INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL ESCUELA NACIONAL
DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS
ÁREA DE
MÉDICO
BIOLÓGICAS
“Teratología y Teratógenos”
Integrantes:
• García García Camila
• Gutiérrez Reyes Jacqueline
• Nieto Lucero Elizabeth
• Ojeda Sosa Evelyn Sarayel
• Rodríguez Landero Érica Alexandra
• Santoyo Almaraz Keyla
• Silva Aguilar Fiorella Angeline
Grupo: 1HM4
Asignatura: Embriología Humana
Profesora: C.D. Lilia Soledad Delgado García
Ciudad de México, 22 noviembre 2023
Introducción
Una gran cantidad de pacientes embarazadas toman medicamentos o se
exponen a ciertos agentes teratógenos químicos y/o ambientales sin saber que
esto puede ocasionar alteraciones estructurales, fisiológicas y bioquímica en el
producto en desarrollo.
La teratología es la rama de la embriología y de la patología que aborda las
alteraciones del desarrollo. Contempla los distintos factores genéticos,
ambientales o ambos que alteran el desarrollo normal y que dan lugar a
malformaciones congénitas.
Estos agentes, que se conocen como teratógenos, son externos al genoma
del feto y provocar alteraciones estructurales o funcionales durante el
desarrollo prenatal.
Un teratógeno es cualquier agente que actúa alterando irreversiblemente el
crecimiento, la estructura o función del embrión en desarrollo o el feto. Los
teratógenos incluyen medicamentos, infecciones, estados derivados de la
maternidad y los agentes físicos tales como las radiaciones ionizantes.
Los factores que determinan la capacidad de un agente de producir anomalías
congénitas se han definido y expuesto en forma de unos principios de
teratología. Son los siguientes:
- La susceptibilidad a los teratógenos depende del genotipo del embrión y
de la manera como esta dotación genética interactúa con el ambiente. El
genoma materno también es importante por lo que se refiere al
metabolismo de los fármacos, la resistencia a la infección y otros
procesos bioquímicos y moleculares que afectan al embrión.
- La susceptibilidad a los teratógenos varía según la fase del desarrollo en
que se produce la exposición. El período más sensible a la inducción de
anomalías congénitas va de la tercera a la octava semana del
embarazo.
- La manera como se manifiesta un desarrollo animal depende de la dosis
de teratógeno y del tiempo de exposición al mismo.
- Los teratógenos actúan de maneras específicas sobre los tejidos y las
células en desarrollo e inducen una embriogénesis anómala.
- Un desarrollo anómalo puede manifestarse mediante la muerte,
malformaciones, retrasos del crecimiento y enfermedades funcionales.
Clasificación de teratógenos:
1. Teratógenos físicos:
• Radiación
- Radiaciones atómicas
- Radiación ionizante, rayos X:
• Hipertermia
• Diferentes concentraciones de gases atmosféricos (aún no
existen pruebas inequívocas)
2. Agentes químicos/ farmacológicos/ medicamentos/ hormonas
• Alcohol
• Nicotina, cocaína, marihuana y opiáceos
• Metilmercurio
• Bifenilos policlorinados
• Solventes industriales
3. Teratógenos farmacológicos/ Medicamentos y sustancias
• Talidomida
• Antibióticos
- Tetraciclina, estreptomicina y kanacimicina
• Anticoagulantes dicumarínicos
- Warfarina
• Anticonvulsivantes
- Ácido valproico
- Fenitoina
• Antineoplásicos
- Aminopterina
- Ciclofosfamida
- Metotrexato
• Antitiroideos
- Propiltiouracilo
• Cloroquina
• Hormonas sexuales
- Andrógenos y progestágenos a dosis elevadas
- Dietilestilbestrol
• Antieméticos
- Meclizina
• Quinina
• Carbonato de litio
• Vitamina:
- Ácido retinoico (Vitamina A)
4. Teratógenos infecciosos
• Virus de la rubéola
• Citomegalovirus
• Virus del herpes simple
• Virus de la varicela zóster
• Parvovirus B19
• Virus del HIV
• Treponema pallidum
• Mycobacyerium tubercolosis
• Toxoplasma gondii
• Citomegalovirus
• Virus de la encefalitis equina venezolana
5. Teratógenos metabólicos
• Diabetes mellitus
• Fenilcetonuria materna
• Hipotiroidismo
• Deficiencias nutricionales
• Deficiencia del ácido fólico
A continuación, se mencionan algunos efectos que pueden provocar cada uno
de ellos:
1) ANTIDEPRESIVOS (PAROXETINA, ÁUOXETINA Y SERTRALINA)
➢ Efectos en el embarazo, su descontinuación puede causar problemas
como:
• Riesgo de embriopatía o fetopatía
• Nacimiento pretérmino
➢ Efectos en la etapa fetal
• Inhibidores de recaptura de serotonina cruzan placenta y
alcanzan la circulación fetal
• Riesgo de defectos cardiacos
• Hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido.
