La palabra “anatomía” proviene del griego anatome: cortar a través, disección.

La anatomía, es la ciencia que estudia la

estructura, y la morfología de un organismo; mientras que la disección viene del latín dis: separación, y sectio: parte.
“separar en partes” es la técnica de separar o cortar los tejidos del cuerpo para su estudio y es un procedimiento anatómico
que permite estudiar la estructura del cuerpo humano.
Al principio, la anatomía solo se estudiaba a partir de la disección, en la actualidad las técnicas de imágenes diagnósticas y
otros procedimientos clínicos o quirúrgicos permiten contribuir al progreso del conocimiento anatómico.
El crecimiento de la anatomía como ciencia fue desordenado en sus comienzos. Cada escuela médica se abocó a la tarea de
crear “su anatomía”. Un mismo detalle morfológico fue descrito de manera distinta y muchos anatomistas han dejado
su nombre (epónimo) ligado a un órgano o a algún accidente en particular.
Para ser entendidos y comprendidos, los estudiantes y profesionales de la salud de las distintas escuelas médicas y
facultades deben expresarse utilizando los términos anatómicos que son de aceptación internacional.
Existen además distintos tipos de anatomía:

 Anatomía descriptiva: Analiza los apartados y sistemas del cuerpo humano.

 Anatomía topográfica: Estudia el cuerpo a partir de las regiones anatómicas y las relaciones entre sus estructuras y
cavidades.
 Anatomía aplicada: Es la aplicación práctica del conocimiento anatómico al diagnóstico y tratamiento, destacando la
estructura, función y relación con las ciencias de salud. También es llamada anatomía clínica.
 Anatomía quirúrgica: Es la anatomía aplicada con referencia al diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
 Anatomía radiológica: Es el estudio del cuerpo por medio de imágenes de diagnóstico.

Es una referencia para usar los mismos términos de posición y dirección. Permite describir claramente al cuerpo, indicando
la posición de sus partes. Por convención o acuerdo entre los anatomistas, es de la siguiente manera:

Cuerpo humano de pie, vista al frente, miembros superiores a lo largo del tronco, palmas hacia adelante y
los miembros inferiores juntos con los pies hacia adelante.

En la descripción anatómica se emplean comparaciones geométricas, por ello se habla de vértices, caras, ángulos,
circunferencias, diámetros y perímetros para las distintas superficies comparables con figuras como triángulos, cubos,
círculos, etc.
Dentro de estas comparaciones geométricas se emplean referencias de ejes y planos.
- Eje sagital. Atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás. Es anteroposterior y ventrodorsal.
- Eje longitudinal del cuerpo. Es craneocaudal y superoinferior. De dirección vertical, atraviesa el cuerpo desde la parte más
alta del cráneo hasta ambos pies.
- Eje transversal. Laterolateral, es horizontal y perpendicular a los planos sagitales.
Existen también planos de sección que son cortes que dividen al cuerpo humano en sentido vertical, horizontal u oblicuo. Hay
planos sagitales, coronales, horizontales y oblicuos.

Muchos anatomistas han dejado su nombre unido a tal o cual órgano, a veces incluso a un detalle muy particular. Como la
Trompa de Eustaquio, Canal de Hunter, el fondo de saco de Douglas o el Órgano de Corti.
El esqueleto humano es osteocartilaginoso. Se forma durante la vida fetal y es reemplazado por hueso de sustitución, ya que
el cartílago preexistente persiste de manera limitada en los cartílagos costales, articulares, tabique nasal, etcétera.
Pueden ser elementos protectores que forman cavidades que alojan sistemas, o ser elementos articulares, en las
articulaciones móviles.
Se cuentan 206 huesos en el adulto, sin considerar los huesos wormianos del cráneo ni los sesamoideos.

- Largos. Predomina la longitud sobre el grosor y el ancho. El húmero.

- Cortos. Sus tres ejes son similares en dimensión. Carpo y tarso.
- Planos. Predomina la longitud y el ancho, con grosor reducido. Como la escápula
- Neumáticos. Tienen cavidades rellenas de aire que se las suele llamar celdas y senos.
Huesos de la cara.
- Sesamoideos. Son de reducidas dimensiones, y pueden ser inconstantes. Como la
articulación metatarsofalángica del hallux, o la rótula.
Todos los huesos están perforados por forámenes nutricios los cuales penetran los vasos encargados de su
nutrición.

El hueso está compuesto por dos porciones en el adulto: hueso compacto y hueso esponjoso. El compacto es una capa
periférica y continua que rodea al esponjoso, constituido de una serie de laminillas o trabéculas que delimitan espacios
comunicantes entre sí ocupados por la médula ósea.
En los huesos largos la diáfisis está formada por hueso compacto alrededor de la cavidad medular, y las epífisis por hueso
esponjoso con una delgada lámina de hueso compacto.
En los huesos planos, el hueso esponjoso se dispone entre dos láminas de hueso compacto. En la bóveda del
cráneo, se denomina diploe al hueso esponjoso, y tablas interna y externa a las láminas de hueso compacto.
En los huesos cortos están formados por hueso esponjoso rodeado por una lámina de hueso compacto.
La médula ósea va a encontrarse en la cavidad medular de los huesos largos y en la cavidad de los huesos esponjosos.
Participa en la renovación y formación de células sanguíneas (hematopoyesis).
El periostio, es una membrana fibroelástica que rodea la superficie exterior de los huesos, está ricamente vascularizado e
inervado.
 CLAVÍCULA
Es un hueso largo, extendido desde el esternón a la escápula desde sus respectivas extremidades acromial y esternal. Tiene
forma de “S” cursiva o itálica. Posee dos curvaturas, una medial, cóncava posteriormente y otra lateral, cóncava
anteriormente.
Su Posición, debe ser con su cara lisa hacia arriba, la extremidad aplanada (acromion) hacia afuera y el borde cóncavo
(anterior) hacia anterior.
Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades:

 Cara superior: Es subcutánea, lisa en su parte media. Posee algunas rugosidades inconstantes en las
inserciones del Esternocleidomastoideo medialmente, del Deltoides lateral y medialmente, y del Músculo
Trapecio lateral y posteriormente, así como también el Músculo Pectoral Mayor, medial y anteriormente.
 Cara inferior: Es la más accidentada. De medial a lateral, contiene: el surco para el Músculo subclavio, la
impresión del ligamento costoclavicular (tubérculo conoideo y línea trapezoidea), y un foramen nutricio.
 Borde anterior: Convexo hacia medial y cóncavo hacia lateral. Su porción medial inserta al
• Pectoral Mayor y su zona lateral, al Deltoides.
 Borde posterior: Cóncavo hacia medial y convexo hacia lateral. Su parte medial inserta al
• esternocleidomastoideo y su porción lateral al Trapecio.
 Extremidad acromial: Aplanada de arriba hacia abajo. Con una carilla articular elíptica que se apoya en el
acromion de la escápula.
 Extremidad esternal: Voluminosa. Presenta una carilla articular esternal que es triangular, cóncava en sentido
anteroposterior y convexa lateralmente. En su parte posterior se inserta un fascículo del Músculo esternohioideo.
Es un hueso plano, triangular, que se apoya sobre la parte superior, lateral y posterior del tórax. Su posición es, con la cara
cóncava hacia adelante, el ángulo agudo (redondeado) hacia abajo y la carilla articular oval hacia lateral (externa).
Cuenta con dos caras, tres bordes y tres ángulos.

 Cara anterior (Costal): Es cóncava hacia adelante. Recibe el nombre de fosa subescapular, que inserta al Músculo
subescapular, que marca su inserción por dos o tres crestas oblicuas. En su borde medial, por encima y debajo se
insertan los fascículos del Serrato Anterior, en dos superficies triangulares.
 Cara Posterior (Dorsal): Convexa dorsalmente. Dividida en dos partes por una saliente transversal: la Espina de la
escápula. Superiormente está la fosa supraespinosa y por debajo la fosa infraespinosa.
○ Espina de la escápula: Se pierde hacia el borde del hueso en el sentido medial.
Lateralmente, se eleva y separa del cuerpo del hueso en una saliente llamada acromion.
Este presenta una cara superior, con forámenes vasculares, directamente debajo de la
piel; una cara inferior, que sobremonta la articulación glenohumeral; un borde lateral,
grueso y rugoso, que se inserta a los fascículos medios del deltoides; un borde medial,
más delgado, que contiene una carilla articular para la clavícula y una extremidad lateral
donde se inserta el ligamento coracoacromial.
○ Fosa Supraespinosa: Inserta al M. Supraespinoso.
○ Fosa Infraespinosa: Inserta al M. Infraespinoso, es la más amplia de las dos, su pared
más delgada está limitada por una cresta longitudinal, que contiene una superficie rugosa
dividida por una cresta oblicua, que separa las superficies de inserción del Redondo
Mayor y Redondo Menor.
 Borde Superior: Corto y delgado. Termina lateralmente en la escotadura de la escápula. Un pequeño ligamento
convierte la escotadura de la escápula en un foramen para el pasaje del nervio supraescapular.
 Borde Medial: Es el más largo de los tres. Rectilíneo y casi vertical, se encuentra cubierto por las inserciones: del
Serrato Anterior en su parte anterior; del Supraespinoso e Infraespinoso en su parte posterior. A su vez, en las
mismas inserciones ya descritas se insertan: el Músculo elevador de la escápula y en el resto de la extensión del
borde medial, los Músculos romboides menor y mayor.
 Borde Lateral: Delgado desde abajo, llega a la cavidad glenoidea donde forma una pequeña superficie triangular,
la superficie infraglenoidea, donde se observa el tubérculo infraglenoideo, que inserta a la cabeza larga del
tríceps braquial.
 Ángulo Superior: Unión del borde superior con el medial, donde se inserta el M. Elevador de la Escápula.
 Ángulo Inferior: Unión del borde medial y lateral, en él se desliza el M. Dorsal Ancho e insertan el Infraespinoso,
Supraespinoso y Serrato Anterior.
 Ángulo Lateral: Posee la Cavidad Glenoidea, unida por el Cuello de la Escápula, que inserta a la cabeza larga del
bíceps braquial. También, este ángulo cuenta con la Apófisis Coracoides, que en su ápice redondeado inserta al
M. Pectoral Menor y la cabeza corta del bíceps braquial, y coracobraquial. En la cara superior inserta el
ligamento coracoclavicular; en la inferior y en su borde lateral el ligamento coracoacromial y en el borde medial
el pectoral menor.
Es un hueso largo que presenta una diáfisis y dos epífisis: superior e inferior. Es rectilíneo, casi cilíndrico arriba y triangular en
el medio, irregular y ovalado en la zona inferior. Su Posición es con la cabeza humeral hacia arriba, de frente el surco
intertubercular y medialmente la superficie articular de la cabeza.
Cuenta con 3 caras y 3 bordes:

 Cara Anterolateral: Presenta una doble cresta rugosa: la tuberosidad deltoidea [V deltoidea], levantada por
el M. Deltoides, insertada en el labio superior; mientras que el M. braquial se inserta en el labio inferior.
 Cara Anteromedial: En su parte media tiene el foramen nutricio del hueso hacia el codo. En la parte superior posee
rugosidades de inserción para el M. Coracobraquial. Además, arriba de las mismas, están los tendones del Dorsal
Ancho, y del Redondo Mayor. Por debajo de la inserción del coracobraquial, está la inserción del M. Braquial y el surco
intertubercular en el borde anterior del hueso.
 Cara Posterior: Presenta una depresión, el surco del nervio radial [Canal de torsión] que marca el trayecto del nervio
radial, a su lado pasa la arteria braquial profunda. Arriba del surco se inserta la cabeza lateral del tríceps braquial y por
debajo, su cabeza medial.
 Bordes: El borde anterior, o línea áspera se continúa con la cresta del tubérculo mayor y se bifurca en la parte inferior
para delimitar la fosa coronoidea.
• El borde lateral, está interrumpido por la parte baja del surco del nervio radial, donde se
inserta el M. braquiorradial.
• El borde medial, se extiende a lo largo del hueso.
 Extremidad Superior: Cuenta con una porción articular en forma de tercio de esfera, la cabeza humeral, lisa, limitada por el
cuello anatómico que la separa de dos tubérculos:
○ Tubérculo Menor [Troquín]: Anterior y medial, inserta al M. Subescapular.
○ Tubérculo Mayor [Troquíter]: Más lateral y superior, posee tres facetas de inserción
muscular en su zona posterosuperior: M. Supraespinoso, en la parte superior; M.
Infraespinoso, en la media, y el M. Redondo menor en inferior.
A su vez los surcos cuentan con un canal que los divide: el surco intertubercular [corredera
bicipital], recorrido por la cabeza larga del bíceps braquial y limitado por dos crestas rugosas:
-Cresta del Tubérculo Mayor [Labio Externo de la corredera]: Desciende desde su tubérculo
hasta el borde anterior del hueso y donde éste continúa. En él se inserta el tendón del Pectoral
Mayor.
-Cresta del Tubérculo Menor [Labio Interno de la corredera]: Desciende desde su tubérculo e
inserta al Redondo Mayor y Dorsal Ancho.
 Extremidad Inferior: Articula con el codo. El conjunto de superficies articulares de la extremidad distal se llama cóndilo
humeral. Se enfrenta con el cúbito medialmente y el radio lateralmente. La parte medial de la superficie articular es la
tróclea, en forma de polea; a su lado está el capítulo humeral, saliente redondeada. Entre ellos se encuentra el surco
capítulo troclear.
• Por encima del cóndilo humeral hay tres fosas: la fosa radial, anterior y medial; la fosa coronoidea, anterior y
lateral; y la fosa olecraneana, hacia atrás.
Además, hay dos salientes en la epífisis inferior: el epicóndilo lateral, que inserta al ligamento colateral radial y los
músculos epicondíleos laterales; también está el epicóndilo medial que inserta al ligamento colateral ulnar y los
músculos epicondíleos mediales.
Hueso largo con un cuerpo y dos extremidades. Situado medialmente respecto al radio.
Su posición es con la extremidad en forma de gancho hacia arriba; la cara articular lateralmente y hacia adelante los “picos”
del gancho. Tiene 3 caras y 3 bordes.

 Cara Anterior: Excavada por un surco en sus tres cuartos superiores, donde se inserta el
 M. Flexor Profundo de los Dedos. Inferiormente es redondeada e inserta en el extremo medial al M. Pronador
cuadrado.
 Cara Posterior: Presenta una superficie triangular hacia su parte superior e inserta al M. Ancóneo; una cresta
longitudinal divide una parte media lisa cubierta por el M. Extensor Ulnar del Carpo y una parte lateral rugosa en
donde se inserta arriba al M. Supinador y abajo al M. Abductor Largo del pulgar, así como también al Extensores
Corto y Largo del Índice.
 Cara Medial: Superiormente está cubierta por el M. Flexor Profundo de los dedos que se inserta en ella.
Inferiormente está cubierta por la fascia antebraquial y piel.
 Borde Anterior: Inserta por arriba al Flexor Profundo de los dedos y distalmente al M. Pronador Cuadrado.
 Borde Posterior: Contorneado en forma de “S” cursiva. Superiormente se divide en dos crestas que presentan
continuidad con los bordes del olécranon. Sirve de inserción, en sus dos tercios superiores a los músculos Flexor
Profundo de los dedos, Flexor Cubital del Carpo y Extensor Cubital del Carpo.
 Borde Interóseo: En él se encuentra la Membrana interósea del antebrazo. En su parte superior se bifurca y se
dirige a la Incisura Radial y se inserta en la superficie triangular del M. Supinador.
 Extremidad Superior: Constituida por dos apófisis: el olécranon, que es vertical; y otra horizontal y anterior, la
apófisis coronoides. Entre las dos forman una cavidad articular en forma de gancho, la escotadura troclear.
○ En el vértice del olécranon [Pico del olécranon] se va a insertar el M. Tríceps Braquial y
también la Cápsula Articular. En las caras lateral y medial del olécranon, se van a insertar
los fascículos posteriores de los ligamentos colaterales cubital y radial de la
articulación del codo. También en la cara medial se inserta posteriormente el M. Flexor
cubital del carpo y en la cara lateral el M. Ancóneo.
○ La Apófisis Coronoides contará con cuatro caras. La cara superior es articular y pertenece
a la escotadura troclear; la inferior es rugosa y en su parte inferior y medial inserta al M.
braquial; la cara medial es rugosa e inserta los fascículos anterior y medio del ligamento
colateral cubital de la articulación del codo; la cara lateral presenta una superficie
articular elíptica, la escotadura radial del cúbito.
○ La Escotadura Troclear, estará formada por la unión de la cara anterior del
olécranon y la cara superior de la apófisis coronoides.
 Extremidad Inferior: Presenta dos salientes: la cabeza del cúbito y la apófisis estiloides.
○ La Cabeza del cúbito es una eminencia articular un poco redondeada. Se articula con la
escotadura cubital del radio.
○ La Apófisis Estiloides es un saliente cónico y su vértice es romo, permite la inserción
del ligamento colateral cubital del carpo.
 RADIO
Es un hueso largo situado lateralmente al cúbito, entre el capítulo del húmero y el carpo. Cuenta con una forma triangular. Su
posición es con la extremidad pequeña hacia arriba, medialmente la tuberosidad del radio y anteriormente la cara lisa de la
epífisis distal.
Tiene tres caras y tres bordes.

 Cara anterior: Casi plana y algo cóncava en el medio. Presenta el foramen nutricio del codo. En los dos tercios
proximales inserta al M. Flexor Largo del pulgar y en su tercio distal, al Pronador Cuadrado.
 Cara posterior: Redondeada. Se rodea por el M. Supinador en su tercio superior. Es excavada hacia abajo donde se
inserta al M. Abductor largo y extensor corto del pulgar, ambas inserciones separadas por dos crestas oblicuas abajo y
lateralmente.
 Cara lateral: Convexa y redondeada. Inserta al M. Supinador en su zona superior y en su zona media al Pronador
Redondo, donde tiene rugosidad. Liso hacia inferior en relación a los tendones de los extensores radiales largo y corto
del carpo.
 Borde Anterior: Inicia en la tuberosidad del radio con forma de cresta saliente y termina en la base de la apófisis
estiloides del radio. Sirve de inserción en su parte superior para la Cabeza radial del M. flexor superficial de los dedos.
 Borde Posterior: Poco marcado. Más acentuado en su parte media que en los extremos.
 Borde Interóseo: Delgado y cortante. Bien diferenciado debajo de la tuberosidad del radio, donde también cuenta con un
saliente rugoso y alargado, el tubérculo interóseo que permite la inserción radial de la membrana interósea del brazo.
 Extremo Superior: Se compone de la cabeza del radio, el cuello del radio y la tuberosidad del radio.
○ La cabeza del radio cuenta con una fosita articular en su cara superior. Se articula con el
capítulo del húmero. También contacta con la escotadura radial del cúbito.
○ El cuello del radio es una porción estrecha de la cabeza. Se dirige oblicuamente inferior y
medial.
○ La tuberosidad del radio es una eminencia ovoide. Es lisa anteriormente e irregular
posteriormente, donde se inserta el tendón del M. Bíceps Braquial.
 Extremo Inferior: Es articular. Constituye la cara articular carpiana. Dividida por una cresta roma anteroposterior en
dos partes: una lateral que articula con el escafoides y otra medial que articula con el semilunar.
La cara anterior es lisa y cóncava e inserta el pronador redondo. La cara posterior está recorrida por dos surcos: uno lateral
destinado al tendón del extensor largo del pulgar y otro medial, destinado a los tendones del extensor de los dedos y
extensor del índice. La cara lateral, se prolonga hacia abajo por la apófisis estiloides que inserta al M. Braquiorradial y
en su vértice al Ligamento colateral radial del carpo. La cara medial, cuenta con dos partes, una de ellas es la superior y
sirve de inserción para los fascículos más profundos del M. Pronador Cuadrado, y la inferior está ocupada por una
carilla articular, que es la escotadura cubital del radio y articula con la cabeza del cúbito.
 MANO

Son 27 huesos distribuidos en 3 grupos: carpo, metacarpo y dedos [Falanges].

 Carpo: En su fila superior, tiene a los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
En la fila inferior, al trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
 Metacarpo: Constituye el esqueleto de la palma y el dorso de la mano. Son cinco huesos largos
(metacarpianos). De lateral a medial reciben el nombre de 1°, 2°, 3°, 4° y 5°.
 Falanges: Todos los dedos cuentan con tres falanges (proximal, medial y distal), salvo el pulgar
que solo cuenta con la distal y proximal.
 HUESO COXAL

Hueso par y plano, ambos huesos coxales están unidos por la sínfisis del pubis y articulan hacia atrás con el sacro.
Constituido por tres piezas óseas primitivamente: el Pubis (adelante, “angular”); el Ilion arriba y lateralmente, y el Isquion,
hacia abajo y atrás. Su Posición, es con la cresta ilíaca arriba, el acetábulo hacia lateral y el pubis adelante.
Cuenta con dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.

 Cara lateral: Amplia cavidad articular, el acetábulo [cotilo] tiene un borde saliente, el reborde acetabular y una
incisura acetabular por debajo. El acetábulo tiene dos partes: La fosa acetabular (no-articular) y la carilla
semilunar (articular). También la ceja cotiloidea para el tendón reflejo del recto anterior del muslo.
• Por debajo del acetábulo se expande la cara glútea [fosa ilíaca externa], recorrida por dos líneas rugosas:
- Línea glútea anterior: Empieza en la incisura ciática mayor y finaliza en el borde anterosuperior.
- Línea glútea posterior: Sigue un trayecto ascendente hacia atrás, termina en el borde superior.
Estas líneas dividen la cara glútea en tres zonas: la posterior donde se inserta superiormente el Glúteo Mayor; la zona
media, que inserta al Glúteo Medio, y la zona anterior que inserta al Glúteo Menor.
A la vez, la cara glútea se separa del borde acetabular por una depresión rugosa, el surco supraacetabular. Debajo del
acetábulo está el canal subpubiano [Surco obturador], que da paso al nervio y vasos obturadores.
 Cara Medial: La Línea Innominada [Arqueada] divide esta cara en dos:
-Superolateralmente: Se encuentra la fosa ilíaca que inserta ampliamente al M. Ilíaco. Posee un foramen nutricio.
-Por debajo y por detrás: De arriba hacia abajo se ve, la tuberosidad ilíaca, que inserta los ligamentos sacroiliacos
posteriores, la cara auricular que se aplica a una similar en el sacro, una superficie cuadrilátera, que en su parte superior
inserta al M. Obturador interno, y el estrecho medio de la pelvis.
 Borde Anterior: Orientado hacia abajo. Cuenta con:
-La espina ilíaca anterosuperior que inserta a los M. anchos del abdomen, ligamento inguinal, el sartorio y tensor de la
fascia lata; -También posee la escotadura innominada que da paso al nervio cutáneo femoral lateral;
-La espina ilíaca anteroinferior que inserta el tendón directo del M. recto femoral.
-La Incisura Amplia, para el M. Iliopsoas.
-La Eminencia iliopúbica, en donde se inserta el arco iliopectíneo.
-La superficie pectínea donde está el M. Pectíneo.
-El Tubérculo del Pubis [Espina púbica] que inserta el Lig. inguinal; y la Cresta del pubis, que inserta el Recto del
Abdomen y el M. Piramidal.
 Borde Posterior: Casi vertical, tiene, de arriba a abajo:
- Espina ilíaca posterosuperior, tiene inserciones musculares y ligamentosas.
- Espina iliaca posteroinferior, que inserta ligamentos y músculos.
- Incisura Ciática mayor, por donde pasa el N. Ciático y se inserta el Piriforme.
- Espina Ciática, por donde se insertan el Gémino Superior y Elevador del Ano.
- Incisura ciática menor, donde se inserta el Obturador Interno.
- Tuberosidad Isquiática, que forma el ángulo inferior del hueso.
 Borde Superior: Es la Cresta Ilíaca, que presenta dos labios separados por una Línea intermedia, donde se
insertan los M. Oblicuo Externo, Oblicuo interno y Transverso del Abdomen.
 Borde Inferior: Está formado por la Rama Inferior del Pubis, y la Rama del Isquion.
Presenta muchas rugosidades para la inserción del M. Grácil y el Aductor Mayor.
 Ángulos: Anterosuperior: Espina ilíaca anterosuperior; Posterosuperior: Espina ilíaca posterosuperior;
Medial: Superficie de la sínfisis del pubis; Posteroinferior: Tuberosidad Isquiática.
Hueso largo que forma por sí solo el esqueleto del muslo. Articula con el hueso coxal y con la tibia. Su posición es con la
cabeza femoral hacia arriba y medialmente, y la línea áspera hacia atrás.
Cuenta con tres caras y un solo borde marcado.

 Cara Anterior: Lisa, convexa e inserta en sus tres cuartos superior al M. Vasto intermedio y en su cuarto inferior al M.
Articular de la Rodilla.
 Cara Posterolateral: Cara ancha y excavada en canal en su parte media. En ella se inserta el M. Vasto intermedio.
 Cara Posteromedial: Al igual que la anterior, es estrecha en los extremos e inserta al vasto Intermedio.
 Bordes Lateral y Medial: Ambos son redondeados y se confunden con las caras que los separan.
 Borde Posterior: También llamado Línea áspera, separa la cara lateral de la medial. Posee una Trifurcación dada por un
labio medial, la tuberosidad glútea (inserta al M. Glúteo mayor y el Fascículo superior del Aductor mayor) y la línea
pectínea (permite la inserción del M. Pectíneo).
 Extremidad Superior: Permite la Articulación con la cadera [Coxofemoral]:
-Cabeza del Fémur: Representa dos tercios de esfera. Posee la fosita de la cabeza del fémur, que
inserta al ligamento de la cabeza del fémur.
-Cuello [Anatómico]: Cilíndrico e inclinado. Símil al Húmero. Delimitado por la
Línea y Cresta Intertrocantérica y la cara medial del Trocánter Mayor:
-Macizo Trocantéreo: Constituido por el Trocánter Mayor, que es cuadrilátero, atravesado por la
tuberosidad glútea; hacia su cara medial posee una fosa trocantérea que inserta a los M. Gemelos y
Obturador Interno y externo; y también el Trocánter Menor, un tubérculo grueso que está por debajo,
lateral y atrás del cuello. Inserta al M. Iliopsoas.
 Extremidad Inferior: Da lugar a la articulación con la rodilla.
-Tróclea Femoral: Superficie articular con dos vertientes laterales. También llamada Cara Rotuliana.
-Fosa Intercondílea: Limitada por el Cóndilo Medial y lateral del fémur. Cada cóndilo presenta una
superficie articular que gira sobre una superficie tibial, y una cara lateral que inserta a los Lig. Colaterales
de la Articulación con la Rodilla.
 (RÓTULA
Hueso sesamoideo, aplastado y triangular. Su posición es con el vértice hacia abajo y la superficie articular cóncava hacia
atrás. La carilla articular de mayor superficie es lateral.

 Cara Anterior: Es convexa y está perforada por agujeros vasculares, tiene surcos verticales debido al paso de los
fascículos más anteriores del tendón del M. Cuádriceps Femoral.
 Cara Posterior: Comprende dos partes, una superior articular que ocupa los tres cuartos superiores de la cara
posterior que está relacionada con la cara rotuliana del fémur. La carilla lateral de la sup. articular es más ancha
que la carilla medial.
 Base: Es triangular y en su mitad anterior se fija el Tendón del M. Cuádriceps femoral y posteriormente, cerca de la
cara articular, la cápsula de la articulación.
 Vértice: Está orientado inferiormente y en él se inserta el Ligamento Rotuliano que se dirige a la Tuberosidad Tibial.
 Bordes Lateral y Medial: Son muy convexos. En cada uno de ellos se fija el M. Vasto lateral o medial y el
Retináculo Rotuliano correspondientes.
Hueso largo y voluminoso, situado en la parte medial de la pierna. Su posición es con la extremidad gruesa hacia arriba, el
borde saliente hacia adelante y el saliente inferior medialmente. Tiene tres caras, tres bordes y dos extremos.

 Cara Medial: Subcutánea y fácil de explorar. Inserta a la “Pata de Ganso” (Músculos Grácil, Semitendinoso y Sartorio).
 Cara Lateral: Presenta una depresión longitudinal donde se inserta el M. Tibial Anterior.
 Cara Posterior: Denota una cresta rugosa y oblicua inferior y medialmente, la línea del sóleo, sobre la cual se inserta el M.
Sóleo. También se insertan el M. Poplíteo, a lo largo de su labio superior y los M. Tibial Posterior y el M. Flexor largo de los
dedos a lo largo de su labio inferior.
 Borde Anterior: Contorneado en forma de “S” Cursiva, forma la cresta de la tibia que se convierte luego en tuberosidad de
la tibia.
 Borde Interóseo: Inserta a la Membrana Interósea. Es lateral
 Borde Medial: Inserta a los Fascículos del Flexor largo de los dedos.
 Extremidad Superior: Participa en la articulación tibiofibular y la articulación de la rodilla.
• Determina también el macizo o platillo tibial.
○ Cara articular superior: la cara superior de los cóndilos de la tibia constituye la cara articular superior, donde se
distinguen tres partes: dos articulares laterales, las caras articulares superiores y una media, el área intercondílea.
Las caras articulares superiores son tanto medial como lateral y se relacionan con los cóndilos del fémur. En sus
partes contiguas, las caras articulares superiores se elevan y forman las caras laterales de la eminencia
intercondílea. Además, la cara articular superior va a contar con los tubérculos intercondileos medial y lateral,
separados por la eminencia intercondílea.
○ Cóndilos tibiales: El lateral tiene una cara articular plana, para el peroné. Lateral y anteriormente tiene el tubérculo de
Gerdy y una cresta oblicua inferior, donde se van a insertar los M. Tibial anterior y Tensor de la Fascia Lata. En el
medial, habrá una rugosidad para la inserción del semimembranoso.
 Extremidad Inferior: Compone la articulación Talocrural y la Tibiofibular.
○ Cara Anterior: Es convexa y lisa. El Maléolo medial es el punto referencial para la
articulación talocrural.
○ Cara Posterior: Ligeramente convexa. Con una depresión poco profunda para el paso del Tendón del M.
Flexor largo del dedo gordo.
○ Cara Articular Inferior: Es una superficie articular cuadrilátera. Se articula con la
Tróclea talar del Astrágalo.
○ Cara Lateral: Constituye la Escotadura peronea, es la superficie articular para la extremidad inferior del
peroné.
○ Cara Medial: A través del Maléolo Medial, está en relación directa con la piel. Presenta el surco
maleolar en su borde posterior para el paso del tendón del tibial posterior.
 (FÍBULA

Hueso lateral de la pierna, y lateral a la tibia. Hueso largo que participa además en la articulación talocrural. Su posición es
hacia arriba la extremidad más abultada, la superficie articular para la tibia hacia delante y medial el borde interóseo. Cuenta
con tres caras y tres bordes, dos extremos.

 Cara lateral: Es convexa superiormente, redondeada. En ella se insertan los M. Peroneo largo y peroneo corto. Tiene
una cresta oblicua inferior que se divide en un segmento anterior subcutáneo y otro posterior sobre el que se deslizan
los Tendones de los M. Peroneos.
 Cara medial: El Borde interóseo limita dos superficies:
o Una anterior, que en sus dos tercios superiores inserta al M. extensor largo de los dedos y al Tercer
peroneo. En su tercio inferior inserta al M. extensor largo del dedo gordo.
o Una posterior, que en sus dos tercios superiores inserta al Tibial Posterior.
 Cara posterior: En su parte superior se inserta el M. Sóleo, en su parte media, al Flexor largo del dedo gordo.
Cuenta con una cresta medial.
 Bordes: El anterior es delgado y cortante, presenta continuidad inferiormente con el borde anterior del Maléolo
lateral; el borde interóseo se halla muy marcado en su parte media y se adelgaza hacia los extremos del hueso, y el
borde posterior es romo superiormente.
 Extremidad Superior: También llamado cabeza del peroné, tiene una continuidad con el cuerpo del hueso mediante
el cuello del peroné, que está en contacto lateralmente y rodeandolo, el Nervio Peroneo Común. La cara superior
tiene una superficie articular plana que articula con la cara articular para el peroné del extremo superior de la tibia.
Lateral y superior a la misma, está una eminencia rugosa que es el vértice de la cabeza del peroné [Apófisis
Estiloides], donde se fija el Tendón inferior del Bíceps Femoral, y medial a él, la parte inferior del Lig. Colateral
fibular de la rodilla.
 Extremidad Inferior: Forma el Maléolo lateral. Presenta, de arriba a abajo:
○ Una superficie rugosa donde se insertan los ligamentos que unen el peroné a la tibia.
○ Una cara lisa y articular relacionada con la cara lateral del ext. inferior de la tibia y la cara lateral del astrágalo.
○ Debajo y detrás de esta cara, una depresión o fosita donde se inserta el ligamento talofibular posterior.
○ Adelante y lateralmente es lisa, palpable.
○ Atrás y lateralmente tiene un surco continuación de los tendones peroneos.
○ Abajo y atrás se adelgaza en punta y forma el vértice dividido en dos eminencias por donde pasa el
ligamento calcaneofibular.
Son 26, divididos en tres grupos yendo de atrás hacia adelante. similar a la mano, tiene un tarso, metatarso y
falanges.

 Tarso: En la fila posterior se encuentran el astrágalo y el calcáneo. Mientras que en la Fila

anterior están el cuboides, navicular [escafoides] y las tres cuñas [huesos cuneiformes]
medial, intermedia y lateral.
 Metatarso: Cinco huesos metatarsianos, se cuentan de medial a lateral siendo el más interno
el primero.
 Falanges: Igual que los dedos de la mano, el pulgar tiene sólo dos (proximal y distal) y el resto de
dedos tienen tres (proximal, media y distal).
La Caja Torácica, es la formación osteocartilaginosa que contiene los pulmones, el corazón y los demás órganos
mediastinales. Formada por el Esternón, las costillas y sus cartílagos costales.

Es un hueso impar, mediano y simétrico. Es un hueso plano de la parte anterior del tórax entre los cartílagos costales derecho
e izquierdo.
Su posición es con la parte convexa hacia adelante, donde presenta líneas transversales marcadas. Su borde superior tiene
que ser más ancho que su extremo inferior.
Cuenta con un segmento superior llamado manubrio, uno medio que es el cuerpo y uno inferior que forma el extremo en
punta, denominado apófisis xifoides.
Tiene dos caras, dos bordes y dos extremidades:

 Cara Anterior: Se ven líneas transversales, que son la soldadura de las esternebras. Son líneas paralelas. Una de
ellas separa el manubrio del cuerpo y forma un ángulo saliente hacia adelante, el Ángulo del Esternón (De Louis).
Por encima de la Apófisis xifoides existe una depresión cóncava hacia delante, la fosita supraxifoidea.
 Cara Posterior: Cóncavo hacia atrás. Líneas transversales poco visibles y cuenta con rugosidades para la inserción
de los M. Infrahioideos y de ligamentos.
 Bordes: Tanto izquierdo y derecho son semejantes, sinuosos y con forma de “S” itálica. Presentan Escotaduras
costales, que son siete e insertan los seis primeros cartílagos costales y en la séptima, el arco costal; también
tienen Escotaduras intercostales, y son seis, no articulares. Son espacios intercostales.
 Extremidad Superior: Está marcada por la Incisura Yugular, cóncava hacia arriba. A cada lado de la incisura, hay
dos superficies articulares, son las escotaduras claviculares para la extremidad esternal de ambas clavículas.
 Extremidad Inferior: La Apófisis Xifoides puede ser ósea o cartilaginosa. Su longitud y forma son variables: oval,
triangular, afilada, bífida, etc…
Son huesos planos, de forma alargada, unidas al esternón mediante cartílagos costales. Son doce de cada lado, veinticuatro
en total; Las primeras siete son las costillas verdaderas, mientras que de la octava a la duodécima son las costillas falsas,
aunque tanto la 8va, 9na y 10ma están unidas por un cartílago costal común de la 7ma costilla, mientras que la undécima y
duodécima son costillas flotantes ya que no poseen contacto con el esternón.
La posición de las costillas es con la cara convexa a lateral, el borde cortante a inferior y la cabeza “de serpiente” orientada a
posterior.
Constituyen una larga convexidad, son oblicuas hacia abajo y adelante. Su cabeza articula con el cuerpo vertebral, y el
tubérculo de la costilla con la apófisis transversa vertebral. Posee una extremidad posterior (cabeza, cuello y tubérculo);
un cuerpo, y una extremidad inferior.

 Cabeza: Se articula a los cuerpos vertebrales mediante la carilla articular. Tiene una superficie superior e inferior
separadas por la cresta de la cabeza de la costilla.
 Cuello: Porción intermedia entre cabeza y tubérculo. Lisa en anterior y rugosa en posterior.
 Tubérculo: Articula con la apófisis transversa de la vértebra correspondiente.
 Cuerpo: Cuenta con una cara lateral, convexa y lisa a pesar de las inserciones musculares; una cara medial, convexa
hacia el interior; un borde superior, redondeado y liso; y un borde inferior, delgado y cortante, limita con el surco
costal, en él se aloja el paquete vasculonervioso costal (Arteria, vena y nervio intercostal).
 Extremidad Anterior: Permite la inserción del cartílago costal.

Además, los cartílagos costales, estarán formados por cartílago hialino, serán blandos y elásticos. Prolongan las diez
primeras costillas al esternón. Los siete primeros cartílagos son distintos entre sí; el 8vo, 9no y 10mo se unen al 7mo para
formar el arco costal, que forma el borde condral del tórax que los separa del abdomen. Unidos a la costilla por la
articulación costocondral y al esternón por la articulación costoesternal.

Finalmente, habrá costillas que tengan ciertas particularidades.

La primera costilla, no posee cara lateral ni medial, sino superior e inferior. Es plana y no torcida sobre su eje, además de
corta. Cuenta con una cabeza pequeña con una sola superficie en la cara articular para la 1ra vértebra torácica. El cuello es
delgado y en el cuerpo tiene las dos caras.
 Su cara superior, presenta el tubérculo del M. Escaleno anterior (De Lisfranc), delante de él pasa la vena
subclavia, y detrás, un surco marca el pasaje de la arteria subclavia y plexo braquial. También inserta al M.
subclavio. Lateral y posteriormente presenta inserciones para el Escaleno medio y el Serrato Anterior.
La cara inferior, es lisa y aplica sobre la membrana suprapleural; los bordes, son delgados y cortantes. La
Extremidad anterior, es gruesa e irregular, inserta el 1er cartílago costal y al ligamento costoclavicular.
A lo largo del Borde lateral, se insertan el M. serrato posterior superior y el M. elevador de la costilla.
La segunda costilla, se parece más al tipo de costilla común. Son más planas y menos torcidas. Bastante cortas. Marca el
límite inferior de la membrana suprapleural y articula con el esternón. En su cara lateral, cuenta con una superficie rugosa
destinada a las inserciones del M. Escaleno Posterior Superior y del M. Serrato anterior. El Serrato posterior, se inserta
posterior al escaleno anterior, y el Segundo M. elevador de la costilla se inserta en el borde superior del cuello.
 Es la superposición de las vértebras cervicales, dorsales o torácicas y lumbares, y también el Sacro Coccígeo. Son 7
vértebras cervicales, 12 dorsales o torácicas y 5 lumbares. Presenta lordosis cervical, cifosis torácica, lordosis lumbar y
cifosis sacra.

Cuentan con características generales (o sea, comunes a todas), particulares (propias de cada región) y también
individuales (distintivas de una sola vértebra).
Dentro de las características generales, las vértebras típicas están constituidas por un cuerpo, que forma parte de su
porción anterior. El cuerpo cuenta con sus caras, superior e inferior, también posee caras laterales; también tienen un
macizo apofisario o arco vertebral que contiene:
 Apófisis transversas: son dos, dirigidas lateralmente, terminan en un extremo libre.
 Apófisis articulares: también llamadas caras articulares, son dos superiores y dos inferiores para las vértebras
contiguas.
 Apófisis espinosa: es una sola, se hace más fina y saliente hacia atrás.
 Láminas vertebrales: Dos, desde la base de la apófisis espinosa se dirigen lateralmente para unirse a las apófisis
transversas y articulares.
 Pedículos: Son dos y salen desde la base de la apófisis transversa y articular hasta el cuerpo vertebral. Se
ensanchan en sus extremos para dar lugar a las vértebras cercanas y al foramen vertebral
El Foramen vertebral, está delimitado adelante por la cara posterior del respectivo cuerpo vertebral y por detrás, por las
láminas y la base de la apófisis espinosa. La superposición de los forámenes vertebrales constituye el conducto vertebral,
que aloja a la médula espinal, sus raíces, envolturas y anexos.
Las características particulares, nos permiten reconocer la región a la que pertenece la vértebra.

 Vértebras Cervicales: Son más pequeñas. Su cuerpo es alargado y cuenta con apófisis unciformes, sobresalientes
laterales. Sus apófisis transversas cuentan con forámenes transversos por donde pasan la arteria, vena y nervio
vertebrales [Nervio de Francois-Franck] (ramo del plexo simpático). Su apófisis espinosa es recta y su foramen
vertebral es triangular; cuenta con dos carillas articulares para las apófisis de otras vértebras.
 Vértebras Torácicas: Su cuerpo es redondeado, grande, por delante de los pedículos tienen fositas costales o caras
articulares costales, superior e inferior, para las costillas. Su apófisis espinosa es hacia abajo y hacia atrás; poseen un
foramen circular; su apófisis transversa tiene una fosita articular para el tubérculo costal.
 Vértebras Lumbares: Cuerpo voluminoso. La apófisis espinosa es cuadrilátera y robusta; sus apófisis costales abultadas
y transversales; las apófisis articulares son superiores e inferiores; tiene un foramen triangular, y además tiene apófisis
mamilares (al lado de las articulares superiores, y apófisis accesorias (detrás de las transversas).
Finalmente, las características individuales, corresponden a ciertas vértebras:

 Atlas [C1]: Reconocible a simple vista. Es la primera vértebra cervical. Posee un foramen amplio y sus respectivos
forámenes transversos. Carece de un cuerpo vertebral, tiene un arco anterior y otro posterior. Su carilla articular
superior [cavidad glenoidea], en forma de “suela de zapato” se articula con los cóndilos del occipital, mientras que la
carilla articular inferior se une a la apófisis odontoides del Axis [C2].
 Axis [C2]: Tiene su cuerpo del cual sale la apófisis odontoides que se fija en la cara superior del cuerpo
vertebral. Su apófisis espinosa está bifurcada en una “V” y se dirige hacia atrás. El resto de cervicales serán
iguales, salvo la 7° que no tendrá forámenes transversos.

Es la soldadura de 5 vértebras sacras; es más voluminoso arriba que abajo, cumple una función de sustentación. Su posición,
es con la cara cóncava y lisa hacia adelante y abajo, la parte ancha hacia arriba y adelante. Cuenta con cuatro caras, una base
y un vértice.

 Cara anterior: cóncava hacia adelante y abajo; muestra cuatro salientes, las líneas transversales del sacro, en
los extremos de las mismas están los forámenes sacros anteriores.
 Cara posterior: orígen del conducto sacro, y una cresta saliente que es la apófisis de las vértebras sacras, la
 cresta sacra mediana, su parte inferior en forma de “v” invertida, el hiato sacro. Luego, está la cresta sacra
intermedia, al final están las astas del sacro que limitan con las astas del cóccix.
 Caras laterales: Presentan una carilla articular, que articula con el hueso coxal. Presenta una fosa cribosa por
detrás.
 Base: Superficie oval, superior y con un borde anterior saliente (promontorio), lateral, tiene las alas del sacro,
entre el borde y el ala están las apófisis articulares, hacia atrás.
 Vértice: Carilla elíptica convexa que articula con la base cóncava del cóccix.
 Canal sacro: Se estrecha y aplana hacia abajo. A sus lados tiene forámenes intervertebrales para los nervios
sacros. A lo largo aparecen dos conductos: el foramen sacro anterior y el posterior.

Es la fusión de cuatro o cinco vértebras atrofiadas. Posee forma triangular regular.

La 1° Vértebra coccígea tiene una cara anterior, cóncava y otra posterior, convexa, de cuyos ángulos laterales salen las astas
coccígeas que articulan con las astas del sacro. La cara superior articula con el vértice del sacro. Termina articulando
inferiormente con la siguiente vértebra coccígea.
 FRONTAL

Es un hueso simétrico, plano, mediano y está en la parte anterior del neurocráneo. Participa en la formación de las cavidades
nasales y orbitarias. Su posición es con la cara convexa hacia adelante, hacia abajo la porción aplanada con una ancha
escotadura (la escotadura etmoidal).
Tiene 3 caras y 3 bordes;

 Cara Anterior: Convexa, denota el exocráneo (la escama del hueso). Sitúa al músculo occipitofrontal y a la
piel. Hay eminencias frontales y la eminencia media llamada glabela. Por debajo están los arcos superciliares
que marca el borde supraorbitario (articula con el lagrimal y maxilar), el mismo contiene una pequeña
escotadura por donde pasan los nervios y vasos supraorbitarios [Cresta supraorbitaria]. Donde termina el
borde supraorbitario, hay una apófisis cigomática que articula con dicho hueso. Por debajo de la glabela está la
sutura metóptica que continúa con la espina nasal, que a su vez articula con los huesos propios de la nariz.
 Cara posterior: Cóncava, denota el endocráneo. Aloja al cerebro. Tiene una apófisis “cresta de gallo” [Crista
Galli]; por debajo un foramen ciego; la escotadura etmoidal y el surco del seno sagital superior. Forman la
“hoz” del cerebro, la cual es un repliegue meníngeo de la duramadre.
 Cara Inferior u Orbitonasal: Denota el “techo de la órbita”, y las celdas etmoidales. La cara orbitaria es
triangular, que cuenta con varias fosas. La fosita troclear inserta la polea del M. Oblicuo superior del globo
ocular “blanqueo de ojos” … Luego está la fosita lagrimal para la Glándula lagrimal. Por arriba tiene la
escotadura etmoidal, que articula con el hueso Etmoides, y tiene forma de U que denota el borde nasal.
Presenta una saliente, la espina nasal del frontal. Contiene dos surcos para dar lugar a los senos frontales.
 Sus bordes son Orbitonasal; Parietal, y Esfenoidal.

PARIETAL.

28
Hueso par, plano, por encima del temporal y por delante del occipital. Su posición es con la cara cóncava hacia adentro; el
ángulo esfenoidal del que irradian surcos vasculares hacia abajo y delante; el borde cóncavo y cortante hacia abajo. Es un
hueso cuadrilátero, contiene dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.

 Cara externa: Exocraneal y convexa, denota una saliente: la Eminencia parietal que marca la línea parietal superior
y la línea parietal inferior; la superior inserta la fascia temporal y la inferior inserta el músculo temporal.
 Cara Interna: Intracraneal y cóncava, forma la fosa parietal. Se observan surcos que se ramifican, se conoce como
“Nervadura de la hoja de la higuera”, que corresponde a la impresión de la arteria meníngea media y sus ramas.
Cuenta con un Foramen parietal por donde pasa la vena emisaria parietal o de Santorini.
 Bordes: Uno es el Sagital, ubicado por arriba para marcar la sutura sagital o interparietal; el borde escamoso,
situado por debajo y articula con el esfenoides; un borde frontal que articula con el frontal, y un borde occipital que
articula con los bordes lambdoideos del occipital.
 Ángulos: Frontal, esfenoidal, occipital y mastoideo.

29
Hueso único, mediano y simétrico. Parte posteroinferior del cráneo. Con respecto a su posición, la cara cóncava se ubica por
delante; el foramen magno va horizontal y los cóndilos orientados hacia abajo. Cuenta con dos caras y los bordes que las
unen:

 Cara Posteroinferior: Exocraneal y convexa, está alrededor del foramen magno por donde pasan las raíces espinales
de los nervios accesorios, las arterias vertebrales y la transición meduloespinal. Cuenta con tres porciones:
- Delante del foramen magno, evidencia la porción basilar. En la línea mediana se observa el tubérculo
faríngeo donde se insertan las fascias faringobasilar y el constrictor superior de la faringe.
- Detrás del foramen magno, se encuentra la escama del occipital. En la línea mediana está la cresta occipital
externa que termina en la protuberancia occipital externa, hacia arriba de la misma está la línea nucal
superior (trapecio, esternocleidomastoideo, músculos del cuello) y hacia abajo la línea nucal inferior
(rectos posteriores y oblicuos de la cabeza) que finaliza en la apófisis yugular.
- A los lados del foramen magno, las eminencias articulares, los cóndilos del occipital para las carillas
articulares superiores del atlas. Cada cóndilo presenta una fosa condílea para el conducto condíleo
[posterior], que permite el paso de una vena condílea emisaria y una arteriola. Por la base de los cóndilos
está el canal del nervio hipogloso [anterior].
 Cara Anterosuperior: Es endocraneal y convexa.
- Delante del foramen magno, un canal llamado clivus para la parte superior del bulbo y el puente.
- Detrás del foramen magno, cuenta con cuatro fosas, dos superiores (cerebrales) y dos inferiores
(cerebelosas), en la unión de esas cuatro fosas está la eminencia cruciforme, donde se distingue la
protuberancia occipital interna. Aquí también está la Prensa de Herófilo. Está la fosita vermiana para el
vermis del cerebelo.
- A los lados del foramen magno, está el tubérculo yugular del occipital y por debajo el canal del nervio
hipogloso.
 Bordes: Lambdoideos o superiores; Mastoideos o inferiores.

30
31
Hueso par, en la parte lateral e inferior del cráneo. Contiene el órgano vestibulococlear, que participa en la audición.
Contiene tres piezas óseas distintas: la escama, apófisis mastoides y porción petrosa.
Respecto a su posición, la escama (parte delgada) hacia arriba, presenta un borde cortante. De la cara que se desprende la
apófisis cigomática, y ubicada por delante del conducto auditivo externo, situada lateralmente.:

 Cara externa: Es convexa y lisa, forma parte de la fosa temporal. Presenta un surco vascular para la arteria temporal
profunda posterior y termina en la apófisis cigomática. Dicha apófisis tiene una raíz longitudinal y otra transversal, que
forma el cóndilo del temporal.
 Cara interna. Tiene surcos vasculares de la arteria meníngea media.

 Cara externa: Presenta rugosidades para el músculo occipital y esternocleidomastoideo. Tiene el agujero mastoideo y
la ranura digástrica para el vientre posterior del digástrico.
 Cara interna: Presenta el canal para el seno lateral, el agujero mastoideo y una superficie articular para el occipital.
 Bordes: El anterior está soldado a la escama del temporal, y el posterior se articula con el borde inferoexterno del
occipital.

