Unidad 2 Capacitacionesindice de Contenido Principios generales de limpieza Agua, Productos limpiadores. Recepeiér Prelavado o remojo 0 descontaminacién del material Lavado manual y enjuague del material. CapacitacionesLimpieza del material La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfeccién o esterilizacién, La limpieza es un componente esencial en el reprocesamiento del equipo médico. La esterilizaci6n nunca podra ser aleanzada sin una limpieza completa. Principios generales de limpieza La suciedad acta protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes letales (desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan los agentes de limpieza. La limpieza fisica elimina grandes cantidades de organismos asociados con la suciedad. Las précticas de limpieza seguras son importantes para reducit superficies de los equipos y dispositivos médicos. la carga microbiana de las. Siempre ha de tenerse en cuenta las recomendaciones del fabricante cuando se limpian los equipos, EI manejo de los objetos contaminados debe ser mantenido aun minimo, Un requisito necesario para la limpieza es que cada objeto sea desarmado completamente antes de iniciar la misma. Factores involucrados en la accion de limpiar © Energia quimica: detergente Energia térmica: temperatura Energia mecénica: friccién Agua El agua que contiene minerales disueltos como calli, cloro, magnesio y fosfatos se denomina agua dura. Al hervir este tipo de agua, los minerales mencionados se.depositaran en.el interior del recipiente lavador 0 esterilizador formando una capa denominada sarro o cali¢he: Esta capa compuesta de un tipo de piedra caliza no es un buen conductor del calor, reduciendo asi la eficacia del lavador o esterilizador, ya que se necesitard producir mas calor para superar esta dificultad y asi se consumira mas energia (sea gas 0 electricidad). También produce depésitos de minerales sobre las valvulas 0 filtros, los mismos que dejaran de funcionar correctamente a consecuencia de ello.El agua que no contiene minerales o sélo posee una pequefia cantidad de ellos se denomina agua blanda. El agua blanda y en especial el agua desmineralizada o destilada no causa depésitos de calcio y es recomendada para la limpieza de materiales La identificacién de la calidad del agua ablandada se puede realizar midiendo el pH (que debe ser neutro) y realizando un estudio quimico para medir el grado de las sales, minerales y fosfatos. La elecci6n del tipo de agua es muy importante para determinar el tipo de lavado. Por el alto costo dé mantenimiento del tratamiento de agua, el agua blanda debe ser ultilizada en el proceso de limpieza solamente en el iltimo enjuague de! material, para garantizar que todos los residuos de sal se retiraron evitando que el material se dae. Productos limpiadores No hay un tnico agente limpiador que remueva todo tipo de suciedad. La suciedad incluye una variedad de ingredientes: © Solubles en agua © Insolubles en agua © Organicos e inorgahicos. Un producto limpiador debe realizar las siguientes tareas: + Emulsificacién de las grasas: es el proceso en él cual las grasas Son suspendidas en el agua. + Saponificacién de las grasas: es el proceso en el cual las grasas son hechas solubles en agua. + Surfactacion: es el proceso en el cual la tensi6n superficial del agua es reducida para permit mayor penetracién en la suciedad, + Dispersién (defloculacién): es la ruptura de los agrogados de suciedad en pequefias particulas ‘+ Suspensién: es el proceso de mantener las particulas insolubles suspendidas en el agua. + Peptizaci6n: es la ruptura de las proteinas. + Ablandamiento del agua: es la remocién’de"los lones calcio'y magnesio manteniéndoios insolubles, usando agentes inorganicos (secuestracién) o agentes organicos (quelacién). Estos agentes, a veces, deben ser afiadidos al producto. Detergente Es un limpiador compuesto de un agente que disminuye la tension superficial, un agente de limpieza que es el principio activo y un agente quelante o secuestrante.Consideraciones al elegir un detergente: © Seguir las recomendaciones del fabricante para el tipo de suciedad contra la cual el detergente es efectivo, © Seguir las recomendaciones del fabricante del equipo o instrumento a ser limpiado. © Sise usa un limpiador mecanico, por ej. ultrasénico, seguir las recomendaciones para el uso de dicho equipo. © Tener en cuenta el grado de dureza del agua. Lubricantes El lubricante es una solucién utilizada para la proteccién del instrumental. No debe ser: © Aceitoso © Pegajoso © No t6xico, sino soluble