REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ
CUERPO NACIONAL DE POLICÍA BOLIVARIANA
DIRECCIÓN DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA
Departamento de Intendencia
DOTACIÓN GENERAL DE UNIFORMES POLICIALES DEL CUERPO
DE POLICÍA NACIONAL BOLIVARIANA
FECHA: ____ /____/_2023__
HORA: _________________CIUDAD:_________________
JERARQUIA: ___________________ PROMOCION O COHORTE: _________________________________________
SE HACE ENTREGA AL FUNCIONARIO: _____________________________________________________________
TITULAR DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD N°: ________________________ SEXO: M ( ) F ( )
ADSCRITO A: ___CCPE-YARACUY___________ N° TELEFÓNICO:_________________________
DESCRIPCIÓN TALLA CANT DESCRIPCIÓN CANT
PANTALON PIXELADO 5.11 M/N PORTA GAS
CAMISA DE PIXELADA 5.11M/N PORTA CARGADOR DOBLE
ALMILLA ROJA PORTA ESPOSA
CAMISA AZUL 5.11 PORTA GUANTES
PANTALON AZUL 5.11 PISTOLERA PX4
BOTAS DE CAMPAÑA PISTOLERA F-92
BOTAS DE MOTORIZADO PISTOLERA GLOCK
CAMISA TACTICA (FAES) CHALECO IRIDISCENTE
GORRA POLICIAL 5.11 PORTA CONSTITUCIÓN
BOINA ROJA CASCOS
CORREA DE NYLON MASCARAS
CORREAJE LINTERNA 5.11
TRAJES ANTI-TRAUMA ESCUDOS
NOTA: POR MEDIO DE LA PRESENTE ACTA SE DEJA CONSTANCIA QUE EL FUNCIONARIO RESPONSABLE DE RETIRAR LOS UNIFORMES Y PRENDAS
POLICIALES, CONTÓ Y VERIFICÓ, LAS CANTIDADES DESCRITAS EN EL CUADRO ANTERIOR. UNA VEZ FIRMADA EL ACTA Y RETIRADA LAS PRENDAS, EL
FUNCIONARIO ENCARGADO SE HACE RESPONSABLE DEL MATERIAL ENTREGADO, ACEPTANDO LAS ACCIONES ADMINISTRATIVAS Y/O PENALES
RESPECTIVAS. DEBIENDO ENTREGAR RELACIÓN ORIGINAL A LA DIVISIÓN DE INTENDENCIA DEL MATERIAL DOTADO DE MANERA INDIVIDUAL INDICANDO N°,
JERARQUÍAS, APELLIDOS Y NOMBRES, CÉDULA DE IDENTIDAD, FIRMA Y HUELLAS.
RESPONSABLE DE ENTREGA: RECIBE CONFORME:
APELLIDOS Y NOMBRES: ________________________ APELLIDOS Y NOMBRES:______________________
C.I.:_____________________ ______________________ C.I.:_________________________________________
FIRMA:_________________________________________ FIRMA:_______________________________________
DEPARTAMENTO DE INTENDENCIA HUELLA DACTILAR