• Complicaciones neonatales transitorias como: nerviosismo,
insuficiencia respiratoria leve, taquipnea transitoria del recién
nacido.
• Onfalocele
• Defectos septales auriculo-ventriculares
2) ANTICONVULSIVANTES
ÁCIDO VALPORICO
➢ Efectos en la etapa fetal:
• Atraviesa rápidamente la placenta alcanzando concentraciones
fetales casi el doble de la concentración sérica materna
• Síndrome de valproato, incluye un patrón distintivo de
malformaciones estructurales cráneo-faciales, de extremidades,
defectos cardiacos y un conglomerado de anomalías menores y
mayores y disfunciones del SNC.
CARBAMAZEPINA
➢ Efectos en la etapa fetal:
•Síndrome de carbamazepina, incluye: dimorfismo facial, retardo
en el desarrollo, espina bífida e hipoplasia de falanges distal y
uñas.
➢ Efectos en la lactancia:
• En casos aislados se reporta hepatitis colestásica neonatal.
FENITOINA
➢ Efectos en la etapa fetal
• Defectos cardíacos congénitos
• Paladar hendido
3) AGENTES ALQUILQANTES
CICLOSFOSFAMIDA
➢ Efectos en el embarazo
• Desarrollo de esterilidad secundaria
• Desarrollo de tumores malignos
➢ Efectos en la etapa fetal
• Atraviesa la placenta, puede causar supresión hematológica
neonatal
• Neoplasias secundarias
• Alteraciones del crecimiento como arcada palatina alta,
microcefalia, puente nasal plano, sindactilia e hipoplasia de los
dedos.
4) HORMONAS CATEGORIA COMPLETA DE ANDROGENOS
METILTESTOSTERONA
➢ Efectos en la etapa fetal
• Pseudohermafroditismo en fetos femeninos y masculinos
• Riesgo de hipospadias
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
➢ Efectos en la etapa fetal
• Incremento del riesgo de hipospadias
DANAZOL
➢ Efectos en la etapa fetal
• Efectos androgénicos en fetos femeninos
• Atresia vaginal
• Hipertrofia clitoridea
• Fusión de labios
• Genitales ambiguos
5) ANTIMETABOLITOS
METOTREXATE
➢ Efectos en la etapa fetal
• Riesgo de malformaciones fetales que incluyen anormalidades
craneofaciales, esqueléticas, cardio-pulmonares y
gastrointestinales así como retardo en el desarrollo.
6) DROGAS ANTITIROIDEAS
METIMAZOLE
➢ Efectos en la etapa fetal
• Cruza la placenta y puede inducir bocio fetal y cretinismo
• Aplasia cutis
• Atresia esofágica
• Atresia de coanas
• Defectos en el desarrollo físico e intelectual
WARFARINA
➢ Efectos en la etapa fetal
• Embriopatía (secundaria a deficiencia de vitamina K)
• Microhemorragias
• Síndrome de Warfarina fetal, incluye la presencia de hipoplasia
nasal, macroftalmia, hipoplasia de las extremidades, restricción
del crecimiento intrauterino
• Enfermedades cardiacas
• Escoliosis
• Retardo mental
• La agenesia del cuerpo calloso, la malformación de Dandy-Walker
y la atrofia del nervio óptico son las malformaciones más
comunes del SNC.
LITIO
➢ Efectos en la etapa fetal
• Arritmias cardiacas fetales y neonatales
• Hipoglicemia
• Diabetes insípida nefrogénica
• Polihidramnios
• Alteraciones en la función tiroideas
• Parto prematuro
• Síndrome del niño flácido
MISOPROSTOL
➢ Efectos en la etapa fetal
• Deceleraciones variables de la FCF, como resultado se tiene una
alta frecuencia de meconio en el líquido amniótico
• Defectos craneales
• Anomalías de nervios craneales
• Malformaciones faciales
• Defectos en extremidades.
ALCOHOL
• Aborto espontáneo
• Muerte fetal
• Variedad de discapacidades físicas, intelectuales y de
comportamiento
ISOTRETINOÍNA (ÁCIDO 12-CIS-RETINOICO)
• Embriopatía malformativa que afecta principalmente al oído
externo, al encéfalo y al corazón.