en agua. Pasos en el proceso de limpieza de los materiales Recepcién Clasificacién Prelavado o remojo Lavado manual Limpieza mecénica (si se tiene acceso) Enjuague con agua Enjuague con alcohol Secado Lubricacién oo Boo 6 Recepcion Se realiza en la zona sucia (de descontaminacién) 0 zona roja. A través de una ventana de paso, se recibiran los materiales e instrumentales que deben ser verificados en niimero, estado, procedencia y que deberén anotarse en el re respectivo. Se registrar su ingreso manualmente (en cuademos o planillas) o por medio de sistemas computarizados, Para esta recepcién el personal usara el EPP (guantes gruesos, detantal plastico, etc.) teniendo mucho cuidado de evitar caidas o derrames. El traslado del material entre los diferentes servicios o areas debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las normas de bioseguridad necesarias sin dejar de lado que el coche de transporte debera utilizarse s6lo para el transporte de material sucio 0 contaminado.Clasificacion Después de realizar la recepcién del material, éste sera clasificado de acuerdo con el tipo de material, que puede ser: ‘© Metlico (acero inoxidable, idealmente) © Polietileno © Goma © Plastico © Vidrio. Prelavado 0 remojo o descontaminacion del material Después de la clasificacin se procede al prelavado 0 descontaminacién. Esta es conocida como un proceso 0 método fisico destinado a reducir el numero de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejéndolo seguro para su manipulacién. Es importante mencionar que el pretavado o descontaminacién es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los articulos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin. Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja © recipiente perforado con detergente enzimatico (de acuerdo con el tiempo recomendado por el fabricante), pasando luego el material por el chorro de agua Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente desensamblados. Se procedera al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los mismos en una solucién de detergente enzimatico al 0,8% (ver recomendacién del fabricante) en agua corriente, cuya temperatura no sea superior a 45°C. Poner en remojo el equipo hasta que toda la materia orgénica esté disuelta y se haya eliminado. Se recomienda un minimo-de-1-minuto-en remojo. Alargar el tiempo-de remojo para equipos con materia orgénica adherida. Los materiales de acero, no inoxidables, al carbono, como asi también los materiales. cromados que hayan perdido su integridad (aun pequefias erosiones) no deben estar expuestos al detergente enzimatico mas de 5 minutos para prevenir la corrosién. Asi, Se logra la remocién y disminucién de la biocarga por arrastre sin manipulacién alguna para que el operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura. Algo que no podemos dejar de mencionar es que, en realidad, casi siempre, el material utilizado en un procedimiento o en una cirugia no es conducido a la CE inmediatamente.Esto da como resultado que la biocarga (sangre, materia organica u otros) se seque y dificulte aun mas el lavado si es que éste no se lleva a cabo con el debido prelavado 0 remojo, Lavado manual y enjuague del material Los articulos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminacién) seran sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caracteristicas y usos. Verter solucién de detergente enzimatico diluido (segiin recomendacién del fabricante) a través de todos los canales: Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), 0 pafio suave y agua a temperatura entre 40-50°C, se limpiarn mecanicamente todas las superficies de los dispositivos médicos. E1 cepillado debe realizarse debajo del nivel del agua. Si se realiza fuera del nivel del agua creard aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para el operador. Después que la suciedad gruesa es removida, puede ser usado un limpiador ultrasénico para limpiar los lugares “dificiles de alcanzar” en un instrumento. Sino se cuenta con un limpiador ultrasénico, se trataré de llegar a los lugares mas inaccesibles con diferentes medidas de cepillos. Nunca se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domésticos, abrasivos, lana de acero, esponja de metal, cepillos de alambre, etc., ya que éstos rayan y darian los metales, yaumentan las posibilidades de corrosién de estos. No salpicar el ambiente fisico u otras personas mientras se realiza el lavado. Se llega al enjuague sélo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la suciedad. Enjuagar el