S o p o r t e V i ta l

C a r d i o va scu l a r
H A
Ava n z a d o
t A
LI B RO PARA EL IN S TRU C TOR

g h
Editores
irLaurie Morrison, MD

y
John M. Field, MD Robert Neumar, MD
Editor científico principal Mary Ann Peberdy, MD

p
Frank Doto, MS Roger D. White, MD
Supervisor principal de edición Charles Otto, MD, PhD

Colaboradores especiales
Judy Ruple, PhD, RN, NREMT-P
Richard Talley, MD
Bob Elling, MPA, NREMT-P
Janet Butler, Escritora de SVCA C o Subcomité de SVCA 2004-2005
Robert O’Connor, MD, MPH, Presidente
Max Harry Weil, MD, PhD, Presidente anterior
inmediato, 2003-2004

©
Todd J. Crocco, MD
Michael Lynch, NREMT-P, CCEMTP
Terry L. Vanden Hoek, MD
Louis Gonzales, NREMT-P
John E. Billi, MD
Henry R. Halperin, MD
Subcomité de SVCA 2005-2006
Edward C. Jauch, MD
Terry L. Vanden Hoek, MD, Presidente
Robert O’Connor, MD, Presidente anterior Steven Kronick, MD, MS
inmediato, 2004-2005 Mary Ann Peberdy, MD
John E. Billi, MD Charles Otto, MD, PhD
Henry R. Halperin, MD Dolores Kappel, RN
Todd J. Crocco, MD Rashmi Kothari, MD
Steven Kronick, MD, MS Norman A. Paradis, MD
Mark S. Link, MD Edward M. Racht, MD

© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association. Advanced Cardiovascular Life Support Instructor Manual (80-1086).
ISBN: 0-87493-497-4

 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 S o p o r t e V i ta l
C a r d i o va scu l a r
Ava n z a d o H A
LI B RO PARA EL IN S TRU C TOR
t A
g h
Producción editorial
Prous Science, Barcelona, España
ir Grupo de consenso lingüístico hispano
Argentina Estados Unidos

y
Saúl Drájer, M.D. David Jaimovich, M.D.
Coordinación Colombia Alfredo Sabbaj, M.D.

p
Dra. Flavia Gorraiz Rico, Buenos Aires, Argentina Hernando Matiz, M.D. México
España Luis Lojero, M.D.

o
Equipo editorial
José Antonio García, M.D. Panamá
Luz de Vega, Barcelona, España
Francisco Javier Daniel Pichel, M.D.
Pilar Fernández, Barcelona, España
Diana Llorens, Barcelona, España
Cristina Peña, Barcelona, España

Traducción
C García-Vega, M.D.
Javier Montero, M.D.
Puerto Rico
José Capriles, M.D.
Carlos Gómez, M.D.

©
Dr. Hugo Silva, Buenos Aires, Argentina Revisores de la edición en español
Sociedad Española de Medicina
de Urgencias y Emergencias
Marta Bernardino-Santos, M.D.
Alfonso García-Castro, M.D.
José Antonio García-Fernández, M.D.
Francisco Javier García-Vega, M.D.
Fundación InterAmericana del Corazón
Luis Lojero, M.D.
Daniel Pichel, M.D.

© 2008 Edición en español: American Heart Association. Soporte Vital Cardiovascular Avanzado Libro para el instructor.
Producción editorial: Prous Science, Barcelona, España. ISBN: 0-87493-565-2. Código de producto en español: 80-2322.
iii
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
Agradecimientos
Los editores y voluntarios científicos agradecen los extraordinarios esfuerzos de todos aquellos que han partici-
pado en la producción de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado Libro para el instructor, en especial al Grupo
de consenso lingüístico hispano y a los revisores de la edición en español.

iv
 Índice
Parte 1
Preparativos para el curso 1
Objetivos y capacidades necesarias para el curso
La preparación del instructor es fundamental
Participantes y prerrequisitos del curso

A
Requisitos para completar el curso
Diseño educativo
Requisitos para el personal docente


Parte 2
Planificación del curso y cronograma
Materiales de apoyo para el curso

A H
Impartiendo el curso


Programa del curso
Dirección del curso
h t 15

Parte 3 ir g
Utilización de la planificación de las lecciones
Interacción con los estudiantes

Exámenes y recuperación

p y
Exámenes para dar por completado el curso
29

Parte 4
C o
Recursos adicionales
Código Mega de SVCA
Recuperación
Después del curso

59


Parte 5 ©
Apéndice
Cursos de aprendizaje autodirigido/con computadora
Actualización de la información científica y educativa

61

Parte 6
Planificación de las lecciones SVCA 1–72

Parte 7
Planificación de
las lecciones de actualización SVCA Actualización 1–37

v
 Abreviaturas

Abreviaturas

ABC Vía aérea-buena respiración-circulación

ACE Atención cardiovascular de emergencia
AESP Actividad eléctrica sin pulso
AHA American Heart Association
AIT Ataque isquémico transitorio
AV Auriculoventricular
DEA Desfibrilador externo automático
ECG Electrocardiograma
FA Fibrilación auricular
FC Frecuencia cardiaca
FV Fibrilación ventricular
IAM Infarto agudo de miocardio
ICC
IMCEST
IMSEST
i.o.
l.p.m.
Insuficiencia cardiaca congestiva
Infarto de miocardio con elevación del ST
Infarto de miocardio sin elevación del ST
Intraóseo/a
Latidos por minuto
H A
i.v.
NINDS
PIC
RCP
Intravenoso/a
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Presión intracraneal
Resucitación cardiopulmonar

t A
RM
RS
SCA
Resonancia magnética
Ritmo sinusal
Síndrome coronario agudo

g h
SEM
SVB
SVCA
Sistema de emergencias médicas
Soporte vital básico
Soporte vital cardiovascular avanzado
ir
TC
tPA
TSV
TV
Tomografía computarizada
Activador tisular de plasminógeno
Taquicardia supraventricular
Taquicardia ventricular
p y
VD
WPW
o
Ventrículo/ventricular derecho/a
(síndrome de) Wolf-Parkinson-White

C
©

vi
 Parte 1
Preparativos para el curso

Objetivos y capacidades necesarias para el curso

Objetivo del curso

H A
El Curso para proveedores de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (SVCA, en inglés
ACLS) está diseña­do para los miembros de equipos de salud que dirigen o participan en la
resucitación de un paciente, dentro o fuera del ámbito hospitalario. El objetivo del Curso

t A
para pro­vee­dores de SVCA es mejorar la calidad de la atención que reciben las víctimas
adultas de paro cardiaco u otra emergencia cardiopulmonar.

En este curso, los estudiantes mejorarán sus habilidades para el tratamiento de los pa­cien­

h
tes en paro cardiaco, y antes y después del paro, mediante la participación activa en una
serie de simulaciones de casos de afecciones cardiorrespiratorias. Estas simulaciones

g
ir
están diseñadas para reforzar los conceptos importantes, entre ellos:

• La evaluación primaria de Soporte Vital Básico (SVB)

• La evaluación secundaria de SVCA

p y
• Los algoritmos de SVCA
• La dinámica de un equipo de resucitación eficaz

Objetivos
de aprendizaje

C o
Cuando haya aprobado este curso, el estudiante debe ser capaz de:

• Reconocer e iniciar el tratamiento temprano de las afecciones anteriores y posteriores

al paro cardiaco que pueden derivar en un paro cardiaco o complicar la evolución de
la resucitación
• Demostrar competencia en la atención de SVB, incluyendo priorizar las compresiones

© torácicas e integrar la utilización del DEA

• Manejar paros cardiacos hasta el retorno a la circulación espontánea, el traslado para
su atención o el final de la resucitación
• Identificar y tratar el dolor isquémico del pecho (angina) y acelerar la atención de los
pacientes con síndrome coronario agudo
• Reconocer otras situaciones clínicas potencialmente mortales, como el ataque cere-
bral, y brindar una atención y derivación iniciales eficaces para reducir las tasas de
discapacidad y mortalidad
• Demostrar una comunicación eficaz ya sea como miembro o coordinador del equipo
de resucitación, y reconocer el impacto de la dinámica del equipo en la actuación
general del mismo


 P a r t e 1

La preparación del instructor es fundamental

Preparación Prepararse para impartir el nuevo curso de SVCA es fundamental. Antes de impartir el
del instructor curso de SVCA, usted debe tomarse un tiempo para revisar atentamente los vídeos y la
planificación de las lecciones del curso. (Más adelante en el libro se amplía este tema.)
Mientras revisa los vídeos y la planificación de las lecciones, observe cómo está organiza-
do el curso y lo que se espera de usted y de los estudiantes. Tome notas en los planes de
las lecciones según sea necesario.

Esta preparación fundamental le permitirá enseñar los cursos de manera más eficaz y pre-
ver qué necesitará durante el desarrollo del curso.

Esto se aplica especialmente en las partes del curso en las que debe organizar a los estu-
diantes en grupos para las prácticas o exámenes, usar el vídeo para dar información y

A
dirigir los debates, distribuir el equipo o dar los exámenes escritos.

Sin una preparación adecuada, será menos eficaz para impartir el curso de SVCA.

Participantes y prerrequisitos del curso

H
Participantes
a quienes
t A
La AHA ha desarrollado el Curso para proveedores de SVCA para aquellos miembros del
equipo de salud que están “en servicio activo” (por ejemplo, personal médico, de enfer-
está dirigido

h
mería, de emergencias u otros trabajadores y profesionales de la salud) cuya labor diaria
o actividades voluntarias les exigen ser competentes en cuanto a conocimientos y habili-
dades de SVCA.

g
¿Quién puede
asistir a este ir
Cualquier miembro de un equipo de salud en servicio activo puede asistir a este curso.

curso?

y
Además, el director del curso tiene la facultad de permitir la participación en el curso de
SVCA a otros profesionales relacionados estrechamente con el campo de la resucitación

p
(por ejemplo, científicos, docentes, investigadores o fabricantes de dispositivos para usos
médicos).

¿Quién puede
recibir una tarjeta
de finalización?
o
Para recibir una tarjeta de finalización del curso de SVCA, el estudiante debe ser un miem­

C
bro de un equipo de salud en servicio activo cuyo entrenamiento y ámbito de prácticas
incluya una base de conocimiento que contenga los conceptos fundamentales acerca del
SVCA y sus habilidades.

Prerrequisitos
del curso
© Los proveedores que realizan el Curso para proveedores de SVCA deben ser compe-
tentes para realizar lo siguiente:
• Realizar las habilidades de RCP del SVB utilizando las Guías 2005 de la AHA sobre
RCP y ACE
• Leer e interpretar un ECG
• Conocer los fármacos del SVCA
• Realizar la evaluación primaria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA
En la siguiente tabla se enumeran los recursos adicionales que se necesitan para cada
uno de estos requisitos. Es poco probable que los estudiantes que no logran completar
los módulos de entrenamiento autodirigido citados a continuación puedan aprobar el
Curso para proveedores de SVCA.


 Preparativos para el curso

Prerrequisito Medidas Recursos

SVB Ser capaz de realizar una RCP • Curso de SVB para personal
de alta calidad y demostrar del equipo de salud.
competencia en la RCP con • Guías2005 de la AHA sobre
uso de DEA por un reanimador RCP y ACE.
único en adultos
Ritmo en el ECG: Ser capaz de identificar (en • Sugerimos a los estudiantes
Interpretación un monitor o tira de ritmo) los que completen el módulo de
ritmos asociados a bradicardia, entrenamiento autodirigido
taquicardia con perfusión ade­ de ECG o cual­quier otro
cuada, taquicardia con mala pro­grama o curso de entre-
perfusión y paro cardiorrespi- namiento en electrocardio-
ratorio. Estos ritmos incluyen, grafía.
entre otros:
• Ritmo sinusal normal
• Bradicardia sinusal
• Taquicardia sinusal
• Taquicardia supraventricular
H A
• Taquicardia ventricular
• Asistolia

t
• Fibrilación ventricular A
Farmacología

g h
Tener un conocimiento básico
de los fármacos fundamentales
que se utilizan en casos de:
• Sugerimos a los estudiantes
que completen el módulo de
entrenamiento autodirigido

ir
• Paro cardiorrespiratorio
• Bradicardia
sobre fármacos de la AHA
o cualquier otro programa o
curso de entrenamiento en

y
• Taquicardia con perfusión
fármacos.
adecuada

o
Integración
p • Taquicardia con mala
perfusión
Ser capaz de combinar el
reconocimiento del ritmo en el
Recomendamos a los estu­
dian­tes que consulten la infor-

C ECG y la farmacología mación incluida en el sitio web

www.americanheart.org/cpr.

©
Requisitos para completar el curso

Requisitos para
completar el curso
Los estudiantes que cumplen con todos los requisitos previos al curso y son aptos para
recibir una tarjeta de finalización del curso deben:
• Participar y realizar las prácticas de todos los módulos de aprendizaje, y completarlos
• Aprobar el módulo de examen de RCP y DEA por un reanimador único
• Aprobar el módulo de examen de Código Mega
• Aprobar el examen escrito a libro cerrado con una puntuación mínima del 84%

Requisitos Los estudiantes deben asistir a todas las lecciones que componen el curso y aprobar
de asistencia todos los exámenes de habilidades y el examen escrito para recibir la tarjeta de fina­
lización del curso.


 P a r t e 1

Diseño educativo

Perspectiva general Este curso está diseñado para proporcionar a los estudiantes la oportunidad de practicar
y estructura y demostrar competencia en muchas habilidades que se utilizan en la resucitación, entre
del curso ellas el uso de accesorios para la vía aérea, la realización correcta de la RCP, y el uso del
DEA y de un monitor/desfibrilador. Los estudiantes practicarán cómo aplicar éstas y otras
habilidades en casos simulados, y practicarán en calidad de coordinadores y de miem-
bros de equipos de resucitación.

Volver a los Investigaciones científicas recientes demuestran que la mayor parte del personal de los
equipos de salud no aplica eficazmente los aspectos básicos de la RCP. La evidencia
aspectos básicos
sugiere que no realizan las compresiones torácicas de manera adecuada y que interrum­
pen la RCP durante periodos prolongados. La realización de una RCP efectiva es impor-

alta calidad.

H A
tante para la supervivencia del paciente. Por esta razón, hemos reestructurado los mate-
riales de entrenamiento para volver a los aspectos básicos de cómo realizar una RCP de

Las habilidades avanzadas que se enseñan en este curso se basan en la RCP eficaz que

A
proporciona al paciente mayores probabilidades de resucitación. La combinación entre la
RCP eficaz y el SVCA de alto nivel constituye un marco de referencia para una mejor aten-
ción de los pacientes.

h t
Los módulos de aprendizaje de este curso ofrecen a los estudiantes la oportunidad de
prac­ticar habilidades básicas y avanzadas.

Vídeos del curso

ir g
Aunque el Curso para proveedores de SVCA está dirigido por un instructor, en el mismo
se incluyen varios vídeos. Estos vídeos aportan información, ejemplos de casos y demos-
traciones. También permiten un dictado coherente de los contenidos y la información del

El concepto
curso.

p y
Las resucitaciones exitosas son resultado no sólo de la pericia médica y el dominio de las
de equipo

o
habilidades de resucitación, sino también de la comunicación y el trabajo en equipo efi-
de resucitación caces. Este curso enseña a los estudiantes conductas de equipo y les ofrece la oportuni-
dad de aplicar los conocimientos aprendidos en la práctica de los casos simulados.

Papel fundamental
del instructor C
El instructor es fundamental para que los estudiantes aprueben el curso, porque es quien:
• Demuestra cómo tratar un caso de manera eficaz y según las guías de 2005

© • Presenta los principios de atención del SVCA de alto nivel

• Facilita el debate en pequeños grupos centrándose en el resultado deseado
• Escucha las respuestas de los estudiantes y les ofrece comentarios para asegurar­se
de que comprenden los conceptos de aprendizaje
• Observa las acciones de los estudiantes y les brinda el entrenamiento que necesitan
• Proporciona comentarios positivos o correctivos
• Maneja los debates y las simulaciones con el objetivo de optimizar el aprendizaje y
apro­ve­char al máximo el tiempo de clase


 Preparativos para el curso

Requisitos para el personal docente

¿Quién puede Los cursos de la AHA deben ser impartidos por instructores de la AHA con estatus de
impartir el curso instructor vigente en su disciplina específica.
de SVCA? El director del curso o el instructor principal son responsables de verificar que los instruc-
tores especializados de cada uno de los cursos que se imparten cumplan con las reco-
mendaciones de la AHA. Los instructores de las distintas disciplinas de la AHA deben
realizar las evaluaciones y exámenes formales de los estudiantes.
Cada curso de la AHA debe tener un director del curso o instructor principal (o ambos);
al menos uno de ellos debe estar presente en el lugar donde se imparte el curso mientras
se realiza. El director del curso o el instructor principal es responsable de la logística y la
calidad del curso.
Si el director del curso de SVCA no es médico, un instructor de la AHA que sí lo sea debe

Requisitos del
personal docente
preguntas durante el curso.

H A
estar disponible en persona, por vía telefónica o por cualquier otro medio, para responder

En la siguiente tabla se enumeran los requisitos para el personal docente del curso de
SVCA. Tenga en cuenta que si bien una misma persona puede cumplir con varias funcio-

Función

t A
nes, para algunas de las lecciones del curso se necesita más de un instructor.

Responsabilidades

h
Director del curso • Supervisa la calidad del programa de SVCA
Instructor médico • Debe estar disponible para responder preguntas durante
de SVCA
Instructor principal

ir g
todos los cursos de SVCA

• Supervisa la comunicación entre los instructores antes

y durante el curso

y
• Emite las tarjetas de finalización del curso de su Centro
de entrenamiento

o p
Instructor(es) de SVCA
• Puede impartir el curso
• Se necesita un instructor para cada módulo de aprendi­
zaje y cada módulo de evaluación de Código Mega
• Para el módulo de Manejo del paro respiratorio y el módu­

C lo de práctica y examen de RCP y DEA se necesitan dos

instructores. En estos casos, el segundo instructor puede
ser un instructor de SVB

©
Instructor(es) de SVB • Un instructor de SVB puede ayudar en cada módulo de
(opcional) Manejo del paro respiratorio
• Un instructor de SVB puede ayudar en cada módulo de
práctica y examen de la RCP


 P a r t e 1

Personal docente El personal docente especializado lo componen expertos en un área determinada del pro-
especializado grama que se enseña, por ejemplo, neumólogos, anestesiólogos, perinatólogos. El personal
docente especializado debe tener estatus vigente o reciente de proveedor de SVCA. La can­
tidad total de instructores especializados no debe superar el 50% del total de instructores.
El personal docente especializado
• Puede enseñar los módulos de habilidades, pero no evaluar a los estudiantes o par-
ticipar en el proceso de evaluación
• Debe asistir a una introducción al programa antes de enseñar en el curso
• Debe ser experto en los contenidos de SVCA
• Debe contar con una evaluación positiva de su capacidad pedagógica por parte de
los estudiantes
Aprobación
El personal especializado es aprobado por el centro de entrenamiento en la medida en
que resulta necesario.
Responsabilidades del personal docente especializado
• Servir como expertos en los contenidos de SVCA

H A
• Aportar información necesaria, a la vez que mantenerse fieles a las guías de la AHA
• Deberán asistir a una orientación al programa que impartirá el director antes del curso
• No evaluar a los estudiantes ni participar en el proceso de evaluación

Cantidad de
alumnos por

t A
La cantidad de estudiantes que pueden participar en el curso varía, normalmente en fun-
ción de las instalaciones, la cantidad de instructores y los equipos disponibles.

h
instructor El curso de SVCA se ha organizado para que asistan 12 estudiantes: 2 módulos de 6
estudiantes cada uno y 1 instructor por módulo. (Para el módulo de Manejo del paro res-

g
piratorio y el módulo de práctica y examen de RCP y DEA se necesita un instructor más.

ir
En estos casos, el segundo instructor puede ser un instructor de SVB.) La proporción
preferida, por ende, es de 6 estudiantes por módulo de aprendizaje, con 1 instructor. Los
programas de rotación de los módulos están diseñados para esta proporción.

p y
En algunos casos, se permite una proporción máxima de 8 estudiantes por cada instruc-
tor y por cada módulo de aprendizaje. Sin embargo, por cada estudiante adicional a la
cantidad ideal de 6 estudiantes por instructor aumentará la duración total de la clase en
al menos 80 minutos. Esto se debe a que cada estudiante adicional debe tener tiempo

o
para practicar cada uno de los módulos de aprendizaje, se deben presentar casos adi-
cionales para los estudiantes adicionales y se debe contar con tiempo adicional para los

C
exámenes.
La proporción entre estudiantes e instructores depende de la actividad:

Actividad Tamaño o proporción recomendados

© Interacción con
grupos grandes

Módulos
de aprendizaje
El tamaño del grupo queda limitado por el tamaño de la sala para
las clases y la cantidad de monitores de vídeo o pantallas de pro­
yección.
La cantidad de estudiantes por instructor debe ser de 6:1, con un
máximo de 8:1 (con el tiempo adicional indicado más arriba).
Módulo de La cantidad de estudiantes por instructor debe ser de 3:1 (2 ins­
Manejo del paro tructores de SVCA o 1 instructor de SVCA y 1 instructor de SVB).
respiratorio
Módulo de RCP La cantidad de estudiantes por instructor debe ser de 3:1 (2 ins­
y DEA tructores de SVCA o 1 instructor de SVCA y 1 instructor de SVB).
Examen La cantidad de estudiantes por instructor debe ser, como
de Código Mega má­ximo, de 6:1. Cada estudiante es examinado en calidad de
coordinador del equipo, mientras los otros estudiantes cumplen
las funciones de los otros miembros del equipo.


 Preparativos para el curso

Planificación del curso y cronograma

Determinar las Antes de empezar a impartir el curso, debe determinar sus características específicas:
características • Los participantes a quienes está destinado el curso
específicas • La cantidad de estudiantes
del curso • El equipo o las necesidades especiales
Utilice el programa y los planes de las lecciones como guía.

Plantillas El sitio web www.americanheart.org/cpr contiene plantillas de cartas, formularios y otros

de documentos materiales que le ayudarán a prepararse para el curso.
Será necesario que adapte algunos materiales, como el modelo de carta que se envía
antes del curso y el programa del curso.

Modelo de carta
para enviar a los
estudiantes antes
del curso
A
Recomendamos que, antes del curso, envíe una carta a los estudiantes.

H
Puede modificar este modelo de carta para adaptarlo a sus necesidades o a las de su
Centro de entrenamiento.

(Fecha)

t A
Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVCA:
Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVCA.
Cuándo y dónde
La clase tendrá lugar el:

g h
ir
Fechas: ______________________
Horarios: ______________________

p y
Lugar: ____________________
Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultará
difícil ponerse al corriente después de que empecemos. Se espera que los estudiantes

C o
asistan a la totalidad del curso y participen en el mismo.
Qué le enviamos
Adjuntamos el programa del curso y una copia del Libro para el proveedor de SVCA.
También puede consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr.
Cómo debe prepararse

©
El Curso para proveedores de SVCA está diseñado para enseñarle habilidades necesa­
rias para salvar vidas y ser miembro o coordinador de un equipo de resucitación en el
ámbito hospitalario o extrahospitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVCA
cubre bastante material en poco tiempo, será necesario que se prepare antes de asistir.
Requisitos previos al curso
Debe prepararse para el curso de la siguiente manera:
1. Repase el programa del curso.
2. Repase y estudie la información incluida en el Libro para el proveedor de SVCA.
Preste especial atención a los 10 casos fundamentales de la Parte 4.
3. Repase y estudie la información del libro de SVB (reanimación básica) para personal
del equipo de sa­lud. Para las situaciones hipotéticas de resucitación necesitará
tener al día sus conocimientos y habilidades de SVB. Se evaluarán sus habilidades
de RCP y DEA por un reanimador único en adultos antes de iniciar el Curso para
proveedores de SVCA. No se le enseñará cómo realizar la RCP ni cómo utilizar un
DEA. Debe saberlo antes de que empiece el curso.


 P a r t e 1

4. Repase la información incluida en el sitio web www.americanheart.org/cpr.

Durante el curso, no se le enseñará a leer o interpretar un ECG, ni tampoco se le
enseñarán los detalles de la farmacología del SVCA.
Temas que no se imparten en este curso
En el Curso para proveedores de SVCA no se enseñan algoritmos ni información sobre
ECG o farmacología.
Qué debe traer al curso y qué ropas debe utilizar
Traiga el Libro para el proveedor de SVCA a todas las clases. Lo necesitará durante
las lecciones que forman parte del curso. Puede consultar la Guía de Atención
Cardiovascular de Emergencia para personal del equipo de salud (opcional), y puede
traerla al curso y usarla como referencia durante algunos de los módulos.
Recuerde utilizar ropas sueltas y cómodas. Deberá practicar habilidades para las cuales

en caso de que tenga problemas de espalda, rodilla o cadera.

H A
será necesario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece
alguna afección física que le impida realizar estas actividades, por favor, notifíquelo a
uno de los instructores. Es posible que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo

(día y hora de la clase) Si tiene alguna pregunta sobre el curso,

A
Le esperamos el _______________________.
(nombre) (número de teléfono)
llame a __________ al _____________________.
Atentamente,

(Título)

h t
____________________________

ir g
Notificación
de cursos
y
A fin de ofrecer una mejor atención al cliente, el Centro de entrenamiento deberá presen-
tar un listado de los próximos cursos para proveedores de SVCA abiertos al público al

p
Centro de servicios de ACE de la AHA. El listado deberá incluir las fechas y lugares donde
se impartirán los cursos, y el nombre de la persona de contacto.

C o
Así, el Centro de servicios de ACE podrá brindar esta información a posibles participantes
del curso.
Muchos Centros de entrenamiento cuentan también con sitios web en los que publican
información acerca de los cursos que imparten.

Solicitud
de materiales
© Para facilitar la distribución del material de ACE, la AHA se ha asociado a distintas empre-
sas que proporcionan atención al cliente y soporte de alta calidad. Para solicitar materia-
les, póngase en contacto con alguno de los distribuidores que se detallan en el interior de
la contraportada de este libro.
Los instructores pueden solicitar libros o material de apoyo directamente a cualquiera de
los distribuidores de la AHA. Las tarjetas de finalización del curso pueden ser solicitadas
únicamente por el Coordinador del Centro de entrenamiento.


 Preparativos para el curso

Seguridad de los El Centro de servicios suministrará a todos los Coordinadores de los Centros de entrena­
exámenes escritos miento copias de los exámenes escritos de la AHA vigentes para completar el curso
cuando sean publicados por el National Center ECC Department. Para evitar la distribu-
ción ilegal de los contenidos de los exámenes, la AHA suministra los exámenes única-
mente a los Coordinadores de los Centros de entrenamiento.
La seguridad de los exámenes reviste la mayor importancia. Los Centros de entrena­mien­
to y los instructores deben asegurarse de que todos los exámenes escritos se guar­den en
un lugar seguro y que no sean copiados ni distribuidos fuera de la sala para las clases.
Utilice las versiones más actualizadas de los exámenes, a fin de determinar que el curso
se ha completado con éxito.
Queda a discreción del director o el instructor principal del curso recurrir a evaluaciones
adicionales, tales como la evaluación de las tiras de ritmo del ECG. Estas evaluaciones no

A
forman parte de los requisitos para aprobar el curso.

Requisitos Es posible impartir el curso a un promedio de 12 estudiantes, con 2 o 4 instructores, en

de la sala para
las clases
H
una sala de grandes dimensiones y 2 salas más pequeñas. En la sala más grande deben
caber cómodamente al menos 20 personas. En las salas más pequeñas deben caber 8

A
estudian­tes más el instructor, y los maniquíes y equipos necesarios.
La sala grande y las más pequeñas deben contar con:
• Buena acústica

h t
• Buena iluminación, que se pueda ajustar durante las presentaciones de los vídeos

g
• Un reproductor de vídeo (DVD o VCR) controlado por el instructor y una pantalla lo

ir
suficientemente grande como para que todos los estudiantes puedan verla. Si bien
un TV puede ser aceptable para clases pequeñas, con pocos estudiantes, las clases
más grandes, con varios maniquíes, necesitarán un TV de pantalla gigante o un pro­

y
yector con pantalla de cristal líquido (LCD)
• Una silla para cada estudiante

o
Materiales de apoyo para el curso p
• Una mesa para realizar el examen escrito

Herramientas para
los instructores C
El material para el instructor de SVCA incluye lo siguiente:

Sitio web
©
Libro para el
pro­veedor de SVCA
Se recomienda que los estudiantes repasen las secciones correspondientes antes de
cada sesión del curso y tengan consigo los libros mientras se realizan las actividades
del curso.

Este sitio web incluye información complementaria.

www.american
heart.org/cpr


 P a r t e 1

DVD/vídeos En el vídeo/DVD del curso se tratan los siguientes temas:

del Curso para • La evaluación primaria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA
pro­veedores • Práctica de RCP de SVB
de SVCA • Conceptos de Código Mega y equipos de resucitación
• Manejo de la vía aérea
• Evaluación y tratamiento del SCA y el ataque cerebral
Se debe animar a los estudiantes a seguir en el Libro para el proveedor de SVCA de lo
que se muestra en el DVD/vídeo del curso.

Planificación Son tarjetas informativas a doble cara perforadas e impresas a color, que el instructor usa
de las lecciones como guía para enseñar cada lección. Utilice los planes de las lecciones como una guía
de cada una de las lecciones del curso.

