1.

Imagen radio opaca para vertebral derecha (PRIMERA PLACA)

Metal / agua / aire / hueso: Densidades en Rx
HILIO RENAL: L1
Steen ureteral (Catéter JJ): Para garantizar el drenaje del riñón a la vejiga
 En pelvis renal (Unión del uréter con el riñón)
 Tienen q estar formadas las 2 J
Urografía excretora: Caro, poco específico / valorar la vía renal / preparación especial: / Es un estudio
contrastado
 Visualización de sistema coletor y uréteres
 Evaluación de litiasis ureteral / renal
o No es el estudio de elección
o
 Nivel de obstrucción ureteral
 Anatomía renal y ureteral
Contraindicaciones:
 Alergia al medio de contraste (Medio de contraste yodado)
 Hipotensión x mala filtración d contraste
 Insuficiencia renal
Inconvenientes:
 Dieta restrictiva
 Técnica intravenosa
 Lavado intestinal previo, para evitar gases
COMPONENTES DE LA UROGRAFÍA EXCRETORA: 5 COMPONENTES PERO 3 FASES
VIA INTRAVENOSA
1. Placa simple: Antes de realizarla se toma una placa simple
a. Primer componente
b. (Hueco pélvico, silueta renal)
c. Después se administra medio de contraste
2. Fase nefrográfica o parenquimatosa: Riñón en 3 min
a. Medio de contraste comienza a captarse y concentrarse por el riñón
b. Medio de contraste comienza a dibujar la silueta renal
c. Depende de la tasa de filtrado glomerular y concentración plasmática del contraste
d. “Valorar anatomía del riñón
3. Pielográfica: Cálices, pelvis, uréteres
a. Se toma a los 5 minutos pico de opacificación renal
b. 5 min después el medio de contraste es visible hasta la pelvis renal (sistema colector renal)
c. 10-15 pico de opacificación ureteral
4. Vesical: Vejiga (15 – 20 min)
a. A partir de los 20 minutos
b. Morfología vesical
 5. Placa postmicción
a. Opcional
b. Obstrucción x crecimiento prostático o defectos de llenado vesical
HALLAZGOS PATOLÓGICOS:
Dilatación de la pelvis y los cálices (Hidronefrosis: Riñón no drena y retiene orina x obstrucción en la salida al
uréter)
 Litiasis
 Lesiones en interior o los uréteres / tumores
 Extrínseca: Tumor retroperitoneal / ligadura o lesión de uréteres postquirúrgicos
Extravasación de medio de contraste
Retraso en la eliminación del contraste:
 A nivel de cálices
 En la vejiga: Falta de llenado total por presencia de una masa
PIELOGRAFÍA RETROGRADA O ASCENDENTE.
O pacificar los uréteres y el sistema colector intrarrenal
Se debe esterilizar la orina previa
Tener un urocultivo x riesgo d inf bacteriana
Indicaciones:
 Colocar catéteres
 Vigilancia d carcinomas
LIMITACIONES:
 Vejiga con cambios neoplásicos inflamatorios
 Hematuria
COMPLICACIONES:

URETROGRAFÍA RETROGRADA
Evaluar uretra anterior y posterior
Administración d medio d contraste desde la fosa navic
Placas antero-posterior y oblicuas
Estrechez, lesión
INDICACIONES:
 Evaluación d estenosis d uretra: Cicatriz en la uretra, q evita q puedan orinar correctamente / causado x
trauma, procesos urológicos previos
CISTOURETEROGRAMA DE CHOQUE
Porciones d la uretra del varón / Morfología d la vejiga (Estenosis d uretra) (Fistula
Segmento anterior: Peneana/ Bulbar
Segmento posterior: Membranosa / Prostática
CISTOURETEROGRAMA MICCIONAL
Evaluación anatómica y funcional d la vejiga
MEDIO DE CONTRASTE VÍA URETRAL
Vaciamiento / llenado d la vejiga / obstrucción /
Limitaciones:

REFLUJO VESICUURETERAL:
LO q hay en la vejiga se va al riñón / LA FUERCA d llenado d la vejiga vence al uréter y el contenido se
extravasa a los ureteros / fallo en el mecanismo de la válvula antireflujo

Cistograma retrogrado:
Distención exagerada d la vejiga (sobre distención), la presión intravesical se eleva y el mecanismo d la válvula
se altera x la presión vesical y da paso del contenido a los uréteres y riñones (REFLUJO POR SOBRE
DISTENCIÓN D LA VEJIGA) (Podemos provocalo nosotros / iatrogeno o patológico)

DIVERTICULO VESICAL: Un chipote en la vejiga, medio d cobtraste pasa d manera correcta a divertículo,
ambos se llenan correctamente (el divertículo es hueco, x ello se evidencia el medio d contraste en ella) / Px q
no pueden orinar bien, orinan excesivamente.

ESTENOSIS EN URETRA BULBAR

ULTRASONIDO:
Lo comparamos con el hígado
Interacción d las ondas d con el cuerpo
Hipoecoico: Más oscuro
Hiperecoico: Brillante y blanco
Isoecoico: Similar al hígado
Anecoico: Negro, sin ecos
Doppler: Depende d cambios d frecuencia/ velocidad / caracterizar el movimiento / Vascularidad
Determinar aspectos d la vascularidad, identificar flujo urinario yets urinarios
Doppler color: Dirección, velocidad, color / Venoso: Azul / Rojo: Arterias
Sonoelastrografía: en patologías d tracto urinario / próstata /
ULTRASONIDO RENAL:
Masas renales / perirenal / Litiasis / Dilatación del riñón / evaluación d hematuria/
Hidronefrosis: Riñón no drena y retiene orina x obstrucción en la salida al uréter
Tomografía para dx definitivo d litiasis / Tomografía contrastada para masas / tumores renales
Limitaciones: En px obesos, deformidad física, gas intestinal
Imagen hiperecogenica q proyecta sobra acústica posterior (Has del ultrasonido no pasa a través) (más frecuente
en litiasis)
Riñón se dilata pq no puede drenar, así q como compensación hace hidronefrosis, relación corteza médula está
alterada.
No todas las piedras hacen obstrucción en el flujo urinario
LITOS URETERALES SON LOS Q MÁS PROVOCAN HIDRONEFROSIS
Grados d hidronefrosis:
Dependiendo d la severidad
1. Inicial
2. .
3. –
4. Severa: Destruida la anatomía del riñón / Bolsa hidronefrotica (Riñón q ha perdido la relación seno
parénquima como efecto d la obstrucción, este ya está perdido

Litiasis renal en la q el lito es d una forma particular (aparatoso)-: Lito coraliformes (Litos q ocupa la totalidad
del sistema colector del riñón (Pelvis y sistema colecto / Infecciones de repetición / No se asocian a a
hidronefrosis)

Bordes definidos mal definidos / bordes regulares e irregulares

ULTRASONIDO PÉLVICO
Permite Evaluar el tracto urinario inferior
 Vejiga
 Parte distal del uréter (Unión uretero vesical)
 Próstata
INDICACIONES:
 Medición de volumen vesical / orina residual
 Tamaño y morfología de la próstata
 Evaluar vesículas seminales
 Evolución d la pared vesical
  Hematuria
 Coágulos intravesicales
 Obstrucción vesical
 Ureteroceles
ESTIMAR VALORES VOLUMETRICOS:
Volumen vesical: Ancho x altura x longitud x 0.523
Residuo postmiccional: Volumen d orina q queda en la vejiga después de la micción / Normal -10%
Volumen premiccional:
CRECIMIENTO PROSTATICO:
1. -30 GRAMOS
2. 30-50 GRAMOS
3. 50-80 GRAMOS
4. +80 gramos
Px con deseo miccional / usg (para ver cuánto almacenó la vejiga) /
Vopm: 260ml vopstm: 22ml 22x100 / 260: 8.4%