dispositivo médico enérgicamente con agua corriente potable, aspirando el agua a través de todos los canales, para quitar posibles rastros del_detergente enzimatico. Realizar el.tltimo enjuague de! material con agua blanda para garantizar que todos los: residuos de sal fueron quitados evitando que el material se dare. Limpieza mecanica Algunos centros pueden contar con la ayuda de equipos para limpieza mecanica Estos pueden ser: © Lavador ultrasénico Lavador-desinfectadorLas lavadoras deben encontrarse en perfecto estado de higiene para su uso, para lo cual se aplicaran las normas de limpieza de la institucion, correspondientes a cada equipo, pues estas maquinas muchas veces acttian como vectores de contaminacién (biofilm) de los elementos a lavar. Tanto el lavador ultrasénico como el lavador-desinfectador realizan el proceso completo (lavado, enjuague y secado) en el interior de la cdmara del equipo o en médulos sucesivos. El proceso puede considerarse mas seguro ya que evita cortes y lastimaduras del personal, salpicaduras de agua en el éreadel lavado, etc. En el caso de utilizar las maquinas lavadoras (desinfectadora 6 ultrasénica) se deben seguir estrictamente as indicaciones del fabricante respecto de su instalacién y uso. Lavador ultras6nico Accién La energia eléctrica es transformada en una onda sonora de alta frecuencia, transmitida al liquido por transductores ubicados bajo la bacha. Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecanicas. Se generan dos tipos de ondas: © Devalta presin: hacen que las burbujas se expandan hasta que se vuelvan inestables y colapsen. La implosion produce areas de vacio localizadas que son responsables de la limpieza de las superticies de los objetos. Este proceso se ‘denomina cavitacion. © De baja presién: fluyen a través de la solucién, causando la formacién de millones de burbujas microscépicas, de 0,001 mm, ena superficie y cavidades del instrumento eltas en Ja solucién del tanque, el cual incluye un detergente Las particulas solubles son para ayudar en el proceso. La suciedad insoluble se deposita en el fondo del tanque. Ventajas Este proceso puede limpiar la suciedad de areas inaccesibles en equipos donde el disefio impide la limpieza manual. Desventajas El equipo requiere mantenimiento preventivo y atencién al procedimiento operacional.Si el impiador ultrasénico no tiene ciclo de enjuague, las particulas sueltas pueden permanecer en el equipo y éste debe ser enjuagado a mano. Los objetos delicados pueden ser dafiados. Consideraciones en la limpieza ultrasonica La limpieza ultrasénica no puede ser usada en instrumental éptico (porque remueve el cemento de las lentes), goma, PVC, madera, diferentes tipos de metales al mismo tiempo, metales y plasticos al mismo tiempo. Esta limpieza no sirve para remover la suciedad incrustada, es unsuplemento de la limpieza manual. La frecuencia de la onda utilizada no produce la muerte microbiana, y si no se tapa el tanque puede provocar aerosoles contaminantes. El equipo para limpieza ultrasénica debe airearse previamente antes de ingresar el instrumental, de modo de eliminar todos los gases, de lo contrario, el proceso de cavitacién disminuye porque se introducen gases en la burbuja de vapor de agua y disminuye la energia de la implosion. Técnica Elevar el instrumental respecto de la base del tanque, colocando una rejila’én el piso de éste. El instrumental debe ser colocado abierto, evitando que los instrumentos de gran tamafio produzcan “zonas de sombras” sobre los mas pequertos. La temperatura del agua no debe ser mayor de 55°C, ya que se formarian grandes burbujas de vapor, en lugar de las microburbujas. Los tiempos establecidos son: © Sminutos para transductores de 20-25 Khz: © 3 minutos para transductores de 35 Khz. Aumentar los tiempos no favorece, pues la suciedad tiende a tedepositarse. El mayor porcentaje de suciedad se remueve en los primeros 15 segundos. Lavador-desinfectador Accion Una combinacién de detergente y agua a 93°C, durante 10 minutos, y una limpieza vigorosa a través de chortos de agua, garantizan la limpieza y desinfeccién de los articulos. El ciclo es dividido en tres etapas: ©. Limpieza© Desinfeccién © Secado. La desinfeccién (a 93°C, mantenida por lo menos 10 minutos) es realizada después de repetidos lavados con detergente y agua, y garantiza una accién bactericida, fungicida, tuberculocida, inactivando virus, inclusive el virus de la hepatitis B Ventajas Estos equipos facilitan la rutina de trabajo Disminuyen el contacto de'los profesionales con los agentes infectantes