Pósteres Ocho pósteres de 55 x 86 centímetros (22˝ x 34˝) impresos a 4 cuatro colores:

•
•
•
•
Algoritmo de SVB en adultos por parte de personal del equipo de salud
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio de SVCA
Algoritmo para síndromes coronarios agudos de SVCA
Algoritmo para presunto ataque cerebral de SVCA
H A
•
•
•
•
Algoritmo para taquicardia de SVCA
Algoritmo para bradicardia de SVCA
Paro cardiorrespiratorio: Secuencias de tratamiento

t A
Relación del ECG de 12 derivaciones y la anatomía de las arterias coronarias
Coloque los pósteres:

g h
• En un lugar destacado en cada uno de los módulos de aprendizaje del curso, como
guía y refuerzo de la práctica de habilidades.

ir
• En áreas comunes de su lugar de trabajo/organización (cocina, sala de trabajo, sala
de descanso) para recordar a los empleados o personal los pasos a seguir en una
situación de emergencia.

Originales
de la lista
Hojas de evaluación:
• Bradicardia,

p y
FV/TV sin pulso y asistolia—En el hospital
de comprobación
para el examen
de Código Mega

C o
• Bradicardia,
• Taquicardia,
• Taquicardia,
FV/TV
FV/TV
FV/TV
sin
sin
sin
pulso
pulso
pulso
y
y
y
asistolia—Fuera del hospital
AESP—En el hospital
AESP—Fuera del hospital
Utilice la lista de comprobación para el examen de Código Mega para evaluar a los coor-
dinadores de equipo.

Guía de ACE
© Se podrá utilizar el libro de bolsillo Guía de Atención Cardiovascular de Emergencia para
personal del equi­po de salud (Guía de ACE) durante todos los módulos de aprendizaje y el
módulo de evaluación del Código Mega, con las siguientes restricciones:

• El estudiante puede consultar la Guía de ACE para verificar la dosis de un fármaco
durante los módulos de aprendizaje y evaluación.
• El estudiante no podrá pasar un tiempo significativo repasando los detalles del trata-
miento de un caso en la Guía de ACE.

Lista de En la siguiente tabla se enumeran los equipos y suministros necesarios para este curso.
equipamiento Cuando organice el curso, utilice las listas de comprobación de los módulos de apren-
dizaje incluidas en el sitio web www.americanheart.org/cpr para asegurarse de contar con
todo el equipo que necesita para el curso. El equipo utilizado incluye un carro de código
para proveedores que trabajan en hospitales y un kit de código para los pro­veedores que
trabajan fuera del hospital. El carro/kit de código debe contener los equipos y suministros
enumerados en la tabla.
10
 Preparativos para el curso

Lecciones en que
Equipos y suministros Cantidad necesaria
se necesita
Formularios administrativos
Lista de asistentes al curso 1 por curso Todas
1 por estudiante +
Etiquetas de identificación Todas
instructor
1 por estudiante +
Programa del curso Todas
instructor
Tarjeta de finalización del curso 1 por estudiante Todas
1 por estudiante +
Libro para el proveedor de SVCA Todas
instructor

Guía de ACE (opcional)

Pósteres de SVCA
1 por estudiante +
instructor

1 juego por clase

H A
Todas menos el exa-
men escrito
Todas menos el exa-
men escrito
Carta para enviar antes del curso
 Listas de comprobación para el
examen de Código Mega

t A
1 por estudiante

1 por estudiante
Todas

Todas

 Examen escrito del Curso para

proveedores de SVCA

g h 1 por estudiante Examen escrito

blanco
ir
 Hojas de respuesta de examen en
1 por estu­diante Examen escrito

y
 Respuestas a las preguntas de los
1 por curso Examen escrito
exámenes escritos

p
 Libro para el instructor de SVCA
y planes de las lecciones

o
Equipo audiovisual
1 por instructor Todas

C TV con reproductor de DVD o VCR

   o
 computadora con proyector y
2 por curso Todas

©
pantalla
 DVD o cinta(s) de vídeo del curso 2 por curso Todas
Equipos de RCP y DEA
 Maniquí de tamaño adulto con 2 por cada 12 estu­
RCP y DEA
camisa para RCP diantes
 Maniquí de tamaño adulto para 2 por cada 12 estu­ Manejo del
práctica de manejo de la vía aérea diantes paro respiratorio
Cronómetro 1 por instructor Todas
Temporizador con cuenta atrás 1 por instructor Todas
(continúa)

11
 P a r t e 1

Lecciones en que
Equipos y suministros Cantidad necesaria
se necesita
 Simulador de DEA con par­ches
2 por cada 12 estu­
(electrodos adhesivos) para RCP y DEA
diantes
adultos
 Taburetes sobre los cuales po­ner­ 2 por cada 12 estu­
se de pie durante la RCP diantes
Vía aérea y ventilación
1 por cada 3 estu­
Mascarilla de bolsillo para adultos diantes o 1 por estu- RCP y DEA
diante
Válvula unidireccional
 Sistema de bolsa–mascarilla con
reservorio y tubos
 Cánulas orofaríngeas y nasofarín-
geas
1 por estudiante
1 por cada 3 estu­
diantes

1 conjunto por módulo

A
RCP y DEA
Manejo del paro

H
respiratorio
Manejo del paro
respiratorio

Lubricante soluble en agua

t A
1 por módulo
Manejo del paro
respiratorio

h
 Mascarilla con válvula unidirec- 1 por cada 3 estu­ Todas las lecciones
cional diantes prácticas

Simulador de ECG
g
Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos eléctricos

ir 1 por módulo
Todas las lecciones
prácticas

Electrodos

p y
Generador de ritmo
1 por módulo

1 por módulo
Todas las lecciones
prácticas
Todas las lecciones

o
prácticas
 Monitor con capacidad de desfibri­

C
lación/cardioversión sincronizada, Todas las lecciones
1 por módulo
marcapaso trans­cutáneo para prácticas
estimulación
 Parches para estimulación con

© marcapaso, parches de desfibri-

lación o gel para desfibrilación
(si no se usan parches)
 Baterías de repuesto o cable de
alimentación eléctrica
1 por módulo

1 por módulo
Todas las lecciones
prácticas

Todas las lecciones

prácticas
Todas las lecciones
Papel para ECG de repuesto 1 por módulo
prácticas
Fármacos o envases de fármacos recomendados
Todas las lecciones
Adrenalina (epinefrina) 1 por módulo
prácticas
Todas las lecciones
Sulfato de atropina 1 por módulo
prácticas

12
 Preparativos para el curso

Lecciones en que
Equipos y suministros Cantidad necesaria
se necesita
Todas las lecciones
Amiodarona (o lidocaína) 1 por módulo
prácticas
Todas las lecciones
Adenosina 1 por módulo
prácticas
Todas las lecciones
Vasopresina 1 por módulo
prácticas
 Bolsas/frascos de solución salina Todas las lecciones
1 por módulo
fisiológica prácticas
Todas las lecciones
Portasuero 1 por módulo

Seguridad
 Contenedor para objetos pun­
zantes (si se usan agujas reales)
1 por módulo

H A
prácticas

Todas las lecciones

prácticas

t A
Dispositivos avanzados para la vía aérea (opcional)*
 *En el curso de SVCA no se enseña a utilizar los dispositivos avanzados para la vía
aérea (tubo traqueal, mascarilla laríngea, Combitube).
 Kit de tubo endotraqueal (opcio-
nal; usado en la práctica de RCP
por dos reanimadores con simu-

g h 1 kit por cada módulo

de manejo del paro
Manejo del paro
respiratorio

ir
respiratorio
lación de vía aérea segura)
Productos de limpieza para utilizar entre las prácticas de cada estudiante y des­

y
pués del curso
 Productos para la limpieza de los

p
Variable Todas
maniquíes

Utilización del
Libro para el
pro­veedor de SVCA o
El Libro para el proveedor de SVCA está diseñado como una publicación independiente y
como un complemento del Curso para proveedores de SVCA. Anime a los participantes a

C
leer el libro antes de asistir al curso y durante todas las lecciones.

Consulte el libro con frecuencia durante cada sesión de clase.

En el sitio web www.americanheart.org/cpr podrá encontrar capítulos adicionales de SVCA.

13
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 Parte 2
Impartiendo el curso

Programa del curso

Modelo de
esquema y
programas
El Curso para proveedores de SVCA consta de 16 lecciones.

H A
El curso de SVCA está diseñado para una proporción de 6 estudiantes por instructor por

del curso

A
maniquí o módulo de aprendizaje, a excepción del módulo de paro respiratorio y el módu-
lo de evaluación de RCP, que requieren 2 instructores cada uno.

t
El Curso para proveedores de SVCA de la AHA no puede superar el máximo de 8 estu-

h
diantes por instructor. Si se agrega un séptimo u octavo estudiante, el tiempo total del
curso aumenta en aproximadamente 80 minutos por estudiante.

ir g
En las páginas que siguen se presenta un modelo del programa.

p y
C o
©

15
 P a r t e 2

Perspectiva general del curso de Soporte vital cardiovascular avanzado

(Para un curso de 12 estudiantes y una proporción de estudiantes por instructor de 6:1 en los módulos de aprendizaje)

Tiempo adicional
Número
Módulos Tiempo requerido necesario por
Lección Parte del curso instructores
necesarios (en minutos) cada estudiante
necesarios
extra (más de 6)

Bienvenida, presentación y cuestio- 2 Principal

INICIO 10
nes administrativas del curso
Perspectiva general del curso de 1 Principal
1 10
SVCA
2 Organización del curso 2 Principal 5

A
Evaluación primaria de SVB 2 Principal
3 20
y evaluación secundaria de SVCA
4 Manejo del paro respiratorio 2 Principal/ 60 +10

6
Práctica de RCP y examen de
competencia
Revisión de tecnología
2

2
Secundario

Principal

A
60

15
H +15

8
El concepto de Código Mega
y equipo de resucitación

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

2

2
Principal

h
Principal/ t 30

90 +12

9
10
SCA
Bradicardia/asistolia/AESP
1
1
ir g
Secundario
Principal
Principal/
35
60 +10
11
12
Taquicardia estable e inestable
Ataque cerebral

p y 1
1
Secundario
Principal
60
35
+10

o
Principal/
13 Integración de los contenidos 2 90 +12
Secundario

C
Resumen del curso y detalles del 2 Principal
14 5
examen
2 Principal/
15 Examen de Código Mega 90 +12
Secundario

16

REC
©
Examen escrito

Recuperación
1

2
Principal/
Terciario
Principal
Tiempo total aproximado: 12 horas 15 minutos
60

Variable

16
 Impartiendo el curso

Modelo de programa del curso de SVCA

12 estudiantes
2 instructores de SVCA
(2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 4 y 5)
Aproximadamente 13,5 horas con descansos

Día 1
8:30 Bienvenida/Presentaciones
8:40 Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA
8:50 Lección 2 – Organización del curso

A
8:55 Lección 3 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA

Lección 4
Lección 5

H
Divida la clase Módulo de aprendizaje
Práctica de RCP y examen
en 2 grupos de manejo del paro
de competencia
respiratorio
9:15
10:15
Grupo 1
Descanso

t A Grupo 2
Descanso

h
10:30 Grupo 2 Grupo 1
Un grupo grande
11:30
11:45

ir g
Lección 6 – Revisión de tecnología
Almuerzo

y
12:30 Lección 7 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación

Lección 8 Lección 8

en 2 grupos

o
1:00
p
Divida la clase Módulo de aprendizaje
de FV/TV en el paro
cardiorrespiratorio
Grupo 1
Módulo de aprendizaje
de FV/TV en el paro
cardiorrespiratorio
Grupo 2

C
Un grupo grande (o 2 grupos pequeños)
2:30 Lección 9 – SCA

© 3:05 Descanso

Divida la clase
en 2 grupos
Lección 10
Módulo de aprendizaje de
bradicardia/asistolia/AESP
Lección 11
Módulo de aprendizaje
de taquicardia estable e
inestable
3:20 Grupo 1 Grupo 2
4:20 Grupo 2 Grupo 1
Un grupo grande (o 2 grupos pequeños)
5:20 Lección 12 – Ataque cerebral
5:55 Final del día 1

(continúa)

17
 P a r t e 2

Día 2
Lección 13 Lección 13
Divida la clase Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje
en 2 grupos de integración de integración
de los contenidos de los contenidos
8:30 Grupo 1 Grupo 2
Un grupo grande
10:00 Lección 14 – Resumen del curso y detalles del examen
10:05 Descanso
Divida la clase Lección 15 Lección 15

A
en 2 grupos Examen de Código Mega Examen de Código Mega
10:20 Grupo 1 Grupo 2
Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de
Código Mega)
11:50
12:50
Lección 16 – Examen escrito
Final de la clase/Recuperación
A H
h t
ir g
p y
C o
©

18
 Impartiendo el curso

Modelo de programa del curso de actualización de SVCA

12 estudiantes
2 instructores de SVCA
(2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 5 y 6)
Aproximadamente 9 horas con descansos

8:30 Bienvenida/Presentaciones
8:40 Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA
8:50 Lección 2 – Organización del curso
8:55 Lección 3 – Vídeo de perspectiva general científica del SVCA

A
9:15 Lección 4 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA

Lección 5
Lección 6
Divida la clase Módulo de aprendizaje
en 2 grupos

9:35
de manejo del paro
respiratorio
Grupo 1

A H
Práctica y examen de
competencia de RCP y DEA

Grupo 2

t
10:35 Descanso Descanso
10:50 Grupo 2 Grupo 1
Un grupo grande
11:50

g h
Lección 7 – Revisión de tecnología
12:05
12:50
Almuerzo

ir
Lección 8 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación

en 2 grupos
y
Divida la clase

p
Lección 9
Módulo de aprendizaje de
integración de los contenidos
Lección 9
Módulo de aprendizaje de
integración de los contenidos

C o
1:20
Un grupo grande
2:50
2:55
Grupo 1

Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen

Descanso
Grupo 2

© Divida la clase
en 2 grupos
3:10
Lección 11
Examen de Código Mega
Grupo 1
Lección 11
Examen de Código Mega

Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de

Código Mega)
Grupo 2

4:50 Lección 12 – Examen escrito

5:40 Final de la clase/Recuperación

19
 P a r t e 2

Resumen del curso de SVCA

Duración aproximada del curso: 12 horas 15 minutos
(La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos
de aprendizaje es de 6:1)

Identificador Tipo de lección

Parte del curso
de la lección (en minutos)

SVCA
Perspectiva general del curso de SVCA
1
10 minutos

A
SVCA
Organización del curso
2
5 minutos

SVCA
3
Evaluación primaria de SVB y evalua­ción
secundaria de SVCA

A H 20 minutos

SVCA
4

h
Manejo del paro respiratorio
t
g
60 minutos

ir
y
SVCA
Práctica de RCP y examen de competencia
5

oSVCA
p 60 minutos

C 6
Revisión de tecnología
15 minutos

© SVCA
7

SVCA
8
El concepto de Código Mega y equipo de
resucitación

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

30 minutos

90 minutos

SVCA
SCA
9
35 minutos

SVCA
Bradicardia/asistolia/AESP
10
60 minutos

20
 Impartiendo el curso

Identificador Tipo de lección

Parte del curso
de la lección (en minutos)

SVCA
Taquicardia estable e inestable
11
60 minutos

SVCA
Ataque cerebral
12
35 minutos

SVCA

A
Integración de los contenidos
13
90 minutos

SVCA
14
Resumen del curso y detalles del examen

A H 5 minutos

SVCA
15
Examen de Código Mega

h t 90 minutos

SVCA
16
ir
Examen escrito
g
y
60 minutos

o
SVCA
REC

p Recuperación

Tiempo total de enseñanza

Variable

C con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1,

aproximadamente 12 horas 15 minutos

21
 P a r t e 2

Resumen del curso de actualización de SVCA

Duración aproximada del curso: 7 horas 45 minutos
(La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos
de aprendizaje es de 6:1)

Identificador Tipo de lección

Parte del curso
de la lección (en minutos)

SVCA-A
Perspectiva general del curso de SVCA
1
10 minutos

A
SVCA-A
Organización del curso
2
5 minutos

SVCA-A
3
Perspectiva general científica del SVCA

A H 20 minutos

SVCA-A
4

h t
Evaluación primaria de SVB y evalua­ción
secundaria de SVCA

g
20 minutos

SVCA-A
5
ir
Manejo del paro respiratorio

p y 60 minutos

C o
SVCA-A
6
Práctica de RCP y examen de competencia

60 minutos

© SVCA-A
7

SVCA-A
Revisión de tecnología

El concepto de Código Mega y equipo de

15 minutos

8 resucitación
30 minutos

SVCA-A
Integración de los contenidos
9
90 minutos

22
 Impartiendo el curso

Identificador Tipo de lección

Parte del curso
de la lección (en minutos)

SVCA-A
Resumen del curso y detalles del examen
10
5 minutos

SVCA-A
Examen de Código Mega
11
90 minutos

SVCA-A

A
Examen escrito
12
60 minutos

SVCA-A
REC
Recuperación

A H Variable

t
Tiempo total de enseñanza
con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1,

h
aproximadamente 7 horas 45 minutos

ir g
p y
C o
©

23
 P a r t e 2

Dirección del curso

Sesiones con En este curso impartirá sesiones con grupos grandes y pequeños. Las sesiones con gru-
grupos grandes pos pequeños se llaman módulos de aprendizaje.
y pequeños

Módulos de Durante los módulos de aprendizaje, repasará habilidades específicas y escenarios de casos.
aprendizaje Prepararse para los módulos de aprendizaje
Para prepararse para los módulos de aprendizaje, repase el material para cada módulo
con el Libro para el proveedor de SVCA, este mismo libro y los planes de las lecciones.
La preparación adicional incluye:
• Acondicionar el módulo de aprendizaje. Asegúrese de que tiene todo el equipo y
suministros necesarios y de que todo funciona correctamente.
• Confirme si tiene suficientes suministros.

H A
• Confirme que las baterías estén completamente cargadas y que haya repuestos.
• Confirme que los simuladores y maniquíes se puedan utilizar adecuadamente.
• Repase los planes de las lecciones.

Dirigir los módulos de aprendizaje

Cuando esté dirigiendo los módulos de aprendizaje:

t A
• Repase la Guía de ACE y las Guías 2005 de la AHA sobre RCP y ACE.

g h
• Preséntese mientras los estudiantes entran en la sala.
• Enumere los objetivos del módulo de aprendizaje.

ir
• Sufunción es guiar a los estudiantes para que realicen habilidades específicas, no dar­
les una conferencia sobre el tema. La participación de los estudiantes es muy impor­
tante en los módulos de aprendizaje. Facilite la práctica de habilidades en el módulo y

y
haga demostraciones sólo cuando esté indicado en los planes de la lección.
• Si el módulo incluye representaciones basadas en casos, proporcione información

p
sobre el caso al coordinador del equipo y al resto de los miembros. El coordinador

o
del equipo debe demostrar cómo tratar el caso con la evaluación primaria de SVB
y la evaluación secundaria de SVCA. Esté preparado para ofrecer información clave
sobre el caso a medida que se desarrolla.

C• Si el grupo se aparta de los objetivos del módulo de aprendizaje, guíelos para que
vuelvan a centrarse en ellos. Puede dar pistas o consejos, pero permita que los estu-
diantes trabajen los algoritmos y evaluaciones guiados por el estudiante que desem-

©
peña el papel de coordinador del equipo.
• Concentre sus comentarios correctivos en el coordinador del equipo del módulo.
Guíe a esa persona para que dirija adecuadamente al resto del equipo.
• Anime a los estudiantes a trabajar en equipo. Destaque como algo positivo las habi-
lidades del equipo y el comportamiento apropiado de los coordinadores de equipo y
del resto de los miembros.
• Sea positivo y anime a los estudiantes. Si observa acciones inapropiadas o incorrec-
tas, sugiera mejores formas de realizar las intervenciones adecuadas que se resumen
en los algoritmos. No critique al coordinador del equipo ni a los miembros. En cam-
bio, haga hincapié en la acción específica que deben mejorar o modificar.
• No destine todo el tiempo a la práctica del caso, dedique también un tiempo a la
sesión de análisis de cada caso. Recuerde, lo importante no es la resolución clínica
de cada caso sino que se termine a tiempo para tener la posibilidad de analizarlo.
• Si usted es nuevo como instructor, quizá quiera observar cómo dirige el curso un
instructor experimentado de SVCA antes de empezar a dirigir el suyo.

24
 Impartiendo el curso

Curso para Este curso se diseñó para maximizar el aprendizaje y la retención de los contenidos por
grupos especiales parte de los estudiantes.
Existe evidencia basada en estudios sobre educación que indica que es posible que, en
rea­lidad, el hecho de agregar temas al curso disminuya el aprendizaje y la retención de
los contenidos. Aunque no se considera que añadir temas al programa sea lo mejor, los
instructores pueden agregar temas relacionados siempre y cuando no se elimine o acorte el
contenido de las lecciones obligatorias. La información o los temas adicionales que agregue
el instructor se deben incluir al comienzo o al final del curso, a fin de que no interfieran en el
desarrollo de las lecciones requeridas. El contenido extra que agregue el instructor aumen-
tará la duración del curso.
Se debe informar a los estudiantes sobre toda información adicional que provenga de
fuen­tes distintas a la AHA.
Adaptar un curso a grupos especiales también incluye el cambio de escenarios para

A
ajustarse a las distintas localizaciones de ciertas sesiones con algunos grupos.

Utilización de la planificación de las lecciones

Comprender
la planificación
de lecciones
El material para instructores de la AHA 2006 contiene planificación de las lecciones para

A
facilitar aún más el dictado de los cursos de ACE. Los planes de las lecciones sirven para
asegurar la congruencia de las lecciones de un curso a otro y ayudan a que el instructor
H
deben ser utilizados únicamente por los instructores.

h
Cada plan de lección contiene una lista de los principales elementos de la lección: t
se concentre en los objetivos principales de cada lección. Los planes de las lecciones

•
•
•
Identificador del curso
Número de lección
Temas principales
ir g
y
• Icono correspondiente al tipo de lección
• Referencias al libro para el estudiante
•
•

o
•
•
p
Recursos necesarios
Función de los estudiantes
Objetivos de los estudiantes
Función del instructor

C • Duración (en minutos)

El siguiente gráfico es un modelo de plan de lección:

Identifica-

© dor del
curso

Número
de lección
SVCA

5A
Recursos
•
•
Práctica
de RCP
y examen de
competencia

Maniquí de tamaño adulto (al menos 2)

Mascarillas de bolsillo (1 por maniquí)
5 4
0:00

60:00

6 estudiantes, 2 instructores

• Válvula unidireccional (1 por estudiante)

• Simulador de DEA (2)
Su función

Tema •
•
Equipo audiovisual
Vídeo/DVD de práctica de SVB
• Mostrar el vídeo y proporcionar comentarios durante la sección práctica
del módulo
• Listas de comprobación para el examen de RCP
• Destacar que las habilidades de RCP son esenciales para todas las inter-
y DEA
venciones de SVCA
• Cronómetro
• EXAMEN DE HABILIDADES: evalúe la habilidad de cada estudiante en
la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de
Función de los estudiantes
bolsillo
• Practicar la RCP con el vídeo
Duración • Turnarse durante el módulo de examen de habili-
• Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para el
examen de RCP y DEA a medida que el estudiante la realiza
dades de RCP y DEA por un reanimador único
• Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el
segundo examen, indíquele que debe recuperar clases
Objetivos de los estudiantes
• Realizar compresiones torácicas y practicar
respiraciones Referencias
Icono • Demostrar competencia en las habilidades de
RCP y DEA por un reanimador único
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 16

25
 P a r t e 2

Utilización de Utilice los planes de las lecciones antes y durante el curso de la siguiente manera:
la planificación
de las lecciones Cuándo Usted puede
Antes de impartir Repasar los planes para comprender:
el curso • Los objetivos de cada lección.
• Su papel en cada lección.
• Los recursos necesarios para cada lección.
Mientras imparte • Seguir el plan de la lección mientras imparte cada lección.
el curso • Asegurarse de tener listos todos los recursos y suminis-
tros necesarios para cada lección.

Significado Los iconos utilizados en los planes de las lecciones y los vídeos de SVCA le recuerdan
de los iconos

Icono
Mostrar el vídeo.
Acción

H A
que, durante el curso, debe realizar determinadas acciones. Los planes de las lecciones y
los vídeos incluyen los siguientes iconos:

t A
g h
ir
Poner el vídeo en pausa.

p y
C o Los estudiantes practican mientras miran el vídeo.

© Discutir el material del curso con el grupo grande.

Práctica de habilidades.

26
 Impartiendo el curso

Icono Acción
Rotación de los estudiantes entre 2 módulos de aprendizaje.

Examinar a los estudiantes. Esto incluye el examen del Código

Mega y el examen escrito.

Interacción con los estudiantes

H A
Importancia de dar
la bienvenida
a los estudiantes
t A
Asegúrese de dar la bienvenida a los estudiantes cuando llegan para que se sientan bien-
venidos y cómodos con el hecho de que usted sea su instructor.

Durante el curso

g h
Durante el curso debe llegar a conocer a los estudiantes, observar sus puntos fuertes y

ir
débiles, y trabajar con cada uno de ellos para asegurarse de que el aprendizaje se desa­
rrolle a lo largo de todo el curso. Comparta información sobre cada estudiante con otros
instructores a medida que avance el curso para que todos los estudiantes tengan la opor-

y
tunidad de recibir entrenamiento, comentarios correctivos y estimulación por parte de
todos los instructores.

p
C o
©

27
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 Parte 3
Exámenes y recuperación

Exámenes para dar por completado el curso

Exámenes para
dar por completado
H A
Para que los estudiantes reciban la tarjeta de finalización del curso de SVCA, la AHA exige
que completen satisfactoriamente los exámenes de habilidades y un examen escrito.

A
el curso La realización rápida y precisa de las habilidades de SVCA, y la aplicación de esos cono-
cimientos es de vital importancia para la supervivencia del paciente. Los exámenes preci-
sos, objetivos y estandarizados:

h t
• Refuerzan esas habilidades y conocimientos que pueden salvar vidas.
• Son fundamentales para que todos los instructores puedan impartir de manera uni-
forme el curso de SVCA.

ir g
Se espera que todos los instructores de SVCA exijan niveles altos de rendimiento para
todos los exámenes de habilidades de SVCA, como se resume más abajo.

Examen
de habilidades

p y
En los cursos de la AHA 2006 se incluyen exámenes de habilidades y exámenes escritos.
Importante: Los estudiantes deben demostrar ser competentes sin recibir ningún tipo de

o
asistencia, pistas ni indicaciones.

Examen escrito El examen escrito mide el dominio de las habilidades cognitivas. Los estudiantes deben

C
realizar el examen escrito sin consultar el libro para el estudiante ni ninguna otra fuente
para obtener ayuda.
Cada estudiante debe contestar correctamente al menos el 84% del examen escrito.

© • El examen escrito se realiza a libro cerrado. Los estudiantes no pueden utilizar ningún
recurso para hacer el examen.
• Cubra todos los algoritmos que estén a la vista en la sala de examen.
• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.
• Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen.
• Dé a los estudiantes la hoja de respuestas con anotaciones y pídales que repasen las
respuestas incorrectas y que comparen las anotaciones con las respuestas correctas.
• Conteste todas las preguntas que le hagan.
• Los estudiantes que obtengan una puntuación inferior al 84% necesitan recuperación
inmediata.
• Asegúrese de que el estudiante entienda por qué sus respuestas eran incorrectas.
Haga el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estu-
diante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correcta-
mente; la respuesta debe demostrar que el estudiante ahora entiende la respuesta correcta.

29
 P a r t e 3

Requisitos para Para recibir la tarjeta de finalización del curso, el estudiante del curso de SVCA para pro­
completar el curso vee­dores debe aprobar los exámenes de habilidades y el examen escrito, como se indica
abajo, además de asistir al curso completo y participar en clase.

Requisitos del examen Requisitos del examen

de habilidades escrito
Los estudiantes deben aprobar estos Los estudiantes deben contestar correc­
exámenes de habilidades: ta­mente al menos el 84% del examen
• RCP y DEA por un reanimador único es­crito.
en adultos
• Examen de Código Mega

Examen
de habilidades
de RCP y DEA
A
Se anima a los estudiantes a ver el vídeo de SVB para el personal del equipo de salud
o los videoclips de SVB que se incluyen en el sitio web www.americanheart.org/cpr, o
ambos, y practicar siguiendo el vídeo antes de realizar el examen de competencia en RCP
y DEA del curso de SVCA.

H
Nota: Todos los estudiantes del curso de SVCA deben participar en las lecciones de

A
práctica y examen de RCP y DEA, y deben aprobar el examen de competencia en RCP
y DEA inde­pendientemente del método de preparación o entrenamiento previo que tuvie­
ran en RCP.

t
Descripción
de habilidades

g h
La descripción de las habilidades críticas para el examen de RCP y DEA proporciona deta­
lles para la evaluación del examen de habilidades de RCP y DEA. A medida que examina
críticas de SVB

ir
a cada estudiante, use la descripción de las habilidades críticas para determinar si el estu­
diante ha completado satisfactoriamente cada paso de la habilidad de RCP y DEA.

y
Si el estudiante realizó el paso de la habilidad exactamente como se describe en las habi-
lidades críticas, indique “correcto” en ese paso.

o p
Para aprobar, un estudiante debe completar el examen de habilidades de RCP y DEA con
una marca de “correcto” en todos los pasos.

Usted debe estar familiarizado con cada una de las descripciones de pasos de habilida­

Situación
de examen
C
des para examinar las habilidades de RCP y DEA de los estudiantes.

La situación de examen de RCP y DEA para todos los estudiantes de SVCA es un exa-
men de RCP por un reanimador único fuera del ámbito hospitalario. Siga esa situación de
con RCP y DEA

© examen de habilidades con todos los estudiantes tal y como está indicada.

