UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS

FACULTAD DE MEDICINA DE TAMPICO “DR. ALBERTO ROMO CABALLERO”

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA DESCONCETRADA EN TAMAULIPAS
JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS
Coordinación de Planeación y Enlace Institucional
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 11

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
Grados de discapacidad física secundaria a lumbalgia en el personal de enfermería que
labora en el Hospital General de Zona No. 11 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Que para obtener el grado de la especialidad en:

Medicina familiar

Nombre del becario:

Diego Emmanuel Ortega Cruz, Matrícula: 97295042, Categoría: Residente de Medicina
Familiar de segundo año
Correo electrónico: smbd95@[Link], teléfono: 833 140 45 17

Director de tesis (investigador responsable):

Dra. Cynthia Magali Rangel Medina, Matrícula 99296992, Especialidad: Medicina Familiar,
Adscripción: Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76,
Correo electrónico: [Link]@[Link], teléfono: 867 129 57 71

Asesor Temático:
Dr. Juan Ángel González Barrón, Matrícula 98297613, Especialidad: Medicina Familiar,
Adscripción: Médico familiar en urgencias HGZ 11
Correo electrónico: drangelglzb@[Link], teléfono: 867 209 88 91

Nuevo Laredo, Tamaulipas, marzo del 2023.

Datos de identificación:

Grados de discapacidad física secundaria a lumbalgia en el

Título: personal de enfermería que labora en el Hospital General de Zona
No. 11 del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Datos de la Unidad Hospitalaria donde se realizará el protocolo:
Dirección: Calle Victoria & Av. Reynosa N/A, Sector Centro, 88000
Nuevo
Ciudad: Estado: Tamaulipas
Laredo
Teléfono: 867 Extensión:
Departamento: Enseñanza
Tema prioritario: Funcionamiento físico en pacientes con lumbalgia
Nivel de
Primer nivel
prevención:
Fecha de elaboración del protocolo: 01.10.2022
DIRECTOR DE TESIS
Responsable del protocolo en SIRELCIS:
Nombre: Dra. Cynthia Magali Rangel Medina
Matricula: 99296992
Adscripción: Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76
Funciones: Coordinadora Clínica de Educación e Investigación en Salud
Teléfono: 8671295771
Correo personal: [Link]@[Link]

Becario: (TESISTA)
Nombre: Diego Emmanuel Ortega Cruz
Matricula: 97295042
Adscripción: Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76
Funciones: Residente de Medicina Familiar de segundo año
Teléfono: 8331404517
Correo personal: smbd95@[Link]
Asesor
Metodológico
Dr. Juan Ángel González Barrón
Nombre:
Matricula: 98297613
Adscripción: Hospital General de Zona No. 11
Funciones: Médico Familiar en Urgencias
Teléfono 867 209 88 91
Correo personal: drangelglzb@[Link]

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 INDICE

Página

Resumen: 4

Marco Teórico: 6

Justificación: 15

Planteamiento del problema: 17

Objetivos: 18

Hipótesis: 19

Material y métodos: 20

Aspectos éticos: 27

Recursos, financiamiento y factibilidad: 31

Cronograma de actividades. 32

Referencias bibliográficas: 33

Anexos: 36

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1. Resumen

- Título del protocolo: Grados de discapacidad física secundaria a lumbalgia en el personal

de enfermería que labora en el Hospital General de Zona No. 11 del Instituto Mexicano del
Seguro Social.
- Introducción: La lumbalgia se define como dolor entre los márgenes costales y los surcos
glúteos inferiores, el cual normalmente está acompañado de limitación dolorosa del
movimiento, puede estar asociada con dolor referido hasta la pierna, los enfermeros
usualmente son afectados por la lumbalgia debido a sus condiciones laborales que
incluyen levantamiento y transporte; de pacientes o equipo en un ambiente adverso,
especialmente en países en vías de desarrollo donde los dispositivos de asistencia no
están disponibles. Por muchos años la lumbalgia ha sido causa principal de días de trabajo
perdidos, así como de indicación médica de rehabilitación, resultando en pérdidas
financieras para los empleados, patrones y el sistema de salud.
- Objetivo: Cuantificar los grados de discapacidad física secundaria a lumbalgia en el
personal de enfermería que labora en el Hospital General de Zona No. 11 del Instituto
Mexicano del Seguro Social.
- Material y Métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y
prospectivo que se realizará en el Hospital General de Zona No.11, se tomará a todos los
enfermeros basificados que laboran, como población de estudio y se hará el cálculo de
muestra en base al universo finito, en el personal de enfermería que se reporten con
lumbalgia se aplicará el cuestionario de dolor lumbar de Oswestry y posteriormente se
hará cálculo del Índice de Discapacidad de Oswestry 2.1a., se recopilarán los datos en el
paquete Microsoft Office 365 versión 16 con el programa Excel y se realizará un análisis
estadístico. El presente estudio se apegará a los principios éticos para las investigaciones
médicas de la declaración de Helsinki, del informe Belmont y del reglamento de la Ley
General de Salud en materia de investigación para la salud.
- Tiempo a desarrollarse: Abril del 2023 a septiembre del 2023.
- Resultados esperados: Detectar si la lumbalgia ocasiona discapacidad física y los grados
de esta, en el personal de enfermería que labora en un hospital de segundo nivel de

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 atención, así como determinar si existe un área de adscripción donde se muestre una
mayor afectación.
- Producto esperado: Base de datos, aportación de información actualizada sobre
lumbalgia, retroalimentación para el personal de salud local y medidas preventivas
actuales, tesis de grado.
- Infraestructura: Utilización del cuestionario de dolor lumbar en las Instalaciones del
Hospital General de Zona No. 11 del Instituto Mexicano del Seguro Social.
- Experiencia del grupo: Dra. Cynthia Magali Rangel Medina, jefe de Servicio, Médico
Familiar, coordinador clínico de Educación e Investigación en Salud, adscrita a la UMF con
UMAA No. 76, con experiencia de director de tesis de 7 años. Dr. Juan Ángel González
Barrón médico familiar en urgencias adscrito al Hospital General de Zona No. 11 siendo su
primer proyecto de investigación como asesor temático. Dr. Diego Emmanuel Ortega Cruz
Residente de segundo año de la especialidad de Medicina Familiar en UMF con UMAA No.
76 de Cd. Nuevo Laredo, Tamaulipas., siendo mi primer proyecto de investigación.
- Palabras clave: Lumbalgia, Discapacidad física, Edad, Género, Área de adscripción,
Oswestry 2.1a., Categoría laboral, Puesto de trabajo, Antigüedad laboral.

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2. Marco Teórico:

La lumbalgia “común” o “inespecífica” se define como dolor entre los márgenes costales y los
surcos glúteos inferiores, el cual normalmente está acompañado de limitación dolorosa del
movimiento, puede estar asociada con dolor referido hasta la pierna (“dolor de pierna”), y no
está relacionada a fractura, trauma directo o enfermedades sistémicas, tales como
neoplásicas, infecciosas, vasculares, metabólicas o procesos relacionados con el sistema
endócrino. Representa una afección sanitaria y social importante (1).

