INSTRUMENTAL

QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA
 CIRUGÍA BUCAL

INSTRUMENT
AL
QUIRÚRGICO MATERIAL
QUIRÚRGICO
 INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

 Conjunto de útiles manuales diseñados para la ejecución de

diversas maniobras quirúrgicas.
 Prolongaciones de las manos y dedos del operador.

 Procede:
Cirugía general y otras especialidades médicas.
Odontología general.
Cirugía bucal.
 Instrumental quirúrgico

 Elementos o útiles diseñados

para facilitar la técnica quirúrgica
y las maniobras intraorales
 Deben ser pequeños, de fácil
manejo, sencillos, esterilizables o
desechables.
 Material quirúrgico

 Serie de sustancias,
elementos o productos,
que utilizamos para Hemostátic
Sutura
diversos fines y o
concebidos para entrar
en contacto con tejidos
y fluidos orgánicos. Regeneraci
Drenaje
ón
 Clasificación

Simples

Complejos
Partes de los instrumentos
 Clasificación según su función

1. Diagnóstico
2. Anestesia bucal
3. Facilitar la visualización del campo
operatorio
4. Para diéresis
5. Para exéresis
6. Para síntesis (suturas)
7. Para irrigación
8. Para aspiración quirúrgica
9. Rotatorios
10. De prensión y fijación
11. Extracciones
 1-Instrumental de diagnóstico

 Espejo
 Pinza
 Explorador
 2-Instrumental par la anestesia bucal

 Jeringa
- Metálica para carpule
1. Mecanismos de enganche: arpón, espiral y
aspas
2. Autoaspirante
- Desechable
1. Odontológico
2. Generales (luer lok)
- Anestesia intraligamentosa
1. Tipo pistola
2. Tipo lapicero
 Aguja
- De distintas longitudes y calibres
 3-Facilitar la visualización del campo
operatorio

Abrebocas

Separadores
Espejos/Baja
lenguas
Aspiradores
3-Facilitar la visualización del campo
operatorio

Abreboca 1. Mackesson o cuña de goma

s 2. Doyen o metálico

Separador 1. Farabeuf

es 2. Minnesota
3. Langenbeck

4. De partes blandas
• CUÑA DE GOMA, SILICONA,
PLASTICO:
MCKENSON

Se utilizan para mantener la apertura

bucal y protección de la ATM.
 CREMALLERA

Se utilizan para mantener la apertura

bucal y protección de la ATM, con el
DOYEN / MOLT cierre de cremallera asegura la apertura.
Separador de labios y
mejillas
MARTIN-SIMPLEX
HARTMAN O DE HILO METÁLICO
 SEPARADOR DE FARABEUF

• “C”
• Carece de dientes
• Valvas de diferentes
tamaño
• Labios
• Músculos
 SEPARADOR DE LANGENBECK

• “L”
• Carece de dientes
• Valvas
• Colgajos a cierta
profundidad
 SEPARADOR DE AUSTIN
• “L”
• 2 Láminas
delgadas y
anchas.

• 2 Dientes

• Cordales
inferiores.
 SEPARADOR DE MINNESOTA

• “S” itálica.
• Cavidad oral
• Tuberosidad
maxilar.
DEPRESORES LINGUALES

Weider
SEPARADOR DE SELDIN
 3. Para diéresis

Incisión

Corte

Separación o
despegamient
o
 3. Para diéresis

Incisión

Corte

Separación o
despegamient
o
 3. Para diéresis

Incisión

Corte

Separación o
despegamient
o
 3. Para diéresis

Bisturí/ Periostótomos/
Tijeras Electrobisturí
Escalpelos Despegadores
 Bisturíes

Convencional o al
frío

Eléctrico

Láser
 ESCALPELOS o BISTURI
1 solo elemento:
- Mead
- Kirk
- Orban
- Austin
- Sindesmótomo

Compuesto 2 elementos
separables:
- Mango: 3*, 4, 5 y 7
- Hojas: 10, 11, 12 y 15* (para
los mangos 3, 5 y 7).
 Bisturí convencional o al frío

 Mango Bard Parker #3 , #5 Y #7

 Hojas de bisturí #10, 11, 12 y 15.
11 12 12D 15 15C
Para montar la hoja en el mango se debe:
-Tomar con un portaagujas la hoja de manera
perpendicular.
-Se prensa en el extremo anterior a la ranura
contrario al lado cortante de la hoja.
-El mango se coloca con el vástago viendo hacia
arriba y se desliza la hoja en los surcos del
vástago hasta escuchar un “clic”.