 Cara anterosuperior: Tiene el techo del tímpano, la eminencia arcuata que es la impresión del canal semicircular del
caracol; la fosita de Gasser (para el ganglio de Gasser); así como también hiatos para el nervio petroso mayor y
nervio petroso menor.
 Cara posterosuperior: Está la fosita ungueal, fosita subarcuata y el orificio interno del conducto auditivo.
 Cara anteroinferior: Se observa el hueso timpanal, es la porción no articular de la cavidad glenoidea del temporal. Por
delante está la cisura de Gasser.
 Cara posterinferior: Presenta el orificio externo del conducto carotídeo, por donde penetra la carótida interna del
cráneo, más adelante se observa la fosa yugular para el golfo de la yugular interna (dilatación de la vena yugular
interna); entre ambos está la cresta yugulo carotidea, y hacia atrás de la misma el agujero de jacobson para el nervio
de Jacobson.

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 BORDES

 Borde anterior: Se articula con el ala mayor del esfenoides y delimitan el agujero rasgado anterior.
 Borde posterior: Se articula con la apófisis basilar y las masas laterales del occipital, delimitando el agujero rasgado
posterior (para el nervio IX, X, XI y la yugular interna).
 Borde inferior: O cresta pétrea, por donde se observan la apófisis estilomastoidea para el ramillete de Riolano; el
agujero estilomastoideo para el nervio facial y la apófisis vaginal que envuelve al ECM.
 Borde superior: Está dado por el seno petroso superior
 Vértice: Presenta el orificio carotídeo interno para la carótida interna.

33
Es un hueso impar, neumático, forma la base del cráneo. Respecto a la posición, con la silla turca hacia arriba y las caras
superiores de las alas menores horizontalmente. Hacia delante el borde dentado y hacia abajo la apófisis pterigoides. Este
hueso presenta un cuerpo, del cual salen las alas menores, las alas mayores y las apófisis pterigoides.

 Cara superior: Presenta la prolongación etmoidal que articula con la lámina horizontal del etmoides; por detrás de la
misma el yugo esfenoidal, lateralmente los canales olfatorios y por detrás el canal óptico, y también la silla turca, el
tubérculo hipofisario y el conducto óptico. También la lámina cuadrilátera que articula con el occipital y las apófisis
clinoides anteriores y posteriores
 Cara inferior: Se encuentra la cresta esfenoidal inferior que articula con el hueso vómer, lateralmente están las
superficies de las apófisis pterigoides.
 Cara anterior: Se observa la cresta esfenoidal anterior que articula con el etmoides y el pico, también las
semiceldillas que se articulan con el etmoides y forman las celdas etmoido-esfenoidales. Presenta también los
senos esfenoidales que son cavidades neumáticas en el interior del esfenoides que desembocan en el meato nasal
superior.
 Cara posterior: Corresponde con la apófisis basilar del occipital.
 Caras laterales: Presenta la implantación de las alas menores y mayores y se observan una serie de orificios: el agujero
óptico (nervio óptico y arteria oftálmica), hendidura esfenoidal (nervios motores del ojo, nervio oftálmico de Willis y la
vena oftálmica), foramen redondo mayor (nervio maxilar superior), oval (nervio mandibular y arteria meníngea
accesoria) y espinoso (arteria meníngea media).
También presenta la inserción del seno cavernoso por donde discurren los nervios motores del ojo y la
carótida interna.

Las alas constituyen la fosa craneal anterior y la parte más posterior de la cavidad orbitaria. Forma la apófisis clinoides
anterior. Su borde anterior articula con el frontal y el posterior constituye el labio superior de la hendidura esfenoidal.
Posee cara superior y otra inferior.

 Cara endocraneal: Cuenta con eminencias mamilares e impresiones digitiformes determinadas por el
cerebro.
 Cara exocraneal: Tiene una porción cigomática-temporal para articular con estos huesos, con una cresta
esfenotemporal que divide superficies temporal y cigomática.
 Bordes: Son externo que articula con el temporal; e interno que corresponde con la hendidura esfenoidal y el cuerpo
del esfenoides.

Cuenta con dos láminas que forman el conducto vidiano, por donde pasa el nervio y vasos vidianos.

34
35
Hueso único, neumático, en forma de “Cruz” o “Balanza”. Delante del esfenoides y detrás de la escotadura etmoidal del
Frontal. La posición es, hacia arriba y horizontalmente la cara perforada por numerosos orificios [Lámina Cribosa] y hacia
adelante la eminencia triangular. El etmoides está constituido por una lámina perpendicular, una lámina cribosa y los
laberintos etmoidales.

 Porción vertical: Presenta la apófisis Crista Galli donde se inserta la hoz del cerebro, y una lámina perpendicular
hacia abajo. Forma el tabique nasal.
 Porción horizontal: Es la lámina cribosa, está perforada, atravesada por el Nervio Olfatorio. Es endocraneal. Por
debajo de ella todo es exocraneal (constituye las cavidades nasales), a los lados tiene masas laterales o “laberintos”.
Presenta un orificio anterointerno que es una prolongación de la duramadre y otro anteroexterno para el nervio nasal
interno y arteria etmoidal anterior.
 Masas Laterales: Son los laberintos etmoidales que se desprenden de los bordes laterales de la lámina cribosa. Sus
caras laterales forman la pared interna de la órbita; las caras mediales forman la pared externa de las fosas nasales y
presentan los cornetes superiores, cornete medio y la apófisis unciforme para articular con el cornete nasal
inferior; las caras superiores forman las hemiceldillas etmoidales que delimitan el canal etmoidal anterior y canal
etmoidal posterior (pasaje de las arterias etmoidales anterior y posterior, así como pequeños filetes nerviosos
nasales). Sus senos etmoidales anteriores desembocan en el meato nasal medio; y los senos posteriores en el
meato superior.

36
Hueso par, participa en la constitución de distintas cavidades como la de la órbita; la bóveda palatina, las cavidades de las
fosas nasales y la fosa infratemporal. Sobre la posición: los dientes hacia abajo, el extremo grueso para el maxilar y
medialmente estará la Apófisis palatina. Este hueso cuenta con dos caras, cuatro bordes, y cuatro ángulos.

 Cara Medial: Se evidencia la Apófisis Palatina, que en su cara superior y lisa forma el piso de la cavidad nasal
y en su cara inferior rugosa el paladar óseo. Su borde lateral implanta al maxilar; el borde medial conecta a su
par, formando la cresta nasal. Cuenta además con una espina nasal anterior. Por detrás de la misma se
observa el conducto incisivo por donde pasan el nervio y arteria nasopalatinos. El borde posterior de la
apófisis articula con el hueso palatino. Dicha apófisis divide dos partes:
- La Porción suprapalatina: Centrada en el seno maxilar, y cuenta con un canal vertical por delante,
el surco lagrimal, limitado también por la Apófisis Frontal, que tiene su base en la Cresta de la
Concha Nasal que articula con el cornete nasal inferior; por encima tiene la cresta etmoidal que
articula con el Etmoides y el cornete nasal intermedio.
- La Porción infrapalatina: Forma al paladar óseo donde se va a alojar la mucosa oral.
 Cara Lateral: Denota la Fosa canina, limitada por la eminencia canina, que tiene por encima la apófisis
cigomática que articula con el hueso cigomático. Dicha Apófisis, a su vez, tiene en su cara superior un canal que
aloja al nervio Infraorbitario, el canal infraorbitario que termina como foramen infraorbitario. Debajo del
canal salen los conductos que forman los alvéolos canino e incisivo. Por detrás de la apófisis, está la
Tuberosidad del Maxilar y la fosa infratemporal.
 Bordes:
- Anterior: Situado debajo de la espina nasal.
- Posterior: Constituye la tuberosidad del maxilar, forma la parte anterior de la fosa infratemporal y
articula con el palatino por debajo.
- Inferior: Excavado por los alvéolos dentarios.
- Superior o Infraorbitario: Pared inferior de la órbita, articula con los huesos lagrimal,
etmoides y palatino.
 Ángulos: Son dos superiores (Apófisis frontal anterosuperior que articula con el unguis, y el hueso nasal, así
como el cornete medio y otro posterosuperior) y dos inferiores que no tienen relevancia.


CIGOMATICO [MALAR].
Hueso par, ubicado entre el maxilar y frontal, el ala mayor del esfenoides y la apófisis cigomática del temporal. Sobre su
posición, la cara lisa lateralmente, y hacia delante la superficie en forma de semiluna. El borde orbitario hacia abajo y
horizontal.

 Cara lateral: Se inserta músculo cigomático y masetero, presenta foramen cigomaticofacial y arriba está cubierto por
el músculo orbicular del párpado
 Cara medial: forma parte de las fosas temporal e infratemporal. Se inserta músculo temporal y presenta los
forámenes cigomático orbitario y cigomático temporal del conducto temporo-malar y por él pasa el nervio
temporomalar rama del maxilar superior. Presenta la Apófisis frontal del cigomático que articula con el Frontal.
 Bordes: Anterosuperior (parte del borde orbicular) y posterosuperior (forma de S alargada donde se inserta fascia
temporal), anteroinferior (limita articulación con el maxilar) y posteroinferior

Se articula arriba con el frontal, abajo con el maxilar, medialmente con el ala mayor del esfenoides y atrás con el
temporal.

37
 NASAL.
Son dos pequeñas láminas unidas en la línea mediana. Situados entre las apófisis frontales del maxilar. Respecto a la
posición, lateralmente la cara convexa, hacia abajo el borde con una incisura y hacia adelante el borde grueso.
El hueso nasal cuenta con una cara subcutánea y convexa, en su parte inferior se inserta el músculo prócer. Su cara profunda
forma parte de la bóveda de las cavidades nasales.
Presenta un canal nasolobular para la arteria y nervio homónimos.
Articula con su homólogo en su cara medial; con el maxilar superior lateralmente, hacia abajo con el cartílago lateral de la
nariz y con la escotadura nasal del frontal hacia arriba.

LAGRIMAL [UNGUIS].
Hueso par, de la cara medial de la cavidad orbitaria, entre el frontal, etmoides y maxilar. Es una lámina ósea. Posee dos caras
y cuatro bordes.

 Cara lateral: Tiene una cresta lagrimal posterior que termina en una apófisis gancho lagrimal. Orificio del conducto
lacrimonasal.
 Cara medial: Atrás articula con el etmoides completando las celdillas etmoidales lagrimales.
 Bordes: Superior (articula con el borde nasal del frontal), Inferior (forma el conducto nasolagrimal), Anterior (Articula
con la apófisis frontal del maxilar), y el Posterior (Articula con la lámina orbitaria del etmoides).

PALATINO
Hueso par y profundo, forma la bóveda palatina, la cavidad nasal, la órbita y la fosa pterigopalatina. Sobre la posición, hacia
abajo la lámina horizontal y hacia atrás su borde cóncavo, medialmente el borde más grueso. El Palatino está formado por
una lámina horizontal y una lámina perpendicular. Cuenta con tres apófisis, la piramidal, la orbitaria y la esfenoidal.

 Lámina Horizontal: Cuadrilátera. En su cara nasal forma el piso de la cavidad nasal; en su cara palatina la bóveda
del paladar óseo (techo de la boca). Su borde medial permite unir a su homólogo mediante la cresta nasal, para
articular con el vómer. Su borde anterior articula con la apófisis palatina del maxilar. El borde posterior permite la
inserción del paladar blando.
 Lámina vertical: Larga y vertical. Su cara maxilar se articula con la tuberosidad del maxilar; su cara nasal cuenta con
la cresta etmoidal y la cresta de la concha o turbinal.
 Apófisis piramidal: Articula con la parte inferior de la apófisis pterigoides. Se encuentra lateral.
 Apófisis orbitaria [Anterior]: Cuenta con superficies articulares para el maxilar y para el esfenoides. También para las
masas laterales del etmoides.
 Apófisis esfenoidal [Posterior]: Se une con la base de la apófisis pterigoides, formando la parte superior del surco
palatino mayor, para los vasos y nervios homónimos.

VOMER
Hueso en forma de lámina vertical y media. Tabique de las cavidades nasales. Se posiciona de la siguiente manera, hacia
arriba y atrás el borde con dos prolongaciones laterales y hacia abajo el borde extenso. Este hueso forma el tabique nasal
óseo. Tiene dos caras y cuatro bordes:

38
 Caras: Son laterales, planas y verticales. Presentan surcos vasculares y nerviosos, uno de ellos es el surco vomeriano
que aloja al nervio nasopalatino.
 Borde superior: Presenta las dos alas del vómer que articulan con el esfenoides. Abiertas. Forman un surco que
constituye el conducto esfenovomeriano, por donde pasa una arteriola.
 Borde inferior: Penetra entre las crestas nasales de las láminas horizontales de los palatinos.
 Borde anterior: Se articula arriba con la lámina perpendicular del etmoides y el resto con el cartílago del tabique nasal.
 Borde posterior: Cortante y delgado. Separa las dos cavidades nasales.

MANDIBULA [MAXILAR INFERIOR].

Simétrico, impar y mediano. Es el único hueso móvil de la cara. Se ubica con la porción convexa en plano horizontal y hacia
arriba el arco alveolar. Participa en la articulación Temporomandibular. La mandíbula tiene dos caras y dos bordes:

 Cara Externa: Tiene la Sínfisis Mentoniana, unión de las mitades del hueso. Debajo está la protuberancia
mentoniana. A la altura del 2° Premolar está el foramen mentoniano para el vaso y nervios mentonianos. Se insertan
en la línea oblicua externa el triangular del mentón, mentoniano y orbicular de los labios.
 Cara Interna: Se observan las apófisis geni superior para los músculos genioglosos y las geni inferior para los
genihioideos. Tiene una línea milohioidea, para el nervio milohioideo y el músculo milohioideo. Presenta también
fosas sublinguales, al lado de cada espina mentoniana, que aloja a la glándula sublingual y también las fosas
submaxilares para las glándulas submaxilares. Denota un foramen Mandibular para el nervio mandibular.
 Bordes: El superior es el arco alveolar, para las raíces dentarias. El inferior está marcado por la fosa digástrica, para los
vientres anteriores del músculo digástrico. Tiene una fosa para el músculo Buccinador.
 Ramas Ascendentes de la Mandíbula: Son dos, cuadriláteras, verticales.
○ Cara lateral: Presenta la inserción del músculo masetero.
○ Cara medial: Presenta crestas rugosas para el pterigoideo interno; hacia arriba presenta el canal
milohioideo para los nervios y vasos milohioideos, por detrás de dicho canal está el agujero dentario para
los nervios y vasos dentarios inferiores. Hacia arriba está la espina de Spix para el ligamento esfenomaxilar.
○ Bordes: Su borde posterior se relaciona con la parótida; el borde inferior contornea el cuerpo del hueso; su
borde superior presenta la apófisis coronoides para el músculo temporal, y unos cóndilos para cavidad
glenoidea del temporal, y por delante de los cóndilos está la fosita subcondílea para la inserción del
pterigoideo externo.

CORNETE NASAL INFERIOR

Hueso par, asimétrico y situado en la parte inferior de las fosas nasales. Presenta un extremo abultado y dirigido hacia
adelante, así como un extremo más fino hacia atrás.

 Cara interna: Es convexa. Su extremo anterior es abultado y el posterior es afinado; el borde inferior libre y el superior es
adherente.
 Cara externa: Es cóncava, y su borde superior es adherente. Presenta una superficie articular para la cresta turbinal
inferior del maxilar superior; una apófisis lacrimal para formar el conducto lacrimonasal; una apófisis etmoidal para
articular con dicho hueso; una apófisis triangular para articular con el maxilar superior y una superficie articular para el
palatino.

39
 ÓRBITA

Es una pirámide cuadrangular, de base anterior, un vértice, 4 paredes y 4 bordes. Aloja el órgano de la visión.

 Base. Constituida por el reborde orbitario.

 Vértice. Dirigido hacia el agujero óptico y la hendidura esfenoidal. También por la hendidura esfenomaxilar.
 Techo. Hueso frontal y el ala menor del esfenoides.
 Piso. Apófisis piramidal del palatino y una parte del cigomático.
 Pared externa. Formada por el ala mayor del esfenoides, el cigomático y una pequeña parte del frontal.
 Pared interna. Formada por el maxilar superior, el unguis y la pared lateral del etmoides y una pequeña porción del
palatino.

40
 FOSAS NASALES

Son dos, excavadas en el macizo óseo de la cara y separadas por un tabique vertical medio, tapizado por la mucosa nasal
que contiene los aparatos receptores de la olfacción. Ambas se comunican con la rinofaringe y de allí con la laringe. Presenta
4 paredes y 2 aberturas.

 Techo. Delimitado por la mucosa de la lámina cribosa del etmoides.

 Piso. Es un canal cóncavo formado por la apófisis palatina del maxilar superior y la cara superior de la porción horizontal
del palatino.
 Pared interna. Es una lámina vertical media que divide en dos a las fosas nasales, formada por la lámina perpendicular
del etmoides, vómer y el cartílago septal.
 Pared externa. Formada por el maxilar superior, la cara interna del unguis y las masas laterales del etmoides junto
con la porción vertical del palatino, apófisis pterigoides del esfenoides y cornete nasal inferior.
 Abertura anterior [NARINAS]. Formada por el borde inferior de los huesos propios de la nariz, la escotadura nasal del
maxilar superior y la concha nasal. Son el meato nasal superior, medio e inferior, que corresponden a la
desembocadura de los senos paranasales y el conducto nasolagrimal.
 Abertura posterior [COANAS]. Delimitadas arriba por la cara inferior del cuerpo del esfenoides, lateralmente por la
cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides, medialmente por el vómer y hacia abajo por el borde posterior de la
porción horizontal del palatino.

41
 FOSA PTERIGOIDEA

Está delimitada entre la cara externa del ala interna y la cara interna del ala externa de las apófisis pterigoides del hueso
esfenoides. En la parte inferior presenta la escotadura pterigoidea que se articula con la apófisis piramidal del palatino, en
esta fosa pterigoidea se inserta el músculo periestafilino externo y pterigoideo interno.

42
 FOSA PTERIGOMAXILAR

 Pared anterior. Formada por la tuberosidad del maxilar superior.

 Pared posterior. Cara anterior de las apófisis pterigoides.
 Pared interna. Porción vertical del palatino y separa la región de la fosa nasal.
 Pared externa. Es virtual y comunica con la región cigomática.

Contiene al ganglio esfenopalatino, al nervio maxilar superior y a los vasos maxilares internos.

43
 FOSA CIGOMÁTICA

Está situada por debajo del arco cigomático, entre las

apófisis pterigoides y la rama ascendente del maxilar
inferior. Tiene forma de pirámide cuadrangular orientada
hacia abajo.

 Base. Alas mayores del esfenoides.

 Pared anterior. Tuberosidad del maxilar
superior.
 Pared posterior. Glándula parótida y apófisis
estiloides.
 Pared interna. Apófisis pterigoides y los
músculos que se insertan en la zona.
 Pared externa. Rama ascendente de la
mandíbula.
 Vértice. Corresponde al ángulo gonion
de la mandíbula.

BÓVEDA PALATINA

Es el paladar que constituye el techo de la cavidad bucal. Dividido en el paladar óseo en sus ⅔ anteriores y el paladar blando
en su tercio posterior. En el centro cuelga la úvula.
El paladar separa la cavidad bucal de las fosas nasales.

 Paladar duro. Formado por la apófisis palatina del maxilar superior y la porción horizontal del palatino. Dicha
porción del palatino forma la parte trasera del paladar duro de la boca y el piso de la nariz.

44
 .

Es un hueso impar, y simétrico. Ubicado en la parte anterior y superior del cuello, por encima de la laringe, debajo de la lengua
y por detrás y debajo de la mandíbula.
No se articula con ningún otro hueso, se encuentra suspendido gracias a los ligamentos y músculos que lo unen a la laringe.
Forma parte del viscerocráneo.

 CUERPO. Es convexo hacia delante, la cara anterior está dividida por una cresta transversal cruzada por una
cresta media. Posee depresiones para la inserción de los músculos genioglosos y los músculos de la lengua y
piso de la boca. También posee un tubérculo llamado tubérculo hioideo donde se fija el tabique lingual. La
cara posterior corresponde a las conexiones con el cartílago tiroides como la membrana tirohioidea y el
músculo tirohioideo.
 ASTAS MAYORES. Se dirigen hacia atrás, lateralmente y hacia arriba. En ellas se insertan el músculo hiogloso y
por fuera el constrictor medio de la faringe, más adelante el estilohioideo y en su borde medial a la membrana
tirohioidea.
 ASTAS MENORES. Situadas en la unión del cuerpo con las astas mayores. Su vértice recibe al ligamento
estilohioideo y está sumergido en las inserciones de los músculos linguales.

45
 ARTICULACIONES.

Generalidades.
Según su grado de movilidad se clasifican en sinartrosis (inmóviles), anfiartrosis (semimóviles) y enartrosis (móviles).
También se clasifican según el tejido que se interpone entre ellas como fibrosas, sinoviales y cartilaginosas.
Articulaciones sólidas que solo poseen tejido conectivo únicamente (suturas del cráneo, las membranas interóseas y las
gonfosis de los dientes) y sinoviales que poseen.

 Sinartrosis. Son uniones entre huesos o estructuras articuladas, mediante tejido conectivo sólido o semisólido. Se
denominan inmóviles.
○ Suturas. Los huesos se unen por fibras cortas, como en el cráneo.
○ Gonfosis. Hay tejido conectivo interpuesto en forma de clavija o espina, como en los alveolos dentarios y
los dientes.
○ Membranas interóseas. Los huesos se unen por una hoja de tejido conectivo, como en la membrana
interósea radiocubital.
 Diartrosis [sinoviales]. Presentan una cavidad sinovial, en general son muy móviles. Las superficies óseas se revisten
de cartílago, los huesos se unen por ligamentos y una cápsula articular, que posee revestimiento sinovial.
○ Cartílago articular. Es cartílago hialino que reviste íntimamente al hueso, es mayor en articulaciones muy
móviles.
○ Labrum articular. Se dispone en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares para aumentar
la superficie. Se continúa con el cartílago o con el periostio.
○ Cápsula articular. Está inserta en el hueso, en vecindad con el cartílago articular. Es un manguito fibroso
que presenta ligamentos, que brindan elasticidad y flexión a la articulación.
○ Sinovial. Es una membrana delgada que tapiza la cápsula articular y está ricamente vascularizada. En su
interior hay líquido sinovial que está en escasa cantidad. También tiene grasa.
 Anfiartrosis [cartilaginosas]. Son consideradas semimóviles, por ejemplo, la articulación entre los cuerpos vertebrales
o las costillas.

Tipo de articulación. Clasificación según movimiento

- Enartrosis (multiaxiales). Se mueven en múltiples ejes. Ej: Hombro.

- Biaxiales. Se mueven en dos ejes, son las condíleas y silla de montar. Ej: de
Diartrosis condílea la muñeca, y en silla de montar el pulgar.
- Uniaxiales. Son en bisagra y en pivote.
Ej: radiocarpiana e interfalángicas.

- Sincondrosis. Cartílago hialino. Ej: costillas.

Sinartrosis
- Sínfisis. Cartílago fibroso. Ej: el pubis.

Anfiartrosis Son las ya mencionadas: gonfosis, membranas interóseas y suturas.

46
 (HOMBRO

Une la escápula con el húmero. Pone en conexión el miembro superior con la cintura pectoral. Es una articulación
sinovial esferoidea, y es del tipo enartrosis. Permite movimientos en todas las direcciones.
 Superficies articulares:
- Cavidad glenoidea. Situada en el ángulo superolateral de la escápula, donde se apoya el cuello de la
misma. Presenta la mancha glenoidea (cartílago) y una formación fibrosa llamada labrum glenoideo,
adherido al borde de la cavidad y permite aumentar el tamaño de la cavidad.
- Cabeza humeral. Es esférica y está soportada por el cuello anatómico.
 Medios de unión: Permite la unión entre la cavidad glenoidea y la cabeza del húmero, estos elementos son:
- Cápsula. Se inserta sobre el contorno de la cavidad glenoidea y en la cara superficial del labrum
glenoideo. Cubre la inserción de la cabeza larga del bíceps braquial.
- Ligamentos. Están en la parte superior y anterior de la cápsula, que la refuerzan.
Son el ligamento coracohumeral que va desde la apófisis coracoides hasta la cabeza humeral; el
ligamento transverso del húmero que va del troquín al troquíter y protege el tendón del bíceps braquial, y
los ligamentos glenohumerales (superior, medio e inferior) que unen la cavidad con la cabeza humeral.
Todos los ligamentos van desde la cavidad glenoidea hasta el troquín.
- Tendones de los músculos del manguito rotador. [subescapular, infraespinoso, supraespinoso y
redondo menor].
 Sinovial: Tapiza la cara profunda de la cápsula y comunica adelante, a través del foramen oval con una bolsa
sinovial del músculo subescapular, la bolsa subtendinosa del m. subescapular.

47
 ARTICULACION DEL CODO

Es un complejo articular formado por la articulación humeroantebraquial y la radiocubital proximal. Esta articulación
permite la flexión-extensión, es sinovial y en pivote.
La articulación humeroradial une el capítulo humeral con la fosita articular de la cabeza del radio. La articulación
humerocubital une la tróclea del húmero con la incisura troclear del cúbito. Mientras que la articulación radiocubital
proximal une los extremos superiores del radio y el cúbito entre sí permitiendo movimientos de pronosupinación.
 Superficies articulares:
- En el húmero se encuentra el capítulo humeral, la tróclea y el surco capitulotroclear, que en su conjunto
forman el cóndilo humeral. Existen además dos tuberosidades no articulares: los epicóndilos medial y lateral,
y fosas, como la fosa radial, coronoidea y la fosa olecraneana.
- En el cúbito, se encuentra la incisura troclear, y también dos eminencias no articulares: el olécranon y la
tuberosidad del cúbito.
- En el radio tenemos a la fosita articular y el cuello del radio, el cual no es articular.
 Medios de unión:
- Cápsula articular. Es un manguito fibroso articular que se inserta por encima de las fosas coronoidea, radial y
olecraneana en el húmero; en el cuello del radio y en el cúbito en las incisuras troclear y radial
- Ligamentos: Presenta el ligamento anterior que se inserta en el epicóndilo medial y el ligamento posterior, por
encima del pico del olécranon, el ligamento colateral radial en el epicóndilo lateral y el colateral cubital en el
epicóndilo medial. También cuenta con el ligamento anular y cuadrado de pronosupinación y flexión-extensión.
 Sinovial: Tapiza la cara profunda de la cápsula y está a distancia de las superficies articulares. La membrana
sinovial tapiza las superficies no articulares. Es una sola cavidad para las tres articulaciones.

[MUÑECA]
 Es una articulación sinovial condílea, une el radio con los huesos carpianos de la mano. Permite movimientos de
flexión-extensión y de abducción-aducción.

 Superficies articulares:
- Superficie radial. Corresponde al extremo inferior del radio, está dividida por la incisura radioescafolunar
anterior, donde la superficie lateral se une al escafoides y la medial se une al semilunar.
- Superficie carpiana. Es redondeada, está formada de lateral a medial por los huesos escafoides, semilunar y
piramidal. Éste último ubicado por debajo del disco articular.
 Medios de unión:
- Cápsula articular. Envuelve a la superficie radial y cubital, fijada en los bordes de la superficie articular del radio
y en el disco articular. Abajo en el contorno articular de los huesos del carpo.
- Ligamentos. Cuenta con el ligamento anterior (cubitocarpiano y radiocarpiano palmar, insertos en el
semilunar), el ligamento posterior (radiocarpiano dorsal) colateral cubital, colateral radial y
radioescafolunar.
 Sinovial: Tapiza la cara profunda de la cápsula. Termina en el límite del revestimiento cartilaginoso de la articulación.
 [CADERA].

Une la cintura pélvica con la porción libre del miembro inferior. Une los huesos coxal y el fémur, es sinovial y esferoidea, se
encarga de transmitir el peso del cuerpo al miembro inferior. Es una enartrosis, permite la circunducción.
 Superficies articulares:
- Cabeza del fémur. Presenta la fosita de la cabeza femoral, para la inserción del ligamento de la cabeza del
fémur.
- Acetábulo. Su parte articular es la cara semilunar, y la no-articular la fosa acetabular. El revestimiento
cartilaginoso estará en la semiluna. El borde acetabular está tapizado por el labrum acetabular, que aumenta la
superficie articular.
 Medios de unión:
- Cápsula articular. Tiene forma de un manguito fibroso que se inserta en el borde acetabular y en el cuello del
fémur.
- Ligamentos. Posee tres ligamentos que refuerzan la cápsula.
El ligamento iliofemoral nace en la espina ilíaca anteroinferior hasta la fosa intertrocantérea.
El ligamento pubofemoral se origina en la eminencia iliopúbica y termina en la
fosa intertrocantérea.
El ligamento isquiofemoral, va desde el isquion al trocánter mayor.
El ligamento redondo, une la fosita articular del fémur con la fosa acetabular.
 Sinovial: Aparece en el borde libre del labrum acetabular y se comunica con una bolsa sinovial situada por
debajo del iliopsoas. La sinovial del ligamento de la cabeza del fémur está en la fosita de la cabeza femoral.
 Es bicondílea “especial” que está formada por el fémur, la tibia y la rótula. Se considera sinovial.
Los ligamentos colaterales y cruzados permiten el ascenso y descenso de la rodilla y los cruzados evitan que la rodilla
se vaya para atrás o adelante.
 Superficies articulares:
- Fémur. Posee la tróclea y los cóndilos femorales.
- Tibial. Presenta dos cavidades condíleas para el fémur.
- Rotuliana. Cuenta con carillas articulares medial y lateral.
-Meniscos lateral y medial. Son elementos fibrocartilaginosos que soportan el peso fijado a la tibia. El
lateral tiene forma de “O” y el medial forma de “C”.
 Medios de unión:
- Cápsula fibrosa.
- Ligamentos. Se distinguen anteriores, posteriores, colaterales y cruzados. El ligamento anterior es el
rotuliano, que une el vértice de la rótula con la tuberosidad de la tibia. Reforzado por las fibras del recto
femoral.
El ligamento posterior está adherido a los meniscos de la tibia.
El ligamento colateral tibial va desde el cóndilo medial hasta la tibia.
El ligamento colateral peroneo va desde el cóndilo lateral hasta la cabeza del peroné.
Los ligamentos cruzados son intraarticulares y son anterior (cóndilo medial) y
posterior (cóndilo lateral) ambos se originan en la tróclea.
 Sinovial: Las bolsas sinoviales son la prerrotuliana, suprarotuliana, infrarotuliana
superficial y profunda. También está reforzada por una “bursae” de tejido adiposo (grasa).
 .

Es una articulación en bisagra y sinovial, las superficies articulares son la cara medial del maléolo lateral (peroné) y
medial (tibia), con el astrágalo. Permite la flexión dorsal y plantar.
Presenta una cápsula articular que está revestida por los ligamentos que son el calcáneoperoneo, peroneoastragalino
anterior, y el posterior.
De manera interna están los ligamentos tibioastragalino anterior, medio y posterior, medialmente el ligamento
tibionavicular y lateralmente el calcaneoperoneo.

Entre las vértebras, es de tipo sínfisis. Tienen los discos intervertebrales. El disco está conformado por dos partes, por
dentro un núcleo pulposo que es gelatinoso y muy hidratado, y por fuera un anillo fibroso que comprime nervios.
Sus ligamentos son el ligamento longitudinal común anterior y el posterior, que recorren toda la columna y se insertan
en los discos intervertebrales.
Entre los arcos vertebrales hay articulaciones del tipo sinoviales, mediante los ligamentos nucal (va desde el occipital
hasta C7), supraespinoso (por encima de las ap. espinosas), interespinoso (entre las apófisis espinosas) y amarillo (es
el límite posterior del conducto vertebral, unión entre láminas vertebrales). Entre Atlas y Axis no hay ligamento
supraespinoso.
Entre atlas y occipital, la articulación es de tipo sinovial y condílea, se articulan las carillas articulares superiores del
atlas con los cóndilos del occipital. Tiene las membranas occipitoatloidea anterior y posterior.
Entre el atlas y axis, es un articulación sinovial, se articula la apófisis odontoides del axis con el arco anterior del atlas.
Presenta los ligamentos occipitoatloideo accesorio, cruciforme del atlas y la membrana tectoria. Permite girar la cabeza.

Las costillas se articulan con la columna vertebral en dos puntos diferentes: en la cabeza de la costilla, en la parte lateral
de dos cuerpos vertebrales; y en el tubérculo de la costilla con la apófisis transversa.
La articulación de la cabeza de la costilla, es una sinovial plana, que posee los siguientes elementos:
 Superficies articulares.
- La cabeza de la costilla con sus caras articulares planas, superior e inferior, para las vértebras contiguas.
- En las vértebras, las fositas costales, una en cada vértebra, separadas entre sí por el disco intervertebral.
 Medios de unión.
- Ligamento anterior.
- Ligamento posterior.
- Ligamento intraarticular.
La articulación costotransversa, reúne el tubérculo costal con el vértice de la apófisis transversa correspondiente. Es una
sinovial plana que no está presente en la 11° y 12° costilla.

 Superficies articulares.
- La carilla articular del tubérculo costal es ovalada y ligeramente convexa.
- En la vértebra, se encuentra la fosita costal de la apófisis transversa.
 Medios de unión.
- Cápsula articular.
 - Ligamento superior.
- Ligamento inferior.
- Ligamento lateral.
- Ligamento costotransverso.

ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR
Ocupa la parte superior y posterior de la región maseterina, es del tipo sinovial, diartrosis y condílea doble. Permite el
descenso-elevación; protrusión-retracción y lateralización de la mandíbula.
 Superficies articulares:
- Superficie articular del temporal. Va desde la fisura timpanoescamosa hasta el borde anterior del tubérculo
articular del temporal.
- Superficie articular mandibular. Es el cóndilo de la mandíbula.
- Disco articular [MENISCO]. Es un disco intraarticular fibrocartilaginoso, que es cóncava hacia el tubérculo
articular del temporal y convexa frente a la fosa mandibular.
 Medios de unión:
- Cápsula articular. Se fija hacia arriba y atrás en el temporal, en el labio anterior de la fisura petroescamosa y
en la fisura timpanoescamosa; arriba y lateralmente en la fosa mandibular del temporal y medialmente en la
base de la espina del esfenoides, y abajo en el cuello de la mandíbula.
- Ligamentos: Pterigomaxilar, esfenomaxilar y estilomaxilar.
 Sinovial: Tapiza la cara profunda de la cápsula. Existe una sinovial supradiscal y otra infradiscal, en relación al disco
articular.
 MIOLOGÍA.

Es el estudio de los músculos. Éstos son órganos que tienen la propiedad de contraerse y se dividen en músculos
voluntarios (estriados), viscerales (fibras lisas) y el músculo cardíaco.
También existen músculos superficiales, y profundos. Son aproximadamente 501 músculos en todo el cuerpo humano.
Presentan anexos:
 Aponeurosis: Membranas fibrosas blanquecinas de aspecto nacarado y resistente de las cuales existen distintos
tipos:
- Aponeurosis de contención. Son las verdaderas aponeurosis que envuelven a los músculos, los separa
entre sí y evitan que se disloquen.
- Aponeurosis de inserción: Son verdaderos tendones de ciertos músculos. Como por ejemplo, el ancho
del abdomen o los tendones de los músculos del brazo.
 Vainas fibrosas de los tendones: Son arcos fibrosos que van de un borde a otro de los canales óseos por donde se
deslizan los tendones. Por ejemplo, la palma de la mano o la planta del pie.
 Vainas sinoviales de los tendones: Formaciones serosas que favorecen el deslizamiento de los tendones dentro de
los conductos osteofibrosos que atraviesan, como en las manos.
 Bolsas serosas: Son formaciones serosas y se dividen en dos tipos:
- Tendinosas. Se encuentran entre un tendón y la superficie ósea subyacente, como la bolsa serosa del
tendón de aquiles.
- Musculares. Se desarrollan entre dos músculos que se deslizan el uno con el otro como la bolsa serosa
subacromial o subdeltoidea.

Los músculos, tienen diversas clasificaciones:

 Según la función: Flexores; Extensores; Aductores (aproximadores); Abductores (separadores);
Pronadores; Supinadores; Elevadores; Depresores; Constrictores; Dilatadores…
 Según la región: De la cabeza; del cuello; del tórax; de la región posterior del tronco; del miembro superior; del
miembro inferior, del abdomen…
 Según la forma: Anchos; Largos; Cortos; Digástricos; Polidigástricos; Anulares (esfínteres)...
 M. subescapular.
○ Inserciones. Se inserta superiormente en la fosa subescapular y en el borde espinal y axilar de la escápula;
inferiormente se aplica en el troquín del húmero.
○ Inervación. Nervios subescapulares.
○ Irrigación. Arteria subescapular inferior.
○ Acción. Produce la rotación interna del brazo.

 Supraespinoso.
○ Inserciones. Originado en la fosa supraespinosa de la escápula, se inserta en la cara superior del troquíter
del húmero.
○ Inervación. N. supraescapular.
○ Irrigación. Arteria supraescapular.
○ Acción. Abducción del brazo. Rotación interna.

 Infraespinoso.
○ Inserciones. Nace en la fosa infraespinosa. Se inserta en la cara externa del troquíter del húmero.
○ Inervación. N. supraescapular
○ Irrigación. Arterias escapulares superior, inferior y posterior.
○ Acción. Aducción del brazo. Rotación externa. (función opuesta al supraespinoso).

 Redondo Mayor.
○ Inserciones. Superiormente en el ángulo inferior de la escápula y el borde lateral de la escápula, se inserta
inferiormente en el labio interno de la corredera bicipital, detrás del dorsal ancho.
○ Inervación. N. subescapular inferior
○ Irrigación. Arteria escapular inferior
○ Acción. Aducción del brazo.

 Redondo Menor.
○ Inserciones. Nace en la carilla situada en el borde lateral de la escápula y el tabique fibroso que lo separa del
infraespinoso y redondo mayor. Se inserta en la cara interna del troquíter.
○ Inervación. N. circunflejo
○ Irrigación. Arteria escapular inferior.
○ Acción. Rotador externo del brazo.

 Deltoides. (Triangular)
○ Inserciones. Arriba, en el tercio externo del borde anterior de la clavícula, borde externo del acromion y el
labio inferior de la espina de la escápula. Se inserta terminalmente en la “V” deltoidea humeral.
○ Inervación. N. circunflejo
○ Irrigación. Arteria circunfleja posterior.
○ Acción. Abductor del brazo. Dirige el húmero hacia adelante y atrás.
 Bíceps Braquial.
○ Inserciones.
■ La cabeza larga nace en la cavidad glenoidea;
■ la cabeza corta en la apófisis coracoides. Ambos se insertan por un tendón común en la tuberosidad del
radio.
○ Inervación. Nervio musculocutáneo
○ Irrigación. Arteria humeral.
○ Acción. Flexión y supinación del brazo.

 Coracobraquial.
○ Inserciones. Su orígen está en la apófisis coracoides y se inserta en el húmero.
○ Inervación. Nervio musculocutáneo
○ Irrigación. Arteria humeral.
○ Acción. Es abductor del brazo.

 Braquial Anterior.
○ Inserciones. Su orígen está en el labio inferior de la V deltoidea y se inserta en la apófisis coronoides del
cúbito.
○ Inervación. Nervio musculocutáneo
○ Irrigación. Arteria humeral.
○ Acción. Flexiona el antebrazo sobre el brazo.

 Tríceps Braquial.
○ Inserciones.
■ La cabeza larga, se origina en la cavidad glenoidea;
■ la cabeza medial por debajo del canal de torsión,
■ y la cabeza lateral por encima del canal de torsión.
Se insertan todas mediante un tendón común en la base del olécranon del cúbito.
○ Inervación. Nervio radial.
○ Irrigación. Arteria humeral profunda, rama de la humeral.
○ Acción. Extensor del antebrazo sobre el brazo.
 Dentro del grupo superficial están:
 Pronador redondo.
○ Inserciones. Se origina en la epitróclea y apófisis coronoides y termina en el tercio medio de la cara externa
del radio.
○ Inervación. Nervio mediano
○ Irrigación. Arteria humeral, radial, cubital y tronco de las interóseas.
○ Acción. Pronador y flexor del antebrazo.
 Flexor radial del carpo. [PALMAR MAYOR]
○ Inserciones. Su origen está en la epitróclea y se inserta en el extremo superior del 2° metacarpiano.
○ Inervación. Nervio mediano
○ Irrigación. Arteria radial, cubital y tronco de las recurrentes cubitales.
○ Acción. Flexor del antebrazo.
 Palmar menor. [Inconstante]
○ Inserciones. Su origen está en la epitróclea, y se inserta en la aponeurosis palmar media.
○ Inervación. Nervio mediano.
○ Irrigación. Tronco de las recurrentes cubitales.
○ Acción. Es flexor de la mano.
 Flexor cubital del carpo.
○ Inserciones. Se origina en la epitróclea, y olécranon y se inserta en el hueso pisiforme.
○ Inervación. Nervio cubital
○ Irrigación. Arteria cubital.
○ Acción. Flexor y aductor de la mano.
 Flexor común superficial de los dedos.
○ Inserciones. Su orígen está en la epitróclea, y cara anterior del radio y para su inserción se divide en cuatro
tendones para la 2° falange en los últimos cuatro dedos. [Tendón perforado]
○ Inervación. Nervio mediano
○ Irrigación. Arteria radial y cubital.
○ Acción. Flexiona las falanges.
Dentro de los profundos:
 Flexor común profundo de los dedos
○ Inserciones. Se origina en la cara anterior del cúbito y se inserta en la 3° falange de los cuatro últimos dedos.
[Tendón perforante]. Pasa por debajo del flexor superficial de los dedos.
○ Inervación. Nervio Mediano y Cubital.
○ Irrigación. Arteria cubital e interósea anterior.
○ Acción. Flexiona la falange proximal sobre la media.
 Flexor Largo del Pulgar.
○ Inserciones. Su orígen está en la cara anterior del radio y membrana interósea, mientras que su inserción está en
la última falange del pulgar.
○ Inervación. Nervio interóseo rama del nervio mediano.
○ Irrigación. Arteria radial y rama de la interósea anterior.
○ Acción. Flexiona la falange proximal sobre la distal del pulgar.
 Pronador Cuadrado
○ Inserciones. Se origina en la cara anterior del cúbito y se inserta en la cara anterior del radio. En sus tercios
inferiores.
○ Inervación. Nervio interóseo.
○ Irrigación. Arteria Interósea.
○ Acción. Pronación.
Dentro de la porción lateral se encuentran:

 Supinador largo. [Braquiorradial] - Limita con el canal del pulso.

○ Inserciones. Se origina por debajo del canal de torsión y termina en la apófisis estiloides del radio.
○ Inervación. Nervio radial.
○ Irrigación. Arteria humeral profunda.
○ Acción. Supinador.
 1° Radial Externo del Carpo
○ Inserciones. Se origina en el borde lateral del húmero y se inserta en el extremo superior del 2°
metacarpiano.
○ Inervación. Nervio radial.
○ Irrigación. Arteria recurrente radial anterior.
○ Acción. Extensión y abducción de la mano.
 2° Radial Externo del Carpo
○ Inserciones. Se origina en el epicóndilo del húmero y se inserta en el extremo superior del 3°
metacarpiano.
○ Inervación. Nervio radial.
○ Irrigación. Arteria recurrente radial anterior.
○ Acción. Extiende la mano.
 Supinador corto.
○ Inserciones. Se origina en el epicóndilo del húmero y se inserta en el pronador redondo, en el
radio.
○ Inervación. Nervio radial.
○ Irrigación. Arteria recurrente radial anterior.
○ Acción. Supinador.
 COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO.

 Extensor común de los dedos.

○ Inserciones. Se origina en el epicóndilo y termina en cuatro tendones para los últimos cuatro dedos.
○ Inervación. Rama posterior del nervio radial.
○ Irrigación. Arteria recurrente radial posterior.
○ Acción. Extensor de las falanges sobre la mano.
 Extensor del meñique.
○ Inserciones. Se origina en el epicóndilo y termina en la primera falange del meñique.
○ Inervación. Rama posterior del nervio radial.
○ Irrigación. Arteria interósea posterior.
○ Acción. Extensor del meñique.
 Extensor Cubital del Carpo.
○ Inserciones. Se origina en el epicóndilo y termina en el extremo superior del 5° metacarpiano.
○ Inervación. Rama posterior del nervio radial.
○ Irrigación. Arteria recurrente radial posterior.
○ Acción. Extensor y aductor de la mano.
 Ancóneo.
○ Inserciones. Se origina en el epicóndilo y termina en el olécranon.
○ Inervación. Nervio radial.
○ Irrigación. Arteria recurrente radial posterior.
○ Acción. Extensor del antebrazo sobre la mano.

Y, dentro del grupo profundo están:

 Abductor Largo del Pulgar.

○ Inserciones. Se origina en la cara posterior del radio y cúbito y se inserta en el extremo superior del 1°
metacarpiano.
○ Inervación. Rama posterior del nervio radial.
○ Irrigación. Arteria interósea posterior.
○ Acción. Lleva el pulgar hacia arriba y adelante.

 Extensor Largo del Pulgar.

○ Inserciones. Se origina en la cara posterior del radio y cubito y se inserta en la última falange del pulgar.
○ Inervación. Rama posterior del nervio radial.
○ Irrigación. Arteria interósea posterior.
○ Acción. Extensor de la falange distal sobre la proximal.

 Extensor Corto del Pulgar.

○ Inserciones. Se origina en la cara posterior del radio y cubito y se inserta en la cara posterior de la falange
proximal del pulgar.
○ Inervación. Rama posterior del nervio radial.
○ Irrigación. Arteria interósea posterior.
○ Acción. Extensor de la falange proximal.
 Extensor del Índice.
○ Inserciones. Se origina en la cara posterior del radio y cúbito y se inserta en el dedo índice, junto con el extensor
común de los dedos.
○ Inervación. Rama posterior del nervio radial.
○ Irrigación. Arteria interósea posterior.
○ Acción. Extensor del dedo índice.

Limitada hacia lateral por los tendones del separador largo y extensor corto del pulgar.
Hacia medial por el tendón del extensor largo del pulgar;
por el fondo pasa la arteria radial y los tendones del 1° y 2° radial externo.
 MÚSCULOS DE LA MANO.

 Separador corto del pulgar

○ Inserciones. Se origina en el tubérculo del escafoides y termina en la cara lateral de la falange proximal del pulgar.
○ Acción. Separa el pulgar de la mano.
 Aductor corto del pulgar
○ Inserciones. Se origina en el hueso grande, 2° y 3° metacarpiano y termina en la falange proximal del pulgar.
○ Acción. Acerca el pulgar a la mano.
 Flexor corto del pulgar
○ Inserciones. Se origina en el trapecio, grande y trapezoide y se inserta en la falange proximal del pulgar.
○ Acción. Flexiona el pulgar.
 Oponente del pulgar
○ Inserciones. Se origina en el trapecio y se inserta en el 1° metacarpiano.

 Palmar Cutáneo.
○ Inserciones. Se origina en la aponeurosis palmar y termina en la piel de la eminencia hipotenar.
○ Acción. Pliega el pulgar.
 Abductor del meñique
○ Inserciones. Se origina en el pisiforme y se inserta en el borde interno de la 1° falange del meñique.
 Flexor corto del meñique.
○ Inserciones. Se origina en el ganchoso y se inserta en la 1° falange del meñique.
 Oponente del meñique
○ Inserciones. Se origina en el ganchoso y se inserta en el 5° metacarpiano.
○ Acción. Opone al meñique a la mano para que se pueda unir con el pulgar.

 4 lumbricales
○ Inserciones. El 1° y 2° nacen en la cara anterior del tendón flexor profundo del índice y medio; el 3° y 4° en la cara
anterior de los dos tendones del flexor profundo de los dedos y terminan todos en el borde lateral del tendón
extensor correspondiente.
 3 interóseos palmares
○ Inserciones. Se origina en la superficie palmar de los 2°, 4° y 5° metacarpiano y terminan en las primeras falanges
del 2°, 4° y 5° dedo.
○ Acción. Acerca los dedos.
 3 interóseos dorsales
○ Inserciones. Se originan en las caras laterales de los metacarpianos y terminan en las falanges proximales de los
dedos.
○ Acción. Abducción y flexión de los dedos.
 Su límite lateral, es el braquiorradial; hacia medial el pronador redondo; superiormente la línea entre los epicóndilos del
húmero y el piso el braquial anterior.
Por aquí discurre el nervio mediano, nervio radial, arteria braquial y vena mediana.

Tiene forma piramidal. Posee una base, un borde anterior, posterior y un vértice.

 Base. Es la fascia axilar que va desde el dorsal ancho hasta el pectoral mayor.
 Borde anterior. Formado por el pectoral mayor y por el pectoral menor.
 Borde posterior. Formado por el subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.
 Vértice. Es la clavícula, escápula y primera costilla.
 Pared interna. Primeras costillas con sus intercostales y el serrato mayor.
 Pared externa. Corredera bicipital.

Esta región contiene al músculo bíceps braquial y coracobraquial; vasos axilares; vena cefálica y plexo braquial.
Entre el redondo menor, el redondo mayor, la porción larga del tríceps y el húmero se delimitan dos triángulos y un
cuadrilátero que comunican la axila con la región posterior del hombro.

Limitado hacia arriba por el redondo menor; hacia abajo por el redondo mayor; lateralmente por la cabeza larga del
tríceps y medialmente por el borde axilar de la escápula, en el punto que se unen ambos redondos.
Contiene la arteria escapular inferior.

. [ ]

Sus límites son, hacia medial por la cabeza larga del tríceps; lateralmente por el borde interno del húmero; abajo el
vértice entre la cabeza larga del tríceps y el borde interno del húmero. Este triángulo contiene el nervio radial y vasos
humerales profundos.

Se encuentra limitado hacia arriba por el redondo menor; abajo por el redondo mayor; medialmente por la porción larga
del tríceps y hacia lateral por el borde interno del húmero. Por este cuadrilátero pasa el nervio circunflejo, y los vasos
circunflejos posteriores, es decir, el paquete vasculonervioso circunflejo.
 MÚSCULOS PELVITROCANTÉRICOS.

