de los tiempos y las edades. Parece que no ha habido
época,ni cultura, ni lugar de la tierra enteramente libre de enfermedad mental. Los
trastornos psiquiátricos siempre han afligido a la humanidad, tanto como las enfermedades
físicas. Desde los tiempos o los pueblos primitivos, usualmente se ha encontrado que los
médicos o quienes hacen sus veces, han utilizado su arte para tratar la enfermedad mental
igual que lo han hecho con la enfermedad física.
Por otra parte lo que sí ha variado a través de la historia es el concepto de enfermedad
mental, que por épocas y lugares se ha hecho más o menos amplio o estrecho y por lo tanto,
el campo de actuación del médico ha sufrido iguales [Link] concepto de la
enfermedad mental, que se agranda o se estrecha según los tiempos y las edades, refleja por
una parte el modo de pensar prevalente en un momento y una sociedad determinados, lo
mismo que la carencia suficiente de conocimientos científicos pertinentes y adecuados
sobre muchos aspectos del comportamiento humano normal o perturbado y se ha prestado
obviamente a abusos y arbitrariedades. Tales conceptos amplios o reducidos de la
enfermedad mental según los tiempos y las filosofías,han delimitado también una frontera
difusa acerca de quien debe ocuparse y tratar estos problemas (sacerdote, chamán,
médicobrujo,filósofo, etc). Sólo desde el final del siglo XVIII o comienzos del XIX, en que
surgió la psiquiatría científica en su forma actual, la medicina occidental aceptó encargarse
plenamente del problema de las enfermedades mentales y reclamar para sí el cuidado de
asilos y manicomios. Esta situación llegó a su mayor auge a mediados de este siglo en que,
en la mayor parte de los países, el movimiento de salud mental estaba en manos de
médicos.
Algunos conceptos
2-1 Conducta Humana
El estudio de la conducta humana es una de las áreas más complejas del conocimiento. Es
uno de los fundamentos de la Psiquiatría. Como un ser vivo el hombre debe ser estudiado
en la estructura y función de su organismo, particularmente en su sistema nervioso central
(sistema integrador, orientador y organizador de la conducta), en el 1sistema endocrino
(uno de los principales estabilizadores del medio interno del organismo) y en todas las
demás estructuras y funciones de los sistemas y órganos. Todos ellos contribuyen a la
adaptación a su entorno físico y a la persistencia de ese equilibrio inestable pero
permanente entre las variables físico-químicas dentro de las cuales es posible la vida. Pero
además el ser humano es un ser social y un ser cultural e histórico, que interactúa con sus
semejantes por medio de procesos psicológicos y sociales, que recibe una dotación y una
herencia cultural e histórica por medio del proceso educativo, que desempeña un rol social
en su comunidad, que se desenvuelve en muy variados medios
(familia,escuela,trabajo,organizaciones sociales diversas, Estado, nación). El aprendizaje
social contribuye, en gran parte, a crear los aspectos específicamente humanos de la
conducta:las funciones simbólicas, pensamiento,lenguaje, la inteligencia, la afectividad, la
personalidad. La conducta humana es el resultado de una compleja e intrincada interacción
de factores: biológicos, sociales, culturales e históricos, de la mutua influencia de la
dotación genética,y de las experiencias sociales y de la herencia cultural.
2-2 Emociones, afectos y sentimientos
Son trastornos de la Afectividad, son tonalidades o matices que adquieren los pensamientos
o las conductas, por ejemplo: la alegría, la tristeza,la ansiedad o miedo. Las emociones,
afectos o sentimientos se alteran en distintas circunstancias y llegan a ser síntomas
psicopatológicos cuando no corresponden a la situación, a la constelación de estímulos
externos e internos que debieron originarlos, o cuando no son congruentes con ellos.
2-3 Impulsos
Se definen como "la fuerza vital independiente de la voluntad, que controla la realización
de las iniciativas psíquicas, su velocidad, intensidad y duración. Son la base de la iniciativa
y de la atención y se traducen en la expresión y la psicomotricidad. Cuando faltan o están
aumentados la energía y la inciativa, el síntoma lo vivencia o experimenta el paciente y el
Psiquiatra los puede observar.
Personalidad
Son los patrones estables de conducta, que identifican a un individuo a lo largo de su vida,
patrones socialmente adaptados o no. El concepto mismo de personalidad es motivo de
polémica. La personalidad puede definirse como un "sistema de conducta cuyo fin es
satisfacer motivos y ajustarse a los conflictos entre ellos, o el conjunto de sentimientos y
valoraciones, las tendencias y voliciones de un individuo, es decir como las formas de
comportamiento características y distintivas de un individuo, donde herencia y aprendizaje
social, actúan conjuntamente.