Es una condición clínica encontrada con frecuencia. No es una enfermedad ni una entidad
diagnóstica, es en cambio un dolor de duración variable en la espalda baja en respuesta a
estímulos internos y externos. Los enfermeros usualmente son afectados por la lumbalgia
debido a sus condiciones laborales que incluyen levantamiento y transporte; de pacientes o
equipo en un ambiente adverso, especialmente en países en vías de desarrollo donde los
dispositivos de asistencia no están disponibles (2).

La lumbalgia crónica se define como dolor en la zona anteriormente mencionada que está
presente en la mitad o más; de los días en seis meses. Por lo tanto, la historia de una
lumbalgia aguda deberá incluir dolor que dura menos de la mitad de los días de seis meses
(3).

Es una de las condiciones médicas más experimentadas por la población general, con hasta
el 84% de los adultos de los Estados Unidos experimentando lumbalgia en algún punto de la
vida. En 2010, de todas las enfermedades y lesiones que contribuyeron a modificaciones de
vida por incapacidad en los Estados Unidos, la lumbalgia fue clasificada como la tercera (4).

Los padecimientos musculoesqueléticos son segundo lugar como causa de jubilación

temprana debido a la pérdida de la capacidad para trabajar, solamente superados por los
trastornos mentales. En 2010, 26% de todos los adultos participantes del sistema de
seguridad de salud obligatorio nacional de Alemania, habrían buscado asistencia médica
debido a lumbalgia al menos una vez (5).

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En un estudio descriptivo llevado a cabo en el Centro de Trauma y Emergencia Charles V.
Keating en Halifax, Nueva Escocia, Canadá, por Edwards et al., 2018, de un total de 406,918
pacientes atendidos en urgencias durante un periodo de seis años; 12,914 (3.17%) fue por
una queja de dolor de espalda, incluyendo “dolor de espalda” (12,706 pacientes) y lesión
traumática de espalda o columna vertebral (208 pacientes). 60.8% de los pacientes, recibieron
un diagnóstico compatible a lumbalgia sin potencial compromiso de raíz nerviosa (prevalencia
general de 1.93%). Los individuos diagnosticados con lumbalgia con potencial compromiso de
raíz nerviosa fueron hasta 6.7% de todas las presentaciones de dolor de espalda (prevalencia
general 0.22%), el grupo con lumbalgia asociada a factores secundarios fue de 9.9% de todas
las presentaciones de dolor de espalda (prevalencia general 0.32%) (6).

La tasa de prevalencia aumenta entre agricultores, carpinteros, soldadores, choferes,

operarios de tráiler y tractor, enfermeros, intendentes, y asistentes domésticos. La prevalencia
anual de lumbalgia fue de 76.6% entre enfermeros quirúrgicos y de 75.1% entre técnicos de
rayos X en Países Bajos. La lumbalgia es un problema multifactorial, incluyendo factores
individuales y sociodemográficos, factores físicos, y factores psicosociales. La edad, género,
actividad física, antropometría, historia médica, y estado socioeconómico han sido
identificados como factores determinantes de lumbalgia por varios estudios. La evidencia ha
sugerido que la mediana edad, género femenino, e índice de masa corporal (IMC) aumentado
son factores de riesgo (7).

La mayor prevalencia de trastornos dolorosos en mujeres comparado con los hombres puede
haber sido asociada con la osteoporosis, la cual es generalmente más común en mujeres que
en hombres. Adicionalmente, las diferencias en los estilos de vida entre hombres y mujeres
podrían haber jugado un rol. La asociación con un puntaje mayor de ansiedad puede ser
resultado del aumento en las inseguridades y el miedo debido al dolor (8).

La falta de ejercicio común resulta en estructuras musculares y fascia debilitadas en la

espalda y una biomecánica corporal incorrecta. El tabaquismo aumentado ha sido identificado
como predictor. Fumar reduce el contenido mineral de los huesos; aumentando el riesgo de
osteoporosis y microlesiones del cuerpo vertebral, aumenta la tos; lo cual aumenta las

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presiones intraabdominal e intradiscal resultando en un riesgo aumentado de herniación de
disco, reduce el flujo sanguíneo al disco; lo cual afecta el balance metabólico del disco
resultando en degeneración discal. El sobrepeso se ha identificado como factor de riesgo de
lumbalgia, el teorema postural propone que, incrementar el peso virtual de la columna
vertebral lumbar, aumenta la carga y el estrés/presión de las estructuras anatómicas
periféricas llevando al microtrauma que culminará en dolor crónico incapacitante (9).

Un metaanálisis por Shiri y colaboradores identificó al sobrepeso y la obesidad, medidos con

el peso y el índice de masa corporal, como factores de riesgo para lumbalgia. El tejido adiposo
actúa como un órgano endocrino, liberando una gran cantidad de citoquinas y adipoquinas,
las cuales pueden intensificar los cambios inflamatorios llevando a destrucción de tejido y
aumentando el dolor y la incapacidad (10).

La manera en que el dolor afecta los hábitos alimenticios y el peso corporal aún no se
comprende del todo. La premisa de que los impulsos apetitivos tales como comer y el dolor
crónico están mecánicamente vinculados está fundamentado en el hecho de que ambos; tanto
los hábitos alimenticios como el dolor interactúan con estados motivacionales y afectan la
toma de decisiones. Este vínculo mecánico hipotético es de gran importancia clínica ya que el
dolor crónico y la obesidad a menudo son comorbilidades. De hecho, el dolor crónico es más
prevalente en individuos obesos y la obesidad es altamente prevalente en diferentes tipos de
dolor crónico (11).

La lumbalgia relacionada con el trabajo está asociada con la exposición a estrés ergonómico,
y/o a factores de riesgo ambiental (físicos), psicosociales y personales. En muchos estudios,
se ha identificado una amplia gama de factores asociados con lumbalgia. Entre estos; levantar
y acarrear objetos pesados, posturas incómodas, demanda psicosocial laboral e insatisfacción
laboral, movimientos repetitivos, carga de trabajo estática, y tender la cama fueron reportados
como factores de riesgo mayor para lumbalgia. Otros factores tales como trastornos del
sueño, no hacer ejercicio físico regular, insatisfacción con el ambiente y cultura laboral,
duración del empleo, empujar y jalar cargas pesadas, doblarse y trabajar con el tronco torcido,

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consumo de alcohol y falta de descanso también fueron señalados como predictores de
lumbalgia (12).

La mala postura habitual puede ser un factor de riesgo para lumbalgia en el área de trabajo.
Estudios de la relación entre lumbalgia y la postura en el plano sagital han indicado que la
desviación postural desde la posición neutral aumenta el riesgo de desarrollar lumbalgia. La
mala postura puede ejercer una gran carga mecánica en la espalda baja. Estudios previos han
reportado que las fuerzas compresivas intervertebrales aumentan con la flexión dorsal.
Además, la presión desigual en los discos intervertebrales ha sido reportada cuando las
vértebras lumbares están en una posición de flexión o hiperextensión. De este modo, la mala
postura puede conducir a la lumbalgia, desde un punto de vista mecánico (13).