30
 Exámenes y recuperación

Descripción de las Situación extrahospitalaria con un estudiante de SVCA que es testigo

habilidades críticas: circunstancial de un paro
Examen de habili- El estudiante al que se está evaluando comienza la RCP por un reanimador único. Llega­
­dades de RCP y da del DEA tras un ciclo completo de RCP. El estudiante al que se está evaluando utiliza
DEA por un reani- el DEA, después reanuda la RCP por un reanimador único y realiza 3 ciclos más. Las
mador único respiraciones se administran con una mascarilla de bolsillo.
en adultos
Paso Paso crítico Descripción
1 Verifica si la víc- El alumno se ubica cerca del maniquí, estimula a la víc-
tima responde tima y le habla en voz alta (por ejemplo, “¿se encuentra
bien?”).
El instructor no debe indicar si hay respuesta o no;
permita al estudiante determinar que la víctima no está

2 Pide a alguien
que llame al
A
respondiendo mediante una evaluación adecuada.
Secuencia: Éste debe preceder a todos los demás
pasos, incluso a la apertura de la vía aérea.

H
El alumno debe solicitar a un testigo circunstancial que
haga las dos cosas.
nú­me­ro local
de emergencias
médicas (.........)
y consiga un

t A
3
DEA
Abre la vía aérea

g h
El alumno se arrodilla al lado del maniquí, a la altura de

ir
utilizando la los hombros. Coloca la palma de una mano en la frente.
maniobra de Coloca los dedos de la otra mano por debajo de la
inclinación mandíbula inferior para elevar el mentón. Se observa un
de la cabeza– desplazamiento evidente de la cabeza en relación con

p y
elevación del
mentón
la posición neutra.
Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de verificar la
respiración. Si se abre la vía aérea por primera vez para

o
administrar respiraciones, eso NO cuenta como paso de
apertura de la vía aérea.

C
4 Comprueba El alumno coloca su cara cerca de la cara del maniquí
la respiración y observa el pecho durante al menos 5 segundos y no
más de 10 segundos.
El instructor no debe indicar si hay respiración o no;

© 5 Administra 2
respiraciones
permita al estudiante determinar que la víctima no está
respirando mediante una evaluación adecuada.
Tiempo: La totalidad de este paso debe ocupar al
menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.
Si la primera respiración no logra que el pecho se
eleve, el alumno debe reposicionar la vía aérea e inten-
(de 1 segundo tar una segunda respiración. El alumno debe poder
cada una) administrar al menos una respiración que logre que
el pecho se eleve visiblemente. Tras dos intentos, el
alumno continúa con el paso siguiente, se haya elevado
el pecho o no.
Tiempo: La totalidad de este paso no debe ocupar más
de 10 segundos.
Secuencia: Esto se debe realizar antes de las compre­
siones torácicas.

31
 P a r t e 3

Paso Paso crítico Descripción

6 Verifica el pulso El alumno encuentra la tráquea utilizando 2 o 3 dedos
carotídeo de la otra mano y coloca los dedos en la ranura ubica-
da entre la tráquea y los músculos laterales del cuello,
donde es posible sentir el pulso carotídeo.
El instructor no debe indicar si hay pulso; permita al
estu­diante determinar que la víctima no tiene pulso
me­diante una evaluación adecuada.
Siente el pulso durante al menos 5 segundos, pero no
más de 10 segundos.
Secuencia: Esto debe preceder a las compresiones
torácicas.

7 Quita la ropa
que cubre el
pecho de la
víctima y coloca
las manos para
realizar la RCP
A
El alumno aparta o quita la ropa que cubre el pecho de
la víctima. Coloca la base de la palma de una mano en
el centro del pecho, entre los pezones, y la otra mano

H
encima de la primera. (Opcionalmente el estudiante
puede agarrarse la muñeca de la primera mano con
la otra.)

8 Realiza el primer
ciclo de 30 com-
presiones con

t A
El estudiante se arrodilla al lado del maniquí, con los
hombros a la altura del esternón. La compresión debe
tener como resultado una depresión y elevación visibles
la frecuencia
co­rrecta

h
del esternón. El instructor NO debe estimar la profun-
didad de las compresiones. El alumno puede separar

g
levemente las manos del pecho de la víctima entre las

(Para este paso

se necesita un
ir
compresiones.
• ACTIVE EL CRONÓMETRO cuando el estudiante
comprima el esternón por primera vez.

y
cronómetro)
• DETENGA EL CRONÓMETRO al finalizar la 30.ª
compresión.

o
9 p
Administra 2
Califique este paso como “correcto” si el número de
segundos es menor a 23.
Si la primera respiración no logra que el pecho se

C
respiraciones eleve, el alumno debe reposicionar la vía aérea e inten-
(de 1 segundo tar una segunda respiración. El alumno debe poder
cada una) administrar al menos una respiración que logre que
el pecho se eleve visiblemente. Tras dos intentos, el

©
alumno continúa con el paso siguiente, se haya elevado
el pecho o no.
Tiempo: La totalidad de este paso no debe ocupar más
de 10 segundos.
Llegada del DEA

DEA 1 Enciende el DEA El alumno debe presionar el botón apropiado para

encender el DEA (o abrir el dispositivo en caso de que
el DEA se encienda automáticamente).

DEA 2 Selecciona los El alumno debe reconocer la diferencia entre los par­
parches (electro- ches para adultos y para niños, seleccionar el tamaño
dos adhesivos) adecuado para el maniquí y colocar los parches en el
apropiados y los pecho exactamente como se describe en los diagramas
coloca de forma de los parches o instrucciones del DEA.
correcta

32
 Exámenes y recuperación

Paso Paso crítico Descripción

DEA 3 Se aleja de la El alumno debe realizar una señal visible de alejarse de
víctima para rea­ la víctima, junto con una indicación verbal de alejarse
lizar el análisis de ella (“¡Aléjense! ¡Aléjense de la víctima!” o una frase
similar, con un gesto visible para asegurarse de que se
alejan todos).

DEA 4 Se aleja de la El alumno presiona el botón “SHOCK/descarga”

víctima para cuando se le solicita y después de alejar de todos de la
realizar la des- víctima.
carga/presionar Tiempo: El intervalo entre la llegada del DEA y la admi­
el botón de nistración de la descarga no debe ser mayor de 90
“shock/ segundos.
descarga”

H A
La escena propuesta para el examen es de una descarga. El alumno debe continuar la
RCP inmediatamente después de administrar la descarga. Si el simulador de DEA no
ha sido reprogramado para cumplir las guías de 2005, el instructor debe apa­gar el DEA
e indicar “Continúe la RCP con compresiones torácicas”. (Consulte los planes de las
lecciones para más información.)

10 Realiza el segun-
do ciclo de
compresiones,

t A
El alumno coloca la base de la palma de una mano en
el centro del pecho, entre los pezones, y la otra mano
encima de la primera. (Opcionalmente el alumno puede

h
con las manos agarrarse la muñeca de la primera mano con la otra.)
en la posición Califique este paso como “correcto” si la cantidad

11
co­rrecta

Administra 2
respiraciones ir g
de compresiones administradas con las manos en la
posición correcta es mayor a 23.
Si la primera respiración no logra que el pecho se
eleve, el alumno debe reposicionar la vía aérea e inten-

y
(de 1 segundo
cada una)

p
tar una segunda respiración. El estudiante debe poder
administrar al menos una respiración que logre que el
pecho se eleve visiblemente. Después de dos intentos,

o
el alumno debe pasar al siguiente paso, se haya eleva-
do el pecho o no.
Tiempo: La totalidad de este paso no debe ocupar más

C de 10 segundos.
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con
algún dispositivo que emita una señal, ya sea un ruido o una luz. Si no cuenta con un

© maniquí de estas características, ACABE EL EXAMEN.

12 Administra el
tercer ciclo de
compresiones a
la profundidad
adecuada y
Mida la profundidad sólo si se está utilizando un
maniquí preparado para tal fin.
Registre la cantidad de compresiones que alcanzan
una profundidad adecuada y que hacen que el pecho
regrese completamente a su posición original.
permite que el
Este paso será definido como correcto si el estudian­
pecho regrese
te realiza más de 23 compresiones a la profundidad
completamente
adecuada y con un regreso completo del pecho a su
a su posición
posición original.
original
FIN DEL EXAMEN.

33
 P a r t e 3

Utilización de las Utilice las descripciones de habilidades para determinar si un estudiante ha demostrado
Descripciones de correctamente cada uno de los pasos de la habilidad, y la lista de comprobación de habi-
habilidades y las lidades para registrar los resultados que obtuvo el estudiante.
Listas de compro­ba­ Si el estudiante demuestra con éxito cada paso de la habilidad, habrá aprobado el exa-
ción de habilidades men de habilidades. En caso contrario, indique en la hoja de práctica del estudiante cuál
es la práctica adicional que necesita e indíquele que consulte la lección de recuperación
al final del curso, a fin de volver a evaluarlo sobre esa habilidad.

Volver a examinar Si hay tiempo en el módulo de evaluación de RCP y DEA, usted puede volver a examinar
a los estudiantes una vez más a un estudiante que no aprobó. Si el estudiante no aprueba un examen de
habilidades después de un segundo intento, puede trabajar con él la lección de recupe­
ración al final del curso y volverle a evaluar en ese momento. Todas las revaluaciones se
realizan al final del curso durante la lección de recuperación.

H A
En todos los casos de revaluación, el examen debe abarcar la secuencia completa de la
habilidad.

En algunos casos, el instructor puede posponer la revaluación hasta después de finali­

zado el curso. Cuando el estudiante necesite un grado considerable de recuperación,

Aprobar el examen
t A
le puede recomendar que vuelva a realizar el curso de SVB o SVCA.

Sólo debe aprobar a aquellos estudiantes que demuestran habilidades de RCP con­gruen­
de habilidades
de RCP
h
tes con las descripciones de habilidades indicadas en este documento. El curso de SVCA
requiere que cada estudiante demuestre competencia en la aplicación de la RCP y el uso

g
del DEA en función de estos criterios.

ir
Para aprobar, un estudiante debe completar el examen de habilidades de RCP y DEA con
una marca de “correcto” en todos los pasos de las habilidades.

Pasos para el exa-

men de habilidades
de RCP y DEA Paso y
Para evaluar a los estudiantes, siga estos pasos:

p Acción

C o1

2
Escriba el nombre del alumno en la lista de comprobación para el examen
de RCP y DEA.
Los estudiantes miran el vídeo con la explicación de en qué consiste el exa-
men y la situación específica a evaluar.

©
3 Evalúe a cada alumno por separado.
• Los otros alumnos continuarán practicando.
• Los alumnos que aguardan para ser evaluados no deben presenciar el
examen.

4 A medida que el alumno realiza la secuencia de RCP y DEA, haga una señal
en cada uno de los ítems de la lista de comprobación para el examen de
RCP y DEA. Señale sólo aquellos ítems de la lista que el alumno realiza
co­rrec­tamente, según las descripciones de las habilidades críticas espe­
cíficas.

5 Para aprobar, el estudiante debe realizar todos los pasos correctamente y

debe tener una señal en todos los ítems de la lista de comprobación para el
examen de RCP y DEA.

34
 Exámenes y recuperación

6 Si el alumno no realiza de forma correcta un paso específico o una serie de

pasos de la habilidad, califique el examen de habilidades del alumno con la
sigla NR (“necesita recuperar”).
— Señale los pasos que necesitan más práctica en la hoja de práctica de
RCP y DEA del estudiante.
— Diga al alumno que se concentre en la práctica de esos pasos especí-
ficos.
Vuelva a evaluar al estudiante en la lección de recuperación, al final del
curso.

7 Si el alumno demuestra correctamente todos los pasos de la lista de com-

probación para el examen de RCP y DEA, califíquelo como “aprobado”.

8 Evalúe al siguiente alumno y continúe hasta haber evaluado una vez a cada

9
uno.

A
Si hay tiempo, vuelva a evaluar a los estudiantes que no aprobaron en la lec­

H
ción de recuperación, al final del curso. No vuelva a evaluar a los estu­diantes
durante la lección de práctica que forma parte del curso.

Reglas para la Lista

de comprobación
para el examen de Regla A
Cuando utilice la lista de comprobación para el examen, recuerde las siguientes reglas:

t Recuerde
habilidades Señale solamente los pasos
que el estudiante realice de
h
• En la lista de comprobación para el examen de RCP y

g
DEA, ponga una señal en el recuadro correspondiente

ir
forma correcta. al paso específico si el alumno lo realiza de forma
correcta, según la descripción de habilidades.
• Si el alumno no realiza el paso de forma correcta, no

y
haga ninguna marca en la lista de comprobación para
ese paso.

o p
No ayude a los estudiantes
• Una vez que el alumno ha realizado correctamente
todos los pasos, se considera que ha aprobado el
examen.
• No debe dar a los alumnos ningún tipo de infor-

Cdurante el examen. mación específica sobre la secuencia de evaluación.

Por ejemplo, no diga “no hay respiración” cuando el
estudiante verifica si hay respiración o no.
• No haga ningún comentario sobre la actuación del

© alumno en la realización de las habilidades durante el

examen. Así se garantiza que:
— El estudiante confíe en su propia evaluación de
la “víctima”, tome decisiones sobre qué hacer y
realice la RCP independientemente de la presen­
cia del instructor.
— El examen refleje de forma más fidedigna una
situa­ción de RCP real. Éste es un criterio impor­
tante para determinar si el estudiante es compe­
tente en las habilidades de la RCP.

35
 P a r t e 3

Regla Recuerde
Consulte las descripciones • Ríjase estrictamente por el contenido de las descrip-
de habilidades críticas para ciones de habilidades críticas y no evalúe ningún
obtener información deta­ paso que no esté específicamente señalado en las
llada sobre qué se debe descripciones de habilidades correspondientes a
observar. cada destreza.
• Determine si el estudiante ha realizado un paso
exactamente como indica la descripción.
— En caso afirmativo, haga una señal que indique
“correcto” en la lista de comprobación para ese
paso.
— En caso contrario, no haga ninguna señal en la
lista de comprobación para ese paso.
Cuando así lo indique la
lista de comprobación para
el examen de RCP y DEA,
detenga el examen.

H A
• Califique al alumno como “Aprobado” o “NR”
(“necesita recuperar”).
• Para quienes son calificados como NR:
— Marque los pasos que necesitan más práctica en

t A
la hoja de práctica del estudiante.
— Diga al estudiante que debe practicar esos pasos
antes de volver a ser evaluado más adelante.
— Como parte de la lección de recuperación, más

g h
adelante, organice prácticas adicionales y una
revaluación.
No vuelva a evaluar a un
estu­diante en este momento.

ir• Si el alumno se detiene antes de haber llegado al

final del examen según se indica en la lista de com­
pro­ba­ción:

p y — Califique al alumno como “NR” (“necesita recu-

perar”).
— Indíquele que necesita más práctica.

Utilización del C o
Vuelva a evaluar la secuen-
cia completa de la habi­lidad.
• Cuando vuelva a evaluar a un alumno durante la
lección de recuperación, debe volver a evaluar la
secuencia completa de la habilidad.

Para los exámenes de habilidades que miden la frecuencia de las compresiones, es

cronómetro

©
nece­sario que utilice un cronómetro. (No debe utilizar un reloj de muñeca o reloj común.)
Cuando use un cronómetro, tenga en cuenta las siguientes reglas:
• Active el cronómetro cuando el estudiante comprima el esternón por primera vez.
• Detenga el cronómetro al finalizar la 30.ª compresión.
• Califique el paso como “correcto” si la cantidad de segundos es menor de 23.

36
 Exámenes y recuperación

Guión de En el vídeo de SVCA para la lección de evaluación de RCP y DEA, el locutor proporciona
la situación para la siguiente descripción general del examen de competencia en las habilidades de RCP
el inicio del examen y DEA:
de habilidades “Este examen de RCP y DEA es como una situación de emergencia real. Su instructor
de RCP y DEA no les va a dar instrucciones ni a corregir durante el examen. Deben hacer todo lo que
crean necesario para salvar la vida de la víctima. Deberán decidir por sus propios medios
qué es lo que necesitan hacer. Por ejemplo, si verifican la respiración en el maniquí y des­
cubren que no hay respiración, deben hacer lo mismo que harían en presencia de una
persona que no esté respirando. Deben realizar cada paso de la habilidad con el maniquí.
No deben limitarse a narrar lo que harían, sino que deben demostrar la habilidad con el
maniquí como si fuera una persona real.”

“Una vez que empiece el examen, su instructor no les dirá nada sobre el estado de la vícti­

A
ma ni responderá preguntas. Pueden tratar al instructor o a otro estudiante como a un tes­
tigo circunstancial y decirle que haga lo que le diría a un testigo. Si se equivocan u olvidan
hacer algo importante, no deben detenerse. Traten de corregir el error de la mejor manera

A H
posible. Continúen haciendo lo que harían en una emergencia real hasta que el instructor
les diga que se detengan.”

Debe leer a los estudiantes esta situación de evaluación antes de iniciar el examen
de habilidades:

h t
“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por parte de un reanimador único en
adultos. El sitio es seguro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un
colapso frente a usted, no existe riesgo de lesión en la cabeza o la columna vertebral.

g
Usted es el único miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emer­

ir
gencias del lugar es llamar al número local de emergencias médicas (.........). Usted cuen­
ta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo utilizar
el DEA.”

Pregunte:

p y
“¿Tiene alguna pregunta antes de que empecemos?”

C o • Si el estudiante hace alguna pregunta sobre las habilidades o secuencias de la RCP, no
debe responderla. Por el contrario, indique al estudiante que haga “Lo que considere
mejor en este momento.”
• Si el estudiante realiza alguna pregunta sobre qué hacer con el maniquí, respóndale
que debe “Verificar el estado del maniquí por sus propios medios y hacer lo que crea

©
ne­cesario para salvarle la vida.”
• Si el estudiante parece sentirse inseguro, intente explicar de la forma más clara posible
que deberá evaluar al maniquí y llevar a cabo todas las maniobras necesarias.

37
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 Exámenes y recuperación

Curso de SVCA. Lista de comprobación para el

examen de RCP y DEA por un reanimador único
en adultos
Nombre: ______________________________________________ Fecha del examen: _____________________

RCP con DEA en

adultos y niños
Paso Realización de pasos fundamentales ✓ si lo realiza
❑
correctamente
1 Verifica si la víctima responde

2 Pide a alguien que llame al número local de emergencias médicas

(..........) y consiga un DEA

4
Abre la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza–
elevación del mentón

Verifica la respiración. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

H A
A
5 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

6 Verifica el pulso carotídeo. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

7 para realizar la RCP

h t
Quita la ropa que cubre el pecho de la víctima y coloca las manos

g
8 Realiza el primer ciclo de compresiones a la velocidad correcta
Aceptable <23 segundos para 30 compresiones

ir
Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

Llegada del DEA

DEA 1

DEA 2
Enciende el DEA

p y
Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los

o
coloca de forma correcta

DEA 3 Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la

C
toque (la verificación debe ser visual y verbal)
Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón
DEA 4 “shock/descarga” (la verificación debe ser visual y verbal). Tiempo máxi­
mo desde la llegada del DEA hasta la primera descarga <90 segundos

10

11
©
El estudiante continúa con la RCP
Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la
posición correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones
Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se
eleva visiblemente
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún disposi­
tivo que emita una señal, ya sea un ruido o una luz. Si no se dispone de un maniquí con estas
ca­racterísticas, ACABE EL EXAMEN.
Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecua-
12 da y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición
original. Aceptable >23 compresiones
FIN DEL EXAMEN

Resultados
Indique si Aprobó o Necesita recuperar: A NR
del examen

39
 P a r t e 3

Hoja de práctica La hoja de práctica del estudiante para la recuperación proporciona descrip­ciones detal-
del estudiante para ladas para ayudar a los estudiantes a practicar las habilidades de RCP co­rrec­tamente.
la recuperación Para utilizar la hoja de práctica, siga estos pasos:

Paso Acción
1 Observe al estudiante durante el examen de RCP y DEA por un reanimador
único y coloque una señal junto a cada paso que realice correctamente en la
Lista de comprobación para el examen del estudiante.

2 Si cualquier casilla de la Lista de comprobación para el examen queda sin

marcar, califique ese paso en una Hoja de práctica del estudiante para la
recuperación (páginas siguientes).

A
3 Después del examen, entregue la hoja de práctica al estudiante y dígale que
practique las habilidades que usted marcó.

4 Vuelva a evaluar una vez más en este módulo de aprendizaje. Si el estu­

lección de recuperación al final del curso.

A H
diante suspende por segunda vez, dígale que volverá a evaluarlo durante la

h t
ir g
p y
C o
©

40
 Exámenes y recuperación

Curso de SVCA
RCP y DEA por un reanimador único
en adultos. Hoja de práctica del estudiante
para la recuperación

Realización de pasos
Paso Detalles
fundamentales
1 _____ Verifique si la víctima Estimule a la víctima y pregunte si “está bien” o “se siente bien”,
res­ponde hablando en voz alta y clara.
2 _____ Pida a alguien que llame al
núme­ro local de emergen­

A
Pida a alguien que haga ambas acciones.
cias médicas (.........) y con­
siga un DEA
3 _____ Abra la vía aérea mediante
la maniobra de inclinación
de la cabeza–elevación del
mentón
Coloque la palma de una mano sobre la frente.

H
Coloque los dedos de la otra mano por debajo de la mandíbula infe-
rior para elevar el mentón.

A
La boca no está completamente cerrada.

4 _____ Verifique la respiración

h t
Se observa un movimiento evidente de la cabeza hacia atrás, en
dirección a la mano colocada sobre la frente.
Coloque la cara cerca de la nariz y la boca de la víctima.

5 _____ Administre 2 respiraciones ir
segundos.
g
Observe el pecho; escuche y sienta si la víctima respira.
Esto debe hacerlo durante al menos 5 segundos, pero no más de 10

Administre respiraciones utilizando una mascarilla de bolsillo.

(de 1 segundo cada una)

p y Las respiraciones deben durar aproximadamente 1 segundo.

Vuelva a colocar la cabeza si el pecho no se eleva.
No tarde más de 10 segundos en administrar 2 respiraciones o pase

C o
_____ Verifique el pulso carotídeo
a las compresiones.
Coloque 2 o 3 dedos de la otra mano sobre la tráquea y deslícelos
hacia la ranura ubicada entre la tráquea y los múscu­los laterales del
cuello.
Continúe la verificación durante al menos 5 segundos pero no más

©
de 10 segundos.
7 _____ Quite la ropa que cubre el Aparte o quite la ropa que cubre el pecho de la víctima.
pecho de la víctima y colo­ Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho,
que las manos en posición entre los pezones.
para realizar la RCP
Coloque la otra mano encima de la primera (o agárrese la muñeca de
la primera mano con la segunda).
Extienda o entrecruce los dedos para que no toquen el pecho.
8 _____ Administre el primer ciclo Arrodíllese junto a la víctima y coloque las manos en posición ade­
de 30 compresiones con la cuada sobre el pecho.
frecuencia correcta Administre 30 compresiones en menos de 23 segundos.
Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su
posición original entre las compresiones.
(continúa)

41
 P a r t e 3

Realización de pasos
Paso Detalles
fundamentales
9 _____ Administre dos respiracio­ Administre respiraciones utilizando una mascarilla de bolsillo.
nes (de 1 segundo Las respiraciones deben durar aproximadamente 1 segundo.
cada una)
Vuelva a posicionar la cabeza si el pecho no se eleva.
No tarde más de 10 segundos en administrar 2 respiraciones o pase
a las compresiones.
Llegada del DEA
DEA _____ Encienda el DEA Interrumpa la RCP y presione el botón de encendido del DEA (o ase­
1 gúrese de que el dispositivo del DEA está abierto, en caso de que el
DEA se encienda automáticamente).
DEA
2
_____ Seleccione los parches
(electrodos adhesivos)
apropiados y colóquelos de
forma correcta
• Seleccione el tamaño adecuado para el maniquí.

H A
Reconozca la diferencia entre parches para adultos y pediátricos.

• Coloque los parches sobre el pecho tal como se indica en los

diagramas o instrucciones del DEA.

A
DEA _____ A
 léjese de la víctima para Realice una señal visible al alejarse de la víctima además de dar
3 realizar el análisis una indicación verbal de alejarse de la víctima, como “¡Aléjense!,

t
¡Aléjense de la víctima!” o una frase similar, con un gesto visible para
asegurarse de que se han alejado todos.
DEA
4
_____ Aléjese de la víctima para
administrar la descarga/
presione el botón “shock/
h
Realice una señal visible al alejarse de la víctima, además de dar una
indicación verbal de alejarse de la víctima. Por ejemplo, “¡Aléjense!,

g
¡Aléjense de la víctima!” o una frase similar, con un gesto visible para
descarga”

ir
asegurarse de que se han alejado todos.
Presione el botón de “shock/descarga” cuando esté indicado y
después de haberse alejado de la víctima.

10 _____ Reanude la RCP: Realice el

p y
En el caso de víctimas adultas, el tiempo transcurrido entre la llegada
del DEA y la primera descarga no debe exceder los 90 segundos.
Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho,

11
o
segundo ciclo de compre­
siones, con las manos en la

C
posición correcta

_____ Administre 2 respiraciones
entre los pezones, y la otra mano encima de la primera.
Realice 30 compresiones.
Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su
posición original entre las compresiones.
Administre respiraciones utilizando una mascarilla de bolsillo.

©
(de 1 segundo cada una) Las respiraciones deben durar aproximadamente un segundo.
Acomode la posición de la cabeza si el pecho no se eleva.
No tarde más de 10 segundos en administrar dos respiraciones o
pase a las compresiones.
12 _____ Realice el tercer ciclo de Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su
compresiones con una pro­ posición original entre las compresiones.
fundidad adecuada y per­ Debe realizar correctamente al menos 24 de las 30 compresiones:
mita que el pecho regrese a a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese a su
su posición original posición original entre las compresiones.

42
 Exámenes y recuperación

Código Mega de SVCA

Evaluación y guía El Curso para proveedores de SVCA incluye el examen de Código Mega. Los estudiantes
para que el se turnarán en el módulo de evaluación de Código Mega. Cada módulo de Código Mega
instructor realice está diseñado para evaluar al estudiante en el tratamiento de la FV/TV sin pulso y otros
2 ritmos.
el examen
Usted debe seleccionar al azar la secuencia de evaluación de ritmos que se deberá eva­
luar. Estos ritmos son:
1. Bradicardia➞FV/TV sin pulso➞Asistolia
o
2. Taquicardia➞FV/TV sin pulso➞AESP
Para variar las situaciones de examen, hay 4 presentaciones de casos posibles.
Seleccione una de las siguientes situaciones para cada estudiante:
Bradicardia
Caso A: Bradicardia sinusal—Ámbito extrahospitalario
Caso A: Bloqueo cardiaco—Ámbito hospitalario

Taquicardia
H A
A
Caso B: Taquicardia inestable con complejo ancho (cardioversión)—Ámbito extrahospitalario
Caso B: Taquicardia estable con complejo estrecho (tratamiento farmacológico)—Ámbito

t
hospitalario
En cada caso, las notas para el instructor le guiarán a través de la secuencia de la situa­

h
ción. Esas notas le permitirán hacer una evaluación uniforme de los estudiantes.
Complete la lista de comprobación de acciones críticas de cada estudiante.

g
Aprobar el examen
de habilidades de
ir
Para aprobar, un estudiante debe completar el examen de habilidades de Código Mega
con una marca de “correcto” en todos los pasos.
Código Mega

Evaluación objetiva
y uniforme de
p y
Para completar satisfactoriamente el curso de SVCA, los estudiantes deben aprobar el
examen de habilidades de Código Mega.
los estudiantes

C o
Los estudiantes deben ser capaces de demostrar competencia como coordinadores
del equipo en una situación de paro cardiaco para aprobar el examen de habilidades de
Código Mega.
En el Código Mega, la competencia se define como la capacidad del estudiante, en cali-
dad de coordinador del equipo, de manejar satisfactoriamente la realización de todos los

©
pasos de las habilidades que se encuentran en la lista de comprobación de acciones críti-
cas por parte de un equipo de resucitación. Por lo tanto, las acciones y la comunicación
del estudiante como coordinador del equipo se traducen en la aplicación satisfactoria de
las guías y principios apropiados de SVCA en el Código Mega.
Usted debe emplear varios pasos para que la evaluación de habilidades de Código Mega
sea objetiva y uniforme:
• Siga la lista de comprobación de acciones críticas. Los criterios básicos para cada
paso de la lista de comprobación de acciones críticas son el contenido, los principios
y las acciones que se enseñan en el curso de SVCA. Los estudiantes deben evitar la
realización de pasos o habilidades que no forman parte del curso de SVCA.
• Para aprobar, el estudiante debe completar satisfactoriamente todos los pasos de las
habilidades enumerados en la lista de comprobación de acciones críticas.
• No dé indicaciones, guíe ni ayude al estudiante durante la evaluación de las habili-
dades de Código Mega.
• No responda preguntas ni dé pistas acerca de lo que los estudiantes deben hacer o
no durante el examen de habilidades de Código Mega.
43
 P a r t e 3

• Permita que el estudiante se apoye en su equipo para obtener ayuda, pero no permita
que confíe en exceso en el equipo para hacerse cargo del caso. Si ve que un estu-
diante vacila sistemáticamente o pide una cantidad considerable de ayuda al equipo
durante el examen, no lo apruebe.
• Asegúrese de que todos los estudiantes representen sus funciones de manera realista
durante el examen (por ejemplo, se deben hacer las compresiones, no simularlas).
Todos los estudiantes deben comprender esto antes de iniciar el examen.
• Observe atentamente y marque como correctas sólo aquellas habilidades que vea que
el estudiante demuestra a través de indicaciones verbales al equipo o de acciones
apropiadas con el equipo.
• No permita que el examen de habilidades de Código Mega se convierta en una con-
versación sobre qué se está haciendo o qué se debería hacer. Asegúrese de que el
examen sea como una situación real en la que se demuestran o simulan habilidades
prácticas en tiempo real.

