GUÍA DE

PRIMEROS AUXILIOS

ÍNDICE
ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN
II. ASPECTOS BÁSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
1. DEFINICIÓN
2. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
3. EL SOCORRISTA
4. PAUTAS GENERALES DE ACTUACIÓN: CONDUCTA
“PAS”
5. EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
III. EVALUACIÓN DEL ACCIDENTADO
IV. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: LA REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
V. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
VI. DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA
VII. CONVULSIONES
VIII. CONTUSIONES
IX HERIDAS
X. HEMORRAGIAS
XI. QUEMADURAS
XII. TRAUMATISMOS OSTEOMUSCULARES
XIII. LESIONES OCULARES
XIV. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ Y OÍDOS
XV. PICADURAS Y MORDEDURAS
XVI. INTOXICACIONES
XVII. ALGUNAS PREMISAS DE ACTUACIÓN EN ACCIDENTES
DE TRÁFICO

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I. INTRODUCCIÓN

El estado y la evolución de las lesiones derivadas de un accidente

pueden depender de la rapidez y calidad de los primeros auxilios
recibidos.

Por ello, la Consejería de Educación de la Junta de Extremadura ha

estimado oportuno dotar a la comunidad educativa de esta
herramienta, que es un adecuado complemento a los cursos prácticos
que se incluyen periódicamente en la oferta formativa de los
Centros de Profesores y Recursos y de la Escuela de Administración
Pública.

El presente documento, elaborado por el Servicio de Salud y Riesgos

Laborales de Centros Educativos de la Dirección General de Personal
Docente, recopila las pautas de actuación a seguir ante los
accidentes y situaciones de emergencia que, con mayor frecuencia,
pueden presentarse en el ámbito de la enseñanza.

Los objetivos que persigue son:

Facilitar a la comunidad educativa la adquisición de

conocimientos básicos que capaciten a sus integrantes
para una correcta actuación en caso de accidente.

Propiciar la eventual prestación, en el ámbito de los

centros educativos y de apoyo a la enseñanza, públicos no
universitarios, de primeros auxilios.

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II. ASPECTOS BÁSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

1. DEFINICIÓN

Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas

que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino,
en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega asistencia
especializada.

En la mayoría de los casos, la primera persona que atiende una

situación de urgencia o de emergencia, no es un sanitario. Por ello,
sería conveniente que todos tuviéramos una serie de conocimientos
básicos acerca de qué hacer o no ante estas situaciones.

Para prestar primeros auxilios no se necesita contar con equipos

especializados. Basta con un botiquín, es mas, en muchos casos, el
mismo ni siquiera será necesario.

Es importante que la prestación de los mismos sea correcta y eficaz

ya que de ello puede depender la evolución del paciente.

2. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

• Evitar la muerte.
• Impedir el agravamiento de las lesiones.
• Evitar más lesiones de las ya producidas.
• Aliviar el dolor.
• Evitar infecciones o lesiones secundarias.
• Ayudar o facilitar la recuperación del lesionado.

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3. PAUTA GENERAL DE ACTUACIÓN: CONDUCTA “PAS”

Este acrónimo resume la pauta de actuación básica en materia de

Primeros Auxilios.

PROTEGE al accidentado y a ti mismo.

♦ Hay que hacer seguro el lugar del accidente, teniendo en cuenta
que es preferible alejar el peligro, que movilizar al accidentado.
Si ello no fuera posible, sólo entonces se debe proceder a alejar
al accidentado, movilizándolo en bloque tal y como se explica en el
apartado relativo a “Fracturas especiales” del capítulo XII
“Traumatismos osteomusculares”.
♦ A continuación se analizan posibles situaciones:

Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables.

Electrocución: desconectar la corriente (si no es posible,
separar al accidentado de la zona en tensión
convenientemente protegidos contra una descarga).

Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no
fuera posible, rescate convenientemente protegidos).

Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible,
rescate convenientemente protegidos), si se sospecha que
el gas es inflamable, no encender fuego, no fumar, no
accionar aparatos eléctricos.

Accidentes de tráfico: aparcar bien, ponerse chaleco de
alta visibilidad, señalizar.

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AVISA a los servicios de socorro: 112
♦ Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos
interrogarán al respecto):

Identificarse.

Informar acerca del lugar exacto.

Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden
agravar la situación (intoxicación, quemaduras térmicas o
químicas, etc.).

Informar acerca del número de heridos y estado aparente
(conscientes, sangran, respiran, etc.).
♦ Es importante mantener libre la línea telefónica utilizada para la
comunicación del accidente.
♦ Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a socorrer.

SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auxilios

♦ Se debe actuar teniendo presente estas prioridades (por lo que
es imprescindible la valoración del accidentado antes de cualquier
actuación y, en caso de accidentes múltiples, no atender al
primer herido que se encuentre o al que más grite):

1º Salvar la vida.

2º Evitar que se agraven las lesiones.

Prioridad inmediata: Problemas respiratorios, paros cardíacos,

hemorragias graves, inconsciencia, shock, tórax abierto o heridas
abdominales, quemaduras del aparato respiratorio, o heridos con
más de una fractura importante.
Prioridad secundaria: Quemaduras graves, lesiones de columna
vertebral, hemorragias moderadas, accidentados conscientes con
lesiones en cabeza.
Prioridad terciaria: Fracturas leves, contusiones, abrasiones y
quemaduras leves.
Última prioridad: Defunciones.