Psicopatología
Etimológicamente significa estudio de las anormalidades psíquicas,es decir el estudio de las
anormalidades de la conducta. Hay dos metodologías para enfocar las psicopatologías, la
primera de tipo descriptivo,define y delimita las características de las distintas
manifestaciones anormales de la conducta,tales como pueden ser apreciadas en el examen
psiquiátrico, no pretende tratar de comprenderla sino solo describirla tal como se presenta
al observador. La segunda analiza los síntomas o manifestaciones de la vida psíquica
anormal, tratando de interpretarlas o comprenderlas como el resultado de procesos
psíquicos inconscientes, es decir, como consecuencia de motivaciones comprensibles por
medio del análisis psicológico, esta es la psicología dinámica en la que los síntomas son
interpretados de acuerdo con las teorías psicoanalíticas y la praxis de las terapias
psicoanalíticas.
Valor Jurídico y profesional Psiquiatría.
Es una rama de la medicina, es responsable del estudio, el diagnóstico, el tratamiento y la
prevención de los trastornos del comportamiento humano. El comportamiento anormal
puede estar determinado o modificado por factores genéticos, físicoquímicos, psicológicos
y sociales. El Psiquiatra debe dominar los conocimientos y las habilidades no sólo de la
observación objetiva, sino de la subjetiva, de la participativa y de la auto observación. Su
formación en ciencias básicas lo (a) alienta hacia la observación objetiva, pero a medida
que aprende otros tipos, advierte que esta diferenciación de la función de su papel es
necesaria para la comprensión de la relación con su paciente y para el desarrollo de su
capacidad para la intimidad humana.
En cuanto al valor jurídico y profesional de la Psicología Jurídica, se destaca su
importancia en la resolución de conflictos legales y en el entendimiento del
comportamiento de los actores jurídicos. Los psicólogos jurídicos pueden explicar las
conductas y motivaciones de las personas involucradas en procesos legales, lo que resulta
fundamental para resolver disputas y delitos.
LESIONOLOGIA, también conocida Traumatología Forense o Valoración del Daño
Corporal; es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones. Es un tema de
importancia no sólo en lo que concierne a la faz médico-legal sino también en la parte
asistencial.
DEFINICION DE LESION
Desde el punto de vista médico una lesión es "el producto de un traumatismo o la
secuela orgánica o fisiopatológica que un organismo experimenta como consecuencia de
una noxa externa". Desde el punto de vista jurídico, se conceptúa como lesión a: "todo daño
en el cuerpo o en la salud".
TIPOS DE LESIONES
SEGÚN EL GRADO Graves - Leves - Faltas
SEGÚN LA INTENCIONALIDAD Dolosa - Culposa
POR EL AGENTE CAUSANTE Contusa, Cortante, PAF, asfixias, químicos, físicos
psíquicos.
SEGÚN ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL Accidental - Suicida –Homicida -
Autoinflingidas
Según el Código Penal, no toda lesión física o psíquica, supone la comisión de un delito,
puesto que si esta no llega a un cierto grado de gravedad, nos hallaremos ante una falta.
(Criterios Cuantitativos – Criterios Cualitativos)
El Nuevo Código Procesal Penal, en su artículo 199º, establece que “En caso de lesiones
corporales se exigirá que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado,
y si dejaron o no deformaciones y señales permanentes en el rostro, puesto en peligro la
vida, causado enfermedad incurable o la pérdida de un miembro u órgano y, en general,
todas las circunstancias que conforme al Código Penal influyen en la calificación del
delito.”
Cuantitativos: De tipo cronológico, expresado en días de Asistencia o descanso, según
prescripción facultativa.
Cualitativos: o Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima. o Las que mutilan
un miembro u órgano principal del cuerpo.
Las que causan a una persona incapacidad para el trabajo.
Las que causan invalidez.
Las que causan anomalía psíquica.
Días de asistencia facultativa: Es el número de veces que el evaluado requerirá
objetivamente asistencia por un facultativo.
Días de descanso médico legal: los días de descanso médico legal, se refiere al tiempo
aproximado que requiere una lesión para lograr su reparación biológica primaria
CLASIFICACION DE LAS LESIONES CONTUSAS: CONTUSIONES HERIDAS
CONTUSAS. SIMPLES: Tumefacción, equímosis, excoriación ( raspadura, arañazo,
erosión, excoriación ungueal), petequia, hematoma, derrame sanguíneo, derrame seroso.
CONTUSIONES COMPLEJAS: Mordedura, arrancamiento, aplastamiento, precipitación y
caída.
Equimosis: Son contusiones superficiales, que se limitan a la laceración del tejido celular
subcutáneo, teniendo como consecuencia el desgarro de filetes nervioso (produciendo
dolor) y vasos sanguíneos o linfáticos (produciendo derrame). El derrame es el elemento
primordial de las contusiones superficiales.
Tipos de Derrame Sanguíneo
1.- Equimosis propiamente dicha
2.- Equimoma
3.- Sugilaciones
4.- Petequias
5.- Hematoma
6.- Bolsa sanguínea