 Glúteo Mayor
○ Inserciones. Se origina en el labio externo de la cresta ilíaca, en la fosa ilíaca externa y se inserta en la línea
glútea de la trifurcación del fémur.
○ Inervación. Nervio ciático menor.
○ Irrigación. Arteria glútea rama de la hipogástrica.
○ Acción. Extensión y rotación externa del fémur.
 Glúteo Medio
○ Inserciones. Se origina en el labio externo de la cresta ilíaca, en la fosa ilíaca externa, en la espina ilíaca
anterosuperior y se inserta en el trocánter mayor.
○ Inervación. Nervio glúteo superior.
○ Irrigación. Arteria glútea rama de la hipogástrica.
○ Acción. Abductor y rotador del muslo hacia adentro.
 Glúteo Menor
○ Inserciones. Se origina en la parte anterior de la cresta ilíaca, en la fosa ilíaca externa y se inserta en el
trocánter mayor.
○ Inervación. Nervio glúteo superior.
○ Irrigación. Arteria glútea rama de la hipogástrica.
○ Acción. Abductor y rotador del muslo.
 Obturador externo
○ Inserciones. Se origina en la cara externa del foramen obturador y se inserta en el trocánter mayor.
○ Inervación. Nervio obturador.
○ Irrigación. Arteria obturatriz rama de la hipogástrica.
○ Acción. Rotador externo
 Obturador interno
○ Inserciones. Se origina en la cara interna del foramen obturador y se inserta en el trocánter mayor.
○ Inervación. Nervio obturador.
○ Irrigación. Arteria obturatriz rama de la hipogástrica.
○ Acción. Rotador externo.
 Cuadrado crural
○ Inserciones. Se origina en la tuberosidad isquiática y termina en la cresta intertrocantérica.
○ Inervación. Plexo sacro.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna rama de la femoral profunda.
○ Acción. Rotador externo.
 Géminos superior e inferior.
○ Inserciones. El superior nace en la espina ciática y el inferior en la tuberosidad isquiática, terminan en un
tendón común con el obturador interno en el trocánter mayor.
○ Inervación. Plexo sacro.
○ Irrigación. Ramas de la pudenda interna y la circunfleja interna.
○ Acción. Rotadores externos.

 Piramidal de la pelvis.
○ Inserciones. Se origina en la cara anterior de la 3°, 4° y 5° piezas sacras y termina en el borde superior del
trocánter mayor.
○ Inervación. Plexo sacro.
○ Irrigación. Arterias sacras laterales, glútea y pudenda interna.
○ Acción. Rotador externo.
 COMPARTIMENTO FEMORAL ANTERIOR.

 Tensor de la fascia lata.

○ Inserciones. Se origina en la espina ilíaca anterosuperior y se inserta en la tuberosidad externa de la tibia y en
el tubérculo de Gerdy.
○ Inervación. Nervio glúteo superior.
○ Irrigación. Arteria circunfleja externa.
○ Acción. Tensor de la aponeurosis femoral.
 Sartorio.
○ Inserciones. Se origina en la espina ilíaca anterosuperior y termina en la pata de ganso de la tibia. Es
atravesado por tres nervios perforantes.
○ Inervación. Nervio musculocutáneo externo.
○ Irrigación. Arteria femoral.
○ Acción. Flexiona la pierna y el muslo.
 Cuádriceps femoral.
○ Inserciones.
■ El recto femoral nace de la espina ilíaca anterosuperior y tiene un tendón reflejo insertado en la ceja
cotiloidea;
■ El vasto externo en el trocánter mayor y labio externo de la línea áspera;
■ El vasto interno en el labio interno de la línea áspera;
■ Y el vasto intermedio en la línea áspera.
■ Se insertan mediante un tendón común en la tuberosidad de la tibia.
○ Inervación. Nervio del cuádriceps rama del crural.
○ Irrigación. Arteria femoral.
○ Acción. Extensor de la pierna y tensor de la rodilla.
 COMPARTIMENTO FEMORAL INTERNO

 Grácil [Recto interno]

○ Inserciones. Se origina en la sínfisis del pubis, borde inferior de la rama isquiopubiana y termina en la pata de
ganso de la tibia.
○ Inervación. Nervio obturador.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna, arteria de los aductores y femoral superficial.
○ Acción. Flexiona la pierna hacia dentro.

 Pectíneo
○ Inserciones. Se origina en la espina del pubis, en una superficie cuadrilátera [pectínea] y termina en la línea
pectínea de la trifurcación (línea media) del fémur.
○ Inervación. Nervio musculocutáneo interno.
○ Irrigación. Arteria femoral
○ Acción. Flexiona el muslo y es rotador.

 Aductor Mediano [1° aductor]

○ Inserciones. Por encima y por detrás del cuerpo del pubis, se inserta en el intersticio de la línea áspera.
○ Inervación. Nervio obturador.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna
○ Acción. Aductor del muslo.

 Aductor Menor [2° aductor]

○ Inserciones. Nace en la rama isquiopubiana y se inserta en la mitad superior del intersticio de la línea
áspera.
○ Inervación. Nervio obturador.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna.
○ Acción. Aductor del muslo.

 Aductor Mayor [3° aductor]

○ Inserciones. Nace en la tuberosidad isquiática y en la rama isquiopubiana y termina en el intersticio de la línea
áspera.
○ Inervación. Nervio obturador.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna.
○ Acción. Aductor del muslo.
 COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR.

 Bíceps femoral
○ Inserciones.
■ Su porción larga se origina en el isquion
■ La porción corta en la línea áspera,
■ Se insertan en un tendón común en la apófisis estiloides de la cabeza del peroné.
○ Inervación. Nervio ciático mayor.
○ Irrigación. Arterias perforantes rama de la femoral profunda.
○ Acción. Flexiona y rota externamente la pierna.

 Semitendinoso
○ Inserciones. Se origina en la cara posterior del isquion y termina en la pata de ganso de la tibia.
○ Inervación. Nervio ciático mayor.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna.
○ Acción. Flexiona la pierna sobre el muslo.

 Semimembranoso
○ Inserciones. Origen en el isquion y termina en la tuberosidad interna de la tibia y en la cápsula fibrosa
que cubre el cóndilo externo del fémur.
○ Inervación. Nervio ciático mayor.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna.
○ Acción. Flexiona la pierna sobre el muslo.
 COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA.

 Tibial anterior.
○ Inserciones. Se origina en el tubérculo de Gerdy y termina en la 1° cuña.
○ Inervación. Nervio tibial anterior.
○ Irrigación. Arteria tibial anterior.
○ Acción. Flexor, aductor y rotador interno del pie.

 Extensor común de los dedos.

○ Inserciones. Origen en la tuberosidad externa de la tibia, y la cara externa del peroné y se inserta
dividiéndose en cuatro tendones para los últimos cuatro dedos dividiéndose a su vez en dos cintillas
para la falange media y proximal.
○ Inervación. Nervio ciático poplíteo externo.
○ Irrigación. Arteria tibial anterior.
○ Acción. Extiende los últimos cuatro dedos del pie.

 Peroneo Anterior.
○ Inserciones. Origen en la cara medial del peroné y se inserta en el 5° metatarsiano.
○ Inervación. Nervio tibial anterior.
○ Irrigación. Arteria circunfleja interna.
○ Acción. Auxiliar del extensor común de los dedos.

 Extensor propio del dedo gordo

○ Inserciones. Origen en la cara interna del peroné, en el ligamento interóseo y termina en la falange
distal del dedo gordo.
○ Inervación. Nervio tibial anterior.
○ Irrigación. Arteria tibial anterior.
○ Acción. Extiende el dedo gordo.
 COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA.
 Peroneo lateral largo.
○ Inserciones. Origen en la tuberosidad externa del peroné y se inserta cruzando la planta del pie, en el canal del
cuboides, en el 1° metatarsiano y 1° cuña.
○ Inervación. Nervio musculocutáneo.
○ Irrigación. Arteria tibial anterior.
○ Acción. Extensor, abductor y rotador externo del pie.
 Peroneo lateral corto.
○ Inserciones. Origen en la cara lateral del peroné y se inserta en el 5° metatarsiano.
○ Inervación. Nervio musculocutáneo.
○ Irrigación. Arteria tibial anterior.
○ Acción. Abductor y rotador externo del pie.

COMPARTIMENTO POSTERIOR DE LA PIERNA.

 Sóleo.
○ Inserciones. Origen en el canal del sóleo en la tibia, en la cara posterior del peroné y se inserta en el
tendón de Aquiles en el calcáneo.

Forma el anillo del sóleo en su inserción en tibia y peroné por donde pasan los vasos poplíteos y el nervio ciático poplíteo interno.

○ Inervación. Nervio ciático poplíteo interno.

○ Irrigación. Tronco tibioperoneo.
○ Acción. Extensor del pie y flexor de la pierna.
 Gastrocnemios.
○ Inserciones. Cóndilo medial y lateral, se insertan mediante el tendón de Aquiles en el calcáneo.
○ Inervación. Nervio ciático poplíteo interno.
○ Irrigación. Arteria gemela externa e interna.
○ Acción. Extensores y flexores de la pierna.
 Poplíteo.
○ Inserciones. Cóndilo externo del fémur y se inserta en el labio superior de la línea oblicua de la tibia y por encima
de la misma.
○ Inervación. Nervio ciático poplíteo interno.
○ Irrigación. Arteria articulares rama de la poplítea.
○ Acción. Flexiona la pierna sobre el muslo.
 Tibial posterior.
○ Inserciones. Nace en el labio inferior de la línea oblicua de la tibia y se inserta en el tubérculo del escafoides.
○ Inervación. Nervio tibial posterior.
○ Irrigación. Arteria tibial anterior.
○ Acción. Extensor, aductor y rotador interno del pie.
 Plantar delgado.
○ Inserciones. Nace en el cóndilo externo del fémur y se inserta en el calcáneo.
○ Inervación. Nervio ciático poplíteo interno.
○ Irrigación. Arteria poplítea.
○ Acción. Auxiliar de los gastrocnemios.
 Flexor común de los dedos.
○ Inserciones. Nace en el labio inferior de la línea del sóleo y se inserta en la última falange de los últimos 4 dedos.
○ Inervación. Nervio tibial posterior
○ Irrigación. Arteria tibial posterior.
○ Acción. Flexiona los últimos 4 dedos del pie.
 Flexor largo del dedo gordo.
○ Inserciones. Nace en la cara posterior del peroné y ligamento interóseo y se inserta en la última falange del dedo
gordo.
○ Inervación. Nervio tibial posterior
○ Irrigación. Arteria peronea.
○ Acción. Flexión del dedo gordo del pie.
 REGIÓN DORSAL DEL PIE.
 Extensor corto de los dedos.
○ Inserciones. Nace en la cara dorsal y lateral del calcáneo y se inserta mediante 3 tendones desde el 2° al 4°
dedo en la base de la 2° falange.
 Extensor corto del dedo gordo
○ Inserciones. Nace en la cara dorsal del calcáneo y se inserta en la base de la 1° falange.

REGIÓN PLANTAR INTERNA.

 Separador del dedo gordo.
○ Inserciones. Nace en dos cabezas musculares, una en las bases del 2° metatarsiano a 4° metatarsiano, y
otra en los ligamentos plantares para insertarse en el 1° metatarsiano.
○ Inervación. Nervio Plantar externo.
 Aductor del dedo gordo
○ Inserciones. Nace en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y se inserta en la base de la falange
proximal del dedo gordo.
○ Inervación. Nervio Plantar interno.
 Flexor del dedo gordo.
○ Inserciones. Nace en el cuboides y cuneiforme y se inserta en la falange proximal del dedo gordo.
○ Inervación. Nervio Plantar interno.

REGIÓN PLANTAR EXTERNA

 Abductor del 5° dedo
○ Inserciones. Nace en la apófisis medial y lateral del calcáneo y se inserta en la falange proximal del 5°
dedo.
○ Inervación. Nervio Plantar externo.
 Oponente del 5° dedo
○ Inserciones. Nace en la cara inferior del cuboides y se inserta en el cuerpo del 5° metatarsiano.
○ Inervación. Nervio Plantar externo.
 Flexor corto del 5° dedo
○ Inserciones. Nace en la base del 5° metatarsiano y se inserta en la falange del 5° dedo del pie.
○ Inervación. Nervio Plantar externo.
 REGIÓN PLANTAR MEDIANA

 4 interóseos dorsales
○ Inserciones. Nacen en las caras laterales de los metatarsianos y se insertan en las
falanges del 2° al 5° dedo.

 3 interóseos plantares
○ Inserciones. Nacen en las bases de los metatarsianos 3°, 4° y 5° y se insertan en las
bases de la 3°, 4° y 5° falange.

 4 lumbricales
○ Inserciones. Nacen en los tendones del flexor común de los dedos y se insertan en las
falanges proximales de los cuatro dedos.

 Flexor corto plantar

○ Inserciones. Nace en la apófisis medial del calcáneo y se inserta en los bordes de las
falanges de los últimos cuatro dedos.

 Accesorio del Flexor Largo

○ Inserciones. Nace en el la tuberosidad medial del calcáneo y se inserta en el
tendón del flexor largo de los dedos.
 TRIÁNGULO DE SCARPA.

Está en el miembro inferior, limitado hacia

inferolateral, por el músculo sartorio;
medialmente por el músculo pectíneo y aductor
femoral, hacia arriba por el ligamento crural, el
techo o pared anterior está formada por la fascia
lata y la fascia cribiforme, y el piso o pared
posterior tiene al psoas ilíaco, pectíneo y aductor
femoral.

Este triángulo contiene elementos

vasculonerviosos y ganglionares, la vena, arteria
y nervio femoral.
Corresponde a la “vaina femoral”, y por detrás de
ella se encuentra el ligamento de Allan Burns por
donde cabalga el cayado de la safena magna que
se une a la vena femoral y penetra la fascia
cribiforme.

FOSA POPLÍTEA.

Está en la parte posterior de la rodilla, y sus límites son: hacia

superomedial el semitendinoso y semimembranoso; hacia superolateral
el bíceps femoral; e inferiormente, el tríceps sural o gastrocnemios, el piso
o pared posterior se forma por el fémur, y la fascia del músculo poplíteo, y
el techo o pared anterior, por la fascia poplítea.
En él se encuentra la vena, arteria y nervio femorocutáneo. Aquí la vena
safena menor drena a la vena poplítea, también se encuentra el nervio
tibial y peroneo.
Se encuentra entre el anillo del 3° aductor y el anillo del sóleo.

CONDUCTO FEMORAL.

- Límite externo: Vasto medial del cuádriceps

- Límite interno: Aductor mediano o 1° aductor.
- Límite anterior: Sartorio, que cruza a este nivel la parte anterior del muslo.

En este conducto hay un paquete vasculonervioso entre los vasos femorales y el nervio safeno interno rama
del crural.
 CONDUCTO DE HUNTER [DE LOS ADUCTORES].

Está relacionado con el muslo. Comunica el triángulo femoral con la fosa poplítea por abajo. Por él discurren elementos
vasculonerviosos, en él, la arteria y vena femoral pasan a ser arteria y vena poplítea, también contiene al nervio safeno
interno.
Es un compartimento formado por el aductor mediano y mayor, hacia posterior; el vasto medial
hacia anteromedial y el sartorio hacia anterolateral. Es un “canal de torsión”, Comienza en el anillo del 1er aductor y
termina en el anillo del 3er aductor. ANILLO FEMORAL
Está por debajo del arco crural (ligamento). Contiene la arteria y vena femoral y el ganglio de Cloquet junto con otros
ganglios inguinales profundos. Hacia lateral, la cintilla iliopectínea lo separa del psoas-ilíaco y el nervio crural y más
hacia lateral, el nervio femorocutáneo que evita que se forme un paquete vasculonervioso.

Los límites del anillo crural son:

 adelante el ligamento crural;
 medial el ligamento de gimbernat,
 hacia atrás el ligamento de Cooper y
 lateral la cintilla iliopectínea.
 MÚSCULOS MASTICADORES.

 M. Temporal
○ Inserciones. Se origina en la fosa temporal y se inserta en la rama ascendente de la
mandíbula.
○ Inervación. Nervio auriculotemporal, rama del nervio mandibular.
[TRIGÉMINO]
○ Acción. Eleva la mandíbula.
 M. Masetero
○ Inserciones. Se origina en el arco cigomático y se inserta en el ángulo inferior de la
mandíbula.
○ Inervación. Nervio temporomaseterino rama del mandibular. [TRIGÉMINO]
○ Acción. Eleva la mandíbula.
 Pterigoideo Medial
○ Inserciones. Se origina en la lámina pterigoidea medial y se inserta en el maxilar superior y
palatino.
○ Inervación. Nervio mandibular. [TRIGÉMINO]
○ Acción. Eleva la mandíbula.
 Pterigoideo Lateral
○ Inserciones. Se origina en la lámina pterigoidea lateral y se inserta en la
mandíbula.
○ Inervación. Nervio mandibular. [TRIGÉMINO]
○ Acción. Abre la boca.
 MÚSCULOS DE LA MÍMICA.
● Occipitofrontal
○ Inserciones. Se origina en la cara profunda de la piel de la frente y se inserta en la línea
nucal superior del occipital. Forma la aponeurosis epicraneal o gálea aponeurótica.
○ Inervación. Nervios occipital, temporofacial y auricular posterior.
○ Acción. Tensor de la aponeurosis epicraneana, forma contracturas transversales en la frente.
● Auriculares
○ Inserciones.
■ Auricular Superior. Se origina en la aponeurosis epicraneana y termina en la cara
superointerna de la superficie de la oreja.
■ Auricular Anterior. Nace en el borde externo de la aponeurosis temporal hasta el
hélix.
■ Auricular Posterior. Va desde la apófisis mastoides hasta la convexidad de la oreja.
○ Inervación. Ramos temporales del facial.
○ Acción. Mueven las orejas.
● Orbicular de los párpados.
○ Inserciones. Es aplanado y rodea a manera de anillo el orificio palpebral. Presenta una
porción orbicular, palpebral y lagrimal (músculo de Horner).
○ Inervación. Nervio temporofacial rama del facial.
○ Acción. Es un esfínter de los párpados, y dilata los puntos lagrimales.
● Superciliar
○ Inserciones. Se inserta en la piel de las cejas en la escotadura supraorbitaria y en la parte
interna del arco ciliar.
○ Inervación. Nervio temporofacial rama del facial.
○ Acción. Atrae hacia adentro y abajo la piel de la ceja.
● Piramidal de la nariz.
○ Inserciones. Nace en la piel del entrecejo y se inserta en el hueso propio de la nariz.
○ Inervación. Ramos infraorbitarios, rama del facial.
○ Acción. Atrae hacia abajo la piel de la región ciliar.
● Transverso de la nariz
○ Inserciones. Originado en el dorso de la nariz y se inserta en la piel del surco
nasolabial.
○ Inervación. Ramos infraorbitarios, rama del facial.
○ Acción. Estrecha la abertura nasal atrayendo hacia arriba los tegumentos.
● Dilatador del ala de la nariz
○ Inserciones. Se origina en el borde posterior del cartílago del ala de la nariz y termina
en la piel de la parte anterior del orificio nasal.
○ Inervación. Ramos infraorbitarios, rama del facial.
○ Acción. Dilata la abertura nasal.
● Mirtiforme
○ Inserciones. Se origina en la piel y contorno posterior del orificio nasal y hacia abajo en
la fosita mirtiforme.
○ Inervación. Ramos infraorbitarios, rama del facial.
○ Acción. Hace descender el ala de la nariz.
● Orbicular de los labios.
○ Inserciones. Posee un fascículo semiorbicular superior y otro inferior. Tienen
inserciones tegumentarias.
○ Inervación. Filetes bucales superiores e inferiores del facial.
 ○ Acción. Frunce los labios. (beso)
● Buccinador.
○ Inserciones. Se inserta en la parte posterior del borde alveolar del maxilar superior e inferior,
en la apófisis pterigoides y en el ligamento pterigomaxilar, y en la piel de la comisura labial.
○ Inervación. Filetes bucales superiores e inferiores del facial.
○ Acción. Permite la salida del aire. (soplido)
● Elevador común del ala de la nariz y del labio superior.
○ Inserciones. Se origina en la piel del labio superior y en la apófisis ascendente del maxilar
superior.
○ Inervación. Filetes nerviosos infraorbitarios del facial.
○ Acción. Eleva el ala de la nariz y el labio superior.
● Elevador del labio superior.
○ Inserciones. Se origina en la piel del labio superior y se inserta por encima del agujero
suborbitario.
○ Inervación. Filetes nerviosos infraorbitarios del facial.
○ Acción. Eleva el labio superior.
● Elevador del ángulo de la boca.
○ Inserciones. Se origina en la piel del labio superior y se inserta en la fosita canina.
○ Inervación. Filetes nerviosos infraorbitarios del facial.
○ Acción. Atrae hacia arriba y adentro la comisura labial.
● Cigomático mayor
○ Inserciones. Se inserta en el hueso cigomático y en el labio superior.
○ Inervación. Filetes nerviosos infraorbitarios del facial.
○ Acción. Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los labios.
● Cigomático menor
○ Inserciones. Hueso cigomático y lateral al anterior, y en el labio superior.
○ Inervación. Filetes nerviosos infraorbitarios del facial.
○ Acción. Atrae hacia arriba y afuera la comisura de los labios.
● Risorio de Santorini
○ Inserciones. Tejido celular de la región parotídea y comisura labial.
○ Inervación. Filetes inferiores del nervio facial.
○ Acción. Produce la sonrisa.
● Triangular de los labios
○ Inserciones. Se origina en la línea oblicua externa del maxilar inferior y en la comisura
labial.
○ Inervación. Filetes nerviosos mentonianos del facial.
○ Acción. Baja la comisura labial, es antagonista de los cigomáticos.
● Cuadrado del mentón
○ Inserciones. Tercio medial de la línea oblicua externa de la mandíbula y piel del labio
inferior.
○ Inervación. Filetes nerviosos mentonianos del facial.
○ Acción. Baja la comisura labial.
● Mentoniano.
○ Inserciones. Se origina en la mandíbula por debajo de las encías y se inserta en la piel de la
cara profunda del mentón.
○ Inervación. Filetes nerviosos mentonianos del facial.
○ Acción. Eleva el mentón y el labio inferior.
 MÚSCULOS DEL CUELLO.

SUPERFICIALES.
 Platisma.
○ Inserciones. Se origina en el deltoides y pectoral mayor para insertarse en la mandíbula.
○ Inervación. Nervio Facial.
○ Acción. Le da forma al cuello.
 Esternocleidomastoideo.
○ Inserciones. Se origina en la clavícula y esternón para insertarse en la apófisis mastoides del temporal.
○ Inervación. Nervio accesorio.
○ Acción. Flexión y rotación de la cabeza.

INFRAHIOIDEOS .
 Esternohioideo
○ Inserciones. Se origina en el manubrio esternal y se inserta en el cuerpo del hioides.
 Omohioideo
○ Inserciones. Se origina en la escápula (omóplato) y termina en el hioides.
 Esternotiroideo
○ Inserciones. Se origina en el manubrio esternal y se inserta en la asta mayor del hioides.
 Tirohioideo
○ Inserciones. Se origina en el cartílago tiroides y se inserta en la asta mayor del hioides.
Todos tienen la función de descender la laringe y están inervados por el asa cervical.

SUPRAHIOIDEOS
 Digástrico.
○ Inserciones. Se origina en la apófisis mastoides y se inserta en el mentón.
○ Inervación. Nervio trigémino.
○ Acción. Desciende el mentón.
 Estilohioideo.
○ Inserciones. Orígen en la apófisis estiloides y se inserta en el cuerpo del hueso hioides.
○ Inervación. Nervio facial.
○ Acción. Alarga el piso de la boca.
 Milohioideo.
○ Inserciones. Se origina en la mandíbula y se inserta en el hioides.
○ Inervación. Nervio trigémino.
○ Acción. Eleva el hueso hioides.
 Geniogloso.
○ Inserciones. Tiene origen en la mandíbula y se inserta en el hioides.
○ Inervación. Nervio hipogloso.
○ Acción. Acorta el piso de la boca.
 ESCALENOS
 Escaleno anterior.
○ Inserciones. Se origina en las apófisis transversas de C3 a C6 y se inserta en la 1° costilla.
 Escaleno medio.
○ Inserciones. Se origina en las apófisis transversas de C1 a C7 y se inserta en la 1° costilla.
 Escaleno posterior.
○ Inserciones. Se origina en las apófisis transversas de C4 a C6 y se inserta en la 2° costilla.
Todos tienen la función de flexión lateral de la columna y están inervados por C3 y C4.

 Largo del cuello.

○ Inserciones. Se origina en la apófisis transversa del atlas para insertarse en la apófisis yugular del occipital.
 Largo de la cabeza. [RECTO ANTERIOR MAYOR]
○ Inserciones. Se origina en la apófisis transversa del atlas para insertarse en la porción basilar del occipital.
 Recto Anterior Menor de la cabeza.
○ Inserciones. Se origina en las apófisis transversas de C3 a C6 y se inserta en el hueso occipital.
 Recto Lateral de la cabeza.
○ Inserciones. Se origina en las vértebras cervicales y dorsales y se inserta en las vértebras cervicales
también.

Todos flexionan la cabeza, excepto el largo del cuello que flexiona la columna. Están inervados por C1 y C4.
 .

En el cuello tenemos piel → tejido celular subcutáneo [adiposo] → músculo platisma.

- La aponeurosis cervical profunda, está formada por:

 Hoja superficial. Recorre el esternocleidomastoideo, y al trapecio.
 Hoja pretraqueal. Esta membrana rodea la glándula tiroides, y a los músculos
infrahioideos.
 Hoja prevertebral. Rodea los músculos escalenos, los cervicales profundos del cuello, y
al elevador de la escápula. Esta hoja toca las apófisis espinosas de las vértebras

- La vaina visceral [carotídea]. Será una formación dada por la confluencia de las tres hojas
cervicales, que contiene al paquete vasculonervioso del cuello (arteria carótida común, vena
yugular interna y nervio vago.)
 .

Triángulo submentoniano.

Es el único triángulo impar, es anterior. El resto se encuentran de ambos lados del cuello.

 Límites. Formado por el hioides y ambos vientres anteriores del digástrico.

 Piso. El músculo milohioideo.
 Contenido. Contiene venas y ganglios linfáticos.
 Techo. El platisma y la fascia superficial.

Triángulo digástrico [submaxilar]

 Límites. Ambos vientres del digástrico y la mandíbula por arriba.
 Piso. El músculo milohioideo y el hiogloso.
 Contenido. Contiene la glándula submaxilar, y la arteria y vena facial.
 Techo. El platisma y la fascia superficial.

Triángulo carotídeo
 Límites. El vientre posterior del digástrico, el omohioideo y E.C.M.
 Piso. Músculo tirohioideo, hiogloso, constrictor medio e inferior de la faringe.
 Contenido. La arteria carótida externa, vena yugular interna y pares X, XI y XII.
 Techo. El platisma y la fascia superficial.

Triángulo muscular [carotídeo inferior]

 Límites. El omohioideo, y el E.C.M.
 Piso. El esternotiroideo y el esternohioideo.
 Contenido. La glándula tiroides, tráquea y esófago.
 Techo. El platisma y la fascia superficial.

Triángulo posterior.
 Límites. Son el E.C.M, el trapecio y la clavícula.
 Piso. Conformado por la hoja prevertebral de la aponeurosis cervical.
 Contenido. Nervio accesorio, arteria subclavia y ganglios linfáticos.
 Techo. El platisma y la fascia superficial.
 HUECO SUPRACLAVICULAR.

Tiene forma de triángulo. Sus límites son: adelante el esternocleidomastoideo; atrás, el trapecio y abajo la clavícula.
Está atravesado por el músculo omohioideo, que divide un triángulo superior (omotrapecial) y otro inferior
(omoclavicular). De superficie a profundidad encontramos:

piel → tejido adiposo → fascia superficial → fascia media.

Por adelante y superficialmente pasa la vena yugular externa que va a perforar la fascia superficial en el ángulo interno. Se
hace profunda y desemboca en la yugular interna en el ángulo de Dittel.
Luego, en la fascia media hay tejido celular rodeado de ganglios linfáticos de la cadena del nervio accesorio y la cervical
superficial. Profundamente están los músculos escaleno anterior, medio y posterior, en la parte más profunda de la región
supraclavicular.
Por delante del escaleno anterior pasa la vena subclavia y entre el escaleno anterior, medio y la primera costilla se forma un
ángulo donde pasan la arteria subclavia y plexo braquial. También hay ganglios linfáticos y el nervio accesorio.
TRIÁNGULO DE PIROGOFF.

Se encuentra por delante del triángulo de

Beclard.

 Límites
- Anterior. Músculo milohioideo.
- Inferior. Tendón del digástrico.
- Superior. Nervio hipogloso
(XII).
 Contenido. Arteria y venas linguales.

TRIÁNGULO DE BECLARD.

 Límites
- Posterior. Músculo hiogloso.
- Inferior. Asta mayor del hueso
hioides.
- Superior. Estilohioideo y vientre
posterior del digástrico.
 Contenido. Nervio hipogloso (XII),
arteria lingual

TRIÁNGULO DE FARABEUF.

 Límites
- Posterior. Vena yugular interna.
- Inferior. Tronco tirolinguofacial.
- Superior. Nervio hipogloso (XII).
 Contenido. Bifurcación de la arteria carótida común
y presenta el seno y glomus carotídeo.
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTEROLATERAL DEL TÓRAX.

 Músculo Subclavio
○ Inserciones. Se origina por medio de un tendón cónico de la cara superior del primer
cartílago costal. Estas fibras terminan en la parte media de la cara inferior de la clavícula,
en el surco del m. subclavio.
○ Inervación. Nervio subclavio.
○ Irrigación. Arteria supraescapular.
○ Acción. Este músculo hace descender a la clavícula y al hombro, también puede elevar a
la primera costilla actuando como músculo inspirador

 Músculo Pectoral Menor

○ Inserciones. Se inserta mediante tres lengüetas distintas en el borde superior y la cara
lateral de la 3°, 4° y 5° costilla, cerca de los cartílagos costales. Las digitaciones terminan
en una lámina muscular cuyas fibras convergen superior, lateral y posteriormente en un
tendón aplanado en la parte anterior del borde medial de la apófisis coracoides.
○ Inervación. Nervio pectoral menor.
○ Irrigación. Ramas acromiotorácicas, e intercostales.
○ Acción. Permite descender el hombro.

 Músculo Pectoral Mayor

○ Inserciones. Se inserta medialmente siguiendo una línea curva de concavidad lateral: en los
dos tercios mediales del borde anterior de la clavícula; en la mitad correspondiente de la
cara anterior del esternón; en los siete primeros cartílagos costales mediante distintas
digitaciones, y en la parte anterior de la vaina del m. recto del abdomen.
Se inserta finalmente en la corredera bicipital.
○ Inervación. Nervio pectoral mayor.
○ Irrigación. Ramo torácico de la arteria acromiotorácica rama de la axilar, y ramos
perforantes de la mamaria interna.
○ Acción. Es aductor y rotador medial del brazo.

 Músculo Serrato Anterior.

○ Inserciones. Su origen se da desde la 1° a la 8° costilla y se inserta en el borde medial de
la cara anterior de la escápula.
○ Inervación. Nervio del serrato mayor [Charles Bell].
○ Irrigación. Arteria torácica superior rama de la acromiotorácica.
○ Acción. Lleva la escápula hacia adelante y el hombro hacia arriba. Eleva a las costillas
y también las baja.
 MÚSCULOS DE LA REGIÓN COSTAL.

 M. Intercostal externo y elevador de la costilla.

○ Inserciones. Se originan en el labio externo del canal costal y en el borde superior
de la costilla subyacente.
○ Inervación. N. intercostales.
○ Irrigación. Arteria intercostal.
○ Acción. Inspirador.

 M. Intercostal interno.
○ Inserciones. Se originan en el labio externo del canal costal y en el borde superior
de la costilla subyacente.
○ Inervación. N. intercostales.
○ Irrigación. Arteria intercostal.
○ Acción. Inspirador

 M. Intercostal íntimo y subcostal.

○ Inserciones. Se origina en los canales costales.
○ Inervación. N. intercostales.
○ Irrigación. Arteria intercostal.
○ Acción. Inspirador
○
 M. Supracostal.
○ Inserciones. Se originan en la apófisis transversa de la 7° cervical hasta la 1° costilla.
Son 12 en total.
○ Inervación. N. intercostales.
○ Irrigación. Arteria intercostal.
○ Acción. Eleva las costillas.

 El M. Transverso del Tórax.

○ Inserciones. Se origina en la apófisis xifoides y se inserta en los cartílagos costales
de la 2da a 6ta costilla.
○ Inervación. Nervios intercostales.
○ Irrigación. Arteria intercostal.
○ Acción. Inspirador y espirador.
 MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO.

 Dorsal Ancho.
○ Inserciones. Apófisis espinosas de las ocho últimas vértebras torácicas, en la cresta
mediana del sacro, y en el tercio posterior del labio externo de la cresta ilíaca. Se inserta
en la corredera bicipital.
○ Inervación. Nervio del dorsal ancho, rama del plexo braquial.
○ Irrigación. Arteria escapular inferior.
○ Acción. Aduce y extiende el brazo.

 Trapecio.
○ Inserciones. Se origina en la línea nucal superior, y en las apófisis espinosas de las
vértebras cervicales y las 10 torácicas. Se inserta a nivel de la escápula y clavícula.
○ Inervación. C3, C4 y nervio accesorio (XI).
○ Irrigación. Arteria trapezoidal rama de la cervical posterior.
○ Acción. Gira y eleva la escápula.

 Elevador de la escápula.
○ Inserciones. El orígen es en las vértebras de C1 a C5 y se inserta en el ángulo superior
de la escápula.
○ Inervación. Ramos del plexo braquial.
○ Irrigación. Arteria cervical ascendente y escapular inferior.
○ Acción. Eleva la escápula

 Romboides Mayor y menor.

○ Inserciones. Nace en las vértebras de C7 a T4 y T5 para insertar en el borde medial de
la escápula.
○ Inervación. N. escapular dorsal
○ Irrigación. Arteria escapular posterior.
○ Acción. Fija y retrae la escápula.

 Serrato posterior superior.

○ Inserciones. Se origina en las apófisis espinosas de la 7° cervical, y 3 primeras torácicas
y se inserta en la cara externa de las 2°, 3°, 4° y 5° costillas.
○ Inervación. Primeros nervios intercostales.
○ Irrigación. Ramos perforantes de las primeras intercostales.
○ Acción. Eleva las costillas.

 Serrato posterior inferior.

○ Inserciones. Se origina en las apófisis espinosas de T11 y T12, y L1 y L2, para insertarse
en las últimas 4 costillas.
○ Inervación. Noveno, décimo y onceavo nervios intercostales.
○ Irrigación. Ramos perforantes de las últimas cinco intercostales.
○ Acción. Músculo inspirador.
 MÚSCULOS PROPIOS DE LA ESPALDA.

 Masa común del Músculo Erector de la columna. Es un conjunto de músculos que se

insertan en una masa común en la espina ilíaca posterosuperior, cresta sacra, cresta
ilíaca y apófisis espinosas de L2-L5.

 Músculo Longísimo torácico.

○ Inserciones. Se origina en la 2° costilla y en las apófisis transversas de las
torácicas, se inserta en la masa común.
○ Inervación. Plexo cervical.
○ Irrigación. Arterias lumbares e intercostales.
○ Acción. Flexiona la columna cervical.

 Músculo Iliocostal.
○ Inserciones. Se origina en los ángulos de las costillas y va a la columna para
insertarse en la masa común de la espalda.
○ Inervación. Nervios espinales.
○ Irrigación. Arterias lumbares e intercostales.
○ Acción. Erector de la columna.

 Músculo Espinoso torácico.

○ Inserciones. Se origina en las apófisis espinosas de las 3 últimas dorsales y 3 primeras
lumbares hasta las apófisis espinosas de la 8va a la 2da dorsal.
○ Inervación. Nervios espinales.
○ Irrigación. Arterias lumbares e intercostales.
○ Acción. Erector de la columna.

 Músculos Interespinosos.
○ Inserciones. Se extienden entre apófisis espinosas.
○ Inervación. Nervios espinales.
○ Irrigación. Arterias lumbares e intercostales.
○ Acción. Erector de la columna.

 M. Intertransversos.
○ Inserciones. Se extienden entre apófisis transversas.
○ Inervación. Nervios espinales.
○ Irrigación. Arterias lumbares e intercostales.
○ Acción. Erector de la columna.
 MÚSCULOS DE LA REGIÓN CERVICAL POSTERIOR.
 Músculo Esplenio de la cabeza.
○ Inserciones. Cuenta con dos fascículos
■ Esplenio Capiti. Se origina en la línea nucal superior y en la apófisis mastoides y termina en las
apófisis espinosas de la 3° cervical y en las tres primeras torácicas.
■ Esplenio Coli. Se origina en las apófisis espinosas de la 3°, 4°, 5° y 6° torácica y termina en las
apófisis transversas de atlas y axis.
○ Inervación. Nervios cervicales y occipital mayor.
○ Irrigación. Arteria esplenia, rama de la occipital.
○ Acción. Rotación de la cabeza.
 Semiespinoso de la cabeza.
○ Inserciones. Se origina en las apófisis transversas de la 4°, 5°, 6° y 7° cervical, así como las de las
seis primeras torácicas para insertarse en la línea nucal superior e inferior.
○ Inervación. Nervio Occipital Mayor.
○ Irrigación. Arterias cervicales profundas y occipitales.
○ Acción. Extensión de la cabeza.
 Músculo Longísimo de la cabeza.
○ Inserciones. Nace en las apófisis transversas de las 4° o 5° cervicales y termina en la apófisis
mastoides.
○ Inervación. Nervios Occipital mayor, y C3-C5.
○ Irrigación. Arterias cervicales profundas y occipitales.
○ Acción. Extensor de la cabeza.
 Músculo Semiespinoso.
○ Inserciones. Se origina en las apófisis transversas de las seis primeras vértebras torácicas hasta
las apófisis espinosas de C2 a C7.
○ Inervación. Ramas dorsales del plexo cervical.
○ Irrigación. Arteria cervical profunda.
○ Acción. Extensor de la columna y rotación contralateral.
 Recto posterior mayor de la cabeza.
○ Inserciones. Va de la línea nucal inferior a la apófisis espinosa de axis.
○ Inervación. 1° nervio cervical.
○ Irrigación. Arteria vertebral.
○ Acción. Extensión y lateralización de la cabeza.
 Recto posterior menor de la cabeza.
○ Inserciones. Se origina en la línea nucal inferior y se inserta en el tubérculo posterior del atlas.
○ Inervación. 1° nervio cervical.
○ Irrigación. Arteria vertebral.
○ Acción. Extensión y lateralización de la cabeza.
 Oblicuo menor de la cabeza.
○ Inserciones. Se origina en la línea nucal inferior y se inserta en las apófisis transversas del atlas.
○ Inervación. 1° nervio cervical.
○ Irrigación. Arterias vertebrales.
○ Acción. Extensión de la cabeza.
 Oblicuo mayor de la cabeza.
○ Inserciones. Se origina en la apófisis transversa del atlas y termina en la apófisis espinosa del axis.
○ Inervación. 1° y 2° nervio cervical.
○ Irrigación. Arterias vertebrales.
○ Acción. Rotación de la cabeza.
 PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL

 Oblicuo mayor [Externo]

○ Inserciones. Se origina en las 8 últimas costillas (desde la 5ta costilla), y la apófisis xifoides
y se inserta en el labio externo de la cresta ilíaca hasta la espina del pubis. [Ligamento
inguinal]. También se inserta en la línea alba.
 Oblicuo menor [Interno]
○ Inserciones. Se origina en las últimas tres costillas, desde la 10ma hasta el
intersticio de la cresta ilíaca, pasando por la espina ilíaca anterosuperior y termina
en la cresta pectínea. Forma parte de la línea alba.
 Transverso del abdomen
○ Inserciones. Se origina en la apófisis xifoides, en la cara interna de las últimas seis
costillas, para llegar hasta el labio interno de la cresta ilíaca, en la espina ilíaca
anterosuperior y en el ligamento inguinal. Hacia atrás se continúa con la aponeurosis de
inserción posterior que se inserta en las apófisis transversas y cuerpo de las vértebras
torácicas y lumbares.
 Recto anterior del abdomen
○ Inserciones. Se origina en los cartílagos costales de la 5°, 6° y 7° costilla y apéndice
xifoides, y se inserta en el borde superior del pubis.
 Piramidal del abdomen.
○ Inserciones. Se origina en el cuerpo del pubis y se inserta en la línea alba.

Estos músculos están inervados por los nervios intercostales y por el plexo lumbar. Estos músculos se
encargan de flexionar el tronco, función de inspiración-espiración.

PARED ABDOMINAL POSTEROLATERAL.

 Ilíaco
○ Inserciones. Se origina en la fosa ilíaca interna y se inserta junto con el psoas mayor en
el trocánter menor.
○ Inervación. Plexo lumbar.
 Psoas Mayor
○ Inserciones. Se origina en las vértebras lumbares y se inserta en el trocánter menor.
○ Inervación. Plexo lumbar.
 Psoas Menor
○ Inserciones. Se origina en el cuerpo de T12 y L1 y se inserta en la eminencia
iliopectínea.
○ Inervación. Plexo lumbar.
 Cuadrado Lumbar
○ Inserciones. Se origina en la cresta ilíaca y termina en las apófisis transversas lumbares
y borde inferior de la 12° costilla.
○ Inervación. Plexo lumbar.
 APONEUROSIS Y FASCIAS DEL ABDOMEN

El arco de Douglas, se encuentra en la unión de los ¾ superiores y el ¼ inferior del abdomen, donde
pasan las aponeurosis anteriores de atrás hacia adelante formando un reborde fibroso cóncavo,
formado por la hoja posterior del oblicuo interno y la hoja anterior del transverso.

Por encima del arco de Douglas, la aponeurosis del oblicuo interno se divide en una hoja anterior y otra
posterior, que cada una se une con las del oblicuo externo y del transverso, para pasar al lado opuesto y
formar la línea alba.

Por debajo del arco de Douglas, la aponeurosis del oblicuo interno no se divide y la del transverso del
abdomen no pasa por detrás del recto anterior. Ambas aponeurosis pasan por arriba de este músculo,
quedando el recto anterior solo cubierto por la fascia transversalis.
 CONDUCTO INGUINAL

- En el hombre, conecta la bolsa escrotal con el abdomen y contiene el cordón espermático

(formado por el nervio genitocrural, arteria testicular, plexo pampiniforme y el conducto
deferente.)
- En la mujer, conecta los labios mayores con el abdomen y contiene al ligamento redondo del útero,
junto con el nervio genitocrural, arteria uterina, y plexo pampiniforme.

Es un conducto fibromuscular, que sus límites

son:
- Pared Anterior las aponeurosis
de inserción anterior de los
oblicuos externo e interno
del abdomen;

- Pared Posterior la fascia

transversalis;
- Pared Superior el tendón conjunto
(formado por el oblicuo interno y el
transverso del abdomen).
- Pared Inferior el ligamento inguinal
o arco crural.

Sus paredes laterales, están formadas:

- Anillo inguinal profundo: Está
formado por la fascia transversalis, y está ubicado hacia lateral. Tiene forma de “U”. Reforzado por
el ligamento de hesselbach y arteria epigástrica.
- Anillo inguinal superficial: Está formado por el pilar externo e interno del oblicuo externo, por
debajo por el pilar posterior o ligamento de Colles, y por encima las fibras arciformes.

A su vez, la pared posterior del conducto inguinal, se divide en tercios:

- Tercio externo: Tiene como refuerzo al ligamento de Hesselbach y la arteria epigástrica.
- Tercio interno: Tiene como refuerzo al tendón conjunto, al ligamento de Henle y al ligamento
de Colles.
- Tercio medio: Es un “punto débil” donde se producen hernias inguinales directas y no está reforzado,
encontrándose solo la fascia transversalis. [Triángulo de Hesselbach].
También existen fosas inguinales, que son estructuras resultantes del peritoneo que está levantado por
otros elementos que se encuentran por debajo del mismo: el uraco, la arteria umbilical y la arteria
epigástrica. Se delimitan así tres fosas inguinales:
- Fosa interna. Entre el uraco y la arteria umbilical.
- Fosa externa. Por fuera de la epigástrica, que corresponde con el anillo inguinal profundo.
- Fosa media. Entre la arteria umbilical y la epigástrica.
 PERINÉ.

Son un conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pélvica, tiene por límite un marco osteofibroso de
forma romboidal constituido hacia adelante por el borde inferior de la sínfisis del pubis y las ramas isquiopubiana; y hacia
atrás por el vértice del coxis y los ligamentos sacrotuberosos. Está dividido en un triángulo anterior (urogenital) y otro
posterior (perineal-anal) a la altura de la tuberosidad isquiática.
- Existe, además, un cuerpo perineal, en el centro del periné, compuesto por fibras
colágenas y elásticas y permite la inserción de diversos músculos en esta región.
- Mientras que el cuerpo anococcígeo, es un rafe medio fibroso en el piso de la pelvis que se
extiende entre el cóccix y el margen del ano.
La región urogenital está comprendida, desde lo superficial a lo profundo por:

● Piel → Tejido celular subcutáneo →…

● Fascia de Colles. Es una capa membranosa delgada y resistente que separa la piel y la grasa
subcutánea de los músculos superficiales del periné. Sujetada a las ramas del pubis e isquion. En el
hombre se continúa con la fascia dartos y la fascia de Scarpa del abdomen; mientras que en la
mujer se dirige hacia la fascia adiposa de los labios mayores.
● Bolsa subcutánea del periné. Es un espacio ocupado por tejido adiposo, atravesado por nervios y
vasos perineales.
● Fascia perineal de Gallaudet. Es tejido conectivo que cubre los músculos perineales
superficiales. En el hombre se fusiona con el ligamento suspensorio del pene y se continúa
con la fascia de Buck en el pene, mientras que en el abdomen con la fascia profunda del M.
oblicuo externo.
En la mujer se fusiona con el ligamento suspensorio del clítoris y con la fascia profunda del oblicuo externo.

● Músculos perineales superficiales

● Espacio perineal superficial. Es un espacio entre la capa membranosa de tejido
subcutáneo y la membrana perineal limitado por las ramas isquiopubianas.
En el hombre contiene la raíz bulbar y los músculos asociados al pene; en la mujer el clítoris y los músculos asociados, así
como los bulbos del vestíbulo y el músculo circundante.
● Membrana perineal. Está situada por encima de las formaciones eréctiles y el plano muscular
superficial. Interpuesta entre ambas ramas isquiopubianas. Atravesada por la uretra (hombre) o
la uretra y la vagina (mujer). Se inserta en el cuerpo perineal.
● Músculos perineales profundos
● Espacio perineal profundo. Limitado por la membrana perineal hacia abajo y hacia arriba por la
fascia inferior del diafragma pélvico. En ambos sexos contiene las extensiones anteriores de las
almohadillas adiposas isquioanales y parte de la uretra. En el hombre contiene los músculos
perineales profundos, el paquete vasculonervioso dorsal del pene; en la mujer contiene músculo
liso y el paquete vasculonervioso del clítoris.
● Fosas isquioanales. Es un espacio de forma triangular, limitado por el isquion lateralmente,
medialmente por el esfínter externo del ano, inferiormente por la piel de la región anal y hacia
arriba por el elevador del ano. Están cubiertas por la fascia obturatriz. Estas fosas isquioanales
están rellenas de tejido conectivo y grasa, atravesadas por estructuras vasculonerviosas anales,
 rectales inferiores y nervios cutáneos. Son cuerpos adiposos que sostienen el canal anal.
● Diafragma pélvico. Constituido por la fascia superior del diafragma pélvico, los músculos
elevadores del ano y el isquiococcígeo, y la fascia inferior del diafragma pélvico.
 PLANO SUPERFICIAL (COMPARTIMIENTO PERINEAL SUPERFICIAL).

Comprendido entre la fascia perineal superficial hacia abajo y la membrana perineal hacia arriba.

● Esfinter externo del ano.

○ Inserciones. Rodea a manera de anillo la porción anal del recto, abrazandolo
lateralmente. Se inserta en la piel por delante del ano y en el vértice del cóccix.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. Constricción del ano.
● Transverso superficial del periné.
○ Inserciones. Se origina en la cara medial del isquion y se inserta en el cuerpo perineal.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. Tensiona el cuerpo perineal.
● Isquiocavernoso.
○ Inserciones. Se origina en la rama isquiopubiana; y en el hombre se inserta en el
cuerpo cavernoso, mientras que en la mujer en la base del clítoris.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. Erección tanto del clítoris como del pene.
● Bulboesponjoso.
○ Inserciones. Se origina en el cuerpo perineal; en la mujer se inserta en la base del clítoris y
en el hombre se divide en dos fascículos, el anterior se inserta en el cuerpo cavernoso, y el
posterior en la cara superoexterna del bulbo del pene.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. Actúa en la micción, en la eyaculación y en la erección.
● Constrictor de la vagina. [Solo en la mujer]
○ Inserciones. Se origina en el tabique fibroso uretrovaginal y circunscribe con el del lado
opuesto en el orificio inferior de la vagina. Se inserta en el rafe anovulvar.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. Constrictor de la vagina.
 PLANO MEDIO (COMPARTIMIENTO PERINEAL PROFUNDO).

Comprende el espacio delimitado entre la membrana perineal hacia abajo y el diafragma pélvico y su fascia por arriba.

● Transverso profundo del periné.

○ Inserciones. Se origina en la cara medial del isquion y se inserta en el cuerpo perineal.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. Actúa en la micción, eyaculación, erección y favorece a la secreción de las
glándulas de Cooper.
● Esfínter de la uretra.
○ Inserciones. Rodea como un anillo a la uretra membranosa y en el hombre envía
prolongaciones hacia arriba que envuelve la parte anterior de la uretra prostática, en la
mujer rodea a la uretra reforzada por el constrictor de la uretra y el esfínter uretrovaginal.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. Comprime la uretra evitando la incontinencia urinaria.

DIAFRAGMA PÉLVICO.

Está constituido por el diafragma pélvico principal, que corresponde al M. elevador del ano y el
isquiococcígeo, que con los del lado opuesto limitan en la línea media el hiato urogenital, cerrado por el
diafragma pélvico accesorio, formado por el ligamento de Carcassonne y el transverso profundo de
Guthrie.

● Elevador del ano. Forma un “embudo” o “copa” que sostiene a los órganos pelvianos. Es una masa
muscular plana, formado por tres porciones musculares:
○ Inserciones.
■ Pubococcígeo. Se inserta en el cuerpo perineal y llega hasta el ligamento
anococcígeo. Está integrado a la vez por los músculos puboprostático, o
pubovaginal y el puboanal.
■ Puborrectal. Parte desde el pubis, y rodea la parte posterior de la curvatura perineal
del recto.
■ Iliococcígeo. Se origina en la aponeurosis del obturador interno y termina en la
espina ciática, y en el rafe anococcígeo.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro. (S3 y S4)
○ Acción. Cierra el recto (porción superficial esfinteriana) y eleva el ano (porción
profunda elevadora). Es constrictor del recto y tiende a dilatar el conducto anal.
● Isquiococcígeo.
○ Inserciones. Se origina en la espina ciática y se inserta en el borde lateral del coxis.
Cierra el espacio entre el elevador del ano y el piramidal de la pelvis.
○ Inervación. Ramas del plexo sacro.
○ Acción. No posee acción importante.
 CORAZÓN.

Generalidades.