Para retirar la hoja se toma del extremo

posterior del vástago, se levanta y se desliza
sobre el mismo (el mango debe mirar hacia
abajo)
NUNCA LA HOJA DE BISTURÍ DEBE MONTARSE CON UNA PINZA
MOSQUITO
MONTAJE
DE LA
HOJA DE
BISTURÍ
En cavidad bucal el
bisturí se toma en
forma de lapicero.

En la piel se toma en
forma de cuchillo de
mesa.
Bisturí eléctrico
 Bisturí láser

 CO 2
 Neodimio:YAG (Nd-YAG)
 Argón
 Diodo
 Tijeras

Para Tejidos blandos

 Curvas y rectas
Para Quitar puntos
 TIJERAS
• Trabajan como Palanca de 1er género.
USO: (depende del tipo de tijera)
• Sección de tejidos blandos.
• Disección subumucosa.
• Sección de hilo de sutura / alambre.
CLASIFICACIÓN:
• Rectas / curvas
• Largas / cortas
• Punta afilada / punta roma
• Ancha / estrechas
• T. blandos / Hilos
 TIJERAS PARA CORTAR SUTURA/ALAMBRE

 Ramas largas.
 Parte activa corta y gruesa
 Longitud del mango variable
 DEAN
 MAYO
 LITAHUER
 TIJERAS PARA TEJIDOS BLANDOS GOLDMAN-FOX

IRIS
Parte activa
larga y
delgada
Longitud del
mango
variable
 TIJERAS PARA DISECCIÓN SUBMUCOSA

METZENBAUM

Puntas romas
 Legras o curetas

 Lucas o Hemingway  Volkmann

 Periostótomos/despegadores de
colgajos mucoperiósticos
 Obwegeser
 Williger
 Molt #9
 Woodson #1
 Freer
WILLIGER FREER LEGRA
PICHARD WOODSON
DE
HOWART
OBWEGES
ER
Despegamiento
mucoperióstico:
• Introduciendo
• Rotación sobre su eje
• Empuje
• Levantamiento
 4. Instrumentos para exéresis

Tejidos
blandos

Tejidos
duros
4. Instrumentos para exéresis

 Bisturíes
 Tijeras
Tejidos  Curetas o cucharillas para hueso
blandos  Pinzas mosquito

Tejidos
duros
 4. Instrumentos para exéresis

 Pinzas gubia
Tejidos
 Limas para hueso o escofinas
blandos
 Escoplos o cinceles+ martillo
 Fresas
Tejidos  Curetas o cucharillas
duros  Osteótomos
Cinceles/Escoplo y martillo
CINCELES

MONOBISELADO BIBISELADO MEDIA CAÑA

ANGULADOS
GUBIA
 MARTILLO

Componentes:
• Mazo

• Mango
Bisel a favor del hueso: corta
superficialmente.

Bisel contra el hueso: corta a

profundidad.
 Pinza gubia o Friedmann

• Resorte entre las

ramas

• Parte activa corta :

-bordes (CLEVELAND)
-puntas y bordes
(BLUMENTHAL)

• No uso para
exodoncia
 INSTRUMENTAL ROTATORIO
• Motor
• Pieza de mano
• Fresas:
-Cónicas/cilíndricas
-Redondas.
- Fisuras:
Linndeman
- Zekrya
 Instrumental rotatorio y accesorio

 Contraángulo
 Pieza de mano
 Turbina
 Fresas
 Fresas quirúrgicas
 Redondas
 #8 para ostectomía y osteotomía
 Lindemann
 #18-40 para regularizar
 Fisura
(fresones para pieza recta)
 Zekrya
 LIMAS O ESCOFINAS

• Parte activa
alargada o
redondeada,
presenta estrías:
- Horizontales
- Entrecruzadas

• Movimiento:
Tirar o empujar
Osteótomo
Instrumentos para síntesis (sutura)

Agujas para
sutura

Pinzas para
sutura

Hilos
A- Aguja
 Atraumática cilíndrica  Diferentes radios
 Triangular convencional  Para mucosa se usan las cilíndricas
atraumáticas de 16mm curvas
 Triangular invertida
 Para la piel se usan las triangulares
 Despuntada cónica
atraumáticas
AGUJAS
 AGUJAS

• Rectas/Curvas
• Cónicas o Redonda
• Triangulares
Regular/ Invertido
• Tapercut
• Roma
• ½, ¼ , 3/8, 5/8
Instrumentos para irrigación/cánulas
de succión

En la aspiración quirúrgica el extremo es de pequeño

diámetro.

Algunas tienen un orificio que impide lesionar los tejidos

debido a una presión de succión excesiva.