una vez que el material es colocado dentro del equipo y al finalizar el ciclo, el mismo estara limpio y desinfectado. Desventajas © El equipo requiere mantenimiento preventivo y atencién durante el funcionamiento. © Sila maquina no cuenta con ciclo de secado, los instrumentos y equipos deben ser secados con aire comprimido, aumentando la manipulacién de estos y las posibilidades de recontaminacion. © Sirve sélo para los equipos termorresistentes, puesto que el material termosensible No soporta temperaturas de 93°C. © La calidad del aqua’es importante para garantizar la eficacia del proceso. Consideraciones del lavador-desinfectador Los instrumentos quirirgicos o equipos criticos estan listos para su empaquetamiento y esterilizacion. Los equipos semicriticos (e., asistencia respiratoria) estén listos para su uso al finalizar el proceso Este tipo de limpieza substituye la limpieza manual. E\ agua utilizada en la etapa de desinfeccién debe ser sometida a controles microbiolgicos y debe estar libre de Pseudomonas aeruginosa) Legionella y mycobacterias atipicas. Técnica ©. Colocar el instrumental dentro del equipo permitiendo que todas las piezas tengan Contacto con los chorros de agua. © Elinstrumental debe estar abierto, evitando que los instrumentos de gran tamafio impidan el contacto de los mas pequefios con el agua, © El agua debe circular libremente por todas las partes. Ciclo © Enjuague frio: agua a 25°C, 3 minutos, 2 veces. © Lavado con detergente: ver tabla abgjo.© Enjuague caliente: agua a la temperatura de lavado, 3 minutos, 2 veces. © Desinfeccién: agua a 93°C, 10 minutos, 1 vez. © Secado: seguir la recomendacién del fabricante del equipo o validar el secado fete Temperatura de Lavado _| Tiempo de Exposicion Alcalino 60°C 5 Minutos Enzimatico 4o°c 10 Minutos Neutro 50°C 7 Minutos Limpieza de articulos especiales Los instrumentos representan un valor material significativo dentro de las inversiones totales de un hospital. Por ello, se deberan tener en cuenta una serie de recomendaciones dependiendo el material utilizado Lavado de articulos de material metalico Cubetas, tambores, semilunas, lavatorios, etc. Lavado manual © Se deben tetirar los restos de cinta adhesiva, © Daben colocarse los materiales en la pileta con detergente enzimatico, estableciendo el tiempo y la dilucién de acuerdo con las indicaciones propias del producto. Deben enjuagarse con abundante agua, eliminando todo residuo de la solucién del detergente Debe realizarse un uitimo enjuague. Debe cumplirse con el cepillado correspondiente si fuera necesario. Deberan secarse los materiales con un patio limpio. eo 0000 Lavado mecanico ‘© Deben respetarse las indicaciones propias del equipo de lavado, cuidando de no enar la cdmara con instrumental para evitar problemas con el cerrado de las puertas. Lavado del instrumental quirurgico Pinzas, tijeras, etc. Antes de proceder al lavado, hay que revisar minuciosamente el instrumental recepcionado de acuerdo con la descripcién de este (ntimero de piezas y estado © de conservacién de estas). Es necesario abrir las pinzas y desarmarias si fuera necesario. Debe colocarse el instrumental ordenadamente, comenzando por el mas pesado al fondo del recipiente metalico o de plastico perforado.Lavado manual © Colocar el instrumental en una bandeja perforada y sumergirla dentro de un lavatorio que contenga el detergente enzimatico para su descontaminacién. © Dicho lavatorio estara ubicado en la pileta de lavado. © Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el maximo de la biocarga. © Proceder al cepillado de este, enfatizando especialmente las cremalleras y los espacios internos de las pinzas. © Enjuagar con abundente agua, eliminando ‘asi todo residuo de la solucién del detergente. © Realizar un Ultimo enjuague. © Secar los matétiales con un pafio limpio. Lavado mecanico © Se colocaran las bandejas perforadas en el lavador-desinfectador de instrumental y se prenderé el ciclo automatico, el mismo varia de acuerdo con cada marca de equipo. © Una vez terminado el periodo de lavado manual o mecénico, el instrumental sera colocado en la mesa de secado. © Luego, serd llevado por la ventana de paso hacia lazona\limpia o azul para su preparacién, acondicionamiento y empaque.. Lavado del material de polietileno, goma, plastico y latex A\ realizar el lavado de material de polietileno, goma, plastico y latex debemos seguir los siguientes pasos: + Enel lavado es importante contar con cubelas, bandejas o recipientes perforados. + Rotirar los posibles restos adheridos a las