A pesar de que algún daño en los tejidos pueda ser el origen de la lumbalgia, en la mayoría de
los casos no es posible identificar una lesión física en específico. Numerosos factores
psicosociales interactúan con la neurobiología de una lumbalgia en curso, la cual es a menudo
refractaria a los enfoques con monoterapia. La depresión, angustia, ánimo depresivo y la
somatización son predictores de cronicidad e incapacidad en los pacientes con lumbalgia. Los
factores psicosociales asociados al dolor crónico en general (i.e. no solo lumbalgia) incluyen la
depresión, ansiedad, trastorno por estrés postraumático, anulación del miedo, catastrofismo,
quinesofobia, malas estrategias de enfrentamiento, mala autoeficacia, y somatización
preexistente. Los factores sociales incluyen ausentismo laboral, aislamiento, falla en los
sistemas de compensación, e infraestructuras sociales y económicas (14).

La depresión y la somatización están asociados positivamente a la lumbalgia, ambos

independientemente y también en coocurrencia. Estas condiciones son relativamente
comunes al comienzo de la edad adulta. La lumbalgia es bastante prevalente en la población
adulta emergente, con más de la mitad reportando un padecimiento de lumbalgia de
diferentes grados; en curso o en el pasado. Se ha mostrado que la presencia de depresión
tiene un efecto negativo en el proceso de recuperación de la lumbalgia. La persistencia de la
lumbalgia también aumenta el riesgo de desarrollar síntomas depresivos. Como con la

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depresión, la somatización también se ha asociado con la lumbalgia en adultos, existiendo
una fuerte asociación entre la intensidad de la lumbalgia y la incapacidad (15).

En una revisión sistemática dirigida por Vivekanantham, et al., 2019, se identificaron 14

estudios que reportan una asociación entre los trastornos de cefalea primaria y la lumbalgia
persistente. En general, hubo una asociación positiva en todos los estudios, con relaciones de
probabilidad estimando la relación entre lumbalgia y cefalea primaria en un rango desde 1.55
(95% CI 1.13-2.11) y 8.00 (95% CI 5.3-12.1) (16).

Los individuos con lumbalgia persistente caminan de manera diferente que los controles
sanos. Estas diferencias son más evidentes en características espaciotemporales, en
patrones de coordinación intersegmental, y en la activación muscular paraespinal. La
evidencia actual no indica que la lumbalgia esté asociada con una diferencia en la amplitud de
movimiento en el dorso o las extremidades inferiores durante la marcha. Los datos agrupados
demostraron que los sujetos con lumbalgia persistente eligen caminar más despacio que los
sujetos sin lumbalgia. No está claro si lo anterior se debe al dolor, miedo al dolor, o falta de
condición. Es posible que los sujetos con lumbalgia usen una estrategia de caminar más
despacio y ligera reducción de la longitud de la zancada para minimizar las demandas
cinéticas y cinemáticas de la marcha (17).

La lumbalgia crónica está asociada con cambios funcionales y estructurales en regiones

generalizadas del cerebro, incluyendo la corteza motora/somatosensorial primaria y
secundaria, lóbulo paracentral, área motora suplementaria, corteza cingulada anterior,
amígdala, tálamo e ínsula. Sin embargo, sigue siendo un reto determinar la importancia
fisiológica de estas alteraciones y la aplicación de dichos hallazgos a la práctica clínica (18).

Los estudios de imagen para el dolor lumbar son recursos utilizados en exceso. En un estudio
de cohorte de atención primaria; menos de 1% de los pacientes tenían condiciones serias que
requerían de estudios de imagen de urgencia. Aún con esto, los médicos solicitan estudios de
imagen a uno de cada cuatro pacientes con lumbalgia que se presentan en atención primaria,
y uno de cada tres pacientes que se presentan en urgencias. Los estudios de imagen son una

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herramienta diagnóstica importante en los pacientes con características clínicas de una
condición seria y/o específica, tal como una infección o compromiso medular, y donde los
resultados modificarían el tratamiento. Sin embargo, en los pacientes con lumbalgia
inespecífica, los estudios de imagen no mejoran los resultados y ponen en riesgo de
sobrediagnóstico y sobretratamiento (19).

Las guías de manejo recientes de Dinamarca, Alemania, Reino Unido y dos de los Estados
Unidos, guías del Colegio Americano de Médicos y otra del Instituto para Mejoría de Sistemas
Clínicos, resaltan la importancia del tratamiento no farmacológico como manejo inicial para la
lumbalgia aguda, subaguda y crónica. El tratamiento farmacológico debe ser seleccionado
solo si los pacientes desean medicación y/o si hay una respuesta inadecuada a la terapia no
farmacológica. Las técnicas manuales son definidas por las guías de Reino Unido como
“manipulación vertebral (un movimiento de separación de una articulación sinovial dentro de
un segmento de la columna vertebral en respuesta a una fuerza de duración típicamente
corta), movilización vertebral (movimiento articular dentro del rango de movimiento normal) y
técnicas de tejidos blandos (manipulación manual/movilización de tejidos blandos)” (20).

Hay evidencia de calidad moderada de que las intervenciones de manipulación pueden

producir reducción pequeña a moderada en la intensidad del dolor comparadas con otros
comparadores activos tales como el ejercicio. El efecto pareciera aumentar con el tiempo en el
seguimiento a los 3 y 6 meses. Hay evidencia de calidad moderada de que las intervenciones
de movilización tienen probabilidad de tener efecto mínimo comparado con otros
comparadores activos en términos de reducción de intensidad del dolor o incapacidad. Los
programas multimodales pueden ser opciones prometedoras. La tracción y la tracción
motorizada no son recomendadas como intervenciones para pacientes con lumbalgia. La
reducción de estrés basada en ejercicios de atención plena (mindfulness), la terapia cognitiva
conductual, terapia operante y la relajación progresiva deben ser consideradas como
estrategias únicas para reducción de dolor y mejoría de la funcionalidad, principalmente si
existen factores de riesgo psicosocial (21).

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En un metaanálisis de ejercicios de entrenamiento en lumbalgia crónica, se encontró que,
dependiendo del resultado de interés, pilates (para el dolor), resistencia/aeróbico (para salud
mental) y resistencia y estabilización/control motor (para función física) los ejercicios de
entrenamientos fueron intervenciones efectivas. Los efectos del estiramiento y de los
ejercicios de McKenzie en dolor y función física auto reportada no difirieron significativamente
al control sin intervención. Varios enfoques de ejercicios de entrenamiento son efectivos y
deberían incorporarse a la atención habitual de adultos con lumbalgia inespecífica debido a su
potencial para la mejoría del dolor, función física, fuerza muscular y salud mental. De manera
importante, los ejercicios de entrenamiento fueron más efectivos que el tratamiento manual
para reducir el dolor y mejorar la función física y la salud mental (22).

La relación de la dosis de entrenamiento y respuesta-efecto entre intervenciones de ejercicios

de estabilización específicos y la reducción del dolor o mejoría de la incapacidad en pacientes
con lumbalgia crónica inespecífica es de gran interés para cuestiones políticas, de aseguranza
y clínicas, también para las personas afectadas. En una revisión sistemática con meta
regresión dirigida por Mueller, 2020; se comprobó la evidencia (baja a moderada), de que una
intervención específica de estabilización de 3 a 5 veces por semana, 20 a 30 minutos por
sesión, tiene un efecto positivo en la reducción del dolor y la mejoría de la incapacidad en
pacientes con lumbalgia (23).