• Fisura palatina
TABAQUISMO
• Bajo peso al nacer
• Mayor riesgo de contraer asma y bronquitis
• Neoplasias benignas
• Afección en el desarrollo y función cerebral del feto
METIMERCURIO
• Efectos carcinógenos
• Enfermedad de Minamata fetal
PLICLOROBIFENILOS
• Trastornos del neurodesarrollo
• Alteraciones en el sistema endocrino
• Riesgo de carcinomas
RUBEOLA
• Defectos cardiacos
• Discapacidades intelectuales
• Daño en el hígado y bazo
• Bajo peso al nacer
CITOMEGALOVIRUS
• Discapacidad intelectual
• Pérdida de visión
• Convulsiones
• Falta de coordinación o debilidad
TOXOPLASMOSIS
• Tétrada de Sabin. La cual manifiesta coriorretinitis, hidrocefalia,
calcificaciones y retardo psicomotor
• Falta de coordinación o debilidad
• Hepatoesplenomegalia
• Ictericia
VARICELA
• Neumonía
• Ataxia cerebelosa
• Encefalitis
• Infección bacteriana secundaria de las lesiones de la piel
PARVOVIRUS
• Anemia fetal
• Hidropesía fetal grave
• Miocarditis fetal viral
• Fallo hepático fetal
SÍFILISIS (ACTIVA, NO TRATADA)
• Deformación en los huesos
• Anemia grave
• Defunción del feto al nacer
FENILCETONURIA
• Muerte fetal
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Retraso mental
HIPERTERMIA
• Afecciones a la neurulación (defectos del cierre del tubo neural)
como anencefalia y espina bífida
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Parto pretérmino
• Preclamsia severa
• Muerte materna
Agente teratógeno Clasificación Efectos que provoca
1. ACETATO DE
Incremento del riesgo de hipospadias
MEDROXIPROGESTERONA Drogas y fármacos
Atraviesa rápidamente la placenta alcanzando concentraciones fetales
casi el doble de la concentración sérica materna.
Síndrome de valproato, incluye un patrón distintivo de malformaciones
2. ÁCIDO VALPORICO
Drogas y fármacos estructurales cráneo-faciales, de extremidades, defectos cardiacos y
un conglomerado de anomalías menores y mayores y disfunciones del
SNC.
Aborto espontáneo
3. ALCOHOL Muerte fetal
Drogas y fármacos
Variedad de discapacidades físicas, intelectuales y de comportamiento
Efectos en la etapa fetal:
Síndrome de carbamazepina, incluye: dimorfismo facial, retardo en el
4. CARBAMAZEPINA desarrollo, espina bífida e hipoplasia de falanges distal y uñas.
Drogas y fármacos
Efectos en la lactancia:
En casos aislados se reporta hepatitis colestásica neonatal.
Efectos en el embarazo
Desarrollo de esterilidad secundaria.
Desarrollo de tumores malignos.
Efectos en la etapa fetal
5. CICLOSFOSFAMIDA
Drogas y fármacos Atraviesa la placenta, puede causar supresión hematológica neonatal
Neoplasias secundarias
Alteraciones del crecimiento como arcada palatina alta, microcefalia,
puente nasal plano, sindactilia e hipoplasia de los dedos.
Discapacidad intelectual
6. CITOMEGALOVIRUS Pérdida de visión
Infecciones
Convulsiones
Falta de coordinación o debilidad
Efectos androgénicos en fetos femeninos.
Atresia vaginal.
7. DANAZOL
Drogas y fármacos Hipertrofia clitoridea.
Fusión de labios.
Genitales ambiguos.
Muerte fetal.
8. FENILCETONURIA
Retardo del crecimiento intrauterino.
Retraso mental.
9. FENITOINA Defectos cardíacos congénitos.
Drogas y fármacos
Paladar hendido.
10. HIPERTERMIA Afecciones a la neurulación (defectos del cierre del tubo neural) como
anencefalia y espina bífida.
11. ISOTRETINOÍNA (ÁCIDO Embriopatía malformativa que afecta principalmente al oído externo, al
12-CIS-RETINOICO) Drogas y fármacos encéfalo y al corazón.
Fisura palatina.
Arritmias cardiacas fetales y neonatales.
Hipoglicemia.
Diabetes insípida nefrogénica.
12. LITIO
Productos químicos Polihidramnios.
Alteraciones en la función tiroideas.
Parto prematuro.
Síndrome del niño flácido.
Restricción del crecimiento intrauterino.
13. LUPUS ERITEMATOSO
Parto pretérmino.
SISTÉMICO Infecciones
Preeclampsia severa.
Muerte materna.