Es un órgano compuesto por dos mitades funcionalmente diferenciadas, se describe un corazón derecho y un
corazón izquierdo. En cada mitad habrá dos cavidades, un atrio o aurícula; y un ventrículo. Ambas mitades están
separadas por un tabique.
Cada atrio se comunica con el ventrículo correspondiente por un orificio provisto de válvulas que aseguran, en cada mitad del
corazón, una circulación sanguínea en sentido único.
De los atrios parten las venas y de los ventrículos las arterias. Se describen los siguientes tipos de circulación:

 Circulación general. Comprende el ventrículo izquierdo, la aorta y todas las arterias que de ella
se originan, los capilares y las venas que conducen la sangre al atrio derecho. En esta circulación
desembocan los vasos linfáticos.
 Circulación menor o pulmonar. Incluye el ventrículo derecho, la arteria pulmonar y sus ramas, los
capilares pulmonares, venas pulmonares y el atrio izquierdo. En esta circulación, las arterias
contienen sangre carboxigenada y las venas sangre oxigenada. Es lo contrario a la circulación
general.
 Circulación linfática. Drena todos los líquidos del espacio intersticial y lo devuelve a la sangre a
través de los capilares linfáticos, vasos y conductos que terminan en el sistema de la vena cava
superior.

El corazón está ubicado en el mediastino inferior y medio. Detrás de la pared esternocondrocostal, entre las pleuras, en
el tórax. Está en el precordio.
Se relaciona con la columna vertebral desde T1 hasta T8.

Cuenta con un miocardio, compuesto por músculo con células especializadas; un endocardio, que lo tapiza internamente
con tejido conectivo y el epicardio que forma parte del pericardio, una membrana fibroserosa que lo separa de los órganos
vecinos.
 Configuración externa.

El Corazón tiene forma de una pirámide triangular o cono, en la que se diferencian una base, un ápex o vértice, cuatro caras y
tres bordes.
Las caras del corazón son: Anterior o esternocostal; Inferior o diafragmática, Pulmonar Izquierda y Pulmonar Derecha.

 Cara Anterior o Esternocostal. Posee un surco coronario [auriculoventricular], que separa los
atrios de los ventrículos. Este surco limita dos sectores, el sector atrial y sector ventricular.
El sector atrial, tendrá orejuelas en ambos atrios, las cuales no tendrán mucha importancia anatómica. Son prolongaciones
de los atrios.
En el sector ventricular, habrá una división en dos por el surco interventricular anterior, situado más próximo a la parte
izquierda.

 Cara Inferior o Diafragmática. Se aplica sobre el diafragma. Dividida por el surco coronario en
dos partes, una ventricular, anterior, que representa la mayor parte de esta cara; y otra atrial,
derecha, posterior, que representa el resto de esta cara cardíaca. El segmento ventricular, estará
dividido longitudinalmente por el surco interventricular posterior, originado a la derecha del vértice
del corazón y dirigido hacia atrás en dirección al surco coronario. El segmento atrial, simplemente
será la parte inferior de los atrios, en especial el atrio derecho, dividido por el surco interatrial que
separa ambas aurículas. Se puede apreciar la desembocadura de las cuatro venas pulmonares;
el surco terminal de His, la impronta esofágica y la desembocadura de la vena cava inferior.
 Cara Pulmonar Izquierda. Es la parte del corazón que se encuentra en contacto, a través del
pericardio y la pleura, con el pulmón izquierdo. Su parte inferior y anterior es ventricular, del
ventrículo izquierdo; y la superior y posterior del atrio izquierdo. Esta cara se relaciona con el
esófago.
 Cara Pulmonar Derecha. Cara formada por la porción convexa de la pared lateral del atrio derecho,
en relación con la cara medial del pulmón derecho, a través del pericardio y la pleura. Arriba del atrio
derecho encontraremos la vena cava superior, por abajo el corto recorrido de la vena cava inferior.
 Bordes.
o El borde derecho es la aurícula derecha.
o El borde izquierdo, es el ventrículo izquierdo y aurícula izquierda.;
o y el borde inferior está formado por el ventrículo derecho y separa la cara anterior
de la inferior.
 Base. Posterior y formada por la cara posterior de los dos atrios, principalmente el izquierdo.
Es ligeramente convexa transversal y verticalmente. Dividida por el surco interatrial
posterior.
 Vértice (Ápex). Es la punta del corazón, redondeada, regular y pertenece mayoritariamente al
ventrículo izquierdo. Presenta el surco interatrial; surco coronario, que separa los atrios y
ventrículos; surcos interventriculares que contienen las arterias interventriculares, separando
ambos ventrículos.
Configuración interna.

Se distinguen tres estructuras de espesor diferente, de arriba hacia abajo y atrás hacia adelante:

● Tabique Interatrial. Delimita ambos atrios. Orientado de arriba hacia abajo, adelante y de derecha a
izquierda. Es relativamente grueso.
● Tabique Interventricular. Separa los dos ventrículos. Es triangular y no es sagital, sino convexo a
la derecha. Es muy grueso y nace en el ápex.
● Tabique Atrioventricular. Comprendido entre el interatrial y el interventricular. Corresponde a
la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide, y de la válvula mitral (bicúspide).

● Pared superior: Se encuentra la desembocadura de la VCS.

● Pared inferior: Presenta la desembocadura de la VCI, con la válvula de Eustaquio y también al
tendón de la VCI [Tendón de Todaro] y al orificio del seno coronario con la válvula de Tebesio.
● Pared lateral: El orificio de la orejuela derecha, la cual lo recubre externamente y el relieve de
los músculos pectíneos.
● Pared interatrial: Se observa la fosita oval rodeada de anillos.
● Pared posterior: Está la cresta terminal de His y el tubérculo intervenoso de Lower donde se
apoya el nodo sinusal.
● Pared anterior: Se observa el orificio para la válvula tricúspide con sus valvas anterior, posterior y
septal.

Es más delgado y tiene forma de pirámide. En su base se encuentran el orificio de la válvula tricúspide
con sus valvas, y el orificio de la arteria pulmonar con dos valvas semilunares posteriores y una
anterior. Cada valva de la sigmoidea pulmonar presenta nódulos de Morgagni que favorecen su cierre y a la
vez presenta senos de Valsalva que limitan con la pared arterial. También presenta los músculos papilares
de 1° orden, y son uno para cada valva de la válvula tricúspide (tres en total).

● Pared lateral: Se observa el orificio de la orejuela izquierda y los músculos pectíneos.

● Pared interatrial: La fosita oval rodeada de anillos con su septum secundum.
● Pared posterior: Está la desembocadura de las cuatro venas pulmonares desprovistas de válvulas.
● Pared anterior: Vamos a encontrar la válvula mitral con una valva anterior y otra posterior.
Es más grueso y cónico. El vértice constituye la punta del corazón, mientras que su base se encuentra el
orificio de la válvula mitral y el orificio de la válvula sigmoidea aórtica, que presenta dos valvas
semilunares anteriores y una posterior. Cada valva sigmoidea presenta un engrosamiento llamado nódulo de
Arancio que favorece su cierre, y a la vez cada valva limita con la pared arterial los senos de valsalva que
permiten el nacimiento de las arterias coronarias.

Esqueleto fibroso del corazón.

Se interponen entre las musculaturas atrial y ventricular. Son los trígonos izquierdo y derecho del
corazón; el derecho se prolonga adelante y a la derecha por el filum coronarium derecho y el izquierdo
hacia atrás y la izquierda por el filum coronarium izquierdo que rodea al orificio atrioventricular izquierdo.
El miocardio, se caracteriza por su contracción autómata. El sistema de conducción cardíaca está formado
por una musculatura especializada situada en el espesor de la pared cardíaca y es el encargado de producir y
conducir los latidos del corazón.

El sistema de conducción cardíaca se vasculariza por la arteria coronaria derecha y en menor medida, por la
arteria coronaria izquierda.

El Nodo sinusal [de Keith-Flack] es el “marcapasos cardíaco” y tiene una frecuencia de 75 a 85 latidos por
minuto. Se halla a la derecha de la vena cava superior y en la cara posterior del atrio derecho. De él se
desprenden haces internodales anterior, septal y posterior.

El Nodo auriculoventricular [de Aschoff-Tawara] está situado en la parte derecha del tabique
interauricular, en el triángulo de Koch, que tiene hacia atrás la desembocadura del seno coronario; abajo y
a la izquierda la válvula tricúspide, y medialmente la vena cava inferior y la válvula de Tebesio. Tiene una
frecuencia de 45 a 50 latidos por minuto. Son fibras en forma de abanico.

El Haz de His, se continúa del nodo atrioventricular hacia adelante, arriba y a la izquierda, siguiendo el
tabique interventricular del corazón, y la válvula tricúspide, llegando a la parte anterior e inferior del
tabique interventricular; entonces, se divide en una rama derecha que llega a la base de los músculos
papilares, y una rama izquierda que hace lo mismo.

Las Fibras de Purkinje, son la dispersión del Haz de His en las paredes de los ventrículos. Son fibras
cubiertas por el endocardio y adquieren el aspecto de cuerdas tendinosas. Son fibras subendocardicas y
aparecen a la altura de la implantación de los músculos papilares de 1er orden.
 Discurren por el surco coronario, y nacen en los senos de Valsalva. Son dos:
● Arteria Coronaria Izquierda. Sigue un trayecto a la altura del borde libre de la valva semilunar
izquierda y el seno de Valsalva. Da las siguientes ramas.
○ Rama atrial. Destinada al atrio izquierdo.
○ Rama marginal. Se encuentra en el borde izquierdo.
○ Rama interventricular anterior. Sigue al surco interventricular anterior y está en relación
con la vena cardiaca magna. Da ramas ventriculares.
○ Rama circunfleja. Recorre el surco coronario en su porción izquierda y la
acompaña la vena cardíaca magna. Da ramas atriales y ventriculares.
● Arteria Coronaria Derecha. Sigue a la valva semilunar derecha en el seno de Valsalva. Da las
siguientes ramas.
○ Ramas vasculares. Finos vasos para la pared de la aorta.
○ Rama marginal. Es la principal rama de esta arteria. Borde derecho.
○ Ramas atriales. Son ascendentes.
○ Ramas ventriculares. Da la rama marginal derecha y ramas atrioventriculares, así como
ventriculares anteriores.
○ Ramas interventriculares septales. Se profundizan en el tabique interventricular, irrigado
en su tercio posterior e inferior.
○ Rama interventricular posterior. [RAMA TERMINAL]

- Vena cardíaca magna. Se origina a la derecha de la punta del corazón en el surco interventricular anterior, de la
vena interventricular anterior. Discurre por el seno coronario recorriendo el surco coronario. Recibe afluentes de
la interventricular anterior, y la vena de Marshall, prolongandose hasta el atrio derecho.
- Vena cardíaca menor y anteriores. Transcurren por la superficie del miocardio y desembocan en el atrio derecho
en el surco coronario. Recibe a la vena interventricular posterior y la vena posterior del ventrículo izquierdo.
- Venas cardíacas mínimas. Nacen de las paredes cardíacas y no aparecen en la superficie del corazón.
Desembocan en las cavidades izquierdas.

Son los subendocárdicos, intramiocárdicos y subepicárdicos que drenan a los ganglios traqueobronquiales
inferiores, y mediastinales.

Está inervado por los nervios cardíacos del simpático y del vago, y por el plexo cardíaco. Son los nervios
cardíacos cervicales inferiores, superiores y torácicos provenientes del tronco simpático. También está el
plexo retro aórtico y pre aórtico, que en su conjunto forman el plexo subaórtico para comunicarse entre
ellos.
 CAPAS DEL CORAZÓN.

El corazón presenta tres capas que de adentro hacia afuera son, endocardio, miocardio y pericardio. El
endocardio corresponde a la cara profunda del órgano, que lo tapiza; y el miocardio es la musculatura
cardíaca que está sustentado entre el epicardio y el endocardio.

Es un saco en forma de pirámide hueca. Es blanquecino y con fibras entrecruzadas de forma diversa. Tapizado externamente
por formaciones adiposas espesas.
● Base. Se aplica sobre la convexidad del diafragma. Su ángulo posterior y derecho
corresponde a la vena cava inferior que penetra en el atrio derecho.
● Cara anterior. Se extiende desde el diafragma hacia la raíz vascular de la base del corazón.
● Cara posterior. Se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha.
● Cara derecha. Va desde el diafragma hasta la vena cava superior.
● Cara izquierda. Se adapta a la forma del borde izquierdo del corazón.
● Vértice. Representado por una circunferencia que rodea a los vasos que emergen de la base del
corazón.

El pericardio fibroso se inserta por los ligamentos frenopericárdicos entre el diafragma y el pericardio, que son anterior,
lateral derecho y lateral izquierdo.

Constituye una envoltura de dos láminas, una lámina visceral o epicardio y una lámina parietal que tapiza la
cara profunda del pericardio fibroso. Entre estas dos hojas está la cavidad pericárdica, una cavidad virtual
que en patologías se vuelve una cavidad real.

El pericardio seroso además presenta fondos de sacos o senos, como el SENO TRANSVERSO DE
THEILE, en el que se puede introducir un dedo transversalmente.
Se encuentra entre la rama derecha de la arteria pulmonar, la aorta ascendente y las aurículas.

También el Fondo de saco de Haller, situado entre la cara posterior del atrio izquierdo y el esófago.

El receso retrocava de Allison, interpuesto entre la vena cava superior y la cara anterior de la vena pulmonar
derecha.
 GRANDES VASOS

Es la arteria funcional de la circulación menor que conduce la sangre carboxigenada desde el corazón derecho hacia los
pulmones. Da una rama izquierda y una rama derecha. Mide 5 cm de longitud y tiene un calibre de 30 mm como promedio.
Nace del ventrículo derecho, en la parte superior e izquierda. Pasa por delante y a la izquierda de la aorta, y cuenta con una
válvula pulmonar con tres valvas semilunares en su origen.
Termina en la arteria pulmonar izquierda y derecha, cerca del saco pericárdico en la 4° vértebra dorsal. Junto al cayado de la
Aorta con la arteria pulmonar izquierda está el ligamento arterioso que es un resto embrionario del conducto arterioso.

Nace en el ventrículo izquierdo, distribuye en todo el organismo la sangre oxigenada de la circulación mayor. Su origen está
marcado por las valvas semilunares de la válvula aórtica del corazón que interceptan los senos de Valsalva, de donde
nacen las dos arterias coronarias.
Forma el cayado de la aorta a la altura de la vértebra T4.
Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen delante de la columna lumbar y entre el disco de L4 y L5 forma las
ilíacas primitivas (ramas terminales).

La Aorta Torácica, ubicada en la región torácica, irriga todas las vísceras de dicha porción; las principales arterias son las
esofágicas; las arterias bronquiales, son las que nutren a los pulmones, (las arterias pulmonares, formarán parte del
circuito funcional y van a llevar sangre carboxigenada); las arterias mediastinales, y las arterias intercostales. Dará lugar
también a las arterias frénicas y la cardíaca izquierda.

La Aorta Abdominal, tendrá un tronco celíaco, y ésta se extenderá desde el hiato aórtico del diafragma, hasta su
bifurcación terminal en las dos arterias ilíacas comunes, frente al cuerpo de la T4, que a su vez van a ramificarse en
arterias ilíacas interna y externa; que van a dar lugar a las arterias del miembro inferior.
En su porción anterior, formará las mesentéricas superior e inferior; y en la porción posterior,
arterias lumbares, renales y las gonadales (testicular y ovárica).

Del arco aórtico se originan tres voluminosas arterias destinadas al cuello, cabeza y miembro superior:
- Tronco braquicefálico, de donde nacen la arteria carótida común derecha y la
subclavia derecha a la altura de la articulación esternoclavicular derecha.
- Arteria subclavia izquierda.
- Arteria carótida común izquierda.
A veces puede nacer la arteria tiroidea media o ima del cayado de la aorta, pero es una situación particular.
La Carótida izquierda va a ser más larga que la derecha, que tendrá una porción torácica y cervical; al igual que
la Subclavia.
 La carótida común derecha es más corta que la izquierda ya que nace del tronco braquiocefálico.

A nivel del borde superior del cartílago tiroides, la carótida se va a bifurcar en dos, a la altura de la C4. La
carótida común se va a relacionar con la vena yugular interna, el nervio neumogástrico y por delante con el
Músculo Esternocleidomastoideo.

El seno carotídeo, es una dilatación presente en la porción superior de la arteria carótida común, que tendrá
una zona barorreceptora, que interviene en la regulación de la presión arterial e inervado por el nervio
glosofaríngeo, hipogloso mayor, y neumogástrico; además habrá un glomus carotídeo, en la bifurcación
de la carótida, un corpúsculo con funciones quimiorreceptoras, que detectan los niveles bajos de CO2, están
inervados por el ramo carotídeo del nervio glosofaríngeo.
La bifurcación de la Arteria Carótida va a dar una Arteria Carótida Externa y una Arteria Carótida Interna.

Es la arteria de la cara y los tegumentos de la cabeza. Está en el fondo del triángulo de Farabeuf. Da sus
ramas colaterales a la altura de la celda parotídea:

- Tiroidea superior: Termina en la Tiroides y da las arterias laríngea superior e inferior, y una rama
para el ECM.
- Lingual: Se divide en una porción retro hioidea, hioidea y lingual. En la lengua da las ramas
dorsales de la lengua, suprahioideas, sublingual y las raninas.
- Facial: Penetra en la región submandibular, su rama terminal es la angular.
Da colaterales como la submentoniana, pterigoidea, ramas glandulares y la palatina ascendente; la
maseterina inferior, la arteria labial, y la nasal lateral.
- Occipital: Rodea medialmente la apófisis mastoides y termina en el plano superficial de los
músculos de la nuca. Se anastomosa con la auricular posterior y con la temporal superficial. Da
ramas para el ECM, digástrico, esplenio y músculos de la región del cuello.
- Auricular Posterior: Da ramas para el pabellón auricular y una rama que se anastomosa con la
occipital. Y también colaterales como ramas mastoides, estilo mastoideas, y timpánica posterior
- Faríngea ascendente: Nace en la parte posterior de la carótida y da ramas faríngeas,
prevertebrales, meníngea posterior y timpánica inferior.

Sus ramas terminales son la maxilar interna (cuya terminal es la esfenopalatina) y la temporal superficial
(termina en la rama parietal y frontal), originadas a la altura del cóndilo de la mandíbula.

Va a irrigar dentro del cerebro; nace de la bifurcación carotídea y tiene cuatro ramas terminales para el cerebro que forman el
polígono de Willis, que junto con las arterias vertebrales se reúnen en el cráneo para formar la arteria basilar. La carótida
interna irriga el cerebro anterior y la cavidad orbitaria.
Asciende a nivel de C4, cruza por el espacio faríngeo lateral retroestíleo e ingresa al conducto carotídeo del peñasco y corre
por el seno cavernoso y al salir da ramas terminales y colaterales:

- Arterias hipofisarias superiores

- Arteria oftálmica. Nace en la cavidad craneana y llega a la órbita por el agujero óptico y se ubica en la
cara medial de la órbita, donde da la arteria nasal dorsal y frontal medial; además da colaterales
como las musculares, ciliares, palpebrales, lagrimal, central de la retina, etmoidales anterior y
posterior, y supraorbitaria.
- Arteria cerebral anterior. Perfora la sustancia perforada anterior y corre hacia atrás por todo el
cuerpo calloso. Da la arteria pericallosa, frontopolar, callosomarginal, y las del lóbulo
paracentral y pericuneal.
- Arteria coroidea.
- Arteria cerebral media. Es la rama terminal más grande de la carótida interna.
Se introduce en la cisura de Silvio e irriga parte del núcleo caudado y del tálamo; corre por debajo del
hemisferio y en la ínsula se dividen en ramas superiores que dan la frontobasal lateral; arteria
prefrontal, arteria del surco central y arteria precentral; y ramas inferiores que dan la temporal
anterior, temporal media, posterior y del polo temporal. También hay ramas insulares.
- Arteria comunicante cerebral posterior.

La mayoría de ramas cerebrales de la carótida interna forman el Polígono de Willis, el cual rodea el tallo
de la hipófisis y está formado por: Cerebral anterior, comunicante cerebral anterior, cerebral media,
comunicante cerebral posterior, cerebral posterior y el tronco basilar.

Cada arteria subclavia proporciona numerosas ramas colaterales para la cintura pectoral, el tórax, el
cuello y el encéfalo. Pasa por la cúpula pleural y la primera costilla. A la derecha nace del tronco
braquiocefálico y a la izquierda del cayado aórtico. Da las ramas:

- Arteria vertebral, es encefálica y medular. Se origina a la altura de C6 en su foramen

transverso hasta el axis. Da colaterales musculares, espinales, radiculares e intracraneales. Su
rama terminal es la arteria basilar que se anastomosa con arterias encefálicas.
- Torácica interna, nace en el tórax por detrás del primer cartílago costal, y termina en la extremidad
anteromedial del 6° espacio intercostal, donde se bifurca en sus terminales, la epigástrica
superior y la musculofrénica. En su trayecto da ramas tímicas, esternales y mediastínicas...
- Tronco tirocervical, es colateral de la cara superior de la subclavia. Da cuatro ramas: la arteria
tiroidea inferior, la cervical ascendente, arteria transversa del cuello y la arteria
supraescapular.
- Tronco costocervical, nace en la cara posterosuperior y se bifurca en la arteria cervical profunda
e intercostal suprema.

Se extiende desde el lado izquierdo del cuerpo de la 3° vértebra torácica hasta el hiato aórtico del
 diafragma [8° torácica]. Proporciona ramas viscerales como las bronquiales, esofágicas y mediastínicas; y
parietales como las intercostales posteriores.

- Ramas bronquiales. De la parte superior de la aorta torácica. Irrigan y nutren a los pulmones
y bronquios.
- Ramas esofágicas medias. Son de cinco a seis y nacen a diferentes alturas para nutrir al esófago.
Se anastomosan con otras ramas esofágicas y también con las ramas bronquiales.
- Ramas mediastínicas posteriores. Son finas arteriolas que nacen de la cara anterior de la aorta e
irrigan al pericardio, pleura y ganglios linfáticos.
- Arterias intercostales posteriores. Tienen destino parietal y se originan en la cara posterior
de la aorta de manera asimétrica hasta el 5° espacio intercostal.

La aorta abdominal se divide en ramas parietales y ramas viscerales. Las parietales, presentan una disposición
segmentaria, al igual que las arterias intercostales posteriores, a las cuales continúan; son las arterias lumbares, sacra
mediana y las frénicas inferiores.
Las ramas viscerales, pueden ser impares y medias, o pares y laterales; son el tronco celíaco, arterias mesentéricas
superior e inferior, suprarrenales medias, renales y arterias testiculares u ováricas. LA AORTA ABDOMINAL
COMIENZA EN EL HIATO AÓRTICO DEL DIAFRAGMA, A LA ALTURA DE L1; termina en las ilíacas comunes.

 ARTERIA FRÉNICA INFERIOR. Son dos, una derecha y otra izquierda, originadas de la cara anterior de la aorta,
debajo del hiato aórtico del diafragma. Cada arteria se divide en dos ramas que se anastomosan en el espesor
del diafragma con las frénicas superiores procedentes de la aorta torácica. En su trayecto, cada arteria emite la
arteria suprarrenal superior destinada a la glándula suprarrenal correspondiente.

 ARTERIAS LUMBARES. Son segmentarias, parietales y semejantes a las intercostales. Hay cinco de cada lado, y
nacen de la cara posterior de la aorta, dirigiéndose cada una transversal o lateralmente. Al nivela del foramen
intervertebral se divide en una rama espinal, para los mýsculos propios del dorso y para el nervio espinal; y una
rama dorsal, destinada a la pared abdominal, que irriga los músculos anchos entre los que se desliza de atrás
hacia adelante. Las ramas perforantes a las que da origen llegan a la piel. Sus colaterales se anastomosan en la
pared abdominal con las ramas de la arteria epigástrica, superior e inferior, de las últimas intercostales y de la
iliolumbar, proveniente de la ilíaca interna.

 ARTERIA SACRA MEDIA. Surge del ángulo de la bifurcación aórtica que da lugar a sus ramos terminales, a la
altura de L4. La arteria Sacra Media, da colaterales análogas a las arterias lumbares, que forman la última arteria
lumbar dividida en una rama dorsal, que da ramas a los músculos espinales; una rama espinal, que va al
foramen intervertebral, y una rama lateral, muscular, para el Psoas Mayor e ilíaco. Las otras ramas de la sacra
media, son las sacras laterales distribuidas entre el sacro y los músculos vecinos. La arteria termina en el
glomus o cuerpo coccígeo.
 RAMAS VISCERALES.
Tronco celíaco. [12° Torácica]

Es aquel que proporciona toda la sangre arterial del hígado, estómago, del omento mayor y del bazo, y también contribuye a
una gran vascularización del páncreas.
Nace de la cara anterior de la aorta abdominal, a nivel o debajo de su travesía diafragmática. Es un tronco voluminoso que
desciende hacia la derecha, para dividirse en tres ramas terminales; las arterias gástrica izquierda, esplénica y hepática
común.
Estas tres ramas irrigan el estómago y otras vísceras.

 ARTERIA GÁSTRICA IZQUIERDA. Rama del tronco celíaco, habitualmente se anastomosa con la arteria gástrica
derecha. Se dirige hacia arriba, izquierda y adelante; luego describe un arco hacia abajo para alcanzar la curvatura
menor, donde termina por bifurcación en una rama anterior y otra posterior. En su trayecto, la arteria forma un
pliegue elevando el peritoneo, el pliegue gastropancreático [Hoz de la coronaria estomáquica]. La vena gástrica
izquierda acompaña a la arteria y se extiende a lo largo de su borde inferior en el pliegue gastropancreático. Las
ramas de la arteria gástrica izquierda son:

○ Rama hepática, inconstante, que se dirige al lóbulo izquierdo del hígado por la parte
posterior o izquierda del omento menor.
○ Ramas esofágicas, una anterior y otra posterior, destinadas a las paredes de la región del
cardias del estómago y del extremo inferior del esófago. Se anastomosan con la esofágica
que es rama de la aorta torácica.
○ Rama fúndica anterior, destinada al fundus gástrico.

Todas estas ramas se desprenden del arco de la arteria gástrica izquierda. Las ramas terminales de esta arteria,
proporcionas ramas gástricas anteriores y posteriores para las paredes anteriores y posterior del estómago.

 ARTERIA HEPÁTICA COMÚN. Es casi horizontal y se dirige anteriormente y a la derecha. Se divide en dos ramas
terminales, la arteria gastroduodenal y la hepática propia. En su trayecto, de atrás hacia adelante, levanta el
peritoneo y forma el pliegue hepatopancreático [Hoz de la hepática]. Está en estrecha relación con el plexo
hepático y los nódulos linfáticos hepáticos.
○ Arteria Hepática propia. Continúa a la común, cambia de dirección y asciende en el
omento menor oblicuamente, superiormente y a la derecha, hacia la porta hepática. La
arteria se divide en dos ramas terminales, una derecha y otra izquierda, que penetran en el
hígado y se ramifican. También dará dos gruesas ramas antes de su división: la Arteria
gástrica derecha, que es una rama que cruza el borde superior del píloro, y se anastamosa
(o no) con la gástrica izquierda; y la Arteria Cística, que se dirige horizontalmente, en
sentido anterior y a la derecha, hacia el cuello de la vesícula biliar, abordada por su lado
izquierdo, se dividirá en dos ramas terminales, una izquierda y otra derecha. Cuando llega al
hilio hepático, se divide en hepática izquierda y hepática derecha.
○ Arteria Gastroduodenal. Se dirige hacia abajo y adelante, pasa entre la porción superior del
duodeno y la cabeza del páncreas, a la derecha del tubérculo omental. Se divide en dos
ramas terminales, la arteria gastroomental derecha, y la pancreatoduodenal superior
anterior.
 ARTERIA ESPLÉNICA. Es la rama más voluminosa y larga del tronco celíaco. Va por detrás del estómago y va al Bazo,
al hilio del bazo. Está separada de la hepática común, por la vena gástrica izquierda. Se encuentra en relación con el
borde superior del cuerpo del páncreas. Está rodeada, en su trayecto, por el plexo esplénico y acompañada por los
nódulos linfáticos esplénicos. Se relaciona con todos los órganos de la pared posterior del abdomen. Sus ramas
colaterales son:

○ Ramas pancreáticas. La principal será la arteria pancreática dorsal.

○ Ramas para los nódulos linfáticos. Destinadas a los nódulos linfáticos esplénicos.
○ Arterias gástricas cortas. Son de dos a seis y se dirigen al estómago en el espesor del
ligamento gastroesplénico, la más voluminosa se ramifica en la cara posterior del fundus
gástrico hasta el cardias, la arteria gástrica posterior.
○ Arteria gastroomental izquierda. Tiene un origen variable. Nace del tronco de la
esplénica. Se dirige al estómago por el ligamento gastroesplénico y se curva hacia la mitad
de su parte vertical; se anastomosa con la arteria gastroomental derecha. Proporciona
ramas al estómago y al omento mayor.

Arteria Mesentérica superior. [1° Lumbar]

Irriga una parte del páncreas, el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso. Nace de la cara anterior de la aorta,
inferior al tronco celíaco, a la altura de L1, en el borde superior del cuerpo.

Sus principales ramas colaterales van a ser la arteria pancreatoduodenal inferior, la arteria pancreática
inferior, las arterias yeyunales, ileales y la arteria cólica derecha.
 Arteria Pancreatoduodenal inferior. Va hacia la derecha. Se divide en dos ramas, una posterior
(superior), y otra anterior (inferior). Se anastomosan con las pancreatoduodenales superiores anterior
y posterior, ramas de la gastroduodenal.
 Arteria Pancreática inferior. Nace de la mesentérica superior cuando se separa de la cara posterior
de la glándula.
 Arterias Yeyunales e Ileales. Irriga esas porciones del intestino delgado, tanto yeyuno como
íleon.
 Arteria Cólica Derecha. Proporcionará una rama ascendente, que se va a anastomosar con las
demás arterias cólicas, la ileocólica y la cólica media.
 Arteria Ileocólica. Se anastomosa con las demás cólicas, formando parte del arco de riolano.

Arterias suprarrenales medias.

Son dos, una derecha y otra izquierda. Se desprenden de las caras laterales de la aorta, casi a la misma altura que la arteria
mesentérica superior. Se dirigen hacia el borde medial de la glándula suprarrenal cruzando los pilares del diafragma. La
derecha es más larga que la izquierda, pasa posteriormente a la vena cava inferior.

Arterias renales. [1° Lumbar]

Dos, una derecha y otra izquierda. Nacen normalmente de las caras laterales de la aorta, un poco abajo de la mesentérica
superior y a la altura de L1. Se dirigen lateral y un poco inferiormente hasta las proximidades del hilio renal, donde se dividen
en dos ramas terminales, que son generalmente dos, una anterior y otra posterior.
Antes de dividirse, cada arteria renal suministra finas ramas a los nódulos linfáticos vecinos, a la cápsula adiposa del riñón, a
la pelvis renal y a la parte superior del uréter. La rama más importante, es la arteria suprarrenal inferior, que nace de la
arteria renal.

Arterias Testiculares y ováricas [Gonadales].

Son delgadas pero muy largas, las testiculares más que las ováricas.
1. La arteria testicular derecha, discurre en el abdomen, posterior al peritoneo y al extremo inferior
del mesenterio, así como a las arterias cólica derecha media e ileocólica, que la cruzan y de las
cuales está separada por la fascia de adosamiento del mesocolon; La arteria testicular izquierda
se relaciona: anteriormente con el peritoneo, el colon sigmoideo y las arterias cólica izquierda y
sigmoideas; posteriormente, con el músculo psoas mayor y la fascia ilíaca.
2. Las arterias ováricas describen el mismo trayecto y presentan las mismas relaciones que las
arterias testiculares, desde su origen hasta los vasos ilíacos. A partir de ese punto, las relaciones
difieren. Mientras que la arteria testicular bordea la arteria ilíaca externa, la ovárica cruza dicho vaso
pasando anteriormente a él, y desciende luego en el ligamento suspensorio del ovario hacia el
extremo superior de dicho órgano.

Las arterias testiculares se dividen cerca del testículo en dos ramas principales destinadas al testículo y al
epidídimo. Las arterias ováricas emiten una rama tubárica lateral que se anastomosa con la arteria tubárica
medial, rama de la arteria uterina, suministrando ramas al ovario y anastomosándose después con la rama
terminal de la arteria uterina.

Arteria Mesentérica inferior. [3° Lumbar]

Nace de la cara anterior aórtica, en frente de L3 o el borde superior de L4. Irriga la parte izquierda del colon y el recto. Solo va a
tener tres ramas principales:
● Arteria Cólica Izquierda. Se anastomosa con la cólica derecha (rama de la mesentérica superior).
● Ramas Sigmoideas. Irriga toda la porción sigmoide del Colon.
● Rama Rectal Superior. Va a vascularizar la parte superior del recto, que va a estar irrigado por la
rectal superior, media (rama de la ilíaca interna) e inferior (rama de la pudenda).
Es intratorácica y termina en la parte superior del atrio derecho. A ella confluyen las venas de la cabeza y del miembro
superior, drenadas de cada lado por las venas braquiocefálicas. También recibe sangre venosa del sistema ácigos.

 Yugular interna. Se origina en los senos venosos de la duramadre, en el seno sigmoideo (golfo de la
yugular) y recoge toda la sangre venosa del cerebro, órbita y región anterior del cuello. Termina detrás de
la articulación esternoclavicular uniéndose con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica.
Recibe como afluentes a las venas del tronco tirolinguofacial (confluencia de la vena lingual, tiroidea
superior y la vena facial), y a la vena tiroidea media; así como los senos petroso inferior, petrooccipital y
carotídeo interno.
 Yugular externa. Es una vena superficial originada por debajo de la región parotídea y termina en la vena
subclavia. Se forma por la unión de la vena maxilar interna y la temporal superficial en la región
parotídea. Recibe como afluentes a la vena occipital, auricular posterior, temporal superficial y forma
la vena retromandibular para anastomosarse con la yugular anterior.
 Yugular anterior. Nace de la región suprahioidea, pero su origen es variable, nace de la unión de
numerosas pequeñas venas submentonianas superficiales. Recibe venas procedentes de la cara
anterior del cuello, y del tórax numerosas anastomosis la conectan con la yugular externa y con la yugular
anterior opuesta (arco venoso yugular).
 Vena vertebral. Nace del plexo venoso suboccipital y emerge del 6° o 7° foramen transverso y alcanza
la cara posterior del confluente venoso yugulosubclavio. En su trayecto recibe afluentes de la columna
vertebral, musculares, y las venas cervicales, ascendentes y profundas.
 Vena subclavia. Continúa a la vena axilar y comienza bajo la clavícula. Acompaña a la arteria subclavia y
pasa por encima de la primera costilla. Termina en la articulación esternoclavicular alcanzando a la vena
yugular interna en el ángulo yugulosubclavio o de Pirogoff.
 Vena braquiocefálica. Son dos, una derecha y otra izquierda. Ambas se originan de la reunión de las
venas yugular interna y subclavia de cada lado. Las venas braquiocefálicas se fusionan en un tronco
único, que es el tronco venoso braquiocefálico que termina en la vena cava superior.

Pone en comunicación el sistema de la vena cava superior y la vena cava inferior. A la derecha se forma la vena ácigos y a la
izquierda la vena hemiácigos y la vena ácigos accesoria. Se origina a la altura de L1 de la unión de la vena lumbar
ascendente y la subcostal.

 Vena ácigos mayor. Forma parte del tórax y se origina en una raíz lateral donde convergen la vena lumbar
ascendente y la vena subcostal. Asciende hasta el orificio aórtico y sigue la curvatura de la columna vertebral torácica
hasta la 4° vértebra lumbar y termina formando el arco de la vena ácigos por encima del pedículo pulmonar
derecho para desembocar en la cava superior. Recibe como afluentes a las venas intercostales, bronquiales y
raquídeas.
 Vena ácigos menor. Se origina de una raíz lateral de la misma manera que la vena ácigos y de una raíz medial a través
de un tronco renohemiácigos de la vena renal izquierda.
Asciende por el mediastino posterior, detrás de la aorta. A la altura de la 8° vértebra torácica se inclina y desemboca en la
vena ácigos.

 Vena ácigos accesoria. A veces es única y drena las siete primeras intercostales posteriores izquierdas. Va por
detrás de la aorta y el conducto torácico y desemboca en la vena ácigos. Esta vena puede existir o no.
A la altura de la 8° Torácica, la hemiácigos y la ácigos accesoria se unen para drenar a la ácigos mayor para que ésta
continúe su ascenso.

Se origina a la altura de L4-L5 de la unión de las venas ilíacas primitivas y termina en el atrio derecho. Recibe afluentes de
dichas venas y también afluentes parietales, como las cuatro venas lumbares y dos venas frénicas inferiores; así como
también viscerales como la vena testicular u ovárica derecha (la otra nace de la renal izquierda); renales derecha e
izquierda; venas suprahepáticas y suprarrenal derecha.

El sistema de la vena porta es un sistema venoso “especial” debido a que está relacionado con la circulación funcional del
hígado y lleva las sustancias absorbidas a nivel gastrointestinal.
La vena porta se forma por la unión de la vena mesentérica superior, y el tronco esplenomesaraico, formado por la vena
esplénica y mesentérica inferior.
Drena la sangre del bazo, el estómago, los intestinos y del páncreas.
La vena porta asciende hacia arriba y la derecha hasta penetrar en el hilio hepático, donde se ramifica y forma la red
perilobulillar, junto con las ramificaciones de la arteria hepática, donde se mezcla la sangre venosa y arterial.
Esta vena presenta tres porciones; supraduodenal, retroduodenal y retropancreática.
Las tributarias (afluentes) de la porta, son las venas: gástrica izquierda, pilórica (gástrica derecha), pancreaticoduodenal
posterosuperior y la vena cística.
Las uniones porto-cava, son uniones entre el sistema venoso portal y el sistema venoso de las cavas. Si la vena porta no
funciona, la sangre va a drenar a estas venas. (Sistema “Shunt”)

- Esofágicas
- Gástrica izquierda.
- Esofágicas medias y superiores.
- Retroperitoneales.
- Venas retroperitoneales
- Umbilicales.
- Venas paraumbilicales
- Venas epigástricas y torácicas internas
- Rectal superior
- Vena mesentérica superior e inferior.
 ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR.

El eje arterial del miembro superior, continuación de la arteria subclavia, atraviesa la región de la axila y se sitúa
inmediatamente en la cara anterior del miembro (plano de flexión). De él se originan ramas colaterales para las
regiones anterior y posterior del brazo, del antebrazo y de la mano. A nivel de las articulaciones, un sistema de
anastomosis reúne las diferentes arterias de los distintos segmentos del miembro superior. Se describen de
manera sucesiva: la arteria axilar, la arteria braquial, la arteria radial y la arteria ulnar [cubital].

Cada arteria subclavia proporciona numerosas ramas colaterales para la cintura pectoral, el tórax, el cuello y el
encéfalo. Pasa por la cúpula pleural y la primera costilla. A la derecha nace del tronco braquiocefálico y a la izquierda del
cayado aórtico. Da las ramas:

 Arteria vertebral, es encefálica y medular. Se origina a la altura de C6 en su foramen transverso

hasta el axis. Da colaterales musculares, espinales, radiculares e intracraneales. Su rama
terminal es la arteria basilar que se anastomosa con arterias encefálicas.
 Torácica interna, nace en el tórax por detrás del primer cartílago costal, y termina en la extremidad
anteromedial del 6° espacio intercostal, donde se bifurca en sus terminales, la epigástrica
superior y la musculofrénica. En su trayecto da ramas tímicas, esternales y mediastínicas…
 Tronco tirocervical, es colateral de la cara superior de la subclavia. Da cuatro ramas: la arteria
tiroidea inferior, la cervical ascendente, arteria transversa del cuello y la arteria
supraescapular.
 Tronco costocervical, nace en la cara posterosuperior y se bifurca en la arteria cervical profunda
e intercostal suprema.

La subclavia derecha tiene una porción pre-escalenia, que se apoya sobre la cúpula pleural; otra retro-escalenia que
se apoya sobre la 1° costilla y una post-escalenia que sigue encima de la 1° costilla y se relaciona anteriormente con la
vena subclavia.
La subclavia izquierda tiene una porción cervical, que atraviesa los escalenos y una porción torácica que se relaciona
con la carótida primitiva y el cayado aórtico.
Esta arteria pasa entre los músculos escaleno anterior y medio, y la primera costilla. Termina a la altura del borde
externo de la primera costilla.

Nace de la continuación de la subclavia, se extiende desde la mitad de la cara inferior de la clavícula hasta el borde
inferior del pectoral mayor; aunque también puede considerarse que nace del borde lateral de la primera costilla.
Luego del pectoral mayor, es llamada arteria braquial o humeral.
La arteria axilar va a dar origen a seis ramas colaterales, que son, de superior a inferior:

 Arteria torácica superior. Nace de la cara anterior de la arteria axilar, cerca del borde inferior del
músculo subclavio. Irriga la parte superior de los pectorales y la región mamaria.
 Arteria toracoacromial. Originada en el ángulo recto de la cara anterior de la arteria axilar, en el
borde superior del pectoral menor. Tiene una rama pectoral que se distribuye entre los músculos
 pectorales; y una rama acromial que se dirige lateralmente bajo el músculo deltoides,
proporcionando ramas a este músculo y a las articulaciones acromioclavicular y del hombro.
 Arteria torácica externa. Va a surgir de la cara medial de la arteria axilar, posteriormente al pectoral
menor. Desciende inferior, medial y anteriormente. Proporciona ramas a los pectorales, serrato
anterior e intercostales. Se anastomosa con las arterias torácica superior e intercostales
posteriores.
 Arteria subescapular. Se origina de la cara medial de la arteria axilar, en relación al borde inferior
del músculo subescapular. Se dirige inferior y medialmente, dando dos ramas: la arteria
toracodorsal, que desciende sobre el serrato anterior, posterior al dorsal ancho y se distribuye en la
pared lateral del tórax; y la arteria circunfleja de la escápula que irriga todo el espacio triangular
del hueso y los músculos redondo menor, redondo mayor y la cabeza larga del tríceps braquial.
 Arteria Circunfleja humeral posterior. Se origina de la parte posterior de la arteria axilar, al
mismo nivel de la arteria subescapular; se dirige posterior y lateralmente, llegando a la cara
profunda del deltoides, donde termina.
 Arteria Circunfleja humeral anterior. Nace lateralmente a la circunfleja humeral posterior, o de
un tronco común a esta. Rodea la parte anterior del cuello quirúrgico del húmero. Pasa por el
coracobraquial, y el bíceps braquial, a los que proporciona ramas. Ambas circunflejas van a
anastomosarse.

Está situada en la región anterior del brazo y del codo. Se extiende desde el borde inferior del músculo pectoral mayor,
donde es continuación de la arteria axilar, hasta la parte media de la fosa del codo, donde se divide en dos ramas terminales,
las arterias radial y cubital. Va a dar origen a numerosas ramas colaterales y cinco ramas principales:

 Ramas musculares. Destinadas al bíceps braquial, coracobraquial, braquial, deltoides y a la cabeza medial del
tríceps braquial.
 Arteria nutricia del húmero. Nace en el tercio superior de la arteria braquial. Se introduce en el foramen nutricio del
húmero, inferiormente a la inserción del coracobraquial.
 Arteria braquial profunda. Es la rama más importante de la arteria braquial. Nace cerca del extremo superior de la
arteria braquial, se dirige oblicuamente inferior, lateral y posterior, y se introduce en el surco del nervio radial, excavado
en la cara posterior del húmero, entre las inserciones de las cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial. Da
colaterales anteriores y posteriores para el tríceps. Además, da dos terminales.
o Colateral radial. Acompaña al nervio radial y se anastomosa con la recurrente radial, rama de la radial.
o Colateral media. Se anastomosa con la interósea recurrente, rama de la interósea posterior.
 Arteria colateral cubital superior. Se separa de la braquial inferiormente a la arteria braquial profunda. Se dirige
inferior y un poco posteriormente; desciende posterior al tabique intermuscular medial del brazo hasta el epicóndilo
medial, donde se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital, rama de la cubital.
 Arteria colateral cubital inferior. Nace aproximadamente por encima de la fosa del codo. Se dirige inferior y
medialmente, y se divide un poco superior al epicóndilo medial en dos ramas: rama anterior, se anastomosa con la
misma rama de la arteria recurrente cubital, rama de la cubital; la rama posterior desciende posteriormente al
epicóndilo medial y se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital. Esta arteria acaba
anastomosándose con la rama posterior de la braquial profunda.

Esta arteria discurre por el canal formado entre el bíceps braquial y el músculo braquial
anterior, acompañado del Nervio Mediano formando el paquete vasculonervioso del brazo.
Es rama lateral de la bifurcación terminal de la arteria braquial, a la que continúa, originándose de la línea media de la
fosa del codo, y se dirige hasta la palma de la mano. Descienden oblicuamente inferior y lateral hasta el extremo
inferior del radio; donde se anastomosa con la rama palmar profunda de la arteria cubital, formando el arco palmar
profundo. Sus ramas más importantes son:

 Arteria recurrente radial anterior. Nace del extremo superior de la arteria radial y asciende
oblicuamente en el surco bicipital lateral, comprendido entre los músculos braquiorradial y el
extensor radial largo del carpo lateralmente, y braquial y bíceps braquial medialmente; se
anastomosa con la rama anterior de la braquial profunda, y proporciona ramas a los músculos
vecinos.
 Rama Palmar Superficial [RADIO PALMAR]. Originada en el punto en el que la arteria radial se
inclina lateralmente para bordear la articulación radiocarpiana. Cuando alcanza la palma de la
mano, se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco palmar superficial. Esta arteria,
inconstante, contribuye a la vascularización de los tegumentos y de los músculos de la eminencia
tenar.
 Rama Dorsal del carpo. Se separa de la radial en la tabaquera anatómica y se anastomosa
con una rama de la arteria cubital formando el arco dorsal del carpo.
 Arteria dorsal del pulgar. Da la dorsal del pulgar, la interósea del 1° espacio y la del 2° espacio
metacarpiano.
 Transversa anterior del carpo. Forma el arco transverso del carpo con la homóloga que es rama de
la cubital.

Esta arteria pasa por un canal formado entre el braquiorradial y el pronador redondo, estando por detrás
el supinador corto. En la parte inferior del antebrazo va por el canal del pulso.

Es más voluminosa que la arteria radial y es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial. Está situada en la parte
medial de la región anterior del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde
termina formando el arco palmar profundo. Algunas de sus ramas colaterales están destinadas a los músculos vecinos.
Las principales van a ser:

 Tronco recurrente cubital. Se distribuye en los músculos epicondíleos mediales. Nace cerca del
origen de la cubital y se dirige medialmente, dividiéndose en:
- Una rama anterior, que asciende por el surco bicipital medial y se anastomosa
anteriormente con la rama anterior de la colateral cubital inferior.
- Una rama posterior que está cubierta por el músculo flexor cubital del carpo, esta rama
asciende hasta el surco del nervio cubital y se termina anastomosando con la arteria
colateral cubital superior.
 Tronco de las interóseas. Se origina de la cara posterior de la arteria cubital un poco
inferiormente a la arteria recurrente cubital.
- La arteria interósea anterior desciende verticalmente por delante de la membrana
interósea, acompañada por el nervio interóseo antebraquial anterior;
- y la arteria interósea posterior, se dirige hacia los compartimentos posterior pasando por
encima de la membrana interósea. Desciende entre los planos musculares y se encuentra
con el ramo profundo del nervio radial. Se anastomosa en el arco dorsal del carpo.
 - Cerca de su orígen, da la arteria interósea recurrente. Esta arteria irriga todos los músculos
de la región posterior del antebrazo y se anastomosa con la recurrente posterior, rama de la
braquial profunda.
 Rama dorsal del carpo. Nace de la arteria cubital un poco superior a la cabeza del cúbito. Bordea
este hueso medial, inferior y posteriormente, pasando por la cara profunda del músculo flexor
cubital del carpo; de ese modo alcanza la cara dorsal del carpo, donde contribuye a formar la red
dorsal del carpo, anastomosándose con la otra rama dorsal del carpo, rama de la arteria radial.
 Rama palmar del carpo. Se origina de la arteria cubital a la altura del borde inferior del músculo
pronador cuadrado y se anastomosa, inferiormente a este músculo, con una rama análoga de la
arteria radial.
 Rama palmar profunda [CUBITO PALMAR]. La rama palmar profunda nace de la arteria cubital a la
altura del extremo inferior del hueso pisiforme. En el curso de su trayecto, proporciona ramas a los
músculos de la eminencia hipotenar.
 Transversa anterior del carpo: Se une con la homóloga que es rama de la radial.

Los arcos palmares están formados por las anastomosis que unen, en la palma de la mano, las arterias radial y cubital. Son
dos, uno superficial y otro profundo.
El arco palmar superficial, está formado por la anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar superficial, rama de la
arteria radial. El arco palmar superficial da origen, por su convexidad, a cuatro colaterales denominadas arterias digitales
palmares comunes.
El arco palmar profundo, está formado por la anastomosis de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria
cubital. El arco palmar profundo origina ramas ascendentes o articulares, ramas posteriores o perforantes, y ramas
descendentes o arterias metacarpianas palmares.

- Círculo vascular periepitroclear: Formado por la anastomosis entre las recurrentes cubitales
anterior y posterior, ramas de la cubital, junto con las cubitales superior e inferior, rama de la
braquial profunda.
- Círculo vascular periepicondíleo: Formado por la anastomosis entre las ramas de la interósea
recurrente: la interósea recurrente posterior y la colateral posterior de la braquial profunda; y
la interósea recurrente anterior y la colateral anterior rama de la braquial profunda.
Comprenden una red profunda y una red superficial y venas comunicantes perforantes que comunican estos
sistemas.

Cada arteria del miembro superior dispone de dos venas satélites anastomosadas entre sí alrededor de cada arteria. Las
venas profundas se anastomosan con la red superficial mediante ramas perforantes avalvulares. Así, existen dos arcos
venosos superficiales y dos profundos; dos venas radiales y dos cubitales; dos venas braquiales originadas en el codo que se
unen en el tronco braquial común y desembocan en la vena axilar.

Están situadas en la tela subcutánea. Son venas solitarias sin arterias satélites, y acompañadas por linfáticos superficiales.
Se comunican con la red venosa profunda mediante anastomosis de venas perforantes sin válvulas.

