ESTUDIO DE CASO
I. DATOS GENERALES
I.1. Apellidos y nombres: F.R.J.D
I.2. Edad: 12 años 11 meses
I.3. Sexo: masculino
I.4. Fecha de nacimiento: 15/10/2010
I.5. Lugar entre hermanos: 2/2 (mellizo)
I.6. Domicilio: calle Oliva
I.7. Grado de instrucción: Primaria en curso
I.8. Ocupación: estudiante
I.9. Centro de estudios: Nicolás La Torre
I.10. Lugar de evaluación: Domicilio del evaluado
I.11. Fecha de evaluación: 18/11/2023
I.12. Entrevistador(a): Cancino Ñañez, Adriana Fiorella / Polanco Noriega,
Leonardo Gabriel
I.13. Supervisor: Asenjo Zapata, Cornelia Yajaira
II. MOTIVO DE CONSULTA
Ampliación de las pruebas psicológicas en el curso de Evaluación Infanto -
Juvenil
III. OBSERVACIONES GENERALES
3.1. Descripción física del ambiente
El ambiente en el cual se llevaron a cabo todas las sesiones fue en el
domicilio del evaluado, cuyas paredes son de color celeste y el piso es
de cemento, siendo este un ambiente amplio y acogedor, pues cuenta
con buena iluminación y ventilación. Además, no hubo elementos
distractores que interrumpieran el proceso de las pruebas psicológicas
aplicadas.
3.2. Descripción física del evaluado
El evaluado viste para la ocasión un polo azul, pantalón blanco y un par
de zapatillas blancas, se presenta en adecuadas condiciones de aseo y
cuidado personal. Es de tez trigueña, mide 1.45 centímetros
aproximadamente, de contextura media, cabello corto, ojos de color
negro, cejas pobladas y presenta lateralidad derecha dominante.
3.3. Descripción conductual del evaluado
El evaluado es un niño alegre y atento, quien se mostró colaborador y
entusiasta durante el desarrollo de cada una de las sesiones. En lo que
respecta a la aplicación de las pruebas psicológicas, él adoptó una
posición rígida y permaneció tranquilo, además atendió y comprendió
todas las indicaciones que se le mencionaron desde el inicio.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Técnicas
● Observación
● Entrevista psicológica
Instrumentos
● Test de Vocabulario en imágenes – Peabody.
● Cuestionario de Personalidad para niños – CPQ.
● Escala de inteligencia Weschler para niños - Wisc-V.
● Test Gestáltico Visomotor de Bender.
● Inventario de Inteligencia emocional de BarOn Ice – NA.
V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
● El evaluado nació por cesárea a los 8 meses de gestación.
● Padece de taquicardias, las cuales le fueron detectadas a los 9 años,
perdió un año escolar por tratamientos médicos.
● En el año 2021 padeció un accidente en donde se le incrustó el
vidrio de una pecera en la rodilla, por lo que tuvieron que llevarlo de
emergencia al hospital en donde le realizaron una sutura de 12
puntos.
● Padeció de eccema (piel seca de infante), motivo por el cual recibió
tratamiento y fue internado en la ciudad de Lima.
VI. INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS PSICOLÓGICAS
En lo que concierne a lenguaje receptivo, el evaluado obtuvo un cociente
intelectual de 69, representado en un percentil de 2 ubicado en un eneatipo
de 1, relativo a una edad equivalente entre 9 a 8 años en esta categoría
lingüística. De esta manera, el evaluado consiguió una puntuación muy
baja, que se sitúa en el extremo inferior de la distribución, por lo que
podemos inferir que presenta una comprensión del lenguaje y vocabulario
inferior al resto de los sujetos de su edad.