Pseudohermafroditismo en fetos femeninos y masculinos
14. METILTESTOSTERONA
Drogas y fármacos Riesgo de hipospadias
Cruza la placenta y puede inducir bocio fetal y cretinismo.
Aplasia cutis.
15. METIMAZOLE Atresia esofágica.
Drogas y fármacos
Atresia de coanas.
Defectos en el desarrollo físico e intelectual.
Efectos carcinógenos.
16. METIMERCURIO
Productos químicos Enfermedad de Minamata fetal.
Riesgo de malformaciones fetales que incluyen anormalidades
17. METOTREXATE craneofaciales, esqueléticas, cardio-pulmonares y gastrointestinales
Drogas y fármacos
así como retardo en el desarrollo.
Deceleraciones variables de la FCF, como resultado se tiene una alta
frecuencia de meconio en el líquido amniótico.
Defectos craneales.
18. MISOPROSTOL
Drogas y fármacos Anomalías de nervios craneales.
Malformaciones faciales.
Defectos en extremidades.
Anemia fetal.
Hidropesía fetal grave.
19. PARVOVIRUS
Infecciones Miocarditis fetal viral.
Fallo hepático fetal.
20. PLICLOROBIFENILOS Trastornos del neurodesarrollo.
Productos químicos
Alteraciones en el sistema endocrino.
Riesgo de carcinomas.
Defectos cardiacos.
Discapacidades intelectuales.
21. RUBEOLA Infecciones
Daño en el hígado y bazo.
Bajo peso al nacer.
Bajo peso al nacer.
Mayor riesgo de contraer asma y bronquitis.
22. TABAQUISMO
Drogas y fármacos Neoplasias benignas.
Afección en el desarrollo y función cerebral del feto.
Tétrada de Sabin. La cual manifiesta coriorretinitis, hidrocefalia,
calcificaciones y retardo psicomotor.
23. TOXOPLASMOSIS Falta de coordinación o debilidad.
Infecciones
Hepatoesplenomegalia.
Ictericia.
Deformación en los huesos.
24. SÍFILISIS (ACTIVA, NO Anemia grave.
TRATADA) Infecciones Defunción del feto al nacer.
Neumonía.
Ataxia cerebelosa.
25. VARICELA Encefalitis.
Infecciones
Infección bacteriana secundaria de las lesiones de la piel.
26. WARFARINA Embriopatía (secundaria a deficiencia de vitamina K).
Drogas y fármacos
Microhemorragias.
Síndrome de Warfarina fetal, incluye la presencia de hipoplasia nasal,
macroftalmia, hipoplasia de las extremidades, restricción del
crecimiento intrauterino.
Enfermedades cardiacas.
Escoliosis.
Retardo mental.
La agenesia del cuerpo calloso, la malformación de Dandy-Walker y la
atrofia del nervio óptico son las malformaciones más comunes del
SNC.
Desarrollo
Manejo del dolor no obstétrico durante el embarazo.
ÁCIDO VALPROICO (VPA)
Resumen
Introducción
La mujer embarazada experimenta dolor por causas diferentes al trabajo de
parto o al parto. Durante el embarazo pueden presentarse síndromes dolorosos
agudos o se agudizan dolores crónicos que deben ser tratados, asegurándose
siempre de mantener la seguridad para la madre y el feto.
Objetivo
Realizar una revisión de la literatura científica acerca del manejo del dolor de
causas no obstétricas durante el embarazo, y las posibilidades e implicaciones
de las diferentes terapias disponibles tanto farmacológicas como
intervencionistas.
Materiales y métodos
Revisión no sistemática. Se consultaron las siguientes bases de datos:
Medline, Pubmed, FDA y Drugs, en búsqueda de artículos en inglés relevantes.
Resultados
Se seleccionaron los artículos correspondientes a los diferentes tipos de terapia
disponibles en el manejo del dolor durante el embarazo.
Conclusión
El manejo integral de las patologías que podrían generar dolor durante el
embarazo requiere del uso de medicamentos que no siempre son 100%
seguros. Su tratamiento debe ser interdisciplinario y humanizado, teniendo en
cuenta las implicaciones para la madre y el feto, y mientras sea posible,
optimizando alternativas terapéuticas no farmacológicas.
Análisis
El ácido valproico es un medicamento que se ha categorizado en nivel D
(según las categorías del propio artículo), donde hay evidencia de riesgo para
el feto humano, pero los beneficios potenciales del uso en mujeres
embarazadas pueden ser aceptables a pesar de los riesgos potenciales. Se
utiliza para tratar condiciones neurológicas, sin embargo, su uso durante el
embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de malformaciones congénitas
en el feto. Esta asociación se debe a que el VPA puede interferir con el
desarrollo embrionario normal.