H A
• No detenga el examen. Si el estudiante hace una pausa, recuérdele que los principios
del SVCA no admiten pausas en las acciones necesarias para resucitar al paciente.
• Anote el rendimiento del estudiante en la lista de comprobación para el examen de
Códi­go Mega durante el examen y no más tarde. No confíe en su memoria para deter-
minar qué hizo o no hizo el estudiante durante el examen.

t A
• No permita que un estudiante llegue a cierto punto del examen y luego vuelva a
comen­zar. Si un estudiante no está haciendo las cosas bien, es adecuado detener el
examen, hacerle comentarios en privado sobre las deficiencias de su rendimiento e
indicarle que debe recuperar lecciones.

g h
• Detenga el examen cuando el estudiante haya demostrado todas las acciones críticas
o cuando sea evidente que necesita recuperar lecciones. Para los objetivos del exa-

ir
men, no es necesario que cada situación concluya con un final realista.
• Evite confundir a los estudiantes de forma deliberada. No altere la actuación del estu-
diante. Si un estudiante tiene una actuación excelente, permita que continúe el caso

y
hasta un punto de finalización razonable, sin intentar averiguar qué más sabe o si
puede resolver aspectos más complicados del caso.

o p
• Permita a los estudiantes dirigir las acciones que son apropiadas según el alcance
de la práctica de los equipos y los miembros de los mismos. Por ejemplo, colocar un
dispositivo avanzado en la vía aérea no es un requisito para aprobar el examen de
habilidades de Código Mega, pero si el coordinador del equipo lo solicita y esta acción

C
se corresponde con el alcance de práctica de la persona responsable de la vía aérea,
se puede realizar dicha acción (coherente con las guías de SVCA acerca de la inte­
rrupción de la resucitación).
• No vuelva a examinar al estudiante durante el módulo de evaluación de Código Mega.

© Si el estudiante debe volver a examinarse, lo debe hacer en la clase de recupe­­ra­ción.

• Cuando haga comentarios a un estudiante después del examen, hágalo en un lugar
donde los otros estudiantes no puedan verle ni oírle. Los comentarios del examen no
los deben dar otros estudiantes; el instructor es la única persona autorizada a hacer
comentarios acerca de la actuación (buena o mala) durante el Código Mega. No con-
sulte a otros estudiantes su opinión acerca de si un estudiante aprobó o no el examen.
Así se evitan los malentendidos sobre la opinión de los estudiantes y la suya respecto
a la actuación en el Código Mega, y se asegura que, para determinar si la actuación
fue buena o mala, se recurra solamente a su opinión.
• Durante la evaluación, debe ser lo más justo, coherente y objetivo posible. Apruebe
a aque­llos estudiantes que trataron correctamente el caso, identificados en la lista de
comprobación para el examen de Código Mega; suspenda a quienes no lo hicieron.
Evite apro­bar a quienes no deberían ser aprobados y suspender a quienes deberían
ser aprobados.
• Recuerde, muchas veces, la coherencia y calidad de un curso de SVCA se mide por la
imparcialidad y objetividad de las evaluaciones.

44
 Exámenes y recuperación

Código Mega de SVCA Caso A: Bradicardia sinusal

(Bradicardia➔FV/TV sin pulso➔Asistolia)

Guía para el instructor: En este módulo de Código Mega, los estudiantes se turnan y se les evalúa
de la bradicardia, la FV/TV y la asistolia. En la situación del caso A de
Bradicardia Código Mega, tenemos un paciente con síntomas de bradicardia. El estu-
diante tratará al paciente según el Algoritmo para bradicardia. La situa­ción
FV clínica desarrolla la presentación de un paciente con síndrome corona­rio
agudo. El paciente necesitará atropina y que se le prepare para la estimu-
Asistolia lación con marcapaso transcutáneo. Tras la dosis inicial de atropina, el
paciente mejorará, pero el dolor en el pecho empeorará. Entonces, el paci-
RS ente de­sarrolla FV/TV que no responde a la descarga inicial. Tras la admin-

A
(o dar aviso istración de una segunda y tercera descarga, un vasopresor y amiodarona,
de suspensión) la situación de evaluación del paciente concluye con asistolia. Si el equipo
continúa con las compresiones torácicas y las realiza correctamente, se

¿Qué se evalúa? H
producirá el retorno a la circulación espontánea del paciente.

A
Se evalúa al estudiante en calidad de coordinador del equipo. En primer
lugar, el coordinador del equipo debe asignar funciones específicas a los
• Al estudiante
como coordinador
del equipo
t
miembros del equipo. Cuando se produce el paro cardiaco, los miembros
del equipo inician las evaluaciones e intervenciones primarias y secunda­

h
rias de SVB. El coordinador del equipo debe asegurarse de que en todo

g
• RCP de alta calidad momento se realice una RCP eficaz con las mínimas interrupciones en las
controlada por el

ir
compresiones torácicas.
coordinador
del equipo Luego, el instructor utiliza la lista de comprobación para el examen de
Código Mega para evaluar al estudiante acerca de los casos fundamentales

y
• Algoritmo para
bradicardia de bradicardia, FV/TV sin pulso y asistolia.

• Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio

p
Durante todas estas situaciones, el instructor observa que las habilidades
de liderazgo del estudiante sean efectivas.

o
C
©

45
 P a r t e 3

Código Mega de SVCA Caso A: Bradicardia sinusal

Presentaciones de casos

Situación en el ámbito extrahospitalario

Usted es un paramédico, llega al lugar y encuentra a una mujer de 57 años de edad que se queja de indigestión. Tiene
la piel fría y húmeda, y está diaforética. Ella le dice que está a punto de desmayarse. Los miembros del SEM han medido
los signos vitales: frecuencia cardiaca 38, presión arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16. No se ha realizado ninguna
otra evaluación o tratamiento. Ahora, usted es el coordinador del equipo.

Desarrollo del caso

Evaluación inicial Esta mujer podría tener un síndrome coronario agudo. Sin embargo, lo más impor-

A
tante del caso es la bradicardia. El coordinador del equipo debe empezar por realizar
una historia clínica y ordenar a los miembros del equipo que inicien la administración
de oxígeno (si no se había iniciado anteriormente), obtengan un acceso i.v. y colo-

Algoritmo

A
isquémico (bradicardia grave e hipotensión – contraindicado).
H
quen las derivaciones del monitor. En este momento no sería adecuado administrar
nitrogli­cerina, dada la ausencia de las características molestias y signos vitales de tipo

Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe seguir el Algoritmo para

para bradicardia
Ritmo: Bradicardia
sinusal

h t
bradicardia. Una acción fundamental es advertir que los síntomas se deben a la bradi­
cardia que se debe tratar. En este momento, las acciones deben incluir al menos una
dosis inicial de atropina y los preparativos para la estimulación con marcapaso trans­

g
cutáneo.
Algoritmo para paro
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
ir
El paciente desarrolla súbitamente FV. El coordinador del equipo debe seguir el
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estudiante coordinador del equipo asignará
funciones adicionales al equipo y verificará que se realice una RCP de calidad. El caso

Algoritmo para paro

p y
debería continuar con una desfibrilación segura, administración de un vasopresor y
consideración de un fármaco antiarrítmico.
Después de una descarga, el paciente presenta asistolia. El estudiante sigue contro-
cardiorrespiratorio
(asistolia)

o
lando la realización de la RCP de alta calidad y sigue la vía de asistolia del Algoritmo
para paro car­diorrespiratorio. Si el equipo continúa realizando la RCP correctamente y

C
administra los fármacos adecuados, el caso podría finalizar con el paciente en RS. En
caso contrario, puede dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolución del
mismo.

46
 Exámenes y recuperación

Lista de comprobación para el examen

de Código Mega 1/2
Bradicardia➔FV/TV sin pulso➔Asistolia

✓ si lo realiza
❑
Realización de pasos fundamentales
correctamente
Coordinador del equipo
Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad
Asigna funciones a los miembros del equipo

A
Tratamiento de la bradicardia
Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.
Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados
Reconoce si se trata de una bradicardia sintomática
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados

A H
Expresa verbalmente la necesidad de estimulación con marcapaso
transcutáneo
Tratamiento de la FV/TV sin pulso

h t
Reconoce la FV

ir g
Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA
Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas

p y
Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea
Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP

C o
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Tratamiento de la asistolia
Reconoce la asistolia
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP
(las H y las T)

©
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo
Fin del examen

Resultados Indique Aprobado

A NR
del examen o Necesita recuperar:
La firma del instructor constata que los
exámenes de habilidades se realizaron de Firma del instructor: _____________________________________
conformidad con las recomendaciones
de la AHA. Nombre del instructor (en letra de imprenta): _______________
Guarde esta hoja con los documentos ______________________________________ Fecha: __________
del curso.

47
 P a r t e 3

Código Mega de SVCA Caso A: Bloqueo AV tipo Mobitz II

(Bradicardia➔FV/TV sin pulso➔Asistolia)

Guía para el instructor: En este módulo de Código Mega, los estudiantes se turnan y se les exa­mi­
na de bradicardia, FV/TV y asistolia. En este caso A de Código Mega, un
Bradicardia paciente presenta síntomas de bradicardia. El estudiante tratará al paciente
según el Algoritmo para bradicardia. En la situación clínica hipotética se
FV/TV desarrolla la presentación de un paciente con síndrome coronario agudo. El
paciente necesitará que se le prepare para la estimulación con marcapaso
Asistolia transcutáneo. Tras una dosis inicial de atropina, el paciente mejorará, pero
el dolor en el pecho empeorará. Luego, el paciente desarrolla FV/TV que
RS no responde a la descarga inicial. Después de la administración de una

A
(o dar aviso segunda y tercera descarga, un vasopresor y amiodarona, la situación de
de suspensión) evaluación del paciente concluye con asistolia. Si el equipo continúa con las
compresiones torácicas y las realiza correctamente, se producirá el retorno

¿Qué se evalúa?
a la circulación espontánea del paciente.

A H
Se evalúa al estudiante en calidad de coordinador del equipo. En primer
lugar, el coordinador del equipo debe asignar funciones específicas a los
• Al estudiante
como coordinador
del equipo
t
miembros del equipo. Cuando se produce el paro cardiaco, los miembros
del equipo inician las evaluaciones e intervenciones primaria y secunda­

h
ria de SVB. El coordinador del equipo debe asegurarse de que en todo

g
• RCP de alta calidad momento se realice una RCP eficaz con las mínimas interrupciones de las
controlada por

ir
compresiones torácicas.
el coordinador
del equipo Luego, el instructor utiliza la lista de comprobación para el examen de
Código Mega para examinar al estudiante de los casos fundamentales de

y
• Algoritmo para
bradicardia bradicardia, FV/TV sin pulso y asistolia.

• Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio
(FV/TV)
p
Durante todas estas situaciones, el instructor observa la efectividad de las
habilidades de liderazgo del estudiante.

o
C
©

48
 Exámenes y recuperación

Código Mega de SVCA Caso A: Bloqueo AV tipo Mobitz II

Presentaciones de casos

Situación en el ámbito hospitalario

Usted está evaluando a una mujer de 57 años que se queja de indigestión. La han derivado directamente después de la
estratificación de prioridades (llegó en su automóvil) y está en la habitación 2 de la sala de emergencias. Tiene la piel fría
y húmeda, y está diaforética. Ella le dice que siente que está a punto de desmayarse. Junto a usted está la enfermera
que realizó la estratificación de prioridades, quien ha medido los signos vitales: frecuencia cardiaca 38, presión arterial
70/P, frecuencia respiratoria 16.

Desarrollo del caso

A
Evaluación inicial Esta mujer podría tener un síndrome coronario agudo. Sin embargo, lo más importante
del caso es la bradicardia. El coordinador del equipo debe empezar por realizar una
historia clínica y ordenar a los miembros del equipo que inicien la administración de

A H
oxígeno (si no se había iniciado anteriormente), obtengan un acceso i.v. y coloquen las
derivaciones del monitor. En este momento no sería adecuado administrar nitrogliceri-
na, dada la ausencia de las características molestias y signos vitales de tipo isquémico
(bradicardia grave e hipotensión – contraindicado).
Algoritmo
para bradicardia
Ritmo: Bloqueo AV t
Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe seguir el Algoritmo para
bradi­cardia. Una acción fundamental es advertir que los síntomas son consecuencia

h
de la bra­dicardia que se debe tratar. En este momento, las acciones deben incluir al

g
menos preparativos para la estimulación con marcapaso transcutáneo.
tipo Mobitz II
Algoritmo para paro
cardiorrespiratorio
ir
El paciente desarrolla súbitamente FV. El coordinador del equipo debe seguir la vía de
FV/TV del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estudiante coordinador del equipo

y
(FV/TV) asignará funciones adicionales al equipo y controlará que se realice la RCP de alta
cali­dad. El caso debería continuar con una desfibrilación segura, administración de un

p
vasopresor y consideración de un fármaco antiarrítmico.
Algoritmo para paro Después de una descarga, el paciente presenta asistolia. El estudiante sigue contro-
cardiorrespiratorio
(asistolia)

C olando la realización de la RCP de alta calidad y sigue la vía de asistolia del Algoritmo
para paro cardiorrespiratorio. Si el equipo continúa realizando la RCP correctamente y
administra los fármacos adecuados, el caso podría finalizar con el paciente en RS. En
caso contrario, puede dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolución del
mismo.

49
 P a r t e 3

Lista de comprobación para el examen

de Código Mega 1/2
Bradicardia➔FV/TV sin pulso➔Asistolia

✓ si lo realiza
❑
Realización de pasos fundamentales
correctamente
Coordinador del equipo
Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad
Asigna funciones a los miembros del equipo
Tratamiento de la bradicardia
Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.
Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados
Reconoce si se trata de una bradicardia sintomática
H A
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Expresa verbalmente la necesidad de estimulación con marcapaso
transcutáneo
t A
Tratamiento de la FV/TV sin pulso
Reconoce la FV

g h
ir
Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA
Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas

p y
Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea
Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP

Reconoce la asistolia

C o
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Tratamiento de la asistolia

Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP

©
(las H y las T)
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo
Fin del examen

Resultados del Indique Aprobado

A NR
examen o Necesita recuperar:
La firma del instructor constata que los
exámenes de habilidades se realizaron de Firma del instructor: _____________________________________
conformidad con las recomendaciones
de la AHA. Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________
Guarde esta hoja con los documentos _____________________________________ Fecha: ____________
del curso.

50
 Exámenes y recuperación

Código Mega de SVCA Caso B: Taquicardia (TV)—Cardioversión

(Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP)

Guía para el instructor: En este caso B de Código Mega, se presenta un paciente con síntomas
de taquicardia. El estudiante tratará al paciente conforme con el Algoritmo
Taquicardia para taquicardia. La situación hipotética clínica se desarrolla con la pre-
sentación de un paciente con palpitaciones y molestia en el pecho. El
FV/TV ritmo corresponde a una taquicardia regular de complejo ancho: TV. El
paciente necesita cardioversión inmediatamente. Antes de la cardioversión,
AESP el pa­ciente desarrollará FV. El paciente no responde a la descarga inicial.
Después de la administración de una segunda y tercera descarga, un vaso-
RS presor y amiodarona, la situación de evaluación del paciente concluye con
(o dar aviso
de suspensión)

¿Qué se evalúa?
A
AESP. Si el equipo continúa con las compresiones torácicas y las realiza
correctamente, se producirá el retorno a la circulación espontánea del
paciente.

H
Evalúe al estudiante como coordinador del equipo. En primer lugar, el

• Al estudiante
como coordinador
del equipo

t A
coordinador del equipo debe asignar funciones específicas a los miembros
del equipo. Se evalúa el uso del Algoritmo para taquicardia por parte del
estudiante. Cuando se produce el paro cardiaco, los miembros del equipo
inician las evaluaciones e intervenciones primarias de SVB y secundarias de
• RCP de alta calidad
controlada por el
coordinador

g h
SVCA. El coordinador del equipo debe asegurarse de que en todo momento
se realice una RCP eficaz con las mínimas interrupciones de las compresio-

ir
nes torácicas.
del equipo
• Algoritmo para Luego, el instructor utiliza la lista de comprobación para el examen de
taquicardia Código Mega para examinar al estudiante de los casos fundamentales de

• Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio
(FV/TV y AESP)

p y
FV/TV sin pulso y AESP. Observará que se presentan 4 casos introducto-
rios. Esto permitirá una variación inicial, pero los algoritmos y evaluaciones
fundamentales son los mismos.

C o
Durante todas estas situaciones, observe la efectividad de las habilidades
de liderazgo del estudiante.

51
 P a r t e 3

Código Mega de SVCA Caso B: Taquicardia (TV)—Cardioversión

(Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP)

Situación en el ámbito extrahospitalario

Usted es un paramédico, llega al lugar y encuentra a un hombre de 65 años de edad que se queja de palpitaciones
y molestia en el pecho. Tiene la piel fría y húmeda, y está diaforético. Él le dice que siente que está a punto de des-
mayarse. Los miembros del SEM han iniciado la administración de oxígeno y medido los signos vitales: frecuencia car-
diaca 160, presión arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16.

Desarrollo del caso

Evaluación inicial Este hombre podría tener un síndrome coronario agudo. Sin embargo, el caso es, inicial-

Algoritmo
H A
mente, de taquicardia. El estudiante debería empezar por realizar una historia clínica, ini-
ciar la administración de oxígeno, obtener una vía i.v. y conectar los electrodos o parches
de monitorización al paciente. En este momento, administrar nitroglicerina sería inapro-
piado y está contraindicado debido a la hipotensión. Se puede administrar aspirina.
Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe seguir el Algoritmo para
para taquicardia
Ritmo: Taquicardia
regular de complejo

t A
taquicardia. Una acción crítica es reconocer que los síntomas se deben a la taquicar­
dia que se debe tratar. El monitor muestra una taquicardia de complejo ancho: TV. El
estudiante debe darse cuenta de que el paciente tiene síntomas y prepararse para la
cardioversión inmediata. No se debe retrasar la cardioversión por considerar la admin-
ancho (TV)

Algoritmo para paro

istración de tratamiento farmacológico.

g h
El paciente desarrolla súbitamente FV. El coordinador del equipo debe seguir la vía de
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
ir
FV/TV del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estudiante coordinador del equipo
asignará funciones al equipo y controlará que se realice como corresponde la RCP. El
caso debería continuar con una desfibrilación segura, administración de un vasopresor

Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio y
y consideración de un fármaco antiarrítmico.

p
Ahora, el paciente tiene AESP. El estudiante sigue verificando la realización de la RCP
de alta calidad y sigue la vía de AESP del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio.
(AESP)

o
Aunque es probable que el paciente tenga un “shock” cardiogénico, el estudiante debe
verbalizar el diagnóstico diferencial de AESP. Usted puede dar por terminado el caso y

C
hablar acerca de la evolución del mismo.

52
 Exámenes y recuperación

Lista de comprobación para el examen

de Código Mega 3
Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP

✓ si lo realiza
❑
Realización de pasos fundamentales
correctamente
Coordinador del equipo
Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad
Asigna funciones a los miembros del equipo
Tratamiento de la taquicardia
Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.
Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados
Reconoce que se trata de una taquicardia inestable
H A
Reconoce los síntomas consecuencia de la taquicardia
Realiza inmediatamente una cardioversión sincronizada

t A
Tratamiento de la FV/TV sin pulso
Reconoce la FV

g h
ir
Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA
Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas

p y
Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea
Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados

Reconoce la AESP
o
Tratamiento de la AESP

C
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP
(las H y las T)

©
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo y el pulso
Fin del examen

Resultados Indique Aprobado

A NR
del examen o Necesita recuperar:
La firma del instructor constata que los
exámenes de habilidades se realizaron de Firma del instructor: _____________________________________
conformidad con las recomendaciones
de la AHA. Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________
Guarde esta hoja con los documentos ______________________________________ Fecha: ___________
del curso.

53
 P a r t e 3

Código Mega de SVCA Caso B:

Taquicardia (TV)—Tratamiento farmacológico
(Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP)

Guía para el instructor: En este caso B de Código Mega, un paciente presenta síntomas leves de
taquicardia y signos vitales estables que permiten considerar inicialmente
Taquicardia el tratamiento farmacológico. El estudiante tratará al paciente según el
Algoritmo para taquicardia. La situación hipotética clínica se desarrolla
FV/TV con la presentación de un paciente con palpitaciones y molestia leve en el
pecho con taquicardia regular de complejo estrecho. El tratamiento inicial
AESP consiste en maniobras vagales y adenosina. Con ellas no se logra revertir
la TSV, y se desarrolla FV en este paciente con antecedentes de enferme-
RS
(o dar aviso
de suspensión)

H A
dad coronaria, probablemente debida a isquemia. El paciente no responde
a la descarga inicial. Después de la administración de una segunda y ter-
cera descarga, un vasopresor y amiodarona, la situación de evaluación del
paciente concluye con AESP. Si el equipo continúa con las compresiones
torácicas y las realiza correctamente, se producirá el retorno a la circulación

¿Qué se evalúa?
espontánea del paciente.

t A
Se evalúa al estudiante en calidad de coordinador del equipo. En primer

h
lugar, el coordinador del equipo debe asignar funciones específicas a los
• Al estudiante miembros del equipo. Se evalúa el uso del Algoritmo para taquicardia por

g
como coordinador parte del estudiante. Cuando se produce el paro cardiaco, los miembros del
del equipo
• RCP de alta calidad
controlada por el
ir
equipo inician las evaluaciones e intervenciones primarias y secunda­rias de
SVB. El coordinador del equipo debe asegurarse de que en todo momento
se realice una RCP eficaz con las mínimas interrupciones de las compresio-

y
coordinador
nes torácicas.
del equipo

p
• Algoritmo para Luego, el instructor utiliza la lista de comprobación para el examen de
taquicardia Código Mega para examinar al estudiante de los casos fundamentales de

• Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio
(FV/TV)
• Algoritmo para paro
cardiorrespiratorio
(AESP) C o
FV/TV sin pulso y AESP. Observará que se presentan 4 casos introducto-
rios. Esto permitirá una variación inicial, pero los algoritmos y evaluaciones
fundamentales son los mismos.

Durante todas estas situaciones, observe la efectividad de las habilidades

de liderazgo del estudiante.

54
 Exámenes y recuperación

Código Mega de SVCA Caso B:

Taquicardia (TV)—Tratamiento farmacológico
(Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP)

Situación en el ámbito hospitalario

Usted está en la sala de emergencias evaluando a un hombre de 65 años de edad que se queja de palpitaciones. No
tiene dificultad para respirar. Tiene antecedentes de enfermedad coronaria y de implante de stent. Por lo demás, está
saludable y no padece ninguna otra enfermedad. Sus signos vitales son: frecuencia cardiaca 170, presión arterial 110/70,
frecuencia respiratoria 16.

Desarrollo del caso

Evaluación inicial

A
Este paciente tiene síntomas leves y está hemodinámicamente estable. Sin embargo,
el caso es, inicialmente, de taquicardia. El estudiante debería empezar por realizar
una historia clínica, iniciar la administración de oxígeno, obtener una vía i.v. y conectar

H
un monitor. En este momento, administrar nitroglicerina sería inapropiado debido a la
taquicardia rápida. Se puede administrar aspirina.
Algoritmo para
taquicardia
Ritmo: Taquicardia regular A
Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe seguir el Algoritmo para
taquicardia. Una acción fundamental es advertir que el paciente no tiene otro síntoma

t
que no sean las palpitaciones y está hemodinámicamente estable. No necesita cardio-

h
versión inmediata. Observe o muestre que se trata de una taquicardia regular de com-
estable de complejo
plejo estrecho. El coordinador del equipo debe seguir el algoritmo e indicar maniobras
estrecho (TV)

Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio
(FV/TV) ir g
vagales y tratamiento inicial con adenosina.
Durante el tratamiento, el paciente desarrolla súbitamente FV. El estudiante debe seguir
la vía de FV/TV del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estudiante coordinador
del equipo asignará funciones al equipo y controlará que se realice una RCP de alta

Algoritmo para paro y

calidad. El caso debería continuar con una desfibrilación segura, administración de un

p
vasopresor y consideración de un fármaco antiarrítmico.
Después de una descarga, el paciente tiene AESP. El estudiante sigue controlando la
cardiorrespiratorio
(AESP)

C o
realización de la RCP y sigue la vía de AESP del Algoritmo para paro cardiorrespirato-
rio. Si bien es probable que el paciente tenga un “shock” cardiogénico, el estudiante
debe verbalizar el diagnóstico diferencial de AESP. Usted puede dar por terminado el
caso y hablar acerca de la evolución del mismo.

55
 P a r t e 3

Lista de comprobación para el examen

de Código Mega 4
Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP

✓ si lo realiza
❑
Realización de pasos fundamentales
correctamente
Coordinador del equipo
Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad
Asigna funciones a los miembros del equipo

A
Tratamiento de la taquicardia
Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.
Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados
Reconoce la taquicardia (diagnóstico específico)
No reconoce ningún síntoma consecuencia de la taquicardia

A H
Intenta realizar maniobras vagales
Administra el tratamiento farmacológico inicial apropiado
Tratamiento de la FV/TV sin pulso

h t
Reconoce la FV

ir g
Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA

y
Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas
Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea

o p
Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Tratamiento de la AESP
Reconoce la AESP

C
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP

©
(las H y las T)
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo y el pulso
Fin del examen

Resultados Indique Aprobado

A NR
del examen o Necesita recuperar:
La firma del instructor constata que los
exámenes de habilidades se realizaron de
Firma del instructor: ___________________________________
conformidad con las recomendaciones
de la AHA.
Nombre del instructor (en letra de imprenta): _____________
______________________________________ Fecha: ________
Guarde esta hoja con los documentos
del curso.

56
 Exámenes y recuperación

Recuperación

En algunos casos, será necesario ayudar a un alumno que tiene dificultades con algunas
partes del curso.

Los estudiantes que no aprueben todos los contenidos del curso necesitarán recupera­
ción. En la recuperación, el instructor vuelve a enseñar y a evaluar a los estudiantes que
no aprobaron uno o más exámenes de SVCA.

Consulte los planes de las lecciones de recuperación para más información.

Después del curso

Evaluación
del programa
A
La AHA se esfuerza continuamente para mejorar el material de entrenamiento. Una forma
de obtener comentarios constructivos consiste en recabar los formularios de evalua­ción
del curso de cada estudiante que asiste a un curso de la AHA.

H
Una vez que los estudiantes completen el examen escrito, solicíteles que completen
la eva­luación del curso. Este formulario debe ser proporcionado por el Centro de entre­

t A
na­miento, o puede utilizar el formulario de evaluación troquelado incluido en el libro
para el estudiante. Guarde las evaluaciones del curso tal como se indica en el Libro de
Administración del Programa de la AHA.

g h
Debe revisar estos formularios después de cada clase. Anote los comentarios positivos
de los alumnos e intente mejorar su actuación en los futuros cursos que imparta, tomando

ir
como base el resto de los comentarios.

Emisión de Se entregará una tarjeta de finalización del curso a todos los estudiantes que sean aptos
las tarjetas
de finalización
del curso
y
para recibirla y que cumplan con los siguientes criterios:
• Haber asistido a todo el curso

p
• Haber aprobado los exámenes de habilidades de RCP y DEA, y de Código Mega

o
• Haber aprobado el examen escrito con una puntuación de al menos el 84%

C
Cronograma de Numerosas evaluaciones de programas educativos para adultos, particularmente de
actualización entre­­namiento en RCP y DEA, confirman que el desempeño para la realización de las
recomendado habi­lidades comienza a disminuir pasados meses, incluso días, desde el entrenamiento
inicial. Después del entrenamiento en RCP o habilidades avanzadas, los estu­diantes

© necesitan una actuali­zación.

No se ha determinado cuál es el intervalo óptimo de actualización para asegurar un má­-

ximo nivel de preparación al realizar la resucitación. Determinar cuál es el mejor intervalo
entre el entrenamiento inicial y el entrenamiento de retención exige lograr un equilibrio. El
intervalo debe ser lo suficientemente corto como para mantener un nivel elevado y eficaz
de la habilidad, y lo suficientemente largo como para que la actualización de las habili-
dades no resulte costosa ni presente dificultades en cuanto a logística.

Al igual que todos los cursos de la AHA, el intervalo de actualización del curso de SVCA
es de 2 años.

Los estudiantes deben repasar periódicamente el Libro para el proveedor de SVCA y el

sitio web www.americanheart.org/cpr, a fin de retener los conocimientos.

57
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 Parte 4
Recursos adicionales

Cursos de aprendizaje autodirigido/con computadora

Planes de la AHA

H A
La AHA está trabajando en varios proyectos que comprenden cursos de ACE con soporte
informático. Estos cursos estarán disponibles en formato CD-ROM o en Internet.

t A
La AHA publicará diversos memorandos de entrenamiento en los cuales constarán las
guías de implementación y los requisitos para completar cada uno de los cursos. Los
métodos educativos y las guías para completar los cursos pueden ser distintos de los de
los cursos tradicionales impartidos en las salas de clase.

g
Actualización de la información científica y educativa
h
Actualizaciones
continuas de la ir
Es posible que la información científica y educativa se actualice periódicamente. Para

y
estar al corriente de las actualizaciones a medida que se publican, consulte:
información • La red de instructores de la American Heart Association (www.ahainstructornetwork.
científica
y educativa
org)

p
• El Currents in Emergency Cardiovascular Care (se puede acceder desde la página

o web que se detalla a continuación)

• El sitio web de la AHA (http://www.americanheart.org/cpr)

C
Para ver los detalles de todos los cambios que se introdujeron en las guías de resucita­
ción, la AHA recomienda que todos los instructores de SVCA consideren comprar una
copia de las Guías 2005 de la AHA sobre RCP y ACE.

