SLV-GC-03 -F16-V17
Historia Clínica HC0070
de Consulta
PAGINA: 1/5
Ambulatoria
Folio: 65 Fecha de Registro: 1/03/2024 [Link] a. m. Ingreso: 1908636 N° Historia Clinica: 1058939566
Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA - MEDICINA ESPECIALIZADA 01/03/2024 08:59
Datos Personales
Nombre Paciente: EMILIANA MICANQUER HOYOS Identificación: 1058939566 Sexo:
Femenino Fecha Nacimiento: 02/febrero/2018Edad Actual: 6 Años / 0 Meses / 28 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CALLE 15 4AE 54 VILLA DEL SUR Teléfono: 3207008247
Procedencia: POPAYAN Ocupación: MENOR DE EDAD
Datos de Afiliación
Régimen: Subsidiado
Plan Beneficios: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA SUBSIDIADO Nivel - Estrato: OTROS
Datos del Ingreso FOLIO N° 65 (Fecha: 01/03/2024 08:58 a. m.)
Resp. / Acomp: AMAURY HOYOS Tel
Resp/Acom:
Dir Resp/Acom: Nº Ingreso: 1908636 Fecha: 1/03/2024 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa
Externa: Enfermedad_General
Antecedentes
Motivo de Consulta
VENIMOS POR LOS PIECITOS
Enfermedad Actual
PACIENTE DE 6 AÑOS DE EDAD, CON CUADRO DE LARGA EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DESVIACIÓN DEL
PIE DERECHO AL CAMINAR, CON CAÍDAS FACILES, CANSANCIO FACIL, NIEGA DOLOR, NIEGA OTRA
SINTOMATOLOGÍA.
NIEGA PATOLOGÍAS, NIEGA ALRGIAS
Revision Por Sistemas
LO REFERIDO
Signos Vitales
T.A: 100 / 68 mmHg [Link] 112 lpm F.R: 24 rpm T°: 36 °C Peso: 20,00 kg Talla: 117,00 cm I.M.C: 15
Paciente con Dolor? No
Exámen Físico
Estado General
BUEN ESTADO GENERAL
Hallazgos Positivos
COJERA POR ASIMETRIA
PIE PLANO BILATERAL
Conciliación Medicamentosa
NO "EN LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE SE REFIERE NO CONSUMO DE
MEDICAMENTOS PREVIOS A ESTA VALORACIÓN."
Análisis
PACIENTE DE 6 AÑOS DE EDAD, CON HALLAZGOS DE PIE PLANO, COJERA POR ASIMETRIA, PARA LO
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de Consulta
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Ambulatoria
Folio: 65 Fecha de Registro: 1/03/2024 [Link] a. m. Ingreso: 1908636 N° Historia Clinica: 1058939566
Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA - MEDICINA ESPECIALIZADA 01/03/2024 08:59
QUE SE REQUIERE RX AP DE PELVIS Y PANORAMICA, CONTROL CON RESULTADOS.
Plan
. SS RX PANORÁMICA DE MIEMBROS INFERIORES. SS RX DE AP DE PELVIS. CONTROL EN UN MES CON
RESULTADOS
Diagnósticos
Q665 PIE PLANO CONGENITO Principal
***Indicaciones Medicas***
. SS RX PANORÁMICA DE MIEMBROS INFERIORES. SS RX DE AP DE PELVIS. CONTROL EN UN MES CON
RESULTADOS
***Exámenes Solicitados***
Código Descripción Cantidad
873306 RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES GONIOMETRIA U 1
ORTOGRAMA EN FORMATO 14 X 17 NIÑOS
RADIOGRFIA PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES, CON APOYO, ROTULAS AL FRENTE.