El examinado se caracteriza por tener una personalidad reservada, fría y
distante, puesto que no responde favorablemente a la actuación de los
docentes y en general, a toda la situación escolar. Además, presenta un
pensamiento concreto evidenciando dificultades para el aprendizaje y la
comprensión rápida. De igual manera, es una persona tranquila, madura y
lo suficientemente estable a nivel emocional, lo cual le permite relacionarse
con las personas de su entorno de manera adecuada y mostrar tolerancia
ante la frustración. Así mismo es cauto, poco expresivo, emocionalmente
plácido, es decir, que inhibe respuestas ante algún estímulo. Igualmente, es
dócil, esto quiere decir que acepta fácilmente lo que otras personas le
ordenan o proponen. Del mismo modo, se muestra entusiasta, optimista y
seguro de sí mismo producto de la vivencia dentro de un entorno familiar
relativamente seguro y cariñoso. Además, es consciente, perseverante,
sensato y sujeto a las normas, con mucha fuerza del superego. También es
emprendedor y socialmente activo, esto indica que se relaciona libre y
atrevidamente con los demás. Adicional a lo anterior, presenta una
sensibilidad blanda fomentada por la sobreprotección, motivo por el cual
demuestra mayor dependencia. A su vez, evidencia disfrutar de las
actividades grupales y en otras ocasiones prefiere estar solo. Seguidamente
a ello, es sencillo, franco y sentimental, esto indica que no suele analizar
antes de actuar y se esfuerza por manejar las impresiones de los demás. De
igual manera, es relativamente seguro de sí mismo, aunque en ciertas
ocasiones suele permanecer preocupado y criticando sus propias acciones.
Por consiguiente, es más integrado, socialmente escrupuloso,
autodisciplinado y compulsivo, en vista de que cuenta con habilidades
sociales favorables. Por último, se muestra relajado, tranquilo y sosegado,
mientras que en ciertas situaciones se muestra tenso, frustrado e inquieto,
reflejando una postura que hace fácil la sociabilidad.
El evaluado obtuvo un coeficiente intelectual (CIT) de 73, con un rango
percentil de 4 que lo ubica en una categoría diagnóstica baja en relación a
su edad y su nivel de madurez. En lo que respecta al análisis primario,
dentro del índice de comprensión verbal (CV) alcanzó una puntuación
compuesta de 86 con un rango percentil de 18, arrojando una categoría
diagnóstica de medio-bajo, esto quiere decir que mantiene un bajo
contenido léxico presentando dificultades en la formación de conceptos
verbales en razonamiento y expresión. Así mismo, en la escala visoespacial
(IVE) logró una puntuación compuesta de 89 con un rango percentil de 23,
brindando una categoría diagnóstica de medio-bajo correspondiente a su
edad, lo cual indica que manifiesta inconvenientes para la construcción de
diseños que requieren razonamiento visoespacial, integración y síntesis de
las relaciones parte-todo, discriminación visual y la formación de conceptos
no verbales e integración visomotora. Respecto a la escala de razonamiento
fluido (IRF) consiguió una puntuación compuesta de 74 con un rango
percentil de 4, aportando una categoría diagnóstica baja en relación a su
edad, de tal forma que refleja un déficit considerable en cuanto al
razonamiento inductivo y cuantitativo, inteligencia visual amplia,
procesamiento simultáneo y pensamiento abstracto a nivel formal.
