LABORATORIO No.

ACTIVIDAD REFLEJA.

INTRODUCCIÓN:

Una de las funciones del Sistema Nervioso es su participación en la regulación refleja

de la musculatura esquelética.
Los reflejos son mecanismos inconscientes entre estímulo y respuesta. La conducta
instintiva de los animales inferiores está gobernada en gran parte por reflejos mientras
que en el hombre los reflejos están subordinados a la actividad de los centros
superiores y sólo se ponen en evidencia cuando estas estructuras se lesionan ó se
ponen en juego mecanismos de defensa. La exploración de los reflejos en el hombre es
extremadamente importante en el diagnóstico y localización de lesiones neurológicas.
Toda acción refleja consiste en una respuesta específica y estereotipada a un estímulo
adecuado. De la integridad de cada uno de los elementos del arco reflejo (receptor, vía
aferente, centro de integración, vía eferente y efector) depende que el sujeto manifieste
una respuesta refleja normal.
Los reflejos que son de importancia para el neurólogo clínico suelen dividirse en cuatro
grupos: superficiales (cutáneos y membranas mucosas), profundos (miotáticos),
viscerales (orgánicos), y patológicos (anormales). Esta clasificación clínica de los reflejos
se basa en la ubicación del receptor estimulado y en las características de la respuesta
refleja.

OBJETIVOS:

1-Conocer la técnica utilizada en clínica para explorar los reflejos en el hombre.

2-Explorar en el compañero de laboratorio ejemplos de reflejos de la clasificación
clínica.
3-Observar las respuestas reflejas de la estimulación vestibular debido a la rotación.

MATERIALES:

1- Martillo de reflejos.
2- Torunda de algodón.
3.- Foco o linterna.
4- Silla giratoria.

MANIOBRAS EXPERIMENTALES:

A lo largo de la práctica se explorarán reflejos que se agrupan bajo la clasificación

clínica de los reflejos los cuales se integran en diversos niveles del SNC.
En cada grupo de laboratorio se formarán parejas de trabajo. Uno será el examinador y
el otro el sujeto a examinar. Al cabo de un tiempo se intercambiarán las funciones.

I- CLASIFICACIÓN CLÍNICA:

A. Superficiales:

1. Reflejo Plantar:

Coloque al sujeto en decúbito dorsal con los pies desnudos. Deslice un

instrumento romo a lo largo del borde lateral de la planta del pie, con poca presión.
Observe la posición de los dedos.

2. Reflejos abdominales:

Con el sujeto en decúbito dorsal, estimule suavemente con un objeto romo cada
cuadrante de la pared abdominal. Observe la dirección del movimiento de la
cicatriz umbilical.

3. Reflejo Faríngeo:

Toque la pared de la faringe del sujeto con una torunda de algodón. Observe.

4. Reflejo Corneal:

Toque la córnea con la punta de un algodón limpio. Observe.

B. Profundos:

Técnica general para explorar los reflejos profundos:

Uso adecuado del martillo de reflejos:

El martillo de reflejos le permitirá efectuar un golpe rápido, que produce el instántaneo

estiramiento de los husos musculares necesarios para producir un reflejo miotático. Para
ello debe dejar floja la muñeca y sostener el martillo entre el pulgar y el índice. En la
figura 9.1 se ilustra de que manera la ligereza de la muñeca y la forma en que sostiene
el martillo le permitirán impartir la máxima velocidad terminal a la cabeza del martillo.
Practique manteniendo la muñeca a unos quince centímetros por encima de una
superficie dura. Golpeé la superficie con un toque rápido. Si la velocidad terminal , la
flojedad de la muñeca y la forma de sostener el martillo son correctas, la cabeza del
martillo rebotará todo el trayecto recorrido y volverá a caer en el pliegue que forman el
pulgar y el índice de su mano.
Figura 9.1. Técnica correcta para usar el martillo de reflejos.

Posición del sujeto.

