ANATOMÍA PATOLÓGICA
La finalidad asistencial de la Anatomía Patológica es el estudio de muestras de tejidos o células
tomadas de pacientes, para precisar lo más posible la naturaleza y el alcance de su enfermedad y
con el propósito de realizar su diagnóstico, establecer el pronóstico y determinar datos de
importancia terapéutica. La metodología fundamental la constituyen por un lado todas las técnicas
que permiten una observación morfológica de las lesiones y por otro, el trabajo del patólogo que las
examina y con ellas, aplicando su conocimiento, elabora el dictamen diagnóstico adecuado.
Anatomo Patologo:
Médico especializado en las causas y efectos de la enfermedad, puede estar disponible al
cabo de varios minutos para examinar algún tejido mientras el paciente está anestesiado.
Tipos de Biopsias:
● Biopsia incisional:
Se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito diagnóstico. Se recomienda
en lesiones de gran tamaño, en las que será necesario programar ulteriormente una
intervención quirúrgica de gran envergadura.
● Biopsia excisional:
En la muestra se incluye la totalidad de la lesión, que motivó el procedimiento quirúrgico.
Se utiliza en los estudios de tumor de piel y tejidos blandos.
Cuando hay sospecha de malignidad, los bordes de resección deben ser identificados con
un hilo de sutura.
● Biopsia por punción:
Se utiliza tanto en lesiones de tamaño pequeño como en las más grandes.
La muestra que se obtiene puede no ser representativa y, en consecuencia, llevar a errores
diagnósticos por interpretación inadecuada.
● Biopsia por congelación:
Cuando se requiere de un diagnóstico intraoperatorio rápido, se toma una muestra de tejido
a intervenir, para ser enviada inmediatamente al laboratorio, sin ninguna fijación, la cual es
congelada, cortada y coloreada en ese momento.
Esto permite al cirujano proceder inmediatamente a una cirugía definitiva si se encuentran
células malignas, sin tener que someter al paciente a una segunda cirugía.
● Biopsia Diferida:
La muestra es enviada al laboratorio de anatomía patológica, con la rotulación
correspondiente donde será analizada y su resultado estará aproximadamente entre 10 a 14
días
Preparación de las piezas:
El material debe ser:
REPRESENTATIVO: se deben obtener varias muestras en diferentes zonas para poder
tener un panorama completo del proceso en estudio.
SUFICIENTE: se requiere de una cantidad de material para un diagnóstico preciso
ÓPTIMA FIJACIÓN:
Para lograr evitar que se produzca una putrefacción o autolisis y mantener toda su
estructura molecular estabilizada
Rotulación del envase:
Debe contener los siguientes datos:
● Nombre completo del paciente
● Ficha Clínica o DNI
● Especificación del tejido o pieza quirúrgica.
● Descripción de elementos de referencia usados si los hay
● Servicio / especialidad de origen, si corresponde
● Datos del médico
Tipo de Fijadores:
FORMOL O FORMOL NEUTRO: es el más utilizado en los laboratorios patológicos del
mundo.
Solución de Formaldehído:
-Concentración recomendada: 10 al 20 %
-Se provee comercialmente en botellas o bidones al 40 %, se prepara diluyendo una o dos
partes de la misma en nueve u ocho partes respectivamente de agua corriente.
-Debe ser colocada en un envase hermético para evitar la disminución de la concentración y
la irritación de las mucosas conjuntival y respiratoria al ser volátil
ALCOHOL: apto para extendidos citológicos, tiene bajo poder de penetración , produce
artefactos, y en tiempos prolongados endurece al material
LÍQUIDO DE BOUIN:
-Contiene ácido pícrico,alcohol, etc.
-Es excelente para biopsias de médula ósea, testículo o riñón
-Tiene bajo poder de penetración
-Preserva la morfología
-Descalcifica el tejido óseo
-No se debe sobrepasar las 48 a 72 hs de fijación
Fijación de muestras tomadas por el médico:
Biopsias pequeñas: no tienen mayor complejidad, si se cumple con los requisitos en
cuanto al volumen de líquido fijador, tipo de envase en el cual son enviados, etc.
Líquidos: es obtenido por punción, se debe enviar rápidamente a patología, sin agregar
ningún fijador.
Material obtenido por punción: puede obtenerse en la punción además de líquidos,
pequeños fragmentos de tejidos o coágulos. No importando su tamaño, se lo separa
delicadamente del líquido y se lo sumerge en solución de formol al 10%. este mismo no
debe desecharse ya que puede ser posible su utilización
Biopsias grandes: se debe diferenciar entre órganos sólidos (hígado, riñón, bazo, ganglios
linfáticos, tumores sólidos, etc.) y órganos huecos (tubo gastrointestinal, pulmones, lesiones
quísticas, etc.)
Órganos sólidos: es necesario realizar pequeños cortes superficiales antes de sumergir en
el fijador para que pueda penetrar el formol al 10 o 20% según lo requiera la muestra
(profundidad no menor a 1 o 2 cm, paralelas, distanciadas entre sí de 1 a 2 cm)
EXCEPCIONES DE FIJACIÓN:
Inmunofluorescencia directa: avisar a patología y enviar el material fresco
inmediatamente al laboratorio, envolviendolo con una gasa embebida en agua destilada o
solución fisiológica para evitar su desecado.
Si el traslado se demora o si el centro donde se realizará la técnica está alejado, colocar la
muestra dentro de un envase que conserve el frío, rodeado por hielo común o seco, según
el tiempo que demore estimado para llegar al laboratorio.
Diagnóstico intraoperatorio: el patólogo recibe la biopsia o pieza y él se encargara de ella
