APENDICECTOMIA
Para dar inicio decimos que esta intervención es la que se realiza con mayor frecuencia en los
Quirófanos de Urgencias, por lo que esta guía será de utilidad para estandarizar el
procedimiento, así como ayuda a todo el personal nuevo que se incorpore alservicio. También
dicho informe contiene información y el procedimiento adecuado explicando paso a paso.
DEFINICIÓN
La apendicectomía es la extirpación del apéndice, el cual constituye una bolsa ciega, angosta y
alargada que está unida al ciego. Cuando se encuentra agudamente inflamado se extirpa para
evitar la peritonitis que se genera todavez que se perfora.
MATERIAL NECESARIO:
Paquete de intervención.
Caja de apendicitis.
Bisturí eléctrico.
Aspirador.
Contenedor para enviar muestra anatomía patológica.
Gasas y compresas.
PARA LAS SUTURAS: Ligaduras de Vicryl del nº 2/0 o del 0. Vicryl del nº 2/0 con aguja
atraumática, Vicryl del nº 0 o nº 1 con aguja atraumática, Grapas, seda o sutura
intradérmica.
PASOS DE LA INTERVENCIÓN:
Las enfermeras revisarán el quirófano para la intervención. Se encargarán de preparar el
instrumental y materialnecesario.
La enfermera instrumentista se hará un lavado de manos quirúrgico según protocolo. Una vez
estéril (con bata y guantes), preparará la mesa de instrumental.
La enfermera circulante proporcionará a la instrumentista todo el materialnecesario, de forma
que se mantenga en todo momento la esterilidad, tanto de la mesa como del equipo
quirúrgico, y velará por la comodidad y seguridad del paciente. También se encargará de la
colocación de la placa del bisturí eléctricoy de los registros de enfermería:
Mesa de Instrumental
1. Preparación de la mesa.
2. Primero la piel y si es necesario, rasurado de la piel del enfermo, seguida de la desinfección
de la piel y la colocación de los paños según incisión de Mc Burney o incisión parar rectal. El
bisturí eléctrico y el aspirador se fijan en la sábana.
Se procede a la incisión de la piel con bisturí frío o eléctrico. Se dan dos separadores de
Farabeuf para el ayudante. Se hace hemostasia con pinza de disección y bisturí eléctrico.
Incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal con bisturí. Se mantienen en un lado
los músculos con los separadores. Se ponen dos Kocher rectos sobre el peritoneo.
3. Corte del peritoneo tijera de Metzembaum y pinza de disección. Se colocan los separadores
dentro. Y se utilizan dos pinzas de Babcock o farolillos para localizar el apéndice.
4. Una vez localizado se va separando el tejido mesentérico con pinza de Kocher curva y tijera
de Metzembaum. Se utilizan ligaduras de Vicryl del número 0 ó 2/0, generalmente hasta que el
apéndice es liberado. Luego se coloca un Kocher curvo en la base del apéndice que
posteriormente se liga. Y se realiza la bolsa de tabaco para el muñón del apéndice con Vicryl
del 2/0 ó Ticron 2/0, con aguja cilíndrica.
13. Se corta la base del apéndice con bisturí frío de hoja limpia. Se desecha el instrumental que
ha estado en contacto con el apéndice, por considerarse contaminado: pinzas de Babcock,
pinzas de Kocher y bisturí frío.
5. Con un Kocher curvo, se mantiene el muñón del apéndice dentro de la
bolsa de tabaco hasta que se anuda. Si es necesario se lava con suero fisiológico. En caso de
que en la intervención haya pus libre, se dejan drenajes intraabdominales y de elección un
drenaje subcutáneo en prevención de los abscesos de pared.
6. Se revisa si queda algún punto de sangrado, con gasas pequeñas abiertas que se van dando
una a una. El instrumentista deberá controlar el número de gasas dadas así como el
instrumental. Después se procederá al cierre del peritoneo con 4 Kocher rectos sin dientes y
Vicryl del 0 con aguja atraumática. Se continúa con el cierre por planos: músculo y fascia con
Vicryl del 0 con aguja atraumática.
7. Por último en la piel se utilizan grapas, seda del 3/0 con aguja triangular o sutura
intradérmica. Desinfección de la piel y colocación del apósito. Las enfermeras identificarán
correctamente las muestras y solicitudes de estudio correspondientes.
Una vez terminada la intervención, revisarán que el material este perfectamente limpio y
prepararán los contenedores para la central de esterilización.
Por último se comprobará que le quirófano quede en prefecto estado para una posterior
intervención.