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4. EL SOCORRISTA

La persona que presta los primeros auxilios debe:

 Tener unos conocimientos básicos. De no ser así, es mejor

abstenerse de actuar. Intervenciones inadecuadas pueden incluso
agravar la situación.
 Hacerse una buena composición de lugar antes de actuar, es
imprescindible para garantizar la seguridad.
 Protegerse contra riesgos biológicos (usar guantes, protectores
en el boca a boca, etc. ).
 Actuar con tranquilidad y rapidez. Hay que intervenir con
premura, pero manteniendo la calma en todo momento y
transmitiendo serenidad a los demás y a la víctima. De esta
forma se contribuye a evitar el pánico y a minimizar el riesgo de
que el accidente acabe afectando a otras personas.
 Tranquilizar al herido, dándole ánimo y mitigando su
preocupación.
 Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza mayor como
incendio, inmersión, etc.) y en todo caso con gran precaución. Es
necesario examinar bien al herido, sin tocarle innecesariamente.
Esto ayudará a establecer prioridades si hay varios.
 Limitarse a las actuaciones indispensables:

Adoptar las medidas necesarias para asegurar la vida y evitar
lesiones mayores.

Asegurar la asistencia especializada y el traslado adecuado.
 Mantener al herido caliente (abrigarlo) y aflojar las ropas que
opriman.
 Evitar dar de comer o beber al accidentado.
 Apartar a los curiosos.

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5. EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

El anexo VI del R.D. 486/97, de 14 de abril, que establece las

disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo,
especifica que todo lugar de trabajo deberá disponer, como mínimo,
de un botiquín portátil que contenga:

Desinfectantes y antisépticos

Gasas estériles

Algodón hidrófilo

Vendas

Esparadrapo

Apósitos adhesivos

Tijeras

Pinzas

Guantes desechables

Dicho material debe revisarse periódicamente y reponerse tan

pronto como caduque o sea utilizado.

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 III. EVALUACIÓN DEL ACCIDENTADO

Se denomina así al reconocimiento del accidentado, en el lugar de los

hechos, enfocado a detectar lesiones o situaciones potencialmente
peligrosas para su vida.

Es necesario que la actuación sea sistemática y secuencial. Se debe

seguir escrupulosamente el procedimiento descrito a continuación,
sin pasar al siguiente escalón antes de haber completado el anterior.

1ª FASE: EVALUACIÓN PRIMARIA.

Identificación de situaciones que puedan suponer una amenaza
inmediata para la vida de la persona. Siempre por este orden:
- 1º Valorar la consciencia (si está consciente, podemos suponer que respira
y que el sistema circulatorio funciona): responde o no a estímulos

- 2ª Valorar la respiración (si respira, podemos suponer que su corazón late):

si falta, intentar restablecerla, Reanimación Cardiopulmonar (R.C.P.)

2ª FASE: EVALUACIÓN SECUNDARIA.

Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de detectar
otras posibles lesiones. Para ello realizaremos una exploración
detallada y sistemática desde la cabeza hasta las extremidades,
buscando heridas, fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos
torácicos anormales, etc. para poder aplicar los cuidados necesarios.

ACTUACIÓN ANTE UNA EMERGENCIA: “PAS”

PROTEGER

AVISAR
SOCORRER

Evaluación Primaria:
Consciencia, Respiración, Circulación

Evaluación Secundaria

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VIII. CONTUSIONES

1. DEFINICIÓN
Son lesiones de tejidos blandos causadas por el golpe directo de un
agente externo.

2. SÍNTOMAS
 Dolor.
 Inflamación.
 Enrojecimiento de la piel y
 Según la localización, discreta impotencia funcional por el dolor.

3. ACTUACIÓN
 Aplicar hielo o paños humedecidos con agua fría sobre la zona
afectada, durante periodos de 10 minutos con periodos de entre
15 y 20 minutos de descanso.

 Reposo y elevación de la zona afectada.

 Si aparece una deformidad de la zona: no manipular.
 En contusiones graves, inmovilizar la zona y evacuar al herido a
un Centro hospitalario.

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IX. HERIDAS

1. DEFINICIÓN

Discontinuidad de la piel. Al romperse la misma, su capacidad

protectora disminuye y se incrementa el riesgo de infección.

2. TIPOS DE HERIDAS

Atendiendo al mecanismo u objeto que las produce, se pueden

clasificar del siguiente modo:

a) Heridas Incisas: los objetos que las producen tienen filo.

 Bordes regulares limpios.
 Sangran mucho.
 Poco profundas.
 Se infectan poco.

b) Heridas Punzantes: causadas por objetos con punta.

 Son pequeñas y profundas.
 Sangran poco.
 Se infectan mucho.

c) Heridas Contusas: producidas por golpes de objetos que no

tienen ni punta ni filo (puñetazo, martillazo…).
 De bordes y sangrado irregular.
 Se suelen infectar y complicar.

3. SÍNTOMAS
 Dolor: sobre todo en las sufridas en cara y manos.
 Hemorragia: arterial, venosa o capilar por destrucción de los
vasos sanguíneos.
 Separación de los bordes de la piel afectada.