superfcies (pore). cintas adhesivas), con un algodén impregnado de bencina blanca, + Lego sumergir el material en detergente enzimtico. + En el.caso de material tubular, hacer uso de una jeringa de 60 cc. eon punta de cono para llenar todo el lumen con la solucién. + Retirary enjuagar con abundante agua, + Sies posible, utilizar pistolas de agua a presién o cafios especiales a presién en forma de cono con diferentes medidas 0 didmetros para lavar el lumen de sondas, alargadores, conectores, corrugados, etc + Realizar el titimo enjuague det material con agua. + Dejar escurrir al medio ambiente y luego secar. + Sies posible, utilizar aire comprimido (menos costoso) o cémaras secadoras de corrugados con aire fitrado, Cabe sefialar que en la actualidad existen lavadoras especialmente disefiadas para el lavado de material o equipos con Itmenes tales como los endoscopios, broncoscopios, eto.En cuanto a los guantes de létex, no se recomienda ni se menciona el proceso de limpieza de ellos debido a que, en los ultimos afios, diversos estudios de costo-eficacia han demostrado el alto costo de su reprocesamiento. Mas atin, si se toma en cuenta las caracteristicas de la reprocesamiento mecénica y el hecho de que este insumo no ha sido fabricado para el reuso. Lavado del material de vidrio, frascos y jeringas Lavado manual © Sumergir el material en una’solucién con detergente enzimatico. © Se debe tener en cuenta que, al limpiar el interior del frasco, deberia usarse un cepillo del tipo usado con los biberones o hisopos de acuerdo al tamafio requerido. © Enjuagarse repetidas veces bajo el chorro de agua corriente. Secarlo por fuera con un pafio, y jams secar con pafios de género en su interior, evitando asi los cuerpos extrafios como pelusas u otros. Recomendaciones para la limpieza profunda de material con acumulaci6n de suciedad, materia organica y otros. Los instrumentos que tienen lumen, bisagras, articulaciones y ranuras corren un riesgo mayor de acumular suciedad 0 materia orgénica, por lo que se recomienda la inmersién de estos en detergente enzimético un mayor tiempo del usual. Si el instrumental de acero quirdrgico acumula materia orgénica carbonizada por efecto de la esterilizaci6n por calor, barnices, minerales o manchas de 6xido, es recomendable el uso de una solucién removedora de éxido y corrosién especial para acero quinirgico, La misma tiene como principio activo el Acido fosférieo y el éter-propyl-glicol. Se recomienda, asimismo, programar esta actividad segin convenga a la necesidad del material. Enjuague con alcohol de 96° Luego del enjuague exhaustivo con agua, se recomienda enjuagar el material con alcohol puro (96*), en especial los equipos huecos, tubuladuras, corrugados, etc. El propésito de este enjuague es aumentar la velocidad de secado. Secado del material © El secado del instrumental, de los equipos y de otros articulos de uso hospitalario, constituye parte fundamental durante el proceso de limpieza. © Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para evitar la contaminacién posterior. © Para realizarlo, es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los articulos, ya que podria interferir en los procesos de desinfeccién o esterilizacién. El secado puede ser manual y automatico. El secado manual debe realizarse con un pafio 0 con aire comprimido.© Secar bien el equipo a mano con pafios suaves de tela muy absorbente o de fibra de celulosa, cuidando de que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie e interior de los materiales. © El secado automatico debe contar con un tubo especifico para cada lumen © La principal ventaja del secado automético radica en su velocidad para llevar a cabo este proceso, reduciendo no solo el tiempo de trabajo, sino los costos derivados de este. © Enla actualidad se cuenta con cdmaras especiales para secado de tubuladuras y corrugados en un ciclo que puede duraraproximadamente 25 minutos a 2 horas, dependiendo del tipo y la cantidad de materiales a secar. Debe tenerse en cuentalla conexién especifica para diferentes limenes. En la camara desecado se pueden colocar materiales de diferentes |umenes teniendo en cuenta que tengan las mismas caracteristicas. Lubricaci6n Después de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad en el manejo, asi como también pueden presentar manchas u otros eventos, por lo que es importante la lubricacién después de la limpieza y antes de la esterilizacion. © Se realiza sélo para el instrumental quirdirgico. La solucién lubricante utilizada debe ser soluble en agua y