 Las venas superficiales de los dedos, nacen a partir del arco periungueal y de una red venosa que
llega hasta la raíz del dedo.
 Venas superficiales del dorso y la palma de la mano, forman un plexo superficial respecto
de los nervios del dorso de la mano.
 Venas superficiales del antebrazo, son tres:
o Vena mediana del antebrazo. Asciende verticalmente desde la palma.
o Cefálica del antebrazo. Continúa a la cefálica del pulgar y a la extremidad de la mano. Sigue
ascendiendo hasta el epicóndilo lateral y se une a la mediana cefálica.
o Basílica del antebrazo. Comienza en la región radiocarpiana, llega a la altura del
epicóndilo medial y se une a la mediana basílica.
 Venas superficiales del codo, se dibuja la M venosa del pliegue del codo. Aquí se anastomosan
con la red profunda mediante la vena perforante del codo y se bifurca en la mediana cefálica y la
mediana del codo.
 Venas superficiales del brazo, se distinguen tres importantes:
o Vena cefálica. Asciende por la superficie lateral del brazo, paralela al borde lateral del
bíceps braquial, pasa por el surco deltopectoral, se profundiza en la fascia clavipectoral y
termina en la vena axilar.
o Vena basílica. Sigue la cara medial del brazo acompañada del nervio cutáneo braquial
medial. Termina en la vena braquial o en la vena axilar.

Será la principal colectora del retorno venoso de las redes precedentes. Resulta de la unión de las dos venas braquiales y de
la unión de la basílica con la braquial. Situada medialmente y por debajo de la arteria, a la cual sigue su trayecto. Termina en
la vena braquiocefálica.
 ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Se describen dos sistemas principales, el de la ilíaca externa y el de la ilíaca interna, ambas ramas de las ilíacas
comunes, ramas de la aorta abdominal.

Da ramas extra pélvicas:

 Glútea superior. Nace de la cara posterior de la ilíaca interna y transcurre hacia abajo y atrás.
Penetra en la región glútea por encima del M. piriforme. Da ramas superficiales y profundas.
 Glútea inferior. Nace por un tronco común con la pudenda interna. Va hacia abajo y en sentido
lateral atravesando el foramen ciático mayor. Da ramas anteriores, posteriores, ascendentes y
descendentes.
 Obturatriz. Nace en la cara anterior de la ilíaca interna, llega al foramen obturado y atraviesa
el conducto obturador para dar ramas anteriores y posteriores.
 Pudenda Interna. Es una rama extrapélvica de la ilíaca interna. Da ramas rectales inferiores;
para el bulbo del pene o del vestíbulo; y ramas para el pene o el clítoris.
Y ramas intrapélvicas:
 Iliolumbar. Nace por detrás de la ilíaca interna y asciende para irrigar el psoas ilíaco, y cuadrado
lumbar.
 Sacra lateral. Son pares y se distribuye por la cola de caballo ingresando en el sacro y da ramas
para los músculos vecinos. Se anastomosa con la sacra media.
 Vesical inferior. Se ramifica en el fondo de la vejiga y da la vesico-deferencial.
 Rectal media. Se dirige a los lados del recto y se anastomosa con las rectales superior e inferior.
 Arteria umbilical. Corre por el cordón umbilical y es atrofiada luego del nacimiento.
 Arteria uterina y vaginal. La uterina alcanza el borde del útero.

Va desde la sínfisis sacroilíaca hasta el anillo crural donde está la arteria femoral.
Esta arteria cruza la parte interna del Psoas y es cruzada por el nervio genitocrural, la vena circunfleja ilíaca y el uréter
derecho.

 Circunfleja ilíaca profunda. Nace del lado externo de la ilíaca externa y sigue el arco crural. Da una rama
para los músculos del abdomen y otra que sigue la cresta ilíaca.
 Epigástrica inferior. Nace por encima del anillo crural, penetra en la vaina de los rectos y se anastomosa en
el ombligo con la epigástrica superior (mamaria interna).
 Da la arteria funicular, suprapubiana y la anastomótica con la obturatriz.
Es continuación directa de la ilíaca externa. Nace a la altura del vértice del triángulo de Scarpa, para introducirse en el canal
de Hunter. Recorre el muslo y da las siguientes ramas importantes:

 Epigástrica superficial. Nace del lado anterior de la arteria y perfora la fascia cribiforme y termina
en los planos superficiales de la pared abdominal.
 Circunfleja ilíaca superficial. Perfora la fascia cribiforme y termina en ramos cutáneos en la espina
ilíaca anterosuperior.
 Pudenda externa superficial. Atraviesa la fascia cribiforme y va al anillo superficial del conducto
inguinal. Da ramas para la piel del pubis y para el escroto o los labios mayores de la vulva.
 Pudenda externa profunda. Está por debajo del ligamento inguinal y pasa delante de la vena
femoral. Irriga lo mismo que la precedente. Por esta arteria se forma el Cayado de la vena safena
mayor.
 Femoral Profunda. Se separa hacia atrás y lateralmente de la femoral en el triángulo de Scarpa,
irriga todo el cuádriceps y los flexores y extensores. Da las ramas circunfleja femoral lateral y
medial; una arteria perforante y la arteria del cuádriceps.
 Arteria descendente de la rodilla.

Nace en el anillo del 3° aductor y llega hasta el anillo del sóleo. Pertenece al hueco poplíteo y se encuentra de manera
posterior en la rodilla. Asegura la vascularización de la rodilla, pierna y pie. Es oblicua hacia abajo y lateralmente y luego del
anillo del sóleo se divide en la arteria tibial anterior y tronco tibioperoneo.

 Arterias surales. Abordan cada cabeza del gastrocnemio y acompañan al nervio cutáneo sural
medial hacia abajo.
 Arterias superiores de la rodilla. Dan una rama superficial y profunda. Forman la red rotuliana.
 Arterias inferiores de la rodilla. Contribuyen a formar la red rotuliana.
 Arteria media de la rodilla. Da ramas a los ligamentos cruzados, a la sinovial y la parte inferior
del fémur.

Comienza en el anillo del sóleo como rama terminal de la poplítea. Se dirige abajo y adelante en la región posterior de
la pierna y llega hasta el retináculo de los extensores.
Se encarga de irrigar los músculos de la región anterior de la pierna. Sus colaterales son:

 Arteria recurrente tibial anterior. Se origina en la pierna entre el músculo tibial anterior y la tibia.
 Arteria recurrente tibial posterior. Da ramos musculares.
 Maleolar medial. Irriga a la articulación y piel del maléolo medial.
 Maleolar lateral. Irriga a la articulación y piel del maléolo lateral.
 Es la continuación de la tibial anterior a partir del retináculo de los extensores, se dirige hacia adelante y algo medial y
llega hasta el 1° espacio metatarsiano. Da como colaterales a la arteria lateral del tarso, la arteria arqueada y como
terminal a la arteria plantar profunda.

Es un tronco formado por dos terminales, la tibial posterior, y la arteria peronea.

La arteria tibial posterior, se origina debajo del anillo del sóleo, es la otra rama terminal de la poplítea. Se aplica sobre el M.
tibial posterior. Luego de formar el tronco tibioperoneo, sigue su trayecto hacia abajo y en sentido medial y da las siguientes
colaterales:

 Ramas musculares, para el sóleo y músculos profundos.

 Rama calcánea, para el abductor del dedo gordo y periostio subyacente.
 Ramas maleolares mediales, para la red maleolar interna.
 Arteria nutricia de la tibia.

Se origina del tronco tibioperoneo y desciende por la cara posterior de la pierna hasta la membrana interósea. Da
colaterales para los músculos vecinos (sóleo, tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y los dos peroneos), y terminales
como la rama perforante y maleolar lateral.

Originadas por división de la arteria tibial posterior en el canal retromaleolar medial y se separan en dirección de los dos
bordes de la planta del pie. Dan ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas. Terminan en las arterias digital plantar
medial y lateral, y perforantes.
Comprenden una red profunda satélite de las arterias principales y una red superficial subcutánea. Disponen de válvulas
ostiales ya que deben ir en sentido opuesto a la gravedad.

Existen dos venas satélites por cada arteria situada distalmente a la arteria tibial y una sola vena para las arterias poplítea
y femoral. Se encuentran dos venas por cada arteria en las colaterales de esas grandes arterias y acompañando a las
ramas de la ilíaca interna destinadas al miembro inferior, glútea superior y glútea inferior.
En el pie y pierna, existen un sistema dorsal y anterior, formado por las venas digitales, metatarsianas, arco venoso
dorsal del pie y red venosa del pie, y dos venas tibiales anteriores; y un sistema plantar y posterior, con dos plantares
mediales y dos laterales que drenan: las digitales plantares, y las metatarsianas, arco y red venosa plantar; dos venas
tibiales posteriores y dos peroneas. Ambos sistemas se comunican por las perforantes interóseas en el pie.
Las venas tibial anterior y posterior, resultantes de ambos sistemas, forman la vena poplítea, que es satélite de la arteria y
comienza en el arco tendinoso del sóleo, se sitúa detrás y lateral a la arteria poplítea y se interpone entre la arteria y nervio
tibial. Recibe venas del gastrocnemio, venas articulares y a la safena menor. Termina en el hiato aductor.
A partir del hiato aductor, nace la vena femoral, continuación de la poplítea. Satélite de la arteria femoral hasta el
ligamento inguinal. Primero es posterior con respecto a la arteria y describe alrededor de la misma un trayecto espiral que la
ubica medial a ella a nivel de la raíz del miembro. Recibe a la vena articular de la rodilla, satélites de las ramas colaterales
arteriales, venas musculares y a la femoral profunda y arterias perforantes. También recibe a la safena magna.
Por otro lado, la vena glútea inferior, nace de afluentes musculares posteriores, asciende e ingresa en la pelvis por el
espacio infrapiriforme del foramen ciático mayor, para terminar en la vena ilíaca interna. Las venas glúteas superiores
rodean a la arteria homónima y realizan el mismo recorrido que la glútea inferior.

Se resume en dos colectores: la vena safena magna y la menor.

Primero, en el pie, las venas son numerosas y adherentes al tejido subcutáneo, luego terminan en dos venas marginales,
lateral y medial que comunican con la red profunda del pie; mientras que, en el dorso del pie, existe un arco venoso en el
cual terminan las venas de los dedos y parten dos venas: una dorsal medial, otra dorsal lateral que son continuadas por las
venas safenas.
La vena safena menor, nace de la vena dorsal lateral y pasa por detrás del maléolo lateral y sigue el borde lateral del
tendón calcáneo. Separa las dos cabezas del gastrocnemio cuando penetra en la fascia superficial y perfora la fascia
profunda para terminar en la vena poplítea. Recibe una vena anastomótica suprafascial que contornea la cara medial del
muslo y termina en la vena safena magna. La safena menor tiene numerosas válvulas (ocho a quince) desde su origen hasta
su terminación.
La vena safena magna, nace de la vena dorsal medial y pasa por detrás del maléolo medial. Es vertical y ascendente,
situada en la cara medial de la pierna y la rodilla, donde es flanqueada por el nervio safeno y cuando alcanza el triángulo de
Scarpa y forma el cayado de la Safena Magna que atraviesa la fascia cribiforme por el hiato safeno.
Recibe afluentes en forma de estrella: venas pudendas externas, epigástrica superficial, safena accesoria, circunflejas
ilíacas accesorias, y vena dorsal superficial del pene o del clítoris. Dispone de numerosas válvulas (doce pares en término
medio).
La circulación venosa del miembro inferior debe vencer la acción de la gravedad. En las venas profundas, la
circulación está favorecida por las contracciones musculares y movimiento del sujeto; en las venas superficiales
ocurre gracias a las válvulas presentes en las mismas.
 SISTEMA LINFÁTICO.

Está constituido por los órganos linfáticos primarios (Médula Ósea y Timo) y otros secundarios (Ganglios linfáticos,
bazo, amígdalas y MALT); y también formado por los vasos y por ganglios linfáticos. Se encarga de producir y transportar
la linfa y el quilo desde los tejidos (excepto en la placenta y SNC) hasta el sistema venoso, además de participar en la
respuesta inmunitaria.

La linfa corresponde al líquido extracelular que penetra dentro del sistema de vías linfáticas. Se producen de dos a cuatro
litros por día; el quilo es la linfa proveniente del intestino delgado, como parte de la absorción de alimentos se vuelca al
sistema linfáticos los lípidos y sus moléculas transportadoras (quilomicrones), haciendo que adquiera un aspecto blanco,
graso, de mayor densidad.

Los vasos linfáticos se originan en los capilares linfáticos con un extremo cerrado, que gracias a la diferencia de
presiones permite la apertura de los mismos y el ingreso de linfa en el espacio intersticial. Forman una red drenada por los
vasos linfáticos, que luego van a los troncos colectores y terminan los conductos linfáticos, que tributan al sistema de la
vena cava superior. Poseen forma variable: algunos son irregulares y provistos de válvulas, mientras que otros son
regulares, rectos y desprovistos de válvulas ya que en su lugar poseen dilataciones que impiden el reflujo de la linfa. En
aquellos vasos que haya insuficiencia valvular, se ocasionarán edemas linfáticos. Su estructura es similar a la de las
venas con endotelio interno; túnica media fibromuscular y una adventicia.

Los ganglios linfáticos son masas de tejido linfático de forma irregular que reciben vasos aferentes y son drenados por
otros vasos eferentes que emergen de una depresión llamada hilio del ganglio. Pueden ser superficiales, o profundos.
Algunos se encuentran aislados, y otros dispuestos en cadenas o grupos regionales. Están caracterizados por tener una
cápsula de tejido conectivo, que emite trabéculas y rodean a las masas de linfocitos; también poseen senos
perifoliculares en donde ingresan los vasos aferentes.

Las vías linfáticas del organismo son drenadas por dos colectores terminales:
el conducto torácico, a la izquierda, y el conducto linfático derecho hacia el otro lado. Estos reciben afluentes de los
troncos linfáticos principales: el tronco yugular; tronco subclavio; tronco broncomediastínico; tronco lumbar y
troncos intestinales.

El conducto torácico es el tronco colector de todos los linfáticos de la parte izquierda del cuerpo. Se origina en un
ensanchamiento, la cisterna del quilo, cuya extremidad superior continúa con el conducto torácico. Está situado a la altura
de L1 por detrás de la aorta y penetra en el mediastino posterior por el hiato aórtico del diafragma. Asciende hasta las 4
o 5 vértebras torácicas. Finaliza en la confluencia Yugulosubclavia.

El conducto linfático derecho, concentra en la base del cuello, los linfáticos supra diafragmáticos del lado derecho del
cuerpo como los troncos subclavios derechos; los troncos yugulares derechos; linfáticos paraesternales derechos y
los broncomediastínicos derechos. Está situado entre la vena yugular interna y la arteria subclavia derecha.
 En la parte superior del cuello, en su unión con la cabeza, se disponen en una banda bilateral desde el mentón hasta la
protuberancia occipital externa; es el anillo linfático pericraneocervical [de Poirier] drenado por cadenas linfonodales
cervicales, principales y accesorias.

El anillo pericervical estará formado por los siguientes grupos linfonodales:

 Ganglios occipitales. Se dividen en un grupo superficial a la altura de la línea nucal superior; uno subfascial, sobre
el esplenio, y uno submuscular, debajo del esplenio. Drenan la región de la nuca.
 Ganglios mastoideos. Drenan la región parietal, el conducto auditivo externo y el pabellón auricular.
 Ganglios parotídeos.
o Superficiales. Se encuentran de forma preauricular, en la parótida.
o Profundos. Preauriculares e infraauriculares superficialmente.
o Intraglandulares. En la profundidad de la glándula.
 Ganglios submandibulares. Borde inferior de la mandíbula y en relación con los vasos faciales, drenan en la
cara, encías, dientes, labios y bordes de la lengua.
 Ganglios submentonianos. Drenan el labio inferior, el mentón, encía y piso de la boca, así como la cara inferior
de la lengua.
 Ganglios retrofaríngeos. Cerca del borde lateral de la pared posterior de la faringe.

Reciben eferentes de los grupos del anillo pericraneocervical, así como las vías linfáticas que llegan directamente a la
región cervical. Estos nodos están agrupados en:

 Ganglios cervicales anteriores. Todos ellos por debajo del hueso hioides.
o G. superficiales. Son de la vena yugular anterior.
o G. profundos. Son viscerales y se dividen en infrahioideos; prelaringeos; tiroideos;
pretraqueales y paratraqueales.
 Ganglios cervicales laterales. Lateralmente en el cuello, relacionados con las yugulares y el
esternocleidomastoideo.
o G. superficiales. Pertenecen a la vena yugular externa, rodeándola y recogiendo la linfa del pabellón
auricular y parte inferior de la glándula parótida.
o G. profundos superiores. Los yugulodigástricos; ganglios laterales; y el ganglio anterior.
o G. profundos inferiores. Son el yugulo-omohioideo, ganglio lateral, y ganglio anterior

Se describen tres cadenas importantes en el drenaje linfático profundo del cuello: la cadena yugular interna;
la cadena del nervio accesorio (espinal), y la cadena transversa del cuello. Todas estas cadenas
ganglionares terminan en el tronco yugular en el ángulo yugulosubclavio, para tributar al conducto linfático
derecho o al conducto torácico a la izquierda.
 LINFÁTICOS DEL TÓRAX

 Grupos parietales. Corresponde a los ganglios que drenan las pleuras, et

o Frénicos superiores. Alrededor de la base del pericardio. Drenan al diafragma hasta las cadenas
mediastínicas superiores.
o Paraesternales. A cada lado del esternón, drenan la mama y la pared anterior del tórax. Drenan al conducto
torácico.
o Intercostales. Están en los espacios intercostales. Drenan a los músculos y la pleura parietal, y van al tronco
broncomediastínico hasta el conducto torácico.
 Grupos mediastínicos
o Prevasculares. Incluye a los paraaórticos; retroaorticos; precava, retrocava e intermedios. Recogen linfa del
pulmón, pericardio, corazón, pleura y timo.
o Paratraqueal. Están a los lados de la tráquea.
o Pretraqueal. Por delante de la tráquea.
o Traqueobronquial inferior. Comprende aquellos ganglios que están por debajo de la carina traqueal.
o Yuxta-esofágico. Son anteriores y posteriores. Se encuentran por encima del esófago y drenan al mismo
órgano.

LINFÁTICOS ABDOMINALES

Se relacionan con las vísceras abdominales y tributan al conducto torácico o a la cisterna del quilo. Son
numerosos.

 Grupo Lumbar Derecho.

o Pre-Aorta, Latero-Aorta, Retro-Aorta e intermedio.
 Grupo Lumbar Izquierdo.
o Pre-Cava, Latero-Aorta, Retro-Cava e intermedio.
 Frénicos inferiores. Por debajo del diafragma. Drenan a los troncos lumbares y al conducto torácico o
también a la cisterna del quilo.
 Epigástrico. Atraviesa la vaina de los rectos.

LINFÁTICOS PÉLVICOS

Acompañan a las arterias, y drenan la linfa de los órganos pélvicos. También son denominados ganglios hipogástricos.

 Grupos Ilíacos comunes. Se distingue un grupo lateral, otro intermedio y otro medial. En la línea mediana está el grupo
del promontorio.
 Grupo Ilíaco externo. Hay una cadena lateral, una medial y otra intermedia. Reciben aferentes de la ingle, pared
abdominal anterior, órganos pélvicos anteriores y drenan a los ganglios ilíacos comunes o a los lumboaórticos.
 Grupo Ilíaco interno. Reciben colectores de la región glútea, del periné, y órganos pélvicos que siguen a las venas
respectivas. Van a los ganglios ilíacos externos o a los ilíacos comunes.
 Grupo Sacro. Son profundos y están a lo largo del sacro o la arteria sacra media.
 LINFÁTICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR.

Recoge la linfa del plano superficial que corresponde a la piel y tejido subcutáneo, y la conduce hasta la raíz del miembro
donde alcanza los vasos superficiales de la región del hombro. Hay vasos linfáticos a nivel de la mano y los dedos; en el
antebrazo; brazo, y en el hombro. Hay dos grupos de ganglios importantes, los supratrocleares, que están por encima del
epicóndilo medial, y los deltopectorales, en la parte superior del surco deltopectoral.

Existen vasos linfáticos en la mano, en el antebrazo y en el brazo. Drenan en los ganglios linfáticos axilares del grupo
braquial. Los ganglios linfáticos son:

 Ganglios periféricos. Situados en el trayecto de los vasos profundos.

 Ganglios axilares. Drenan la región mamaria, en particular y están suspendidos en el tejido adiposo de la
fosa axilar. Se los divide en cinco grupos según la situación:
o Grupo braquial. Recibe los linfáticos del miembro superior y está por debajo de la vena axilar. Sus
eferentes van a los ganglios centrales.
o Grupo subescapular. Es posterior y rodea a los vasos subescapulares. Está entre el dorsal ancho y el
músculo subescapular. Llegan vasos del dorso, la nuca, del hombro y a veces de la glándula mamaria.
o Grupo pectoral. Agrupados alrededor de los torácicos laterales, contra el serrato anterior. Reciben
linfáticos de la pared torácica, de la pared abdominal superior y la glándula mamaria.
o Grupo central. Están medialmente y debajo del eje axilar. Drenan al grupo apical.
o Grupo apical. Situado alto y por delante y medialmente de la vena axilar. Ocupan el vértice de la fosa axilar
y reciben vasos de todos los grupos precedentes; drenan al tronco subclavio y a su vez al ángulo
yugulosubclavio o al conducto torácico.
 Ganglios supraescapulares. En la fosa supraespinosa, drenan la linfa de los músculos vecinos y son drenados
por los cervicales laterales.
 LINFÁTICOS DEL MIEMBRO INFERIOR.

Recogen la linfa de la piel y tejido subcutáneo, así como del periostio de la tibia y maléolos. Se dirigen hacia la raíz del
miembro, en los vasos superficiales de la región glútea.

 En los dedos del pie, se forma una red plantar muy densa. Convergen también los vasos de los
bordes del pie y del talón.
 En la pierna y el muslo, hay ganglios linfáticos laterales alrededor de la vena safena menor que van
a los ganglios poplíteos profundos; y ganglios linfáticos mediales que terminan en los ganglios
inguinales superficiales. Los vasos del dedo y pie pueden terminar en los dos grupos anteriores.
 En la región glútea, hay vasos laterales y mediales que tributan a los ganglios
inguinales.

Los únicos ganglios subcutáneos del miembro inferior son los ganglios inguinales, que drenan la linfa del miembro
inferior, genitales externos y parte de la pared abdominal anterior. Ocupan la región del triángulo femoral, los ganglios se
aplican sobre la fascia lata, y se encuentran de diez a doce, se diferencian dos grupos superiores que recogen de los vasos
de los glúteos y los genitales externos; y dos grupos inferiores que reciben los vasos del miembro inferior, estos grupos
están delimitados por una línea ficticia trazada por el arco de la vena safena magna.

Los vasos de esta red drenan la linfa de los músculos, de los nervios, huesos y periostio. Existe una vía principal que llega a
los nodos inguinales profundos, y una vía accesoria que llega a los nodos pelvianos.

 Ganglio tibial anterior. Es inconstante, está arriba de la región anterolateral de la pierna.

 Ganglios poplíteos. Algunos son posteriores como el ganglio sural, y otros en contacto con
vasos. Estos ganglios reciben aferentes anteriores y posteriores de la pierna y linfáticos
superficiales del grupo sural. Son drenados por eferentes femorales.
 Ganglios inguinales profundos. Se encuentran pocos, en el conducto femoral.

El más grande es el ganglio de Cloquet, presente en el anillo femoral entre la vena femoral y el ligamento lacunar. Reciben
linfa de los vasos profundos del miembro inferior, así como aferentes superficiales mediante la fascia cribiforme y colectores
del glande y clítoris, para terminar en los ganglios ilíacos externos.
Va desde las narinas (orificio nasal anterior) hasta las coanas (orificio nasal posterior).
Es una cavidad por donde pasa el aire y también tiene función olfatoria (1er par craneal).

 Pared superior. Está formada por la lámina cribosa del etmoides.

 Pared inferior. Cavidad bucal y paladar duro (hueso palatino y maxilar superior)
 Posterior. Nasofaringe y coanas.
 Anterior. El maxilar superior, hueso propio de la nariz y tabique nasal.
 Lateral. Los senos: maxilar, etmoidal y la órbita. Presenta cornetes nasales.
 Medial. El tabique medio que divide ambas fosas nasales.
 FARINGE.
Es un tubo fibromuscular, que va desde la base del cráneo (esfenoides) hasta C6 o en el
cartílago cricoides y se continúa con el esófago.

Su capa circular presenta los músculos constrictor superior, medio e inferior.

Mientras que su capa longitudinal tiene el músculo salpingofaringeo, estilofaríngeo y el palatofaríngeo.

 Rinofaringe. Se encuentra por detrás de las coanas, y llega hasta el paladar duro.
o Techo. Amígdala nasofaríngea.
o Pared Inferior. Istmo nasofaríngeo.
o Pared Anterior. Cavidad nasal y coanas.
o Paredes laterales. Amígdalas tubarias y trompa auditiva.

 Orofaringe. Por detrás de la cavidad bucal y el paladar blando.

o Techo. Istmo nasofaríngeo.
o Pared Inferior. Epiglotis y pliegues glosoepiglóticos medios y laterales, así como las
amígdalas linguales.
o Pared Anterior. Istmo bucofaríngeo.
o Paredes laterales. Amígdalas palatinas, istmo de las fauces.

 Laringofaringe. Posterior a la laringe, llega hasta el cartílago cricoides.

o Pared Anterior. Cartílagos cricoides, aritenoides y los tubérculos cuneiforme y
corniculado.
 LARINGE.

Es un órgano impar (único) que se encuentra entre C3 y C6. Posee cartílagos, músculos y articulaciones. Mide 4 cm en
todas sus dimensiones.
La irrigación está dada por arterias laríngeas superiores e inferiores (rama de la tiroidea superior) y la posterior (rama de
la tiroidea inferior). Y el drenaje venoso por venas laríngeas superiores que drenan a la yugular interna y laríngeas
inferiores que drenan a la vena braquiocefálica.

 Los cartílagos impares son

o Cricoides. Es el más inferior y tiene forma de anillo. Tiene un arco y una lámina.
Indica el final de la laringe y el comienzo de la tráquea.
o Tiroides. Presenta una escotadura y tiene láminas. Es la “nuez de Adán”.
o Epiglotis. Forma de “cuchara” y tiene la función de retraerse para evitar el paso de comida a las vías
respiratorias. Tiene un pedículo que lo sostiene.

 Los cartílagos pares, son

o Aritenoides. Forma cónica y descansan sobre los cricoides. En su base tiene la
o apófisis vocal y la apófisis muscular.
o Corniculados. Por encima de las aritenoides. Tienen forma de “cuerno”.
o Cuneiformes. Son inconstantes. Forman el tubérculo cuneiforme.

Sus articulaciones son

sinoviales, y las principales son
la articulación cricotiroidea y
cricoaritenoidea. Con respecto
a los ligamentos, el más
importante es la membrana
tirohioidea, ligamento
cricotiroideo, ligamento vocal,
ligamento vestibular y
ligamentos epiglóticos.

Los músculos son extrínsecos

(tirohioideo y esternotirohioideo) e
intrínsecos (aritenoideo,
tiroaritenoideo superior e inferior,
cricotiroideo, tiroepiglótico,
aritenoepiglótico y cricoaritenoideo
posterior y lateral).
Es un tubo fibromuscular cartilaginoso (contiene cartílago, músculo liso, y un segmento fibroso). Constituida por los
anillos traqueales, incompletos, tienen una parte convexa hacia adentro y una parte plana de músculo liso hacia atrás. Son
de 16 a 20 anillos traqueales.
Cuentan con segmentos anulares: regiones entre anillos y anillos, formadas por músculo liso.

Mide aproximadamente 10 a 12 cm, tiene un segmento cervical y otro torácico.

Comienza a la altura del cuerpo de la 6° vértebra cervical, por debajo del cartílago cricoides y termina en el ángulo de
Louis del esternón (entre T4 y T5).

Se relaciona por delante con la tiroides y el timo; atrás con el esófago; más al fondo el espacio retrovisceral; lateralmente
están los nervios recurrentes y el paquete vasculonervioso del cuello. Está rodeado por la vaina visceral. (Ver corte del
cuello).

Una vez que la tráquea sale del cuello se observa una bifurcación, la carina traqueal, reforzada por cartílago y que forma los
bronquios principales derecho e izquierdo.

 Bronquios principales. No son iguales, el derecho es más vertical, más ancho y corto (forma un ángulo de 70°),
mientras que el izquierdo es menos ancho, largo y horizontal.
 Bronquios lobares. Son la división de los bronquios principales. Son tres derechos y dos izquierdos. Forman los
bronquios segmentarios.
 Bronquios segmentarios. son 20 en total, a partir de ellos nacen los bronquios subsegmentarios mayores y
menores que se dividen en bronquiolos terminales y respiratorios. Finalmente terminan en los alvéolos en donde se
produce la hematosis. Los bronquios segmentarios forman la segmentación pulmonar.

Los bronquios están irrigados por las arterias bronquiales, que son dos bronquiales izquierdas y una derecha; drenaje
venoso por las venas bronquiales y ácigos.
A la vez inervados por el tronco simpático torácico y los troncos vagales.
 PULMONES.

Se ubican en la caja torácica por fuera del mediastino. Están recubiertos por la pleura, una serosa similar al pericardio y
peritoneo. Son órganos elásticos, flácidos y de color rosado claro. No son iguales entre sí: el pulmón derecho es más corto
y más ancho; el izquierdo pesa menos, es menos ancho y más largo, se relaciona con el corazón.

 Cara costal. Posee impresiones costales, es lisa y convexa en todos los sentidos.
• Presenta la fisura horizontal en el pulmón derecho y la oblicua en ambos.
 Cara mediastinal. Carnosa, y cóncava. Posee impresiones cardiacas ya que se relaciona directamente con el
corazón. En ella está el hilio pulmonar.
 Cara diafragmática [Base]. La fisura oblicua la divide en partes desiguales.

Descansa sobre el hemidiafragma correspondiente.

El pulmón derecho presenta la cisura horizontal que aísla al lóbulo medio y la cisura oblicua que divide el lóbulo superior y
el inferior. En cuanto al izquierdo, solo tiene la cisura oblicua que divide el lóbulo superior del inferior.

Las impresiones que presentan son:

- Derecha. Timo, vena cava superior e inferior, tráquea, esófago y corazón.
- Izquierda. Timo, esófago, corazón, primera costilla, la aorta y su cayado.

Por el hilio pulmonar van a ingresar los bronquios y la arteria pulmonar; van a salir la venas pulmonares, plexos nerviosos,
ganglios bronquiales y ganglios VL.
La irrigación nutricia del pulmón está dada por la arteria bronquial y la funcional por el tronco pulmonar.
El drenaje venoso se da mediante la vena ácigos a la derecha, vena hemiácigos y hemiácigos accesoria a la izquierda que
también drenan toda la sangre de la parrilla costal y va a la vena braquiocefálica que tributa a la vena cava superior.
Los linfáticos son los ganglios pulmonares que drenan a los interlobares, estos a los
paratraqueales que a la vez tributan a la cadena intertraqueobronquial.

Recubre ambos pulmones. Es una membrana serosa que está formada por una pleura visceral y una pleura parietal.
Contiene la cavidad pleural entre ambas donde hay líquido pleural.
 La pleura visceral, se relaciona con un tejido subpleural, está firmemente adherida a los pulmones.
 La pleura parietal está en contacto con las costillas, el diafragma y forma la cúpula pleural hacia arriba.
Forma los recesos o fondos de saco, que son el costomediastínico y costodiafragmático, que son espacios que no están
ocupados por el pulmón. Son sitios de repliegue donde la pleura visceral se hace parietal. Ambos están cercanos al hilio
pulmonar.
El pulmón se divide en segmentos que van a contener cada uno una vena, arteria, bronquios y ganglios o
vasos linfáticos. Los bronquios segmentarios formarán cada segmento pulmonar:

A la derecha:
 El bronquio lobar superior forma el lóbulo apical, anterior y posterior;
 El bronquio lobar medio da el lóbulo medial y lateral.
 El bronquio lobar inferior da un lóbulo apical, anterior, posterior, medial y lateral.

A la izquierda:
 El bronquio lobar superior origina el lóbulo apical-posterior, y un lóbulo de la lígula que da un
segmento posterior y anterior.
 El bronquio lobar inferior forma el lóbulo apical, anterior, posterior, medial y lateral.
 MÚSCULO DIAFRAGMA.

Es un músculo ancho, poligástrico dispuesto a modo de cúpula. Sus tendones se entrecruzan formando el centro frénico, la
porción aponeurótica del músculo, y periféricamente se encuentran los vientres o porción carnosa del diafragma.

 Fascículo anterior [Esternal]. Se inserta en la parte posterior de la apófisis xifoides.

 Fascículo lateral [Costal]. Se inserta en la cara interna de las últimas seis costillas.
 Fascículo posterior [Lumbo-frénico]. Se insertan por medio de pilares;
o Primer orden. Uno derecho que se inserta en el cuerpo de las 3 primeras lumbares y el
izquierdo que se inserta en las 2 primeras lumbares. Forman un orificio anterior, el hiato
esofágico y otro posterior, el hiato aórtico.
o Segundo orden. Son accesorios, y van del cuerpo de la 2° Lumbar a la apófisis
transversa de la 1° costilla. Forman un arco para el pasaje del psoas.
o Tercer orden. Va de la apófisis transversa de la 1° vértebra lumbar al vértice de la 12°
costilla y forman un arco para el pasaje del cuadrado lumbar.

Su centro frénico, tiene forma de trébol de tres hojas y en él se observa el orificio de la vena cava inferior para dicha vena
y el nervio frénico derecho.

Entonces sus orificios son tres:

 Orificio aórtico. Pasaje de la aorta a nivel de T12.

 Orificio esofágico. Pasaje del esófago y troncos vagales, a nivel de T10
 Orificio de la vena cava inferior. Pasaje de la vena cava inferior y nervio frénico derecho, a nivel de
T8.

El diafragma tiene relaciones hacia arriba con el corazón; hacia abajo con el hígado, estómago, bazo, riñones y cápsula
suprarrenal.

Está irrigado por la arteria frénica superior, y la frénica inferior, así como por arterias mediastínicas posteriores.
Inervado por el nervio frénico y los 6 últimos intercostales.
 MEDIASTINO

El mediastino es una región que se encuentra situada centralmente en el tórax, entre las regiones pleuropulmonares derecha
e izquierda.
Está limitado por adelante, por la cara posterior del esternón, de los cartílagos costales y de los espacios intercondrales; por
atrás, por la cara anterior de la columna vertebral desde T1 hasta L1; a los lados, por las pleuras, porciones mediastínicas
derecha e izquierda; por abajo, por la porción mediana del diafragma y por arriba, por la abertura torácica superior, a través
de la cual se comunica con los diferentes planos del cuello.

La presencia del corazón en el Mediastino Inferior, permite diferenciar:

 Un Mediastino anterior, entre el cuerpo del esternón y el pericardio.

 Un Mediastino medio, que contiene el pericardio, el corazón y las estructuras ubicadas por delante del plano de la carina
traqueal y por detrás del mediastino anterior.

 Un Mediastino posterior, entre la división traqueal y la columna vertebral.

El límite entre el mediastino superior y el inferior, está determinado por un plano transversal que pasa inferiormente al
cuerpo de T4 o por el ángulo de Louis.
En el mediastino superior está el Arco Aórtico, la arteria braquiocefálica, las carótidas y subclavias izquierdas, las venas
braquiocefálicas, y la porción superior de la vena cava superior, así como la tráquea, timo, nódulos linfáticos, nervios vago,
laríngeo y frénico…
 PERITONEO.

Es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal, y pélvica, así como también a los órganos que
contiene. Funciona como medio de fijación de los órganos y como medio de defensa. Está formado, como todas las
membranas serosas, por:

 Una hoja parietal, que se aplica sobre las paredes de las cavidades abdominal y pélvica, y está
tapizada en toda su extensión por una capa de tejido celular o celuloadiposo denominada fascia
extraperitoneal.
 Una hoja visceral, formada por el revestimiento seroso de los órganos abdominopélvicos.
 Repliegues membranosos que unen al peritoneo parietal con el visceral.

Entre las hojas visceral y parietal, se interpone la cavidad peritoneal, de muy escaso volúmen: La pared abdominal
recubre al peritoneo, el cual por dentro tiene a la cavidad.

El peritoneo está formado por tejido conectivo y tapizado por epitelio monoestratificado. Otros ejemplos de serosas
son la pleura y el pericardio.

Clasificación Descripción

Detrás y por fuera del peritoneo y la pared abdominal.

El riñón, las glándulas suprarrenales, los grandes vasos [Vena cava
Retroperitoneales
inferior, aorta, conducto torácico y ganglios linfáticos].

Son los órganos que están dentro de la cavidad peritoneal y están

Intraperitoneales desprovistos de serosa. El ovario y las fimbrias de las trompas uterinas
verdaderos son intraperitoneales verdaderos porque sólo están revestidos de su
propio epitelio.
Intraperitoneales Están tapizados por serosa y dentro de la cavidad peritoneal.
falsos Parte del intestino grueso, el estómago, parte del duodeno.

Embriológicamente eran intraperitoneales, pero en un momento del

desarrollo se desprovee de peritoneo y se convierte en extraperitoneal.
1. Una víscera es intraperitoneal, y está recubierta por
serosa.
2. Con la evolución se acerca a la pared abdominal
Extraperitoneales 3. En un momento dado se acopla a la pared abdominal y
[retroperitonizados] desaparece el peritoneo. Solo estará revestida por peritoneo
en su parte anterior.
Se forman así, las fascias de coalescencia.
 FORMACIONES O SEGMENTOS PERITONEALES.

La disposición de las vísceras intraabdominales, la de sus vasos, su desarrollo embriológico, suscitan la aparición de
formaciones peritoneales particulares:

Los mesos son hojas portadoras de vasos que relacionan una víscera con la pared abdominal. Constan de dos hojas que
continúan el peritoneo visceral y parietal, y encierran un espacio de tejido adiposo por el cual transcurren vasos, nervios y
linfáticos.

Ejemplos de ello son el mesogastrio, mesosalpinx (trompa tubaria), mesoapéndice, mesoduodeno, mesenterio (va
desde la pared abdominal hasta el intestino delgado) o mesocolon según esté en conexión con el estómago, el duodeno,
el yeyuno y el íleon o el colon…

Une órganos a la pared y no tiene vasos o son insignificantes. Cuenta con un armazón fibroso, de suspensión o de amarre.
Ejemplos son el ligamento falciforme del hígado; ligamentos coronarios del hígado (lo sostienen al diafragma), el
ligamento ancho del útero, el ligamento frenogástrico, el uraco (ligamento umbilical medio) y los ligamentos
suspensorios de los ángulos del colon.

Son dos membranas u hojas peritoneales que reúnen dos vísceras (órganos) vecinas. Contienen elementos
vasculonerviosos en su interior. Ejemplos son el Epiplón mayor o gastrocólico; Epiplón menor o gastrohepático,
pancreático esplénico y el epiplón gastroesplénico.

Cuenta con una cara anterior y posterior; un borde superior e inferior, y derecho e izquierdo; también tiene un piso.
Cuenta con una pars flaccida [pared derecha], una pars condensa [pared izquierda] y una pars nervosa [parte
superior] que se va a encontrar en la unión entre el esófago y la curvatura menor, por donde pasa el nervio vago o
neumogástrico.
El borde libre del omento menor, va a tener al pedículo hepático que contiene al conducto colédoco a la derecha, la
arteria hepática a la izquierda y atrás a la vena porta.
Sus límites se definen:

 hacia arriba, el hígado y diafragma;

 adelante, el epiplón menor, estómago y epiplón mayor,
 hacia abajo el piso con el colon y mesocolon transverso.
 y hacia atrás la pared abdominal posterior.

La transcavidad se divide en los siguientes compartimientos: el HIATO DE WINSLOW; el VESTÍBULO; el FORAMEN

BURSAE OMENTALIS; y la CAVIDAD PROPIAMENTE DICHA.

El hiato de Winslow, va a estar limitado:

 hacia arriba por el lóbulo caudado (de Spiegel) del hígado,

 hacia abajo por la fascia de Treitz (1° porción del duodeno),
 por delante con el pedículo hepático y el epiplón menor.
 y atrás por la vena cava inferior.

Se encuentra entre el estómago y el hígado, es un orificio que permite ingresar a la transcavidad de los epiplones.

El vestíbulo, es la continuación del Hiato de Winslow, que presenta una pared anterior formada por el epiplón menor; una
pared posterior que tiene al peritoneo parietal posterior que tapiza la aorta abdominal con la hepática común y gástrica
izquierda, las cuales forman un “estrangulamiento” para dar lugar luego a la cavidad propiamente dicha; y hacia arriba el
ligamento coronario del hígado, el techo va a ser la cara visceral del lóbulo caudado y el piso, el borde superior de la cabeza
del páncreas.

El foramen bursae omentalis, es un foramen producto del estrangulamiento constituido por la arteria gástrica izquierda
junto con la hepática común, posteriormente por la hoz de la coronaria estomáquica y la hepática; su borde anterior
contendrá a la curvatura menor del estómago, y hacia adelante va a estar limitado por el pliegue hepatopancreático con la
hoz de la hepática.

La cavidad propiamente dicha, puede tener sangre, pus o tumores. Va a estar formada como continuación del foramen
bursae omentalis. Sus límites son:
 Adelante, la cara posterior del estómago y el epiplón gastrocólico.
 Atrás, el peritoneo parietal posterior, la aorta, el riñón izquierdo y su suprarrenal.
 Arriba, la cara inferior del hígado,
 y Abajo, el mesocolon transverso
 A la derecha, el foramen bursae omentalis y a la izquierda, el bazo.
Estas se forman cuando la hoja visceral y parietal estando en contacto se unen y son reemplazadas por una hoja conjuntiva
que produce el adosamiento y posteriormente la coalescencia.

La fascia de Told I o retropancreática. Une la cara posterior del cuerpo del páncreas a la pared abdominal posterior.

La fascia de Told II o retro-cólica derecha. Une la cara posterior del colon ascendente a la pared posterior (adosamiento
del mesocolon ascendente al peritoneo parietal posterior).

La fascia de Told III o retro-cólica izquierda. Conecta la cara posterior del colon ascendente a la pared posterior (unión
entre mesocolon descendente con peritoneo parietal posterior).

La fascia de Treitz o retro-duodeno pancreática. Une la cara posterior de la cabeza del páncreas y parte de la 1°, 2°, 3° y 4°
porción del duodeno a la pared abdominal posterior. (Peritoneo parietal posterior).

La fascia de Fredet o pre-duodeno pancreática. Conecta la cara anterior de la cabeza del páncreas y parte de la 1°, 2°, 3°
y 4° porción del duodeno a la pared abdominal anterior. Es la única fascia de coalescencia que es anterior.

La cabeza y el cuello van a ser extraperitoneales, luego se encuentra con la Fascia de Treitz lo cual lo sujeta a la pared
abdominal posterior. La cola va a ser extraperitoneal y también va a formar parte de la Fascia de Treitz. El vértice de la cola
va a ser intraperitoneal a que va a estar inmersa en el Epiplón pancreático esplénico.

La primera porción del duodeno será intraperitoneal, mientras que la 2°, 3° y 4° serán extraperitoneales. El yeyuno e íleon
van a ser intraperitoneales y van a poseer meso (mesenterio).

El colon es intraperitoneal (Mesocolon, mesosigma y un mesorrecto). Evolutivamente se hizo extraperitoneal para formar la
fascia de Told II, III y la de Fredet.
 CAVIDAD BUCAL.

Es el inicio del sistema digestivo. Se divide en un vestíbulo oral y una cavidad oral propiamente dicha.
 La pared anterior está formada por la comisura labial o la mucosa de los labios, y el surco gingivolabial que separa las
encías de la mucosa labial.
 Las paredes laterales van estar conformadas por las mejillas [carrillos] con una capa adiposa, una capa muscular que
contiene al buccinador y el masetero atravesado por el conducto parotídeo (de Stenon) por donde pasa el nervio
facial y la mucosa bucal;
 hacia arriba el paladar va a estar conformado por los huesos palatinos y el maxilar superior (paladar duro);
 hacia abajo, el piso de la boca va a estar formado por la lengua, el músculo milohioideo y el conducto submandibular.
 y hacia atrás el paladar blando, con el istmo de las fauces, la úvula y sus repliegues.

Es un órgano móvil, muscular y fibroso. Tiene múltiples funciones: la masticación, degustación (mediante las papilas
gustativas), la fonación y la articulación de la palabra.
Posee 17 músculos, algunos extrínsecos (parten desde un órgano hasta la lengua) y otros intrínsecos (propios de la lengua).
El único impar es el músculo longitudinal superior; el resto son pares: el geniogloso, hiogloso, condrogloso, estilogloso,
longitudinal inferior, el transverso de la lengua, vertical de la lengua y el palatogloso.

Se considera un músculo fibroso ya que contiene un armazón osteofibroso, dado por el tabique o septum lingual que se
inserta al hueso hioides mediante una membrana hioglosa, y una aponeurosis lingual, situada entre los músculos y la
mucosa. Cuenta con una parte móvil y una parte fija.

Posee una cara dorsal y una cara ventral (inferior).

 La cara superior o dorsal, está dividida en dos por la V lingual o surco terminal, hacia atrás de la misma estará
la amígdala lingual y las tonsilas; por delante están las papilas linguales.
 La cara inferior o ventral, van a verse las venas raninas, en la parte media el frenillo de la lengua y a cada lado
la desembocadura del conducto de wharton.
 Hacia atrás cuenta con fosas y un cartílago, la epiglotis. También repliegues glosoepiglóticos, que tensan a la
epiglotis, el medio, y ambos laterales.

Las papilas gustativas son tres en la lengua: filiformes (las más abundantes), fungiformes y caliciformes (presentes en la V
lingual), también posee papilas foliadas, presentes en la zona lateral de la lengua. Posee también un foramen ciego, situado
en la parte mediana del surco terminal, que es un remanente embriológico del conducto tirogloso del embrión, que permitió el
descenso de la glándula tiroides.

La lengua está irrigada por la arteria lingual, rama de la carótida externa. A la vez, la arteria lingual va a dar dos ramas
terminales, la arteria dorsal de la lengua (parte superior) y las arterias raninas, y sublinguales (parte inferior).
Las venas poseen el mismo nombre, vena dorsal y venas raninas, que tributan al tronco tirolinguofacial, (desembocan la
vena lingual, tiroidea inferior y la facial) que drena hacia la vena yugular interna.
Posee inervación sensitiva, motora y sensorial (dada por nervios periféricos).
Por delante de la V lingual, está inervada sensitivamente por el VII par craneal, y por detrás el X (vago) e IX
(glosofaríngeo) par craneal.
La inervación motora está dada por el nervio hipogloso Mayor, XII par craneal, que llega a todos los músculos de la
lengua, excepto el faringogloso y estilogloso.

La punta de la lengua tributa a los ganglios submentonianos, el resto de la lengua drenará a los ganglios submandibulares.
Estos ganglios irán a la cadena yugular interna
Órgano fibromuscular y aponeurótico. Se divide en una rinofaringe (superior), orofaringe (media), y la laringofaringe (inferior).
Revestida por mucosa respiratoria y digestiva con un epitelio ciliado y glandular, forma una encrucijada aerodigestiva
porque corresponde a las vías aéreas y al sistema digestivo. Comienza a la altura de la apófisis basilar del occipital, y
termina en la sexta vértebra cervical, o en el borde inferior del cartílago cricoides.
Mide 25 cm. Posee 6 grupos musculares: 3 músculos constrictores (superior, medio e inferior) y otros 3 músculos elevadores
(estilofaríngeo, salpingofaringeo y palatofaríngeo). Que durante la deglución elevan y comprimen el bolo alimenticio.
Cuenta con una fascia faringobasilar insertada hacia arriba en el hueso occipital, en el tubérculo faríngeo (detrás de la apófisis
basilar).

 Rinofaringe. Se encuentra por detrás de las coanas, y llega hasta el paladar duro.
o Techo. Amígdala nasofaríngea.
o Pared Inferior. Istmo nasofaríngeo.
o Pared Anterior. Cavidad nasal y coanas.
o Paredes laterales. Amígdalas tubarias y trompa auditiva.

 Orofaringe. Por detrás de la cavidad bucal y el paladar blando.

o Techo. Istmo nasofaríngeo.
o Pared Inferior. Epiglotis y pliegues glosoepiglóticos medios y laterales, así como las
amígdalas linguales.
o Pared Anterior. Istmo bucofaríngeo.
o Paredes laterales. Amígdalas palatinas, istmo de las fauces.

 Laringofaringe. Posterior a la laringe, llega hasta el cartílago cricoides.

o Pared Anterior. Cartílagos cricoides, aritenoides y los tubérculos cuneiforme y
corniculado.

Irrigada por la arteria faríngea superior (rama de la carótida externa), las venas faríngeas van a tributar a las venas
faciales, que a la vez irán al tronco tirolinguofacial, terminando en la vena yugular interna.

La rinofaringe va a estar comunicada con el oído medio con las Trompas de Eustaquio.

En la faringe existen amígdalas palatinas, ubicadas en la pared lateral de las fauces hacia el istmo de las fauces, delante de
la orofaringe.
También amígdalas linguales, debajo de la lengua, faríngeas presentes en la pared lateral de la faringe, y amígdalas
tubarias (adenoides) próximas a las trompas de Eustaquio.
Este conjunto de amígdalas formará el ANILLO DE WALDEYER.
 ESÓFAGO

Órgano muscular. Posee una mucosa, su parte lateral y anterior poseen peritoneo (intraperitoneal). Comienza en el
borde inferior del cartílago cricoides, y desemboca en el cardias luego del hiato esofágico. No es uniforme, posee
estrangulamientos:

 Superior o Cricoideo, que limita con el cartílago cricoides en C6,

 Medio o Aortopulmonar (Fondo de Saco de Haller), coincidente con el cayado de la Aorta y los
bronquios.
 Inferior o Frénico, a nivel del Cardias. En T11 o T12. Atraviesa el diafragma.
El ⅓ superior posee músculo estriado, el resto posee músculo visceral. Estos realizan peristalsis mediante el sistema
nervioso autónomo. Estará inervado por los nervios vago izquierdo y derecho, formando el plexo esofágico; y por el
plexo submucoso de Meissner y el de Auerbach. Cuenta con un esfínter esofágico superior y uno inferior.

 Hacia adelante se encuentra la tráquea, los nervios laríngeos recurrentes y la Tiroides;

 Lateralmente van a estar los paquetes vasculonerviosos del cuello,
 Hacia atrás separado de la columna vertebral por los músculos y la hoja prevertebral de la fascia
cervical.
Está irrigada por las esofágicas superiores, rama de la arteria tiroidea inferior (rama de la arteria subclavia), el drenaje
venoso está dado por venas tiroideas inferiores. Los linfáticos son cervicales, yugulares y recurrentes.

 Hacia adelante está el cayado de la aorta y la tráquea, y las venas ácigos.