Algunas de las malformaciones congénitas y efectos teratogénicos asociados
con la exposición al ácido valproico durante la embriogénesis, y por lo que es
de importancia mencionarlo, son los defectos del tubo neuronal, facial y
craneal, cardiacos, urogenitales, cognitivos y conductuales.
Es importante mencionar que el riesgo de malformaciones congénitas aumenta
con la dosis y la duración de la exposición al ácido valproico durante el
embarazo.
Rivera Díaz, R., & Lopera Rivera, A. (2012). Manejo del dolor no obstétrico
durante el embarazo. Artículo de revisión. Colombian journal of
anesthesiology, 40(3), 213–223. https://doi.org/10.1016/j.rca.2012.05.006
Isotretinoína (ácido 12-cis-retinoico)
Resumen del articulo
La isotretinoína es el medicamento más efectivo en el tratamiento del acné
noduloquístico recalcitrante grave. Sin embargo, el tratamiento con este
fármaco se encuentra asociado con efectos adversos, y el más grave es la
teratogénesis. Se ha estimado que 40% de los embarazos expuestos a
isotretinoína presenta un aborto espontáneo y 35% desarrolla embriopatía. Se
presenta el caso de un recién nacido con antecedente de exposición prenatal a
isotretinoína, una entidad clínica que puede evitarse, con graves defectos
congénitos en el sistema nervioso central e importantes dismorfias faciales, con
evolución clínica desfavorable.
Justificación de elección del articulo e importancia de teratógeno
El articulo demuestra en un caso clínico las diferentes malformaciones
causadas en el feto por la presencia de este teratógeno, como tambien explica
su complicidad en la etapa embrionaria y en donde el teratógeno afecta y en
que etapa
La isotretinoína es un medicamento para el tratamiento de acné noduloquistico
recalcitrante, el tratamiento de este fármaco se encuentra asociado a varios
efectos adversos, siendo el más grave la teratogénesis.
Es importante mencionar este teratógeno ya que se estima que casi un 40% de
embarazos expuestos a este fármaco presentan un aborto espontaneo y 35%
desarrollan embriopatía si es expuesto más allá de la segunda semana de
concepción.
Esto se puede deber a que por el efecto del fármaco en un aumentó en la
apoptosis en las células de la cresta neural, aunque su base molecular es aún
desconocida, la sobreexpresión del factor de transcripción p53 puede
intervenir, como en el síndrome de Treacher-Collins, cardiopatía, retraso
psicomotor y del crecimiento, genitales anómalos, malformaciones auriculares
y/o sordera.
La exposición entre la segunda y la quinta semana después de la concepción
es considerada el período crítico. Sin embargo, en cualquier momento del
embarazo, presenta alto riesgo de teratogenicidad por isotretinoína.
Por esto se les recomienda a las mujeres en edad fértil usar anticonceptivos
orales un mes antes de iniciar la isotretinoína y evitar quedar embarazadas en
un mes después de completar el tratamiento.
Articulo
Cammarata-Scalisi, Francisco, Nieves, Dairelis, Avendaño, Andrea, Lacruz-
Rengel,, María A, Alviárez, Karelys, Dávila, Francys, Yavuz, Izzet, & Callea,
Michele. (2018). Embriopatía por isotretinoína: Una entidad que puede evitarse.
Archivos argentinos de pediatría, 116(2), e303-e307.
https://dx.doi.org/10.5546/aap.2018.e303
La cocaína: sus efectos en la mujer embarazada y en el producto de la
gestación
Cocaina
Introducción
Resumen
Los efectos secundarios que puede tener el consumo de cocaína en el ser
humano se han orientado, principalmente, al adulto. Sin embargo, aunque
se ha estudiado lo que ocurre en la mujer embarazada y en el producto de
la gestación, es muy probable que la información actual no sea considerada
a plenitud por ginecólogos, obstetras y pediatras.
Con el objeto de disminuir la morbilidad infantil y en algunos casos la muerte
de estos niños, se presentan las posibilidades teratogénicos de la cocaína,
las alteraciones en el crecimiento del feto, las alteraciones placentarias que
favorecen la muerte in útero o la prematuridad, las dificultades para que el
recién nacido se adapte a la vida extrauterina o algunas alteraciones del
aprendizaje y comportamiento del menor en las diferentes etapas de la edad
pediátrica.
Es necesario que los futuros médicos y los especialistas que interactúan con
la población señalada en esta revisión estén atentos a estas novedades.
