Neumonia
DEFINICIÓN
es una infección respiratoria aguda (IRA) que afecta a los pulmones.
Infeccion que inflama los sacos de aire de uno o ambos pulmones, los que pueden
llenarse de fluido. La neumonia puede provocar que los sacos de aire se llenen de
fluido o pus. La infeccion puede ser mortal para cualquier persona, pero en esencial
para bebes, niños pequeños y adultos mayores de 65 años.
La neumonía es una infección en uno o ambos pulmones. Causa que los alvéolos pulmonares se
llenen de líquido o pus. Puede variar de leve a grave, dependiendo de la causa de la infección, su
edad y su estado general de salud.
ETIOLOGÍA
Streptococcus pneumoniae es la causa más común de neumonía
bacteriana en niños; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) es la
segunda causa más común de neumonía bacteriana; El virus
sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía
vírica.
Las infecciones bacterianas, virales y fúngicas pueden causar neumonía.
Las bacterias son la causa más común. La neumonía bacteriana puede ocurrir por sí sola. También
puede desarrollarse después de haber tenido ciertas infecciones virales, como resfríos o gripe.
Varios tipos diferentes de bacterias pueden causar neumonía, incluyendo:
● Streotococcus pneumoniae
● Legionella pneumophila: Este tipo de neumonía a menudo se llama enfermedad del
legionario
● Mycoplasma pneumoniae
● Chlamydia pneumoniae
● Haemophilus influenzae tipo b (hib)
Los virus que infectan las vías respiratorias pueden causar neumonía. A menudo, la neumonía viral
es leve y desaparece por sí sola en pocas semanas. Pero en ocasiones es lo suficientemente grave
como para necesitar tratamiento en un hospital. Si tiene neumonía viral, corre el riesgo de contraer
también neumonía bacteriana. Los diferentes virus que pueden causar neumonía incluyen:
● Virus respiratorio sincitial
● Algunos virus del resfrío común y la gripe
● SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19
La neumonía fúngica es más común en personas con problemas de salud crónicos o sistemas
inmunitarios debilitados. Algunos de los tipos incluyen:
● Neumonía por Pneumocystis
● Fiebre del valle (coccidioidomicosis)
● Histoplasmosis
● Neumonía criptocócica
La aspiración también puede causar neumonía. Puede ocurrir cuando aspira (inhala
accidentalmente) alimentos o líquidos hacia los pulmones. Si no puede expulsar la comida o el
líquido, puede causar una infección.
¿Cómo diferenciar neumonía tipica y atipica?
La neumonía típica suele tener un inicio brus- co, con una escasa sintomatología
extrapulmo- nar acompañante. La neumonía atípica (tabla 4) suele tener un inicio
insidioso y la sintomatología extrapulmo- nar es frecuente (cuadro gastrointestinal,
infec- ción respiratoria de vías altas, exantema, etc.).
HNE
DX DIFERENCIAL
¿Cuál es el diagnóstico de la neumonía?
Se suele usar una radiografía de tórax para diagnosticar neumonía. Los análisis de
sangre, como un hemograma completo (CBC), se usan para saber si el sistema
inmunitario está luchando contra una infección. La oximetría de pulso mide la cantidad
de oxígeno en la sangre.
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Cuando la neumonía evoluciona, se pueden experimentar algunos síntomas más
graves, a parte de los anteriores, como: Acumulación de pus y líquidos en el pulmón.
Destrucción del tejido pulmonar. Insuficiencia respiratoria más severa.
SINTOMATOLOGIA
Los sintomas incluyen tos con flema o pus, fiebre, escalofríos, y dificultad para respirar.
Los antibioticos permiten tratar varios tipos de neumonia y algunos pueden prevenirse
mediante vacunas.
Los síntomas de la neumonía pueden variar de leves a graves e incluyen:
● Fiebre
● Escalofríos
● Tos, generalmente con flema ((un tipo de mucosidad espesa que se produce en los
pulmones)
● Dificultad para respirar
● Dolor en el pecho cuando respira o tose
● Náuseas y / o vómitos
● Diarrea
Los síntomas pueden variar para diferentes grupos. Los recién nacidos y los bebés pueden no
mostrar ningún signo de infección. Otros pueden vomitar y tener fiebre y tos. Pueden parecer
enfermos, sin energía o estar inquietos.
Los adultos mayores y las personas con enfermedades graves o sistemas inmunitarios débiles
pueden tener síntomas menores y más leves. Incluso pueden tener una temperatura inferior a la
normal. En ocasiones, los adultos mayores que tienen neumonía pueden sentirse débiles o
confundidos súbitamente.