 Lateralmente, los bronquios, pulmones y troncos vagales.
 Hacia atrás, las vértebras y los músculos prevertebrales.
Está irrigado por las arterias esofágicas medias, rama de la aorta torácica, de las arterias bronquiales e intercostales,
y drenado por las venas frénicas superiores, bronquiales, pericárdicas que por medio de la vena ácigos tributan al
sistema cava superior.
Los linfáticos drenan a los mediastínicos, intrabronquiales y paratraqueales.

En la porción abdominal, se relaciona con el hígado, la aorta torácica, la vena cava inferior, la tuberosidad mayor del
estómago y el nervio vago izquierdo.

Irrigado por las esofágicas inferiores, rama de las frénicas inferiores, drenado por la vena gástrica izquierda por
medio de sus colaterales gastroesofágicas, tributarias a la vena porta hepática. Su drenaje linfático está dado por
ganglios celíacos y coronarios.
 ESPACIO PERIFARÍNGEO.

Son espacios dados por los tabiques sagitales de Charpy que forman dos espacios virtuales que rodean a la faringe.

Alberga los ganglios de Gillette que se atrofian con la pubertad. Sus límites son:

 Adelante: La faringe.
 Atrás: La hoja prevertebral de la aponeurosis cervical.
 Lateralmente. Los tabiques sagitales de Charpy.

Contiene el ramillete de Riolano (músculos estilofaríngeo, estilogloso, estilohioideo y los ligamentos estilofaríngeo y
estilomaxilar), y está atravesado por el nervio facial (VII par). Sus límites son:

 Adelante. Hoja superficial de la aponeurosis cervical y los infrahioideos.

 Atrás. La hoja prevertebral de la aponeurosis cervical.
 Medial. Los tabiques sagitales de Charpy junto con la Faringe.
 Lateral. El esternocleidomastoideo.
 ESTÓMAGO

Es un reservorio muscular de gran capacidad (4 Litros) que se extiende. Se ubica entre el epigastrio e hipocondrio
izquierdo. Mide 25 cm aproximadamente y es un órgano intraperitoneal falso ya que posee cubierta de serosa (epiplones),
además de eso va a tener una capa muscular de fibras longitudinales, circulares y oblicuas, luego una submucosa y una
mucosa. Aquí se producirá el ácido clorhídrico, y el jugo gástrico.

Se relaciona:

 Adelante, pared abdominal

 Atrás, con la transcavidad de los epiplones (páncreas).
 A la derecha, el epiplón menor (hígado, vesícula biliar)
 A la izquierda, el epiplón gastroesplénico (bazo)
 Arriba, el diafragma y abajo con el mesocolon transverso y el delantal de los epiplones.

Se describe en él una porción vertical en donde está el fundus gástrico, que en su parte más elevada forma el polo superior;
un cuerpo con forma cilíndrica y una extremidad inferior que comunica con la porción horizontal.

La porción horizontal es oblicua hacia arriba y a la derecha, la primera parte de esta porción es el antro pilórico.

Además, existen dos curvaturas, una mayor que va desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro, y en
su orígen forma el ángulo de His en el cardias; y la curvatura menor que va desde del cardias hasta el borde superior del
duodeno.

El cardias, es un orificio oval que contiene un esfínter esofágico inferior; y el píloro es el orificio inferior próximo a la
primera porción del duodeno, con un esfínter pilórico que controla el paso del bolo alimenticio.

 Estará irrigado por la arteria gástrica izquierda y derecha en la curvatura menor; la gastroomental
derecha e izquierda en la curvatura mayor; la arteria esplénica por detrás, que dará una rama gástrica
corta para el fundus gástrico y una gástrica posterior.

 Las venas van a ser las mismas que las arterias y van a tributar a la vena porta.

 Los linfáticos van a dividirse en tres sectores: ganglios de la cadena coronaria estomáquica (curvatura
menor) de la cadena esplénica (curvatura mayor) y de la cadena hepática (antro pilórico).

 Estará inervado por el nervio vago, por el tronco vagal anterior y el posterior y ramos del plexo celíaco.
 INTESTINO DELGADO

Corresponde a la primera parte del intestino delgado, está fijado gracias a la fascia de Treitz (retroduodenopancreática)
y de Fredet (preduodenopancreática), por los elementos canaliculares (conducto de Santorini y de Wirsung), la vena
cava inferior y el mesocolon transverso. Mide aproximadamente 25 cm, y va disminuyendo el diámetro, de 3-4 cm. Se
divide en los siguientes sectores:

 1° Porción. Es la porción superior, horizontal, de izquierda a derecha y de adelante hacia atrás.

 2° Porción. Descendente, vertical, cruzada por el mesocolon transverso y tiene hacia arriba a la papila o
carúncula menor y abajo a la papila o carúncula menor (una a 3 cm por encima de la otra). A nivel de la papila
mayor va a estar el esfínter de Oddi, que envía bilis y jugo pancreático al quimo ácido; otro esfínter llamado
ampolla de Vater que está antes del esfínter de Oddi.
o Papila Mayor. Desemboca el colédoco y el conducto pancreático principal (Wirsung).
o Papila Menor. Desemboca el conducto pancreático accesorio (de Santorini).
 3° Porción. Es horizontal, inframesocólica, de derecha a izquierda y por delante de la aorta. La 3° porción del
duodeno pasa por delante de la aorta y la mesentérica superior y por detrás de la vena renal izquierda,
formando así la pinza (ángulo) aortomesentérica.
 4° Porción. Es descendente y se dirige hacia arriba, a la izquierda y algo hacia atrás. Hasta el flanco izquierdo.
Termina en el ángulo duodenoyeyunal (de Treitz)

A la altura de la papila mayor, en la 2° porción del duodeno se trazó una línea imaginaria que indica que por encima de
dicha línea habrán glándulas de Brunner, y por debajo habrían válvulas conniventes o pliegues circulares; mientras que
todo lo que esté por encima va a estar irrigado por ramas de la hepática común y por debajo por ramas de la mesentérica
superior.

 El duodeno tiene irrigación proveniente de la hepática común, que dará la gastroduodenal, que a
su vez termina en las pancreaticoduodenales superior anterior y posterior; y también proveniente
de la mesentérica superior, que dará las pancreaticoduodenales inferiores anteriores y
posterior.

 Forma arcos venosos similares a los arteriales, que drenan de manera anterior en la vena
mesentérica superior y de manera posterior en la vena porta hepática.

 Los linfáticos drenan a los ganglios prepancreáticos y retropancreáticos; que tributan a los nodos
preaórticos y retroaórticos gasta el confluente retroportal común.

 Estará inervado por ramas del plexo celíaco.

Es la parte del intestino delgado comprendida entre la flexura duodenoyeyunal o ángulo de Treitz, hasta la válvula
ileocecal. Se ubica desplazado hacia la izquierda ya que a la derecha va a estar el colon. El yeyuno-íleon describe una
longitud de 6.50 metros. Posee una movilidad gracias a la longitud de su meso, el mesenterio (forma de abanico) que lo une
a la pared posterior del abdomen. Cuenta con un borde posterior (mesentérico), borde anterior o libre y dos caras. Posee
las tres capas comunes del tubo digestivo (mucosa, muscular y serosa). Es muy móvil.

Es un órgano intraperitoneal falso debido a su mesenterio. Otra de sus características distintivas son las flexuosidades o
asas intestinales, que son alrededor de 16 a lo largo de todo el yeyuno-íleon.

Está relacionado:

 Adelante, lo cubre el epiplón mayor (y más adelante está la pared abdominal anterior).
 Atrás, la pared abdominal posterior con mesenterio.
 A la derecha, el colon ascendente
 A la izquierda, la pared abdominal lateral izquierda, y el colon sigmoide hacia atrás.
 Abajo, con la vejiga en el hombre y con el útero y la vejiga en la mujer.

Su irrigación va a estar dada por la arteria mesentérica superior, que, en su trayecto, penetrando en la raíz del mesenterio va
a dar ramas yeyunales e ileales, arterias arqueadas y arterias rectas; y el drenaje venoso por las venas yeyunales e
ileales, que van a drenar a la vena mesentérica superior hasta la vena porta hepática.

El drenaje linfático se origina de una red submucosa de vasos quilíferos en el mesenterio, que van a dos corrientes
principales, la corriente yeyunoileal y la corriente ileal terminal que drenan por uno o varios vasos colectores por detrás del
páncreas hasta el tronco linfático intestinal hasta la cisterna del quilo.

Está inervado por nervios mixtos de plexos prearteriales y retroarteriales.

 INTESTINO GRUESO

El colon es el intestino grueso. Mide aproximadamente 1,50 metros. Está conformado por el ciego, el apéndice
vermiforme, un colon ascendente, una flexura hepática (ángulo hepático), colon transverso, flexura esplénica (ángulo
esplénico), colon descendente, y a la altura de la cresta ilíaca se encuentra el colon sigmoide, seguido del recto y el ano.
Posee un diámetro de 8 cm y en sigma y recto 3 a 4 cm.

Está ubicado en la fosa ilíaca derecha; flanco derecho; hipocondrio derecho; mesogastrio y parte en epigastrio;
hipocondrio izquierdo; flanco izquierdo y fosa ilíaca izquierda. Su disposición es de superficial a profunda,
especialmente a la altura del flanco y fosa ilíaca izquierda. A la altura de la cresta ilíaca izquierda, se denomina sigma,
continuado por el recto y el orificio anal.

El ciego es la desembocadura del íleon. se encuentra la válvula ileocecal y por debajo el orificio apendicular para el
apéndice vermiforme (8-10 cm), en la fosa ilíaca derecha. Presenta pliegues cecales e ileocecales.

El colon posee haustras y tenias (cintas musculares) que son tres: tenia libre, mesocólica y epiploica. También posee
apéndices epiplóicos, formados por grasa. (son sus medios de sostén).

Es un órgano extraperitoneal, porque contiene fascia de Told II (colon ascendente), fascia de Told III (colon
descendente), y también intraperitoneal, ya que contiene mesoapéndice, mesociego, mesocolon transverso,
mesosigma, y mesorrecto.

Está irrigado por la arteria mesentérica superior, en la parte derecha, que da la cólica derecha, media e ileocólica; y la
mesentérica inferior que da la cólica izquierda, rectal superior y sigmoidea. La arteria ilíaca interna, va a dar la rectal
media y la arteria pudenda va a dar la rama rectal inferior.

El sistema venoso drena a la vena porta a través de la mesentérica superior e inferior; la rectal inferior drena en el
sistema porto-cava a través de la pudenda interna e ilíaca izquierda a la vena cava inferior.

Los linfáticos se dividen en una corriente derecha y otra izquierda, que se reúnen en los grupos de ganglios de las dos
venas mesentéricas hasta el grupo central superior situado alrededor de la vena porta hepática.

La inervación se basa en un sistema intrínseco y otro extrínseco.

 RECTO Y CANAL ANAL

El recto es la parte terminal del sistema digestivo, que se continúa con el canal anal. Comienza en la unión
rectosigmoidea en el esfínter sigmoidorrectal, frente a la 3° vértebra sacra hasta la flexura perineal, donde se continúa
con el cóccix. Posee mesorrecto, es intraperitoneal, adelante forma el fondo de saco vesicorrectal en el hombre y
fondo de saco rectouterino en la mujer.

Es liso y no posee apéndices epiplóicos, va a estar recorrido por estrías longitudinales que son fibras musculares. Tiene una
porción dilatada que se llama ampolla rectal.

Por dentro tiene pliegues transversos inferiores y superiores o válvulas de Houston, visibles en su pared izquierda; y un
pliegue transverso medio o válvula de Kohlrausch, a la derecha y en la parte media.

El canal anal, es la porción terminal del sistema digestivo que continúa al recto y comienza en la union anorrectal con las
columnas anales y luego de un trayecto de 3 o 4 cm termina en el ano. Posee un aparato esfinteriano, y por dentro tiene
columnas anales, que son pliegues mucosos longitudinales y válvulas anales, entre las columnas.
 Es el órgano más voluminoso del cuerpo, es el encargado de la secreción de bilis y de la biotransformación de
moléculas. Es un órgano toracoabdominal porque está cubierto por la parrilla costal derecha.
Está rodeado por la Cápsula de Glisson, que lo cubre por completo y su cara superficial se adhiere al peritoneo, mientras
que su cara profunda emite proyecciones de tejido conectivo a los lobulillos hepáticos. Pesa alrededor de 1500 gramos;
mide 20 x 15 x 8 cm.
Está ubicado debajo del diafragma y delante del estómago, por encima del duodeno ocupando el hipocondrio derecho y el
epigastrio, pudiendo llegar hasta el hipocondrio izquierdo por proyecciones del vértice.

 Cara diafragmática. La porción anterosuperior es convexa y se relaciona con el diafragma, en ella se inserta el
ligamento falciforme que lo divide en dos lóbulos (derecho e izquierdo). La porción posterior de esta cara es
gruesa y se continúa con la inserción del ligamento coronario. Está relacionado con el diafragma y el pericardio.
En ella se observa el área desnuda (desprovista de peritoneo), que corresponde al contenido del ligamento
coronario por encima de la hoja inferior: cuenta con la vena cava inferior con su respectivo surco; el ligamento
triangular derecho e izquierdo.
 Cara visceral. Comprende la cara inferior, es cóncava y por la presencia de un surco en forma de “H” queda
dividida en 4 lóbulos. El hilio hepático (vena cava inferior, arteria hepática y conductos biliares) es el surco
transversal; la fosa de la vesícula biliar, es el surco izquierdo, y la fosa del ligamento redondo (es el ligamento
venoso que se fibrosa) el surco derecho. El hilio hepático separa el lóbulo caudado del lóbulo cuadrado.
Posee impresiones o fisuras como la cólica; duodenal; renal (riñón derecho); esofágica y la gástrica.
 Borde inferior. Separa las caras diafragmática y visceral del hígado. Forma una línea oblicua desde el extremo
anterior de la 10ma costilla derecha hasta el extremo anterior de la 6ta costilla izquierda.

Con respecto al peritoneo, va a formar el ligamento falciforme, el ligamento coronario y los ligamentos triangulares
izquierdo y derecho. Así como también el Epiplón menor [gastrohepático]. Está parcialmente peritonizado porque la
cara posterior no posee peritoneo, entre los ligamentos coronario y triangular.
Sus medios de fijación van a ser las formaciones peritoneales (ligamento coronario arriba; los triangulares
lateralmente; el epiplón menor y en su parte media por el ligamento falciforme), y la vena cava inferior.
Este órgano posee una Circulación nutricia dada por la arteria hepática propia y una circulación funcional dada por la
vena porta y vena hepática que llevan hacia el hígado las sustancias nutritivas que se absorben a nivel gastrointestinal.

 La arteria hepática propia (30%), se divide en una derecha y una izquierda. La derecha a la vez da una rama
cística y ramas para la cápsula de glisson.
 La vena porta hepática (70%) se origina en el tronco esplenomesentérico (unión de la vena mesentérica
superior y el tronco entre la vena esplénica y mesentérica inferior).
Desde su origen recibe afluentes de la vena gástrica izquierda, la derecha, las venas
pancreatoduodenales, umbilicales y rectales media e inferior. Todo el sistema drena hasta la
vena cava inferior mediante las suprahepáticas.
 Las venas suprahepáticas, son las que drenan la sangre del hígado y la lleva a la vena cava inferior.

Además, la vena porta hepática, tendrá un segmento retro duodeno pancreático, un segmento omental y
un segmento terminal.
Los linfáticos, del hígado van a ser colectores superficiales, y profundos. Los superficiales serán ganglios yuxta
pericárdicos, y yuxta esofágicos que pertenecen a la vía subdiafragmática y diafragmática; los profundos son los
ganglios precava y retrocava, así como los ganglios de la raíz hepática.

Se basa en que cada una de las ramas de la vena porta acompañada de una rama de la arteria hepática y de un conducto
biliar, envueltas por tejido derivado de la cápsula de Glisson corresponden a un territorio hepático definido como un
segmento hepático.
Vamos a encontrar ocho segmentos. Va a estar dividido por la fisura media en una porción derecha e izquierda, gracias a
la vena hepática media; así como fisuras portales y hepáticas que van a dividirlo en distintos segmentos.

1. Segmento posterior. (Lóbulo caudado).

2. Segmento posterior lateral izquierdo.
3. Segmento anterior lateral izquierdo.
4. Segmento medial izquierdo (puede subdividirse en dos).
5. Lóbulo cuadrado.
6. Segmento anterior medial derecho
7. Segmento anterior lateral derecho
8. Segmento posterior lateral derecho
9. Segmento posterior medial derecho.
 La vena porta se forma por la unión de la vena esplénica, y la mesentérica superior, así como también la mesentérica
inferior.
Drena la sangre del bazo, el estómago, los intestinos y del páncreas. Es una sangre rica en nutrientes que es procesada en el
hígado.

Las tributarias de la porta, son las venas gástrica izquierda, pilórica y cística.

Las uniones porto-cava, son uniones entre el sistema venoso portal y el sistema venoso de las cavas. Si la vena porta no
funciona, la sangre va a drenar a estas venas.

 Esofágicas
o Gástrica izquierda.
o Esofágicas medias y superiores.
 Retroperitoneales.
o Venas retroperitoneales
 Umbilicales.
o Venas paraumbilicales
o Venas epigástricas y torácicas internas
 Rectal superior
o Vena mesentérica superior e inferior.
 VÍAS BILIARES

Existen dos vías biliares: intrahepática y extrahepática. El órgano encargado de producir bilis, y la vesícula biliar es quien
se encarga de acumularla.

La vía intrahepática se encuentra en los espacios de Disse, en el hígado. Corresponde a la tríada portal o hepática (vena
porta, arteria hepática y conducto biliar). Los conductos hepáticos dentro del hígado siguen una disposición paralela a la
vena porta hepática y la arteria hepática.
Forman el conducto hepático derecho e izquierdo, separados por la fisura portal principal.

La vía extrahepática comienza en el pedículo hepático. En la confluencia de los dos conductos hepáticos (derecho e
izquierdo) se forma el conducto hepático común.
A la vez, la vía extrahepática se divide en:

Está constituida por el conducto hepático común y el colédoco. Termina en la papila mayor.
Ésta vía se dirige desde arriba hacia abajo y está en el borde libre del omento menor y pasa por detrás del duodeno y la
cabeza del páncreas para reunirse con el conducto de Wirsung. Ambos conductos van a desembocar en la ampolla de
Vater en la papila mayor del duodeno, que estará rodeada por el esfínter de Oddi.
El colédoco va a estar dividido en regiones:

 Supraduodenal (porción radicular): Por encima de la 1° porción del duodeno (raíz hepática). Por
delante tiene a la vena porta hepática; a la derecha a la hepática propia. Posee hojas del epiplón
menor.
 Retro Duodeno Pancreática: Por detrás del páncreas y duodeno. Posee la fascia
retroduodenopancreática hacia atrás.
 Intraduodenal (porción terminal): En la 2da porción del duodeno, desemboca en la papila mayor. El
esfínter de Oddi va a rodear el colédoco. (en la papila mayor habrán 3 esfínteres, los otros son el
esfínter del conducto pancreático principal y la ampolla de Váter).

Formada por la vesícula biliar y el conducto cístico. Termina en la vía biliar principal.

La vesícula biliar es un órgano muscular que mide 10 cm aproximadamente, funciona como reservorio de bilis; cuando
el intestino está vacío, la bilis del colédoco vuelve y se almacena en ella.

Es un órgano parcialmente peritoneal, está peritonizado adelante, atrás y abajo, menos en su cara superior ya que
 se aplica sobre el borde inferior del hígado, en la fosa biliar (cística). Se forma un mesocisto, en algunos casos, aplicado
en la cara inferior del hígado que forma el ligamento hepatocólico.
Posee tres segmentos: El Fondo, en el borde inferior del hígado; el Cuerpo, cilíndrico; el Cuello, que posee dilataciones y
surcos, y un infundíbulo (saco de Hartmann) del cual nace el conducto cístico, que a continuación forma el colédoco, la
confluencia entre el conducto hepático común y el cístico.
El conducto cístico, es un conducto estrecho que se extiende desde la vesícula biliar hasta la vía principal. Alcanza al
conducto hepático común y desemboca en el colédoco, en la confluencia entre el cístico y el hepático común.

Van a formarse dos triángulos importantes:

 Triángulo de Calot (menor). Se relaciona hacia abajo con el cístico; hacia arriba con la arteria cística; hacia la
izquierda con el Conducto Hepático Común.
 Triángulo de Budé (mayor). Hacia abajo tendrá el conducto cístico; arriba el borde inferior del hígado y a la
izquierda el Conducto Hepático Común. Contiene la arteria y vena cística y la arteria hepática derecha.

El sistema del colédoco va a estar irrigado por: Ramas de la pancreaticoduodenal antero- y posterosuperior; ramas de
la hepática. Sus venas van a tributar al sistema porta.
 PÁNCREAS

Es una glándula estructuralmente similar a las glándulas salivales, posee acinos.

Tiene función endocrina y exocrina. Su secreción exocrina (jugo pancreático) se da mediante los conductos pancreáticos
principal y accesorio, mientras que la endocrina (hormonas) se vierte a la sangre. La vida es incompatible sin él.
Mide aproximadamente 15 cm de largo y 5 cm de altura. Se compone de una cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Es un prisma: contiene una cara anterior, posterior e inferior, así como también ángulos (superior, inferior y posteroinferior).

 La cabeza está en íntima relación con el duodeno, al cual se conecta por sus conductos.
• Presenta el proceso unciforme y la escotadura pancreática.
• De ella se origina el conducto de Santorini.

 El cuello o istmo del páncreas une la cabeza con el cuerpo.

 El cuerpo es la porción larga del páncreas y forma un prisma en un corte sagital delimitando una cara
anterior, posterior e inferior. Presenta un tubérculo anterior por debajo del duodeno y un tubérculo
posterior por detrás del duodeno.

 Su cola es la extremidad posterior, y de ella nace el conducto de Wirsung.

No es extraperitoneal, es intraperitoneal ya que se encuentra en el epiplón esplenopancreático. Hacia adelante
pasa el mesocolon transverso y el vértice se encuentra en relación con el bazo.

Es un órgano fijo: hacia atrás tiene la fascia de Treitz y Told I; y hacia adelante la Fascia de Fredet. Además, se fija por sus
conductos pancreáticos y las raíces vasculares que lo amarran por todas partes.

La irrigación está dada en cabeza y cuello por las arterias pancreaticoduodenales (ramas de la gastroduodenal, rama de la
hepática, de manera superior y ramas de la mesentérica superior de manera inferior). Todo lo demás por ramas de la Arteria
esplénica (Arteria dorsal y magna del páncreas, y la pancreática inferior) irrigan la cola.

Toda la sangre venosa tributa en la Vena Porta, a través del tronco esplenomesentérico (pancreaticoduodenales) y vena
mesentérica superior (gastroepiploica derecha).
Los linfáticos van a ser los pancreáticos superiores, inferiores, esplénicos y pancreaticoduodenales. Estará inervado por
nervios mixtos, sensitivos y secretores.
 GLÁNDULAS SALIVALES

Se encuentra en la región parotídea-maseterina, por detrás y lateral a la rama de la mandíbula, delante del proceso
mastoides y de los músculos estíleos, y lateral a la pared faríngea. Se encuentra en la celda parotídea. Presenta numerosas
prolongaciones que se reúnen en un solo conducto, el conducto de Stenon.

La celda parotídea está formada por los siguientes límites:

 Pared lateral. La piel, seguida del tejido adiposo, la fascia parotídea y la rama ascendente de la
mandíbula, tapizada por el músculo masetero. También se encuentra próxima al conducto auditivo
externo.
 Pared posteromedial. Va desde el borde del proceso mastoides hasta el músculo
esternocleidomastoideo.
 Pared anteromedial. Va desde el proceso estiloides hasta la rama ascendente de la
mandíbula. También el músculo digástrico.
 Base o pared superior. Por la base del cráneo con el proceso estiloides y el arco
cigomático.
 Piso. El músculo digástrico.

En ella se encuentran órganos intraparotideos, como el nervio facial, que cruza la cara lateral de la apófisis mastoides y
llega hasta el músculo estilohioideo y al digástrico, a los que inerva; el nervio auriculotemporal, que es el nervio secretor de
la glándula; venas temporales superficiales, la carótida externa y ganglios linfáticos parotídeos (superficiales, profundos
e intraglandulares).

El conducto de Stenon, va a estar aplicado al músculo masetero por un desdoblamiento de su fascia; luego llegará al borde
inferior de la apófisis cigomática. Así, perfora en el músculo buccinador hasta quedar submucoso para terminar en la
papila del conducto de stenon, a la altura del 2° molar superior.

Arterias Venas Linfáticos Nervios

Arterias maxilares Las venas Son grupos El nervio
y temporal retromandibulares parotídeos auriculotemporal, es
superficial, ramas que drenan a la superficiales, el secretor de la
de la carótida yugular externa. profundos e glándula, mientras que
externa. intraglandulares que el nervio auricular y
van a la cadena fibras del nervio facial
yugular interna. (VII par).
Está ubicada en la celda submaxilar, de la región suprahioidea por dentro del maxilar inferior entre el vientre anterior y
posterior del músculo digástrico. Tiene forma prismática triangular, con tres caras:

 Interna, relacionada con el milohioideo y el hiogloso.

 Externa, con la fosita submaxilar de la mandíbula.
 Inferior, aponeurosis cervical superficial, vena facial y tronco tirocervical.

Su conducto excretor es el conducto de Wharton, que nace de su cara interna y corre por el músculo hiogloso, la arteria y
nervio sublingual y desemboca en ambos lados del frenillo de la lengua, en la mucosa bucal.

Arterias Venas Linfáticos Nervios

Los linfáticos van a los

Arteria facial, rama Vena facial que drena ganglios
Inervada por el nervio
de la carótida hasta el tronco submentonianos y estos
lingual.
externa. tirolinguofacial. a su vez a los de la cadena
yugular interna.

Posee forma ovoide y aplanada. Presenta dos caras, dos bordes y dos extremos.

 Cara externa. Se amolda en la fosita sublingual de la mandíbula.

 Cara interna. Se relaciona con músculos lingual inferior y geniogloso.
 Borde inferior. Apoya entre el espacio milohioideo y el geniogloso
 Borde superior. Contacto con la mucosa bucal.

Tiene un conducto principal o de Bartolin y uno accesorio o de Walther. El principal emerge de la parte media de la glándula
hasta la carúncula sublingual; mientras que los conductos accesorios van lateralmente a los principales y se abren en
orificios excavados en la mucosa del piso de la boca.

Arterias Venas Linfáticos Nervios

Ramas de la arteria
Vena profunda de la Drenan mediante la Inervada por el nervio
lingual y
lengua. celda submandibular lingual.
submentoniana;
 Órgano ovoide, aplanado transversalmente y cuenta con un borde anterior e inferior; y un polo superior e inferior; así
como una cara lateral y otra medial. Están ubicados en las bolsas escrotales, pesan de 18 a 20 g; y miden 4,5 cm de
longitud, 2,5 cm de espesor y 3 cm en sentido anteroposterior. Poseen un hilio por donde discurren estructuras
vasculonerviosas y en él se apoya el epidídimo.

El testículo posee una envoltura fibrosa llamada túnica albugínea, que encierra vasos y una red de conductos eferentes,
la red testicular [de Haller], Rete Testis.
Desde la albugínea emergen tabiques de tejido conectivo, los tabiques testiculares, que limitan los lobulillos
testiculares, recorridos por 2 o 3 túbulos seminíferos cada uno.
Luego de los seminíferos, siguen los túbulos rectos, que desembocan en la red testicular y de allí parten 10 a 20
conductos eferentes, y hasta la cabeza del epidídimo convergen en el conducto epididimario, que va desde la cabeza
hasta la cola y se continúa con el conducto deferente, que atraviesa el conducto inguinal superficial.

Va a estar envuelto por el escroto, el saco que contiene los testículos y forma unas cavidades llamadas bolsas escrotales.
Constituidas por planos:
 Piel. Común a las dos mitades, puede tener glándulas sebáceas y sudoríparas.
 Túnica Dartos. Lámina de fibras musculares lisas. Forma el tabique escrotal que delimita las
bolsas escrotales.
 Fascia espermática externa. Interpuesta entre el dartos y cremáster.
 Fascia cremastérica y Músculo cremáster. Músculo estriado que realiza el reflejo
cremasteriano y se origina del oblicuo interno del abdomen.
 Fascia espermática interna. Rodea el cordón espermático a la vaginal.
 Túnica vaginal. Una serosa con una capa parietal con un plano conectivo y una capa visceral que se
adhiere a la albugínea. Entre ambas capas está la cavidad vaginal. Es una prolongación peritoneal,
remanente del descenso testicular.
Órgano glandular y posterior. Tiene una cabeza, que se apoya en el polo superior; un cuerpo que se apoya en el borde
posterior y una cola sobre el polo inferior. Mide de 4,5 cm de longitud y en su interior está el conducto epididimario que
mide aproximadamente 6 metros. Se va a encargar de transportar los espermatozoides; almacenarlos y permitir su
maduración.

Tanto testículo como epidídimo van a estar irrigados por la arteria testicular, la arteria deferente, cremastérica y por el
plexo venoso pampiniforme anterior y el posterior; la vena testicular izquierda drena a la renal izquierda y la
derecha a la cava inferior.
Los linfáticos van a drenar a los ganglios inguinales superficiales.

La inervación va a ser proveniente de los plexos lumbares y aórticos, testicular, hipogástrico inferior y deferencial.
Principalmente por el nervio genitocrural
Están conformadas de cada lado por el conducto deferente; las vesículas seminales y el conducto
eyaculador que desemboca en la uretra.

Va desde la cola del epidídimo hasta su unión con el conducto excretor de la vesícula seminal. En su porción
final está dilatado ya que posee la ampolla del conducto deferente. Mide 30-45 cm de longitud y al nivel de
la extremidad superior del testículo va hacia arriba para alcanzar el anillo superficial del conducto inguinal
para luego descender y ubicarse por detrás de la vejiga urinaria. Cuando se une a las vesículas seminales
forma el conducto eyaculador. Posee la siguiente división:
● Porción epididimaria. Se encuentra dentro del epidídimo en la bolsa escrotal.
● Porción funicular. Se extiende desde la bolsa escrotal hasta el orificio superficial del
conducto inguinal.
● Porción inguinal. Atraviesa el conducto inguinal. Desde el anillo superficial al profundo.
● Porción pélvica. Llega hasta la cara posterosuperior de la vejiga y se une con el opuesto para
formar el conducto eyaculador con las vesículas seminales.

Estará irrigado por la arteria del conducto deferente, por ramas de las venas testiculares, por ganglios linfáticos
que van a los nodos ilíacos e inervado por el plexo hipogástrico inferior.

Son dos reservorios

membranosos de esperma,
bilaterales anexos a los
conductos deferentes, situados
entre la vejiga y el recto. Mide 5-6
cm de longitud. Tiene un fondo
tapizado por el peritoneo. Posee
un conducto excretor que parte
del cuello de las vesículas
seminales y al unirse con el
conducto deferente forma el
conducto eyaculador, que
desemboca en la base de la
próstata (Veru Montanum) que
luego termina en la uretra
prostática.
 También denominadas glándulas de Cowper. Son dos, una derecha e izquierda, ubicadas por encima del bulbo del pene, a
ambos lados del esfínter externo de la uretra.
Cuentan con un conducto excretor que desemboca en la uretra esponjosa, se encargan de lubricar la uretra secretando un
líquido blanquecino.

Está situada por debajo de la vejiga urinaria, detrás de la sínfisis del pubis, delante del recto y encima de la membrana
perineal. Mide alrededor de 3,5 cm en su base y 2,5 cm en sus dimensiones verticales. Pesa alrededor de 18 g. Está
envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula prostática. Posee cinco lóbulos: medio, anterior, posterior y dos laterales.
El palpable será el posterior.

 Cara anterior. Se encuentra el istmo de la próstata por delante de la uretra, formado por tejido fibromuscular.
 Cara posterior. Triangular y ancha arriba.
 Caras inferolaterales. Oblicuas hacia abajo y relacionadas con la fascia pelviana y músculo elevador del ano.
 Base de la próstata [cara superior]. Triangular, posee un hilio prostático limitado atrás por una banda de
tejido glandular.
 Vértice de la próstata. Inferior, por donde emerge la uretra.

La próstata estará atravesada por la uretra prostática, en el veru montanum en cuyos lados terminan los conductos
eyaculadores, que también atraviesan la próstata por detrás de la uretra.

El utrículo prostático es un pequeño divertículo mediano de la uretra prostática, que se abre en el vértice del colículo
seminal y constituye un vestigio embrionario del conducto paramesonéfrico [De Müller].

Las arterias son la vesical inferior, rama de la ilíaca interna y ramas prostáticas de la rectal media; las venas provienen de
un plexo venoso prostático, afluente de la vena ilíaca interna y los nervios vienen del plexo hipogástrico inferior.
Drena a los ganglios ilíacos internos y externos, sacros y promontorio.

Es el órgano con capacidad eréctil. Posee tejido cavernoso eréctil que constituye su armazón y tiene la porción más distal de
la uretra.

 Extremidad proximal o raíz del pene. Está en la parte anterior del periné y está fijada al esqueleto
mediante el ligamento suspensorio del pene, fijado a la línea alba abdominal, y a la sínfisis del pubis.
Recubierto inferiormente por el músculo bulboesponjoso y por la fascia del periné.
 Cuerpo cilíndrico. Posee una cara superior y una cara inferior o escrotal.
  Extremidad distal. Formada por el glande y el prepucio. En el vértice del glande se abre el orificio
externo de la uretra, la corona (base) del glande se une al prepucio mediante el surco
balanoprepucial y también tiene un frenillo prepucial.

El pene posee las siguientes envolturas:

 Piel, que puede contener glándulas prepuciales.

 Dartos, capa de fibras musculares lisas dependiente del tejido subcutáneo.
 Fascia superficial, tejido conectivo laxo que asegura la movilidad de la piel. Contiene vasos
superficiales.
 Fascia profunda, Contiene los vasos profundos, es tejido conectivo fibroso y envuelve a las
formaciones eréctiles.
 Túnica albugínea de los cuerpos cavernoso y esponjoso, es la cápsula fibrosa que envuelve
las formaciones eréctiles del pene.

Sus formaciones eréctiles son los cuerpos cavernosos, que se insertan atrás y lateralmente. Contendrán lagunas
vasculares que al recibir estimulación parasimpática se llenan de sangre y promueven la erección; el cuerpo
esponjoso rodea a la uretra esponjosa.
Las túnicas están irrigadas por ramas de la arteria pudenda externa, la femoral y la perineal; los cuerpos eréctiles
tendrán ramas de las pudendas internas, la arteria dorsal y bulbouretral del pene, y forman a las arterias profundas
del pene.
Las venas serán la dorsal superficial, que drena a la vena safena magna y ésta a la femoral; la vena dorsal profunda,
que drena a las venas cavernosas, termina en el plexo venoso [Link] linfáticos profundos del glande y cuerpos
eréctiles van a los nodos inguinales profundos y prevesicales; la inervación está dada por el plexo hipogástrico
inferior.
 SISTEMA GENITAL FEMENINO.

Posee forma ovoide, de avellana y se encuentra inclinado. Es una glándula sexual de secreción externa (ovocitos), e interna
(estrógenos). Se ubica en la fosa ovárica o de Krause, en la pelvis por debajo del estrecho. Mide 4 cm de largo y 2,5 cm de
ancho.

 Cara medial y lateral.

 Borde anterior. Presenta el hilio del órgano.
 Borde libre (posterior) y otro meso-ovárico.

Está fijado por el mesoovario (expansión del ligamento ancho del útero en el hilio), arriba por el ligamento suspensorio
del ovario (adosado al polo superior, viene desde L1 o L3), pegado al mismo está la arteria ovárica que penetra en la hoja
posterior del mesoovario e ingresa al hilio; por debajo lo fija el ligamento útero-ovárico (propio).
Es un órgano intraperitoneal verdadero, ya que se encuentra en la cavidad peritoneal y está revestido por epitelio
propio.

Su epitelio propio es la albugínea que forma el estroma, que contiene una corteza y una médula, donde ocurre la
ovogénesis.

Está irrigado por la arteria ovárica, rama de la aorta abdominal y ramas ováricas de la arteria uterina; el drenaje venoso
está dado por venas ováricas derecha e izquierda mediante el plexo pampiniforme (derecha es rama de la cava inferior
y la izquierda de la vena renal izquierda).
 Es un medio de comunicación y transporte que mide de 10-14 cm, es un órgano intraperitoneal, posee envolturas que
son expansiones del ligamento ancho del útero y un mesosalpinx. Se forma de los siguientes segmentos:

 Fimbrias digitiformes. Son el medio mediante el cual se relacionan con el ovario, a través del
ostium abdominal por donde pasan los ovocitos. Mide 3mm.
 Infundibulum [Pabellón]. En el vértice tiene el ostium abdominal que comunica con las fimbrias.
Tiene forma de embudo.
 Ampular (dilatado). Aquí ocurre la fecundación.
 Cuerpo. Comprende la ampolla, ascendente, donde ocurre la fecundación y un istmo,
horizontal, que es la parte terminal donde hay una disminución del calibre.
 Intramural. Aquí se encuentra el ostium intramural de 1 mm, dentro del útero.

Es la porción que desemboca en el útero.

Posee una serosa con músculo liso y una mucosa de epitelio glandular ciliado, para que el cigoto pueda moverse hasta dar
lugar a la fertilización.

Está irrigado por las arterias tubáricas, ramas de la arteria ovárica y arteria uterina. La porción fimbrial, infundibular, y
ampular por ramas ováricas y la ístmica e intramural por ramas uterinas.

La sangre venosa es drenada por venas tubáricas, que tributan a la vena ovárica y uterina; la porción fimbrial,
infundibular y ampular es drenada a las venas ováricas y la ístmica e intramural por venas uterinas. Que van a drenar a
las ilíacas internas y ésta a la vena cava inferior.

Es un órgano pélvico e intraperitoneal falso, ya que está cubierto por serosa. Mide 7 cm y se relaciona hacia adelante con la
vejiga; atrás con las asas intestinales y el recto; arriba con el peritoneo y abajo con la vagina.
Posee una cara anteroinferior, una posterosuperior, dos caras laterales y un fondo hacia arriba.
Posee fondos de saco que son prolongaciones del peritoneo, entre la vejiga y útero forma el saco vesicouterino y entre el
útero y recto forma el fondo uterorectal o de Douglas.
Normalmente posee forma de anteroversoflexión, formando un ángulo entre el cuello y otro entre la vagina y el propio útero
de 170°. Cuerpo y cuello; y entre cuerpo y vagina.
Sus capas son el perimetrio (serosa), miometrio (músculo liso) y endometrio (epitelio glandular). El borde lateral tiene
al parametrio, que es tejido conectivo producto de un engrosamiento del ligamento ancho
En el cuello tiene un istmo que forma dos orificios superior e inferior:
- Orificio superior → Orificio cervical interno que lo comunica con el cuerpo.
- Orificio inferior → Orificio cervical externo que lo comunica con la vagina.
 En el medio de estos dos está el canal cervical y el cuello tendrá dos partes: superior e inferior. La parte inferior es
intravaginal y la superior es supravaginal.
Por detrás de la parte intravaginal del cuello se encuentra el fórnix, son cuatro fondos de saco: anterior, posterior y dos
laterales donde se acumula el semen. Son parte de la vagina y forman parte del vértice del útero, se lo denomina “hocico
de tenca”.
El útero está fijado por el ligamento ancho desde su pared lateral a la pared pélvica; posee dos hojas (anterior y posterior),
entre ellas pasan elementos vasculonerviosos y el uréter (arteria uterina y arteria vaginal); luego se forma un ensanchamiento
lateral que forma el ligamento cardinal que sigue la cara lateral del apéndice.
En la pared lateral del útero, por delante del orificio tubario está el ligamento útero-ovárico; por detrás de este orificio
está el ligamento redondo que se introduce en el conducto inguinal que continúa e ingresa en el mismo y llega hasta la
comisura superior de los labios mayores de la vulva. De manera posterior se forma el ligamento sacouterino.
Está irrigado por la arteria uterina y arteria ovárica, que da ramas uterinas, a la vez da ramas ascendentes que son las
arqueadas que luego dan arterias espiraladas que llegan al endometrio.
Las venas nacen en el plexo pampiniforme que tributa a las venas uterinas, derecha e izquierda que drenan a la ilíaca
interna, luego a la ilíaca común y terminan en la vena cava inferior.
El drenaje linfático se da por los colectores anterior, principal y accesorio.
Es un órgano tubular que mide entre 6 y 7 cm de longitud. Presenta repliegues y es el órgano copulador. Su pH es de 4, ácido.

 Pared anterior. Se relaciona con la vejiga.

 Pared posterior. arriba se relaciona con el recto y Saco de Douglas. Aparece el tabique
rectovaginal.
Está irrigada por la arteria vaginal, rama de la pudenda y ramas vaginales, de la arteria uterina.
El drenaje venoso se da mediante la vena vaginal y ramas vaginales, que van a la pudenda, luego a la ilíaca interna para
terminar en la vena cava inferior.
El drenaje linfático va a la cadena ganglionar del promontorio y ganglios linfáticos del hipogastrio y la cadena ilíaca
interna del triángulo de Scarpa.

Es un órgano genital externo. Su función es la copulación y la emisión de orina mediante el meato urinario. Formado por el
monte de venus arriba; la comisura superior abajo; los labios mayores y labios menores que son repliegues mucosos, todo
esto forma el vestíbulo. Por dentro está el orificio vaginal, circundado por el himen que posee un grosor variable. Por encima
tenemos a la uretra, en el meato urinario y sobre él se encuentra el clítoris, el órgano eréctil que posee numerosas
terminaciones nerviosas, está cubierto por un capuchón.
Son órganos anexos, que permiten la lactancia en el período post-parto. Son formaciones semiesféricas en la parte anterior
de cada hemitórax. Se extienden desde la 3° hasta la 7° costilla. Poseen un pezón o papila, que es la saliente de las mamas.
Cuentan con músculo liso, es tejido glandular que secreta la leche. Posee una prolongación llamada cola de Spencer.
La areola mamaria es la zona cutánea regularmente circular que posee glándulas areolares [de Morgagni], que poseen
glándulas sebáceas, y tubérculos de Montgomery, que son formados por el aumento de las glándulas areolares en el
embarazo.
El pezón mamario está en el centro de la areola y está tapizada en la profundidad por fibras musculares lisas, y circulares
dispuestas en anillos que proyectan el pezón hacia delante. Entre las fibras se interponen los conductos galactóforos que
son de 15 a 20.
Cuenta con ligamentos suspensorios de la mama, una fascia superficial y una fascia profunda. Entre ellas se forma el
espacio submamario.
Están irrigadas por arteria torácica interna y externa (ramas de la axilar y subclavia, respectivamente); drenaje
venoso por el plexo de Haller, que tributa a la vena axilar, subclavia e intercostales.
Los linfáticos nacen en un plexo perilobulillar y subareolar que va a los ganglios pectorales anteriores; luego a los
ganglios centrales, que drenan a los ganglios apicales que terminan en los ganglios supraclaviculares y subclavios,
que terminan en los paraesternales o en los bajos de la vaina de los rectos.
 GLÁNDULAS DE SECRECIÓN INTERNA

Impar, casi simétrica. Situada delante de la tráquea y de la laringe. Está constituida por dos lóbulos unidos por un istmo
transversal. Posee tres caras: una anterior, una posterior y ambas laterales. Dos polos, uno inferior y otro superior.
Se ubica entre C5 y C7, delante del cricoides y parte del cartílago tiroides, va a tener a los lados a la tráquea.

 Caras. Una anterolateral, otra posteromedial y una posterior.

 Polos. Uno inferior o base y otro superior o base.
 Bordes. Anteromedial y postero -medial y -lateral.
 Istmo. Reúne el lóbulo derecho y el izquierdo. Ligeramente hacia la izquierda nace el lóbulo piramidal que
es una prolongación aplanada que alcanza al cartílago cricoides.
Posee un ligamento suspensor vestigio del conducto tirogloso.
Se relaciona con:

 Hacia adelante, la piel, el músculo platisma y la fascia superficial del cuello.

 Hacia atrás, los anillos traqueales, los paquetes vasculonerviosos del cuello (yugular interna,
carótida común y nervio vago). También el esófago.
Se irriga por la arteria carótida externa mediante la arteria tiroidea superior que da ramas laríngeas,
esternocleidomastoideas e infrahioideas; por la subclavia a nivel del tronco tirocervical por la arteria tiroidea inferior; así
como por la arteria tiroidea ima o tiroidea media que nace del arco aórtico e irriga al istmo.
El drenaje venoso se da por la vena tiroidea superior, que drena al tronco tirolinguofacial; la tiroidea media que va a la
yugular interna y la tiroidea inferior que va a la vena braquiocefálica izquierda.
Los linfáticos, de manera superior son los ganglios retrofaríngeos y pre faríngeos; hacia abajo por los pretraqueales y
paratraqueales, que van a ir a la cadena cervical profunda, hasta la cadena yugular interna.
La inervación, por el nervio vago (X par craneal), que dará dos ramos, el laríngeo superior y los
recurrentes que inervan además a las cuerdas vocales.

Son anexas a la tiroides y se encuentran en su lóbulo posterior, tienen forma circular y aplanada. Irrigadas por las respectivas
tiroideas superiores e inferiores. Su función es regular el metabolismo del fósforo y del calcio.
Es un órgano cervicotorácico, impar y mediano. Está en el mediastino superior. Es un órgano linfático primario. Posee la
característica de que en el adulto posee vestigios fibroadiposos que sustituyen al parénquima debido a que entra en regresión
durante la pubertad. Cuenta con:
- Un cuerpo, que conecta a todo el órgano, con dos lóbulos uno contra el otro.
- Un extremo superior, con dos cuernos que llegan hasta la tiroides.
- Un extremo inferior, a veces bifurcado.
Está irrigado por las arterias tímicas superiores, rama de la tiroidea inferior; tímicas laterales, ramas de la torácica
interna; y tímicas inferiores rama del tronco braquiocefálico.
El drenaje venoso se da mediante las venas torácicas internas, tiroidea inferior, y la braquiocefálica izquierda. Inervado por el
vago y simpático cervical.

Son glándulas bilaterales que están en la parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones, delante y debajo
del diafragma. En relación con las vértebras lumbares.

Se dividen en una médula y una corteza, son fundamentales para el equilibrio biológico ya que secretan hormonas
relacionadas al metabolismo y desarrollo.
Estas glándulas están fijas gracias a la fascia prerrenal (de Gerota), la fascia retrorrenal (de Zuckerkandl) y la fascia
interrenosuprarenorenal.

Se relacionan ambas hacia atrás con las vértebras T12, L1 y L2 y con el diafragma; de manera inferior al extremo superior de
cada riñón; superiormente al diafragma y lateralmente el tejido conectivo propio de la celda renal.
Sus relaciones anteriores son diferentes en cada caso.

 la suprarrenal derecha, está oculta por el lóbulo derecho del hígado y está detrás de la vena cava
inferior.

 la suprarrenal izquierda está relacionada con el fundus gástrico y hacia abajo tiene la bolsa
omental, y se puede relacionar con el bazo y el páncreas.

Van a estar irrigadas por la arterias suprarrenales superiores rama de la frénica inferior; la suprarrenal media de la aorta
abdominal, y suprarrenales inferiores de la arteria renal.

El drenaje venoso se da por venas corticales, medulares y de los senos corticomedulares que van a la vena cava inferior.
Los linfáticos tributan a los de la región cavo aórtica a la derecha y aórticos laterales a la izquierda. Inervadas por el plexo
celíaco y por el nervio esplácnico mayor.
Forma parte del SNC, es un largo cordón cilíndrico alojado en el conducto vertebral, con protección dada por las
meninges espinales. De ella emergen los nervios raquídeos, que son 31 pares que surgen mediante raíces anteriores
(motoras) y raíces posteriores (sensitivas) y cada una posee un ganglio espinal posterior cuyas células dan lugar a las
fibras nerviosas periféricas y centrales.
La médula espinal se extiende desde C1 hasta L1 o L2, presenta los siguientes segmentos:
 Porción superior. Va desde el arco anterior del atlas hasta C3. Da orígen a las raíces del plexo
cervical destinadas al cuello y la nuca.
 La intumescencia cervical (C3 - T3). Da orígen a la 4° raíz cervical, al nervio frénico de C5 a T1 y
las raíces del plexo braquial.
 Porción torácica. Está entre la intumescencia cervical y lumbosacra. Origina las 11 raíces de los
nervios intercostales y va desde T3 a T9.
 Intumescencia lumbosacra (desde T9 o T10 hasta L2). Da orígen a las raíces de los plexos
lumbar y sacro.
 Cono medular. Es el extremo de la intumescencia lumbosacra. Da orígen a las últimas raíces
sacras y coccígeas.
 Filum terminal. Se extiende desde el cordón medular, hasta el extremo inferior de la cisterna
lumbar, envuelta por la piamadre (filum terminal interna) y sigue descendiendo hasta la 2° vértebra
coccígea (filum terminal externa) cubierta únicamente por duramadre.
Está compuesta a la vez por un núcleo interno de sustancia gris rodeada por una cubierta externa de sustancia blanca.

 CARA ANTERIOR: Presenta la fisura mediana anterior (surco mediano anterior); a ambos lados
hacia las caras laterales tiene el surco anterolateral, de donde emergen las raíces anteriores de los
nervios espinales. Entre ambos surcos están los dos cordones anteriores, derecho e izquierdo.

 CARA POSTERIOR: Tiene al surco posterolateral, donde penetran las raíces posteriores de los
nervios espinales. El surco mediano posterior se profundiza mediante un tabique (tabique mediano
posterior) que divide en dos cordones posteriores, derecho e izquierdo. Dividido hasta T2 por el
surco intermedio posterior en un cordón medial (fascículo grácil) y un cordón lateral (fascículo
cuneiforme).

 CARAS LATERALES: Están representadas por los cordones laterales.

Está ubicada alrededor del epéndimo en forma de columnas unidas en el plano mediano por comisuras grises (anterior,
intermedia y posterior), estas “columnas” son las astas anterior, posterior y lateral.

 Asta Anterior: Voluminosa. Se dirige hacia anterolateral y de ella emergen las raíces anteriores
de los nervios espinales.
 Asta Posterior: Más afinada. Va en dirección del surco posterolateral, separada por el tracto
dorsolateral (zona de Lissauer). La primera porción de la raíz posterior posee la sustancia
gelatinosa (de Rolando) y otra delgada lámina de sustancia gris, el núcleo marginal (de
Waldeyer).
 Asta Lateral: Solo está a nivel de la columna torácica. Los cuerpos neuronales del sistema
visceromotor forman el núcleo intermedio lateral.

Rodea la sustancia gris. Forma tres cordones: el cordón anterior, entre el surco anterolateral; el cordón posterior, entre
el surco posterolateral y el cordón lateral, entre ambos surcos (antero- y posterolateral).