El Consorcio Internacional para el Estándar de Medición de Resultados de Salud establecido

para la lumbalgia; recomendó el Índice de Discapacidad Oswestry 2.1a para medir la
funcionalidad física porque “es el más estudiado, proporcionando interpretabilidad superior” y
“es el más factible de implementar, así como haber sido validado en 14 idiomas (…) y es
relativamente corto.” Hay evidencia de alta calidad sugiriendo que el Cuestionario de
Incapacidad Roland Morris para Funcionamiento Físico tiene limitantes en aspectos clave de
validez tales como la exhaustividad y la unidimensionalidad, pero su validez nunca ha sido
directamente comparada con aquella del Índice de Discapacidad Oswestry 2.1a en el mismo
grupo de pacientes con lumbalgia (24).

Los estudios CareTrack estiman que 28% (95% intervalo de confianza, CI: 19.7-38.6) de la
atención médica de la lumbalgia en Australia (basado en 164 pacientes recibiendo 6488

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procesos de cuidado) y 32% (95% CI: 29.5-33.6) de la atención médica de la lumbalgia en
Estados Unidos (basado en 489 pacientes recibiendo 4950 procesos de cuidado) fueron
incongruentes con las guías clínicas (25).

A pesar de contar con las guías de práctica actuales, la atención clínica permanece
obstinadamente basada en un paradigma biomédico enfocado en identificar y reparar una
presunta causa patoanatómica. Los retos en el cambio de un paradigma biomédico a uno
biopsicosocial son evidentes en los sistemas de salud; con altas tasas de atención de “baja
calidad” (26).

Los resultados en los pacientes no han mejorado, y la incapacidad global relacionada con
lumbalgia ha continuado creciendo. Una explicación a este fenómeno podría ser que los
pacientes están recibiendo servicios de salud de “baja calidad” – servicios que causan un
mínimo beneficio o ausencia de este o causan daño – tal como la prescripción de opioides, la
solicitud innecesaria de estudios de imagenología diagnóstica y cirugía de fusión espinal en
pacientes con lumbalgia persistente. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son la única
opción farmacológica respaldada por las guías de práctica recientes (27).

La polifarmacia permanece como un problema importante entre la minoría de adultos mayores

desatendidos. Los afroamericanos con polifarmacia, particularmente aquellos con hiper
polifarmacia, se encuentran en niveles más altos de angustia psicológica, la cual por sí misma
es un factor de riesgo conocido para desarrollar pobre adherencia al tratamiento
farmacológico. La polifarmacia también ha sido vinculada con síntomas depresivos en adultos
mayores mexicoamericanos nacidos en los Estados Unidos (28).

Se han identificado 4 áreas principales de necesidades de servicios médicos para lumbalgia

percibido por los pacientes; (1) médico practicante; para obtener un diagnóstico, certificado de
enfermedad y para recibir opciones de manejo, (2) farmacoterapia; para facilitar la
funcionalidad física, (3) terapias intervencionistas; se reportó que los pacientes tienden a
evitar estas modalidades de tratamiento, y (4) evaluación diagnóstica; los pacientes suelen
tener creencias fuera de lugar respecto a la necesidad de los estudios de imagen, y suelen

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desear estudios de la columna vertebral para fines diagnósticos y legitimación de los síntomas
(29).

Un estudio cualitativo, realizado en España por García-Martínez et al., 2022, sugiere que los
médicos de atención primaria tienen una vista unifactorial de la lumbalgia crónica y que basan
su enfoque en el modelo biomédico. Para los médicos de atención primaria, la causa de la
lumbalgia crónica son alteraciones estructurales en la columna vertebral y los factores
psicosociales pueden modular y perpetuar el dolor. Sin embargo, no reconocen que los
factores psicosociales son un posible gatillo por cuenta propia. A pesar de que los médicos de
atención primaria ven los ejercicios terapéuticos como una solución probable para la lumbalgia
crónica, siguen sin prescribirlos y continúan educando en higiene postural y recomiendan
limitar las actividades físicas y/u ocupacionales, opuesto a la evidencia científica y las guías
de práctica clínica (30).

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3. Justificación:

El dolor lumbar (lumbalgia) es un problema de salud de gran importancia por la repercusión

que tiene en la funcionalidad de la persona que la padece, se reporta una prevalencia
alrededor de 80% a lo largo de la vida, siendo una de las condiciones dolorosas más
comunes.

La lumbalgia es una situación compleja y heterogénea, que incluye una variedad de síntomas
y cuyas consecuencias son la pérdida de la función, limitaciones en actividades cotidianas, y
días de trabajo perdidos. Siendo en México la octava causa de consulta con el médico
familiar; se considera la patología que produce la mayor cantidad de años con discapacidad
en el mundo.

Las personas con trabajos de alta demanda física, con comorbilidades físicas y mentales, así
como fumadores y obesos están en un riesgo mayor de reportarse con lumbalgia. El personal
de enfermería se considera una población en riesgo por presentar un factor asociado de forma
cotidiana, especialmente tratándose del personal adscrito a las áreas donde existe una mayor
demanda de esfuerzo físico, puesto que el levantamiento de cargas en repetidas ocasiones
suele presentarse por la necesidad de movilizar a pacientes sin contar con el apoyo
instrumental adecuado.

Tiene una alta prevalencia en la población trabajadora mexicana lo que condiciona que
repercuta de manera económica y social, por lo menos entre 10% y 15% de los dictámenes de
invalidez se deben a dicho padecimiento; por lo tanto la intervención oportuna y eficaz se hace
indispensable ante el personal de enfermería que padece dicha condición, con esto se abre la
posibilidad de impactar positivamente en la calidad de vida en el personal de salud, así como
en el aspecto económico y social; ya que la lumbalgia es el principal problema de salud
crónico que obliga a trabajadores a jubilarse prematuramente.

La justificación teórica de la investigación es la de ampliar la base de datos y determinar la

prevalencia de la lumbalgia, así como el grado de discapacidad causado por ésta en una
población trabajadora específica como lo es el personal de enfermería.

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Tiene importancia desde una perspectiva práctica pues al contar con datos sobre la
prevalencia de lumbalgia en la población específica; se podrán desarrollar medidas de
prevención de aparición del padecimiento y posiblemente disminuir las afectaciones
económicas y sociales tanto para el sistema de salud como para el individuo trabajador.

En cuanto a su justificación laboral; servirá para conocer la diferencia de prevalencia de

lumbalgia dependiendo del área de adscripción del personal de enfermería, ya que las
actividades que realizan varían según servicio y de esta manera se podría determinar si existe
un área de adscripción donde la población se vea más afectada y posteriormente investigar de
manera intencionada si existe un factor predisponente como causa en dicho servicio.

Socialmente se justifica ya que permitirá conocer la gravedad y el grado de afectación que

causa dicho padecimiento y podrá analizarse desde una perspectiva de salud pública.

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4. Planteamiento del problema:

Dado que el personal de enfermería y las labores que desempeñan entran en un papel
fundamental para el correcto desarrollo de las actividades del equipo de atención a la salud,
debe tomarse su bienestar físico con seriedad y formalidad; para ello se requiere la obtención
de datos exactos sobre la afectación física que ejerce la lumbalgia y los diferentes grados de
discapacidad que ocasiona su prevalencia en el personal de enfermería que labora en un
hospital mexicano de segundo nivel de atención.