Capacidad cistometrica:
Hombre: 500ml
Mujer: 300-400ml

Volumen premiccional: 345ml

Volumen post: 53.5 ml = 15.5%

Tumores vesicales: En paredes / en doppler pueden presentar hiperflujo

Crecimiento prostático intravesical

Orina, fétida roja, tonalidades cafés, se realiza un usg: Coagulo intravesical

Hematurias intensas caen a la vejiga y hacen un coagulo intravesical conformado

Dolor lumbar intenso del lado derecho, nauseas, no hay fiebre,

Dilatación quística del uréter: URETEROCELE, puede haber cálculos en si interior: Reflujo besico ureteral
ULTRASONIDO ESCROTAL: transductor lineal
VALORA patología escrotal
 Tamaño y volumen del testículo
 Valora masas
 Dolor testicular
 Protocolo de infertilidad
 Sospecha de torsión testicular
 Varicocele

Testículo de bordes regulares, bien definido, homogéneo, sin masas dentro

Epidimo de forma normal
Epidimo: Quiste de epidimo, lesión benigna: Transiluminación / contenido líquido
Qx: tamaño supera 1.5cm – 2cm / Dolor intenso
CAPAS DEL TESTÍCULO:

HIDROCELE TESTICULAR: Acumulación anormal de líquido en la capa vaginal del testículo, aumento de
volumen testicular. / Testículo al fondo de una cantidad d líquido (anecoico)
Hidrocele patológica:
Hidrocele reactivo: Forma de inflamación del testículo, es sutil / x infecciones
Calcificaciones intratesticulares:

QUISTE DE EPIDIDMO:
Generalmente se vigilan, si no le duele, molesta, podemos dejar solo en observación:
1. Tamaño mayor a 1.5 o 2 cm
2. Q el dolor no ceda al uso de analgésicos
Entre capa parietal d la capa vaginal: HIDROCELE, Infección, en niños acompañado d hernia, líquido d poca
cantidad c puede reabsrober, si no qx
Calcificaciones testiculares: px factor d riesgo para ca d testículo en PX Q YA TUVO CA D TESTICULO.
 Escroto lito: sombra ecogénica
 Test c infecta, se golpea, HIDROCELE REACTIVO: Acumulación d líquido como consecuencia de
infección o trauma, casi no se aprecia a la palpación, pero con USG se logra ve, con anti biótico puede
reabsorberse. disminuir.

Microcalcificaciones testiculares: vigilancia anual
Aumento de volumen, indurado, petreo: Tumor testicular
VARICOCELE:
Cordón Espermático:
Plexo papiniforme: venas q ce pueden dilatar = varicocele (varices en los testículos)
Dolor, hipotrofia del volumen testicular, franca relación con la infertilidad, px jóvenes entre la tercera y cuarta
década d vida.
Clínicos: se ven a simple vista, revisión de pie, “Me duele el escroto, como
Subclínicos: No c ven, solo con método de imagen x medio de doppler vascular, aumento d diámetro de las
venas 3 veces su tamaño normal
Pedir un seminograma,
Criterios qx: Alteraciones en seminograma, varicocele clínico, dolor,
SINDROME DE ESCROTO AGUDO:
Torsión testicular: urgencia medico quirúrgica (Entre primeras 4-6 horas, si no hay infarto de testículo).
Dolor testicular intenso / px en la pubertad, segunda década d la vida
SE GIRA EL CORDÓN ESPERMATICO, provoca q no hay flujo sanguíneo al testículo, hay aumento de
volumen, SIGNO DE PREN (Dolor al aumento de elevación del testículo: TORSIÓN, si desaparece el dolor:
ORQUIEPIDIDIMITIS / INFECION DE TESTICULO)
SIGNO: Reflejo cremasterico: Tú poner tu dedo en la parte anterior de muslo y se contrae el musculo cremaster,
si hay torsión hay abolición del reflejo.
Maniobras:
ULTRASONIDO DE PENE Y URETRA:
No son tan rutinarios
Indicaciones precisas:
 Alteraciones de estenosis de uretra
 RUPTURA D LOS CUERPOS CAVERNOSOS DEL PENE (Fractura del pene)
o Pene en berenjena, rojo, morado, Rotura d cuerpos cavernosos
ULTRASONIDO PROSTATICO TRANSRECTAL:
No es rutinario, pq hay una preparación especial, dieta previa.
 Medición de volumen prostático
 Biopsia transrectal
 Examen rectal
 Mayor sensibilidad para medición de volumen prostático
 Px más d +10 d antipe
 15 d volumen prostático
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Indicada en LITIASIS (tomografía simple) / HEMATURIA
 Neoplasias urinarias, tumor renal (contrastada d abdomen)
 Absceso
 Planeación de qx d litiasis
 Traumatismo renal o abdominal
Simple: Litiasis, algunos no radilucidos Litos con radinivir (POr antiretroviral, hay patología uro obstructiva),
px con falla renal o abscesos (cuando no puede darse medio de contraste)
Contrastada: Falla renal, abscesos, tumores renales, ca d riñón
Urotomografía: Modalidad estudio de tomografía, búsqueda d patología urológica, fase simple, contrastada
venosa arterial, fase de eliminación tardía. Estenosis de uréter, estenosis de unión ureteropielica
Célula renal, urotelio: Tumor renal
Clásicos:
De cavidades renales: AFECTA UROTELIO o epitelio de células transicionales, va desde calices renales hasta
el pene.
Rival score
Sensibilidad: detectar enfermos como enfermos
Especificad: detectar sanos como tal