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4. FACTORES DE GRAVEDAD
♦ Extensión: a mayor extensión, mayor gravedad.
♦ Profundidad: más graves cuanto más profundas sean.
♦ Localización: las más graves suelen ser las localizadas en manos,
orificios naturales, tórax, abdomen y articulaciones.
♦ Suciedad: la presencia de cuerpos extraños y suciedad hacen más
graves las heridas.

5. ACTUACIÓN
 Preparar gasas, antiséptico, tiritas, guantes, desinfectar pinzas y
tijeras (limpiándolas con una gasa empapada en alcohol y luego
sécándola con otra estéril), etc., todo sobre una superficie
limpia.
 Lavado de manos con agua y
jabón.
 Ponerse guantes desechables.
 Descubrir la herida: recortar
pelo, cabello, etc.
 Lavarla con abundante agua y
jabón o con un antiséptico.
 Limpiarla con gasas estériles desde el centro hacia la periferia.

 Si se observan cuerpos extraños sueltos (tierra, piedrecillas,

etc.), retirarlos realizando un lavado a chorro con suero
fisiológico para arrastrarlos y/o con la ayuda de gasas estériles o
pinzas. Si están incrustados no retirarlos.

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 Secar la herida adecuadamente con unas gasas desde el centro
de la misma hacia la periferia.
 Aplicar un antiséptico tipo povidona yodada.
 Cubrir la herida con un apósito estéril: usar
las pinzas y nunca aplicar la gasa sobre la
herida por la cara con la que se contacta
para sujetarla.
 Fijar el apósito con esparadrapo o vendas.
 Si el apósito se empapa de sangre, colocar
otro encima sin retirar el primero.
 Ante cualquier herida que no sea eminentemente superficial, tras
limpiarla y cubrirla con un apósito estéril, se debe trasladar al
herido a un centro asistencial: podría requerirse sutura.
 Siempre al finalizar, tras quitarse los guantes, es imprescindible
lavarse las manos.

En caso de Heridas NO se debe:

Manipularlas, a no ser que sean superficiales.

Limpiarlas con algodón, pañuelos o servilletas de papel:
desprenden hebras y pelusa que pueden provocar
infecciones.

Utilizar alcohol o lejía: queman la zona de la herida.

Emplear pomadas o polvos con antibióticos: pueden dar
lugar a alergias.

Utilizar antisépticos colorantes: violeta de genciana,
mercurocromo.

Extraer cuerpos extraños enclavados, cualquiera que sea
su localización.

Manipularlas con las manos sucias o ponerla en contacto
con objetos (trapos, vendas, etc.) en un estado higiénico
inadecuado.

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6. HERIDAS ESPECIALES

Consideraremos como tales las amputaciones traumáticas, las

heridas perforantes en el tórax y las heridas perforantes en el
abdomen. Todas ellas son heridas muy graves, por lo que el traslado
al hospital, tras las actuaciones que a continuación se especifican, es
urgente.

En todas ellas es imprescindible:

 Llevar a cabo la Evaluación Primaria y actuar en consecuencia.

 Evaluación secundaria.
 Tener presente que no se deben extraer cuerpos extraños
enclavados.
 Cubrir la zona con material estéril o lo más limpio posible,
húmedo y de mayor tamaño que la herida.
 Trasladar al accidentado al hospital de forma urgente,
controlando signos vitales (consciencia, respiración, circulación,
etc.).

6.1. Amputaciones Traumáticas

Implican importante pérdida de sangre.

Actuación:
 Cohibir la hemorragia (presión directa, elevación del miembro,
compresión de la arteria correspondiente, e incluso torniquete si
estimamos que existe riesgo de muerte). Ver capítulo X
Hemorragias.
 Controlar constantes vitales.
 Respecto al miembro amputado, es necesario lavarlo con suero
fisiológico, cubrirlo con gasas estériles humedecidas con el
suero, introducirlo en una bolsa de plástico y cerrarla, y
finalmente introducir dicha bolsa en otra que tenga hielo y un
poco de agua.
 Trasladar lo antes posible al herido y el miembro amputado,
conjuntamente a ser posible, a un centro hospitalario.

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6.2. Heridas perforantes del Tórax

Estas heridas pueden poner en peligro la vida del paciente si llega a

romperse la pleura y entrar aire en el interior del tórax, lo que
impide la respiración.

Síntomas:
 Dolor intenso en la herida que aumenta al respirar.
 Dificultad respiratoria acusada: el herido siente que se ahoga.
 Parece que el paciente “respira” por la herida: salida de sangre
mezclada con aire, espumosa.
 Se oye una especie de silbido en la herida.
 Salida de sangre por la boca con golpes de tos.

Actuación: “Taponamiento parcial oclusivo”.

 Tapar la herida con una gasa.
 Colocar encima un trozo de plástico o papel de aluminio (que
actúa como apósito impermeable) y fijarlo con esparadrapo,
celofán, etc. por todos los extremos menos por uno. Este pequeño
hueco hará de válvula que permita la salida del aire que entró e
impidiendo nuevas entradas de aire.
 Aflojar las ropas que opriman.
 Vigilar las constantes vitales.
 Si hay un cuerpo extraño enclavado: NO extraerlo.
 Colocar al herido en posición semi-sentado para facilitar su
respiración.