59
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 Parte 5
Apéndice

A
Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades
✓ si se realiza
❑
correctamente
Manejo del paro respiratorio

Evaluación primaria e intervenciones de SVB

Determina que el paciente no responde

A H
t
— Activa el SEM y consigue un DEA
o

y conseguir el DEA

g h
— Envía al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias médicas

— Abre la vía aérea (inclinación de la cabeza–elevación del mentón o tracción

ir
de la mandíbula sin extensión de la cabeza, si sospecha un traumatismo)
— Verifica si hay respiración (observa, escucha y siente; durante al menos 5
segundos, pero no más de 10 segundos)

p y
Si no hay respiración o no es adecuada, administra 2 respiraciones
(de 1 segun­do cada una) que logran elevar el pecho
Verifica el pulso carotídeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresiones

C o
torá­cicas ni conecta el DEA
Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respiración
cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)
Habilidades de casos para evaluación secundaria de SVCA

©
Coloca una cánula orofaríngea o nasofaríngea para la vía aérea
(los estu­diantes deben demostrar las dos habilidades)
Realiza correctamente la ventilación con bolsa–mascarilla
Administra oxígeno
Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos
Acciones críticas
Realiza la evaluación “ABCD” primaria
Coloca correctamente una cánula orofaríngea o nasofaríngea
Puede ventilar con bolsa y mascarilla

Administra una ventilación adecuada—frecuencia y volumen

Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulación. No inicia las compre-

siones torácicas ni tiene por qué conectar el DEA

61
 P a r t e 5

Curso de SVCA. Lista de comprobación

para el examen de RCP y DEA. Examen de RCP
y DEA por un reanimador único en adultos
Nombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________

RCP con DEA en

adultos y niños
Paso Realización de pasos fundamentales ✓ si lo realiza
❑
correctamente
1 Verifica que el paciente no responde
Solicita a alguien que llame al número local de emergencias médicas
2
(..........) y consiga un DEA

5
Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza–
elevación del mentón

Verifica la respiración. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

H A
6

7
Verifica el pulso carotídeo. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

para realizar la RCP

t
Quita la ropa que cubre el pecho de la víctima y coloca las manos A
8
Aceptable <23 segundos para 30 compresiones

g h
Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta

ir
Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

Llegada del DEA

DEA 1

DEA 2
Enciende el DEA

p y
Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los

o
coloca de forma correcta
Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la
DEA 3
toque (la verificación debe ser visual y verbal)

DEA 4
C
Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón
“shock/descarga” (la verificación debe ser visual y verbal). Tiempo
máximo desde la llegada del DEA <90 segundos

10

11
©
El estudiante continúa con la RCP
Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la
posición correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones
Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se
eleva visiblemente
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún disposi­
tivo que emita una señal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniquí con estas carac­
terísticas, ACABE EL EXAMEN.
Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecua-
12 da y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición
original. Aceptable >23 compresiones
FIN DEL EXAMEN

Resultados
Indique Aprobado o Necesita recuperar: A NR
del examen
62
 Apéndice

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

FV/TV sin pulso
1

PARO CARDIORRESPIRATORIO
• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP
• Administre oxígeno cuando esté disponible
• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible

2
Desfibrilable Verifique el ritmo No desfibrilable
3 ¿El ritmo es desfibrilable? 9
FV/TV Asistolia/AESP

Administre 1 descarga
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo
(típicamente de 120 a 200 J)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
• DEA: específica para cada dispositivo
• Monofásico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente,
10

H A
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos
Si se dispone de una vía i.v./i.o.,
administre un vasopresor
• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.

A
reinicie las compresiones de inmediato Repita cada 3 a 5 minutos
o
Administre • Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.
5 5 ciclos de RCP*

Verifique el ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?
No

h t
en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.

para la asistolia o AESP lenta
Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)

Administre 1 descarga
Desfibrilable

Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador

• Manual bifásico: específica para cada dispositivo

(dosis igual o superior a la de la primera descarga)
ir g Administre 5 ciclos
de RCP*

Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

• DEA: específica para cada dispositivo
• Monofásico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga,
reinicie las compresiones de inmediato

p y 11
Verifique el ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?

o
Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-
sor durante la RCP (antes o después de la descarga)
• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos 12

C
o
• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. • Si hay asistolia,
en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina vaya al Recuadro 10
No 13
• Si hay actividad eléctrica,
desfibri-
Administre verifique el pulso. Si no hay
lable Desfibrilable
7 5 ciclos de RCP* pulso, vaya al Recuadro 10 Vaya al

©
• Si hay pulso, inicie la atención Recuadro 4
No
Verifique el ritmo posresucitación
¿El ritmo es desfibrilable?

Desfibrilable
8
Durante la RCP
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador • Comprima fuerte y rápido (100/min)
Administre 1 descarga • Asegúrese de que el pecho regrese completamente
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo a su posición original
(dosis igual o superior a la de la primera descarga) • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min
• DEA: específica para cada dispositivo • Evite la hiperventilación
• Monofásico: 360 J • Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada
reinicie las compresiones de inmediato 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo
Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos • Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro:
durante la RCP (antes o después de la descarga) – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a
amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar
150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo
dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco
máximo 3 dosis o 3 mg/kg) * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-
Considere administrar magnesio, dosis de carga dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas
de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min.
Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5 Verifique el ritmo cada 2 minutos

63
 P a r t e 5

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

AESP/Asistolia
1
PARO CARDIORRESPIRATORIO
• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP
• Administre oxígeno cuando esté disponible
• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible

2
Desfibrilable Verifique el ritmo No desfibrilable
3 ¿El ritmo es desfibrilable? 9
FV/TV Asistolia/AESP

Administre 1 descarga
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo
(típicamente de 120 a 200 J)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
• DEA: específica para cada dispositivo
• Monofásico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente,
10

Si se dispone de una vía i.v./i.o.,

administre un vasopresor
A
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos

H
• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.

A
reinicie las compresiones de inmediato Repita cada 3 a 5 minutos
o
Administre • Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.

t
5 5 ciclos de RCP* en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

Verifique el ritmo Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.

No

h
¿El ritmo es desfibrilable? para la asistolia o AESP lenta
Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)

g
Desfibrilable
6
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador
Administre 1 descarga
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo
(dosis igual o superior a la de la primera descarga)
ir Administre 5 ciclos
de RCP*

y
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
• DEA: específica para cada dispositivo 11
• Monofásico: 360 J

p
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, Verifique el ritmo
reinicie las compresiones de inmediato ¿El ritmo es desfibrilable?
Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-

o
sor durante la RCP (antes o después de la descarga)
• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos 12
o

C
• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. • Si hay asistolia,
en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina vaya al Recuadro 10
No 13
• Si hay actividad eléctrica,
desfibri-
Administre verifique el pulso. Si no hay
lable Desfibrilable Vaya al
7 5 ciclos de RCP* pulso, vaya al Recuadro 10

©
• Si hay pulso, inicie la atención Recuadro 4
No
Verifique el ritmo posresucitación
¿El ritmo es desfibrilable?

Desfibrilable
8
Durante la RCP
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador • Comprima fuerte y rápido (100/min)
Administre 1 descarga • Asegúrese de que el pecho regrese completamente
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo (dosis a su posición original
igual o superior a la de la primera descarga) • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min
• DEA: específica para cada dispositivo • Evite la hiperventilación
• Monofásico: 360 J • Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada
reinicie las compresiones de inmediato 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo
Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante la • Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro:
RCP (antes o después de la descarga) – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a
amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar
150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo
dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco
máximo 3 dosis o 3 mg/kg) * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-
Considere administrar magnesio, dosis de carga dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas
de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min.
Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5 Verifique el ritmo cada 2 minutos

64
 Apéndice

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Bradicardia
1
BRADICARDIA
Frecuencia cardiaca <60 l.p.m.
e inadecuada para su cuadro clínico
2
• Mantenga abierta la vía aérea; asista la respiración,
si es necesario
• Suministre oxígeno
• Vigile el ECG (identifique el ritmo), la presión arterial y
la oximetría
• Establezca una vía i.v.

3
¿Signos o síntomas de mala perfusión causada por la bradicardia?
(por ejemplo, alteración aguda del estado mental, dolor continuo
en el pecho, hipotensión u otros signos de "shock")

H A
4A

Observe/vigile
Perfusión
adecuada
Mala
perfusión
4

t A
• Prepárese para utilizar un marcapaso
transcutáneo; utilice el marcapaso sin

h
demora en caso de bloqueo de alto
grado (bloqueo AV de segundo grado

g
tipo II o de tercer grado)
• Considere la administración de 0,5 mg de

ir atropina i.v. mientras espera el marcapa-

so. Se puede repetir la atropina hasta
alcanzar una dosis total de 3 mg. Si no

y
resulta efectivo, utilice el marcapaso
Recuerde • Considere la infusión de adrenalina

p
• Si se desarrolla un paro cardiorrespiratorio, consulte el (epinefrina) (de 2 a 10 µg/min) o de
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio dopamina (2 a 10 µg/kg/min) mientras
espera el marcapaso o si la estimulación

o
• Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen
al cuadro: con éste no es efectiva
— Hipovolemia — Tóxicos

C
— Hipoxia — Taponamiento cardiaco 5
— Hidrogeniones (acidosis) — Tensión, neumotórax a • Prepárese para utilizar un
— Hipocaliemia/hipercaliemia — Trombosis (coronaria marcapaso transvenoso
— Hipoglucemia o pulmonar) • Trate las causas que contribuyen
— Hipotermia — Traumatismo (hipovolemia,

©
al cuadro
incremento de la PIC) • Considere consultar a un experto

65
 P a r t e 5

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

Taquicardia
1
TAQUICARDIA
Los
Los recuadros
recuadros 9,9, 10,
10,11,
11,13
13yy Con pulso
14,
14, con menor intensidad
con menor intensidaddede
2
color,
color, están diseñados
diseñadosparapara
uso hospitalario
uso hospitalario ocuando
cuandosese • Evalúe y administre ABC según sea necesario
dispone de asistencia
dispone asistenciapor
por • Suministre oxígeno
parte de
de expertos. • Vigile el ECG (identifique el ritmo),
parte expertos la presión arterial y la oximetría
• Identifique y trate las causas reversibles
4
Los síntomas persisten
5 3 Realice inmediatamente
¿El paciente está estable? cardioversión sincronizada
• Establezca una vía i.v. Los signos de inestabilidad incluyen • Establezca una vía i.v. y admi-
Estable Inestable

A
• Obtenga un ECG alteraciones del estado mental, dolor nistre sedantes si el paciente -
de 12 derivaciones continuo en el pecho, hipotensión u está consciente; no retrase la
(cuando esté disponible) otros signos de “shock” cardioversión
o una tira de ritmo Nota: Los síntomas relacionados con la • Considere consultar
¿El complejo QRS es a un experto

H
frecuencia cardiaca no son comunes si
estrecho (<0,12 s)? FC <150/min • Si se desarrolla un paro cardio-
respiratorio, consulte el Algorit-
mo para paro cardiorrespiratorio

A
Ancho (≥0,12 s)
6 Estrecho 12

t
COMPLEJO QRS ESTRECHO*: COMPLEJO QRS ANCHO*:
¿El ritmo es regular? ¿El ritmo es regular?
Es recomendable consultar a un experto

7
Regular Irregular

g h Regular Irregular

ir
11 13 14
• Intente realizar Si hay fibrilación auricular
Taquicardia irregular de Si hay taquicardia ven--
maniobras vagales con aberrancia
complejo estrecho tricular o ritmo incierto
• Administre 6 mg de • Consulte "Taquicardia irregular
Probablemente se trate de •• Amiodarona
adenosina i.v. rápida.

y
fibrilación auricular o posible 150 mg i.v. en 10 min de complejo estrecho"
Si la arritmia no (Recuadro 11)
flutter (aleteo) auricular o Repita según sea
revierte, administre
taquicardia auricular necesario hasta una

p
12 mg por vía i.v. Si hay fibrilación auricular con
multifocal dosis máxima de 2,2 g/ preexcitación (FA + WPW)
rápida; puede repetir
• Considere consultar a un 24 horas
la dosis de 12 mg una • Se aconseja consultar

o
experto • Prepárese para cardio-- a un experto
segunda vez
• Controle la frecuencia versión sincronizada
electiva • Evite los fármacos que actúan
8 cardiaca (por ejemplo, en el nodo AV (por ejemplo,
diltiazem, betabloquean- Si hay TSV con abe-

C
adenosina, digoxina,
¿El ritmo tes; utilice los betablo- rrancia diltiazem, verapamilo)
revierte? queantes con precaución • Administre adenosina • Considere administrar antiarrít-
Nota: Considere en caso de enfermedad (vaya al Recuadro 7) micos (por ejemplo amiodaro-
consultar a un experto pulmonar o ICC)
na 150 mg i.v. en 10 min)

©
Revierte No revierte En caso de TV polimórfica
recurrente, pida ayuda a un
9 10 experto
Si el ritmo revierte, probable- En caso de torsades de pointes,
Si el ritmo NO revierte, posiblemente se
mente se trate de una taquicar- administre magnesio (carga
trate de flutter (aleteo) auricular, con 1-2 g durante 5-60 min,
dia supraventricular (TSV) por taquicardia auricular ectópica o después infusión)
reentrada: taquicardia de la unión:
• Observe si se produce • Controle la frecuencia cardiaca (por
recurrencia de la arritmia ejemplo, diltiazem, betabloqueantes;
• Trate la recurrencia con utilice los betabloqueantes con precaución
adenosina o agentes bloquean- en caso de enfermedad pulmonar o ICC)
tes del nodo AV de acción más • Trate la causa subyacente
prolongada (por ejemplo, • Considere consultar a un experto
diltiazem, betabloqueantes)

Durante la evaluación Trate los factores que contribuyen al cuadro:

• Asegure y verifique la vía aérea y el — Hipovolemia — Tóxicos
acceso vascular cuando sea posible — Hipoxia — Taponamiento cardiaco
*Nota: Si el paciente vuelve • Considere consultar a un experto — Hidrogeniones (acidosis) — Tensión, neumotórax a
a estar inestable, vaya al • Prepárese para la cardioversión — Hipocaliemia/hipercaliemia — Trombosis pulmonar
Recuadro 4. — Hipoglucemia — Traumatismo (hipovolemia)
— Hipotermia

66
 Hoja de registro cronometrado del código de SVCA

©
Hora en que el equipo inició la acción _________________________________ Primer ritmo sin pulso documentado __________________________________

Hora en que se iniciaron las compresiones torácicas ___________________

Hora en que se turnaron los reanimadores

C
Hora en que se aplicó el desfibrilador _________________________________ que realizan las compresiones________________________________________

o
Comentarios

p
(es decir, colocación de una
RCP Desfibrilación Fármaco
Tiempo Ritmo vía central/periférica, acceso
de calidad (Julios) (nombre/dosis)

y
i.o., signos vitales, respuesta
a las intervenciones)

ir g h t A H A
Apéndice

© 2006 American Heart Association

67
 P a r t e 5

Perspectiva general del curso de SVCA

Diseño del curso La evidencia científica señala el camino hacia la mejoría de los contenidos del curso de
de SVCA SVCA. La investigación pedagógica indica el camino hacia un mejor diseño del curso de
SVCA. El curso de SVCA de la AHA está basado en la evidencia.

Perspectiva general El curso de SVCA está diseñado para hacer hincapié en tres conceptos importantes:
del curso de SVCA • La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes
• La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA
• La importancia de una interacción y comunicación eficaz entre los miembros del
equipo durante la resucitación

La importancia
de la RCP
A
La ciencia ha demostrado que la RCP eficaz (compresiones torácicas y respiraciones
adecuadas) es más importante que los fármacos en lo que respecta a la supervivencia al
paro cardiaco. La RCP que realizan los reanimadores durante los paros cardiacos tanto

H
dentro como fuera del hospital no es de alto nivel. Estudios sobre la retención de las habi-
lidades de la RCP han demostrado sistemáticamente un patrón de deterioro de dichas

A
habilidades con el paso de los días, semanas y meses posteriores a un curso de RCP.

La RCP continua y eficaz es la base del SVCA y su calidad no debe disminuir. Se espera

h t
que todos los estudiantes de SVCA realicen la RCP de manera eficaz y competente
durante todo el curso. El SVCA destaca los principios fundamentales del SVB:
• Comprimir fuerte y rápido (100 por minuto)

g
• Minimizar las interrupciones en las compresiones

ir
• Permitir que el pecho regrese completamente a su posición original entre las compre­
siones
• Evitar la hiperventilación

Habilidades
del SVCA
p y
Para salvar a un paciente que tiene un paro cardiaco se necesitan habilidades cognitivas
y psicomotoras.

C o
Ritmos
Cognitivas

Fármacos
Compresiones
Ventilaciones
Psicomotoras

Algoritmos Manejo básico y avanzado para la vía aérea

Integración

de SVCA y SVB
©
de las habilidades
Las intervenciones de SVCA se suman a las habilidades fundamentales de SVB y deben
estar cuidadosamente integradas con la secuencia de acciones de SVB. Si usted no rea­
liza bien el SVB, existen muchas probabilidades de que sus acciones de SVCA no tengan
éxito.

68
 Apéndice

Diagrama de paro A continuación, el diagrama de paro cardiorrespiratorio:

cardiorrespiratorio
Paro Llegada del Administre Considere uso
cardiaco desfibrilador vasopresor de antiarrítmico
A
Ir a
RCP RCP RCP RCP A

Verifique el ritmo
Verificar el ritmo Verifique
Verificar elelritmo
ritmo Verifique elritmo
Verificar el ritmo

= 5 ciclos o = RCP mientras se = Descarga

2 minutos de RCP carga el desfibrilador

Enfoque de
la resucitación
en equipo
dinador del equipo es responsable de asegurarse de que todas las acciones se realicen
de manera correcta y en el momento adecuado. Los miembros del equipo son compe-

H A
El enfoque del equipo aumenta la probabilidad de que la resucitación sea exitosa. El coor-

tentes en las habilidades (comprendidas en su ámbito de práctica). El trabajo en equipo y

A
la comunicación aumentan la probabilidad de que la resucitación sea exitosa.

El curso de SVCA hace hincapié en el enfoque del equipo. Aprenderá y practicará en

h
todos los miembros del equipo en simulacros de casos.
t
cali­dad de coordinador del equipo en simulaciones de casos. Cumplirá las funciones de

Qué hará en este

curso
Durante el curso realizará lo siguiente:

ir g
• Aprender y practicar las habilidades específicas mediante los módulos de aprendi­zaje.
• Integrar estas habilidades en las simulaciones de casos.

y
• Practicar y ser competente en cuanto al manejo de un “Código Mega” en calidad de
coordinador del equipo.

Requisitos para
la finalización del
curso de SVCA p
Para finalizar con éxito el curso de SVCA, los estudiantes deberán:

o
• Participar activamente en todos los Módulos de aprendizaje del curso, realizar las
prác­ticas y completarlos:

C
   — Manejo del paro respiratorio
   — FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
   — SCA

©
   — Bradicardia/asistolia/AESP
   — Taquicardia estable e inestable
   — Ataque cerebral
• Aprobar un examen de habilidades de RCP por un reanimador único y uso del DEA.
• Aprobar un examen escrito con una puntuación mínima del 84%.
• Aprobar un Módulo de examen de Código Mega (FV/TV sin pulso y 2 ritmos más).

69
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 Código Mega de SVCA Caso A: Nombre:__________________________________________________ Fecha del examen:_________________

Bradicardia sinusal Lista de comprobación para el examen

(Bradicardia➔FV/TV sin pulso➔Asistolia) de Código Mega 1/2
Bradicardia¡FV/TV sin pulso¡Asistolia
Situación en el ámbito extrahospitalario R
 si lo realiza
Usted es un paramédico, llega al lugar y encuentra a una mujer de 57 años de edad que Realización de pasos fundamentales
correctamente
se queja de indigestión. Tiene la piel fría y húmeda, y está diaforética. Ella le dice que está Coordinador del equipo

©
a punto de desmayarse. Los miembros del SEM han medido los signos vitales: frecuencia
Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad
cardiaca 38, presión arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16. No se ha realizado ninguna otra
Asigna funciones a los miembros del equipo
evaluación o tratamiento. Ahora, usted es el coordinador del equipo.
Tratamiento de la bradicardia

Evaluación inicial Esta mujer podría tener un síndrome coronario agudo. Sin Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.

C
embargo, lo más importante del caso es la bradicardia. El coordi- Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados
nador del equipo debe empezar por realizar una historia clínica y Reconoce si se trata de una bradicardia sintomática

o
ordenar a los miembros del equipo que inicien la administración Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
de oxígeno (si no se había iniciado anteriormente), obtengan Expresa verbalmente la necesidad de estimulación con marcapaso

p
un acceso i.v. y coloquen las derivaciones del monitor. En este transcutáneo
momento no sería adecuado administrar nitrogli­cerina, dada la Tratamiento de la FV/TV sin pulso

y
ausencia de las características molestias y signos vitales de tipo
Reconoce la FV
isquémico (bradicardia grave e hipotensión – contraindicado).

ir
Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA
Algoritmo Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe seguir Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas
para bradicardia el Algoritmo para bradicardia. Una acción fundamental es adver- Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea
tir que los síntomas se deben a la bradicardia que se debe tratar.
Ritmo: Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP

g
En este momento, las acciones deben incluir al menos una dosis
Bradicardia sinusal Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
inicial de atropina y los preparativos para la estimulación con
Tratamiento de la asistolia

Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
marcapaso trans­cutáneo.

El paciente desarrolla súbitamente FV. El coordinador del equipo

debe seguir el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estu-
diante coordinador del equipo asignará funciones adicionales al
h Reconoce la asistolia
t
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP
(las H y las T)
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
(FV/TV) equipo y verificará que se realice una RCP de calidad. El caso
Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo
debería continuar con una desfibrilación segura, administración
A
de un vasopresor y consideración de un fármaco antiarrítmico. Fin del examen

Algoritmo Después de una descarga, el paciente presenta asistolia. El estu­ Resultados Indique Aprobado
A NR
H

para paro diante sigue controlando la realización de la RCP de alta calidad del examen o Necesita recuperar:
cardiorrespiratorio y sigue la vía de asistolia del Algoritmo para paro car­diorres­pira­ La firma del instructor constata que los
(asistolia) torio. Si el equipo continúa realizando la RCP correctamente y exámenes de habilidades se realizaron de Firma del instructor: _____________________________________
administra los fármacos adecuados, el caso podría finalizar con conformidad con las recomendaciones
A

de la AHA. Nombre del instructor (en letra de imprenta): _______________

el paciente en RS. En caso contrario, puede dar por terminado el
Guarde esta hoja con los documentos ______________________________________ Fecha: __________
caso y hablar acerca de la evolución del mismo.
del curso.
Apéndice

71
72
Código Mega de SVCA Caso A: Nombre:________________________________________________ Fecha del examen:__________________

Bloqueo AV tipo Mobitz II Lista de comprobación para el examen

(Bradicardia➔FV/TV sin pulso➔Asistolia) de Código Mega 1/2
Bradicardia¡FV/TV sin pulso¡Asistolia
P a r t e

Situación en el ámbito hospitalario

Usted está evaluando a una mujer de 57 años que se queja de indigestión. La han derivado R
 si lo realiza
Realización de pasos fundamentales
correctamente
5

directamente después de la estratificación de prioridades (llegó en su automóvil) y está en la

habitación 2 de la sala de emergencias. Tiene la piel fría y húmeda, y está diaforética. Ella le Coordinador del equipo
dice que siente que está a punto de desmayarse. Junto a usted está la enfermera que reali­ Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad

©
zó la estratificación de prioridades, quien ha medido los signos vitales: frecuencia cardiaca Asigna funciones a los miembros del equipo
38, presión arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16.
Tratamiento de la bradicardia
Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.
Evaluación inicial Esta mujer podría tener un síndrome coronario agudo. Sin

C
embargo, lo más importante del caso es la bradicardia. El coordi- Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados

nador del equipo debe empezar por realizar una historia clínica y Reconoce si se trata de una bradicardia sintomática
ordenar a los miembros del equipo que inicien la administración

o
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
de oxígeno (si no se había iniciado anteriormente), obtengan Expresa verbalmente la necesidad de estimulación con marcapaso
un acceso i.v. y coloquen las derivaciones del monitor. En este transcutáneo

p
momento no sería adecuado administrar nitroglicerina, dada la
Tratamiento de la FV/TV sin pulso
ausencia de las características molestias y signos vitales de tipo
Reconoce la FV

y
isquémico (bradicardia grave e hipotensión – contraindicado).
Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA

ir
Algoritmo Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe
Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas
para bradicardia seguir el Algoritmo para bradi­cardia. Una acción fundamental es
Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea
advertir que los síntomas son consecuencia de la bra­dicardia que
Ritmo: Bloqueo AV Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP
se debe tratar. En este momento, las acciones deben incluir al
tipo Mobitz II

g
me­nos preparativos para la estimu­lación con marcapaso trans- Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
cutáneo. Tratamiento de la asistolia

Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
El paciente desarrolla súbitamente FV. El coordinador del equipo
debe seguir el Algorit­mo para paro cardiorrespiratorio. El estu-
diante coordinador del equipo asignará funciones adicionales
al equipo y controlará que se realice la RCP de alta calidad. El
h Reconoce la asistolia
t
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP
(las H y las T)
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
caso debería continuar con una desfibrilación segura, adminis- Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo
tración de un vasopresor y consideración de un fármaco anti-
Fin del examen
A
arrítmico.

Algoritmo Después de una descarga, el paciente presenta asistolia. El estu-

Resultados del Indique Aprobado
para paro diante sigue controlando la realización de la RCP de alta calidad A NR
examen o Necesita recuperar:
H

cardiorrespiratorio y sigue la vía de asistolia del Algoritmo para paro cardiorrespi-

La firma del instructor constata que los
(asistolia) ratorio. Si el equipo continúa realizando la RCP correctamente y exámenes de habilidades se realizaron de Firma del instructor: _____________________________________
administra los fármacos adecuados, el caso podría finalizar con conformidad con las recomendaciones
de la AHA. Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________
el paciente en RS. En caso contrario, puede dar por terminado el
A

Guarde esta hoja con los documentos _____________________________________ Fecha: ____________

caso y hablar acerca de la evolución del mismo.
del curso.
 Código Mega de SVCA Caso B:
Taquicardia (TV)—Cardioversión Nombre:__________________________________________________ Fecha del examen:_________________

(Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP) Lista de comprobación para el examen

de Código Mega 3
Taquicardia¡FV/TV sin pulso¡AESP
Situación en el ámbito extrahospitalario
Usted es un paramédico, llega al lugar y encuentra a un hombre de 65 años de edad que se
R
 si lo realiza
queja de palpitaciones y molestia en el pecho. Tiene la piel fría y húmeda, y está diaforético. Realización de pasos fundamentales
correctamente

©
Él le dice que siente que está a punto de desmayarse. Los miembros del SEM han iniciado Coordinador del equipo
la administración de oxígeno y medido los signos vitales: frecuencia cardiaca 160, presión
Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad
arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16.
Asigna funciones a los miembros del equipo
Algoritmo para taquicardia

C
Evaluación inicial Este hombre podría tener un síndrome coronario agudo. Sin
Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.
embargo, el caso es, inicialmente, de taquicardia. El estudiante
Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados
debería empezar por realizar una historia clínica, iniciar la adminis­

o
tración de oxígeno, obtener una vía i.v. y conectar los electrodos Reconoce que se trata de una taquicardia inestable
o parches de monitorización al paciente. En este momento, Reconoce los síntomas consecuencia de la taquicardia

p
administrar nitroglicerina sería inapropiado y está contraindicado Realiza inmediatamente una cardioversión sincronizada
debido a la hipotensión. Se puede administrar aspirina.
Tratamiento de la FV/TV sin pulso

y
Algoritmo Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe Reconoce la FV

ir
para taquicardia seguir el Algoritmo para taquicardia. Una acción crítica es Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA
reconocer que los síntomas se deben a la taquicardia que se
Ritmo: Taquicardia Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas
debe tratar. El monitor muestra una taquicardia de complejo
regular de complejo Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea
ancho: TV. El estudiante debe darse cuenta de que el paciente
ancho (TV)

g
tiene síntomas y prepararse para la cardioversión inmediata. Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP

No se debe retrasar la cardioversión por considerar la adminis- Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
tración de tratamiento farmacológico. Algoritmo para la AESP

Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
El paciente desarrolla súbitamente FV. El coordinador del equipo
debe seguir la vía de FV/TV del Algoritmo para paro cardiorres­
piratorio. El estudiante coordinador del equipo asignará funcio­
h Reconoce la AESP
t
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP
(las H y las T)

(FV/TV) nes al equipo y controlará que se realice RCP de alta calidad. El Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados
caso debería continuar con una desfibrilación segura, adminis- Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo y el pulso
A
tración de un vasopresor y consideración de un fármaco antiar- Fin del examen
rítmico.