Entre el personal de enfermería que labora en los hospitales de segundo nivel de atención en
México; suele existir la carencia de equipo instrumental adecuado para la movilización de
pacientes u objetos pesados, lo cual compone un aspecto básico de los cuidados que son
brindados a los pacientes por parte de enfermería.

Al no contar con el instrumental adecuado; los enfermeros suelen encontrar diferentes

alternativas para cumplir sus labores, incluyendo la carga repetida de pesos, lo cual es un
factor que predispone al desarrollo de lumbalgia.

Con lo cual llegamos al problema que motiva esta investigación; no se cuentan con datos
específicos de los grados de discapacidad física que ocasiona la lumbalgia en una población
trabajadora específica como lo es el personal de enfermería, con lo cual formulamos la
siguiente pregunta de investigación:

¿Cuáles son los grados de discapacidad física secundaria a lumbalgia en el personal de

enfermería que labora en el Hospital General de Zona No. 11 del Instituto Mexicano del
Seguro Social?

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5. Objetivos:

Objetivo general:
Cuantificar los grados de discapacidad física secundaria a lumbalgia en el personal de
enfermería que labora en el Hospital General de Zona No. 11 del Instituto Mexicano del
Seguro Social.

Objetivos Específicos:
1.º.Analizar la prevalencia de lumbalgia auto reportada en personal de enfermería que
labora en un hospital mexicano.

2.º.Identificar la edad y género del personal de enfermería que presenta lumbalgia.

3.º.Identificar el grupo etario con mayor afectación.

4.º.Determinar el área de adscripción que cuente con una mayor discapacidad física
secundaria a lumbalgia entre su personal de enfermería, en base al Índice de
Discapacidad Oswestry 2.1a.

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6. Hipótesis:

La discapacidad moderada asociada a lumbalgia es la más frecuente entre los enfermeros

con dicho padecimiento.

Hipótesis Nula (H0):

La discapacidad moderada asociada a lumbalgia no es la más frecuente entre los enfermeros

con dicho padecimiento.

Hipótesis Alterna (H1):

La lumbalgia no es un padecimiento común de alta prevalencia en el personal de enfermería y

no se asocia con afectación de la capacidad física para las actividades laborales y cotidianas.

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7. Material y Métodos:

A. Enfoque de investigación:

Cuantitativo
x
Cualitativo
Mixto

B. Diseño:

Encuesta:
x
Casos y Controles
Cohorte
Ensayo Clínico

C. Características:

Prospectivo Retrospectivo
x
Prolectivo Retrolectivo
Descriptivo Comparativo
x
Transversal Longitudinal
x
Observacional Experimental
x
Cuasiexperimenta
l
Pre-experimental

D. Tipo de investigación Biomédica:

Ciencias
Ciencias básicas
sociales
Economía de la
Clínica salud

Epidemiológica Sistemas de salud

x
Educativa Otro:

Página 20 de 41
E. Población/Universo de trabajo:

La población de estudio estará conformada por un total de 288 trabajadores del personal de
enfermería basificados que laboran en el Hospital General de Zona No. 11 del Instituto
Mexicano del Seguro Social en Nuevo Laredo, Tamaulipas.

F. Criterios de selección:
 Inclusión:
o Personal de enfermería que acepte participar en el estudio.
o Personal de enfermería de ambos sexos.
o Personal de enfermería basificado con adscripción al HGZ No. 11.
 Exclusión:
o Personal de enfermería que no acepte participar en el estudio.
o Personal que se encuentre en periodo vacacional durante el estudio.
o Contar con certificado de incapacidad temporal para el trabajo al momento del
estudio.
o Personal de enfermería femenino que se encuentre embarazada.
o Presencia de diagnóstico diferencial que explique la lumbalgia.
 Eliminación:
o Encuestas mal llenadas e incompletas.

G. Cálculo del tamaño de muestra:

Cálculo de muestra para una población finita:

2
N∗Z α∗p∗q
n= 2 2
e ∗( N −1 ) + Z α∗p∗q

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En donde:
n = tamaño de la muestra buscado
N = tamaño de la Población o Universo (288 enfermeros basificados)
Z = parámetro estadístico dependiente del Nivel de Confianza (NC 95%  z 1.96)
e = error de estimación máximo aceptado (5% = 0.05)
p = probabilidad de que ocurra el evento esperado (50% = 0.5)
q = (1 - p); probabilidad de que no ocurra el evento esperado

2
288∗1.96α∗.5∗.5 288∗3.8416∗.5∗.5
n= 2 2
=
.05 ∗( 288−1 )+1.96 ∗.5∗.5 α
0.0025∗( 288−1 ) +3.8416∗.5∗.5

276.5952 276.5952
n= =
0.0025∗287+ 3.8416∗.5∗.5 0.7175+3.8416∗.25

276.5952 276.5952
n= = =164.846058
0.7175+0.9604 1.6779

n = 165 trabajadores del personal de enfermería.

H. Técnica muestral (muestreo):

Se llevará a cabo de tipo no probabilístico por conveniencia.

I. Variables de estudio:

CLASIFICACION DE LA VARIABLE
III Según el
I Según su II Según su
Variable Definición teórica Definición operacional nivel de Escala
naturaleza asociación
medición

Haber presentado dolor

Dolor entre los márgenes entre los márgenes
costales y los surcos costales y los surcos
glúteos inferiores, el cual glúteos inferiores, el cual Cualitativa;
Lumbalgia. Independiente. Nominal. Si / No
puede estar puede estar nominal.
asociado con dolor referido asociado con dolor
hasta la pierna. referido hasta la pierna en
los últimos seis meses.
Discapacidad Estado físico secundario a Grado de afectación que Cuantitativa; Dependiente. De intervalos. 1.- 0 – 20%

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 discapacidad
mínima.
2.- 21 – 40%
discapacidad
moderada.
3.- 41 – 60%
discapacidad
severa.
ejercen los problemas de
dolor lumbar, que impide al 4.- 61 – 80%
la espalda y/o pierna en
física por paciente moverse con la incapacitado,
su capacidad para discreta.
dolor lumbar. plena funcionalidad de su el dolor incide
desenvolverse en su vida
sistema motriz. en todos los
cotidiana.
aspectos de la
vida.
5.- 81 – 100%
paciente
encamado o
exagerando
síntomas.