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6.2. Heridas perforantes del Abdomen

Estas heridas pueden provocar shock por hemorragias importantes

externas e internas, perforación del tubo digestivo y salida de asas
intestinales al exterior.

Actuación:

 Cubrir la herida y cohibir la hemorragia con apósitos.

 Si hay salida de intestinos, cubrir con gasas o paño humedecido
sin presionar ni manipular: no se debe NUNCA intentar
reintroducirlos.
 JAMÁS extraer cuerpos enclavados.
 NO dar de comer, beber o suministrar medicamentos al
accidentado.
 Colocarlo tumbado boca arriba con las piernas flexionadas.

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X. HEMORRAGIAS

1. DEFINICIÓN

Salida de sangre fuera del sistema circulatorio (fuera de las

arterias, venas o capilares).

En un adulto, una pérdida de sangre de:

 Medio litro: es tolerado.
 Litro y medio: puede producir shock hipovolémico y muerte.
 Más de tres litros: produce la muerte rápidamente por colapso.

2. TIPOS DE HEMORRAGIAS

a) Según el destino de la sangre

 Externa: la sangre sale al exterior del organismo.

 Interna: la sangre sale del aparato circulatorio para alojarse en
una cavidad.
 Exteriorizadas: siendo internas, salen al exterior por orificios
naturales.

b) Según el origen de la sangre

 Hemorragia Capilar o Superficial. Compromete solo vasos

sanguíneos superficiales que irrigan la piel. Generalmente es
escasa y se puede controlar fácilmente. La sangre sale a modo de
pequeños puntitos sangrantes.

 Hemorragia Venosa. Se caracteriza porque la sangre es de color

rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante
cantidad.

 Hemorragia Arterial Se caracteriza porque la sangre es de

color rojo brillante, su salida es abundante, a borbotones y en
forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.

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3. ACTUACIÓN EN CASO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

Debe seguirse la siguiente pauta:

 Lavarse las manos.

 Colocarse guantes.
 Evitar que el herido esté de pie por si se marea y cae.
 Tranquilizarlo.
 Detener la hemorragia.

SECUENCIA DE ACTUACIÓN PARA DETENER LA HEMORRAGIA:

PRIMERO: Compresión directa del punto sangrante

• Liberar la zona de la herida de ropas para ponerla al descubierto.

• Cubrir la herida con gasas, pañuelos (el material, que no
desprenda hebras, más limpio del que se pueda disponer).
• Comprimir la zona afectada durante un mínimo de 10 minutos,
elevando a la vez el miembro
afectado, de forma que el
punto sangrante se encuentre
más alto que el corazón.
• No retirar nunca el apósito
inicial. Si la herida sigue
sangrando, añadir más gasas.
• Sujetar las gasas con vendaje compresivo.

SEGUNDO: Compresión directa del vaso sanguíneo correspondiente

• Si a pesar de lo anterior el accidentado sigue sangrando,

comprimir con la yema de los dedos la arteria correspondiente a
la zona de sangrado, contra el hueso subyacente y siempre por
encima de la herida.

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• Según la localización de la hemorragia, se debe presionar:

1. Hemorragia en miembros inferiores

Con la base de la palma de una mano en
la parte media del pliegue de la ingle. La
presión se hace sobre la arteria
femoral. Esta presión disminuye la
hemorragia en muslo, pierna y pie.

2. Hemorragia en cabeza-cuello
Con el dedo pulgar en la arteria carótida (en la cara lateral y zona
media del cuello del lado de la hemorragia) y el resto de la mano en
la parte posterior del cuello.

3. Hemorragia en hombros
Con el pulgar en la arteria subclavia (en el hueco existente, próximo
al cuello, por encima del extremo de la clavícula, en el lado de la
herida) y el resto de la mano en la parte posterior del hombro.

4. Hemorragia en brazos
Con el pulgar en la arteria axilar (en la parte media del hueco de la
axila) y el resto de la mano en la parte posterior de la axila sin
levantar el brazo.

5. H. en antebrazo y mano
Con los dedos en la arteria humeral y el
resto de la mano en la parte posterior
del brazo, con una ligera elevación del
mismo.

No conviene olvidar que esta técnica reduce la irrigación de todo el

miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa.
Por ello:

 Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión,

debemos soltar lentamente el punto de presión directa.
 Si por el contrario continúa, debemos volver a ejercer presión
sobre la arteria.

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TERCERO: Torniquete

SIEMPRE DEBE SER LA ÚLTIMA OPCIÓN, y sólo se aplicará si:

 Fracasan las medidas anteriores.

 La hemorragia persiste de forma que pueda implicar la pérdida
de la vida del accidentado (por ejemplo en las amputaciones).
 El número de accidentados con lesiones vitales sobrepasa al de
socorristas y no se puede estar atendiendo en todo momento a
cada uno de ellos.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA:

 Ejecutarlo en el extremo proximal del miembro afectado (lo más

cerca posible del tronco o del abdomen según se trate del brazo
o de la pierna respectivamente).
 Utilizar una banda ancha.
 Anotar la hora de colocación.
 Ejercer sólo la presión necesaria para detener la hemorragia.
 No aflojarlo nunca.