Seguidamente, en la escala de memoria de trabajo (IMT) obtuvo una
puntuación compuesta de 82 con un percentil de 12 que lo ubica en la
categoría diagnóstica de medio-bajo, esto quiere decir que la capacidad de
retener información, de evocarla y de procesarla de manera visual y
auditiva de forma consciente no se encuentra desarrollada de la manera
esperada. Además, en la escala de velocidad de procesamiento (IVP) logró
una puntuación compuesta de 75 con un rango percentil de 5, demostrando
una categoría diagnóstica baja, esto indica que la capacidad de
discriminación y precisión de la identificación visual y la toma de decisiones
relacionado con el rastreo visual, la memoria visual a corto plazo, la
coordinación visomotora y la concentración están por debajo de lo
esperado para el desarrollo del menor. En consideración al análisis
secundario, dentro del índice de competencia cognitiva (ICC) el examinado
obtuvo una puntuación de 75 con un rango percentil de 5, proporcionando
una categoría diagnóstica baja respecto a su edad, lo que representa
deficiencia significativa en el procesamiento de la información durante el
aprendizaje, la resolución de problemas y el razonamiento. En cuanto al
índice de razonamiento cuantitativo (IRC) alcanzó una puntuación de 82 con
un rango percentil de 12, arrojando una categoría diagnóstica de medio-
bajo, esto quiere decir que atravesaría por dificultades en la resolución de
problemas matemáticos de manera mental. Con relación al índice de
memoria de trabajo auditiva (IMTA) logró una puntuación de 84 con un
rango percentil de 14, posicionándolo en una categoría diagnóstica medio –
bajo, que representaría falta de desarrollo en la capacidad para registrar,
mantener y manipular información presentada verbalmente. Con relación al
índice no verbal (INV), nuestro examinado obtuvo una puntuación
compuesta de 76 con percentil de 5, ubicándolo en una categoría
diagnóstica baja, lo que sugiere velocidad de procesamiento, memoria de
trabajo y aptitudes de razonamiento abstracto y espacial bajo. Finalmente,
en cuanto al índice de capacidad general (ICG), se obtuvo un puntaje de 75
con percentil de 5, correspondiente a una categoría diagnóstica baja, lo que
describe destrezas de razonamiento insuficiente, dificultades en el
procesamiento visoespacial y déficits del lenguaje.
El evaluado con una edad cronológica de 12 años 11 meses presenta una
maduración visomotora de un niño de 10 años 6 meses, por tal motivo le
corresponde un rango promedio bajo, con una diferencia de dos años, el
puntaje obtenido es similar a la de los niños que cursan el cuarto grado de
primaria. En cuanto a los indicadores emocionales se demuestra que el
examinado es impulsivo y esto se evidencia en la falta de control interno
que tiene sobre su propia conducta. Por otra parte, sus habilidades viso
perceptivas y motoras finas, así como la integración de las mismas le
permiten un adecuado desempeño en las actividades que requieren de
estas funciones para su realización.
En cuanto al índice de inconsistencia se obtuvo un resultado adecuado de 7
puntos, lo que significa que el evaluado ha contestado las preguntas de
manera sensata y no al azar. Con respecto al índice de impresión positiva,
se obtuvo un puntaje bajo, estos indicadores otorgan la confiabilidad
apropiada para hacer válida la aplicación del test. En relación a la escala de
cociente emocional total, el examinado obtuvo un puntaje atípico, lo que
demuestra un excelente desarrollo de las capacidades para enfrentar las
demandas de su entorno y los retos diarios. En referencia a la escala de
manejo del estrés, el evaluado logró una puntuación que lo ubica con una
capacidad emocional y social adecuada para trabajar bajo presión y poder
sobrellevar las situaciones de manera calmada, que lo ayuden a responder
a situaciones estresantes sin estallidos emocionales. Respecto a la escala
intrapersonal, David se encuentra en un nivel adecuado, lo que demuestra
que comprende sus emociones y es capaz de expresar y comunicar sus
sentimientos, acepta sus fortaleza y debilidades, valorando sus aspectos
positivos y negativos para sentirse bien consigo mismo y confiar en sus
capacidades. Así mismo, en la escala interpersonal, el examinado alcanzó
un nivel deficiente, lo que representa un nivel de desarrollo bajo en las
capacidades para formar relaciones con otras personas, comprender y
apreciar los sentimientos de los demás.
VII. CONCLUSIONES
● En lo que concierne a la capacidad de lenguaje receptivo, el
evaluado presenta una comprensión del lenguaje y vocabulario
inferior a lo esperado en relación a su edad cronológica afectando
su autoestima y dificultando su aprendizaje y socialización, lo que
sugiere un retraso en el desarrollo de esta competencia.
● Se ha logrado observar que el examinado logró puntuaciones altas
en los factores: F (sumiso), G (consciente), H (emprendedor), I
(sensibilidad blanda) y Q3 (más integrado). Mientras que las
puntuaciones mínimas se obtuvieron en los factores: A (reservado),
B (inteligencia baja), D (calmoso), E (sumiso) y N (sencillo).