Escribir con
Cantidad de años de vida
Tiempo que ha vivido una Cuantitativa; número
Edad. cumplidos por el individuo Independiente. De intervalos.
persona. discreta. arábigo su
al momento del estudio.
edad en años.
Grupo al que pertenecen
los seres humanos de Condición orgánica que
cada sexo, entendido este distingue al hombre de la Cualitativa; Masculino /
Género. Independiente. Nominal.
desde un punto de vista mujer y puede ser nominal. Femenino
sociocultural en lugar de femenino o masculino.
exclusivamente biológico.
Se refiere a la
denominación completa
del Departamento,
Área del hospital donde el
Subdirección, Dirección de Escribir área
enfermero se encuentra
Área de Área, Dirección General, Cualitativa; donde se
prestando su mano de Independiente. Nominal.
adscripción. Subsecretaría, se la que nominal. encuentra
obra al momento de la
depende directamente el laborando.
encuesta.
servidor público, las cuales
deberán concordar con la
estructura autorizada.
Lugar o puesto que ocupa
el enfermero dentro de la
Categoría Categoría/puesto de Escribir su
jerarquía organizacional de Cualitativa;
/puesto de trabajo del enfermero al Independiente. Nominal. categoría de
la empresa o corporación, nominal.
trabajo. momento del estudio. trabajo.
influyendo directamente en
sus funciones y situación.
Escribir con
Tiempo total en años que número
Tiempo laborado por un
Antigüedad el enfermero ha trabajado Cuantitativa; arábigo su
trabajador para una Independiente. De intervalos.
laboral en su puesto desde que discreta. antigüedad
empresa determinada.
ingresó al instituto. laboral en
años.

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J. Validación del instrumento de medición:

Se calculará el Índice de Discapacidad de Oswestry 2.1a en base a las respuestas en el

cuestionario de dolor lumbar, la versión 2.1a es la versión más reciente y recomendada por su
autor. Su desarrollo lo inició en 1976, John O’Brien. En 1995, Flórez et al realizaron la
adaptación transcultural al español de la versión 1.0.

El Índice de Discapacidad de Oswestry un cuestionario auto aplicado, el cual es específico

para dolor lumbar, mide las limitaciones en las actividades cotidianas. Consta de 10 preguntas
con 6 posibilidades de respuesta cada una. La primera pregunta hace referencia a la
intensidad del dolor, los ítems restantes corresponden a actividades de la vida diaria que se
pueden afectar por el dolor (cuidados personales, levantar peso, andar, estar sentado, estar
de pie, dormir, actividad sexual, vida social y viajar).

Cada ítem se valora de 0 a 5, de menor a mayor limitación, la puntuación total se obtiene con
la suma de las puntuaciones de cada ítem dividido por la máxima puntuación posible
multiplicada por 100.

K. Instrumento de medición:

Ver anexo 2

L. Recolección de la muestra:

Se seleccionará la muestra de una población finita, siendo ésta de 288 enfermeros basificados
que se encuentran laborando en el Hospital General de Zona No.11 durante el período de
enero a marzo del 2023, excluyendo a mujeres embarazadas, personal que se encuentre en
periodo vacacional y a quienes tengan un diagnóstico diferencial de lumbalgia que explique
los síntomas o incapacidad temporal para laborar por cualquier motivo.

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M. Descripción de procedimientos:

1. Planeación del protocolo.

2. Elaboración del protocolo.
3. Envío del protocolo al comité de ética en investigación.
4. Aplicación de instrumento para recolección de datos.
5. Cálculo de resultados.
6. Captura y análisis de la información.
7. Formulación del reporte.

N. Análisis estadístico y procesamiento de los datos:

Será un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo que se realizará aplicado

mediante la cédula de recolección de datos. Los datos que se obtengan se capturarán en el programa
Excel de Office 365, así con el uso de la variable cuantitativa; obtendremos medidas de tendencia
central, frecuencias, porcentajes, con el uso de las variables cualitativas se realizarán solo frecuencias
y porcentajes, ambas variables con su representación en cuadros, tablas y gráficas respectivamente.

Plan detallado:

 Concepción de la idea original, escritura del protocolo y evaluación por el Comité Local
de Investigación en Salud y por el Comité de Ética en Investigación.
 Iniciar estudio y efectuar reuniones mensualmente con el responsable del protocolo y
con el asesor semanalmente.
 Revisión de los registros clínicos y ordenamiento cronológico, planeación de la
investigación y acuerdo con el equipo de investigación.
 Vaciado de los datos en la hoja electrónica y creación de una base de datos en
programa Excel.
 Análisis parcial de los resultados.
 Análisis estadístico de los datos.
 Presentación de los resultados ante el equipo de trabajo y autoridades del hospital.

Página 25 de 41
Plan de análisis:

Una vez obtenida la base de datos en Excel, se analizarán y serán presentados en tablas y
gráficas.

Productos esperados:

1. Base de datos.
2. Aportación de información actualizada.
3. Retroalimentación para el personal de salud local.
4. Tesis de grado.

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8. Aspectos éticos:

A. Este estudio considera los aspectos éticos en la declaración de Helsinki, en su última

modificación por la 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013. Apegándose a
lo señalado en: los principios generales; los riesgos, costos y beneficios; los requisitos
científicos y protocolos de investigación; los comités de investigación; la privacidad y
confidencialidad; así como en el consentimiento informado.
B. Este estudio considera también los principios éticos básicos señalados en el Informe
Belmont (1979) que sustentan toda la investigación con sujetos humanos: respeto por las
personas, beneficencia y justicia.
C. Así mismo este estudio considera los aspectos señalados en la Ley General de Salud (7
de febrero de 1984, última reforma DOF 12-07-2018) en su Título quinto, Investigación
para la salud, Capitulo único: desarrollo de acciones que comprende al investigación para
la salud (artículo 96); bases conforme a las cuales se debe desarrollar la investigación en
seres humanos (artículo 100); y sanciones correspondientes que se hará acreedor quien
realice investigación en seres humanos contraviniendo lo dispuesto en dicha Ley (artículo
101).
D. En este estudio se considera además el Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de investigación para la salud (6 de enero de 1987, última reforma DOF 02-04-
2014):
 Título segundo, de los aspectos éticos de investigación en seres humanos:
o Capítulo I (Disposiciones comunes).
 Del respeto a la dignidad y la protección de los derechos y bienestar de los
seres humanos sujetos de estudio (Artículo 13); de las bases conforme a las
cuales deberá desarrollarse la investigación realizada en seres humanos
(artículo 14); y de la protección de la privacidad del individuo en las
investigaciones en seres humanos (artículo 16).

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  En lo que respecta al riesgo de la investigación (artículo 17), el presente
estudio se clasifica en la siguiente categoría:
a) Investigación de riesgo mínimo: Estudios prospectivos que emplean el
riesgo de datos a través de procedimientos comunes en exámenes físicos
o psicológicos de diagnósticos o tratamiento rutinarios, entre los que se
consideran: pesar al sujeto, pruebas de agudeza auditiva;
electrocardiograma, termografía, colección de excretas y secreciones
externas, obtención de placenta durante el parto, colección de líquido
amniótico al romperse las membranas, obtención de saliva, dientes
deciduales y dientes permanentes extraídos por indicación terapéutica,
placa dental y cálculos removidos por procedimiento profilácticos no
invasores, corte de pelo y uñas sin causar desfiguración, extracción de
sangre por punción venosa en adultos en buen estado de salud, con
frecuencia máxima de dos veces a la semana y volumen máximo de 450
Ml. en dos meses, excepto durante el embarazo, ejercicio moderado en
voluntarios sanos, pruebas psicológicas a individuos o grupos en los que
no se manipulará la conducta del sujeto, investigación con medicamentos
de uso común, amplio margen terapéutico,
autorizados para su venta, empleando las indicaciones, dosis y vías de
administración establecidas y que no sean los medicamentos de
investigación que se definen en el artículo 65 de este Reglamento, entre
otros.