EJECUCIÓN

 Colocar la venda cuatro dedos por arriba de la herida.

 Dar dos vueltas alrededor del miembro.
 Hacer un nudo simple.
 Colocar una vara corta y fuerte y
hacer dos nudos más.
 Girar la vara lentamente hasta
controlar la hemorragia.
 Trasladar al herido a un centro
sanitario.

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Esquema-resumen de actuación ante hemorragias externas

HEMORRAGIA

COMPRESIÓN DIRECTA

FUNCIONA

SÍ NO

MANTENER LA COMPRESIÓN
COMPRESIÓN ARTERIAL
VENDAR EVACUAR

FUNCIONA

SÍ NO

TORNIQUETE Y
EVACUACIÓN

Lo que NO se debe hacer en caso de hemorragias

externas:

Quitar gasas empapadas.

Torniquetes (excepto en los casos indicados).

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4. HEMORRAGIAS INTERNAS

 Son difíciles de detectar y siempre precisan tratamiento médico

urgente.

 Podemos sospechar una hemorragia interna por la existencia de

fuertes traumatismos con síntomas y signos de fallo circulatorio:

piel pálida fría y sudorosa

pulso débil y rápido

respiración rápida y superficial

inquietud

ansiedad

somnolencia

 Deben tomarse medidas de soporte vital básico (vigilar

consciencia, respiración y pulso, etc.), hasta la llegada de
atención especializada o proceder a la evacuación urgente,
preferentemente en ambulancia, controlando siempre los signos
vitales (consciencia, respiración, circulación, etc.).

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5. HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZABLES POR
ORIFICIOS NATURALES

a) EPIXTASIS
Es una hemorragia exteriorizada a través de la nariz y suelen ser
consecuencias secundarias de traumatismos sobre la misma, subidas
de tensión o dilataciones de las venas nasales hasta su ruptura.

Actuación
 Ponerse guantes.
 Efectuar presión directa con los dedos sobre la ventana nasal
sangrante contra el tabique nasal, durante 5-10 minutos,
manteniendo siempre la cabeza de la persona inclinada hacia
delante para evitar la aspiración de coágulos.

 Pedir al accidentado que respire por la boca.

 Pasado este tiempo, aliviar la presión y si la hemorragia no ha
cesado, introducir una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa
nasal sangrante.
 Si no cesa, trasladar a la persona a un centro sanitario sin
quitarle la torunda de gasa y sin que se suene la nariz.

b) OTORRAGIA
Es la salida de sangre por el oído y signo indirecto de fractura de
base de cráneo en traumatizados.

Actuación
 No taponar el oído sangrante. No limpiar la sangre.
 Soporte vital básico: no dejarle mover la cabeza, no darle de
beber ni comer, abrigarle, vigilar respiración, etc.
 Contactar con servicio especializado de forma urgente.

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XIII. LESIONES OCULARES

Generalmente estas lesiones suelen deberse a la proyección de

fragmentos o partículas sólidas (tierra, polvo, virutas, esquirlas de
metal, fragmentos originados tras la ruptura de recipientes de
vidrio, etc.) o por salpicaduras de productos químicos o gases
corrosivos. Con menor frecuencia se derivan de traumatismos
(balonazos, politraumatizados), los cuales deberán ser tenidos en
cuenta en la valoración inicial del accidentado por parte del
socorrista, ya que pueden ser prioritarios en la atención, por el
compromiso vital que pueden implicar. La función visual será
prioritaria si no hay otras lesiones.

Teniendo en cuenta la delicadeza e importancia del órgano de la

visión y la gran ansiedad que generan en el herido (hay que tratar de
tranquilizarlo al respecto), las lesiones oculares deben considerarse
graves aunque puedan parecer triviales en comparación con las
sufridas en otras partes del cuerpo. Siempre deben ser valoradas
por un Médico tras la práctica de los primeros auxilios.

1. CONTUSIONES DEL GLOBO OCULAR

Suelen derivarse de golpes directos en el ojo, con objetos o
herramientas.

Síntomas
 Inicialmente el herido puede notar simplemente un ligero dolor
debido al traumatismo, sin manifestar alteraciones en la visión.
 Pasado un tiempo, unas horas, puede notar pérdida de visión,
visión turbia, doble o visión con “lucecitas”.

Actuación
 No manipular el ojo.
 No aplicar nada en el ojo.
 Cubrirlo con un apósito estéril y fijarlo con esparadrapo o venda.
Si resultan afectados los dos ojos se cubrirán por separado.
 Trasladar con urgencia al accidentado a un centro sanitario,
tumbado boca arriba, con la cabeza ligeramente elevada.

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2. CUERPOS EXTRAÑOS
La penetración de cuerpos extraños de diferente naturaleza (hierro,
cristal, polvo, insectos, etc.), en los ojos es frecuente en accidentes
por proyección de fragmentos. El daño que pueden provocar depende
de si se han enclavado o no, de la profundidad a la que hayan
penetrado, de su naturaleza y de si están o no infectados. En
muchos casos las partículas se adhieren a la superficie interna del
párpado superior, por lo que a simple vista no se localizan y sólo se
aprecian tras evertir el párpado.