Sustancia gris

 Asta anterior: Posee en la cabeza células que corresponden a la motricidad voluntaria de los
músculos estriados (neuronas somatomotoras) y cerca del epéndimo, células de la motricidad
involuntaria de los músculos lisos (neuronas visceromotoras).
 Asta posterior: La cabeza contiene células de la sensibilidad exteroceptiva (táctil, dolorosa y
térmica) de los tegumentos; en el cuello hay células de la sensibilidad profunda o propioceptiva
(huesos, articulaciones y músculos); la base posee células de la sensibilidad interoceptiva (de las
vísceras), y en el epéndimo están agrupadas las células de la motricidad y de la sensibilidad
visceral.

A la vez, existe una laminación citoarquitectónica que comprende nueve láminas y un sector central que rodea al conducto
central, en la sustancia gris de la médula espinal.

 Lámina I. Son fibras provenientes de la raíz dorsal. Es el núcleo marginal (de Waldeyer).
 Lámina II. Corresponde a la sustancia gelatinosa (de Rolando).
 Lámina III y IV. Entre ellas se encuentra el núcleo propio del asta posterior, y corresponde a la 2° neurona de la vía
del tracto protopático, que asciende por el tracto espinotalámico anterior.
 Lámina V. Son interneuronas. Participan en la vía rubroespinal y corticoespinal.
 Lámina VI. Comprende el núcleo de la base del asta posterior. Hace sinapsis en esta lámina la 2° neurona del
tracto espinocerebeloso anterior.
 Lámina VII. Es la más grande. Medialmente cuenta con el núcleo torácico posterior, cuyas neuronas son las 2°
del tracto espinocerebeloso posterior; de forma intermedia tiene al núcleo intermedio medial con motoneuronas
de Renshaw que regulan a las motoneuronas alfa y el núcleo intermedio lateral en la zona lateral.
 Lámina VIII. Son interneuronas que hacen sinapsis con distintos tractos: el vestibuloespinal, reticuloespinal medular
y pontino, y el tectoespinal.
 Lámina IX. Comprende grupos de neuronas motoras que forman islotes dentro de las láminas VII y VIII. Las
motoneuronas alfa y las motoneuronas gamma.
 Lámina X. Son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que rodea al conducto del epéndimo. Transportan
información vegetativa.

Discurren los tractos de fibras ascendentes sensitivas y de fibras descendentes motoras.

 Vías ascendentes o sensitivas.
o Vías de la sensibilidad exteroceptiva: Sensibilidad termoalgésica, sensibilidad táctil
protopática (grosera), sensibilidad táctil epicrítica (fina).
o Vías de la sensibilidad propioceptiva: Articulaciones y músculos. Es una
sensibilidad consciente e inconsciente.
 Vías descendentes o motoras.
o Motricidad de origen cortical: Son las vías piramidales; el tracto piramidal cruzado
constituye la decusación de las pirámides, desciende en el cordón lateral de la médula
espinal, y el tracto piramidal directo forma el cordón anterior.
o Motricidad de origen subcortical. Son las vías extrapiramidales: El tracto rubroespinal
(proviene del núcleo rojo, en el cordón lateral), el tracto olivoespinal (en el núcleo olivar
inferior, en el cordón anterior), el tracto reticuloespinal y tectoespinal (en el cordón
anterior y otras en el cordón lateral), y el tracto vestibuloespinal lateral y medial.
Está dada por arterias espinales, dos anteriores y dos posteriores y arterias radiculares.
 Las radiculares nacen en el cuello de las arterias vertebrales; en el tórax lo hacen desde las
intercostales posteriores; en la región lumbar de las lumbares y en la pelvis de las arterias sacras.
 Las espinales anteriores nacen de cada arteria vertebral a nivel del foramen magno se reúnen en
un tronco situado en la fisura media anterior; las posteriores nacen de cada arteria cerebelosa
posteroinferior.

Además, tienen un plexo venoso anterior y otro posterior, que drena a las venas vertebrales (región cervical);
vena ácigos (región torácica) o venas lumbares y sacras (región lumbar).
 BULBO RAQUÍDEO

Comienza en el arco anterior del atlas y su límite inferior es impreciso. Presenta forma piramidal, se continúa hacia arriba
con el surco bulbopontino.

 CARAS ANTERIOR Y LATERALES. La fisura mediana anterior, prolongación del surco mediano de la médula
espinal, llega hasta el surco bulbopontino donde termina en el foramen ciego del bulbo raquídeo. Esta fisura es
interrumpida en la parte inferior por la decusación piramidal (aquí es donde la vía piramidal “se cruza”).
A ambos lados de la fisura mediana anterior están las pirámides bulbares, limitadas por el surco preolivar (orígen
aparente del nervio hipogloso mayor o XII par craneal), y más lateralmente la oliva inferior, y por detrás de ella el
surco retroolivar (orígen aparente del nervio glosofaríngeo, y vago, así como las raíces del accesorio).
 CARA POSTERIOR. Posee el surco mediano posterior y dos fascículos posteriores separados por un surco
intermedio posterior. El más lateral de los fascículos se divide y constituye una eminencia llamada cuerpo
restiforme que formará parte del pedúnculo cerebeloso inferior. Esta cara es libre en su tercio inferior y oculta
por el cerebelo en sus dos tercios superiores.

El tercio inferior, tiene en su parte media al surco medio posterior, y lateralmente los surcos colaterales posteriores,
y entre ambos el surco intermedio posterior. Entre el surco medio posterior y el intermedio está el fascículo grácil (haz
de Goll) y entre el surco intermedio y el colateral está el fascículo cuneiforme (Haz de Burdach y de Fletching)
Los dos tercios superiores de la cara posterior, el surco medio posterior se profundiza hasta el conducto del epéndimo
donde se abre y sus paredes se despliegan formando una superficie triangular de base superior, que corresponde al piso
del 4° ventrículo.

Estructura interna.

Si realizamos un corte en el tercio inferior del bulbo se observan los núcleos de Goll y de Burdach donde llegan los haces
correspondientes. Luego de hacer sinapsis en la 2° neurona de la vía, los axones de éstas ascienden y se cruzan con los del
lado opuesto formando el entrecruzamiento sensitivo (piriforme).
Luego de cruzarse, se forma el lemnisco medial o cinta de Reil media incompleta (posee el haz de Goll, Burdach y
espinotalámico anterior), en el bulbo raquídeo; luego, en la protuberancia se forma el lemnisco medial con la cinta de Reil
media completa (posee el haz de Goll, Burdach, Espinotalámico anterior y espinotalámico lateral) que llega hasta el
cerebro.
A nivel de la oliva bulbar, en la parte anterior y a nivel de los núcleos del hipogloso mayor en la parte posterior se
diferencian tres zonas:
- Zona Reticulada blanca. Se observa el núcleo arqueado; el piramidal cruzado y directo; núcleo
geniculado; lemnisco medial (Goll, Burdach y espinotalámico anterior), haz de Wooden
(pertenece a la vía olfatoria visceral); haz tectoespinal lateral y el fascículo longitudinal medial
(tectoespinal anterior, vestíbulo espinal anterior y retículo espinal anterior).
- Zona reticulada gris. En ella se observa la oliva bulbar; el núcleo accesorio lateral y medial; vía
ventral del trigémino; espinotalámico lateral; fascículo de Gower; rubroespinal; núcleo
ambiguo; haz central de la calota; vestibuloespinal lateral y reticuloespinal lateral.
- Elementos próximos al 4° ventrículo. Posee el haz de Schultz; el núcleo del hipogloso mayor;
núcleo dorsal del vago; núcleo vestibular; tracto espinal y núcleo del trigémino; núcleo del
tracto solitario; haz de Fleching; y los núcleos salivales superior e inferior.
 PROTUBERANCIA ANULAR [PUENTE DE VAROLIO].

Se encuentra por delante del cerebelo y conecta el bulbo raquídeo con el mesencéfalo.
Mide aproximadamente 3 cm de longitud. Presenta al surco bulbopontino como límite inferior y al surco
pontomesencefálico como límite superior. Tiene 3 caras:

 CARA ANTERIOR: Cuenta con las cisternas prepontina e interpeduncular por las cuales circula el líquido
cefalorraquídeo. En la línea media está el surco basilar por donde discurre la arteria basilar. Presenta también los
rodetes piramidales, formados por la convexidad por el paso de los haces piramidales.
• En ella se encuentran los troncos del nervio trigémino (V par craneal); y también la
emergencia de los nervios abducens, facial y vestibulococlear (VI, VII y VIII par
craneal) en el surco bulbopontino.
 CARA SUPERIOR e INFERIOR: Corresponde al límite superior (surco bulbopontino) y al límite inferior (surco
pontomesencefálico).
 CARA LATERAL: Presenta los pedúnculos cerebelosos medios.
 CARA POSTERIOR: Oculta por los pedúnculos cerebelosos superiores, unidos en la línea media por el velo
medular superior. Forma la mitad superior del piso del 4° ventrículo.
 Estructura interna.

Al realizar un corte en la parte media de la protuberancia, podemos delimitar dos zonas que quedan divididas por el
geniculado hacia medial y el lemnisco medial hacia lateral formada por los haces de Goll, Burdach, espinotalámico
anterior y espinotalámico lateral.
La zona que queda por delante se denomina PIE, y la que queda por detrás se denomina CALOTA.

CALOTA:
 MESENCÉFALO [PEDÚNCULOS CEREBRALES]

Corresponde a los pedúnculos cerebrales y a la lámina cuadrigémina (colículos superiores e inferiores). Ocupa la
incisura de la tienda del cerebelo, y su límite superior es poco preciso; mientras que el límite inferior es el surco
pontomesencefálico.

 CARA ANTEROINFERIOR. De aspecto fasciculado. Cada pedúnculo presenta en esta cara un pie
peduncular, entre ambos se encuentra un espacio, la fosa interpeduncular.
 CARA POSTEROSUPERIOR. Constituida por la lámina cuadrigémina. Inferior y lateral a ella se
encuentran los pedúnculos cerebelosos superiores, que se separan hacia el cerebelo y entre
ellos se interpone el velo medular superior, unido a la lámina cuadrigémina por el frenillo del
velo medular superior. A cada lado del frenillo se desprenden los nervios trocleares (IV par) y
recorren la cisterna ambiens.

Los colículos van a ser 4 eminencias semiesféricas ubicadas en la lámina cuadrigémina, dispuestas dos a cada lado y
separadas por un surco longitudinal, y otro surco curvilíneo de izquierda a derecha, que en conjunto dan lugar al surco
cruciforme y distinguiéndose así cuatro colículos: dos superiores y dos inferiores.

 Los colículos superiores, están separados en el plano mediano por una superficie deprimida en la
que se ubica la glándula pineal. Cada uno de los colículos se prolonga hacia adelante y lateralmente
en un cordón blanco: el brazo del colículo superior que lo une al cuerpo geniculado lateral del
tálamo. (Por ello, representa un centro de conexión óptica y centro reflejo de las vías ópticas y
oculomotoras).
 Los colículos inferiores, son más pequeños y también se continúan en un cordón blanco: el brazo
del colículo inferior que lo une al cuerpo geniculado medial del tálamo. (Representan un centro de
conexión auditiva y de reflejos acústicos).

 CARA LATERAL. Atravesada de abajo hacia arriba y de atrás hacia adelante por el surco lateral
mesencéfalo, que se origina en el puente y llega hasta el cuerpo geniculado medial. Por delante de
este surco está el pie peduncular, y por detrás se observa el trígono del lemnisco lateral
[Triángulo de Reil]; la base del triángulo corresponde al surco lateral mesencéfalico, y el vértice al
colículo inferior. Esta cara del mesencéfalo está cruzada horizontalmente por el nervio troclear.
 CARA MEDIAL. Existe solo a nivel de los pedúnculos cerebrales, pues hacia atrás ambos están
fusionados, continuando con el tegmento encefálico. La cara medial de los pies pedunculares se
orienta hacia el espacio interpeduncular, de cada lado de este espacio emerge el Nervio
oculomotor (III par).
- LÍMITES:
- Arriba y abajo, los pedúnculos cerebrales, están cruzados por la arteria cerebral posterior
y luego por la arteria cerebelosa superior. Entre la separación de ambos pedúnculos, en el
fondo de la fosa interpeduncular, se ubica la sustancia perforada posterior, atravesada
por vasos sanguíneos.
- Atrás y arriba, está la tienda del cerebelo, coronada por el esplenio del cuerpo calloso.
Entre el esplenio y los colículos se forma un espacio: la cisterna cuadrigeminal, por
donde discurren venas internas del cerebro que rodean la glándula pineal y juntándose
forman la vena cerebral magna.
- Lateralmente, se relaciona con el giro parahipocampal que lo oculta. El espacio
subaracnoideo que rodea lateralmente al encéfalo es la cisterna ambiens.
 CEREBELO.

Está situado por detrás de la protuberancia y el bulbo raquídeo, a los que está unido por los pedúnculos cerebelosos. En él
se reconocen una porción mediana o vermis y dos porciones laterales, los hemisferios cerebelosos. En conjunto se
describen tres caras: superior, inferior y anterior, con numerosos surcos transversales, que a la vez forman pliegues
llamados folias o láminas del cerebelo. Algunos surcos son muy profundos y limitan los lóbulos y lobulillos cerebelosos.
Pesa 140 gs.

 CARA SUPERIOR: Presenta en la línea mediana una saliente anteroposterior: la porción superior del vermis,
extendido por detrás de los colículos hasta la vallécula del cerebelo (escotadura cerebelosa posterior) y
anteriormente tiene la escotadura cerebelosa anterior (de ella emergen los pedúnculos cerebelosos).
• El vermis posee distintas porciones, la más anterior es la língula, le sigue el lobulillo central, la parte más
elevada que es el culmen, el declive y finalmente el folium. Esta cara está en contacto directo con la
tienda del cerebelo

 CARA INFERIOR: En la línea media presenta la vallécula del cerebelo. Se observa la parte inferior del vermis. Está
separado de los hemisferios cerebelosos por el surco paramediano. Primero aparece el túber, inmediatamente al
folium y luego, en la unión del tercio medio con el tercio posterior del vermis se produce un ensanchamiento donde
se desprenden dos prolongaciones que lo unen a los hemisferios, constituyendo la pirámide del vermis; la porción
inferior por delante de ésta es la úvula, y entre la úvula y el 4° ventrículo se ubica un pequeño lóbulo mediano, el
nódulo, situado en la parte más anterior del vermis inferior y del que se desprenden dos laminillas de sustancia
blanca que forman el velo medular inferior. Esta cara descansa sobre la fosa cerebelosa del occipital [fosa
craneal posterior].

 CARA ANTERIOR: Ésta no es una cara libre: los pedúnculos cerebelosos emergen por ella y conecta al
cerebelo con el tronco encefálico.

Se distinguen dos porciones laterales constituidas por los hemisferios cerebelosos y una porción mediana que comprende
los extremos del vermis y el cuarto ventrículo, tiene:
☻ Una porción superior, en la que se observan de arriba hacia abajo el declive, culmen,
lobulillo central y la língula.
☻ Una porción intermedia, limitada lateralmente por la aparición de los pedúnculos cerebelosos.
Entre los pedúnculos cerebelosos superiores está el velo medular superior formado por una
delgada membrana de sustancia blanca y una estructura llamada fastigio.
☻ Una porción inferior, donde está el extremo anterior del vermis inferior representado por el nódulo
y la úvula, encuadrados por el velo medular inferior que delimita el 4° ventrículo. A los lados de la
úvula está la amígdala cerebelosa y más lateralmente, el flóculo. Estas formaciones están en
contacto con el bulbo raquídeo y protuberancia, formándose el ángulo pontocerebeloso.

 SURCOS Y LÓBULOS: Existen gran cantidad de surcos curvilíneos, algunos se profundizan y determinan lóbulos y
otros superficiales separan las láminas cerebelosas. El más importante de los profundos es la fisura horizontal y
divide al cerebelo en una parte superior y otra inferior; también está la fisura prima, concéntrica a la horizontal,
termina en el vermis superior en la vallécula cerebelosa.

También existe una fisura dorsolateral en la cara anterior que separa al flóculo y nódulo del resto del cerebelo.
Se distinguen así tres sectores bien diferentes con funciones distintas:
☻ Un lóbulo anterior que forma el PALEOCEREBELO (control del tono muscular y funciones
vegetativas). Presenta lobulillos: (I) língula, (II y III) lobulillo central, (IV y V) culmen, este último
tiene los lobulillos cuadrangulares.
☻ Un lóbulo posterior detrás de la fisura prima correspondiente al NEOCEREBELO (control de
motilidad voluntaria). Sus lobulillos son (VI) declive con lobulillos cuadrangulares, (VII-A) folium
con un lobulillo superior semilunar, (VII-B) túber con un lobulillo semilunar y lobulillo grácil, (VIII)
pirámide que posee lobulillos digástricos y (IX) úvula con las amígdalas cerebelosas.
☻ Un lóbulo floculonodular (flóculo y nódulo) que corresponde al ARQUICEREBELO (equilibrio).
Contiene al lobulillo (X) del nódulo, que posee el flóculo y los pedúnculos del flóculo.
 PEDÚNCULOS CEREBELOSOS

La cara anterior está unida al tronco encefálico y al mesencéfalo por seis pedúnculos: tres a cada lado, que son los
pedúnculos cerebelosos inferiores que unen al bulbo raquídeo, los medios que unen al puente y los superiores que unen
al mesencéfalo.

 Pedúnculos cerebelosos inferiores: Conectan los cordones posteriores del bulbo raquídeo con el cerebelo, las
fibras que lo forman forman el cuerpo restiforme. Forma uno de los límites laterales de la fosa romboidal, y está
cruzado por las estrías medulares del 4° ventrículo y se relaciona con la amígdala cerebelosa.
 Pedúnculos cerebelosos medios: Se encargan de conectar cerebelo y protuberancia. Es voluminoso y sus fibras
se relacionan con el hemisferio cerebeloso correspondiente, su cara inferior se relaciona con el flóculo y la cara
superior forma el ángulo pontocerebeloso.
 Pedúnculo cerebeloso superior: Es medial con respecto al pedúnculo inferior, su cara anterior se une al
puente lateralmente y forma el techo del 4° ventrículo y tiene una estrecha relación con el nervio troclear (IV
par) y la lámina cuadrigémina hacia arriba. Unidos ambos pedúnculos medios forman el velo medular
superior.
 Velo medular superior: Es una laminilla nerviosa triangular cubierta por el vermis superior, entre los dos
pedúnculos cerebelosos superiores. Adyacente a la língula.
• Su vértice tiene al frenillo del velo medular superior y lateralmente posee la emergencia de los nervios
trocleares. Su cara anterior está tapizada por el epéndimo.
 CONFIGURACIÓN INTERNA.

El cerebelo, por dentro, está conformado por una corteza, un cuerpo medular y núcleos.

 Corteza cerebelosa: Está formada por sustancia gris, es de ubicación periférica y se disponen
tres capas: capa molecular, capa de células de Purkinje y capa granulosa.
 Cuerpo medular: Está formada por sustancia blanca y es de ubicación central, contiene fibras de
todos los pedúnculos cerebelosos y por lo tanto, provenientes del puente, bulbo y mesencéfalo. Su
forma característica le adjudica el nombre de “árbol de la vida”.
Forma la denominada comisura del cerebelo, que es la zona de conexión entre ambas mitades (derecha e izquierda) del
cerebelo.

 Núcleos del cerebelo: Son pares y están próximos al plano mediano, son:
o Núcleo del Fastigio: Está en la profundidad de la sustancia blanca del cerebelo, en
el vermis, atrás y arriba del techo del 4° ventrículo. Recibe fibras del arquicerebelo y
emite fibras vestibulocerebrales.
o Núcleo globoso: Está formado por uno o varios núcleos pequeños redondeados
situados entre los núcleos del fastigio y emboliforme. Recibe fibras del
paleocerebelo y emite fibras cerebelorrúbricas.
o Núcleo emboliforme. Situado cerca del hilio del núcleo dentado y recibe fibras del
paleocerebelo y emite fibras cerebelorrúbricas.
o Núcleo dentado. Se encuentra en los hemisferios. Es irregular y con forma de
bolsa abierta, recibe fibras del neocerebelo y emite fibras cerebelorrúbricas y
cerebelotalámicas.
 CEREBRO

Se sitúa en la bóveda craneal, ocupando casi toda la cavidad y adaptándose a su forma. Pesa entre 1400 y 1700 gs. De
forma ovoidea y con un polo anterior (frontal) y un polo posterior (occipital). El cerebro está conformado por dos
hemisferios separados entre sí, y unidos por las formaciones interhemisféricas (cuerpo calloso y septum pellucidum).
Su cuarto anterior es más elevado y se sitúa sobre el techo de la órbita (hueso frontal) y sus tres cuartos posteriores se
amoldan a la base del cráneo (hueso occipital y frontal).

Los hemisferios cerebrales tienen una parte superior convexa; una parte inferior que descansa en la fosa craneal anterior,
fosa craneal media y en la tienda del cerebelo (la fosa craneal posterior está ocupada por el cerebelo). Cada uno de ellos
presenta tres caras: interna (medial), externa (lateral) e inferior.

Toda la superficie cerebral presenta numerosos surcos más o menos profundos que se
denominan:
● CISURAS: Son los surcos más profundos y delimitan los lóbulos.
● SURCOS (propiamente dichos): Son menos profundos y delimitan circunvoluciones [giros].
● INCISURAS: Son las más superficiales y delimitan los lobulillos.
● PLIEGUES DE PASO: Son comunicaciones entre lóbulos vecinos.

Ambos hemisferios cerebrales están separados por la CISURA INTERHEMISFÉRICA o fisura longitudinal
cerebral, y están separados del mesencéfalo por la fisura transversa del cerebro. Los hemisferios no
son “hemisféricos” sino que son prismas triangulares, por ello tienen una cara interna, externa e inferior;
así como un polo anterior y otro posterior.
 CARA EXTERNA

Se distinguen TRES cisuras principales que delimitan los lóbulos frontal, temporal, occipital, y parietal.
 CISURA DE SILVIO: Nace en la cara inferior del cerebro en la parte lateral de la sustancia perforada
anterior. Se dirige atrás y afuera, y llega hasta la cara externa del cerebro, y termina en el giro
parietal inferior [supramarginal].
 CISURA DE ROLANDO: Nace en la cara interna del cerebro, a nivel del lobulillo paracentral, en el
opérculo superior. Atraviesa el borde superior y desciende ligeramente hacia adelante en la cara
externa para terminar en el opérculo inferior.
 CISURA PARIETOOCCIPITAL: Se observa en el borde superior del hemisferio y a 5 cm por delante
de la terminación del mismo. Posee numerosos pliegues.

Estos tres surcos delimitan cuatro lóbulos: el frontal, parietal, temporal y occipital. Hacia la profundidad de la cisura de
Silvio, está el lóbulo de la ínsula.

 LÓBULO FRONTAL: Presenta dos surcos, el frontal superior y el frontal inferior, que se bifurcan y forman cuatro
circunvoluciones: la frontal superior; frontal media; frontal inferior, que se encuentran dispuestas por encima,
entre, y por debajo de los surcos superior e inferior respectivamente, y la circunvolución prerrolándica, que se
encuentra por delante de la cisura de Rolando y por detrás de la bifurcación terminal del surco frontal inferior.
 LÓBULO PARIETAL: Tiene un surco intraparietal que da una rama vertical y otra horizontal que delimita tres
circunvoluciones: la parietal superior, inferior que están por encima y por debajo de la rama horizontal y la
retrorrolándica por delante de la vertical y por detrás de la cisura de Rolando.
• En el giro parietal inferior, va a estar la incisura de Jensen, que delimita el giro supramarginal (hacia
adelante) y giro angular (por detrás).
 LÓBULO TEMPORAL: Presenta un surco superior y uno inferior que delimitan tres circunvoluciones, la
temporal superior, media e inferior.
 LÓBULO OCCIPITAL: Posee el surco occipital superior e inferior que delimita tres circunvoluciones, la
occipital superior, media e inferior.
 LÓBULO DE LA ÍNSULA: Está oculto en el fondo de la cisura de Silvio.
Su forma es triangular, y sus caras son anterior, externa, interna y posterior.
La única “cara real” del lóbulo es la cara interna, que tiene cuatro surcos, siendo el tercer surco, de posición central,
el más marcado. Se forman cinco circunvoluciones, enumeradas de adelante hacia atrás.
 ÁREAS DE BRODMANN.
Son centros funcionales de la corteza cerebral que se presentan topográficamente en la superficie cerebral. Las más
importantes son:

- Áreas Motoras:
- Área 4 “motora primaria”
- Área 6 “motora secundaria”
- Áreas Sensitivas
- Áreas 1, 2, 3 “dolor, frío, tacto grueso y fino”
- Áreas Acústicas:
- Área 22 y 42 “de Wernicke auditivo-asociativo”
- Área 14 “música”
- Área 44-45 “de Brocca o del lenguaje articulado”
- 41-42 centro de la audición.
- Áreas visuales
- Área 17, 18, 19 “Zona de la visión”
- Áreas olfatorias
- Área 27, 28 y 34 “Rinencéfalo”
- Área gustativa
- Área 43.
 CARA INTERNA.

Presenta en la parte media al cuerpo calloso, y tiene las siguientes cisuras principales:

 CISURA CALLOSO-MARGINAL: Delimita una circunvolución frontal medial y otra del cíngulo
[del Cuerpo Calloso], ésta última separada por el surco del cuerpo calloso.
Esta cisura calloso-marginal comienza por debajo de la rodilla del cuerpo calloso y termina en el borde superior del
hemisferio cerebral.
Va a relacionarse con la cisura de rolando y el surco prerrolándico, que van a delimitar el lobulillo paracentral de la
circunvolución frontal medial.
 CISURA SUB-PARIETAL: Continúa el trayecto de la cisura calloso-marginal y se dirige hacia el
esplenio del cuerpo calloso.
 CISURA CALCARINA: Es horizontal y se extiende desde el polo occipital hasta el extremo posterior
de la circunvolución del cíngulo y se une a la cisura parieto-occipital. Es muy profundo y en el asta
occipital del ventrículo lateral forma una protrusión llamada calcar avis.
 CISURA PARIETO-OCCIPITAL: Se une a la cisura calcarina formando una “Y” acostada.
Es de dirección diagonal desde la cara externa donde es más profundo.

La circunvolución del cuerpo calloso, contornea al esplenio y se continúa con la circunvolución parahipocampal, situada
en la cara inferior, con el cual constituye el llamado lóbulo límbico junto con el hipocampo, fimbrias y astas de Ammon en
la parte inferior.
Se dispone alrededor del cuerpo calloso y presenta cuatro surcos principales que permiten jerarquizar dos
circunvoluciones: del cíngulo y frontal; así como dos territorios denominados lóbulo paracentral y precuña, y una cuña que
representa la participación del lóbulo occipital en esta cara.

☻ Lobulillo paracentral: Como se mencionó anteriormente, está en la parte media y superior del
hemisferio. Está limitado por la cisura callosomarginal hacia atrás y por el surco prerrolándico por
delante. Está separado del lóbulo cuadrilátero por la cisura callosomarginal.
☻ Lóbulo cuadrilátero: Delimitado hacia adelante por la cisura callosomarginal; hacia abajo por la
subparietal; por detrás por la parieto-occipital y hacia arriba limita con el borde superior del hemisferio.
☻ Cuña: Es triangular y pertenece al lóbulo occipital. Está separada por la cisura parieto-occipital.
 CARA INFERIOR.

Se encuentra dividida por la cisura de Silvio, en el lóbulo frontal hacia adelante y los lóbulos occipital y temporal por
detrás. También se puede observar el lugar de origen de la cisura de Silvio, que es la sustancia perforada anterior, que
es un centro primario de la olfacción.

 LÓBULO FRONTAL: Presenta los surcos orbitarios, con forma de “H” y el surco olfatorio por donde
discurre el bulbo olfatorio y las cintillas olfatorias.
• Los surcos orbitarios y olfatorios delimitan las circunvoluciones orbitaria medial, lateral, anterior y
posterior.
 LÓBULO OCCIPITAL Y TEMPORAL: Presenta los surcos occipitotemporal (va desde el polo temporal al
occipital) y el surco colateral (medial al occipitotemporal y separa los lóbulos temporal y occipital del giro
parahipocampal) que determinan la circunvolución occipitotemporal lateral (entre el surco temporal lateral de
la cara externa y el occipitotemporal), occipitotemporal medial (entre el occipitotemporal y el colateral) y la
circunvolución lingual (medial al surco colateral y por detrás de la circunvolución parahipocampal).
 ROMBO OPTOPEDUNCULAR: Separado hacia atrás por la cara anterior de los pedúnculos cerebrales;
hacia adelante por el quiasma óptico y lateralmente por las cintillas ópticas y la herradura cerebral de
Bichat.
 HERRADURA CEREBRAL DE BICHAT: Es un surco profundo en la base del cerebro donde la piamadre se
insinúa y forma la tela coroidea superior y los plexos coroideos. Sus porciones rodean la base del cerebro.
Hacia atrás tiene el rodete del cuerpo calloso y lateralmente la circunvolución parahipocampal,
por delante tiene al pedúnculo cerebral.
 FORMACIONES INTERHEMISFÉRICAS.

Son elementos situados entre los dos hemisferios y los mantienen unidos entre sí y comunican de un lado a otro. Estas
estructuras son visibles en un corte sagital mediano.
Entre ellas se pueden mencionar al rombo optopeduncular, el cuerpo calloso, septum pellucidum, fórnix (trígono
cerebral), tela coroidea superior, plexos coroideos, glándula pineal y comisuras grises y blancas.

Es una estructura fibrosa impar de sustancia blanca, tiene forma de arco cóncavo, situada en el fondo de la cisura
interhemisférica que se extiende de un hemisferio a otro y se prolonga en el centro semioval de cada hemisferio. Une puntos
idénticos de cada lado de ambos hemisferios.
Mide 10 cm de longitud y presenta:

 Cuerpo: Posee dos caras.

o Superior: Cubierta por el indusium griseum, una delgada capa de sustancia gris, cubierta a su vez por la
circunvolución del cíngulo.
o Presenta también las estrías longitudinales mediales [nervios de Lancisi] y las estrías
longitudinales laterales que cubre la parte medial de la circunvolución del cíngulo. Éstas
estrías contornean la rodilla del cuerpo calloso y llegan hasta la sustancia perforada
anterior.
o Inferior: Forma el techo de los ventrículos laterales en sus astas frontales. Toma contacto con el fórnix
hacia atrás, y adelante, en la línea mediana con el septum pellucidum, que se interpone entre ambas
astas frontales de los ventrículos.
 Rodete [esplenio]: Es redondeado y romo, es el extremo posterior del cuerpo calloso.
• Está separado por la parte posterior de la herradura de Bichat, constituyendo el techo de
la misma.
 Rodilla: En la parte anterior se curva hacia abajo y se prolonga en el pico. Contorneando la rodilla están las
prolongaciones de las estrías mediales y laterales que se dirigen a la sustancia perforada anterior y forman la
banda diagonal [de Brocca].
 Pico [rostrum]: Es una continuación de la rodilla hacia abajo y se une a la lámina terminal del
hipotálamo.

Las fibras del cuerpo calloso constituyen los fórceps o tractos superiores, anteriores y posteriores:
☻ Fórceps menores (anteriores): Se originan en la corteza frontal y constituyen la rodilla del
cuerpo calloso.
☻ Fórceps superiores: Se originan en la corteza de los lóbulos parietales y temporales.
☻ Fórceps mayores (posteriores): Provienen de la corteza occipital y la corteza posterior del
temporal y forman el rodete del cuerpo calloso.
☻ Fibras del Tapetum: Se originan en la parte media del rodete y forman el techo del asta occipital y
pared lateral del asta temporal (ventrículos laterales).
Es un tabique situado en el plano sagital que separa las astas frontales de los ventrículos. Separa también al Fórnix y cuerpo
calloso. Tiene forma de triángulo curvilíneo, es una lámina nerviosa de constitución mixta. Su borde superior adhiere al
cuerpo calloso mientras que el inferior adhiere al fórnix.
Está constituido por dos laminillas, una de sustancia blanca y otra de sustancia gris, que forma una cavidad virtual llamada
cavidad del septum pellucidum (mal llamado “5° ventrículo”, ya que no presenta comunicación con el sistema ventricular).
 Fórnix [Trígono Cerebral]

Es una estructura de sustancia blanca, rodea los tálamos y se ubica por debajo del septum pellucidum, formando parte del
piso de las astas frontales de los ventrículos laterales y el techo del 3° ventrículo. Está formado por dos cordones fibrosos
de sustancia blanca unidos en la parte central, hacia adelante y abajo se separan formando las columnas del fórnix que
bordean al tálamo y se profundizan en el hipotálamo formando los tubérculos mamilares principales; los pilares
posteriores rodean el polo posterior del tálamo, estos pilares se continúan con las fimbrias del hipocampo y las
digitaciones del mismo.

 Pilares del fórnix. Cada uno se origina en las fimbrias del hipocampo, son posteriores y se
encuentran ubicados por detrás del asta temporal del ventrículo lateral. Se continúan con los
ángulos posteriores del cuerpo del fórnix.
 Cuerpo. Es triangular, con un vértice dirigido hacia adelante que continúa con las columnas del fórnix,
su base es posterior y está adherida a la cara inferior del cuerpo calloso. Los plexos coroideos de los
ventrículos forman la tenia del fórnix en sus bordes laterales; por arriba está pegado al septum
pellucidum y por debajo está tapizado por la tela coroidea, que lo separa del tálamo y forma el techo
del 3° ventrículo. En este cuerpo están las fibras transversales que forman la comisura del fórnix.
Éstas fibras pasan de un pilar a otro.
 Columnas del fórnix. Son los pilares anteriores y emergen del cuerpo del fórnix; cada columna
se moldea sobre el polo anterior del tálamo y están separados por el foramen interventricular.
 Tela coroidea superior.

Está formada por arterias coroideas que forman numerosos capilares, rodeados de piamadre. De ésta se forman los
plexos coroideos del 3° ventrículo, son rojizos y situados a ambos lados de la línea media y tapizan por debajo el cuerpo
del fórnix, estos plexos también penetran por el agujero de Monro y llegan a los ventrículos laterales, formando sus plexos
coroideos.
De esta tela coroidea superior, ingresan las arterias coroideas mediales y laterales, y sale la vena cerebral magna.

Es una pequeña glándula situada por debajo del rodete del cuerpo calloso, por encima de la lámina cuadrigémina y por
detrás del 3° Ventrículo.
Tiene forma oval y posee seis prolongaciones:
☻ Dos superiores, que llegan al tálamo (tenia talamis) y llegan hasta los triángulos de la habénula.
☻ Dos laterales, que penetran en los hemisferios, en la comisura gris posterior.
☻ Dos posteriores que se dirigen a los tubérculos cuadrigéminos superiores.
 Hipocampo
Este se encuentra en la porción ventral del lóbulo límbico, se encuentra constituido por:

• Hipocampo propio [asta de Ammon]

o Se ubica en la profundidad del surco del hipocampo.
o A nivel de la sustancia gris que forma el hipocampo propio está cubierta por una delgada
capa de sustancia blanca denominada alveolo del hipocampo.
o La sustancia gris de este, se continúa con una porción de corteza denominada subículo.
o El extremo anterior, más ensanchado, contribuye a la formación del pie del hipocampo.
• Fimbria del hipocampo [cuerpo franjeado]
o Es una formación de sustancia blanca que conduce fibras del hipocampo.
o Se ubica en la posición dorsal del giro dentado.
• Giro dentado [cuerpo abollonado]
o Formado por sustancia gris, se ubica en la posición dorsal al surco del hipocampo.
o En su parte medial, libre, presenta incisuras que lo fragmentan de forma transversal
otorgándole aspecto abollonado.
Son formaciones grises profundas de los hemisferios cerebrales, cercanas a la base del cerebro.
Tienen numerosas conexiones. Son los núcleos optoestriados y los núcleos sub-optoestriados. También existen
formaciones de sustancia blanca que los separan. (cápsula interna, externa y extrema).

Tálamo
Es un conjunto de núcleos, es una estructura par. Representa el centro de distribución de los estímulos ascendentes
sensitivos y sensoriales que aquí se reagrupan antes de llegar a la corteza. Se ubica en la concavidad del núcleo caudado, y
entre ambos queda un surco llamado optoestriado donde está la lámina córnea, la tenia semicircularis y la vena del
cuerpo estriado.
Se describen 4 caras y 2 extremos en cada tálamo:

 Cara superior. Libre casi en su totalidad. Está recorrida por la fisura coroidea, oblicua hacia adelante y
medialmente, en la que se sitúan los plexos coroideos. Esta fisura separa un área lateral que forma el piso del
ventrículo lateral y un área medial cuya parte posterior ensanchada constituye el pulvinar.
• Está limitado por el surco optoestriado lateralmente y por la tenia talamis medialmente, presenta el
surco coroideo que separa un área lateral que forma el piso de los ventrículos laterales y otra medial
que forma el pulvinar.
 Cara medial. En sus dos tercios anteriores forma la pared lateral del 3° ventrículo. Se halla unida al tálamo
opuesto por la adhesión intertalámica. Abajo se detiene en el surco hipotalámico extendido desde el foramen
interventricular hasta el acueducto de silvio.
 Cara inferior. Más ancha atrás que adelante. Se relaciona de adelante hacia atrás con la
• región hipotalámica y con la región subtalámica.
 Cara lateral. Forma la pared medial de la cápsula interna.
 Extremo anterior. Se relaciona con la cabeza del núcleo caudado, medialmente se relaciona con la columna
del fórnix, separada del tálamo por el foramen interventricular, atravesado por los plexos coroideos.
 Extremo posterior. Llamado pulvinar, el cual hace protrusión en el atrio del ventrículo lateral. Está contorneado
por el pilar del fórnix. En su parte inferior se encuentran los cuerpos geniculados medial y lateral. Hacia medial
de ambos pulvinares y posterior al 3 ventrículo está el trígono de la habénula

En el núcleo anterior del tálamo, va a estar la función olfatoria, y se conecta con el hipotálamo y la
corteza rinencefálica.
En los núcleos lateroventrales hay aferencias y eferencias visuales, hacia la corteza cerebral, y también
llegan fibras del lemnisco medial.
En los núcleos dorsomediales hay eferencias hacia la amígdala, el hipotálamo y zonas olfatorias.
En los núcleos reticulares hay conexiones con el mesencéfalo.

Los núcleos van a estar delimitados por las láminas medulares medial y lateral.

Cuerpo estriado
☻ Núcleo caudado. Situado a cada lado de los ventrículos frontales. Tiene forma de una “coma”
con concavidad hacia abajo.
Presenta una cabeza, redondeada y que llega por debajo del tálamo. Un cuerpo que se extiende hasta por detrás del tálamo.
Una cola que contornea el asta temporal del ventrículo lateral y termina contoneándose con el núcleo amigdalino.
☻ Núcleo lenticular. Se encuentra lateralmente al núcleo caudado, tiene forma de “lente”. Éste se divide en una porción lateral llamada
putamen; y otra medial llamada globo pálido, dividido a su vez por una lámina medular medial en una porción lateral y otra medial.

Claustro [Núcleo antemuro]

Es un núcleo de sustancia gris que se encuentra entre la cápsula externa y la cápsula extrema.
Se encuentra relacionado con el lóbulo de la ínsula.

Hipotálamo
Se exterioriza en la cara inferior de los hemisferios cerebrales, presentando una cara anterior relacionada con la lámina
terminal y una cara inferior constituida por el túber cinereum y los cuerpos mamilares.
  La lámina terminal se extiende desde la comisura anterior, por arriba, hasta el quiasma óptico
por abajo; su cara anterior corresponde a las cisternas quiasmática y de la lámina terminal y su
cara posterior está tapizada por el epéndimo de la pared anterior del tercer ventrículo.
 Tuber cinereum. El túber cinereum presenta una saliente central que lo divide en un túber anterior,
reducido, un túber lateral derecho e izquierdo y un túber posterior, estos últimos poco extensos. El
túber lateral está perforado por ramas arteriales que han atravesado el tracto óptico. Se extiende
hacia abajo para formar el infundíbulo.
 Cuerpos mamilares. Son dos eminencias redondeadas situadas a ambos lados del plano sagital
mediano por delante de la sustancia perforada posterior. Están aplicadas sobre el diafragma selar.

Sus núcleos son los preópticos, relacionados con la temperatura corporal; los supraópticos (paraventriculares y
supraópticos) relacionados con la oxitocina y ADH; los núcleos tuberales del tuber cinereum que controlan la ingesta de
alimentos y los núcleos mamilares relacionados con los haces mamilotalámicos.

Región subtalámica

Presenta dos núcleos importantes, que tienen función motora:

☻ Núcleo subtalámico [de Luys]. Está entre la base del tálamo y la sustancia negra del
mesencéfalo. Envía estímulos motores.
☻ Zona incierta. Es una fina capa de sustancia gris entre el núcleo subtalámico y el tálamo.

Centro Oval [de Vieussens].

Situada entre la corteza y los núcleos, la corteza blanca tiene en su conjunto una forma oval y constituye el “centro oval”,
recorrido por fibras desde o hacia la corteza del hemisferio.
Es el resto de la sustancia blanca que separa a los núcleos del cuerpo estriado de las circunvoluciones del cerebro.

Cápsula interna

Es una formación de sustancia blanca entre el tálamo y la cabeza del núcleo caudado. Limitada lateralmente por el núcleo
lenticular. Presenta:
☻ Brazo anterior: Situado entre la cabeza del núcleo caudado y núcleo lenticular. Está
atravesado por fibras de asociación, corticoestriadas y los haces fronto pónticos.
☻ Rodilla: Comprendida entre ambos brazos. Por ella pasan los haces geniculados y
piramidales.
☻ Brazo posterior: Ubicado entre el tálamo y núcleo lenticular. Atravesada por las radiaciones
ópticas, haces geniculados piramidales, lemnisco medial, y radiaciones auditivas.

Cápsula externa y extrema

La cápsula externa separa el putamen del claustro. Contiene fibras de asociación, mientras que la cápsula extrema está
interpuesta entre el claustro y el lóbulo de la ínsula, posee fibras aferentes y eferentes del lóbulo de la ínsula.

Fascículo subtalámico
Entre el núcleo subtalámico y el globo pálido, las radiaciones que unen al tálamo al núcleo rojo y a la terminación del
fascículo lenticular.
 DURAMADRE

Es la más superficial y gruesa de las meninges. Resistente y casi inextensible.

Se desdobla en ciertos puntos para formar pequeños espacios para algunos nervios craneales o para contener los senos
venosos de la duramadre, que recogen la sangre del encéfalo y la órbita. Además, la duramadre emite prolongaciones
internas que tabican la cavidad craneal: la hoz del cerebro, y la del cerebelo; la tienda del cerebelo y el diafragma selar
[tienda de la hipófisis].
☻ CAPA EXTERNA: Se aplica a la cara interna del cráneo y se adhiere de forma variable: a nivel de la base del
cráneo, se inserta en la crista galli, en el borde posterior de las alas menores del esfenoides; la apófisis
clinoides; canal basilar; porción petrosa del temporal y el contorno del foramen magno.
• A nivel de la calvaria se adhiere a la sutura sagital.
☻ CAPA INTERNA: Tapizada medialmente por la lámina externa de la aracnoides. De esta capa se originan las
prolongaciones intracraneales.

Tienda del cerebelo (tentorio)

Es un tabique dural que separa la parte posterior del cerebro del cerebelo. En sus porciones anterior y media delimita un
foramen por el que pasan estructuras del mesencéfalo. A la vez, este tentorio presenta una circunferencia mayor y otra
menor.
☻ Circunferencia Mayor: Va desde la protuberancia occipital interna, rodea el borde superior de la
porción petrosa del temporal y termina en las apófisis clinoides posteriores.
☻ Circunferencia Menor: Desde adelante, se inserta en la apófisis clinoides anterior y pasa por
encima de la circunferencia mayor rodeando al foramen magno y termina en la apófisis clinoides del
lado opuesto.

Hoz del cerebro

Es una lámina sagital ubicada entre las caras mediales de ambos hemisferios cerebrales. Tiene forma de hoz, su base se
inserta en la cara superior de la tienda del cerebelo; su borde superior comienza en el foramen ciego, sigue en la cresta
frontal interna y el surco sagital, para terminar en la protuberancia occipital interna. El borde inferior rodea la cara superior
del cuerpo calloso y en él se aloja el seno sagital superior.

Hoz del cerebelo

Es un tabique mediano y sagital entre los hemisferios cerebelosos. El borde anterior es libre y cóncavo, corresponde a la
porción interhemisférica cerebelosa y en él puede haber un canal longitudinal para el vermis inferior; el borde posterior se
adhiere a la cresta occipital interna hasta el foramen magno y en su espesor aloja los senos venosos occipitales posteriores;
y la base es superior y se inserta en la cara inferior de la tienda del cerebelo.

Diafragma Selar [tienda de la hipófisis]

Es un tabique horizontal perforado por el infundíbulo del hipotálamo, que se extiende por encima de la silla turca, aislando a
la hipófisis. Se inserta:
Adelante, en el surco prequiasmático; lateralmente en el borde libre de la tienda del cerebelo y hacia atrás en el borde
superior del dorso la silla turca.
 ARACNOIDES

Es una lámina conectiva comprendida entre la duramadre y piamadre. Adherida a la capa interna de la duramadre, formada
por meningoblastos.
Presenta las granulaciones aracnoideas [de Pacchioni], que son corpúsculos que se encuentran próximos a los senos
venosos y donde el LCR es reabsorbido.
☻ ESPACIO SUBARACNOIDEO: Está entre la aracnoides y la piamadre; por él circula LCR y está
ocupado por tejido trabecular.
Se forman también las cisternas subaracnoideas, puntos donde la piamadre y aracnoides están ampliamente
separados y discurre el LCR. Existen las cisternas de la celda cerebral (quiasmática, interpeduncular, y
cuadrigeminal) y de la celda cerebelosa (cerebelosa superior, pontocerebelosa y cerebelomedular posterior).

PIAMADRE

Es una lámina delgada, vascular y la más profunda de las envolturas. Se encuentra en relación inmediata con las arterias y
venas del encéfalo y se prolonga sobre los nervios craneales en su trayecto intracraneal.

 CAPA INTERNA: A nivel del cerebro, tapiza la cara superficial de los hemisferios, penetra en las fisuras o surcos y
vuelve a la superficie. Forma la tela coroidea superior, insinuándose por la parte media de la herradura de
Bichat.
• A nivel del cerebelo, penetra menos profundamente, porque los surcos de este órgano son
un poco más pequeños.
• A nivel del tronco encefálico, se insinúa entre éste y el cerebelo para formar la tela
coroidea del 4° ventrículo.
 CAPA EXTERNA: Está en relación con la aracnoides y los espacios subaracnoideos, por lo tanto, también con el
LCR.
 ARTERIAS
Nacen de las ramas terminales de ambas carótidas internas (rama de la carótida primitiva) que son las cerebrales
anteriores, medias, comunicantes anteriores y posteriores, y las arterias coroideas; y de las arterias vertebrales (rama
de la subclavia), que penetran en el cráneo por el foramen magno y contornean el tronco encefálico formando el tronco
basilar que asciende por la protuberancia y forma las arterias cerebrales posteriores.
El polígono de Willis, es un círculo arterial que rodea el tallo hipofisario y está constituido por las cerebrales anteriores,
posteriores, el tronco basilar y las comunicantes anteriores y posteriores. La arteria cerebral media y la coroidea no
forman parte de este círculo arterial.
En el encéfalo, tenemos arterias de las circunvoluciones, profundas (de los núcleos basales), ventriculares y arterias basales.

 Arteria cerebral anterior. Nace de la carótida interna, es par y está conectada con la opuesta
mediante la comunicante anterior del cerebro. Perfora la sustancia perforada anterior y recorre
el cuerpo calloso. Da la arteria pericallosa, callosomarginal, fronto polar, del lóbulo
paracentral y pericuneal.
 Arteria cerebral media. Recorre la cisura de Silvio e irriga por sus ramas basales el núcleo caudado y
tálamo; da ramas superiores e inferiores.
o Ramas superiores. Arteria del surco central, del surco precentral, prefrontal, parietal
anterior y parietal posterior.
o Ramas inferiores. Temporal anterior, del polo temporal, temporal media y temporal
posterior.
o Ramas insulares. Son finas arterias que irrigan el lóbulo de la ínsula.
 Arteria cerebral posterior. Se origina en la bifurcación de la arteria basilar, en la sustancia perforada
posterior. Irriga al lóbulo temporal y al occipital. Se conecta con su homóloga mediante la
comunicante cerebral posterior. Da las arterias coliculares, coroidea posteromedial y
posterolateral, y ramas para el pedúnculo cerebral. Además da la occipital lateral que da ramas
para el lóbulo temporal; y la occipital medial, que da arterias para el cuerpo calloso, la
parietooccipital y la arteria calcarina.
 Arteria coroidea anterior. Se dirige hacia el tracto óptico, llega a la cisura ambiens y se hunde en la
fisura transversa del cerebro. Penetra en el asta temporal del ventrículo lateral y penetra en los
plexos coroideos. Da ramas del tracto óptico, pedunculares y para el cuerpo amigdalino y parte
anterior del hipocampo.
 Ramas de la cerebral anterior. Son arterias centrales cortas, que irrigan el 3° ventrículo, hipotálamo y el infundíbulo, así
como el pico del cuerpo calloso; y la arteria medial distal.
 Ramas de la cerebral media. Son ramas que irrigan los núcleos telencefálicos; irrigan el globo pálido, el putamen, núcleo
caudado y tálamo.
 Ramas de la cerebral posterior. Son la arteria tálamo perforante, que perfora al tálamo e irriga el hipotálamo; y las
arterias centrales posteromediales.
 Ramas de la coroidea anterior. Irrigan al globo pálido, a la cápsula interna y al tálamo.

Las arterias ventriculares son arterias de los plexos y telas coroideas. Son la arteria coroidea anterior, posterolateral y
posteromedial.
Las arterias de la base, son arteriolas finas que nacen de la comunicante anterior, cerebral anterior, y de la comunicante
posterior.

SISTEMA VERTEBROBASILAR
Son ramas colaterales de ambas arterias que irrigan el tallo encefálico.