1 Sin riesgo

2 Riesgo mínimo x

Riesgo mayor
3
que mínimo

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 Son estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y aquéllos en los que
no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales
1 de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de
expedientes clínicos y otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta;

Estudios prospectivos que emplean el riesgo de datos a través de procedimientos comunes en exámenes físicos o
psicológicos de diagnósticos o tratamiento rutinarios, entre los que se consideran: pesar al sujeto, pruebas de
agudeza auditiva; electrocardiograma, termografía, colección de excretas y secreciones externas, obtención de
placenta durante el parto, colección de líquido amniótico al romperse las membranas, obtención de saliva, dientes
deciduales y dientes permanentes extraídos por indicación terapéutica, placa dental y cálculos removidos por
procedimiento profilácticos no invasores, corte de pelo y uñas sin causar desfiguración, extracción de sangre por
2 punción venosa en adultos en buen estado de salud, con frecuencia máxima de dos veces a la semana y volumen
máximo de 450 Ml. en dos meses, excepto durante el embarazo, ejercicio moderado en voluntarios sanos,
pruebas psicológicas a individuos o grupos en los que no se manipulará la conducta del sujeto, investigación con
medicamentos de uso común, amplio margen terapéutico,
autorizados para su venta, empleando las indicaciones, dosis y vías de administración establecidas y que no sean
los medicamentos de investigación que se definen en el artículo 65 de este Reglamento, entre otros,

Son aquéllas en que las probabilidades de afectar al sujeto son significativas, entre las que se consideran: estudios
radiológicos y con microondas, ensayos con los medicamentos y modalidades que se definen en el artículo 65 de
este Reglamento, ensayos con nuevos dispositivos, estudios que incluyan procedimientos quirúrgicos, extracción
3 de sangre 2% del volumen circulante en neonatos, amníocentesis y otras técnicas invasoras o procedimientos
mayores, los que empleen métodos aleatorios de asignación a esquemas terapéuticos y los que tengan control
con placebos, entre otros.

Página 29 de 41
  En cuanto a lo relacionado al consentimiento informado, el presente estudio
considera lo descrito en los artículos 20, 21, 22 y 24. (ver anexo 3).
 Titulo sexto. De la Ejecución de la Investigación en las Instituciones de atención a
la salud.
o Capitulo único
 La conducción de la investigación estará a cargo de un investigador
principal (artículo 113), que desarrollará la investigación de
conformidad con un protocolo (artículo 115), estando encargado de la
dirección técnica del estudio y con las atribuciones señaladas (artículo
116), siendo el quién seleccione a los investigadores asociados
(artículo 117), así como al personal técnico y de apoyo (artículo 118),
teniendo la responsabilidad, al término de la ejecución de la
investigación, de presentar al comité de investigación de la institución
de atención a la salud un Informe técnico (artículo 119), pudiendo
publicar informes parciales y finales del estudio (artículo 120).

El presente protocolo se envía a para su evaluación y dictaminación a los Comités:

CLIS 2804 HGZMF1

CEI 28048 HGZMF1

La información de los derechohabientes contenida en los anexos 1 y 2 será manejada con

confidencialidad y resguardada en las oficinas de la Coordinación de Educación de la
Unidad hasta por 5 años con la finalidad de cumplir en las potenciales supervisiones de
COFEPRIS y CONBIOETICA.

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9. Recursos, financiamiento y factibilidad:

A. Recursos Humanos: Médico Residente del segundo año de la Especialidad de

Medicina Familiar para aplicación de cuestionarios, cálculo de índices de discapacidad,
captura de datos para análisis estadístico, realización de informe de resultados.

B. Recursos Materiales:

EQUIPO-INSUMO CANTIDAD PRECIO UNITARIO TOTAL

Laptop Lenovo Ip 3-
15ada
1 12,999 MXN 12.999 MXN
Mochila Urbana
Antirrobo de 30I
1 557.04 MXN 557.04 MXN
Papel Reciclado
Capuccino Carta 500 hojas
3 199.00 MXN 597.00 MXN
Impresora multifunción
HP Deskjet 2374
1 1,299 MXN 1,299 MXN

TOTAL 14,752.04

C. Recursos financieros: No cuenta con financiamiento institucional.

D. Factibilidad: La unidad cuenta con la realización.

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 10. Cronograma de actividades.

2022 2023

ACTIVIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Búsqueda
bibliográfica

Redacción de
protocolo

Envío al CLIS-CEI
para su dictaminación

Aplicación de
instrumento de
medición

Realización de base
de datos

Captura de la
información

Análisis estadístico

Redacción de
resultados y
conclusión

Redacción de
discusión
Realización de 1er
informe de
seguimiento técnico
en SIRELCIS
Redacción final del
trabajo

Presentación de la
tesis

Presentación de la
tesis en un foro

Realización de
Informe técnico en
TERMINADO

Página 32 de 41
11. Referencias bibliográficas: (formato Vancouver)

1. Kovacs FM, Burgos-Alonso N, Martín-Nogueras AM, Seco-Calvo J. The efficacy and

effectiveness of education for preventing and treating non-specific low back pain in the
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health systems deliver? Bull World Health Organ [Internet]. 2019;97(6):423–33.
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implementation protocol developed for a pragmatic clinical trial. J Transl Med [Internet].
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in primary care. CMAJ [Internet]. 2017;189(45):E1386–95.
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perceived needs for medical services for non-specific low back pain: A systematic scoping
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Almenara M, Valenzuela-Pascual F. Misbeliefs about non-specific low back pain and
attitudes towards treatment by primary care providers in Spain: a qualitative study. BMC
Prim Care [Internet]. 2022;23(1):9.

Página 35 de 41
12. Anexos:

A. Cuestionario sociodemográfico (anexo 1)

Unidad: Hospital General de Número de Seguro Social: Edad:

Zona No. 11
Categoría Antigüedad Género: Masculino _____ Área de
laboral: laboral: Femenino _____ Adscripción:

¿Ha padecido lumbalgia en los últimos seis meses? SI _____ NO _____, en caso de ser afirmativo, responda el siguiente cuestionario.

Página 36 de 41
 B. Instrumento de medición (anexo 2)