Síntomas
El herido nota molestias (e incluso dolor) y sensación de que algo le
ha entrado en el ojo. Le molesta la luz y lagrimea constantemente.

Actuación
 No manipular ni frotar el ojo innecesariamente.
 Si el accidentado usa lentillas, removerlas y conservarlas en un
bote con suero fisiológico.
 Entreabrir el ojo y pedirle que lo mueva para
localizar el objeto.
 Tras localizarlo, si el cuerpo extraño no está
enclavado, lavar el ojo con agua o suero
fisiológico abundantes, intentado que el agua
arrastre fuera del ojo el objeto.
 Si esto no da resultado, pedirle que parpadee y, con una buena
iluminación, tratar de extraerlo suavemente, con una gasa o la
punta de un pañuelo limpio (no con algodón).
 Si el cuerpo extraño está enclavado:
 No intentar extraerlo con nada y mucho menos con ayuda de
elementos punzantes o cortantes.
 Colocar una gasa estéril sobre el ojo sin comprimirlo y
sujetarla con una venda o esparadrapo.
 Trasladar al accidentado urgentemente al médico, tumbado
boca arriba.

Nota: Las partículas metálicas, deberán ser siempre extraídas por un

Especialista y lo antes posible, ya que sufren cambios degenerativos que afectan
en profundidad a las membranas del ojo.

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3. QUEMADURAS POR AGENTES QUÍMICOS

Estas quemaduras son graves de entrada y a largo plazo.

Sea cual sea el agente químico, (ácidos, bases), la precocidad y la

calidad del lavado son fundamentales en la actuación en primeros
auxilios. El exceso de lavado en las quemaduras, no es nunca
perjudicial; el lavado insuficiente, desgraciadamente muy común, sí
lo es.

Si bien no hay diferencia en lo que concierne a la forma de

presentación del producto (líquido, polvo), hay que distinguir entre
los álcalis y los ácidos:

 Los ácidos (sulfúrico, clorhídrico, nítrico, crómico, etc.) provocan

de entrada una necrosis tisular (destrucción de los tejidos)
máxima, que se opone a la penetración ulterior de sustancia.
 Las bases (lejía, cal viva, sosa, amoniaco, potasa, etc.) se
difunden al interior del globo ocular, de manera prolongada y
retardada. Las lesiones tienden a agravarse con el tiempo.

Actuación

 Lavado inmediato y prolongado con agua abundante (bajo el grifo

o en los lavaojos especiales) o suero fisiológico estéril: agua a
chorro continuo y baja presión durante al menos 20 ó 30 minutos.
 Este lavado debe irrigar abundantemente el interior de los
párpados.
 Hay que tener en cuenta que el herido cerrará
instintivamente los párpados, por lo que éstos se deben
separarse ampliamente con los dedos. A veces se necesita la
ayuda de otra persona.
 El lavado puede seguir realizándose durante el transporte.

 Cubrir el ojo con gasa estéril y fijar con esparadrapo o venda.

 Trasladar a un centro sanitario, tumbado boca arriba.

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4. QUEMADURAS POR ACCIÓN DEL CALOR

Pueden deberse a:

 Llamas: son poco peligrosas para el ojo, ya que los reflejos del
párpado y el lagrimeo actúan a tiempo. Suelen producir
afecciones palpebrales con combustión de pestañas y cejas.

 Proyección de metales fundidos: la gravedad dependerá de la

temperatura de fusión del metal en cuestión.

 Las derivadas de líquidos calientes (agua o aceite hirviendo): son

en general poco graves, ya que se enfrían rápidamente. La lesión
no suele ir más allá de una descamación epitelial sin gravedad.

 Las producidas por la electricidad (arcos eléctricos): suelen ser

graves debido a las altísimas temperaturas alcanzadas.

Actuación

Hay que intentar evitar el lavado ocular, ya que las lesiones son
máximas de entrada.

Oclusión binocular con gasa estéril y sujeción con esparadrapo.

Traslado a un centro sanitario.

LO QUE NO SE DEBE HACER EN LESIONES OCULARES

Retirar cuerpos extraños enclavados.

Frotar el ojo.

Utilizar algodón para retirar un cuerpo extraño.

Colocar algodón como apósito ocular.

Instilar colirios, pomadas, etc.

Manipular el ojo innecesariamente y mucho menos usar
instrumentos cortantes o punzantes.

Comprimir el vendaje del ojo.

Lavar con poca agua y durante poco tiempo en quemaduras
químicas o tratar de neutralizarla: lavar una quemadura por ácido
con una base y viceversa.

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XV. PICADURAS Y MORDEDURAS

Las picaduras y mordeduras son lesiones que inicialmente afectan al

tejido blando pero que, según la evolución y la respuesta orgánica de
cada individuo, pueden comprometer todos los sistemas, incluso
causar la muerte si la atención no es rápida y adecuada,
especialmente si se trata de personas que sufren reacciones
alérgicas graves.

Actuación General

 Mantener en reposo la zona afectada para impedir la extensión

del veneno a través de la circulación sanguínea.
 Limpiar la herida con agua y jabón.
 Aplicar frío sobre la zona, para disminuir la difusión del veneno y
combatir la reacción inflamatoria que suele seguir a la picadura y
mordedura.

