CASO CLÍNICO Nº 5: Obesidad y comorbilidades
1. DATOS GENERALES
Mujer, nacida en 1980
Talla: 1.63 m
Peso: 89 kg
Cintura = 88 cm
Cadera = 120 cm
No realiza ejercicio físico. SOLO ACTIVIDAD DIARIA. Es ama de casa
Sufre estreñimiento
No toma fármacos
2. DATOS ANALÍTICOS DE INTERÉS
Valor Valor de referencia
Glucosa 100 mg/dl [74-106]
Triglicéridos 139 mg/dl [0-150]
Colesterol Total 210 mg/dl [0-200]
Colesterol HDL 57 mg/dl [40-60]
Colesterol LDL 145 mg/dl [0-130]
Hemoglobina glicosilada 6.9 % [4’3-6’1]
1. Completa la tabla de intervención
Problemas Objetivos Intervención Control y
nutricionales evaluación
Aumento de peso Frenar la subida de peso Dieta hipocalórica Control del peso y
y reducir el % de grasa (entre 500-1000 kcal perímetros cada 2
de manera progresiva menos) sem, cuestionario
para ver como se va
adaptando al plan
alimentación
Possible prediabete Mantener la glucosa Dieta saludable y Prueba hemoglobina
equilibrada glucosilada
HC 45% del total Azúcar en sangre en
Prot 15-25% ayunas
Grasa hasta un 35% Prueba tolerancia a
(reducir saturadas y la glucosa oral
polinsaturadas)
Consumo bajo de fibra Aumento de fibra en los Dieta alta en fibra Entrevista en cada
alimentos, importante revisión
que los alimentos ricos Observar la
en fibra insoluble progresión del
consumo de fibra
2. Elabora un menú de 7 días (por intercambios o por equivalencias)
adaptado a su situación. Utiliza un mínimo de 2 tablas de intercambios o
equivalencias.
IMC = 89/1,63x2 = 89/2,65 = 33,5 sobrepeso
ICC = Cintura / cadera = 88 / 120 = 0,73
Mujer TMB = 665,0955 + (9,5634 x 89) + (1,8449 x 163) - (4,6756 x
42) = 665,0955 + 851,1426 + 300,7187 – 196,3752 = 1816,9568 –
196,3752 = 1620,6 kcal
GET = 1620,6 x 1,5 = 2430,9 kcal
Peso ideal = Mujeres: PI = cm –100 – [(cm – 150) /2] =
PI = 163 – 100 – [(163 – 150) /2] = 56,5 kg
Peso ajustado = Paj (kg)= (peso actual – peso ideal) *0,25 + peso ideal
PA = (89 – 56,5) *0,25 + 56,5 = 64,6 kg
TMB = 665,0955 + (9,5634 x 64,6) + (1,8449 x 163) - (4,6756 x 42)
= 665,0955 + 617,7956 + 300,7187 – 196,3752 = 1387,2 kcal
GET ajustado = 1387,2 x 1,5 = 2080,8 kcal
REPARTO DE MACRONUTRIENTES
Hidratos de
KCAL Proteínas Grasas
carbono
TOTALES
45% 25% 30%
2100
945 kcal 525 kcal 630 kcal
236,25 g 131,25 g 70 g
3. PRIMERA TABLA REPARTO DE INTERCAMBIOS
Alimentos Nº Interc. HC (g) Prot (g) Grasas (g) Energía (kcal)
Lácteos enteros
Lácteos semi
Lácteos desn
2 24 18 0 168
Lácteos azucarados
Postres lácteos
Verdura
2 8 4 1 57
Fruta
3 45 3 0,75 198,75
Azúcar
TOTAL de hidratos de
carbono 236,25 – 77 = 159,25/14 = 11,37 = 12
77
intercambios
Cereales, tubérculos y
legumbres 12 154 22 5,5 753,5
TOTAL proteinas
131,25– 47 = 84,25/7 = 12,03
49
= 12 intercambios
Alimentos proteicos I
6 0 42 3 195
Alimentos proteicos II
Alimentos proteicos III
4 0 28 20 292
Alimentos proteicos IV
2 0 14 18 218
Alimentos proteicos V
TOTAL grasas
70– 48,75 =
48,75
21,25/5 = 4,25
Alimentos grasos
4 0 0 20 180
TOTAL DIETA 36 231 131 68,25 2062
DIETA INICIAL 236,25 131,25 70 2100
4. REPARTO DE INTERCAMBIOS A LO LARGO DEL DÍA
Desayuno Media Mañana Comida Merienda Cena
Nº Int kcal Nº Int kcal Nº kcal Nº kcal Nº kcal