ODI versión 2.1a

Este cuestionario está diseñado con el fin de proporcionarnos información de cómo los problemas de su espalda (o pierna) afectan su
capacidad para desenvolverse en su vida cotidiana.
Haga el favor de contestar todas las secciones. En cada sección, marque únicamente una casilla que más acertadamente lo describa el
día de hoy.
Sección 1 – Intensidad Sección 2 – Cuidado Sección 3 – Levantar Sección 4 – Caminar. Sección 5 – Sentarse.
del dolor. personal (bañarse, peso.
vestirse, etc.). El dolor no me impide Me puedo sentar en
No tengo dolor en Puedo levantar
caminar distancia cualquier silla todo el
Puedo arreglarme
este momento. objetos pesados sin que alguna. tiempo que quiera.
El dolor es muy leve normalmente sin que eso me cause dolor El dolor me impide Me puedo sentar en
esto me cause dolor adicional.
en este momento. caminar más de una mi silla favorita todo el
adicional. Puedo levantar
El dolor es moderado milla. tiempo que quiera.
Puedo arreglarme
objetos pesados, pero El dolor me impide El dolor me impide
en este momento.
normalmente, pero es eso me causa dolor
El dolor es bastante caminar más de un sentarme por más de
muy doloroso. adicional.
cuarto de milla. una hora.
fuerte en este momento. Arreglarme es El dolor me impide
El dolor me impide El dolor me impide
El dolor es muy fuerte
doloroso y tengo que levantar objetos pesados
caminar más de 100 sentarme por más de
en este momento. hacerlo lentamente y con del piso, pero puedo
yardas. media hora.
El dolor es el peor cuidado. lograrlo si están
Sólo puedo caminar El dolor me impide
Necesito algo de colocados de manera
que se pueda imaginar
cómoda, como sobre usando bastón o sentarme por más de
en este momento. ayuda, pero logro hacer
una mesa. muletas. diez minutos.
la mayor parte de mi
El dolor me impide Estoy en cama la El dolor me impide por
cuidado personal.
Necesito ayuda todos levantar objetos mayor parte del tiempo y completo sentarme.
pesados, pero puedo tengo que arrastrarme
los días en la mayoría de
levantar objetos livianos para ir al inodoro.
los aspectos de mi
o de peso moderado si
cuidado personal.
están colocados de
No me visto, me baño
manera cómoda.
con dificultado y me Sólo puedo levantar
quedo en cama.
objetos muy livianos.
No puedo levantar ni
cargar nada en absoluto.
Sección 6 – Estar de Sección 7 – Dormir. Sección 8 – Vida Sección 9 – Vida Sección 10 –
pie. sexual (si social. Capacidad de
El dolor nunca me corresponde). desplazarse.
Puedo estar de pie Mi vida social es
despierta.
Mi vida sexual es Puedo desplazarme a
todo el tiempo que El dolor normal y no me causa
quiera sin que eso me normal y no me causa dolor adicional. cualquier lugar sin sentir
ocasionalmente me
cause dolor adicional. dolor adicional. Mi vida social es dolor.
despierta.
Puedo estar de pie Mi vida sexual es Puedo desplazarme a
Debido al dolor normal, pero aumenta el
todo el tiempo que normal, pero me causa grado de dolor. cualquier lugar, pero eso
duermo menos de seis
quiera, pero eso me algo de dolor adicional. El dolor no tiene un me causa dolor
horas.
causa dolor adicional. Mi vida sexual es casi adicional.
Debido al dolor efecto significativo en mi
El dolor me impide El dolor es fuerte,
normal, pero es muy vida social excepto en
duermo menos de cuatro
estar de pie por más de dolorosa. limitar mis actividades pero logro soportar
horas.
una hora. Mi vida sexual se ve que necesitan más viajes (trayectos) de más
Debido al dolor
El dolor me impide esfuerzo físico, como los de dos horas.
gravemente limitada por
duermo menos de dos deportes, etc., El dolor me limita a
estar de pie por más de el dolor.
horas. El dolor ha limitado mi
media hora. Mi vida sexual casi no viajes (trayectos) de
El dolor me impide por
El dolor me impide vida social y ya no salgo menos de una hora.
existe por causa del
completo dormir. con tanta frecuencia. El dolor me limita a
estar de pie por más de dolor.
El dolor hace que solo
diez minutos. El dolor me impide por viajes (trayectos) cortos
El dolor me impide pueda llevar vida social pero necesarios de
completo tener una vida
en mi casa. menos de treinta
por completo estar de sexual.
No tengo vida social minutos.
pie.
El dolor me impide
por causa del dolor.
desplazarme excepto
para recibir tratamiento.

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____________ / ____________ x 100 RESULTADO: %

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 C. Consentimiento informado (anexo 2)

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN
SALUD

Carta de consentimiento informado para

participación en protocolos de investigación
(adultos)
Nombre del estudio:
Grados de discapacidad física secundaria a lumbalgia en el personal de enfermería que labora
en el Hospital General de Zona No. 11 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

No aplica
Patrocinador externo (si aplica):
HGZ No. 11, Nuevo Laredo, Tamaulipas. Abril del 2023.
Lugar y fecha:
Número de registro institucional: F-2023-2804-027
La lumbalgia es un padecimiento común entre el personal de enfermería, se planea cuantificar
Justificación y objetivo del estudio:
los grados de discapacidad física que ocasiona la lumbalgia en el personal de enfermería que
se encuentra laborando en un hospital mexicano de segundo nivel de atención.
Procedimientos: El procedimiento dura un aproximado de 5 minutos y consiste en contestar un encabezado con
datos sociodemográficos personales, contestar si usted ha padecido o no dolor lumbar en los
últimos seis meses; en caso de haberlo padecido contestará un cuestionario con 10 ítems o
apartados con 6 posibles respuestas cada uno; que evalúa como el dolor de su espalda le
afecta para desenvolverse en las actividades de su vida cotidiana. Posteriormente se
analizarán los datos para determinar los grados de discapacidad física que causa la lumbalgia
en el personal de enfermería.
Posibles riesgos y molestias: Para la contestación de este cuestionario usted tendrá que dedicar un tiempo aproximado de
10 minutos. Otra posible molestia será abordar aspectos privados de su vida.
Posibles beneficios que recibirá al Orientación y conocimiento de manera cuantitativa del grado de discapacidad física que se
participar en el estudio: padece.

Información sobre resultados y Al término de la investigación

alternativas de tratamiento:
Participación o retiro: Su participación es voluntaria, usted tiene el derecho a retirarse de este estudio en el momento
que lo decida, sin que haya ninguna repercusión.
Privacidad y confidencialidad: Los datos y la información serán tratados con suma confidencialidad y privacidad. No se
mencionará su nombre en cualquier publicación, relacionada al mismo.
Declaración de consentimiento:
Después de heber leído y habiéndoseme explicado todas mis dudas acerca de este estudio:
No acepto participar en el estudio.
0 Si acepto participar

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:

Investigadora o Investigador Responsable: Dr. Diego Emmanuel Ortega Cruz, smbd95@[Link]
Colaboradores: Dra. Cynthia Magali Rangel Medina, [Link]@[Link]
Dr. Juan Ángel González Barrón, drangelglzb@[Link]
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comité Local de Ética de Investigación en Salud (CLIS
2804) y el Comité de Ética en Investigación (CEI 28048) de la HGZ No. 1, ubicado en Centro Médico Educativo y Cultural “Adolfo López Mateos”
S/N, Col. Pedro Sosa, Cd. Victoria, Tamaulipas, CP 87120, TEL. (834) 312-44-13 EXT. 41157. Correo electrónico: cei.hgzmf1@[Link]

Diego Emmanuel Ortega Cruz

Nombre y firma del participante Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1 Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma Nombre, dirección, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir
información relevante del estudio. Clave: 2810-009-013

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 D. Flujograma

Elección del tema. Realización de base

(Elaboración de la de datos y captura Análisis de datos
pregunta) de información. obtenidos.

Elección de la
población a Aplicación de Presentación de
investigar y cálculo instrumentos de resultados.
de la muestra. medición

Autorización de los
Búsqueda de
comités CLIS 2804 y
información.
CEI 28048

Redacción de marco Redacción de

teórico. protocolo de
investigación.

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E. Carta de no Inconveniente del Director

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