En Picaduras y Mordeduras NO SE DEBE:

Aplicar barro ni saliva ya que la zona se podría infectar.

Rascarse ni frotarse la zona afectada.

Realizar ningún tipo de incisión sobre la herida, pues se

aumentaría la superficie de extensión del veneno y el riesgo
de infección de la herida.

Succionar la herida: además de no ser eficaz (se extrae muy
poca cantidad de veneno), es peligroso, ya que si tuvieramos
lesiones en el interior de la boca, podríamos absorber el
veneno a través de ellas.

A continuación se incluye información específica relativa a algunas

de las picaduras / mordeduras más usuales:

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1. PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS

Síntomas

A) Locales
 Dolor.
 Inflamación.
 Enrojecimiento y picor de la piel en el
área de la picadura.

B) Generales (Pueden aparecer por reacción alérgica al veneno)

 Picor generalizado.
 Inflamación de labios y lengua.
 Dolor de cabeza, estómago, malestar general.
 Sudoración abundante.
 Dificultad para respirar.
 Paro cardiorrespiratorio.

Actuación
 Tranquilizar a la persona y mantenerla en reposo.
 Retirar el aguijón con unas pinzas, procurando no comprimir
sobre la parte superior del aguijón, ya que exprimiríamos el
veneno en el interior de la herida.
 Aplicar compresas de agua fría sobre el área afectada para
reducir la inflamación, disminuir el dolor y la absorción del
veneno.
 Si la persona presenta reacción alérgica, trasladarla rápidamente
a un centro médico.
 Si la picadura es en la boca, hacer a la víctima que chupe un
cubito de hielo durante el traslado al centro médico (para que se
inflame la garganta lo menos posible y pueda seguir respirando).

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2. PICADURAS DE ESCORPIÓN

Síntomas

 Inflamación local y dolor intenso.

 Necrosis del área afectada.
 Adormecimiento de la lengua y aumento de salivación.
 Calambres, convulsiones.
 Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.

Actuación
 Lavar la herida y aplicar compresas frías.
 Traslado rápido de la víctima a un centro sanitario.

3. MORDEDURA DE PERROS, GATOS, RATAS, MURCIÉLAGOS.

Estas mordeduras pueden ser graves si el animal padece rabia, por

lo que, siempre que sea posible, conviene capturar al animal para que
sea examinado por un veterinario.

Actuación
 Lavar la herida con agua y jabón.
 Cubrir la herida con un apósito estéril.
 Trasladar al accidentado a un centro sanitario donde el médico
decidirá el tratamiento adecuado para prevenir el contagio de la
rabia, afección por tétanos, etc.

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XVI. INTOXICACIONES

1. CONCEPTOS GENERALES
Algunos productos, si penetran en el organismo, aunque sea en
pequeñas cantidades, son peligrosos para la salud. Sus efectos
nocivos pueden aparecer de forma inmediata (accidente) o tras un
largo periodo de tiempo (enfermedad).
Tóxico: cualquier sustancia que, si penetra en el organismo en una
cantidad suficiente, es capaz de producir efectos adversos en el
organismo.

Vías de entrada de los tóxicos en el organismo:

 Cutánea: a través de la piel y mucosas.

 Respiratoria: por inhalación a través del sistema
respiratorio.
 Digestiva: por ingestión.
 Parenteral: a través de heridas o discontinuidades de la piel.

Intoxicación: es la reacción del organismo a la entrada de cualquier

sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y, en
ocasiones, la muerte.

Los principales factores que influyen en las intoxicaciones son:

• Variables individuales: edad, sexo, enfermedades previas…

• Características del tóxico: propiedades físico-químicas, modos
de entrada en el organismo, formas de actuación en el
organismo…
• Parámetros ambientales: ventilación, presencia de otros
productos…

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2. ALGUNAS CONSIDERACIONES EN RELACIÓN CON LA
UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS (laboratorios,
aulas de tecnología, trabajos de mantenimiento, etc.)

Cuando se trabaja con productos químicos, lo principal y lo primero,

es conocerlos para evitar accidentes o enfermedades derivadas del
uso de los mismos. Las etiquetas y fichas de seguridad de los
productos contienen la información necesaria para poder utilizarlos
adecuadamente.
Pueden acaecer intoxicaciones agudas por inhalación de diversas
sustancias (tóxicas, neurotóxicas, asfixiantes, etc. ), debido a fugas,
derrames, vertidos, explosiones e incendios (inhalación de humo y
gases tóxicos) o por ingestión accidental de productos químicos
(almacenados en envases cuyo contenido no está identificado).
En menor medida pueden aparecer intoxicaciones crónicas, cuando
se produce exposición a determinados productos de forma
prolongada en el tiempo sin las debidas medidas de prevención y
protección tanto individuales como colectivas, (las mismas deben
especificarse en la ficha de seguridad para cada producto y tarea).
Se debe evitar comer o beber en las zonas donde se manejen
productos químicos y almacenar alimentos destinados al consumo
humano junto a los mismos, pues estas prácticas pueden dar lugar a
ingestas significativas de diversos tóxicos.
También se deben proteger adecuadamente las zonas de piel que
puedan entrar en contacto con productos químicos, pues hay tóxicos
que penetran vía dérmica en cantidades importantes y productos,
que sin ser tóxicos, pueden causar enfermedades y trastornos
varios (dermatitis, sensibilización cutánea, eczema, etc.).