Algoritmo Ahora, el paciente tiene AESP. El estudiante sigue controlando Resultados Indique Aprobado
H

A NR
para paro la realización de la RCP de alta calidad y sigue la vía de AESP del examen o Necesita recuperar:
cardiorrespiratorio del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Aunque es probable La firma del instructor constata que los
(AESP) que el paciente tenga un “shock” cardiogénico, el estudiante exámenes de habilidades se realizaron de Firma del instructor: _____________________________________
conformidad con las recomendaciones
A

debe verbalizar el diagnóstico diferencial de AESP. Usted puede

de la AHA. Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________
dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolución del
Guarde esta hoja con los documentos ______________________________________ Fecha: ___________
mismo.
del curso.
Apéndice

73
74
Código Mega de SVCA Caso B: Nombre:________________________________________________ Fecha del examen:___________________
Taquicardia (TV)—Tratamiento farmacológico Lista de comprobación para el examen
(Taquicardia➔FV/TV sin pulso➔AESP) de Código Mega 4
Taquicardia¡FV/TV sin pulso¡AESP
P a r t e

Situación en el ámbito hospitalario R

 si lo realiza
Realización de pasos fundamentales
Usted está en la sala de emergencias evaluando a un hombre de 65 años de edad que se correctamente
5

queja de palpitaciones. No tiene dificultad para respirar. Tiene antecedentes de enfermedad Coordinador del equipo
coronaria y de implante de stent. Por lo demás, está saludable y no padece ninguna otra Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad

©
enfermedad. Sus signos vitales son: frecuencia cardiaca 170, presión arterial 110/70, fre-
Asigna funciones a los miembros del equipo
cuencia respiratoria 16.
Algoritmo para taquicardia
Inicia la administración de oxígeno, coloca el monitor, establece una vía i.v.
Evaluación inicial Este paciente tiene síntomas leves y está hemodinámicamente Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados

C
estable. Sin embargo, el caso es, inicialmente, de taquicardia.
Reconoce la taquicardia (diagnóstico específico)
El estudiante debería empezar por realizar una historia clínica,
No reconoce ningún síntoma consecuencia de la taquicardia

o
iniciar la administración de oxígeno, obtener una vía i.v. y conec-
tar un monitor. En este momento, administrar nitroglicerina sería Intenta realizar maniobras vagales
inapropiado debido a la taquicardia rápida. Se puede administrar Administra el tratamiento farmacológico inicial apropiado

p
aspirina. Tratamiento de la FV/TV sin pulso

Algoritmo para Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe seguir Reconoce la FV

y
taquicardia el Algoritmo para taquicardia. Una acción fundamental es advertir Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA

ir
que el paciente no tiene otro síntoma que no sean las palpitacio­ Reanuda la RCP inmediatamente después de las descargas
Ritmo: Taquicardia
nes y está hemodinámicamente estable. No necesita cardiover-
regular estable Proporciona el manejo adecuado de la vía aérea
sión inmediata. Observe o muestre que se trata de una taquicar-
de complejo Realiza el ciclo correcto de Fármaco–Verificación del ritmo/Descarga–RCP
dia regular de complejo estrecho. El coordinador del equipo debe
estrecho (TV)

g
seguir el algoritmo e indicar maniobras vagales y tratamiento Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados

inicial con adenosina. Algoritmo para la AESP

Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
Durante el tratamiento, el paciente desarrolla súbitamente FV. El
estudiante debe seguir la vía de FV/TV del Algoritmo para paro
cardiorrespiratorio. El estudiante coordinador del equipo asignará
funciones al equipo y controlará que se realice una RCP de alta
h Reconoce la AESP
t
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP
(las H y las T)
Administra el (los) fármaco(s) y dosis adecuados

calidad. El caso debería continuar con una desfibrilación segura, Reanuda la RCP inmediatamente después de verificar el ritmo y el pulso
administración de un vasopresor y consideración de un fármaco Fin del examen
A
antiarrítmico.
Resultados Indique Aprobado
Algoritmo Después de una descarga, el paciente tiene AESP. El estudiante A NR
del examen o Necesita recuperar:
para paro sigue controlando la realización de la RCP de alta calidad y sigue
H

La firma del instructor constata que los

cardiorrespiratorio la vía de AESP del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Si exámenes de habilidades se realizaron de
Firma del instructor: ___________________________________
(AESP) bien es probable que el paciente tenga un “shock” cardiogénico, conformidad con las recomendaciones
el estudiante debe verbalizar el diagnóstico diferencial de AESP. de la AHA.
Nombre del instructor (en letra de imprenta): _____________
A

Usted puede dar por terminado el caso y hablar acerca de la ______________________________________ Fecha: ________
Guarde esta hoja con los documentos
evolución del mismo. del curso.
Appendix
 Parte 6
Planificación de las lecciones

H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 SVCA
PRE De 30 a 60 días antes del curso
A
Su función H A
t A
• Determinar las características específicas del curso
— Audiencia a la que está dirigido el curso

g h
— Cantidad de estudiantes
— Necesidades o equipos especiales

ir
• Reservar los equipos

y
• Reservar la sala para las clases
• Programar la presencia de instructores adicionales, de ser

o p
ne­cesario

C
© Reference
Referencia
Libro paraManual
Instructor el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA 

 SVCA
PRE Al menos 2 semanas antes del curso
B
Su función H A
t A
• Asegurarse de que se envía a los estudiantes la carta previa al curso junto
con los materiales para el estudiante

g h
• Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparación previa
es necesaria para una participación satisfactoria en el curso de SVCA

ir
• Asegurarse de que los estudiantes conocen los módulos de Aprendizaje
autodirigido previos al curso

y
• Confirmar la presencia de los instructores adicionales

p
C o
© Referencia
Libro para el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA 

 SVCA
PRE Un día antes del curso
C
Su función H A
t A
• Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación
• Coordinar la planificación con los instructores adicionales, de ser

g h
necesarios por el tamaño de la clase
• Asegurarse de que todos los equipos están disponibles y funcionan

ir
ade­cuadamente
• Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en

y
orden

p
C o
© Referencia
Libro para el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA 

 SVCA
PRE Día del curso
D
Su función H A
• Distribuir los materiales

t A
• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a

g h
que se sientan cómodos
• Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso

ir
p y
C o
© Referencia
Libro para el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA 

 SVCA O
PRE Programa de preparación previo al curso de SVCA

E
(Opcional)
P

H A
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un
C

para asegurarse de que los estudiantes entiendan:

t A
programa de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCA
I
• Los ECG

g h
• La farmacología
• Los algoritmos de SVCA ir O

p y N

C o A

© L

© 2006 American Heart Association SVCA 

 0:00
SVCA Bienvenida, presentación y
cuestiones administrativas
INICIO del curso 10:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Lista de asistentes al curso
• Programa del curso
Su función
t A
h
• Presentar a los instructores

g
Función de los estudiantes ir
• Solicitar a los estudiantes que se presenten
• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y
las instalaciones
• Presentarse
• Escuchar al instructor
p y
• Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de activi-
dad física

C o • Pedir que los estudiantes que sufran alguna afección, como problemas de
rodillas o de espalda, lo notifiquen a uno de los instructores
• Avisar a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar a las
____”
Objetivos de los estudiantes

estudiantes ©
• Conocer a los instructores y a los otros
Referencia
Ninguna

© 2006 American Heart Association SVCA 

 0:00
SVCA
Perspectiva general del curso
1A de SVCA
10:00

Recursos Grupo grande, para todos los estudiantes H A

• Libro para el instructor de SVCA
• Libro para el proveedor de SVCA
Su función
t A
h
• Presentar la perspectiva general del curso

g
Función de los estudiantes
• Seguir la clase con el documen­to de ir
• Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Pers­pectiva
general del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el proveedor
de SVCA
Perspectiva general del curso de SVCA
• Escuchar al instructor

p y
• Clarificar los requisitos para aprobar el curso y el concepto de “lecciones
de recuperación”
• Hacer preguntas

Objetivos de los estudiantes C o • Responder preguntas

• Entender el diseño del curso

• Entender los requisitos para
finalizar el curso
© Referencias
Apéndice B y Parte 1 del Libro para el proveedor de SVCA
Apéndice B del Libro para el instructor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 

 SVCA Perspectiva general del curso de SVCA
1B Detalles

H A
Esta presentación debe durar aproximadamente 10 minutos.

Presentación de la perspectiva general del curso

t A
• Use el documento de Perspectiva general del Curso de SVCA
• Cubra todos los puntos
g h
ir
• No explique ni amplíe demasiado la información, excepto para clarificar conceptos clave

p y
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los conceptos fundamentales del curso:
— La importancia de la RCP de soporte vital básico para la supervivencia de los pacientes

C o
— La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA
— La importancia de una interacción y comunicación eficaces entre los miembros del
equipo durante la resucitación

©
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso
• Responda las preguntas

© 2006 American Heart Association SVCA 

 0:00
SVCA

2
Organización del curso
5:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Lista de todos los grupos de
estu­diantes
Su función
t A
• Libro para el proveedor de SVCA
• Libro para el instructor de SVCA
h
• Explicar la organización del curso y el programa

g
ir
• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre módulos
• Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos de
Función de los estudiantes
• Escuchar al instructor

p y
aprendizaje
• Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCA
durante todo el curso

Objetivos de los estudiantes

C o
curso
©
• Entender cómo está organizado el

• Entender el propósito y la función de

las rotaciones de grupos
Referencias
Parte 1 del Libro para el proveedor de SVCA
Libro para el instructor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 

 0:00
SVCA
Evaluación primaria de SVB y
3A evaluación secundaria de SVCA
20:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Vídeo/DVD de evaluación primaria de
SVB y evaluación secundaria de SVCA
• Equipo audiovisual Su función
t A
h
• Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la eva­luación

g
Función de los estudiantes

ir
secundaria de SVCA
• Mirar el vídeo • Mostrar el vídeo

y
• Participar en una discusión • Responder preguntas

p
• Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el pro­veedor
Objetivos de los estudiantes de SVCA
• Describir la evaluación primaria de
SVB y secundaria de SVCA, y las
intervenciones críticas
• Describir evaluaciones y tratamientos C o
©
es­pecíficos de cada paso del enfoque
sistemático de SVCA
• Describir la aplicación de ese enfoque Referencia
a casi todas las emergencias cardio- Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA
pulmonares

© 2006 American Heart Association SVCA 10

 SVCA Evaluación primaria de SVB

3B
y evaluación secundaria de SVCA
Repaso

H
Responda las preguntas de los estudiantes. Use esta tabla para dirigir sus respuestas.
A
A
ABCD primario de SVB
• Abra la vía aérea A A
ABCD secundario de SVCA

t
• Mantenga la vía aérea permeable con una

g h cánula orofaríngea o nasofaríngea

B • Verifique la respiración
• Administre 2 respiraciones
• Administre respiraciones de 1 segundo ir
B • Administre O2, utilice un dispositivo de
bolsa–mascarilla para proporcionar una
ventilación adecuada
C • Verifique el pulso
• Inicie las compresiones torácicas
p y C • Establezca un acceso i.v./i.o.
• Conecte las derivaciones y monitorice
• Comprima fuerte y rápido
o
• Permita que el pecho regrese comple-

C
tamente a su posición original entre las
compresiones
• Administre los fármacos adecuados

• Minimice las interrupciones entre las

D
compresiones
©
• Conecte el DEA/desfibrilador, analice
y desfibrile
D • Diagnóstico diferencial: busque y trate
causas reversibles

© 2006 American Heart Association SVCA 11

 Módulo de 0:00
SVCA aprendizaje:

4A
Manejo 4 5
del paro
60:00
respiratorio

Recursos 6 estudiantes, 2 instructores H A

• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea
• Maniquí de tamaño adulto
• Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea Su función
t A
• Cánula orofaríngea, nasofaríngea, bolsa–
mascarilla
• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr

g h
• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el provee­dor de SVCA por

ir
la página adecuada
• Lista de comprobación de manejo del paro
respiratorio
• Mostrar el segmento de vídeo sobre los accesorios básicos para la vía
aérea

Función de los estudiantes

• Mirar el vídeo

p y
• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas orofarín­geas
y nasofaríngeas
• Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar con

o
• Demostrar la ventilación con cánula orofarín­gea,
el maniquí
nasofaríngea y bolsa–mascarilla en adultos
• Cada estudiante se dedica a un caso completo de manejo de la vía aérea
Objetivos de los estudiantes
• Demostrar cómo se colocan las cánulas orofarín-
C
geas y nasofaríngeas, y la ventila­ción eficaz con
(del sitio web www.americanheart.org/cpr)
• Mostrar el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para la
vía aérea
bolsa–mascarilla

©
• Demostrar un tratamiento eficaz de una simula­
ción de manejo de la vía aérea
• Realizar ventilaciones efectivas en un paciente
simu­­lado con dispositivo avanza­do para la vía
aérea
Referencia
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 12

 Módulo de aprendizaje:
SVCA
Manejo del paro respiratorio
4B Detalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes

Parte 1 de la sesión de práctica H A

• Mostrar el vídeo sobre los accesorios básicos para la vía aérea
• Poner el vídeo en pausa
t A
g h
• Cada estudiante practica cómo se coloca la cánula orofaríngea y nasofaríngea en el

ir
maniquí para práctica de manejo de la vía aérea (sin vídeo)
• Divida a los estudiantes: proporción de estudiantes por maniquí de 3:1 (o 2:1, 1:1)

y
• Continuar con el vídeo acerca de accesorios básicos para la vía aérea

p
con un dispositivo de bolsa–mascarilla
• Poner el vídeo en pausa
C o
• Los estudiantes practican mientras miran el vídeo (PMM), cada uno realiza ventilaciones

• En parejas, practican la ventilación con dispositivo de bolsa–mascarilla por parte de 2

©
personas durante 1 minuto sin vídeo (uno establece el sello hermético de la mascarilla,
otro comprime la bolsa), luego se turnan

© 2006 American Heart Association SVCA 13

 Módulo de aprendizaje:
SVCA
Manejo del paro respiratorio
4C Detalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes

Parte 2 de la sesión de práctica H A

• Presentar el caso de manejo de la vía aérea

t A
• Cada estudiante practica el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio con
pulso). El estudiante debe:

g h
ir
— Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y
verificar el pulso
— Iniciar la ventilación sin demora

p y
— Colocar una cánula orofaríngea o nasofaríngea

C o
— Administrar ventilaciones con bolsa–mascarilla durante 1 minuto
• Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del Li-
bro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor de SVCA para corregir

©
• Verificar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades des­
pués de que cada estudiante demuestre un manejo adecuado del caso de manejo
de la vía aérea

© 2006 American Heart Association SVCA 14

 Módulo de aprendizaje:
SVCA
Manejo del paro respiratorio
4D Detalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes

Parte 3 de la sesión de práctica H A

t A
Muestre el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para la vía aérea.
Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí que

g h
tiene un dispositivo avanzado simulado para la vía aérea. (Según el maniquí que se use, esto se
puede realizar con un maniquí estándar utilizando un dispositivo de bolsa–mascarilla en vez de

ir
una bolsa conectada a un tubo que simula estar en la vía aérea.)
• Los estudiantes realizan una RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones

p y
continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla).
• Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan 1minuto de RCP
y se detienen.

C o
• Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa
(o bolsa–mascarilla).
Verifique la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para cada
estudiante del módulo.
©
Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación a cada estudiante.
Al final del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio.

© 2006 American Heart Association SVCA 15

 Práctica 0:00
SVCA 5 4
de RCP

5A y examen de
competencia 60:00

Recursos 6 estudiantes, 2 instructores H A

• Maniquí de tamaño adulto (al menos 2)
• Mascarillas de bolsillo (1 por maniquí)
• Válvula unidireccional (1 por estudiante)
Su función
t A
• Simulador de DEA (2)
• Equipo audiovisual
del módulo

g h
• Mostrar el vídeo y proporcionar comentarios durante la sección práctica

ir
• Vídeo/DVD de práctica de SVB
• Listas de comprobación para el examen de RCP
• Destacar que las habilidades de RCP son esenciales para todas las inter-
y DEA
venciones de SVCA

y
• Cronómetro
• EXAMEN DE HABILIDADES: evalúe la habilidad de cada estudiante en
Función de los estudiantes
• Practicar la RCP con el vídeo
• Turnarse durante el módulo de examen de habili-
o pla RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de
bolsillo
• Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para el

dades de RCP y DEA por un reanimador único

Objetivos de los estudiantes

C examen de RCP y DEA a medida que el estudiante la realiza
• Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el
segundo examen, indíquele que debe recuperar clases

respiraciones ©
• Realizar compresiones torácicas y practicar

• Demostrar competencia en las habilidades de

RCP y DEA por un reanimador único
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 16

 SVCA Módulo de examen:

5B
Práctica de RCP y examen de competencia
Detalles de la sesión de práctica

• Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes H A

— Proporción de estudiantes por maniquí de 3:1 (o 2:1 o 1:1)
• Mostrar el vídeo
t A
• El vídeo presenta el examen de RCP y DEA

g h
• Hacer comentarios positivos y correctivos durante la práctica PMM

ir
Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:

p y
“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es se­
guro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted, no existe ries­

C o
go de una lesión de la cabeza o columna vertebral. Usted es el único miembro de un equipo de salud
presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias médi­
cas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe
cómo utilizar el DEA.”

maniquí. ©
• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican con un segundo

• El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes.

© 2006 American Heart Association SVCA 17

 SVCA Módulo de examen:

5C
Práctica de RCP y examen de competencia
Detalles del examen

Evalúe a cada alumno por separado: H A

• Evalúe a cada alumno en un entorno razonablemente privado

t A
• El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único

h
(utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor

g
• Los otros estudiantes practican con otro maniquí

ir
• Observe cuidadosamente a cada estudiante que realiza el examen

p y
• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen
• Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante

C o
• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección
• Rote a la vez a los otros estudiantes, cada uno debe responder a la situación de examen con
la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único
• Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segunda

©
vez, indíqueles que deben recuperar clases al final del curso
• Resuma la importancia de la RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes

© 2006 American Heart Association SVCA 18

 0:00
SVCA

6A
Revisión de tecnología
15:00

Recursos 2 módulos de 6 estudiantes cada uno, H A

• Carro de código o kit de código
• Desfibrilador manual y simulador
1 instructor por módulo

t A
Su función

g h
Función de los estudiantes
• Ver los contenidos de un kit de código
ir
• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible
• Mostrar a los estudiantes cómo funciona el desfibrilador específico usado
• Ver cómo funciona el desfibrilador
usado en el curso

p y
en el curso
• Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tecnología

Objetivos de los estudiantes

• Comprender los componentes de un
carro de código C o • Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfi-
brilador

©
• Demostrar cómo funciona el desfibrila-
dor usado en el curso
• Familiarizarse con la tecnología
utiliza­da en el curso
Referencia
Ninguna

© 2006 American Heart Association SVCA 19

 SVCA Revisión de tecnología
6B Detalles

Detalles de la lección: H A
• Revisar el equipo de resucitación disponible

t A
con marcapaso y la cardioversión
g h
• Repasar cómo se usa el desfibrilador durante el módulo, incluso la estimulación

ir
• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador
y familiarizarse con su utilización
• Destacar la importancia de la seguridad
p y
la cardio­versión
C o
• Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso y

©
© 2006 American Heart Association SVCA 20
 SVCA Revisión de tecnología
6C Detalles

Destaque estos puntos: H A

• Cambio de un DEA a un desfibrilador manual:

t A
ade­cuado.
g h
— Cambie en cuanto disponga de un desfibrilador manual y del personal

ir
— Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilice
un adaptador o cambie los parches lo más rápidamente posible (minimice las

p y
interrupciones en las compresiones torácicas).
• Compresiones mientras se carga el desfibrilador:

C o
— Desfibrilador manual: reanude las compresiones mientras se carga un
desfibrilador manual que tarda más de 10 segundos en cargarse.
— DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
©
© 2006 American Heart Association SVCA 21
 0:00
SVCA
El concepto de Código Mega
7A y equipo de resucitación
30:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes, H A

• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de Código Mega
t
más pequeños, 2 instructores) A
1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos

g h
Función de los estudiantes
Su función
ir
• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el provee­dor de SVCA por
• Mirar el vídeo
• Hacer preguntas

p y
la página adecuada
• Mostrar el vídeo

Objetivos de los estudiantes

• Identificar las funciones del coordi-
C o
• Responder preguntas
• Recordar a los estudiantes que tendrán las funciones de coordinador
y miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y evalua­ción

nador y los miembros del equipo de

resucitación
©
• Enumerar los elementos que hacen
que un equipo tenga éxito
Referencia
Parte 3 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 22

 SVCA El concepto de Código Mega

7B
y equipo de resucitación
Repaso

H A
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para dirigir sus
respuestas.

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz:

t A
1. Circuito cerrado de comunicación

g h
2. Mensajes claros
3. Funciones y responsabilidades claras ir
4. Conocer las propias limitaciones
p y
5. Compartir el conocimiento
6. Intervención constructiva
C o
7. Revaluación y resumen
8. Respeto mutuo
©
© 2006 American Heart Association SVCA 23
 0:00
SVCA Módulo de aprendizaje:

8A
FV/TV en el paro
cardiorrespiratorio 90:00

Recursos
Para cada módulo:
H A
2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo

• Carro de código o kit de código

• Póster de algoritmos
• Desfibrilador manual y simulador Su función

t A
h
• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación • Repasar el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV) (usar el póster
• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás
del algoritmo)

g
• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr
• Demostrar la función de coordinador del equipo que trata de forma eficaz

ir
• Taburete con escalones (opcional)
un caso
• Asegurarse de que los estudiantes comprenden las funciones del equipo

y
y sus asignaciones en cada caso (ver los planes 8D y 8E)
Función de los estudiantes • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Practicar la función de coordinador del equipo
en un caso de FV/TV sin pulso
• Practicar todas las funciones del equipo

o p
• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que
cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado
• Presentar 6 casos, uno cada vez (12 minutos por caso)

C
• Rotar las funciones para cada caso
Objetivos de los estudiantes • Observar a los estudiantes
• Aplicar el Algoritmo para paro cardiorrespirato- • Hacer comentarios

dor del equipo ©

rio (FV/TV) en un ritmo desfibrilable
• Demostrar el tratamiento adecuado de una simu­
la­ción de FV/TV sin pulso en calidad de coordina-

• Turnarse para practicar todas las funciones del

equipo
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 24

 SVCA Módulo de aprendizaje: DEMO INST

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

8B Tiempos y demostración del instructor

Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)

H A
Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo
(12 minutos)
t A
Iniciar el caso de demostración
(6 minutos)
•
•

g h
Configurar el cronómetro en 6 minutos
Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes
•
•
•
Iniciar el caso
ir
Presentar el caso (“Caso de demostración”)

Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:

p y
— Desempeño eficaz del grupo
— Aplicación adecuada del algoritmo
— Realización de las habilidades de alta calidad

Análisis crítico del caso

de demostración (6 minutos)
C o
• Detener el caso después de 6 minutos
• Configurar el cronómetro en 6 minutos
• Al final del caso, realizar un análisis crítico
• Solicitar a los estudiantes que hagan comentarios correctivos sobre la

© función del instructor como coordinador del equipo

• Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador
y los miembros del equipo
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos

© 2006 American Heart Association SVCA 25

 SVCA Módulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
8C Detalles de las rotaciones del caso

Instrucciones para la rotación del caso (6 rotaciones, 12 minutos cada una)

Iniciar el caso 1 • Configurar el cronómetro en 6 minutos
H A
(6 minutos)
rotación para este caso:

t A
• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de

— Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funcio­

h
nes asignadas (por ejemplo, “Su función es usar la bolsa–mascarilla para admi­
nistrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)

g
• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética

ir
• Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso
• Observar y dirigir el entrenamiento:

y
— Actuación eficaz del equipo
— Tratamiento adecuado del caso

p
— Realización de las habilidades de alta calidad

Análisis crítico del caso 1

(6 minutos)
o
• Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso
• Detener el caso después de 6 minutos

C
• Configurar el cronómetro en 6 minutos
• Al final del caso, realizar un análisis crítico
• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los
Tiempo total para el caso:
12 minutos © miembros y los aspectos a mejorar
• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso
• Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso

Repetir la secuencia para los 5 casos restantes

© 2006 American Heart Association SVCA 26

 SVCA Módulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
8D Funciones

H
Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según
A
las funciones del equipo de resucitación

t A
El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equi-

g h
po dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordina-
dor dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las venti-
ir
laciones con bolsa-mascarilla no hacen que el pecho se eleve.)

p y
Los miembros del equipo realizarán las intervenciones según lo indique el coordi-
nador del equipo. Ésta será la oportunidad para que los estudiantes practiquen las
habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes

de comunicación, mensajes claros).

C o
demostrarán comportamientos de grupo efectivos (por ejemplo, circuito cerrado

El responsable del cronómetro/registro utilizará el cronómetro para controlar inter-

©
valos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuando se termine cada
intervalo para que quienes realizan la RCP se turnen, y registrará los tiempos de las
acciones críticas en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA.

© 2006 American Heart Association SVCA 27

 SVCA Módulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
8E Rotaciones

Funciones del equipo

Caso 1 Caso 2
12 minutos por caso
Caso 3 Caso 4 H A Caso 5 Caso 6

Coordinador del equipo E1 E2 E3

t A E4 E5 E6

Vía aérea E2 E3

g h
E4 E5 E6 E1

Acceso i.v./fármacos E3 E4
ir E5 E6 E1 E2

Desfibrilador
Compresiones
E4

E5

p yE5

E6
E6

E1
E1

E2
E2

E3
E3

E4

Cronómetro/registro

C o
E6 E1 E2 E3 E4 E5

Es importante que todos los estudiantes tengan una función en cada caso y que todos tengan la oportunidad
de ser coordinador del equipo en un caso. Las funciones asignadas a los estudiantes pueden variar según la

©
cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometrado­
res adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asig­
nadas. El orden de casos en los siguientes módulos de aprendizaje está pensado para que, con la rotación,
ninguno de los estudiantes sea siempre el primero del módulo.

© 2006 American Heart Association SVCA 28

 0:00
SVCA Módulo de aprendizaje:

9A
Síndromes coronarios
agudos (SCA) 35:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de SCA
t A
Su función

g h
• Presentar el vídeo sobre el paciente con SCA

Función de los estudiantes

ir
• Mostrar el vídeo de SCA
• Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos importantes
• Mirar el vídeo
• Participar en un debate acerca del
SCA y su tratamiento
p y
• Dirigir el debate del grupo

Objetivos de los estudiantes C o

SCA
• Debatir el tratamiento de los SCA
©
• Explicar y aplicar el Algoritmo para
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 29

 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9B (SCA)
Debate del vídeo 1

Pausa 1 H A
A
1. ¿Cuál es la diferencia entre angina estable, angina inestable e infarto de miocardio?

t
h
La angina es una sensación de opresión o molestia en el centro del pecho o la zona circun-
dante, no un dolor punzante. A menudo se la asocia con la isquemia del miocardio, pero puede

g
ir
tener otras causas. Es importante destacar que es un síntoma y no un diagnóstico de enfer-
medad coronaria o síntomas de isquemia aguda. Cuan­do se debe a enfermedad coronaria, la
causa más frecuente es la obstrucción por ruptura de la placa coronaria.

p y
La angina puede ser estable y una consecuencia predecible de esfuerzos o emociones. Nor-
malmente, una placa coronaria fija permite un suministro suficiente de sangre durante el repo-

C o
so, pero insuficiente durante una situación de estrés. Cuando se produce un SCA, la placa se
vuelve inestable. Con un esfuerzo mínimo, o en reposo, el flujo de sangre deja de ser sufi­ciente,
se produce una angina inestable y la molestia puede tener una duración prolongada. En deter-
minado momento, el músculo cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se correlaciona con

©
episodios de angina de 15 minutos o más. (Consulte la Figura 12 del Libro para el pro­veedor
de SVCA.)

© 2006 American Heart Association SVCA 30

 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9C (SCA)
Debate del vídeo 1

H A
2. Este paciente tiene una molestia en el pecho. ¿Cuáles son las posibles causas de
molestias en el pecho que pueden ser potencialmente mortales?

t A
Si bien la mayoría de las molestias potencialmente mortales en el pecho se deben a síndromes

g h
coronarios agudos, el diagnóstico inicial de emergencia incluye otros trastornos. Estos se de-
ben considerar en la evaluación inicial y también en la evaluación continua en caso de que no

ir
se haya podido determinar el diagnóstico. Entre ellos se incluyen:
• Disección aórtica
• Embolia pulmonar
p y
• Neumotórax espontáneo
• Ruptura esofágica C o
• Pericarditis aguda con derrame y taponamiento

©
© 2006 American Heart Association SVCA 31
 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9D (SCA)
Debate del vídeo 1

H A
3. ¿Cuáles son los síntomas clásicos de molestia aguda en el pecho de origen isquémico?

t A
La molestia en el pecho es el síntoma predominante en la mayoría de los pacientes con
síndromes de isquemia. Esta molestia a menudo no se describe como dolor. Es posible que

g h
durante breves periodos sea consecuencia de isquemia y no de progresión a un infarto. Sin
embargo, cuando la duración de los síntomas es constante y supera los 15 a 20 minutos, es

ir
posible que haya un infarto de miocardio. Los síntomas que sugieren síndromes coronarios
agudos incluyen:

p
(infarto – normalmente más de 15 minutos) y
• Presión molesta, pesadez, opresión o dolor en el centro del pecho que dura varios minutos

palda o entre los omóplatos

C o
• Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los brazos o la mandíbula, o dolor de es-

• Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o náuseas

©
• Falta de aire con o sin molestias en el pecho

© 2006 American Heart Association SVCA 32

 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9E (SCA)
Debate del vídeo 2

Pausa 2
H A
t A
1. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados al hospital por el SEM. ¿Por qué es impor­
tante el envío de auxilio por parte del SEM? ¿En qué componentes se debe centrar un programa de
detección precoz del SCA?

h
El 50% de los pacientes que mueren por causa de un SCA fallece antes de llegar al hospital. En la mayo­

g
ir
ría de estas muertes, el ritmo que precipita los acontecimientos es la FV o TV sin pulso. La ma­yoría de las
veces, la FV se desarrolla durante las primeras 4 horas posteriores a la aparición de los síntomas. Además,
los pacientes que llegan con un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) tienen una

p y
obstrucción total de una arteria coronaria. Desobstruir la arteria de forma temprana reduce la mortalidad y el
tamaño del infarto. Los pacientes que traslada el SEM reciben reperfusión de forma más temprana.

programa incluyen:
• Reconocer los síntomas de los SCA
C o
Cada comunidad debería desarrollar un programa de respuesta al paro cardiaco e identificar a los pacientes
con posible SCA. El SCA es la causa más frecuente de paro cardiaco en adultos. Los componentes de este

• Activar el SEM
• Realizar una RCP precoz
©
• Realizar la desfibrilación con DEA disponible mediante programas de RCP y desfibrilación por parte de
reanimadores legos

© 2006 American Heart Association SVCA 33

 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9F (SCA)
Debate del vídeo 2

H A
2. ¿Cuáles son los objetivos principales del tratamiento de los pacientes con SCA?

t A
Un programa de acción comunitaria inicia el tratamiento temprano de los pacientes con posible
SCA y acelera los objetivos del tratamiento. Estos objetivos, que se detallan más adelante en
este vídeo, son:

g h
• Aliviar el dolor isquémico en el pecho
ir
• Identificar a los pacientes con IMCEST e implementar un tratamiento de reperfusión
precoz

p y
• Prevenir los episodios cardiacos adversos mayores, tales como muerte, infarto de miocar-

C o
dio no mortal y necesidad de revascularización de emergencia
• Tratar las complicaciones agudas, potencialmente mortales del SCA, como la fibrilación
ventricular (FV)/taquicardia ventricular (TV) sin pulso, las bradicardias sintomáticas y las
taquicardias inestables
©
© 2006 American Heart Association SVCA 34
 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9G (SCA)
Debate del vídeo 2

H A
3. ¿Cuál es la función de la aspirina en el SCA? ¿Cuáles son sus indicaciones y contra­
indicaciones?

t A
La causa habitual del SCA es la ruptura de una placa cargada de lípidos con una capa delgada

g h
que lo cubre. Tras la ruptura, una única capa de plaquetas cubre la superficie donde ocu­rrió
la ruptura de la placa (adhesión plaquetaria). Se reclutan plaquetas adicionales (agregación

ir
plaquetaria) y se activan. La aspirina se une irreversiblemente a las plaquetas e inhibe parcial-
mente la función de éstas. Existen estudios que han demostrado que la aspirina reduce la mor-

p y
talidad durante el infarto de miocardio. La dosis recomendada es de 160 a 325 mg. La aspirina
está indicada en todos los pacientes con posible SCA. La alergia verdadera a la aspirina y el

o
sangrado gastrointestinal reciente o activo son sus contraindicaciones.

