Prótesis parcial removible
Ejes de inserción
Franyira Brito 2021-1267
Dashira Contreras 2021-0484
Ejes de inserción
El eje de inserción es la dirección en que se mueve la prótesis parcial removible cuando
es colocada o retirada de su sitio en la boca o en el modelo. El eje de inserción es
establecido por el odontólogo y funciona desde el momento en el cual las partes rígidas
de la prótesis contactan con los dientes de soporte y luego continúa hasta la posición
final de la prótesis.
Para determinar el eje de inserción de una prótesis parcial removible se hace uso del
paralelígrafo. Si el modelo es inclinado en varios planos en el paralelígrafo, el eje de
inserción cambia con respecto al plano de oclusión. El eje de inserción es siempre
paralelo al eje vertical del paralelígrafo.
Los factores que determinan el eje de inserción son:
MECÁNICOS:
Son los más importantes porque permiten controlar las fuerzas cuando la
prótesis entra en función.
El eje de inserción más paralelo al eje longitudinal del pilar, transmite las
fuerzas mejor sobre ese diente.
Se deben minimizar las interferencias dadas por los dientes remanentes y los
tejidos blandos durante la inserción.
Los planos guía preparados sobre las superficies verticales de varios dientes, de
modo que sean paralelos entre sí, brindarán una sola dirección para la inserción
de la prótesis.
La retención de la prótesis se puede aumentar en un área, pero disminuye en el
área opuesta por la variación del eje de inserción.
ESTÉTICOS:
Tienen relación con la apariencia de la prótesis en la parte anterior de la boca
donde se puede mostrar un retenedor o un espacio antiestético que obliga a
cambiar el eje de inserción para conseguir mejor apariencia.
DETERMINACION DEL EJE DE INSERCION:
Al fijar el plano de oclusión paralelo a la mesa de trabajo prácticamente se tiene
definido el eje de inserción de la prótesis. En esta posición del se consiguen relaciones
similares entre el estilete y las caras proximales.
PLANOS GUIA:
Los planos guía son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada
y salida de prótesis removible. Cuando una prótesis parcial removible es insertada o
removida de su sitio, algunos elementos rígidos de la misma toman contacto con
superficies dentarias que han sido preparadas convenientemente por desgaste para que
sean paralelas entre sí y paralelas al eje de inserción de la prótesis de manera que dichas
superficies guían a la dentadura en su recorrido a su posición en la boca.
Generalmente los ejes de los dientes no son paralelos entre sí, entonces dejan de darse
las condiciones más favorables para conseguir lo anteriormente dicho; en estos casos es
recomendable escoger un eje de inserción que sea paralelo al eje longitudinal del pilar
menos fuerte.
Los planos guía brindan las siguientes ventajas:
1. Una relación de contacto en superficie entre la prótesis y los pilares.
2. Un solo eje de inserción.
3. Elimina las interferencias para la remoción e inserción de la prótesis.
4. Disminución de las fuerzas laterales sobre los pilares.
5. Mejor estabilidad de la prótesis.
6. Disminuye la posibilidad de retención de alimentos.
7. Reduce la posibilidad del movimiento de rotación de la prótesis.
8. Modifica la anatomía de los pilares permitiendo un mejor diseño para retención
y la reciprocación.
Por lo explicado, se comprende que los planos guía determinan el eje de entrada y salida
de la prótesis parcial removible y además intervienen en la retención de la prótesis por
la fricción entre ellos y los elementos rígidos de la dentadura.
Eje Rotacional de la inserción
El concepto de eje rotacional de inserción para una dentadura parcial removible fue
propuesto por primera vez por HUMPHREY en 1935, en lugar del eje de inserción recto
y generalmente perpendicular al plano de oclusión. GARVER en 1978, vuelve a
proponer el eje rotacional para solucionar un caso de extremo libre unilateral con una
prótesis fija en el otro lado de la arcada. También en ese mismo año, King presenta un
diseño con eje rotacional, pero él lo denomina "doble eje de inserción", para resolver los
casos de espacios edéntulos anteriores y posteriores, ganando con la prótesis acceso a
zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción.
El eje rotacional de inserción, usa los planos guía de la estructura metálica como
retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximales, y para llegar a estos
ángulos tienen que aproximarse a ellos en una dirección diferente al eje perpendicular al
plano de oclusión; por esta maniobra que debe realizar para asentar la prótesis hasta su
posición final, es que King propuso el nombre de "doble eje de inserción".
Por razones estéticas, por el cambio de posición de algunos pilares, o por el contorno
que presentan los mismos, el eje de inserción convencional único y perpendicular al
plano de oclusión, puede ser cambiado por un eje rotacional de inserción en el cual, una
parte de la estructura metálica ingresa al área dental retentiva adyacente a los espacios
edéntulos.
El diseño con eje rotacional de inserción puede ser usado para restaurar espacios
edéntulos en cualquier parte del arco dentario con excepción de las Clases I y II de
Kennedy, con espacios de modificación anterior.
Para tener éxito con este tipo de diseño se deben observar algunas consideraciones
especiales, tales como:
El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas, para evitar la
acción de torque sobre los pilares.
Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes, para evitar el
movimiento de la estructura metálica hacia gingival, lo cual altera el primer
contacto del retenedor rígido con la superficie proximal del pilar.
El uso del eje rotacional de inserción, elimina los retenedores no deseables y
antiestéticos sin dejar de cumplir con los principios de retención, soporte y
estabilidad. Se debe conservar el íntimo contacto del retenedor rígido y de su
apoyo oclusal con la correspondiente superficie dentaria.
TIPOS DE EJE ROTACIONAL
Según la dirección del movimiento de ingreso, el patrón de inserción de las dentaduras
con eje rotacional puede ser:
ÁNTERO-POSTERIOR: Cuando se asienta primero la porción anterior de la prótesis
con sus retenedores rígidos, luego, giran hasta que los retenedores convencionales se
apoyen por completo sobre los pilares posteriores, Este patrón rotacional es más
empleado en el maxilar superior.
PÓSTERO-ANTERIOR: Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya primero
sobre los pilares posteriores, y luego gira hacia delante, hasta que los retenedores
convencionales lleguen a su posición final sobre los pilares anteriores. Este diseño se
usa con mayor ventaja en el maxilar inferior, cuando los pilares molares están
inclinados mesialmente.
LATERAL: Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior, con espacio
edéntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un
premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional.