Int Int Int
Lácteos enteros
Lácteos semi
Lácteos desnatad 1 84 1 84
Lácteos
azucarados
Postres lácteos
Verdura 1 28,5 1 28,5
Fruta 1 66,25 1 66,25 1 66,25
Azúcar
Cereales, 2 137 2 137 4 274 1 68,5 3 205,5
tubérculos y
legumbres
Alimentos
3 97,5 3 97,5
proteicos I
Alimentos
proteicos
II
Alimentos 2 146 1 73
1 73
proteicos
III
Alimentos
1 109 1 109
proteicos
IV
Alimentos
proteicos
V
1 45
Alimentos grasos 1 45 1 45 1 45
478,25 248,25 554 207,75 558,5
Kcal totales
Distribución 23,2% 12,03% 26,9% 10,1 % 27,1%
kcal (%)
TRADUCCIÓN A MENÚ
LUNES MARTES MIÉRCOLES
Tostadas con
-200ml de leche -2 yogures aguacate, huevo
desnatada desnatados revuelto y queso
-60g de pan -2 huevos fresco
integral revueltos -200ml de aove
-60g de jamón -60g de pan -60g de pan
DESAYUNO
curado integral. integral
-una manzana -120g de -40g de queso
pequeña (129g) mandarinas fresco tipo burgos
-5ml de aove -5ml de aove -1 huevo revuelto
-40g de aguacate
-120g de kiwi
Galletas de avena
y plátano frías -infusión opcional
-infusión (opcional)
-100g de plátano -50g de muesli
-60g de galletas
MEDIA MAÑANA -40g de avena en para el desayuno
tipo digestive
copos -8g de anacardos
-8g de almendras
-8g de nueces -manzana (120g)
-infusión opcional
Ensalada de
Macarrones a la
garbanzos
boloñesa
-90g de garbanzos
Lentejas con -80g de pasta
-80g de maíz
carne y chorizo integral
hervido en lata
-90g de lentejas -50g de cebolla
-75g de lechuga
-20g de arroz -75g de tomate
-75g de pepino
COMIDA -75g de tomate pelado triturado en
-80g de atún en
-50g de cebolla conserva
conserva al natural
-90g de ternera -90g de carne
-30g de jamón
-30g de chorizo molida
york a taquitos
-5ml de aove -30g de queso
-30g de queso
emmental
parmesano
-5ml de aove
-5ml de aove
Batido de fruto
Yogurt con
rojos y, tortitas
fresas, y tortitas
de arroz con
de arroz con Tortitas de
queso
queso platano
-200ml de leche
-2 yogures -20g de harina de
-60g de arándanos
MERIENDA desnatados trigo integral
-125g de fresas
-250g de fresas -1 huevo de gallina
-20g de tortitas de
-20g de tortitas de -100g de plátano
arroz hinchado
arroz hinchado -200ml de leche
-40g de queso
-30g de queso en
fresco tipo burgos
porciones
Patatas y 1ª plato pure de
Arroz meloso con
verduras al horno calabacín y
CENA verduras y
con huevo queso fresco, y
especias, y
cocido, y taquitos de
pechuga de pollo merluza a la jamón por
con queso plancha encima
-300g de patatas -60g de arroz -200g de patatas
al horno integral -75g de calabacín
-50g de zanahoria -120g de pescado -50g de cebolla
-50g de cebolla -75g de pimiento -80g de queso
-90g de pechuga rojo y verde blanco desnatado
de pollo -75g de tomate -30g de taquitos
-1 huevo mediano pelado triturado en de jamón
-30g de queso conserva 2º plato patatas
parmesano -1 huevo mediano con pechuga de
-30g de queso pavo y queso por
mozzarella encima
-5ml de aove -100g de patatas
cocidas
-30g de queso
cheddar
-60g de pechuga
de pavo
-5ml de aove
RECENA
TRADUCCIÓN A MENÚ
JUEVES VIERNES
-2 yogures
-200ml de leche
desnatados
desnatada
-2 huevos
-60g de pan
revueltos
integral
-60g de pan
DESAYUNO -60g de jamón
integral.