C
©
© 2006 American Heart Association SVCA 35
 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9H (SCA)
Debate del vídeo 3

Pausa 3
H A
aspirina.

t A
1. Hagamos un repaso. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial de los SCA? Ya hemos hablado de la

g h
Otros agentes iniciales son el oxígeno, la nitroglicerina y la morfina.
¿Cuáles son las dosis e indicaciones/contraindicaciones/precauciones de la nitroglicerina?

ir
La nitroglicerina se administra por vía sublingual o como dosificación en aerosol. Se pueden administrar tres dosis
des­pués de repetidas evaluaciones de la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Si los pacientes son hipotensos o

p y
puede que no tengan una buena precarga ventricular derecha o izquierda, no se deben utilizar nitratos. Las situacio-
nes habituales que se encuentran en pacientes con SCA son:
• Infarto de miocardio inferior e infarto de VD—Se debe utilizar la nitroglicerina con precaución en pacientes

o
con infarto de miocardio de la pared inferior con posible afectación del VD. Los pacientes que tienen infarto

C
agudo y disfunción en el VD dependen en gran medida de que se mantenga la presión de llenado del VD para
mantener el gasto cardiaco y la presión arterial, por lo que están contraindicados los nitratos y otros vasodilata-
dores.

©
• Hipotensión, bradicardia o taquicardia—Evite la utilización de nitroglicerina en pacientes hipotensos (presión
arterial sistólica <90 mmHg), bradicardia significativa (<50 l.p.m.) o taquicardia.
• Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa para la disfunción eréctil—Si el paciente ha tomado recien­
temente un inhibidor de la fosfodiesterasa (por ejemplo, sildenafilo o vardenafilo en las 24 horas anterio­res; tada­

© 2006 American Heart Association SVCA 36

 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9I (SCA)
Debate del vídeo 3

H A
2. ¿Cuáles son los posibles grupos del ECG que ayudan a clasificar inicialmente el SCA?

del ECG al centro que recibirá al paciente?

t A
¿Cómo se llaman y por qué se recomienda que el SEM envíe con antelación una notificación

h
En función del análisis del segmento ST en el ECG se pueden distinguir tres grupos. Esto ayuda a
clasificar a los pacientes en grupos de diagnóstico y tratamiento. Éstos son el infarto de miocardio

g
ir
con elevación del segmento ST (IMCEST), la depresión del segmento ST (angina inestable de alto
riesgo/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST [IMSEST]) y el ECG normal o no diagnósti-
co. (Consulte los recuadros 5, 9 y 13 del Algoritmo para SCA.)

p y
El tiempo es un factor crítico en la evolución positiva de un paciente con SCA, especialmente en caso
de pacientes con IMCEST con una oclusión arterial completa. La notificación del SEM a la sala de

C o
emergencias que recibirá al paciente puede ayudar a facilitar el tratamiento de reperfusión con fibri-
nolíticos o intervención coronaria percutánea precoces, tal como se describió anteriormente. Notificar
con antelación al hospital que recibirá al paciente acorta el tiempo hasta la reperfusión. En estudios
clínicos se han detectado reducciones de 10 a 60 minutos. Notificar previamente al hospital puede
reducir la mortalidad y salvar músculo cardiaco. Se recomienda que los proveedores que actúan en el

©
ámbito extrahospitalario y el personal del SEM lleven a cabo programas con ECG de 12 derivaciones.
Se envía el ECG o su interpretación al hospital que recibe al paciente. Si en el ECG se diagnostica un
IMCEST, es razonable que los proveedores rellenen una lista de comprobación prehospitalaria antes
de la llegada del paciente al hospital.

© 2006 American Heart Association SVCA 37

 Módulo de aprendizaje:
SVCA Síndromes coronarios agudos
9J (SCA)
Debate del vídeo 3

3. ¿Por qué el IMCEST es especial y el centro de este caso? H A

t A
El tratamiento de reperfusión del IMCEST es quizá el avance más importante de los últimos
años por lo que respecta al tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Se ha determi-

g h
nado que el tratamiento fibrinolítico precoz o la reperfusión directa con catéter es el estándar
de atención para los pacientes con infarto agudo de miocardio que se presentan dentro de las

ir
12 horas posteriores a la aparición de los síntomas y no presentan contraindicaciones. El trata-
miento de reperfusión reduce la mortalidad y salva músculo cardiaco. Cuanto menos tiempo

p y
transcurra hasta la reperfusión, mayor es el beneficio. La reducción de la mortalidad observada
cuando se administró tratamiento fibrinolítico dentro de la primera hora tras la aparición de los
síntomas fue del 47%.

C o
En las guías se han establecido como metas un tiempo puerta-fármaco (administración de fibri-
nolíticos) de 30 minutos o menos y un periodo puerta-balón (intervención coronaria percutánea)
de 90 minutos o menos. Los sistemas de emergencias médicas y la clasificación inicial en la

©
sala de emergencias tienen repercusiones importantes en estos objetivos.

© 2006 American Heart Association SVCA 38

 0:00
SVCA Módulo de aprendizaje:

10A
Bradicardia/asistolia/ 10 11

AESP 60:00

Recursos 6 estudiantes, 1 instructor

H A
• Carro de código o kit de código
• Pósteres de algoritmos
• Desfibrilador manual y simulador Su función
t A
• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación
• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás

g h
• Repasar el Algoritmo para bradicardia y el Algoritmo para paro cardiorres-
piratorio (asistolia/AESP) (usar los pósteres de los algoritmos)
• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr
• Taburete con escalones (opcional)
ir
• Hablar de las H y las T
• Demostrar la función de coordinador del equipo que trata de forma eficaz

y
un caso
• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que
Función de los estudiantes
• Debatir el algoritmo
• Mirar la demostración del caso
o p cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado
• Dividir a los estudiantes según la función en el equipo
• Presentar 3 casos (12 minutos cada uno)
• Demostrar un tratamiento adecuado del
paciente
C • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Observar a los estudiantes
• Hacer comentarios

Objetivos de los estudiantes

©
• Demostrar el tratamiento adecuado de una
simulación de bradicardia/asistolia/AESP
• Practicar todas las funciones del equipo
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 39

 SVCA Módulo de aprendizaje: DEMO INST

Bradicardia/asistolia/AESP
10B Tiempos y demostración del instructor

Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)

Hablar de las H y las T (5 minutos)
H A
Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)
Iniciar el caso de • Configurar el cronómetro en 6 minutos
t A
demostración (6 minutos) •
• h
Asignar las funciones de miembros del equipo a los estudiantes

g
Presentar el caso (“Caso de demostración de bradicardia”)
•
•
Iniciar el caso

ir
Demostrar cómo se trata el caso, mostrar:

y
— Actuación de equipo eficaz
— Aplicación adecuada del algoritmo

p
— Realización de las habilidades de alta calidad

Análisis crítico del caso

de demostración (6 minutos)
C o
• Detener el caso después de 6 minutos

• Configurar el cronómetro en 6 minutos

• Al final del caso, realizar un análisis crítico
• Solicitar a los estudiantes que comenten la función del instructor como coordinador

© del equipo
• Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los miembros del
equipo de resucitación

Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos

© 2006 American Heart Association SVCA 40

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/AESP
10C Detalles de las rotaciones del caso

Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)

H A
Iniciar el caso 1
(6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos

A
• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para
este caso:

t
— Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asigna-

g
que hagan que el pecho se eleve”)
h
das (por ejemplo, “Su función es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones

ir
• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética
• Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso
• Observar y proporcionar entrenamiento:

y
— Actuación del equipo eficaz
— Tratamiento adecuado del caso

p
— Realización de las habilidades de alta calidad

Análisis crítico del

caso 1 (6 minutos)
o
• Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso
• Detener el caso después de 6 minutos

C
• Configurar el cronómetro en 6 minutos
• Al final del caso, realizar un análisis crítico
• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los

Tiempo total para el

caso: 12 minutos ©aspectos a mejorar
• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso
• Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso

Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (asistolia y AESP)

© 2006 American Heart Association SVCA 41

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/AESP
10D Funciones

H A
Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las funciones del
equipo de resucitación

t A
El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigirá las

g h
accio­nes de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instruccio-
nes al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si la ventilación con bolsa–mascarilla no hace
que el pecho se eleve.)
ir
Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Ésta

p y
será la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del co-
ordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán comportamientos de equipo eficaces (por ejem-

o
plo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).
Para el caso de bradicardia: El responsable del cronómetro/registro verificará los recuadros de ac-

C
ciones críticas en la Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de bradicardia.
Para el tratamiento del caso de asistolia/AESP: El responsable del cronómetro/registro utili­za­rá el

©
cronómetro para cronometrar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuando
se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP roten y registrará los tiempos críticos de
acciones en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA.

© 2006 American Heart Association SVCA 42

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/AESP
10E Rotaciones

Funciones del equipo H

12 minutos por caso
A
Coordinador del equipo
Caso 1
E6
t A
Caso 2
E1
Caso 3
E2
Vía aérea E1

g h E2 E3
Acceso i.v./fármacos E2
ir E3 E4
Desfibrilador
Compresiones
E3

p
E4
y E4

E5
E5

E6
(si son necesarias)
Cronómetro/registro

C o E5 E6 E1

Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este

©
mó­dulo y tres sean coordinadores del equipo en la lección 11. Las otras funciones asignadas a los estudian­
tes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la
función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben
cambiar las funciones asignadas.

© 2006 American Heart Association SVCA 43

 0:00
SVCA Módulo de aprendizaje:

11A
Taquicardia estable 11 10

e inestable 60:00

Recursos 6 estudiantes, 1 instructor H A

• Carro de código o kit de código
• Pósteres de algoritmos
• Desfibrilador manual y simulador
Su función
t A
• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación
• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás
• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr

g h
• Repasar el Algoritmo para taquicardia (usar el póster del algoritmo)

un caso
ir
• Demostrar la función de coordinador del equipo que trata de forma eficaz

• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que

Función de los estudiantes
• Participar en el caso
• Aprender a evaluar y tratar la taquicardia
p y
cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado
• Dividir a los estudiantes según la función en el equipo

Objetivos de los estudiantes

• Explicar y aplicar el Algoritmo para taqui­
cardia C o
• Presentar 3 casos (12 minutos cada uno)
• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Observar a los estudiantes
• Hacer comentarios

es­trechos
©
• Comprender los complejos QRS anchos y

• Demostrar cómo se realiza una cardiover-

sión segura y eficaz
• Practicar todas las funciones del equipo
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 44

 SVCA Módulo de aprendizaje: DEMO INST

Taquicardia estable e inestable

11B Tiempos y demostración del instructor

Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)

H A
Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)
Iniciar el caso de •
t A
Configurar el cronómetro en 6 minutos
demostración (6 minutos) •
•
h
Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes

g
Presentar el caso (“Caso de demostración de taquicardia estable”)
•
•
Iniciar el caso

ir
Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:
— Actuación del equipo eficaz

p y
— Aplicación adecuada del algoritmo
— Realización de las habilidades de alta calidad
• Detener el caso después de 6 minutos
Análisis crítico del caso
de demostración (6 minutos) o
• Configurar el cronómetro en 6 minutos

C
• Al final del caso, realizar un análisis crítico
• Solicitar a los estudiantes que comenten la función del instructor como
coordinador del equipo

© • Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador y los

miembros del equipo
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos

© 2006 American Heart Association SVCA 45

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestable
11C Detalles de las rotaciones del caso

Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)

H A
Iniciar el caso 1
(6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos

A
• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para
este caso:

t
— Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas

hagan que el pecho se eleve”)

g h
(por ejemplo, “Su función es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que

ir
• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética
• Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso
• Observar y proporcionar entrenamiento:

y
— Desempeño del equipo eficaz
— Tratamiento adecuado del caso

p
— Realización de las habilidades de alta calidad

Análisis crítico del

caso 1 (6 minutos)
o
• Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso
• Detener el caso después de 6 minutos

C
• Configurar el cronómetro en 6 minutos
• Al final del caso, realizar un análisis crítico
• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los as-

Tiempo total para

el caso: 12 minutos ©
pectos a mejorar
• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso
• Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso

Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (taquicardia estable e inestable)

© 2006 American Heart Association SVCA 46

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestable
11D Funciones

H A
Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las funciones
del equipo de resucitación

t A
El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador dirigirá las acciones

g h
de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instrucciones
al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con bolsa-mascarilla no
hacen que el pecho se eleve.)
ir
Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equi-

p y
po. Ésta es la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban co-
mentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes de­mostrarán conductas de grupo efi-

C o
caces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).
El responsable del cronómetro/registro verificará los recuadros de acciones críticas en la
Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de taquicardia.

©
© 2006 American Heart Association SVCA 47
 SVCA Módulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestable
11E Rotaciones

Funciones del equipo H A

12 minutos por caso

Coordinador del equipo

Caso 1
E3
t A
Caso 2
E4
Caso 3
E5
Vía aérea E4

g h E5 E6
Acceso i.v./fármacos E5
ir E6 E1
Desfibrilador
Compresiones
E6

p
E1 y E1

E2
E2

E3
(si son necesarias)
Cronómetro/registro

C o E2 E3 E4

Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo

©
en este módulo y 3 sean coordinadores del equipo en la lección 10. Las otras funciones de los estu­
diantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pue­
den tener la función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden,
pero no se deben cambiar las funciones asignadas.

© 2006 American Heart Association SVCA 48

 0:00
SVCA Módulo de aprendizaje:

12A Ataque cerebral

35:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD sobre ataque cerebral
Su función
t A
h
• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE

g
Función de los estudiantes
• Mirar el vídeo ir
• Presentar el vídeo acerca del paciente con ataque cerebral
• Mostrar el vídeo de ataque cerebral

• Participar en un debate acerca del

ataque cerebral y su tratamiento

p y
• Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos importantes
• Dirigir el debate del grupo

Objetivos de los estudiantes

• Explicar y aplicar el Algoritmo para C o • Repasar las 7 D para la atención del ataque cerebral

ataque cerebral

©
• Debatir sobre las 7 D de la atención del
ataque cerebral y explicar por qué la
acción a tiempo es crucial
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 49

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12B Debate del vídeo 1

Pausa 1
H A
t A
1. ¿Qué signos y síntomas presenta este paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?
Los estudiantes deben darse cuenta de que el paciente tiene dificultades para hablar y moverse.
Éstos son algunos de los signos de alerta del ataque cerebral. Pregunte a los estudiantes por otros
signos o síntomas de alerta de ataque cerebral.

g h
ir
Los signos y síntomas del ataque cerebral pueden ser sutiles e incluyen:
• Debilidad o entumecimiento súbito de la cara, el brazo o la pierna, en especial en un lado del
cuerpo
• Confusión súbita
p y
• Dificultades para hablar o comprender

C o
• Dificultades súbitas de la visión, en un ojo o en ambos
• Dificultades súbitas para caminar

©
• Mareos, pérdida del equilibrio o falta de coordinación
• Cefalea grave súbita sin causa conocida

© 2006 American Heart Association SVCA 50

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12C Debate del vídeo 1

H A
2. ¿Cuáles son los principales tipos de ataque cerebral? ¿Existe algún tratamiento que
pueda reducir la discapacidad?

t A
 taque cerebral es un término general. Se refiere al deterioro neurológico agudo que sigue a
A

g h
la interrupción de la irrigación de sangre a un área específica del cerebro. Si bien la atención
rápida del ataque cerebral es importante para todos los pacientes, en este caso se enfatiza

ir
el tra­tamiento de reperfusión para el ataque cerebral isquémico agudo, porque el tratamiento
rápido con un agente fibrinolítico puede reducir la discapacidad debida a un ataque cerebral.
Los principales tipos de ataque cerebral son:

p y
• Ataque cerebral isquémico—Representa el 85% de todos los ataques cerebrales y nor-

C o
malmente lo causa la obstrucción de una arteria que irriga un área del cerebro.
• Ataque cerebral hemorrágico—Representa el 15% de todos los ataques cerebrales y se
produce cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe súbitamente hacia el tejido que
lo rodea. Los fibrinolíticos están contraindicados en este tipo de ataque cerebral.
E
©
 l término ataque cerebral isquémico transitorio se refiere a cualquier déficit neurológico foca­
lizado que se resuelve espontánea y completamente en 1 hora.

© 2006 American Heart Association SVCA 51

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12D Debate del vídeo 1

H A
3. Si un paciente tiene un ataque cerebral, ¿cuáles son algunos de los objetivos de
la atención?

t A
El objetivo de la atención del ataque cerebral es minimizar la lesión cerebral y maximizar la

g h
recuperación del paciente. La Cadena de Supervivencia para el ataque cerebral descrita por la
AHA y la American Stroke Association es similar a la Cadena de Supervivencia para el paro car-

ir
diaco. La cadena relaciona acciones que deben seguir los pacientes, los familiares y los miem-
bros de equipos de salud para maximizar la recuperación.
Estos eslabones son:

p y
• Rápido reconocimiento y reacción ante los signos de alarma del ataque cerebral
• Activación rápida del SEM

C o
• Traslado rápido por parte del SEM y notificación previa a la llegada al hospital que recibirá
al paciente

©
• Rápido diagnóstico y tratamiento en el hospital

© 2006 American Heart Association SVCA 52

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12E Debate del vídeo 2

Pausa 2
H A
paciente con un posible ataque cerebral?

t A
1. ¿Cuáles son las evaluaciones y acciones críticas del SEM que logran la mejor evolución de este

• Identificar los signos—Definir y reconocer los signos de AIT y ataque cerebral.

g h
• Soporte del ABC—Proporcionar soporte del ABC y administrar oxígeno, de ser necesario.

ir
• Evaluar el ataque cerebral—Realizar una evaluación extrahospitalaria rápida del ataque cerebral.
• Determinar el tiempo transcurrido—Determinar cuándo fue la última vez que el paciente presentó un

p y
estado neurológico basal. Ese momento representa el momento cero. Si el paciente se despierta con
síntomas de ataque cerebral, el momento cero es la última vez que se vio al paciente en estado normal.

C o
• Traslado—Trasladar al paciente y considerar derivarlo a un centro que cuente con una unidad de
atención del ataque cerebral. Considerar trasladar a un testigo circunstancial, un miembro de la familia
o una per­sona a cargo del paciente para verificar el momento de comienzo de los síntomas del ataque
cerebral.

©
• Avisar al hospital—Notificar con antelación la llegada al hospital que recibirá al paciente.
• Verificar la glucosa—Durante el traslado, proporcionar soporte a la función cardiopulmonar, controlar
el estado neurológico y, si está autorizado por el control médico, verificar la glucemia.

© 2006 American Heart Association SVCA 53

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12F Debate del vídeo 2

H A
2. ¿Cuál es el tipo de hospital más apropiado para este paciente? ¿Por qué es tan impor­
tante notificar con antelación la llegada del paciente?

t A
Un centro de atención del ataque cerebral cuenta con la capacidad de clasificar y tratar rápida-

g h
mente a los pacientes con posible ataque cerebral mediante un enfoque multidisciplinario. La
evidencia inicial indicó un beneficio gracias a la selección de prioridades para enviar a los pa­

ir
cien­tes con ataque cerebral directamente a los centros designados para dichos casos
(Clase llb), pero el concepto de la selección sistemática de prioridades realizada fuera del hos-

p y
pital para los pacientes con ataque cerebral requiere una evaluación más rigurosa.
Notificar con antelación al hospital permite que se active el plan y el equipo de atención del

o
ataque cerebral del centro, con lo que se minimiza la demora en la evaluación y el tratamiento.

C
©
© 2006 American Heart Association SVCA 54
 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12G Debate del vídeo 2

H A
3. ¿Qué escala del ataque cerebral se usó en el vídeo? ¿Cuáles son los 3 hallazgos físicos
importantes?
Escala prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati
t A
h
Esta escala permite identificar un ataque cerebral a partir de 3 hallazgos físicos:

g
ir
• Asimetría facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonría)
• Descenso del brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los dos brazos
extendidos)

p y
• Habla anormal (haga que el paciente diga: “El perro de San Roque no tiene rabo” u otra

C o
frase trabalenguas conocida en su zona)
Usando esta escala, el personal médico puede evaluar al paciente en menos de 1 minuto. La
presencia de 1 hallazgo de la escala indica un 72% de probabilidad de ataque cerebral. La

©
presencia de los 3 hallazgos indica una probabilidad de ataque cerebral superior al 85%.

© 2006 American Heart Association SVCA 55

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12H Debate del vídeo 3

Pausa 3
H A
• Evaluar el ABCD—Evaluar el ABCD y los signos vitales iniciales.

t A
1. Hagamos un repaso. ¿Cuál es la evaluación y estabilización inicial en la sala de emergencias?

• Administrar oxígeno—Administrar oxígeno si el paciente tiene hipoxemia (saturación <92%) (Clase I).

g h
Se puede considerar su administración a pacientes que no están hipoxémicos.
• Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangre—Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de

ir
sangre para un hemograma inicial, estudios de coagulación y de glucemia, pero evitar que eso retrase la
obtención de una TC del cerebro.

y
• Controlar la glucosa—Tratar inmediatamente la hipoglucemia.
• Realizar una exploración neurológica—Escala del ataque cerebral del NIH o Escala neurológica canadiense.

p
• Activar el equipo de ataque cerebral—Activar el equipo de ataque cerebral o solicitar una consulta con un
experto en ataque cerebral.

diata por parte de un radiólogo.

C o
• Ordenar una TC cerebral—Ordenar una TC cerebral sin contraste urgente y solicitar una interpretación inme­

• Obtener un ECG de 12 derivaciones—Obtener un ECG de 12 derivaciones, que puede identificar un IAM

reciente o arritmias (por ejemplo, fibrilación auricular) como causa de un ataque cerebral embólico. Junto con el

©
ataque cerebral, o después de éste, los pacientes pueden presentar arritmias potencialmente mortales,
en particular en las hemorragias intracerebrales. Si el paciente está hemodinámicamente estable, es posible que
no sea necesario que reciba tratamiento de las arritmias que no son potencialmente mortales (bradicardia, TV
y bloqueos de conducción AV). Este paso tampoco debería demorar la realización de la TC del cerebro.

© 2006 American Heart Association SVCA 56

 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12I Debate del vídeo 3

H A
2. ¿Cuáles son los posibles resultados de la TC del cerebro? ¿Qué resultados convierten
al paciente en candidato a tratamiento fibrinolítico?

t A
La TC o resonancia magnética (RM) de emergencia de los pacientes en los que se sospecha un

g h
ataque cerebral debe ser interpretada inmediatamente por un experto. La presencia o ausen-
cia de hemorragia determina los pasos siguientes del tratamiento y si el paciente es candidato
para el tratamiento fibrinolítico.
No, el paciente no presenta hemorragia. ir
p y
Si no se detecta una hemorragia en la TC, el paciente puede ser candidato para el tratamiento
fibrinolítico.
Sí, el paciente presenta hemorragia.

C o
Si se detecta una hemorragia en la TC, el paciente NO es candidato para el tratamiento fibrino-
lítico. Consulte a un neurólogo o un neurocirujano y considere el traslado para proporcionar la
atención apropiada.
©
© 2006 American Heart Association SVCA 57
 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12J Debate del vídeo 3

H A
3. ¿Qué hace el tratamiento fibrinolítico en las víctimas de ataque cerebral isquémico?

t A
Diversos estudios han demostrado una mayor probabilidad de resultados funcionales buenos a
excelentes cuando se administra tPA a pacientes adultos con ataque cerebral isquémico agudo

h
dentro de las 3 primeras horas desde el comienzo de los síntomas. Pero estos resultados se

g
ir
obtienen cuando el tPA es administrado por médicos en un hospital con un protocolo para el
ataque cerebral que respeta estrictamente los criterios de elegibilidad y los regímenes terapéu-

y
ticos del protocolo del NINDS. En la evidencia de los estudios prospectivos aleatorios llevados
a cabo en pacientes adultos también se documentó que cuanto antes se inicia el tra­tamiento,
mayor es la probabilidad de beneficio.
p
C o
©
© 2006 American Heart Association SVCA 58
 SVCA Módulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral
12K Repaso de las 7 D

H A
• Detección de la aparición de los signos y síntomas de ataque cerebral
• Despacho de ambulancias por parte del SEM

t A
• Determinación del traslado a un centro con capacidad para tratar los casos de ataque
cerebral agudo

g h
ir
• Derivación a la sala de emergencias, incluyendo la selección de prioridades
• Datos, incluida la tomografía computarizada (TC) y su interpretación
• Decisión sobre fibrinolíticos

p y
• Drogas (fármacos): Administración de fármacos y monitorización tras la administración

C o
©
© 2006 American Heart Association SVCA 59
 0:00
SVCA
Integración
13A de los contenidos
90:00

Recursos 2 módulos de 6 estudiantes cada uno,

H A
Para cada módulo:
• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD del Código Mega
1 instructor por módulo

t A
• Carro de código o kit de código
• Pósteres de algoritmos
• Desfibrilador manual y simulador
Su función

g h
ir
• Maniquíes para RCP e intubación/ • Mostrar el vídeo de demostración del Código Mega (de la lección 7)
ventila­ción • Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo
• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás
• Presentar los casos de práctica de Código Mega

y
• Casos de Código Mega (del libro para el
instructor o el sitio www.americanheart.
• Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Mega

p
org/cpr)
• Taburete con escalones (opcional) como coordinador del equipo

Función de los estudiantes

• Practicar como coordinador del equipo
para completar un caso de Código Mega
C o • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Hacer comentarios
• Rotar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser
coordinador del equipo en un Código Mega completo

Objetivos de los estudiantes

©
• Demostrar la función de coordinador del equi­
po en un caso completo de Código Mega
• Clarificar las funciones y responsabilida­
des del equipo
Referencias
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA 60

 SVCA Integración de los contenidos
13B Vídeo de Código Mega

1. Mostrar el vídeo del Código Mega (de la lección 7) H A

t A
• Destacar los conceptos clave de la resucitación en equipo
• Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos

g h
ir
p y
C o
©
© 2006 American Heart Association SVCA 61
 SVCA Integración de los contenidos
DEMO INST

13C Tiempos y demostración del instructor

H A
2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes cumplen otras
funciones dentro del equipo
Iniciar el caso de demostración

t A
• Configurar el cronómetro en 8 minutos
• Presentar el caso (“Caso de demostración”)
(8 minutos)
Elegir
   O
h
Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia

g
Taquicardia ➔ FV ➔ AESP

ir
• Identificarse como coordinador del equipo
• Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes

y
• Iniciar el caso
• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:

p
— Actuación de equipo eficaz

Análisis crítico del caso C o — Aplicación adecuada del algoritmo

— Realización de las habilidades de alta calidad
• Detener el caso después de 8 minutos
• Configurar el cronómetro en 4 minutos
de demostración (4 minutos)

© • Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega

• Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los
miembros del equipo de resucitación
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos

© 2006 American Heart Association SVCA 62

 SVCA Integración de los contenidos
13D Casos de práctica

H A
3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de los
siguientes):
• Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia
t A
• Taquicardia ➔ FV ➔ AESP

g h
Presente los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; se dedicarán 12 minutos a cada uno

ir
(8 minutos para el caso, 4 minutos para el análisis crítico del caso):
• Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver las rotaciones en la página
siguiente)

y
• El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones
• Presentar el caso
p
C o
• El coordinador del equipo practica la totalidad del caso de Código Mega
• Hacer comentarios, responder preguntas
• Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los 5 casos
restantes
• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos y verifica

©
las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega.
Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el manejo del
caso de Código Mega.

© 2006 American Heart Association SVCA 63

 SVCA Integración de los contenidos
13E Rotaciones

Caso Caso Caso Caso

H A Caso Caso
Función en el equipo

Coordinador del equipo

1
E2
2
E3
3
E4
t A
4
E5
5
E6
6
E1

Vía aérea
g h
Acceso i.v./fármacos
ir
Desfibrilador
Compresiones
p y
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes
sus funciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro

C o
©
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones de
coordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practi­
car un caso completo de Código Mega en calidad de coordinadores del equipo.