DIAGNOSTICO
En ocasiones, la neumonía puede ser difícil de diagnosticar porque puede causar algunos de los
mismos síntomas que un resfriado o gripe. Puede llevarle tiempo darse cuenta de que tiene una
afección más grave.
Para saber si tiene neumonía, su profesional de la salud:
● Analizará su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas
● Realizará un examen físico, que incluye escuchar sus pulmones con un estetoscopio
● Puede solicitar varias pruebas, incluyendo:
● Radiografía de tórax
● Exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo para ver si su sistema
inmunitario está combatiendo activamente una infección
● Un hemocultivo para determinar si tiene una infección bacteriana que se ha
diseminado al torrente sanguíneo
Si está en el hospital, tiene síntomas graves, es adulto mayor o tiene otros problemas de salud,
también es posible que le hagan más pruebas, como:
● Prueba de esputo: Busca bacterias en una muestra de su esputo (saliva) o flema
(mucosidad que se expulsa de los pulmones al toser)
● Tomografía computarizada del tórax para ver cuánto de sus pulmones están afectados.
También puede mostrar si tiene complicaciones como abscesos pulmonares o derrames
pleurales (acumulación de líquido en el espacio pleural)
● Cultivo de líquido pleural: Busca bacterias en una muestra de líquido que se tomó del
espacio pleural
● Oximetría de pulso o prueba de nivel de oxígeno en la sangre: Busca verificar cuánto
oxígeno hay en su sangre
● Broncoscopia: Procedimiento que se utiliza para observar el interior de las vías respiratorias
de los pulmones
METODOS
TRATAMIENTO
El tratamiento para la neumonía depende del tipo de neumonía, qué germen la causa y qué tan
grave es:
● Los antibióticos tratan la neumonía bacteriana y algunos tipos de neumonía por neumococo.
No funcionan para la neumonía viral
● En algunos casos, su profesional de la salud puede recetarle medicamentos antivirales para
la neumonía viral
● Los medicamentos antimicóticos tratan otros tipos de neumonía fúngica
Es posible que deba ser tratado en un hospital si sus síntomas son graves o si está en riesgo de
complicaciones. Mientras esté allí, puede recibir tratamientos adicionales. Por ejemplo, puede
recibir oxigenoterapia si su nivel de oxígeno en la sangre es bajo.
Puede tomar tiempo recuperarse de la neumonía. Algunas personas se sienten mejor en una
semana. Para otras puede tomar un mes o más.
El tratamiento de la neumonía puede incluir medicamentos antibióticos, antivirales o
antimicóticos. Pueden pasar varias semanas hasta recuperarse de una neumonía . Si los
síntomas empeoran, debe consultar a un proveedor de atención médica de inmediato.
Si la neumonía es grave, tal vez deba ir al hospital para que le administren antibióticos
mediante una vía intravenosa (iv) y oxigenoterapia .
Algunos tipos de neumonía se pueden prevenir con vacunas. Una buena higiene y un
estilo de vida saludable para el corazón también pueden disminuir el riesgo de
neumonía.
En general, se identifican tres situaciones para el tratamiento antibiótico:
● Tratamiento ambulatorio (Neumonía adquirida en la comunidad
(NAC) leve). Este grupo de pacientes, por lo general, son tratados con
antibióticos del tipo: fluroquinolona (moxifloxacino o levofloxacino),
betalactámico o macrolido. Las personas con enfermedades crónicas
que puedan incrementar el riesgo de tener una neumonía causada por
un patógeno no habitual y que son tratadas ambulatoriamente deben
recibir como tratamiento: moxifloxacino o levofloxacino o
amoxicilinaclavulánico más un macrólido.
● Tratamiento en el hospital. Si el tratamiento es por vía oral:
moxifloxacino o levofloxacino o amoxicilinaclavulánico más un
macrólido. Si el tratamiento es endovenoso, el tratamiento sería:
cefalosporina de 3a generación o amoxicilinaclavulánico, asociados a
un macrólido o levofloxacino en monoterapia.
● Tratamiento en la UCI (NAC severa). El tratamiento pautado es una
cefalosporina de 3ª generación asociada a levofloxacino o a un
macrólido.
El inicio precoz del tratamiento antibiótico en el paciente con Neumonía
Adquirida en la Comunidad (NAC) es muy importante y se debe administrar
antes de que pasen 4 horas desde el diagnóstico, ya que se ha demostrado
una reducción en la morbi-mortalidad, así como también en la estancia
hospitalaria.
DOSIS