Dimensiones (dependiendo del tamaño será el tx. +2cm: qx, nefrolitotomía percutánea / -2cm tx con la´ser
endoscópico), 1200-1500 unidades: Piedra dura, para saber la intensidad del láser. Localización y densidad

LITOS CORALIFORME: o en hastas de reno, piedra debe abacarcar colector inferior, medio y superior y la
pelvis renal
 Completo
 Incompleto: Pelvis y 2 sistemas colectores
 De estruvita
 Se forman x infecciones
Urotomografía
ESTRECHESES FISIOLÓGICAS DEL URETER, URETER ANATOMÍA
TUMOR RENAL:
Tomo contrastada: GOLD ESTANDAR
Fase simple / fase contrastada
Realce entre fase simple y contrastada de 15-20 unidades HU para confirmar
Tumores de comportamiento benigno: Angiomiolipomas: grasa (-10 UH)
Quistes = Avasculares
Medio de contraste lo capta la corteza
Lesión irregular, heterogénea, en polo inferior, destruye la anatomía
QUISTE RENAL:
Quistes pueden tener un comportamiento con tendencia a la malignidad, debemos hacer un estudio tomográfico
para saber si es complejo o no complejo.
CLASIFICACIÓN DE BOSNIAK / para saber cómo tratar a los px o saber quién es candidato a qx x riesgo de
malignidad.
Bosniak clasifica os quistes renales en 4 grupos
1. Y 2 se pueden vigilar, tiene probabilidad d malignidad baja (tipo 1 son los más comunes)
3 y 4 quistes complejos, septados, tabiques con realce al medio de contraste, calcificaciones x dentro
Quiste grande, comprime riñón, pelvis, el tamaño no define el grado de malignidad
PET
Evaluación de un proceso metabólico de un tejido / GLUCOSA Y COLINA
Valora proliferación de células tumorales
RM NUCLEAR
Costo elevado / en uro las usamos en condiciones particulares / combina acción de un campo magnético / NO
UTILIZA RADIACIÓN IONIZANTE
Embarazadas
Lesiones de la glándula suprarrenal / mielo lipoma / feocromocitoma (Liberador de catecolaminas) / Carcinoma
de células renales
URO-RMN
GAMAGRAMA RENAL
Evaluar obstrucción y función renal, así q no hay reacción alérgica
Cuando queremos saber q tanto funciona un riñón de manera individual
Es una prueba de medicina nuclear / MAG3/ DTPA / DMSA
MAG3: Flujo plasmático renal
DPTA: Identifica obstrucción y valora función renal / FILTRACIÓN GLOMERURAL
DMSA: Cicatrices secuelas de RVU
Se leen del lado dónde es jajaja
Para tomar la desición si vale la pena hacer el procedimiento de un riñ+on / si ya no funciona, para q le hago un
procedimiento si ya no tiene un fin, es mejor quitarlo.
GAMAGRAMA ÓSEO
Para metástasis ósea / actividad tumoral en huesos / RADIOTRAZADOR: TECNECIO 99 / CA d próstata.
Mipermetábolismo de lesión
ARTERIOGRAFÍA Y VENOGRAFÍA
LABORATORIO
EGO:
Generalmente por patología infecciosa.
Tiene 3 componentes:
 Examen físico
 Químico
 Microscópico: Es fundamental
Tipos de recolección de muestra:
 Las q dan su muestra sin ningún problema
 Tienen un defecto anatómico funcional: X medio de catéter o aspiración supra púbica
EXAMEN FÍSICO:
 Color: Es determinado x la concentración d la orina (Medicamentos, dietas, enfermedades) (Debe tener
un aspecto claro, puede ser turbia (precipitación de partículas, pero también tiene q ver con patologías.
 Densidad: Peso d partículas en solución
DENSIDAD: 1.002