haber sido especificamente elaborada para esterilizacién. No deben utilizarse aceites minerales o de silicona, ni aceite de maquinas, pues los agentes esterilizantes no penetran debidamente y por lo tanto los microorganismos no serian destruidos. © Existen lubricantes que contienen un inhibidor de dxido util para prevenir la electrélisis de las puntas y filos. © Eluso del lubricante es el primer paso de! mantenimiento preventivo en los instrumentales. Validaci6n de la limpieza El proceso de validacién de la limpieza se puede realizar mediante: © La verificacién del cumplimiento de las guias de procedimientos (protocolos), © Lainspeccién visual después del proceso, © La presencia de la implementacién de sistemas de irrigacién de agua La validaci6n del proceso de limpieza se presenta de modo subjetivo al no ser posible visualizatla biocarga (definida como el nmero y tipo de microorganismos viables que un atticulo puede contener luego de Ia limpieza) de cada articulo y por cada procedimiento de limpieza. Por ello, es importante adoptar protocolos de limpieza buscando la estandarizacién para la validacién de este proceso. Al validarse las guias de procedimientos (protocols), deben incluirse claramente los datos acerca de la dilucién de uso de los productos, el tiempo de inmersién, el modo de enjuague y la técnica a usar para desarmar los articulos e instrumentales.Ademas, una parte importante para la validacién de la limpieza es la inspeccién visual después del lavado, cuando se observara atentamente si existe la presencia de cualquier signo de suciedad particularmente en las cremalleras. Si hubiera alguna duda al respecto, consideramos itil el uso de una lupa Otro requisito indispensable para la validacion de la limpieza es que la zona roja esté implementada con sistemas de irrigacién de agua para los articulos con ldmenes, a través de dispositivos a presién. Se sabe que sin ellos no se podria llevar a cabo una limpieza dptima y segura. Adicionalmente, existen controles quimicos que validan la eficacia de la limpieza mecanica. Estos son el test de suciedad visible y el test de desinfecci6n. El test de suciedad visible utiliza un reactivo en polvo que al ser mezclado con agua simula la sangre. Este reactivo es aplicado a los instrumentales para visualizar posibles residuos de materia organica. En el area limpia (zona azul) y de preparacién de material es importante contar con una lupa para la inspeccién visual Validacion de la funcionalidad Se debe controlar la higiene y funcionalidad del equipo o instrumental. Una vez seco, efectuar una minuciosa inspeccién del material por Limpieza Secado Funcionamiento de los cierres ‘Ausencia de roturas (para material de vidrio, ropas e instrumental) ‘Ausencia de pelusas o hilachas Cotrespondencia de jas partes (camisa/émbolo; cuerpo!tapa) 0000 El equipo médico esta ahora preparado para la desinfeccién de alto nivel o para la esterilizacion. importante © Desechar las soluciones utilizadas 0 cuando estén visiblemente sucias. © Hacer correr la solucién con abundante agua a través del desagiie © No utilizar para guardar 0 almacenar los equipos© Tener en cuenta que el detergente enzimatico debe ser usado juntamente con el EPP porque irrita los ojos y la piel, es t6xico al ser inhalado (por eso debe usarse un extractor de aire permanentemente), y es dafino si es ingerido. © Almacenar el detergente enzimatico a temperatura controlada (15°C-30°C). Evitar el calor excesivo (més de 40°C). Enjuagar bien el envase antes de desecharlo. Utilizarlo antes de la fecha de vencimiento (ver parte inferior del envase), Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser desinfectados al finalizar el dia. La desinfeccién puede hacerse con una solucién de hipoclorito de sodio (1:10) durante 15 min. © El personal destinado a la limpieza es fundamental para el éxito de esta Debe ser proliio y meticuloso. El personal debe estar vacunado contra la Hepatitis B. Referencias ‘Asociacién Argentina de Enfermeros en Control de infecciones. Taller Multidisciplinario de Referentes: Reuso de Material Médico. Julio 2002, Buenos Aires, Argentina. 2. AMI. Proposed Recommend Practices for Sterilization in the Practice Setting (1994). 3. Alfa M J.,PhD; P De Cagne, RT; N. Olson, BSc; T. Puchalski, BA. Comparison of lon Plasma, Vaporized Hidrogen Peroxide, and 100% Ethilenne Oxide Steriizars to the 12/88 Ethilene oxide gas Sterilizer. Infect.Contro! and Hospital Epiderniol. 1996;17:92-100. 4, Altemeier W. Surgical antiseptics. 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