TEMA: DENGUE CLASICOS
INTRODUCCION
El dengue es una enfermedad infecciosa, la cual, sin tratamiento médico, en
algunos casos o puede llevar a la muerte. Se transmite mediante la picadura de la
hembra del mosquito infectado por Aedes aegypti, principal vector que se cría en
el agua acumulada en recipientes y objetos inservibles, actualmente extendido por
gran parte de las regiones de clima tropical.
Es una enfermedad causada por 4 serotipos de virus del dengue: DEN1, DEN2,
DEN3, DEN4 se han expandido poco a poco por todo el mundo y su tratamiento
aún no se ha determinado, es decir no existe en la actualidad ningún tipo de
medicación especifica de curarlo, pero si medidas para prevenirlo.
Las nuevas clasificaciones clínicas son dengue y dengue grave, se manifiesta
clínicamente como una infección subclínica, con una fiebre indiferenciada la
llamada fiebre del dengue y, en un pequeño número de individuos, la fiebre
hemorrágica del dengue y el síndrome de choque por dengue; varios factores se
relacionan con la patogénesis de la enfermedad: la virulencia y la transmisibilidad
del virus, la respuesta immune del huésped con su condición inmunológica y las
características genéticas.
ETIOLOGIA DEL DENGUE
El complejo dengue lo constituyen cuatro serotipos virales serológicamente
diferentes (1, 2, 3 y 4) que comparten analogías estructurales y patogénicas con
una homología de secuencia de aproximadamente 70% que es mayor entre los
serotipos 1-3 y 2-4. Hay diferencias en el origen evolutivo de los cuatro serotipos y
cualquiera de ellos puede producir las formas más graves de la enfermedad,
aunque se ha descrito que los serotipos 2 y 3 se asocian a la mayor cantidad de
casos graves y fallecidos, El genoma viral codifica tres proteínas estructurales: la
capside (C), que rodea y protege al ácido nucleico, la proteína de membrana (M) y
la envoltura (E). La glicoproteína E es la principal en relación con la biología del
virus y la inmunidad humoral. Ella media la fusión de membrana, induce la
formación de anticuerpos neutralizantes, inhibidores de la hemaglutinación y
anticuerpos imunoamplificadores; además, en ella se localiza el receptor viral. La
utilización de anticuerpos monoclonales ha permitido identificar tres dominios
antigénicos en la proteína E que correlacionan adecuadamente con los tres
dominios definidos en su estructura molecular (dominios I, II y III). La proteína prM
(precursor de la proteína M) protege a la proteína E del pH ácido del medio
durante la maduración viral que evita su cambio conformacional irreversible.
HISTORIA DEL DENGUE
El primer informe de dengue aparece en una enciclopedia médica china de la
Dinastía Jin (265-420) en la que se asocia el vuelo de insectos con “agua
venenosa”; Benjamín Rush describe el dengue como "fiebre rompehuesos” en
1978. Según una relación histórica incluida en el sitio de la Organización
Panamericana de la Salud sobre la presencia del dengue en las Américas esta
enfermedad podría haberse manifestado, por primera vez, en 1635, en Martinica y
Guadalupe;3 las primeras epidemias se produjeron casi simultáneamente en Asia,
África y América del Norte, en 1781La enfermedad fue identificada y nombrada
como tal en 1779. Otra denominación de dengue, no relacionada con la Medicina y
de principios de los años 60 del siglo XX, pertenece al famoso músico y
compositor cubano Dámaso Pérez Prado, uno de los padres del mambo, que creó
un ritmo que sigue esa línea, con raíces de la guaracha-son y elementos de la
música de los pueblos del Congo y Angola, al que identificó como "dengue"; el
baile lo realizaban como una tembladera. En la santería cubana existe el vocablo
dengué, bebida elaborada a base de maíz seco, azúcar y unas gotas de miel de
abejas que se ofrece a las deidades antes de dar inicio al rito; a este brebaje se le
llama también ñanguerí. En un inicio se pensó que el origen del virus del dengue
era África y que con el comercio de esclavos se había expandido por el mundo. El
Aedes aegypti, de origen africano, vivía en un ambiente peridoméstico, en aguas
estancadas en las aldeas africanas; hoy es una especie del nuevo mundo, es el
principal vector de los virus del dengue que se adaptó a los humanos. La trata de
esclavos que tuvo lugar durante los siglos XVII, XVIII y XIX contribuyó a la
diseminación del mosquito en todo el mundo, fundamentalmente en las Américas,
donde se adaptó al ambiente urbano; el virus del dengue, así transportado, tanto
en los esclavos como en su vector, se asentó del otro lado del Atlántico. Durante
los siglos XVIII y XIX fueron informadas pandemias de dengue en períodos de 20
a 30 años, principalmente en el Caribe y en el sur de los Estados Unidos; durante
la primera mitad del siglo XX las epidemias se produjeron en intervalos más cortos
y, a partir de los años 60, el dengue sustituyó a la fiebre amarilla como problema
de salud en la región.
Epidemiología
El dengue es considerada como la más importante arbovirosis a nivel mundial: se
producen por año 50 millones de infecciones y más de 20 000 muertes en más de
100 países. Se calcula que más de dos mil millones de personas se encuentran en
situación de riesgo y la enfermedad produce gran afectación social y económica;
hoy se considera por la OMS como uno de los principales problemas de salud de
la humanidad. La situación epidemiológica del dengue a escala global, y
particularmente en la región de las Américas, entraña grandes riesgos,
particularmente para los países pobres donde las condiciones económicas,
sociales, medioambientales y climáticas favorecen los sitios de cría del vector, con
elevados niveles de densidad y de transmisión viral de producirse la entrada de
alguno de los serotipos del virus. Si se considera lo antes mencionado se espera
que en los próximos años se observará un incremento en la enfermedad con
mayor gravedad del cuadro clínico, con desarrollo de cuadros atípicos por dengue
y la aparición de cepas más virulentas por su asociación al desarrollo de cuadros
severos, así como por su potencial de mayor capacidad de transmisión.
PERIODO DE INCUBACION: La enfermedad tiene un período de incubación que
oscila entre dos y 14 días, con un promedio entre tres y ocho días.
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: para transmitir la enfermedad es necesario
que el mosquito haya picado a una persona con dengue en los primeros tres a
cinco días de la enfermedad, etapa en la que el virus circula en la sangre.
