CÓDIGO:
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST
FECHA:
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO VERSIÓN:
Ciudad y fecha de elaboración: Área/Proceso
Requiere permiso para trabajos de alto riesgo? SI NO Cual:
Lugar donde se realiza la actividad Fecha de ejecución
DD MM AA
Empresa contratista: Tel: Fecha inicio
Persona de contacto: Fecha final
Actividades a realizar: Personal involucrado en la labor
1- 11-
2- 12-
3- 13-
4- 14-
5- 15-
6- 16-
E.P.P. (Elementos de Protección Personal) 7- 17-
Casco Dieléctrico Guantes Trabajo en Altura Protección Arco Eléctrico 8- 18-
Gafas de Seguridad Botas Dieléctricas Arnés de Seguridad Traje Completo 9- 19-
Prot. Auditiva Botas de Seguridad Eslinga Kit Guantes Dieléctricos 10- 20-
Mascarilla Ropa de Trabajo Línea de Vida Careta Protección
Respirador Otros Casco / Barbuquejo Gafas Lente Transparente NOTA: Del personal involucrado en la labor, es requisito anexar según corresponda copia de:
Otros cual: Certificado de aptitud médico ocupacional para actividades de alto riesgo
Otros certificados
Herramientas /equipos: SEVERIDAD 3
6 Medio
Valoración del riesgo PROBABILIDAD 2
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
Pasos básicos del trabajo Peligro Riesgo (Consecuencias) Controles para Eliminar Reducir los Riesgos
Elaborado por: Aprobado por: Vo.Bo. SST.
F02-NEZCP061 Rev. 09
CALIFICACIÓN VALORACIÓN DEL RIESGO
F02-NEZCP061 Rev. 09