© 2006 American Heart Association SVCA 64

 0:00
SVCA
Resumen del curso
14 y detalles del examen
5:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Lista de grupos del curso
• Libro para el proveedor de SVCA
Su función
t A
h
• Repasar los objetivos del curso y resumir el material

g
Función de los estudiantes
• Hacer las últimas preguntas que ten- ir
• Responder las preguntas de los estudiantes
• Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos

gan acerca del curso

• Prepararse para el examen de compe-

p y
• Recordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el
examen escrito es del 84%
• Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de
tencia

Objetivos de los estudiantes C o Código Mega

©
• Obtener respuesta a las últimas pre-
guntas que tengan
• Conocer el examen de competencia de
Código Mega y los exámenes escritos
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 65

 Configuraciones del módulo de examen

Configuración recomendada del módulo de examen: H A

•
•
t A
2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno
Se examina una vez a todos los estudiantes en el Código Mega una vez
•
h
Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito

g
  
•
ir
Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando:
— Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina-

p y
dor del equipo de un Código Mega una vez
   — El examen escrito sea supervisado y seguro

C o
   — No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Código
Mega
• La recuperación se realiza después de terminado el examen de Código Mega y el examen
escrito

©
© 2006 American Heart Association SVCA 66
 0:00
SVCA

15A
Examen de Código Mega
90:00

Recursos Su función H A
• Carro de código o kit de código
• ECG de práctica y maniquíes

t A
• Recurrir a uno de los casos hipotéticos de taquicardia o bradicardia (del
libro o del sitio web www.americanheart.org/cpr)
• Lista de comprobación para el examen
de Código Mega
• Taburete con escalones (opcional)

g h
• Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de compro-
bación para el examen de Código Mega

ir
• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
• Evaluar la competencia de cada estudiante como coordinador del equipo
Función de los estudiantes
• En calidad de coordinador del equipo,

p y
en una situación hipotética, uno cada vez
• Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem-
bros del equipo
dirigir a un equipo en una simulación
de si­tuación en la que se atiende a un
paciente

C o
Objetivos de los estudiantes

©
• Demostrar con éxito competencia
como coordinador del equipo en el
tratamiento de un paciente simulado
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 67

 SVCA Examen de Código Mega
15B Detalles

• Presentar el caso hipotético: H A

   Bradicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ Asistolia
    O
t A
   Taquicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ AESP

g h
• Se evalúa a los estudiantes, uno cada vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo

ir
• Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el ins­
tructor de SVCA)

p y
• Completar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega
• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos

C o
• No tardar más de 10 minutos en evaluar y 2 minutos en dar a los estudiantes los comentarios
acerca de su actuación
• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
• Debe hacer los comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez termi­
nado el examen de Código Mega

©
• Hacer que los estudiantes se turnen
• Enviar a los estudiantes que necesitan recuperar clases a la lección de recuperación

© 2006 American Heart Association SVCA 68

 SVCA Examen de Código Mega
15C Rotaciones

Caso Caso Caso Caso

H A Caso Caso
Función en el equipo

Coordinador del equipo

1
E5
2
E6
3
E1
t A
4
E2
5
E3
6
E4

Vía aérea
g h
Acceso i.v./fármacos
ir
Desfibrilador
Compresiones
p y
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes
sus funciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro

C o
Se puede examinar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la

©
oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.

© 2006 American Heart Association SVCA 69

 0:00
SVCA

16A
Examen escrito
60:00

Recursos Su función H A
• Exámenes escritos
• Hojas de respuesta
• Distribuir el examen

t A
• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen
• Respuestas a las preguntas de los
exámenes

g h
• Recoger y calificar cada examen
• Repasar las respuestas con los estudiantes
• Respuestas a las preguntas de los
exámenes con comentarios
ir
p y
Función de los estudiantes
• Realizar el examen escrito

C o
Objetivos de los estudiantes
©
• Completar el examen escrito con éxito,
con una puntuación del 84% o más
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 70

 SVCA

16B
Detalles del examen escrito

• El examen escrito se realiza a libro cerrado. H A

A
• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.

t
• Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen.

g h
• Consulte las respuestas del examen con comentarios para comentar las preguntas respondidas
inco­rrectamente.
• Conteste cualquier pregunta de los estudiantes. ir
p y
• Los estudiantes con puntuaciones <84% necesitan recuperación inmediatamente:

C o
— Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles fueron sus errores y cuáles eran las respuestas
correctas.
— Realice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante
que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correctamente; el estudiante

©
debe demostrar que ha comprendido las preguntas que había respondido de forma incorrecta.
No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen de Código Mega.

© 2006 American Heart Association SVCA 71

 SVCA
Recuperación
REC
Recursos Su función H A
• Exámenes escritos
• Hojas de respuesta recupe­ración

t A
• Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten

• Respuestas a las preguntas de los

exá­menes

g
• Hacer comentarios
h
• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario

• Lista de comprobación para el examen

de Código Mega
ir
• Evaluar la competencia
• Cuando se vuelve a evaluar el Código Mega, el instructor puede cumplir

Función de los estudiantes

• Recuperar las clases que necesiten
p y
múltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del
equipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles

• Volver a realizar los exámenes necesarios

Objetivos de los estudiantes C o

recuperación ©
• Completar el examen escrito con una
pun­tuación del 84% o más después de la

• Completar el examen de Código Mega

después de la recuperación
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA 72

 Parte 7
Planificación de las lecciones
de actualización

H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©
 SVCA-A
PRE De 30 a 60 días antes del curso
A
Su función H A
t A
• Determinar las características específicas del curso:
— Audiencia a la que está dirigido el curso

g h
— Cantidad de estudiantes
— Necesidades o equipos especiales

ir
• Reservar los equipos
• Reservar la sala para las clases

y
• Contratar instructores adicionales, de ser necesario

p
C o
© Reference
Referencia
Libro paraManual
Instructor el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 SVCA-A
PRE Al menos 2 semanas antes del curso
B
Su función H A
t A
• Asegurarse de que se envíe a los estudiantes la carta previa al curso junto
con los materiales para el estudiante

g h
• Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la prepa­ración previa
al curso es necesaria para una participación sa­tisfactoria en el curso de
SVCA

ir
• Asegurarse de que los estudiantes conozcan los módulos de aprendizaje

y
autodirigido que se utilizan antes del curso
• Confirmar la presencia de instructores adicionales

p
C o
© Referencia
Libro para el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 SVCA-A
PRE Un día antes del curso
C
Su función H A
t A
• Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación
• Coordinar la planificación con los instructores adicionales, si son

g h
necesarios debido al tamaño de la clase
• Asegurarse de que todos los equipos estén disponibles y funcionen

ir
adecuadamente
• Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en

y
orden

p
C o
© Referencia
Libro para el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 SVCA-A
PRE Día del curso
D
Su función H A
• Distribuir los materiales

t A
• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a

g h
que se sientan cómodos
• Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso

ir
p y
C o
© Referencia
Libro para el instructor

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 SVCA-A O
PRE Programa de preparación previo al curso de SVCA

E
(Opcional)
P

H A
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un progra­
C

asegurarse de que los estudiantes entiendan:

t A
ma de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCA para
I
• Los ECG

g h
• Farmacología
• Los algoritmos de SVCA ir O

p y N

C o A

© L

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 0:00
SVCA-A Bienvenida, presentación
y cuestiones administrativas
INICIO del curso 10:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Lista de asistentes al curso
• Programa del curso
Su función
t A
h
• Presentar a los instructores

g
Función de los estudiantes ir
• Invitar a los estudiantes a que se presenten
• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y

• Presentarse
• Escuchar al instructor

p y
las instalaciones
• Explicar que hay partes del curso que requieren cierta actividad física
• Solicitar que cualquier estudiante que sufra alguna afección, como proble­

Objetivos de los estudiantes C o mas de rodillas o espalda, lo notifique

• Decir a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar
a las ____”

otros estudiantes ©
• Conocer a los instructores y a los
Referencia
Ninguna

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 0:00
SVCA-A
Perspectiva general
1A del curso de SVCA
10:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Libro para el instructor de SVCA
• Libro para el proveedor de SVCA
Su función
t A
h
• Presentar la Perspectiva general del curso

g
Función de los estudiantes
• Seguir la clase con el documento
ir
• Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Pers­pec­tiva
ge­neral del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el pro­veedor
de SVCA
de Perspectiva general del curso de
SVCA
• Escuchar al instructor
p y
• Aclarar cuáles son los requisitos para aprobar el curso
• Responder preguntas
• Hacer preguntas

Objetivos de los estudiantes C o

©
• Comprender el diseño del curso
• Comprender los requisitos para apro-
bar el curso
Referencias
Parte 1 y Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCA
Apéndice B del Libro para el instructor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 SVCA-A Perspectiva general del curso de SVCA
1B Detalles

H A
Esta presentación debe durar unos 10 minutos.

Presentación de la perspectiva general del curso

• Use el documento de Perspectiva general del curso de SVCA
t A
• Cubra todos los puntos

g h
ir
• No explique ni amplíe demasiado la información, excepto para clarificar los conceptos
clave

y
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los conceptos principales del curso:

p
o
— La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes
— La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA

C
— La importancia de una interacción y comunicación eficaces entre los miembros del
equipo durante la resucitación

©
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso
• Responda las preguntas de los estudiantes

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 0:00
SVCA-A

2
Organización del curso
5:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Listado de los grupos de estu­dian­tes
• Libro para el proveedor de SVCA
Su función
t A
• Libro para el instructor de SVCA

g h
• Explicar la organización y el programa del curso

ir
• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre módulos
• Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos de
Función de los estudiantes
• Escuchar al instructor

p y
apren­dizaje
• Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCA
durante todo el curso

Objetivos de los estudiantes

C o
• Entender cómo está organizado el
curso
©
• Entender el propósito y la función de
las rotaciones de grupos
Referencias
Parte 1 del Libro para el proveedor de SVCA
Libro para el instructor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 

 0:00
SVCA-A
Perspectiva general
3 científica del SVCA
20:00

Recursos Su función H A
• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de Perspectiva general • Mostrar el vídeo
t A
• Presentar el vídeo de Perspectiva general científica del SVCA

científica del SVCA

h
• Responder preguntas acerca del vídeo de perspectiva general

g
Función de los estudiantes ir
• Mirar el vídeo
• Participar en un debate sobre el fun-
p y
damento científico del SVCA

C o
Objetivos de los estudiantes

cos del SVCA ©

• Comprender los fundamentos científi-
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA, Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 10

 0:00
SVCA-A
Evaluación primaria de SVB y
4A evaluación secundaria de SVCA
20:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Vídeo/DVD sobre la evaluación prima­
ria de SVB y la evaluación secundaria
de SVCA
t A
• Equipo audiovisual Su función

g h
• Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluación

Función de los estudiantes

• Mirar el vídeo ir
secundaria de SVCA
• Mostrar el vídeo
• Participar en el debate

p y
• Responder preguntas
• Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el proveedor
de SVCA
Objetivos de los estudiantes
• Describir la evaluación primaria de SVB
y la evaluación secundaria de SVCA,
junto con sus intervenciones críticas
C
• Describir las evaluaciones y tratamien­
o
©
tos específicos que se realizan en cada
paso del enfoque sistemático del SVCA
• Describir cómo aplicar este enfoque a
casi todas las emergencias cardiopul-
monares
Referencia
Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 11

 SVCA-A Evaluación primaria de SVB y

4B
evaluación secundaria de SVCA
Repaso

H A
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.

A
ABCD de la evaluación primaria de SVB
• Abrir la vía aérea A A
ABCD de la evaluación secundaria de SVCA

t
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea

g h usando una cánula orofaríngea o nasofa­

ríngea
B • Verificar si la víctima respira
• Administrar 2 respiraciones
ir B • Administrar O2, usar un sistema de bolsa–
mascarilla para proporcionar una ventilación

C
• Cada respiración debe durar 1 segundo

• Verificar el pulso
p y C
adecuada
• Establecer un acceso i.v./i.o.

• Comprimir fuerte y rápido

C o
• Iniciar las compresiones torácicas

• Permitir que el pecho regrese completa-

mente a su posición original entre las
compresiones
• Conectar las derivaciones y monitorizar
• Administrar los fármacos apropiados

D
compresiones
©
• Minimizar las interrupciones en las

• Colocar el DEA/desfibrilador, analizar

y desfibrilar
D • Diagnóstico diferencial: identificar y tratar las
causas reversibles

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 12

 Módulo de 0:00
SVCA-A aprendizaje:
Manejo
5A
4 5
del paro
60:00
respiratorio

Recursos 6 estudiantes, 2 instructores H A

• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea
• Maniquí de tamaño adulto
• Maniquí para práctica de manejo de la vía Su función
t A
aérea
• Cánulas orofaríngea y nasofaríngea, sistema de
bolsa–mascarilla

g h
• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el provee­dor de
SVCA por la página adecuada
• Casos del sitio web www.americanheart.org/cpr
• Lista de comprobación de manejo del paro
respiratorio aérea
ir
• Mostrar el segmento de vídeo sobre accesorios básicos para la vía

Función de los estudiantes

• Mirar el vídeo

p y
• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas orofaríngeas
y nasofaríngeas
• Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar
• Demostrar la ventilación con cánulas orofaríngea
y naso­faríngea, y sistema de bolsa–mascarilla
para adultos

Objetivos de los estudiantes

• Demostrar cómo se colocan las cánulas C o con el maniquí
• Cada estudiante realiza un caso completo de manejo de la vía aérea
(del sitio web www.americanheart.org/cpr)
• Mostrar el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para la
vía aérea

lación de manejo de la vía aérea ©

orofaríngeas y nasofaríngeas, y la ventilación
eficaz con sis­tema de bolsa–mascarilla
• Demostrar un tratamiento eficaz de una simu-

• Realizar ventilaciones efectivas en un paciente

simulado con un dispositivo avanzado para la
vía aérea colocado
Referencia
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 13

 Módulo de aprendizaje:
SVCA-A
Manejo del paro respiratorio
5B Detalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes

Parte 1 de la sesión de práctica H A

• Mostrar el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea
• Poner el vídeo en pausa
t A
g h
• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas orofaríngeas y nasofarín-

ir
geas en el maniquí para práctica de manejo de la vía aérea (sin vídeo)
• Divida a los estudiantes: proporción de estudiantes por maniquí de 3:1 (o 2:1, 1:1)

p y
• Continúe con el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea

ciones con bolsa–mascarilla

• Poner el vídeo en pausa C o
• Los estudiantes practican mientras miran el vídeo (PMM), cada uno realiza ventila-

©
• En parejas, practican la ventilación con bolsa–mascarilla por dos personas (uno
establece el sello hermético de la mascarilla y el otro comprime la bolsa) durante
1 minuto sin vídeo, luego se turnan

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 14

 Módulo de aprendizaje:
SVCA-A
Manejo del paro respiratorio
5C Detalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes

Parte 2 de la sesión de práctica H A

• Presentar el caso de manejo de la vía aérea

t A
• Los estudiantes practican el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio con
pulso). Los estudiantes deben:

g h
ir
— Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y
verificar el pulso
— Iniciar las ventilaciones sin demora

p y
— Colocar una cánula orofaríngea o nasofaríngea

C o
— Administrar ventilaciones con bolsa-mascarilla durante 1 minuto
• Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del
Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor para corregir

©
• Verificar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del
estudiante des­pués de que cada estudiante demuestre un desarrollo adecuado
del caso de manejo de la vía aérea

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 15

 Módulo de aprendizaje:
SVCA-A
Manejo del paro respiratorio
5D Detalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes

Parte 3 de la sesión de práctica H A

t A
Muestre el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para la vía aérea.
Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí que tiene un

g h
simulacro de dispositivo avanzado para la vía aérea colocado. (Según el maniquí que se use, esto se
puede realizar con un maniquí estándar utilizando una bolsa–mascarilla en vez de una bolsa conec­
tada a un tubo para la vía aérea simulado.)
ir
• Los estudiantes realizan RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones

p y
continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla).
• Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan 1 minuto de RCP y se
detienen.

mascarilla).
C o
• Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa–

Verifique la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de cada estu­

diante del módulo.

©
Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación al estudiante.
Al final del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio.

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 16

 Práctica 0:00
SVCA-A 5 4
de RCP

6A y examen
de competencia 60:00

Recursos 6 estudiantes, 2 instructores H A

• Maniquí de tamaño adulto (al menos 2)
• Mascarillas de bolsillo (1 por maniquí)
• Válvulas unidireccionales (1 por estudiante)
Su función
t A
• Simulador de DEA (2)
• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de práctica de SVB

g h
• Mostrar el vídeo y hacer comentarios durante la parte práctica del módulo

ir
• Destacar que las habilidades de la RCP de buena calidad son esenciales
• Lista de comprobación para el examen de para todas las intervenciones de SVCA
RCP y DEA
• EXAMEN DE HABILIDADES: evaluar la habilidad de cada estudiante en la

y
• Cronómetro
RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de

Función de los estudiantes

• Práctica de RCP con el vídeo
• Turnarse durante los módulos de examen
o p
bolsillo
• Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para el
examen de RCP y DEA a medida que el estudiante lo realiza
de habilidades de RCP y DEA por
un reanimador
C • Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el
segundo examen, indíquele que debe recuperar clases

Objetivos de los estudiantes

• Realizar compresiones torácicas
y respiraciones ©
• Demostrar competencia en las habilida­
des de RCP y DEA por un reanimador en
adultos
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 17

 SVCA-A Módulo de examen

6B
Práctica de RCP y examen de competencia
Detalles de la sesión de práctica

• Divida a los estudiantes en grupos con maniquí H A

— Proporción de estudiantes por maniquí de 3:1 (o 2:1 o 1:1)
• Mostrar el vídeo
t A
• Hacer comentarios durante la práctica PMM
• El vídeo presenta el examen de RCP y DEA

g h
ir
Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:

p y
“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es se­
guro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted y no existe

C o
riesgo de una lesión en la cabeza o la columna vertebral. Usted es el único miembro de un equipo de
salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias
médicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más
sabe cómo utilizar el DEA.”

©
• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican en un segundo maniquí.
• El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes.

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 18

 SVCA-A Módulo de examen

6C
Práctica de RCP y examen de competencia
Detalles del examen

Evalúe a cada alumno por separado: H A

• Evalúe a cada estudiante en un entorno razonablemente privado

t A
• El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único

h
(utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor

g
• Los otros estudiantes practican con otro maniquí

ir
• Observe cuidadosamente a cada estudiante que está siendo examinado

p y
• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen
• Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante

C o
• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indique que debe recuperar las clases
• Haga que los otros estudiantes se turnen; cada uno debe responder a la situación de exa-
men con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único
• Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segunda

©
vez, indíqueles que deben recuperar clases al final del curso
• Resuma la importancia de una RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 19

 0:00
SVCA-A

7A
Revisión de tecnología
15:00

Recursos 2 módulos de 6 estudiantes cada uno, H A

• Carro de código o kit de código
• Desfibrilador manual y simulador
1 instructor por módulo

t A
Su función

g h
Función de los estudiantes
• Ver los contenidos de un kit de códi­go
ir
• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible
• Mostrar a los estudiantes cómo funciona el desfibrilador especí­fico usado
• Ver cómo funciona el desfibrilador
usado en el curso

p y
en el curso
• Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tec­nología

Objetivos de los estudiantes

• Comprender los componentes de un
carro de código C o
• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfi-
brilador

©
• Demostrar cómo funciona el desfibrila-
dor usado en el curso
• Familiarizarse con la tecnología uti­
lizada en el curso
Referencia
Ninguna

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 20

 SVCA-A Revisión de tecnología
7B Detalles

Detalles de la lección: H A
• Revisar el equipo de resucitación disponible

t A
lación con marcapaso y la cardioversión
g h
• Repasar cómo se usa el desfibrilador durante el módulo, incluyendo la estimu-

ir
• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador
y familiarizarse con su utilización
• Destacar la importancia de la seguridad
p y
versión
C o
• Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso y la cardio­

©
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 21
 SVCA-A Revisión de tecnología
7C Detalles

Destaque lo siguiente: H A
• Cambio de un DEA a un desfibrilador manual:

t A
ade­cuado.
g h
— Cambiar en cuanto se disponga de un desfibrilador manual y del personal

ir
— Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilizar
un adaptador o cambiar los parches lo más rápidamente posible (minimizar las

p y
interrupciones en las compresiones torácicas).
• Compresiones torácicas mientras se carga el desfibrilador:

C o
— Desfibrilador manual: reanudar las compresiones mientras se carga un desfi-
brilador manual que tarda más de 10 segundos.
— DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
©
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 22
 0:00
SVCA-A
El concepto de Código Mega
8A y equipo de resucitación
30:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes, H A

• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de Código Mega pequeños, 2 instructores)
t A
1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más

Su función
g h
Función de los estudiantes
ir
• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el pro­veedor de SVCA por

y
• Mirar el vídeo la página adecuada
• Mostrar el vídeo
• Hacer preguntas

o p
• Responder preguntas
• Recordar a los estudiantes que deberán realizar las funciones de

C
coordinador/miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y examen
Objetivos de los estudiantes
• Identificar las funciones del coordinador
y los miembros del equipo de
resu­citación
©
• Enumerar los elementos que hacen que
un equipo sea exitoso
Referencia
Parte 3 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 23

 SVCA-A El concepto de Código Mega y

8B
equipo de resucitación
Repaso

H A
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para guiar sus
respuestas.

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz

t A
1. Circuito cerrado de comunicación

g h
2. Mensajes claros
ir
3. Funciones y responsabilidades claras
4. Conocer las propias limitaciones
p y
5. Compartir el conocimiento
6. Intervención constructiva
C o
7. Revaluación y resumen
8. Respeto mutuo
©
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 24
 0:00
SVCA-A
Integración
9A de los contenidos
90:00

Recursos 2 módulos de 6 estudiantes cada uno,

H A
Para cada módulo:
• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de Código Mega
• Carro de código o kit de código
1 instructor por módulo

t A
• Pósteres de algoritmos
• Desfibrilador manual y simulador
• Maniquíes para RCP e intubación/
Su función

g h
• Mostrar el vídeo de demostración de Código Mega (de la lección 8)
ventilación
• Cronómetro y cronómetro de cuenta
atrás
ir
• Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo
• Presentar los casos de práctica de Código Mega

y
• Casos de Código Mega (del libro para el
instructor o el sitio web www.american • Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Mega

p
heart.org/cpr) como coordinador del equipo
• Taburete con escalones (opcional)
• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE

Función de los estudiantes

• Practicar un caso completo de Código
Mega como coordinador del equipo
C o
• Hacer comentarios
• Hacer turnarse a todos los estudiantes y dar a cada uno la opor­tu­nidad
de ser coordinador del equipo en un Código Mega completo

Objetivos de los estudiantes

©
• Demostrar la función de coordinador en
un caso completo de Código Mega
• Clarificar las funciones y responsabili-
dades del equipo
Referencias
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Guía de ACE

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 25

 SVCA-A Integración de los contenidos
9B Vídeo de Código Mega

1. Mostrar el vídeo de Código Mega (de la lección 8) H A

• Destacar los conceptos clave del equipo de resucitación

t A
• Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos

g h
ir
p y
C o
©
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 26
 SVCA-A Integración de los contenidos
DEMO INST

9C Tiempos y demostración del instructor

H A
2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes realizan otras
funciones del equipo
Iniciar el caso de demostración
t A
• Configurar el temporizador en 8 minutos
(8 minutos)

   O h
• Presentar el caso (“Caso de demostración”)
Elegir Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia

g
Taquicardia ➔ FV ➔ AESP

ir
• Identificarse como coordinador del equipo
• Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes

y
• Iniciar el caso
• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:

p
— Actuación del equipo eficaz

Análisis crítico del caso C o — Aplicación adecuada del algoritmo

— Realización de las habilidades de alta calidad
• Detener el caso después de 8 minutos

• Configurar el temporizador en 4 minutos

de demostración (4 minutos)

© • Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega

• Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los
miembros del equipo de resucitación
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 27

 SVCA-A Integración de los contenidos
9D Casos de práctica

H A
3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de los
siguientes):
• Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia
t A
• Taquicardia ➔ FV ➔ AESP

g h
Presentar los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; 12 minutos para cada uno (8 minutos para
el caso, 4 minutos para el análisis crítico):

ir
• Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente)

• Presentar el caso

p y
• El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones

• El coordinador del equipo practica todo un caso de Código Mega

o
• Hacer comentarios, responder preguntas

C
• Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los 5 casos
restantes
• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos y verifica

©
las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega
Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el caso de Código
Mega.

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 28

 SVCA-A Integración de los contenidos
9E Rotaciones

Función en el equipo
Caso Caso Caso Caso
H A Caso Caso

Coordinador del equipo

1
E2
2
E3
3
E4
t A
4
E5
5
E6
6
E1

Vía aérea

g h
Acceso i.v./fármacos
ir
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes
Desfibrilador
Compresiones
p y sus funciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro

C o
©
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones desig­
nadas de coordinador del equipo. Cada estudiante debe tener la oportunidad de practicar un
caso completo de Código Mega en calidad de coordinador del equipo.

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 29

 0:00
SVCA-A
Resumen del curso
10 y detalles del examen
5:00

Recursos Grupo grande, todos los estudiantes H A

• Lista de grupos del curso
• Libro para el proveedor de SVCA
Su función
t A
h
• Repasar los objetivos del curso y resumir el material

g
Función de los estudiantes
• Hacer las últimas preguntas que ir
• Responder las preguntas de los estudiantes
• Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos

tengan sobre el curso

• Prepararse para el examen de compe-

p y
• Recordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el
examen escrito es del 84%
• Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de
tencia

Objetivos de los estudiantes C o Código Mega

©
• Obtener respuesta a las últimas
preguntas que tengan
• Conocer el examen de competencia de
Código Mega y los exámenes escritos
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 30

 Configuraciones del módulo de examen

Configuración recomendada del módulo de examen: H A

t A
• 2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno

g h
• Se evalúa a todos los estudiantes en el Código Mega una vez
• Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito

ir
• Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando:

dor del equipo de un Código Mega una vez

p y
   — Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina-

   — El examen escrito sea supervisado y seguro

Código Mega
C o
   — No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de

• La recuperación se realiza después de terminados los exámenes de Código Mega

y el examen escrito
©
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 31
 0:00
SVCA-A

11A
Examen de Código Mega
90:00

Recursos Su función H A
• Carro de código o kit de código
• ECG de práctica y maniquíes

t A
• Recurrir a uno de los casos simulados de taquicardia o bradicardia (del
libro para el instructor o del sitio web www.americanheart.org/cpr)
• Lista de comprobación para el examen
de Código Mega
• Taburete con escalones (opcional)

g h
• Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de compro-
bación para el examen de Código Mega

ir
• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
• Evaluar la competencia de cada estudiante en una situación hipotética,

Función de los estudiantes

• En calidad de coordinador del equipo,
p y
uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo
• Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem-
bros del equipo
dirigir a un equipo en una simulación
de si­tuación en la que se atiende a un
paciente

C o
Objetivos de los estudiantes
©
• Demostrar sus habilidades como
coordinador del equipo en el trata-
miento de un paciente simulado
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 32

 SVCA-A Examen de Código Mega
11B Detalles

• Presentar el caso hipotético: H A

   Bradicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ Asistolia
    O
t A
   Taquicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ AESP

g h
• Evaluar a los estudiantes, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo

ir
• Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el instructor)

p y
• Completar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega
• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos
• No tardar más de 10 minutos en evaluar y 2 minutos en ofrecer a los estudiantes comentarios sobre
su actuación

C o
• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
• Debe proporcionar sus comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez com­
pletado el examen de Código Mega

©
• Hacer que los estudiantes se turnen
• Enviar a los estudiantes que necesitan recuperación a la lección de recuperación

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 33

 SVCA-A Examen de Código Mega
11C Rotaciones

Caso Caso Caso Caso H A Caso Caso

Función en el equipo

Coordinador del equipo

1
E5
2
E6
3
E1
t A
4
E2
5
E3
6
E4

Vía aérea
g h
Acceso i.v./fármacos
ir
Desfibrilador
Compresiones
p y
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes
sus funciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro

C o
©
Se puede evaluar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportuni­
dad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 34

 0:00
SVCA-A

12A
Examen escrito
60:00

Recursos Su función H A
• Exámenes escritos
• Hojas de respuesta
• Distribuir el examen

t A
• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen
• Respuestas a las preguntas de los
exámenes

g h
• Recoger y calificar los exámenes
• Repasar las respuestas con los estudiantes
• Respuestas a las preguntas de los
exámenes con comentarios
ir
p y
Función de los estudiantes
• Realizar el examen escrito

C o
Objetivos de los estudiantes
©
• Completar el examen escrito con una
puntuación del 84% o más
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 35

 SVCA-A

12B
Detalles del examen escrito

• El examen escrito se realiza a libro cerrado. H A

t A
• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.
• Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen.

h
• Consulte las respuestas del examen con comentarios para hablar sobre las preguntas

g
res­pondidas incorrectamente.

ir
• Conteste cualquier pregunta de los estudiantes.

p y
• Los estudiantes con puntuaciones <84% necesitan recuperación inmediatamente:
— Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles fueron sus errores y cuáles son
las respuestas correctas.

C o
— Haga el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite
al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió
correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que

©
había respondido de forma incorrecta.
No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen
de Código Mega.

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 36

 SVCA-A
Recuperación
REC

Recursos Su función H A
• Exámenes escritos
• Hojas de respuesta recuperación

t A
• Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten

h
• Respuestas a las preguntas de
• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario
los exá­me­nes
• Lista de comprobación para el examen
de Código Mega

ir g
• Hacer comentarios
• Evaluar las habilidades
• Cuando se vuelva a evaluar el Código Mega, el instructor pue­de cumplir
Función de los estudiantes
• Recuperar las clases que necesiten

p y
múltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del
equipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles
• Volver a realizar los exámenes que
necesiten

Objetivos de los estudiantes C o

la recuperación ©
• Completar el examen escrito con una
pun­tuación del 84% o más después de

• Completar el examen de Código Mega

después de la recuperación
Referencia
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA

© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 37

 H A
t A
g h
ir
p y
C o
©