El sujeto debe estar en reposo completo con la musculatura relajada. La articulación

colocada de tal modo que el golpe caiga sobre el tendón, lo deforme y trasmita ese
estiramiento a los husos musculares correspondientes. Habitualmente la mejor posición
es la intermedia, entre la extensión completa y una flexión completa.
A lo largo de la práctica revise las figuras donde se ilustran las técnicas adecuadas para
obtener los reflejos. En cada figura la línea de trazo fino representa la direccióndel
golpe o del estímulo y la flecha de trazo grueso representa la dirección de la respuesta.
Realice los reflejos de manera simétrica, comparando directamente los obtenidos del
lado derecho con los del lado izquierdo.
1. Reflejo Aquiliano:

Coloque al sujeto sentado con las piernas colgando. Pídale que relaje la pierna y
provoque un leve aumento de tensión del tendón de Aquiles al flexionar dorsalmente el
pie. Golpeé con el martillo de reflejos sobre el tendón de Aquiles. Observe.

Figura 9.2. Reflejo Aquiliano.

2. Reflejo Rotuliano:

Coloque al sujeto sentado con las piernas colgando. Golpeé con el martillo de reflejos
el tendón rotuliano. Observe.

Figura 9.3. Reflejo Rotuliano.

 Maniobra de Jendrassik:

Coloque al sujeto sentado con las piernas colgando. Pídale que enganche sus dedos y
traccione fuertemente tratando de separarlos. Golpeé el tendón rotuliano. Observe.

Figura 9.4. Maniobra de Jendrassik.

3. Reflejo Tricipital:

Sujete el brazo del sujeto de tal forma que el antebrazo y la mano cuelguen a un lado
del sujeto. Golpeé el tendón del tríceps. Observe.

Figura 9.5. Reflejo Tricipital.

4. Reflejo Bicipital:

Con el sujeto sentado y el brazo ligeramente flexionado, coloque el pulgar sobre el

tendón del bíceps. Golpeé la uña de su pulgar con un golpe preciso. Observe.

Figura 9.6. Reflejo Bicipital.

C. Viscerales:

1. Reflejo a la Luz Directa:

Con el sujeto colocado en un lugar poco iluminado proyecte un haz de luz sobre un ojo.
Observe los cambios en el tamaño de la pupila.

2. Reflejo Consensual:

Con el sujeto colocado en un lugar poco iluminado, proyecte un haz de luz sobre un ojo
y observe los cambios en el tamaño de la pupila del ojo contrario al iluminado.

3. Reflejo Acomodación:

Con el sujeto sentado en un lugar bien iluminado pídale que fije la vista en un punto
lejano y luego que mire fijamente su dedo colocado a 6 cm de la cara. Observe que
sucede con el tamaño de las pupilas y los movimientos oculares.

4. Reflejo Oculo-Cardíaco:

Nota: Este reflejo lo explorará el profesor.

Coloque al sujeto en decúbito dorsal y con los ojos cerrados. Tome el pulso. Presione
los globos oculares. Determine el pulso nuevamente
 D. Patológicos:

1. Babinski:

Realice la misma maniobra que al explorar el reflejo plantar. Si existe Babinski se

observará una extensión (dorsiflexión) de dedo gordo del pie y el resto de los dedos se
abren en abanico.

Figura 9.7. Signo de Babinski.

2. Clono:
Coloque al sujeto acostado en decúbito dorsal. Flexione la rodilla del sujeto de tal
forma que relaje ligeramente los músculos de la pantorrilla. Tome el pie del sujeto y
llévelo rápidamente hacia arriba y ligeramente hacia afuera. Permanezca haciendo
presión con sus dedos contra la planta del pie del sujeto. Observe el pie por
movimientos de flexión y extensión mientras se aplica la presión.

II- REFLEJOS VESTIBULARES.