curado
-200g de
-120g de pera
melocoton
-5ml de aove
-5ml de aove
Galletas de avena
-infusión opcional
y plátano frías
-50g de muesli
-100g de plátano
para el desayuno
MEDIA MAÑANA -40g de avena en
-8g de anacardos
copos
-120g de
-8g de nueces
mandarina
-infusión opcional
Risotto Alubias con
COMIDA
-80g de arroz carne
-50g de -90g de alubias
champiñones blancas
-50g de cebolla -30g de pan
-30g de queso -50g de zanahoria
parmesano -75g de tomate
-20g de nata -90g de ternera a
liquida para taquitos
cocinar -30g de chorizo
- 80g de lubina -5ml de aove
-80g de queso
blanco desnatado
a trocitos
Batido de fruto
rojos y, tortitas
de arroz con
Tortitas de
queso
platano
-200ml de leche
-20g de harina de
-60g de arándanos
MERIENDA trigo integral
-125g de fresas
-1 huevo de gallina
-20g de tortitas de
-100g de plátano
arroz hinchado
-200ml de leche
-40g de queso
fresco tipo burgos
Ensalada de
pasta son salsa Dorada con
de aguacate, y patatas al horno
tiras de pollo -120g de dorada
-60g de pasta -300g de patatas
-50g de cebolla al horno
-50g de tomate -50g de cebolla
CENA Cherry -75g de brócoli
-40g de aguacate -45g de queso en
triturado porciones
-90g de pechuga desnatado
de pollo -30g de queso
- 1 huevo cocido parmesano
-30g de queso -5ml de aove
emmental
RECENA
Desayuno Media Mañana Comida Merienda Cena
Nº Int kcal Nº Int kcal Nº kcal Nº kcal Nº kcal
Int Int Int
Lácteos enteros
Lácteos semi
Lácteos desnatad 1 84 0,5 42 0,5 42
Lácteos
azucarados
Postres lácteos
Verdura 1 28,5 1 28,5
Fruta 1 66,25 1 66,25 1 66,25
Azúcar
Cereales, 2 137 1 68,5 4 274 1 68,5 4 274
tubérculos y
legumbres
Alimentos
4 130 2 65
proteicos I
Alimentos
proteicos
II
Alimentos 2 146
2 146
proteicos
III
Alimentos
2 218
proteicos
IV
Alimentos
proteicos
V
1 45 1 45
Alimentos grasos 1 45 1 45
367 221,7 695,5 221,75 624,75
Kcal totales
Distribución 17,8% 10,7% 33,7% 10,7% 30,3%
kcal (%)
TRADUCCIÓN A MENÚ
SABADO DOMINGO
-200ml de leche desnatada -200ml de leche desnatada
-60g de pan integral -60g de pan integral
DESAYUNO -1 huevo revuelto -1 huevo revuelto
-40g de queso fresco tipo -40g de queso fresco tipo
burgos burgos
-125g de yogur
-125g de yogur
-20g de copos de maíz
-20g de avenas en copos
MEDIA MAÑANA enriquecidos
-200g de frambuesa
-250g de melón
-8g de nueces
-8g de almendras
Guiso de ternera
Arroz con marisco
-25g de guisante en
-80g de arroz
conserva
-75g de pimiento rojo
-50g de zanahoria
-50g de cebolla
-300g de patatas guisadas
-40g de langostino
COMIDA -20g de arroz
-40g de gamba roja cruda
-90g de ternera
-40g de calamares
-80g de queso blanco
-40g de mejillones
desnatado
-30g de parmesano
-60g de chorizo
-5ml de aove
-5ml de aove
-100ml de leche -100ml de leche + infusión
-120g de piña -100g de plátano
MERIENDA
-20g de copos de avena -30g de galleta tipo digestive
-8 anacardos -8g de pistachos
Pure de calabaza, y tortilla Salmon y chips de boniato
con queso fresco al horno, con tortilla de
-300g de patata verduras
-100g de calabaza -80g de salmón
-50g de zanahoria -300g de boniato al horno
-50g de cebolla -30g de pan
CENA -160g de clara de huevo - 160g de clara de huevo
-80g de queso fresco tipo -50g de champiñones
burgos -50g de cebolla
-30g de pan integral de -5ml de aove
barra -120g de pera
-120g de manzana
-5ml de aove
RECENA