QUÍMICO:
PH: se determina x la concentración de hidrogeniones libres
4.5-8
Disminuye: Ayuno, proliferación d bacterias, dieta rica en proteínas
Aumenta: Comidas, dieta vegana, vómito, bacterias q degradan la urea (proteus: olor a amoniaco)
Proteus: Degrada la urea, aumento del pH urinario
GLUCOSA: Su presencia es anormal, glucosuria, se debe hay q hay hiperglicemia, glicemia capilar / sérica d
entre 180-200 / galactosemia
MICROSCÓPICO:
Sedimento urinario: A través d microscopio, podemos observar cristales, es un error creer q en presencia d
cálcio, ácido no c q creer q tiene litiasis, maybe es propenso, pero no significa q lo tiene
Cristales:
  Leucocitos: Piuria leucocitos mayor d 5-10 x campo d alto poder
 Células epiteliales tubulares
 Cel. Epiteliales
 Cel. Epi. Escamosas
 Espermatozoides
PIURIA + HEMATURIA: Respuesta inflamatoria a una infección
Bacteriuria asintomática
CUANDO ENCONTRAMOS PIRUIA Q NO C ASOCIA A LA PRESENCIA D CULTIVOS, PIRUIA Q NO
SE ASOCIA A HAYASGOS BACTERIANOS, PUEDE SER Q HAY TUBERCULOSIS: PIURIA ESTERIL /
CALCULOS CORALIFORMES

SANGRE EN ORINA:
Normal d 0-3 eritrocitos x campo d alto poder
Pseudohematuria:

Hematurias francas intensas:

 Glomerular: hay proteinuria
 No glomerular / Urológica: La q no se asocia a proteinuria
 HPB
 CA
 INFECCIONES
 LITIASIS
 Traumas
 Sustancia
 Uso de medicamentos
Px añoso d 50-60 años, tabaquismo, hematuria: Tumor
CILINDROS:
Moldes q se originan x la precipitación d mucoproteínas de tam
Hialinos:
Granulosos: Proteínas,
Céreos: degeneración grasa d células
Leucocitarios:
Función renal:
CREATININA:
  Menor a 1.3
 Se eleva en IF
 Ingesta alta d proteínas
 Rabdomiolisis
UREA:
 6-20
MARCADORES TUMORALES:
APE: Proteínas del grupo d calicreínas, se produce únicamente en la próstata, se eleva en infecciones o en CA.
Marcador tumoral de Ca de próstata / Dx definitivo: Biopsia
DHL: No es marcador tumoral definido, nos habla de replicación tumoral / CA TESTICULAR
AFP: Cuando se eleva d manera importarte, se asocia más a: (Tumor seno endodérmico) CA TESTICULAR
BGCH: (Corticocarcinoma) CA TESTICULAR
SEMINOMA TUMOR D TESTICULO MÁS FRECUENTE /