● El evaluado presenta un perfil cognitivo de categoría diagnóstica
baja en relación a su edad y nivel de madurez. Lo que sugiere
deficiencias significativas en el procesamiento de la información, la
resolución de problemas, el razonamiento verbal y no verbal, así
como en las habilidades matemáticas.
● Se puede deducir que el evaluado es una persona impulsiva, pues
indica bajos niveles de perseverancia presentando un nivel de
madurez perceptiva viso-motriz inferior a su edad cronológica y
grado escolar correspondiente.
● El cociente emocional de David es elevado, equivalente a un
excelente desarrollo de las capacidades para enfrentar las
demandas de su entorno y los retos diarios, lo que representa un
bienestar emocional idóneo para su edad.
VIII. RECOMENDACIONES
● Se recomienda que el evaluado asista a terapia del lenguaje que
incluyan actividades para dicha intervención y que se vea reforzada
a través de fotos dibujos o juegos manteniendo la interacción
directa con el paciente, todo ello con la finalidad de mejorar su
capacidad para comprender y expresarse adecuadamente. Es
importante que la familia del evaluado también se vea involucrada,
pues será el punto de apoyo durante este proceso.
● Se recomienda estimular la capacidad de adaptación y habilidades
sociales fomentando la enseñanza de los límites en el menor para
que de esta manera consiga entablar relaciones positivas con su
entorno y a su vez lo incentiven a perseguir sus propios intereses.
● Se recomienda llevar a cabo programas de desarrollo de memoria
de trabajo con fines de intervención educativa que se encuentre
adaptado a las necesidades específicas del evaluado priorizando el
fortalecimiento de las áreas de procesamiento de información,
resolución de problemas y habilidades matemáticas que incluyan el
uso de materiales didácticos especializados y métodos de enseñanza
individualizados.
● Se sugiere que el niño asista a terapia cognitivo-conductual en
donde se identifiquen los desencadenantes de su impulsividad
empleando técnicas de auto observación priorizando la aceptación
de los problemas emocionales del paciente y la validación de sus
capacidades como paso previo para conseguir el cambio.
● Es importante que continúe potencializando y desarrollando sus
habilidades socioemocionales con actividades como, establecer
metas personales significativas, practicar la escucha activa para
comprender las emociones de los demás, aprender a negociar y
resolver conflictos de manera positiva, desarrollar la capacidad de
adaptarte a diferentes entornos sociales y desarrollar habilidades de
liderazgo que incluyan la empatía y la consideración por los demás.
IX. ANEXOS
IX.1. Anexo 1: Anamnesis
IX.2. Anexo 2: Examen mental
EXAMEN MENTAL
I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres: F.R.J.D
Sexo: Masculino
Edad: 12 años
Lugar y Fecha de Nacimiento: Chiclayo – 15/12/2010
Grado de Instrucción: Primaria en curso
Ocupación: estudiante
Referente (s): docente del evaluado
Informante (s): mamá del evaluado
Entrevistador (a): Adriana Fiorella Cancino Ñañez – Leonardo Gabriel
Polanco Noriega
Fecha (s) de entrevista (s): 18/11/2023
II. MOTIVO DE CONSULTA
Ampliación de las pruebas psicológicas en el curso de Evaluación Infanto -
Juvenil
III. DESCRIPCIÓN GENERAL
3.1. Descripción física del ambiente
El ambiente en el cual se llevaron a cabo todas las sesiones fue en el
domicilio del evaluado, cuyas paredes son de color celeste y el piso es de
cemento, siendo este un ambiente amplio y acogedor, pues cuenta con
buena iluminación y ventilación. Además, no hubo elementos distractores
que interrumpieran el proceso de las pruebas psicológicas aplicadas.