A- Rotación:

Siente al sujeto en una silla giratoria con los ojos cerrados y la cabeza inclinada
30 grados hacia adelante. Haga girar rápidamente la silla (a razón de una
vuelta por segundo) en sentido horario (izquierda a derecha) hasta completar
diez vueltas y deténgala bruscamente . Pídale al sujeto que se levante y
camine. Observe la dirección de la marcha, si el sujeto mantiene el equilibrio o
se cae hacia algún lado, la dirección del movimiento lento de los ojos, la
dirección de la sensación de vértigo y la dirección del nistagmo. Repita con el
giro en sentido antihorario (derecha a izquierda).
Nota: Durante esta prueba vigile estrechamente al sujeto para evitar que se
caiga.
RESULTADOS:

REFLEJO TIPO DE REFLEJO RESPUESTA REFLEJA OBSERVADA

PLANTAR

ABDOMINALES

FARINGEO

CORNEAL

AQUILIANO

ROTULIANO

BICIPITAL

TRICIPITAL

LUZ DIRECTA

CONSENSUAL

ACOMODACION

OCULOCARDIACO

BABINSKI

CLONO

ESTIMULACION VESTIBULAR. (ROTACIÓN).

Dirección (Izquierda o derecha) de las respuestas postrotacionales.

Dirección del Marcha Caída Nistagmo Vértigo Mov.lento de

giro ojos (vestibular)
Horario
Antihorario

Otras respuestas postrotacionales observadas en el sujeto:

PREGUNTAS:

1- Cuál es el criterio en el cual se basa la clasificación clínica de los reflejos?

2- Qué es un arco reflejo?

3- Qué es el tiempo de latencia refleja? Qué eventos fisiológicos ocurren durante

este tiempo?

4- Cuál es la importancia clínica de la exploración de los reflejos en el hombre?

5- Cuál es la ventaja de utilizar el siguiente esquema para registrar las respuestas

encontradas al explorar los reflejos?

0
+
++
+++
++++

6- En una hoja aparte, haga un cuadro donde indique el tipo de reflejo, estímulo
adecuado, receptor estimulado, vía aferente, centro de integración, vía eferente
y respuestas reflejas de cada uno de los reflejos estudiados en el laboratorio.

7- Qué es la pupila de Argyll-Robertson? En qué pacientes se presenta?

8-Cómo encontraría los reflejos pupilares (luz directa, consensual y de acomodación)
en pacientes con lesiones en las siguientes localizaciones:
N= Normal A= Abolido D= Disminuído
Lesión Luz directa Consensual Acomodación.
Nervio óptico
izquierdo
Corteza
Calcarina
Cintilla óptica derecha
Núcleo de Edinger-
Westphal derecho

9- Explique por qué la respuesta refleja del reflejo patelar aumenta al distraer al
sujeto con la maniobra de Jendrassik?

10- Defina los siguientes conceptos y dé ejemplos de situaciones clínicas en donde

se observan:
- Arreflexia.
- Hiporreflexia
- Reflejos exaltados
- Hiperreflexia
- Clono.
- Babinski.

11- En una hoja aparte haga un dibujo en donde indique los receptores, núcleos
vestibulares, vías aferentes, eferentes y efectores estimulados al final de la rotación.

CONCLUSIONES:

1.

2.

3.

INVESTIGACIÓN DE APLICACIÓN CLÍNICA

Investigue las pruebas que se efectúan en la clínica para
la evaluación del sistema vestibular.
BIBLIOGRAFÍA:

1. De Myer, W. Técnica del Examen Neurológico. Texto Programado. Editorial Médica

Panamericana. 1982.
2. Zavala Aguirre, M & Zavala Aguirre, V. Manual de Prácticas de Fisiología. Instituto
de Ciencias Biológicas. Universidad Autónoma de Guadalajara, 7a Ed. 1992.
3. Waxman Stephen. Neuroanatomía Correlativa. Editorial El Manual Moderno, 12ª
Edición, 2001