EGO NORMAL:
UROPATÍA OBSTRUCTIVA:
Cuadro de obstrucción urinaria: Dificultad o ausencia del paso d la orina del riñón a la uretra
Riñón no puede drenar la orina hacía el meato uretral
Px con Uo puede terminar en insuficiencia renal

Obstrucción del flujo parcial o total:

 Litiasis
 Tumores
 Polipos
 Vasos sanguíneos
 Estenosis
VEJIGA: Litos, dilataciones quisticisas, ureteroceles,
Uretra: Cálculos, anillos peneanos (comprime tanto la uretra q px no puede orinar)

Puede q px no tenga ninguna manifestación y se encuentre como casualidad

DX:
 Dolor
 De la localización depende la sintomatología
Dolor lumbar: Distensión d la cápsula del riñón (hidronefrosis)
Dolor mayor: Obstrucción completa
Oliguria o anuria: px deja d orina u orina poco
Disminución d la diuresis
ESTENOSIS DE LA UNIÓN PIELO-URETERAL
Dónde se une el uréter con el riñón
Alteración obstructiva del flujo urinario desde la pelvis renal hasta el uréter proximal
Causa más frecuente de hidronefrosis neonatal / más frecuente en el riñón izquierdo
Según su mecanismo de lesión:
 Intrínseca: Niños
 Extrínseca: Adultos
Microanatomía de la unión ueteropielica: Engrosamiento de la lámina muscular, reoritaación de las fibras
musculares/ MAYOR DEPOSITO D COLAGENO ENTRE LAS FIBRAS MUSCULARES Y ELASTINA
Otras causas de obstrucción:
 Pliegues valvulares d la mucosa
 Circunvoluciones fetales
ETIOLOGÍA EXTRINSECA
 En adultos
 Presencia de un vaso aberrante, anormal, accesorio
 Presión del vaso presiona la piel
 El vaso anormal comprime la unión ureteropielica al comprimirla provoca anormalidades de la pared:
fibrosis, estenosis-
 MUSCULAR
Hipertrofia de musculo Vaso aberrante
Densidad del colágeno mayor
CLINICA:
 Puede diagnosticarse con un USG prenatal
 Infecciones del TU signo cardinal (posible)
 Crisis d dielt: Dolor en flanco, nausea, vómito
 Puede haber hematuria
 Dolor durante la micción
DIAGNÓSTICO:
 Puede haber hidronefrosis, hidroureteronefrosis
 Gamagrama diurético
 RM / TAC (TAC estándar de oro)(Nos permite ver la patología y su etiología) (En fase arterial vemos el
vaso aberrante en causa extrínseca)
 Gammagrama con diurético: Visualizar la función y obstrucción y si ex px se beneficia con un tx
resolutivo (qx)
  RM: Nos da más información en la vascularidad
 UROTAC: Estudios de elección, en adultos. / Pieloectaccia / hay una arteria aberrante
TRATAMIENTO: qx, endoscópica, laparoscópica, robótica
Plastía: reconstrucción de la zona, para provocar un mejor flujo urinario, quitar obstrucción del riñón y prevenir
falla renal /
hay un grado de recidiva x eso preferimos técnicas desmebranadas (plastía)
Laparos:

LITIASIS URETERAL:
Pacientes asintomáticos: No hay obstrucción de flujo urinario
Dolor de un cólico ureteral: Dado x la distensión de la cápsula renal / px q por lo regular acuden x dolor intenso,
causado x el cese total del flujo urinario
COLICO RENO-URETERAL: Dolor producido x la acumulación de orina x dentro del riñón debido a la
obstrucción de la salida de orina
Cuadro típico: Dolor intenso 8-10 / Dolor intermitente /DOLOR AGUDO / No se asocia en el movimiento /
generalmente de un lado / en la fosa renal del lado afectado
Depende de la localización del lito
 Cálculos en uréter medio se puede irradiar a testículo
 Distal: Ingle o flanco
 Dista: Hematuria, fiebre, náuseas y vomito.
 Mujeres: Pueden tener dolor en el labio mayor de la vaginal del lado afectado
URETER: Del riñón a la vejiga / RETROPERITONEAL / Estrecheces anatómicas del uréter: Zonas o sitios
donde el uereter se hace más angosto, son las zonas donde es más probable q los litos se puedan enclavar:
 Ureteropielica: Aquí se clavan la mayoría de los litios
 Donde se cruzan los vasos iliacos
 La más estrecha de los 3: URETERO VESICAL: Donde se enclavan el 90% de los litos
 Uréter proximal Superior / Medio / Distal inferior
Hay personas q tienen alteraciones en el uréter, anomalías q los hacen más susceptibles
DIAGNÓSTICO:
Estudio inicial: USG
 Buscamos datos indirectos / a nivel de riñón: Sombra sónica posterior de un artefacto ecogenico /
Ectasia o hidronefrosis /
Estudio de elección: Tomografía
 Estudio confirmatorio / definitivo
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
EGO:
 Leucocituria
 Eritrocituria: MICROHEMATURIA (en 90% d px)
BH

QS

TRATAMIENTO DE CÓLICO RENO-URETERAL

Control de dolor: AINES Diclofenaco / reduce la peristalsis del uréter: los aines son la mejor opción pq tienen
menos efectos adversos q los opiodes, la potencia analgésica para el tratamiento de esa patología resulta ser el
mismo,
Tamsulosina: alfa bloqueador, tratamiento expulsivo para tratamiento de lito
Opiodes: es de última opción, más efectos adversos: GI
Drenaje de la vía urinaria:
TRATAMIENTO MÉDICO EXPULSIVO
 URETER DISTAL
 Tamaño: MENOR A 10 MM
 Buen control del dolor
 Sin evidencia de SRIS
 Adecuada reserva funcional: px con insuficiencia renal, un solo riñón, no pq pueden terminar el falla
renal
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA:
La zona de la próstata q se ve afectada es la ZONA TRANSICIONAL
Entre más grande es el paciente más probable q tenga HPB / Es más común en hispanos / cada año q cumpla el
paciente incrementa un 4% el riesgo
Estructura de un cono trunco con la base en la unión ureterovesical
En varones menores de 45 años su peso será de 25gramos y mide promedio 3x4x2 cm / volumen aproximado de
20cc
Comorbilidades asociadas:
 Disfunción eréctil / eyaculatoria
 Hipertensión
 Dislipidemia
 DM
 Trastorno del sueño (Asociados a la edad o por la poliuria)
 A mayor edad mayor riesgo de cualquiera de estas enfermedades,
Factores de riesgo de progresión:

Manifestaciones clínicas:
 Anamnesis:
o Antecedentes familiares d HPB
o Trauma uretral: consecuencia estenosis – síntomas obstructivos q nos hagan confundirlo con
HPB
o Diuréticos: Exaserba los síntomas de crecimiento
SINTOMAS DE VACIAMIENTO VESICAL / OBSTRUCCIÓN
 Chorro urinario débil
o Señor su chorro de orina es delgado
 Pujo
o Puja para iniciar al orinar
 Intermitencia
o El chorro es continuo o intermitente
 Tenesmo
o Orina y siente que no se vacía su vejiga
 Vacilación
o Que no sale luego el chorro
 Goteo terminal
 Vaciamiento vesical
SINTOMAS DE LLENADO VESICAL / IRRITATIVOS / ALMACENAMIENTO
 Poliaquiuria
o En px con DM se puede sobreponer
o Consumo de diuréticos
 Nicturia:
o Es normal hasta dos micciones máximo
o Si sobrepasa 2 micciones hay q atender
 Urgencia:
o Px q dice q tiene q ir rápido al baño pq si no le gana