Palabras clave: Cocaína; embarazado; producto de la gestación
Análisis
De acuerdo con lo leído se mostró las diferentes complicaciones que llega a
tener el embrión durante su proceso pero específicamente cuando su madre
llega a consumir cocaína en su desarrollo, ya que la cocaína puede causar
efectos tales como:
• Teratogénicos.
• Alteración en el crecimiento y desarrollo del producto.
• Patología placentaria y uterina.
• Muerte in útero (óbito) y prematuridad.
• Problemas del recién nacido para adaptarse a la vida extrauterina.
• Daño posnatal.
Loredo Abdalá, Arturo, Casas Muñoz, Abigail, & Monroy LLaguno, Daniella
Alejandra. (2014). La cocaína: sus efectos en la mujer embarazada y en el
producto de la gestación. Revista de la Facultad de Medicina (México),
57(3), 5-8. Recuperado en 23 de noviembre de 2023, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422014000300005&lng=es&tlng=es
Anomalía de Ebstein y exposición al litio en el embarazo
Resumen
El carbonato de litio es considerado un medicamento de primera línea en el
manejo de la psicosis maniacodepresiva y se estima que un 0,1 % de las
mujeres embarazadas lo toman 2. Existen trabajos que defienden la
teratogenicidad del litio y la asociación de su uso en el primer trimestre de la
gestación con un mayor riesgo de malformaciones cardiovasculares,
especialmente con la anomalía de Ebstein 3,4. Sin embargo, publicaciones
posteriores cuestionan tal asociación al no encontrar diferencias significativas
en estudios prospectivos de caso-control 5,6. Es difícil determinar la verdadera
incidencia de los efectos adversos del litio sobre el feto y se mantiene un
debate abierto en la literatura médica 7,8. 7,8
La anomalía de Ebstein es una cardiopatía congénita por un desplazamiento y
adherencia de las valvas displásicas septal y posterior de la válvula tricúspide
en el ventrículo derecho. El resultado de este desplazamiento es la
"atrialización" del ventrículo derecho, una disminución del tamaño funcional del
ventrículo derecho e insuficiencia tricuspídea. Se trata de una cardiopatía poco
frecuente, supone el 0,5 % de las cardiopatías congénitas o un caso por cada
20.000 recién nacidos vivos 1.
Justificación
El carbonato de litio es un medicamento ocupado para psicosis maniodepresiva
y respectivamente el 0.1% de las mujeres embarazadas los toman.
Propiamente del artículo es considerado como un teratógeno en el primer
trimestre de gestación causando anomalías cardiovasculares, en especial se
relaciona con la malformación de Ebstein. Cuando una mujer presenta un
ciertos síntomas como diabetes gestacional insulinodependiente y un
diagnóstico de bipolaridad por un aborto espontáneo (tratamiento de carbonato
de litio, clonazepam) se presenta la anomalía de Ebstein pero también en otras
literaturas se presenta como un agente tóxico para el feto. Y tomando en
cuenta que la anomalía se Ebstein se trata con cirugías. Las mujeres
embarazadas con un tratamiento de carbonato de litio se consideran de alto
riesgo y es necesario un control de ecografías para monitorear la morbilidad y
mortalidad del feto.
REFERENCIA
Matamala, A. O., Garcıa ́ , A. G., & Bustos, J. (2006). Anomalía de Ebstein y
exposición al litio en el embarazo. Anales de Pediatría, 65(6), 626-627.
https://doi.org/10.1157/13095858
“Anasarca fetal producida por el parvovirus humano B19”
Resumen:
En los años setenta, tres equipos de investigadores descubrieron partículas
virales similares en muestras de sangre cuando intentaban aislar el virus de la
hepatitis B (VHB) [1, 2, 3]. Estos virus se parecían a las variantes no humanas
de parvovirus que provocan infecciones transplacentarias en animales. En
1975, la variante humana de este parvovirus recibió el nombre de «B19», el
código de la muestra que contenía el aislado original de Cossart et al [16]. Así
pues, esta denominación no hace referencia alguna a las características
biológicas del virus.
Se asoció por primera vez el virus a una enfermedad cuando fue detectado, de
forma fortuita, en el suero de un niño que presentaba una crisis hipoplásica
[35]. Más tarde, durante una epidemia de la supuesta «5.ª enfermedad» que
tuvo lugar en 1983, se identificaron anticuerpos IgM específicos en el suero de
30 niños [3]. En 1984, se estableció por primera vez que el parvovirus B19 era
la causa del eritema infeccioso [4]. El diagnóstico prenatal y el tratamiento
paliativo de la anasarca fetal causada por la infección del parvovirus B19 se
describieron en 1989 [34].
