Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Es una alteración funcional de un proceso inflamatorio, alteración de las vías

Patología aéreas pequeñas (bronquiolitis) y destrucción del parénquima pulmonar (enfisema).
Proceso prevenible y tratable, caracterizado por la limitación del flujo aéreo no completamente reversible, progresivo y
asociado a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases nocivos.

Alteración muy frecuente, caracterizada por que se encuentra infradiagnosticada. En el país hay una prevalencia entre
Epidemiologia los 40 y 80 años de edad.
 Inhalación de partículas o gases nocivos:
Etiología Por el consumo de tabaco, el cual es el principal factor de riesgo para EPOC.
Cocinar con leña
 Sustrato genético:
-Deficiencia de α1-antitripsina.
-Factores ambientales, por la alteración al pulmón, y la aparición de EPOC en la edad adulta, al igual intrautero por el
habito tabáquico de la madre, en la infancia como déficits nutricionales o infecciones víricas o en la adolescencia, como
el inicio temprano en el consumo de tabaco, cuando todavía no ha alcanzado su madurez y su máximo desarrollo
potencial.
Otros factores:
 Envejecimiento:
La prevalencia, morbilidad y mortalidad aumenta con la edad. La función pulmonar alcanza su máximo desarrollo en
adultos jóvenes, y declive en la tercera o cuarta década de la vida.
 Hiperreactividad bronquial
Se asocia con asma
 Infecciones:
Desempeñan un papel importante, predispone a la formación de bronquiectasias o hiperreactividad bronquial.
 Fumadores.
Factores de  inhalar humo de leña y mujeres que cocinan con este.
Comorbilidades:
riesgo Cardiovasculares
Oncológicas
Metabólicas
Neuropriquiatricas

Obstrucción al flujo aéreo: se produce por lesiones parenquimatosas, en el cual consiste un agrandamiento y destrucción
Fisiopatología de los espacios aéreos y lesión de la vía aérea, donde se caracteriza por un aumento del grosor de todos los
compartimentos que constituyen la pared bronquial. Ambas lesiones contribuyen al incremento de la resistencia al flujo
aéreo, el trastorno que mejor define a EPOC. La obstrucción se sitúa en la periferia pulmonar, en las vías aéreas pequeñas,
ramificación entre la 4 y 14 generación bronquial, con menos de 2 mm de diámetro.
Las alteraciones del parénquima contribuyen al aumento de la resistencia total al flujo aéreo. La pérdida de la reacción
elástica se asocia con un remodelo de tejido conectivo peribronquiolar.
Se produce rotura de ataduras alveolares que unen a los septos alveolares con bronquiolos y que actúan como tirantes
o tensores que impiden el colapso bronquioloalveolar, más en la espiración.
Enfisema puede clasificarse según en la zona que se encuentre dañado. La destrucción se clasifica según la zona dañada:
centroacinar (en el centro del acino, cerca de bronquiolos), panacinar (agrandamiento de espacios aéreos distales, este
tipo se ve más en regiones inferiores por déficit de α1-antitripsina.) y paraseptal o enfisema distal (en regiones
subpleurales del pulmón y espacios adyacentes a los septos pulmonares, que puede evolucionar a formación de bullas y
asociarse a neumotórax).
Atrapamiento aéreo: cierre precoz de las vías aéreas, se queda atrapado un cierto volumen de aire alveolar, no puede
alcanzar ni un volumen en reposo normal.
Intercambio pulmonar gaseoso: hipoxemia y retención de CO2, causada por la hipoventilación y perfusión pulmonar. En
EPOC hay un deterioro progresivo en el intercambio gaseoso. Se agrava más al dormir.
Efectos sistémicos: inflamación sistémica y disfunción musculoesquelética con pérdida de peso magro.
Tos
Cuadro clinico Expectoración (+ matutina, blanco amarillento, poco abundante).
Disnea
Obstrucción del flujo aéreo
Ansiedad
depresión
 Labios fruncidos
Exploración Atrapamiento aéreo
fisica Hiperinflación pulmonar
Limitación de actividad física

Ruidos respiratorios (roncus y sibilancias)

Uso de músculos accesorios
Tórax en tonel, por insuflación pulmonar
Timpanismo
Signo de Hoover: asincrónica en parte inferior del tórax, se acorta en sección transversal en inspiración y se acompaña
de insuflación pulmonar. Diafragma horizontalizado.
IC derecha: ingurgitación yugular.
Hepatomegalia
Edemas en extremidades inferiores
Cianosis central : hipoxemia grave y p. alveolar de oxigeno bajo PaO2 < 50 mmHg
hipoxemia grave y p. alveolar de oxigeno bajo PaO2 < 50 mmHg
laboratorio espirometria: FEV1 y FVC <0.7

imagen

tratamiento

farmacológico

Bronquitis crónica: tos y expectoración durante 3 meses al año durante 2 meses consecutivos
pronostico

Rehabilitación respiratoria: medida terapéutica que puede mejorar la calidad de vida, disminuye la sensación de disnea
rehabilitación y aumenta la capacidad de realizar ejercicio físico.
Oxigenoterapia
Soporte nutricional
Tratamiento quirúrgico