-
 Arterias protuberanciales. Nacen de la cara posterior de la arteria basilar.
 Arterias mesencefálicas. Se originan en la terminación de la arteria basilar y del origen de
las cerebrales posteriores.
 Arterias del bulbo raquídeo. Poseen un grupo superior que proviene del sistema
vertebrobasilar y otro inferior con ramas espinales provenientes de la arteria vertebral.
-
 Del bulbo raquídeo. Son la arteria del receso lateral del 4° ventrículo.
 De la protuberancia. Irriga los nervios III, VII y VIII; la cara anterolateral de la
protuberancia y el pedúnculo cerebeloso medio.
 Mesencefálicas. Son para los pedúnculos cerebelosos.
-
 Cerebelosa superior. Nace del tronco basilar e irriga el vermis superior, así como la porción
anterior del cerebelo.
 Cerebelosa anteroinferior. Se origina en el tronco basilar, asciende al flóculo y origina la
arteria laberíntica que ingresa al conducto auditivo interno. Irriga al hemisferio
cerebeloso y la protuberancia.
 Cerebelosa posteroinferior. Es colateral de la arteria vertebral e irriga el vermis y la parte
posteroinferior del hemisferio cerebeloso y amígdala del cerebelo.
Nacen en los senos venosos (dilataciones) que drenan la sangre del cerebro y huesos del cráneo, carecen de válvulas y
tienen forma irregularmente cilíndrica. Están recubiertos de endotelio y resisten al colapso. Las más importantes son la vena
basal y las cerebrales internas (drenan el diencéfalo, tálamo, hipotálamo e hipófisis) que se unen para formar la vena
cerebral magna.
La sangre circula de un seno a otro mediante diferencia de presiones. Hay senos impares:

 Seno longitudinal superior. Nace en el agujero ciego y va por la hoz del cerebro en el canal del seno
longitudinal superior formado por los huesos y termina en la prensa de Herófilo.
 Seno longitudinal inferior. Se origina en la parte media del cuerpo calloso y va por el borde inferior de la hoz
del cerebro, se une con la vena de Galeno y forman el seno recto que va por la base de la hoz del cerebro y
termina en la prensa de Herófilo.
 Seno circular. Rodea el tallo de la hipófisis y lateralmente se conecta con los senos cavernosos.
 Vena de Galeno [no es un seno]. Es un tronco venoso que proviene de la tela coroidea superior y se forma
de la unión de las dos venas cerebrales internas.

También hay senos pares:

 Senos cavernosos. Se encuentra en la cara lateral del cuerpo del esfenoides, presenta diversos tabiques.
Se conecta con el seno circular hacia adentro y por delante recibe la sangre de las venas oftálmicas, y seno
esfenoparietal. Da origen a los senos petrosos hacia atrás.
 Senos petrosos superiores. Se origina en el seno cavernoso y desemboca en el seno lateral. Se relaciona
con el peñasco del temporal.
 Senos petrosos inferiores. Nace en el seno cavernoso, se relaciona con el peñasco y desemboca en la vena
yugular interna luego de salir por el agujero rasgado anterior.
 Senos esfenoparietales. Es un conducto venoso que nace del seno sagital superior que desemboca en el
seno cavernoso.
 Senos Laterales. Forma dos porciones:
o Seno occipital transverso. Recibe al seno petroso superior y se convierte en la porción vertical del
seno lateral.
o Seno sigmoideo. Está en la porción mastoidea del temporal, cruza la apófisis yugular y forma una
dilatación que es el golfo de la yugular interna, donde se forma la vena yugular interna y también
recibe al seno petroso inferior.
 Senos occipitales posteriores. Es inconstante, entre el comienzo de ambas porciones del seno lateral y
rodea al foramen magno. Drena a la Prensa de Herófilo.

Todos los senos van a drenar a la Prensa de Herófilo, donde se reúnen los senos: longitudinal superior, seno recto, senos
laterales (occipital transverso), senos occipitales posteriores.
 SISTEMA VENTRICULAR
Corresponde a los ventrículos, que son cavidades en el encéfalo por las que pasa el líquido cefalorraquídeo, un líquido
claro e incoloro que se encuentra en los mencionados ventrículos, el conducto ependimario y el espacio subaracnoideo.
Permite nutrir al SNC y eliminar metabolitos; amortiguar y protegerlo de traumatismos; proporcionar estabilidad mecánica y
sostén, así como también funcionar de vehículo para sustancias.

Es la cavidad del rombencéfalo. Comprendida entre el bulbo raquídeo y el puente por delante, los pedúnculos cerebelosos
lateralmente y el cerebelo por detrás.
Su forma es romboidal, con dos paredes, cuatro bordes y cuatro ángulos.

 PARED ANTERIOR: Se denomina fosa romboidea o piso del 4° ventrículo.

Su eje mayor está dado por el surco mediano que se dirige del ángulo superior al inferior; y su eje menor, horizontal, se
extiende entre los ángulos laterales del rombo, donde se ven los recesos laterales. El eje horizontal divide dos triángulos:
o TRIÁNGULO INFERIOR: Corresponde al bulbo raquídeo, se observa el surco mediano cuyo extremo
inferior es el orificio superior del epéndimo. Más por debajo, se encuentra una estructura de sustancia gris
llamada óbex, que representa el límite posterior.
o También se observan las estrías medulares o acústicas que separan el triángulo superior del
inferior. A cada lado de la línea media y por debajo de las estrías está el trígono del hipogloso
(núcleo del XII par) y más lateral el trígono vagal (núcleo del X par y núcleo salivar inferior del
glosofaríngeo). Al lado de ambos trígonos está la fóvea inferior, un área deprimida, y más
lateralmente, está el área vestibular.
o TRIÁNGULO SUPERIOR: Corresponde al puente. Presenta también al surco mediano, ensanchado
en su parte mediana donde forma la fosita mediana.
o A cada lado de la línea media está el colículo facial que corresponde al núcleo del nervio
abducens rodeado por fibras del nervio facial, el colículo facial se prolonga hacia arriba por una
protrusión llamada eminencia media. Lateralmente se observa la fóvea superior, una depresión
donde se encuentra una zona de sustancia gris denominada locus cerúleo.
 PARED POSTERIOR: Llamada techo del 4° ventrículo. Presenta dos porciones en un corte
sagital:
o PORCIÓN SUPERIOR: Constituida lateralmente por los bordes mediales de los pedúnculos
cerebelosos superiores, extendiéndose entre ambos el velo medular superior cubierto por la língula
del vermis superior del cerebelo.
o PORCIÓN INFERIOR: Formada por el velo medular inferior, una delgada lámina de naturaleza
ependimaria. Se une abajo y atrás al óbex y hacia arriba y atrás con la úvula cerebelosa. Une también a
los pedúnculos cerebelosos inferiores.
o Lateralmente está la tenia cinérea, delgada lámina de sustancia blanca, luego la tela coroidea del
4° ventrículo, y también, en el centro del velo medular inferior el agujero de magendie que
comunica con el espacio subaracnoideo y drena LCR.
 BORDES: Los superiores son los pedúnculos cerebelosos superiores y los inferiores corresponden a los
pedúnculos cerebelosos inferiores.
 ÁNGULOS: El superior es el acueducto de Silvio; el inferior el epéndimo y los laterales corresponden a
recesos laterales y agujeros de Luschka.
 ACUEDUCTO DE SILVIO

Une al 3° ventrículo con el 4° ventrículo. Se encuentra posterosuperior a la protuberancia y posteroinferior al diencéfalo.

 El orificio inferior corresponde al ángulo superior del 4° ventrículo, por debajo del velo medular
superior
 El orificio superior, llamado también “anus” está situado por debajo de la comisura
posterior o epitalámica y se comunica con el 3° ventrículo.
 La pared anteroinferior, se encuentra posterior al tegmento del mesencéfalo y
corresponde a los núcleos de los nervios oculomotor y troclear (III y IV par).
 La pared posterosuperior, está formada por la base de los colículos superiores e inferiores, y
la cara inferior de la comisura posterior, situada por debajo de la glándula pineal.

TERCER VENTRÍCULO

Es una cavidad impar situada en el medio del diencéfalo. Entre ambos tálamos, ventral al fórnix y dorsal a la región del
hipotálamo.
Se comunica con los ventrículos laterales por el agujero de Monro y con el 4° ventrículo por el acueducto de Silvio. Presenta
seis paredes: dos laterales, una superior, otra inferior, una anterior y otra posterior:

 TECHO O PARED SUPERIOR: Formado por la cara inferior del fórnix, la tela coroidea superior y
la glándula pineal por detrás.
 PARED ANTERIOR: Está interpuesta en la separación de las dos columnas del fórnix. Esta pared es
vertical y de forma triangular. De arriba hacia abajo tiene: la comisura anterior, lámina terminal y el
quiasma óptico.
 PAREDES LATERALES: Está dividida por el surco hipotalámico en dos porciones:
o Porción posterosuperior: Constituida por la cara medial del tálamo, unido a su
homólogo opuesto por la adhesión intertalámica.
o Porción anteroinferior: Rodeada por detrás por la región subtalámica, por delante
del hipotálamo y cruzada lateralmente por la columna del fórnix.
 PARED POSTERIOR: En ella se identifican de arriba hacia abajo: el receso suprapineal, la comisura
habenular; la base de la glándula pineal con el receso pineal, y por abajo la comisura posterior que
se continúa con el acueducto de Silvio.
 PISO O PARED INFERIOR: Comprende una parte anterior donde están el receso infundibular y
el tallo hipofisario; y otra parte posterior que tiene al tuber cinereum, los cuerpos mamilares y
se extiende hasta el tegmento mesencefálico.

La cavidad del 3° ventrículo, es irregular, y presenta cuatro recesos importantes: el receso pineal, receso suprapineal,
receso infundibular y receso supraóptico.
Tiene además el agujero de Monro, un conducto que comunica el 3° ventrículo con los ventrículos laterales, está limitado
abajo y atrás por el tálamo, adelante por la columna del fórnix y arriba por la tela coroidea superior.
 VENTRÍCULOS LATERALES

Son cavidades presentes en cada hemisferio cerebral, son independientes el uno del otro y se comunican con el 3° ventrículo
mediante el foramen de Monro.
Presentan tres prolongaciones o astas: anterior [frontal], lateral [temporal] y posterior [occipital], que se unen entre sí
por el atrio ventricular.

 ASTA FRONTAL: Se dirige de adelante hacia atrás y algo lateralmente.

☻ Cara superior: Fibras de la rodilla y tronco del cuerpo calloso. (algunas corresponden al fórceps menor).
☻ Cara lateral: Cabeza del núcleo caudado.
☻ Cara medial: Es el septum pellucidum que separa a ambos ventrículos.
☻ Borde lateral: Es el contacto entre el cuerpo calloso y núcleo caudado.
☻ Extremo anterior: Se extiende desde el lóbulo frontal hasta llegar a unos 3 cm por detrás de la corteza del polo
frontal.

 PORCIÓN CENTRAL: Está ubicada como continuación caudal del asta frontal. Va desde el agujero
de Monro hasta la parte posterior del tálamo.
☻ Cara superior: Capa inferior de las fibras del tronco del cuerpo calloso.
☻ Cara medial: Conformada por el septum pellucidum hacia arriba y el cuerpo del fórnix hacia abajo.
☻ Cara lateral: Es la superficie medial del núcleo caudado.
☻ Cara inferior: Constituida por la parte posterior del tálamo y las formaciones relacionadas con él y el cuerpo del fórnix.

 ASTA OCCIPITAL: Dirigida hacia atrás y medial, se comunica con el atrio adelante.
☻ Cara superolateral: Limitada por fibras del cuerpo calloso que forman el tapetum. Lateral a éste se ubican las
radiaciones ópticas.
☻ Cara inferomedial: Formada por una protrusión superior formada por fibras del fórceps mayor; y otra inferior formada
por la impresión profunda del surco calcarino, el calcar avis.
☻ Cara inferior: Representada por la eminencia colateral, la protrusión del surco colateral hacia la cavidad ventricular.
☻ Extremos: El anterior se abre en el atrio ventricular y el posterior está a unos 20 mm del polo occipital.

 ASTA TEMPORAL: Se dirige desde el atrio ventricular hacia abajo y adelante dentro del lóbulo
temporal.
☻ Cara superior: Se observa de medial a lateral: la cola del núcleo caudado, y la
☻ estría terminal, y hacia medial, en la región más posterior el tapetum.
☻ Cara inferior: Formada por el álveo del hipocampo y en la región más caudal y lateral también por la eminencia colateral.
☻ Cara lateral: Es el tapetum.
☻ Cara medial: Se presenta la fimbria del hipocampo y el plexo coroideo. Extremos: El anterior se extiende hasta el
uncus del giro parahipocampal y el posterior se abre en el atrio ventricular.

 ATRIO DEL VENTRÍCULO LATERAL:

☻ Cara superior: Tronco del cuerpo calloso
☻ Cara anterior: Superficie posterior de la cola del núcleo caudado.
☻ Cara inferior: Trígono colateral, parte ensanchada de la eminencia colateral.
☻ Cara medial: Fibras del fórceps mayor y el pilar del fórnix.
☻ Cara lateral: Fibras del tapetum del fórceps mayor y la cola del núcleo caudado.
 Su función es sensorial.

Origen Real
Es en la mancha amarilla [olfatoria] de la mucosa nasal, en el techo de la fosa nasal por debajo de la lámina cribosa del
etmoides, donde se encuentran las células de Schultze, que son neuronas bipolares cuyas prolongaciones forman al
nervio olfatorio hacia la lámina cribosa y los receptores hacia la mucosa nasal.

Origen aparente
Cara inferior del bulbo olfatorio.

Trayecto
Los 20 filetes olfatorios poseen axones amielínicos de las neuronas bipolares, existen filetes mediales y laterales, así como
verticales y oblicuos. Hacen sinapsis con la segunda neurona que son las células mitrales del bulbo olfatorio, que llegan
hasta el núcleo amigdalino (tercera neurona) y se relaciona con las áreas de asociación de la mucosa olfatoria [áreas 27,
28 y 34 de la olfacción].
El tracto olfatorio está formado por la llegada del bulbo olfatorio al surco olfatorio, ahí se divide en las cintillas olfatorias
lateral y medial.
 La cintilla lateral se dirige a la circunvolución parahipocampal a nivel de su extremidad anterior (uncus)
 La cintilla medial se vuelve diagonal y termina en la cara interna del lóbulo frontal, a la altura de la
encrucijada olfatoria de Brocca.
 Puede existir una cintilla intermedia que termina en la sustancia perforada anterior (funciona como un
centro de la olfacción).
Su función es sensorial.

Origen Real
Se encuentra en las células ganglionares (fibras retinianas) de la octava capa de la retina.

Origen aparente
Presente en el ángulo anterolateral del quiasma óptico.

Trayecto
Sale por el Conducto óptico para formar el Quiasma Óptico donde se decusan y forman el Tracto o Cintilla
Óptica. Se intercambia información visual que va al lado contrario, las que se decusan son las fibras de la
mitad nasal, las que siguen su trayecto son las fibras de la mitad temporal. Del ángulo posterolateral del
quiasma óptico salen los tractos ópticos que terminan en los cuerpos geniculados laterales del tálamo. De
estos núcleos los axones se dirigen a las cortezas visuales de los lóbulos occipitales.
 Porción endocraneal: Va desde el quiasma hasta el agujero óptico.
 Porción intracanalicular: Atraviesa el agujero óptico.
 Porción intraocular: Se encuentra dentro del globo ocular.
 Porción intraorbitaria: Acompañado de la arteria oftálmica, en el agujero óptico, llega al globo
ocular.
 Su función es motora y parasimpática.

Origen Real
Se encuentra en el núcleo del colículo superior, en el núcleo somatomotor (que inerva a los músculos extrínsecos del ojo
excepto el recto lateral y oblicuo superior) y núcleo de Edinger-Westphal (función parasimpática que produce miosis)
ambos están ubicados en el pedúnculo cerebral. De ambos núcleos emergen las fibras del nervio oculomotor.

Origen aparente

Está en el surco del oculomotor en la cara anteromedial del pedúnculo cerebral. En el espacio interpeduncular, entre la
arteria cerebral posterior y la cerebelosa superior.

Trayecto

Nace del mesencéfalo de los núcleos motor somático y motor visceral (sustancia gris que rodea al acueducto de Silvio a nivel
del tubérculo cuadrigémino anterior), y se dirige al seno cavernoso.
Entra por la hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior) en la órbita, en la que se divide en una porción superior (recto
inferior y medial y oblicuo inferior) y una porción inferior (músculo ciliar y esfínter de la pupila). Este último lleva fibras
simpáticas del núcleo visceral de Edinger-Westphal del nervio oculomotor al ganglio ciliar.

Su función es motora.

Origen Real
Es el núcleo somatomotor del nervio troclear en el pedúnculo cerebral.

Origen aparente

Cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a los lados del frenillo del velo medular superior, debajo del colículo inferior y
decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico.

Trayecto

Sus raíces se cruzan por dentro de los pedúnculos cerebrales y salen a los lados del frenillo del velo medular superior y llega
al seno cavernoso por debajo del 3° par craneal y llega a la hendidura esfenoidal por la cual llega a la órbita e inerva el
músculo oblicuo superior. Es el único que emerge posterior al tronco encefálico.
 Su función es sensitivo-sensorial, y motora.

Origen Real
 Núcleo motor. Es el núcleo masticador del trigémino en la protuberancia.
 Núcleos sensitivos. Son el núcleo sensitivo principal del trigémino (protuberancia),
mesencéfalo del trigémino (pedúnculo) y núcleo haz-espinal del trigémino.

Origen aparente
Cara antero-lateral de la protuberancia a nivel de los pedúnculos cerebelosos medios a través de una raíz lateral gruesa
(sensitiva) y otra raíz medial fina (motora)

Trayecto
Emerge desde la protuberancia hasta el borde superior de la porción petrosa del temporal donde está el ganglio trigémino
ubicado en el cavum trigeminal, y da las 3 raíces sensitivas: el nervio oftálmico de Willis, el nervio maxilar y el nervio
mandibular.
La raíz motora continúa con el nervio mandibular.

Su función es motora, también es llamado nervio motor ocular externo.

Orígen real.
Está en el núcleo somatomotor ubicado en la protuberancia, en el piso del 4° ventrículo formando el colículo facial
(también con la “rodilla del Facial”).

Orígen aparente.
Está en el surco bulbopontino a los lados del foramen ciego, medial al N. facial.

Trayecto.
De su orígen aparente se dirige hacia adelante y penetra en la fosa posterior de la cavidad craneal y luego al seno cavernoso.
En la fosa posterior de la cavidad craneal se ubica lateralmente a la arteria basilar, cruza la arteria cerebelosa anteroinferior,
atraviesa la duramadre, lateral al clivus del cerebelo y cruza la punta de la porción petrosa del temporal antes de perforar la
pared posterior del seno cavernoso.
Ingresa a la órbita por la fisura orbitaria superior, pasa por el anillo tendinoso común e inerva al músculo recto lateral del ojo.
 Su función es motor sensitivo-sensorial y vegetativo [mixto], formado por una raíz motora que es el facial propiamente
dicho y otra sensitiva que es el intermediario de Wrisberg.
 La raíz medial, motora está destinada a inervar los músculos de la mímica, platisma, occipital,
vientre posterior del digástrico, estilohioideo y músculos del estribo.
 La raíz lateral, sensitiva-sensorial recoge las sensaciones del conducto auditivo externo y los
estímulos gustativos de los ⅔ anteriores de la lengua.
 Las raíces vegetativas parasimpáticas, regulan la secreción de las glándulas submaxilar,
sublingual, lagrimal, sudoríparas de la cara y la mucosa nasal.

Orígen real
 Núcleo motor facial. Está en la parte dorsal y caudal de la protuberancia. Ventral al núcleo del N. Abducens;
ventromedial al tracto trigémino espinal y sus neuronas están organizadas cráneo-caudalmente.
 Núcleo sensitivo-sensorial. Corresponde a la parte superior del núcleo solitario ubicado en el bulbo que
recibe fibras del Ganglio geniculado, y también recibe al nervio intermedio.
 Núcleos parasimpáticos. Contienen los cuerpos de las fibras preganglionares, éstos son dos: núcleo
salival superior y el núcleo lagrimal ubicados en la protuberancia.

Orígen aparente

En el surco bulbopontino, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior, a través de dos raíces: una gruesa (sensitiva) y otra
fina (motora).

Trayecto
Comprende un recorrido interno y otro externo desde su orígen aparente.
 Recorrido interno. La raíz motora del facial desde el núcleo somatomotor y se dirige hacia atrás y
rodea al núcleo del abducens describiendo 4 ángulos, el tercer ángulo formado se denomina “rodilla
del facial”, luego la raíz motora se dirige hacia adelante para salir por el surco bulbopontino, entre la
oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.
 Recorrido externo. El nervio facial y el intermedio recorren la fosa posterior del cráneo y penetra
en el conducto auditivo interno y penetra en el acueducto de Falopio por el cuadrante
anterosuperior.
El nervio facial e intermedio recorren el acueducto de Falopio en sus tres segmentos; el ganglio geniculado es atravesado por
el N. facial propiamente dicho mientras que el nervio intermedio termina en dicho ganglio.
Sale del cráneo por el agujero estilomastoideo, penetra en la celda parotídea para entrar en la glándula parótida y da dos
ramas terminales: el nervio temporofacial (va a dar ramas temporales, frontales y palpebrales, cigomáticas y bucales
superiores) y el nervio cervicofacial (da ramos bucales inferiores, marginal mandibular y un ramo cervical).
A la vez, en su recorrido da ramas colaterales:

 Intrapetrosas: Nervio petroso mayor; el nervio cuerda del tímpano; el Nervio estapedio para el músculo del estribo.
 Extrapetrosas. Nervio auricular posterior (piel de la oreja), ramo lingual, nervio digástrico y nervio estilohioideo.
 Este nervio tiene una función sensitiva y sensorial. Está relacionado con la audición y el equilibrio, y está formado por una
rama coclear y otra vestibular, originados en el oído interno y de allí su nombre.

Orígen real
 Rama coclear. En el ganglio coclear (órgano de Corti) que se sitúa en el conducto espiral.
 Rama vestibular. En el ganglio vestibular o de Scarpa situado en el oído interno.

Orígen aparente

Se lo ve “salir” por la cara lateral del Bulbo Raquídeo, detrás de las raíces del N. Facial.

Trayecto
De su origen aparente el nervio se dirige hacia adelante, al conducto auditivo interno y allí se separan las raíces vestibulares
y coclear pasando por el acueducto de Falopio (el N. coclear para por el cuadrante anteroinferior, el N. vestibular por los
cuadrantes posteriores; el N. facial va a pasar por el cuadrante anterosuperior).
De los cuadrantes posteriores, los nervios vestibulares que en su recorrido presentan al ganglio vestibular o de Scarpa,
penetran al oído interno membranoso terminando en las crestas de los conductos semicirculares y en las máculas del
utrículo y sáculo que son las zonas del equilibrio.
Por su parte, la rama coclear penetra en el oído interno por el cuadrante anteroinferior para terminar en el órgano de Corti,
que es el encargado de la audición.
 Su función es motor sensitivo-sensorial y vegetativo [mixto], su función sensitiva recoge la sensibilidad de la faringe,
parte posterior de la lengua, amígdala y velo del paladar; la sensorial recoge las sensaciones gustativas de la parte
posterior de la lengua, la motora inerva los músculos de la faringe y velo del paladar, y la función vegetativa inerva la
parótida y glándulas linguolabiales.

Origen Real
 Núcleo somatomotor: Corresponde al tercio superior del núcleo ambiguo del bulbo raquídeo.
 Núcleo sensitivo-sensorial: Las fibras provienen del ganglio de Andersch y Ehrenitter y llegan al
tercio medio del núcleo solitario.
 Núcleo visceromotor: Núcleo salivar inferior del bulbo, con función parasimpática

Origen aparente

Sale por el surco retroolivar del bulbo raquídeo por encima del nervio vago y por debajo del vestibulococlear.

Trayecto
El nervio emerge del bulbo y sale del cráneo por el foramen yugular (agujero rasgado posterior). Aquí se encuentran los
ganglios de Andersch y de Ehrenritter. Sigue al músculo estilofaríngeo, pasa entre los músculos constrictores superior y
medio de la faringe, hasta alcanzar la orofaringe y la lengua. Contribuye al plexo nervioso de la faringe. Este nervio recibe
aferencias de la lengua y de la faringe y envía eferencias para el músculo estilofaríngeo y la glándula parótida.
 Su función es motor sensitivo-sensorial y vegetativo [mixto],

Origen Real

Tiene cuatro núcleos, dos motores y dos sensitivos.

 Núcleo somatomotor. Está en la parte inferior del núcleo ambiguo

 Núcleo somatosensitivo. En los ganglios yugular y plexiforme, estas fibras en el bulbo se dirigen al piso del
4° ventrículo hacia el núcleo espinal del trigémino.
 Núcleo visceromotor. Núcleo cardioneumogastroentérico [dorsal del vago].
 Núcleo viscerosensitivo. Situado en la parte externa del núcleo dorsal del vago en el bulbo, llega al tercio
inferior del núcleo solitario.

Origen aparente
Está en el surco retroolivar del bulbo, entre el glosofaríngeo y el espinal. Posee de 6 a 8 fibras nerviosas.

Trayecto

El nervio vago emerge de una serie de raíces del bulbo y sale por el cráneo por el foramen yugular, en compañía de los
nervios glosofaríngeo y accesorio. El nervio vago posee un ganglio superior en el orificio yugular, que se ocupa, sobre todo, de
la sensibilidad general de este nervio. Debajo está el ganglio inferior, ocupado por la sensibilidad visceral. El nervio continúa,
por abajo, dentro de la vaina carotídea, hasta la raíz del cuello. El trayecto del vago dentro del tórax difiere a ambos lados. El
nervio vago suministra ramas para:

Corazón - Bronquios - Pulmones

Los nervios vagos se unen al plexo esofágico que rodea al esófago y está formado por ramos de los troncos vagos y
simpáticos. Este plexo recorre el esófago y atraviesa el diafragma hasta llegar al abdomen, donde los troncos vagales anterior
y posterior se descomponen en ramas para inervar al esófago, estómago y el tracto intestinal hasta la flexura cólica izquierda.
 Su función es motora.

Origen Real
Está formado por una raíz craneal, originada en el núcleo ambiguo del bulbo raquídeo; y una raíz espinal situada en las
astas anteriores de la médula espinal.

Origen aparente

Las raíces craneales emergen del surco retroolivar del bulbo por debajo del nervio vago y las raíces espinales emergen del
surco lateral posterior de la médula espinal, por delante de las raíces posteriores.

Trayecto

Las raíces craneales y espinales se unen

y sale del cráneo por el foramen yugular y
se divide en una rama medial que se
dirige al ganglio plexiforme del vago y sus
fibras se distribuyen a la musculatura
estriada del paladar blando, faringe,
laringe y esófago; y una rama lateral que
inerva al esternocleidomastoideo y al
trapecio otorgándole fibras dolorosas y
propioceptivas.
Su función es motora. Inerva los músculos de la lengua, los infrahioideos y al genihioideo.

Origen Real
Está en el núcleo somatomotor ubicado en la cara posterior del bulbo raquídeo, forma el trígono del hipogloso en el piso
del 4° ventrículo.

Origen aparente

Sale por el surco preolivar del bulbo con 10-12 filetes que luego se unen y forman al nervio hipogloso mayor.

Trayecto

Emerge de varias raíces en el bulbo y abandona el cráneo por el agujero condíleo anterior (conducto hipogloso), después
se le une un ramo del plexo cervical que conduce fibras motoras de los nervios espinales C1 y C2, así como fibras sensitivas
del ganglio espinal C2. Después desciende lateralmente hasta el ángulo de la mandíbula y luego traza una curva anterior para
entrar en la lengua.
Inerva todos los músculos extrínsecos de la lengua excepto el palatogloso. Forma parte de los triángulos de Pirogoff, Beclard
y Farabeuf.
Son medios de comunicación para enviar o recibir información en forma de aferencias y eferencias, se emplean elementos de
sustancia gris y elementos de sustancia blanca periférica para ello. Se clasifican principalmente en

 Vías sensitivas y sensoriales: Son ascendentes, centrípetas y nacen de la periferia.

Proporcionan información a los centros superiores.

 Vías motoras: Son descendentes, centrífugas y nacen a partir de los centros efectores.
Son los generadores del impulso motor para los músculos estriados.
Las vías de conducción están formadas por haces de fibras nerviosas (no confundir lo que es un HAZ con una VÍA).

Están compuestas por dos neuronas. Nacen en la corteza y pueden ir hasta las astas anteriores de la médula o los núcleos
somatomotores de los pares craneales.
Se distinguen dos grandes grupos de fibras, las corticoespinales y corticonucleares.
● Vías piramidales: Nacen en las neuronas piramidales de la corteza cerebral (área 4 y 6 de brodmann) y hacen sinapsis con una 2°
neurona en la médula espinal. Está compuesta por:
 Haz corticoespinal anterior [Piramidal Directo]: Nace en la corteza cerebral, sigue por el brazo posterior de la cápsula
interna, sigue al pie del pedúnculo cerebral, atraviesa las fibras pónticas, y en el bulbo pasa por la sustancia reticulada blanca
formando las pirámides bulbares y llega al cordón anterior de la médula para cruzar al lado opuesto donde encuentra la
segunda neurona que emite un axón que va al músculo correspondiente por un nervio espinal.
 Haz corticoespinal lateral [Piramidal Cruzado]: Sigue el mismo trayecto que la piramidal directa, solo que éste se cruza en
el bulbo en la decusación piramidal para ir al lado opuesto y llega hasta el cordón lateral de la médula donde en el asta
anterior encuentra su segunda neurona.
 Haz corticonuclear [Geniculado]: Nace en la corteza, pasa la rodilla de la cápsula interna y se divide en el lenmenisco
posterior y lemnisco anterior, que finalmente se unen y llegan al tallo cerebral y hace sinapsis con los núcleos
somatomotores de los pares craneales. En mesencéfalo encuentra al 3er y 4to par, en la protuberancia al 5to, 6to y 7mo, y en
el bulbo raquídeo al 9no, 10mo y 11vo. Éste haz de la vía piramidal no llega hasta la médula espinal, está relacionado con
los movimientos de la cara.
 Haz oculocefalogiro: Nace en la corteza cerebral, en el área 8, y desciende junto con los haces piramidales y su segunda
neurona la encuentra en el núcleo del abducens y del troclear. Se encarga del movimiento conjugado de los ojos.
● Vías extrapiramidales: Nacen por fuera de la corteza cerebral y no están relacionadas con las neuronas piramidales. Participan en
los movimientos automáticos y participa el cerebelo, estas son:
 Haz Rubroespinal. La primera neurona está en el núcleo rojo del mesencéfalo y pasa al lado opuesto por la decusación de
Forel, desciende por el tronco encefálico hasta la médula espinal, donde en el asta anterior encuentra la segunda neurona,
que corresponde a motoneuronas alfa y gamma (lámina IX).
 Haz Vestibuloespinal (medial y lateral). Comienza en los núcleos vestibulares que reciben fibras del núcleo del fastigio
del cerebelo y a partir de estos núcleos se origina el tracto vestibuloespinal que llega hasta la médula, alcanzando el asta
anterior del lado opuesto para alcanzar su segunda neurona.
 Haz Reticuloespinal (anterior y lateral). La primera neurona está en la formación reticular de la protuberancia (haz
anterior) o del bulbo raquídeo (haz lateral), los axones descienden sin cruzarse y la segunda neurona va a las motoneuronas
alfa y gamma del asta anterior de la médula espinal.
 Haz Tectoespinal. Empieza en el tubérculo cuadrigémino superior y va a una motoneurona alfa y gamma de la lámina IX del
asta anterior.
 Fibras Olivoespinales. Surge en el Núcleo olivar inferior del bulbo que origina el tracto olivoespinal, se decusan en el bulbo
y llega al cordón lateral del bulbo, donde se hallan las motoneuronas gamma.
 Vía gustativa
Los receptores son las papilas caliciformes, fungiformes y foliadas. Todos los receptores que están por delante de la “V”
lingual contienen fibras del nervio facial e intermediario de Wrisberg. La inervación motora está dada por el hipogloso,
salvo el músculo estilogloso y palatogloso; y la inervación sensitiva y vegetativa por el nervio glosofaríngeo y vago.

 Las sensaciones gustativas de la porción anterior de la lengua van por el nervio facial hacia la primera neurona en el
ganglio geniculado.
 En cuanto al glosofaríngeo, sus terminaciones nerviosas llegan al ganglio de Andersch, que es su primera neurona.
 El nervio vago hace sinapsis con su primera neurona en el ganglio plexiforme.
 Los axones del ganglio geniculado llegan hasta el surco bulbopontino, donde estará el núcleo gustativo (segunda
neurona)
 Los del ganglio de Andersch y el plexiforme ingresan al bulbo por el surco retroolivar, y hacen sinapsis con el núcleo del
tracto solitario (segunda neurona).
 De las segundas neuronas hay fibras ascendentes y descendentes.
Las ascendentes llegan al tálamo, pertenecen a la cinta de reil media (lemnisco medial), y llegan al núcleo
ventromedial, que es la tercera neurona y llegan hasta la cuarta neurona en el área 3, 38 (compartida con el centro
olfatorio) y en la ínsula.
Las descendentes pertenecen a la vía gustativa refleja, y descienden por la cintilla longitudinal hacia los núcleos del par
craneal VII, núcleos de la náusea y el vómito.

Vía Olfatoria
Su primera neurona está en las células de Schultze en la mancha olfatoria nasal, que hace sinapsis con las células
mitrales del bulbo olfatorio y el tracto olfatorio forma las cintillas olfatorias que se bifurcan, la estría lateral llega al giro
parahipocampal y la estría medial llega hasta la cara medial del lóbulo frontal. Una estría intermedia inconstante, llega
hasta la sustancia perforada anterior.

Vía Vestibular
Comienza en el aparato vestibular, constituido por una porción canalicular y otra macular.
La primera neurona está en el ganglio de Scarpa, que forma el nervio vestibular, y hace sinapsis con la segunda neurona
en los núcleos vestibulares, situados en el 4° ventrículo, en el área vestibular y envía información al lóbulo
floculonodular del cerebelo (tercera neurona).

Vía Coclear
La primera neurona está en el ganglio espiral en el órgano de Corti en la cóclea, hace sinapsis con la segunda neurona en
el núcleo coclear ventral y dorsal del bulbo, éstas fibras forman las estrías acústicas del 4to ventrículo y se entrecruzan
formando el cuerpo trapezoide, atraviesan la oliva de la protuberancia y llegan hasta la tercera neurona en el cuerpo
geniculado medial del tálamo, y a partir de ahí llegan hasta su cuarta neurona en el lóbulo temporal (área 14, 22, 41, 42, de
brodmann)

Vía Visual
Su primera neurona está en las células bipolares de la retina, la segunda neurona en las células ganglionares de la 8va capa
de la retina, a partir de ahí forman el nervio óptico que sigue el quiasma óptico que forma el tracto óptico que llega hasta la
tercera neurona en los cuerpos geniculados laterales del tálamo, éste emite radiaciones ópticas que son fibras nerviosas
que llegan hasta el lóbulo occipital, en la cuarta neurona, en el área 17, 18 y 19 (cisura calcarina).
El tracto óptico se divide en cintillas nasales (mediales) y temporales (laterales), las que son nasales se decusan y van al lado
contrario.

Vía Protopática [Espinotalámica Lateral]

Es el tacto grueso, interviene en la termoalgesia y el dolor, sus receptores están en la piel y las fibras van hacia la primera
neurona en el ganglio raquídeo de la médula espinal, los axones ascienden 3 metámeras y hacen sinapsis con el asta
posterior en el núcleo de Waldeyer (segunda neurona) y de ahí los axones de la segunda neurona cruzan al asta anterior
y van al tálamo (tercera neurona) y de ahí a la corteza cerebral, en el lóbulo parietal (áreas 1, 2, 3, 5 y 7).

Vía del tacto simple [Espinotalámica Anterior]

La primera neurona está en el ganglio raquídeo, cuando sus axones ingresan a la médula hacen sinapsis en el asta
posterior en el núcleo de Waldeyer (segunda neurona) y estos axones se cruzan al cordón anterior, ascienden al tálamo y
encuentran la tercera neurona y llegan hasta la corteza cerebral.

Vía Epicrítica
Es el tacto fino, es táctil discriminativa y comparten la vía de la sensibilidad profunda consciente (propiocepción);
fascículo grácil o de Goll, y fascículo cuneiforme o de Burdach.
El ganglio raquídeo es la primera neurona, sus axones llegan al cordón posterior y forma los haces de Goll y Burdach, son
los haces de la sensibilidad profunda consciente.
Éstos haces llegan al bulbo raquídeo y hacen sinapsis con los núcleos de Goll y Burdach, que son la segunda neurona
(también está el núcleo de von Monakow), donde ocurre la decusación piniforme de aquí continúa formando la cinta de
Reil media hasta el tálamo donde encuentra la tercera neurona y de ahí a la corteza (en el área 1, 2 y 3 donde se hace
consciencia del dolor interoceptivo).

Vía Espinocerebelosa Anterior y Posterior [de Gowers y Fleching]

Es la sensibilidad profunda inconsciente (subcortical),
 Vía Espinocerebelosa Anterior [Gowers]: La primera neurona está en el ganglio raquídeo, llega al
asta posterior, al núcleo de Bechterew (segunda neurona), de ahí cruza al lado opuesto hasta el
cordón lateral y va hacia el cerebelo (forma la vía espinocerebelosa posterior o directa) donde hace
sinapsis con las neuronas cerebelosa (tercera neurona) y llega hasta la oliva cerebelosa (cuarta
neurona), a partir de aquí se decusa en la decusación de Forel y llega al tálamo (quinta neurona)
 Vía Espinocerebelosa Posterior [Fleching], la primera neurona está en el ganglio raquídeo,
ingresa al asta posterior donde está el núcleo de Clark (segunda neurona), asciende por el
cuerpo restiforme del bulbo y hace sinapsis con la tercera neurona en el paleocerebelo.
 Son redes de nervios formadas por las raíces anteriores de los nervios raquídeos; mientras que las raíces dorsales de
estos nervios forman a los nervios intercostales. Los plexos son el resultado de la fusión de dichas raíces raquídeas
anteriores.

PLEXO CERVICAL

Formado por las raíces anteriores de C1-C4. Está ubicado profundamente en la región cervical a los lados de la columna y
de los músculos prevertebrales por detrás de la aponeurosis cervical profunda, que los separa del paquete vasculonervioso
del cuello.
Inerva motora y sensitivamente al cuello. Cada uno de estos ramos (con excepción de C1) se divide en un ramo superior y
otro inferior que se unen con el Ramo del Nervio Espinal adyacente formando Arcos [asas]. Este plexo está dividido en dos
porciones:

 Plexo cervical superficial [SENSITIVO]. Inerva sensitivamente a la porción cutánea y muscular del cuello.
o Auricular mayor (C1-C2)
o Occipital menor (C2-C3)
o Supraclaviculares mediales y laterales. (Asa cervical de la C3)
 Plexo cervical profundo [MOTOR]. Es puramente motor. Aquí nace el nervio frénico, (único nervio
sensitivo del plexo cervical profundo) originado de las raíces de C4. También da ramos musculares para los
músculos del cuello y el hombro. Estos ramos también forman el asa cervical [del hipogloso], donde se
anastomosa con el nervio XII.
 PLEXO BRAQUIAL
Es una red nerviosa que se dirige al brazo, le otorga la
inervación a la cintura escapular y al miembro superior,
va de C5 - T1 y está formado por tres troncos:
 Tronco superior: Formado por C5 y C6.
 Tronco medio: Formado por C7.
 Tronco inferior: Formado por C8 y T1.

Estas estructuras se conservan hasta la porción

infraclavicular. A partir de aquí cada tronco se divide en
dos ramos: uno anterior y uno posterior. Estos se unen y
forman tres fascículos.
 Fascículo Posterior: Nervio Radial y
Axilar.
 Fascículo Medial: Nervio Mediano,
Cubital y Cutáneo antebraquial medial
 Fascículo Lateral: Musculocutáneo y
mediano.

También da ramos colaterales:

 Anteriores: Nervio subclavio y pectoral lateral y medial.

 Posteriores: Nervio supraescapular, subescapulares superior e inferior, Toracodorsal y dorsal de
la escápula.
 Inferiores: N. torácico largo y n. cutáneo braquial medial.
 No es un plexo, son doce nervios de carácter mixto y se enumeran según la costilla superior a ellos. Nacen de los
forámenes intervertebrales y se bifurcan y recorren el espacio intercostal, por debajo de cada costilla. Inervan los músculos
intercostales, elevadores de las costillas y transversos del tórax.
Sus ramas terminales, dan al nervio cutáneo anterior del pectoral (seis primeros intercostales); y a los músculos del
abdomen, así como también, brindan inervación sensitiva a la región anterolateral del abdomen (seis últimos
intercostales).
Estos nervios intercostales se encuentran en el canal subcostal, son importantes ante un drenaje pleural; la aguja debe ser
insertada en el centro del espacio intercostal y un poco por debajo para llegar al espacio pleural.
 PLEXO SOLAR O CELÍACO

Es una formación alrededor de la aorta abdominal, que inerva algunas vísceras, se observan tres ganglios de cada lado:

 Celíacos o semilunares. Están entre T12 y L1. Aplicados a la aorta y al tronco celíaco.
 Mesentéricos superiores. Éstos se encuentran a ambos lados de la mesentérica superior
 Aórtico Renales. A los lados de las arterias renales.

Presentan ramos aferentes, que son tres nervios esplácnicos, tronco vagal posterior y de forma accesoria el nervio frénico
derecho; y ramos eferentes, que son mixtos, parasimpáticos y simpáticos, que llegan a órganos y vísceras
correspondientes y crean un plexo mesentérico inferior y plexo gonadal. Estos centros ganglionares son centros de
reflejos.
 PLEXO LUMBAR
Este se conforma por los ramos anteriores de L1-L4. Por medio de las ramas colaterales y terminales contribuye a la
inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva del tronco y del miembro inferior
Da el nervio ilioinguinal e iliohipogástrico, los cuales dan ramos para los músculos anchos, recto y parte lateral del
abdomen; así como ramos genitales en el conducto inguinal para los tegumentos del pubis, escroto y labios mayores.
Sus ramos terminales son el nervio femoral, obturador, cutáneo femoral y genitocrural.

PLEXO SACRO
Está conformado por el tronco lumbosacro (L4-L5-S1) y los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros

 S1 recibe el tronco lumbosacro y se une con S2 y se forma el Nervio Ciático (ramo terminal
de este plexo)
 S3 recibe el ramo de S2 y conforma el Nervio pudendo, que sale por el foramen ciático mayor
pasando por debajo del músculo piriforme acompañado de los vasos pudendos internos, arteria
glútea inferior y nervio rectal inferior.
 Da ramos colaterales como el nervio para el músculo piriforme, obturador interno y nervio del
cuadrado femoral, así como los nervios glúteos superior e inferior.
 Sus ramos terminales serán el nervio peroneo común y el nervio tibial.

PLEXO PUDENDO

Inerva las vísceras pelvianas y órganos genitales externos. Se forma de S2, S3 y S4.
Sus colaterales son nervio del músculo coccígeo y elevador del ano; rectales inferiores y esplácnicos pélvicos.
Sus ramas terminales serán el nervio dorsal del pene o el clítoris; y los nervios escrotales posteriores o labiales
posteriores. Inervan los transversos, isquiocavernosos, bulboesponjosos y glande.

PLEXO COCCIGEO

Este plexo se forma por S5 y parte de S4 y el nervio coccígeo. Aporta inervación para la piel que está sobre el cóccix. Emite
los Nervios anococcígeos, ramos nerviosos finos que ingresan en el ligamento anococcígeo
 PIEL
La piel contiene órganos receptores que registran impresiones táctiles, térmicas y dolorosas. Es una cubierta
continua, salvo en los orificios. Presenta anexos como lo son las glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas, pelos,
uñas y tejido subcutáneo, y músculos cutáneos. Sus receptores son:
 Corpúsculos subdérmicos. Son lamelares, de Pacini, y fusiformes o de Ruffini.
 Corpúsculos ovoideos, o de Meissner. Intradérmicos.
 Terminaciones nerviosas libres de la dermis y epidermis.

Es el tacto grueso, interviene en la termoalgesia y el dolor, sus receptores están en la piel y las fibras van hacia la primera
neurona en el ganglio raquídeo de la médula espinal, los axones ascienden 3 metámeras y hacen sinapsis con el asta
posterior en el núcleo de Waldeyer (segunda neurona) y de ahí los axones de la segunda neurona cruzan al asta anterior
y van al tálamo (tercera neurona) y de ahí a la corteza cerebral, en el lóbulo parietal (áreas 1, 2, 3, 5 y 7).

La primera neurona está en el ganglio raquídeo, cuando sus axones ingresan a la médula hacen sinapsis en el asta
posterior en el núcleo de Waldeyer (segunda neurona) y estos axones se cruzan al cordón anterior, ascienden al tálamo y
encuentran la tercera neurona y llegan hasta la corteza cerebral.

Es el tacto fino, es táctil discriminativa y comparten la vía de la sensibilidad profunda consciente (propiocepción);
fascículo grácil o de Goll, y fascículo cuneiforme o de Burdach.
El ganglio raquídeo es la primera neurona, sus axones llegan al cordón posterior y forma los haces de Goll y Burdach, son
los haces de la sensibilidad profunda consciente.
Éstos haces llegan al bulbo raquídeo y hacen sinapsis con los núcleos de Goll y Burdach, que son la segunda neurona
(también está el núcleo de von Monakow), donde ocurre la decusación piniforme de aquí continúa formando la cinta de
Reil media hasta el tálamo donde encuentra la tercera neurona y de ahí a la corteza (en el área 1, 2 y 3 donde se hace
consciencia del dolor interoceptivo).
 Está ubicado en la órbita, una cavidad dada por los huesos frontal, cigomático, maxilar superior, esfenoides, y lagrimal.

El ojo pesa de 7 a 7,5 gs. Es una esfera, y tiene un polo anterior y polo posterior, así como también un ecuador (divide el
hemisferio anterior y otro posterior).
Cuenta con un aparato lagrimal constituido por las glándulas lagrimales, ubicadas a su vez en la fosita lagrimal del hueso
frontal, y las vías lagrimales constituidas por conductillos que llegan hasta los puntos lagrimales, conectados con las fosas
nasales mediante el conducto lacrimonasal.
También posee un aparato motor, constituido por los músculos extrínsecos del ojo: Son los rectos lateral, medial,
superior e inferior; y los oblicuos superior e inferior. Todos ellos están fijados al anillo de Zin en la parte posterior del
globo ocular.
El ojo, está fijado por la cápsula de Tenon, una estructura fibrosa donde se aloja el globo ocular. Presenta dos repliegues,
uno donde se inserta la esclerótica y otro que se inserta en el reborde óseo.
 Capa externa o fibrosa:
֎ Córnea: Porción anterior, es transparente y deja pasar la luz. Es avascular. Presenta el limbo
esclerocorneal, que marca el límite con la córnea.
֎ Esclerótica: Porción posterior, es una capa blanquecina y de protección del globo ocular. Es tejido
conectivo blanco o hialino. En ella se insertan los músculos extrínsecos del ojo. En el polo posterior del
ojo presenta la lámina cribosa de la esclerótica que permite la entrada del 1er par craneal.
 Capa media o vascular:
֎ Coroides: Es una capa rica en vasos y capilares, se extiende desde la parte posterior del ojo hasta la Ora
Serrata. No se adhiere a la retina, ya que está separada por la lámina basal, y está separada por la
esclerótica mediante la lámina supracoroidea.
֎ Cuerpo ciliar: Está entre el coroides y el iris. Se compone del músculo ciliar, con prolongaciones
llamadas procesos ciliares con espacios entre ellos llamados zónulas.
֎ Iris: Es el diafragma del ojo que regula la entrada de luz según las necesidades. Forma la pupila, que es el
 espacio que queda entre ambos iris. El sistema parasimpático produce miosis (contracción) y el
simpático midriasis (distensión) relacionadas a los músculos esfínter y dilatador de la pupila. Posee
nervios ciliares y células pigmentarias.
 Capa interna o retina:
֎ Retina: Va desde el coroides y tapiza toda la parte interna del ojo. Llega hasta la Ora
Serrata. En ella se encuentran las células ganglionares.
La zona de la retina por donde salen los vasos y nervio ópticos se llama papila y es el “punto ciego” de la retina. La zona más
sensitiva es de color amarillo y se la denomina mácula lútea.
֎ Cristalino: Es un lente biconvexo por detrás del iris y posee filamentos denominados
zónulas. El cristalino divide una cámara anterior, ocupada por humor acuoso y una
cámara posterior que contiene humor vítreo.
 OIDO EXTERNO
Comienza en la oreja y termina en la membrana timpánica.
 Pabellón auricular [Oreja]: Es una formación cartilaginosa que contiene un hélix, antihélix, una fosita navicular, trago,
antitrago y el lobulillo de la oreja. Los músculos son los auriculares superior, anterior y posterior.
 Conducto auditivo externo: Es una entrada formada por una porción cartilaginosa (el pabellón auricular) y otra ósea (el
hueso temporal). Contiene cera y llega hasta la membrana timpánica.

OIDO MEDIO
Es una cavidad llena de aire situada entre el conducto auditivo externo y el oído interno.
Está formado por la caja timpánica, que contiene a los huesecillos del oído y se comunica con la faringe por la trompa de
Eustaquio.
En sus paredes óseas, presenta el orificio de la ventana oval, que está cubierta por el estribo y se comunica con el
vestíbulo; por debajo está la ventana coclear y por arriba el acueducto de Falopio donde se aloja el nervio facial y
vestibulococlear.
En el interior del tímpano están los huesecillos del oído medio, que son el estribo, martillo y yunque, encargados de
transmitir las vibraciones auditivas.

OIDO INTERNO
Formado por el laberinto timpánico, un conjunto de cavidades óseas y membranosas.
 Porción ósea: Conformada por el vestíbulo óseo, los conductos semicirculares, el caracol óseo y el conducto auditivo
interno.
 Porción membranosa: Está por dentro de la porción ósea.

El vestíbulo es la parte central del laberinto membranoso y se encuentra entre los conductos semicirculares y el caracol.
Contiene dos pequeñas estructuras sensoriales llamadas sáculos y utrículos, que detectan la posición de la cabeza y la
aceleración lineal. Tanto sáculos como utrículos reciben fibras provenientes del nervio vestibular (sensación del equilibrio).
Los conductos semicirculares son tres estructuras que se encuentran en ángulo recto entre sí y que también contienen
líquido endolinfático. Cada conducto tiene una pequeña protuberancia llamada ampolla, que contiene células sensoriales
especializadas que detectan el movimiento angular de la cabeza.
El caracol es la parte más larga y enrollada del laberinto membranoso. Contiene el órgano de Corti, que es el órgano
sensorial principal de la audición. El órgano de Corti está compuesto por células ciliadas y células de soporte, y está cubierto
por una membrana llamada membrana de Reissner, que separa la rampa coclear de la rampa vestibular. Cuando las
ondas sonoras llegan al oído interno, la vibración se transmite a través del líquido y hace que la membrana basilar se mueva,
lo que estimula las células ciliadas y genera señales eléctricas que se envían al cerebro a través del nervio auditivo.