3.2. Descripción física del evaluado
El evaluado viste para la ocasión un polo azul, pantalón blanco y un par de
zapatillas blancas, se presenta en adecuadas condiciones de aseo y cuidado
personal. Es de tez trigueña, mide 1.45 centímetros aproximadamente, de
contextura media, cabello corto, ojos de color negro, cejas pobladas y
presenta lateralidad derecha dominante.
3.3. Descripción conductual del evaluado
El evaluado es un niño alegre y atento, quien se mostró colaborador y
entusiasta durante el desarrollo de cada una de las sesiones. En lo que
respecta a la aplicación de las pruebas psicológicas, él adoptó una posición
rígida y permaneció tranquilo, además atendió y comprendió todas las
indicaciones que se le mencionaron desde el inicio. Al finalizar se despidió
con una actitud agradable y cordialmente agradeciendo la atención y
confianza que se le ha brindado para poder contar su problema.
IV. HUMOR Y AFECTO
4.1. Humor
El evaluado expresa tranquilidad, no muestra cambios bruscos en su estado
de ánimo
4.2. Afecto
No presenta movimientos estereotipados, su afecto es congruente con su
humor.
V. LENGUAJE
Presenta un lenguaje audible, comprensible y entendible, al responder cada
una de las preguntas propuestas utilizó un tono de voz moderado con
enunciación clara, su discurso es congruente.
VI. TRASTORNOS DE PERCEPCIÓN
El evaluado no presenta alteraciones en su percepción, reconoce la calidad
y cualidad de todos los estímulos presentes tanto visuales, auditivos,
olfatorios y táctiles
VII. PENSAMIENTO
7.1. Curso
El curso del pensamiento del examinado es coherente, pues guarda relación
con las preguntas y temas planteados a discusión.
7.2. Contenido
En cuanto al contenido, se encuentra cargado de entusiasmo y lo
demuestra cuando se expresa y reafirma con sus expresiones faciales.
VIII. SENSORIO-COGNITIVO
8.1. Alerta y nivel de conciencia
El examinado se encuentra en estado lúcido, es capaz de reconocerse y
saber dónde se encuentra, por lo tanto, su estado de alerta es adecuado.
8.2. Orientación
En cuanto a su orientación, presenta adecuados niveles de orientación en
espacio, tiempo y persona.
8.3. Memoria
En lo que respecta a su memoria medita, el evaluado presenta la capacidad
de recordar eventos recientes y el pasado lejano. Sin embargo, en cuanto
a su memoria inmediata, evidencia una leve dificultad para recordar hechos
inmediatos como por ejemplo repetir dígitos, palabras.
8.4. Atención y concentración
El evaluado presenta adecuados niveles de atención y concentración.
8.5. Capacidad para leer y escribir
El paciente presenta adecuadas capacidades de lectoescritura.
8.6. Capacidad visoespacial
El evaluado presenta adecuadas capacidades visoespaciales que le permiten
reconocer adecuadamente el lugar al que tiene que llegar.
8.7. Pensamiento abstracto
El examinado presenta la capacidad de proyectarse estableciendo metas a
corto, mediano y largo plazo.
8.8. Bases de la información e inteligencia
El evaluado presenta un coeficiente intelectual promedio al cual se
encuentra acorde al grado de instrucción alcanzado superior en curso
IX. CONTROL DE IMPULSOS
En ocasiones el evaluado no consigue controlar lo que siente y se deja llevar
por sus impulsos, esto también se ve evidenciado en su rapidez al
responder ante las preguntas planteadas, aunque no hayan sido
terminadas.
X. JUICIO E INSIGHT
10.1. Juicio
El evaluado presenta un adecuado juicio social.
10.2. Insight
El examinado tiene una adecuada capacidad de insight.
XI. CONCLUSIONES
De la evaluación se concluye que el evaluado no presenta trastornos
psicopatológicos que le impidan percibir y evaluar la realidad
adecuadamente encontrándose en pleno uso de sus facultades mentales.
IX.3. Anexo 3: Consentimiento informado
IX.4. Anexo 4: Evidencia de los test aplicados
IX.5. Anexo 5: Link de videos
https://drive.google.com/drive/folders/
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