Parvovirus humano B19 es importante ya que, según el artículo de Chiara
Azzari, Gilbert Donders MD, Ph D. “Anasarca fetal producida por el parvovirus
humano B19”, encontramos que el parvovirus B19 puede atravesar la placenta
e infectar los normoblastos fetales, lo que provoca una detención en la
repleción de los hematíes importantes para el feto en gestación, ya que su
número de hematíes se multiplica por 34 y la vida media de los eritrocitos es
muy breve. Además, una citólisis intensa provocada por el parvovirus B19
puede causar una hemocromatosis en el hígado, o una infección directa de las
células hepáticas y miocárdicas, lo que puede llevar a una anasarca anémica
grave y mortal, secundaria a la miocarditis.
Y de acuerdo con este mismo artículo “No suelen transcurrir más de 1 a 2
semanas, con un máximo de 4 semanas, entre la aparición de los síntomas
fetales y la muerte del feto” debido a la anemia, lo que puede resultar en el
aborto espontáneo del producto en gestación.
Este agente teratógeno, aunque comúnmente puede pasar desapercibido por
la mayor parte de mujeres embarazadas, debido a que no presentan síntomas,
o presentan sintomatología leve no especifica de este virus, y a su mecanismo
de transmisión (vía respiratoria u oral) puede llegar a afectar al producto en
gestación. Algunas de estas afecciones podrían ser: anemia fetal, hídrops fetal
no inmunitario, ascitis fetal, edema cutáneo, anasarca placentaria o derrame
pericárdico, anasarca fetal (que reduce los movimientos fetales), e incluso la
muerte del propio feto.
El articulo desarrolla de manera clara como es que el agente teratógeno del
Parvovirus B19 puede llegar afectar al producto en gestación, e incluso
contiene apartados donde se describe lo que es la patogenia en general, las
consecuencias para el embarazo y las consecuencias para el recién nacido, así
como el seguimiento que se les dan y la prevención de este.
Azzari, C., & Donders, G. (2004). Anasarca fetal producida por el parvovirus
humano B19. EMC - Ginecología-Obstetricia, 40(1), 1–10. doi:10.1016/s1283-
081x (04)70219-2
Conclusión
General: Los teratógenos son agentes que pueden causar un defecto
cognitivo en el embrión y este defecto, perjudicará en el crecimiento del feto;
de igual manera, dependiendo del momento de exposición durante el
periodo de desarrollos será su impacto. Durante las primeras etapas del
desarrollo embrionario, hay periodos críticos en los que la exposición a
ciertos teratógenos puede tener efectos más pronunciados. Además, la
gravedad de las malformaciones puede depender de la cantidad de la
sustancia a la que está expuesta la madre y de la duración de la exposición.
Es importante que las mujeres embarazadas eviten el consumo de
medicamentos y/o sustancias que puedan perjudicar el crecimiento normal
del feto, para así tener un desarrollo saludable y prevenir posibles
malformaciones congénitas; aunque por lo que se revisó, se sabe que estos
teratógenos pueden ser de tipo físico, farmacológicos, infecciones o por la
madre, entonces el producto de la concepción está en constante riesgo de
generar alguna malformación congénita.
Garcia Garcia Camila: En esta tarea pudimos ver los posibles teratógenos
que pueden causar que el embrión tenga diversas anomalías, síndromes o
defectos, así como podemos ver que es indispensable evitar consumir o
estar con estos agentes teratógenos.
Gutiérrez Reyes Jacqueline: Con este trabajo nos damos cuenta que el
exponerse a teratógenos durante el embarazo puede tener efectos adversos
en el desarrollo fetal, causando malformaciones congénitas. Es
indispensable evitar estos agentes para proteger la salud del feto, al igual
que posibles dificultades que puedan llegar a presentarse.
Nieto Lucero Elizabeth: La exposición del embrión a teratógenos puede
tener consecuencias significativas en el feto, ya que como se estudió, en la
etapa embrionaria es cuando el producto de la concepción es más sensible
a este tipo de alteraciones ambientales.
Los teratógenos son agentes externos que pueden causar malformaciones
congénitas o anormalidades en el desarrollo del producto; estos agentes
pueden ser del tipo físicos, químicos, farmacológicos, infecciosos o hasta
maternales.
Durante el embarazo es necesario evitar cualquier cambio brusco o anormal
en el ambiente del embrión/feto ya que cualquier alteración tendrá una
repercusión en el crecimiento del producto de la concepción.