873411 RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO FEMORAL AP LATERAL 1
RX AP DE PELVIS
***Procedimientos No Quirúrgico***
Código Descripción Cantidad
890381 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y 1
TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA
CONTROL CON RESULTADOS EN 1 MES
Profesional: JENNY PATRICIA HOLGUIN PRIETO Registro Profesional: 19226/05
Especialidad: ORTOPEDIA INFANTIL
HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
891501676 Fecha Actual : viernes, 01 marzo 2024
SOLICITUD DE SERVICIOS AMBULATORIOS
HISTORIA CLINICA DE CONSULTA AMBULATORIA
Nº Historia Clínica: 1058939566 Nº Folio: 65 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: EMILIANA MICANQUER HOYOS Identificacion: 1058939566 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 02/febrero/2018 Edad Actual: 6 Años / 0 Meses / 28 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CALLE 15 4AE 54 VILLA DEL SUR Teléfono: 3207008247
Procedencia: POPAYAN Ocupación: MENOR DE EDAD
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA Régimen:
Plan Beneficios: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA SUBSIDIADO Nivel - Estrato: OTROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: AMAURY HOYOS Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1908636 Fecha: 1/03/2024 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE EXÁMENES ÁREA SERVICIO: 35211 APOYO DIAGNOSTICO - RAYOS X
CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
873306 RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES 1 Rutinario
GONIOMETRIA U ORTOGRAMA EN FORMATO 14 X 17
NIÑOS
Observaciones: RADIOGRFIA PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES, CON APOYO, ROTULAS AL
FRENTE.
873411 RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO FEMORAL
AP LATERAL 1 Rutinario
Observaciones: RX AP DE PELVIS
Total Ítems: 2
Profesional: JENNY PATRICIA HOLGUIN PRIETO Registro Médico: 19226/05
Especialidad: ORTOPEDIA INFANTIL
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 3/5 25284640
HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
891501676 Fecha Actual : viernes, 01 marzo 2024
SOLICITUD DE SERVICIOS AMBULATORIOS
HISTORIA CLINICA DE CONSULTA AMBULATORIA
Nº Historia Clínica: 1058939566 Nº Folio: 65 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: EMILIANA MICANQUER HOYOS Identificacion: 1058939566 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 02/febrero/2018 Edad Actual: 6 Años / 0 Meses / 28 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CALLE 15 4AE 54 VILLA DEL SUR Teléfono: 3207008247
Procedencia: POPAYAN Ocupación: MENOR DE EDAD
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA SUBSIDIADO Nivel - Estrato: OTROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: AMAURY HOYOS Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1908636 Fecha: 1/03/2024 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE SERVICIOS NO QX ÁREA SERVICIO: 32112 CONSULTA EXTERNA - MEDICINA
ESPECIALIZADA
CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
890381 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA 1 Rutinario
EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA
Observaciones: CONTROL CON RESULTADOS EN 1 MES
Total Ítems: 1
Profesional: JENNY PATRICIA HOLGUIN PRIETO Registro Médico: 19226/05
Especialidad: ORTOPEDIA INFANTIL
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 4/5 25284640
HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
Nit: 891501676
Fecha Actual : viernes, 01 marzo 2024
INDICACIÓN - ORDEN MEDICA
HISTORIA CLINICA DE CONSULTA AMBULATORIA
Nº Historia Clínica: 1058939566 Nº Folio: 65 Folio Asociado:
Datos Personales
Nombre Paciente: EMILIANA MICANQUER HOYOS Identificacion: 1058939566 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 02/febrero/2018 Edad Actual: 6 Años / 0 Meses / 28 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CALLE 15 4AE 54 VILLA DEL SUR Teléfono: 3207008247
Procedencia: POPAYAN Ocupación: MENOR DE EDAD
Datos de Afiliación
Entidad: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA Régimen: Subsidiado
Plan Beneficios: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA SUBSIDIADO Nivel - Estrato: OTROS
Datos del Ingreso
Responsable: AMAURY HOYOS Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1908636 Fecha: 1/03/2024 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
Diágnostico
Q665 PIE PLANO CONGENITO Principal
Indicación Médica
Tipo Indicacion: Salida_Consulta_Externa
Detalle: . SS RX PANORÁMICA DE MIEMBROS INFERIORES
. SS RX DE AP DE PELVIS
. CONTROL EN UN MES CON RESULTADOS
Requiere Hospitalización:
Profesional: HOLGUIN PRIETO JENNY PATRICIA Registro Médico: 19226/05
Especialidad: ORTOPEDIA INFANTIL
HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 25284640