La boquilla de aspiración de Fraser tiene una aleta en el

mango para que el cirujano tenga mejor control de la
potencia de aspiración. La colocación del pulgar sobre el
orificio aumenta la succión.
 Instrumentos para la aspiración
quirúrgica

• Succión de alta potencia

• Al vacío
• Se prefiere
independiente a la
unidad y con envases
transparentes
 Instrumental para extracciones

 Sindesmótomos
 Elevadores o botadores
 Fórceps
 INSTRUMENTOS DE FIJACIÓN Y PRESIÓN

Pinzas de forcipresión o Pinzas de disección o

presión continua: elásticas:

Mosquito / Kelly Adson

Kocher
Stilles
Collin
College
Allis
Campo
Pean
 Pinzas de prehensión y fijación

 De disección.  De forcipresión o presión continua.

- Clásica de disección - Hemostáticas o mosquito
- Addson (traumáticas con dientes o - Portaagujas
atraumáticas sin dientes)
PORTAAGUJAS
Parte activa corta y gruesa
con estrías entrecruzadas.
DERF
MAYO
CASTRO
VIEJO
 Instrumentos para controlar la
hemorragia/hemostáticas
• Palanca de 1er
género. Parte activa larga y delgada
con estrías horizontales.
• Cierre de
cremallera.
• Rectas / curvas

• Pinzar vasos
sanguíneos.
• Restos dentales/
• materiales
Instrumentos para sostener tejidos
/pinzas de disección

COLLEGE

STILLIES
PINZA ADSON
- Con dientes
- Sin dientes

- Se usan para
sujetar el tejido
que se conservará
en boca.
 PINZAS ALLIS

- La parte activa puede

variar en el número de
dientes que presente.
- Son de forcipresión
- Se usan para sujetar
tejidos que serán
removidos de la
cavidad bucal.
PINZA KOCHER
 PINZAS DE CAMPO
J
O
N
E
S

B
A
C
K
H
A
U
S
Las pinzas de
campo se utilizan
para sujetar el
campo hendido en
el paciente
 PINZA COLLIN

Se utiliza para sujetar tejidos (lengua)

Pinza rusa
 MATERIAL EN CIRUGÍA BUCAL

 De sutura
 Hemostático
 Para el drenaje
 De regeneración ósea y sustitutos
óseos
 1. Material de sutura

B- Hilos de sutura
 Reabsorbibles
- Origen natural
- Origen sintéticos
 No reabsorbibles
- Naturales
- Sintéticos
- Metálicos
 2. Materiales hemostáticos

 Medicamentos (antifibrinolíticos)
 Gasas y esponjas hemostáticas
 Ceras de hueso
 Cementos quirúrgicos
 3. Materiales para el drenaje

 Por tubos (penrose)

 Por gasa
 Por dedo de guante
 Por punción
 4. Materiales de regeneración ósea y
sustitutos óseos

 Regeneración ósea
- Membranas reabsorbibles
- Membranas no reabsorbibles
 Sustitutos óseos
- Naturales
- Artificiales
 Factores de crecimiento
- Plasma rico en plaquetas
 ORDEN DEL INSTRUMENTAL

PARTE INFERIOR PARTE SUPERIOR

• P. Asepsia
• E. Básico. • Separadores
• Jeringa de anestesia • P. Hemostáticas y de campo
• Bisturí
• Periostótomo • E. de irrigación
• Escoplos, martillo, gubia • Gasas
• Elevadores / Forceps
• Cureta quirúrgica • Tijeras
• Lima • Fresas
• Portaagujas
• P. de disección dentada • Carpules
Organización del instrumental en
cirugía oral
 BIBLIOGRAFÍA

 DONADO RODRIGUEZ, MANUEL. CIRUGIA ORAL: PATOLOGIA Y TECNICA, 2ª EDIC. 1998 / 3ª EDIC. 2005, EDITORIAL
MASSON.

 COSME GAY ESCODA.- CIRUGÍA BUCAL- 1ª EDICIÓN 1999. EDITORIAL ERGON, BARCELONA / PRIMERA EDICION
2004, EDITORIAL OCEANO-ERGON.

 CHIAPASCO MATTEO. CIRUGIA ORAL: TEXTO Y ATLAS EN COLOR. EDITORIAL MASSON.

 FRAGISKOS D. FRAGISKOS. ORAL SURGERY

 PETERSON, LARRY. CONTEMPORARY ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, 4th EDIT. 2003, EDITORIAL MOSBY-
ELSEVIER.

 FRAGIOSKOS D. FRAGIOSKOS. ORAL SURGERY, EDITORIAL SPRINGER.