Ojeda Sosa Evelyn Sarayel: Los teratogenos son sustancias que pueden
afectar el crecimiento del feto en los puntos más críticos de él. Esto nos
lleva a investigar este trabajo donde se ven involucrados algunos de ellos,
que como es que pueden afectar y de que manera. El interactuar con esta
información y los artículos descubrí que no solo son creencias que todos
estos tiene un porque y más que nada que las primeras semana de
gestación son cruciales para el crecimiento del feto y posteriormente se
lleve correctamente a terminó el producto sin alguna alteración.
Rodríguez Landero Érica Alexandra: Con esta investigación me di cuenta
de que es importante tener un control sobre los fármacos o sobre las
sustancias que se consumen en el embarazo o meses antes de quedar
embarazada ya que se pueden dan muchos defectos en el feto por
consecuencia del teratógeno que se ha consumido, por lo cual también es
importante leer las instrucciones del fármaco en caso de que se consuma
uno, muchos especifican el no tomarse en el embarazo o si se desea tener
un embarazo en un futuro cercano, muchos pueden desarrollar
malformaciones muy peligrosas o incluso causar la muerte fetal.
Santoyo Almaraz Keyla: Los teratógenos se determinan por una serie de
factores externos o internos, mismos que van a determinar la acción de acción
del agente, la teratología, quien es la ciencia que se encarga del estudio de
estas anomalías se relaciona íntimamente con la embriología, biología,
genética, farmacología, bioquímica entre muchas otras ciencias que son una
base fundamental para su entendimiento.
Los factores que originan estos defectos congénitos pueden ser clasificados
en físicos, químicos, biológicos o farmacológicos, su revisión y detección
objetiva son de ayuda clínica para la prevención del desarrollo de los
agentes teratógenos, en ocasiones puede haber ciertas complicaciones
debido a que parecen tener causas multifactoriales, pero un seguimiento
oportuno puede ayudar a su reversión
Silva Aguilar Fiorella Angeline: El riesgo que corre una mujer embarazada
al estar expuesta a ciertas “cosas” que pueden repercutir en la vida del
producto en gestación, es de lo más importante, y son a estas “cosas” a las
que se les denomina agentes teratógenos. Tanto para el medico como para
la madre es importante tenerlos en cuenta, ya que, aunque a “simple vista”
no se vean o se piense que no pasa nada, en realidad hay muchos factores
cruciales que pueden influir en la formación del producto, y que, de no tomar
las medidas necesarias, o no tener precaución ante estos agentes
teratógenos, pueden resultar en anormalidades, enfermedades,
malformaciones, síndromes, etc. Y aún más cuando la mujer no sabe que
está embarazada.
Bibliografías:
• Arteaga Martínez M., García Peláez I. (2013) Embriología Humana y
Biología del Desarrollo. Ed. Panamericana.
• Keith L. Moore & Keith L. Moore & T. V. N. Persaud & Mark G.
Torchia. (2020). Embriología clínica. 11.ª edición. España. Elsevier
• Morgan-Ortiz F. (2015). TeratologÌa y farmacoterapia durante el
embarazo y lactancia. REVMEDUAS Sinaloa México.
https://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v6/n1/teratologia.pdf
• Sadler TW. Langman. Embriología Médica, 12ª ed. Barcelona,
España, Ed. Lippincott/Williams & Wilkins, 2012.
• Rivera Díaz, R., & Lopera Rivera, A. (2012). Manejo del dolor no
obstétrico durante el embarazo. Artículo de revisión. Colombian
journal of anesthesiology, 40(3), 213–223.
https://doi.org/10.1016/j.rca.2012.05.006
• Cammarata-Scalisi, Francisco, Nieves, Dairelis, Avendaño, Andrea,
Lacruz-Rengel,, María A, Alviárez, Karelys, Dávila, Francys, Yavuz,
Izzet, & Callea, Michele. (2018). Embriopatía por isotretinoína: Una
entidad que puede evitarse. Archivos argentinos de pediatría, 116(2),
e303-e307. https://dx.doi.org/10.5546/aap.2018.e303
• Loredo Abdalá, Arturo, Casas Muñoz, Abigail, & Monroy LLaguno,
Daniella Alejandra. (2014). La cocaína: sus efectos en la mujer
embarazada y en el producto de la gestación. Revista de la Facultad
de Medicina (México), 57(3), 5-8. Recuperado en 23 de noviembre de
2023, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422014000300005&lng=es&tlng=es
• Azzari, C., & Donders, G. (2004). Anasarca fetal producida por el
parvovirus humano B19. EMC - Ginecología-Obstetricia, 40(1), 1–10.
doi:10.1016/s1283-081x (04)70219-2