Algunas precauciones a tener en cuenta en el cuidado de la piel:

♦ Higiene personal:

– Es norma higiénica básica, el lavado de manos al entrar y salir del

lugar de trabajo y siempre que haya tenido contacto con algún
producto químico.

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– Ducha diaria al final de la jornada y, si es posible, antes de salir
del trabajo.
– Limpieza periódica de manos y zonas expuestas durante el trabajo.
– Siempre antes de comer: lavar manos, antebrazos y cara (boca).

♦ Lavado de manos:

– Escoger el tipo de limpiador según la suciedad. En general, el agua

y jabón son suficientes, pero de no ser así se tendrá en cuenta lo
siguiente:
• Poca suciedad: limpiador de pH neutro, sin disolventes y con
menos de un 10% de tensioactivos.
• Suciedad media y tenaz: detergente de pH ligeramente alcalino,
sin disolvente para las grasas, y con menos de un 30% de
disolvente para colas y pinturas.
– Evitar abrasivos: serrín, arena, jabón en polvo, pastillas de jabón.
– Procedimiento:
• Usar sólo la cantidad de producto necesaria.
• Frotar a fondo: primero sin agua y luego con poca.
• Aclarar con abundante agua.

♦ Secado de manos:

– Evitar secadores de aire caliente.

– Usar toallas suaves de papel.
– Realizar el secado en forma de pequeños “toques” sobre la piel.

♦ Heridas en la piel: siempre cubiertas con apósitos

impermeables, previa cura local.

♦ Protección de la piel:
– Usar equipos de protección individual (guantes), adecuados para
cada producto y tarea.
– Utilizar productos protectores específicos, en caso necesario.

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3. SINTOMATOLOGÍA GENERAL DE LAS INTOXICACIONES

Aunque cada tóxico puede producir manifestaciones diferentes, en

líneas generales, son signos de una posible intoxicación:

 Extrema debilidad y fatiga.

 Malestar, sensación de mareo.

 Náuseas y/o vómitos, dolor abdominal, diarrea.

 Tos, dificultad respiratoria que puede llegar a parada

cardiorrespiratoria.

 Lagrimeo, visión borrosa.

 Dolor de cabeza, confusión, desasosiego, obnubilación, pérdida

del conocimiento, convulsiones.

 Quemaduras en labios y alrededor de la boca en forma de

manchas blancas o amarillentas en caso de ingestión de productos
químicos de tipo corrosivo, como la lejía.

4. ACTUACIÓN ANTE INTOXICACIONES

La vía de entrada condiciona el tipo de intoxicación (dérmica

digestiva, respiratoria) y el mecanismo de actuación frente a ellas.

A) Intoxicación por vía dérmica.

Se actuará según lo explicado en “Quemaduras químicas”.

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B) Intoxicación por inhalación (conducta P. A. S.):

 Proteger:
- Evitar actuar solo.
- Valorar la posible causa: observar, conocer.
- Si el accidentado está en un recinto cerrado (pozo, fosa
séptica, laboratorio etc.), es imprescindible, antes de entrar,
protegerse con mascarillas filtrantes adecuadas al producto
que supongamos causante del accidente o un equipo de
respiración autónomo (si no estamos seguros de que estamos
bien protegidos, dejaremos que el rescate lo efectúen los
bomberos). Además es conveniente atarse una cuerda a la
cintura para que podamos ser rescatados en caso de
desvanecimiento. En caso de incendio, si hay humo denso,
entraremos agachados o arrastrándonos por el suelo, con un
trapo húmedo protegiendo boca y nariz.
- Si es posible, abrir puertas y ventanas para ventilar.
- Evitar encender fuego o accionar interruptores de luz, porque
pueden provocar explosiones.
- Retirar al accidentado del ambiente tóxico.

 Avisar: averiguar el producto causante (mediante los datos del

envase, por ejemplo) y llamar a los servicios de urgencias 112
y/o al Instituto Nacional de Toxicología (I.N.T.) 915620420.

 Socorrer:
- Tranquilizar al accidentado.
- Administrarle oxígeno si se dispone del mismo.
- Colocarle en un lugar bien aireado y libre del tóxico.
- Controlar periódicamente sus constantes vitales y si fuera
necesario, practicar reanimación cardiopulmonar.
- Si el accidentado está inconsciente, colocarlo en posición
lateral de seguridad para que, si vomita no aspire los vómitos.
- Trasladarle al hospital y evitar que se enfríe.

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B) Intoxicación por ingestión (conducta P. A. S.):

 Proteger:
- Usar guantes desechables para evitar una eventual
intoxicación del socorrista.
- Retirar, en su caso, el producto que el accidentado esté
ingiriendo e informarse de lo que ha pasado: mediante
testigos o examinando los alrededores.

 Avisar: averiguar cuál es el producto causante (mediante los

datos del envase, etc.) y llamar a los servicios de urgencias 112
y/o al Instituto Nacional de Toxicología (I.N.T.) 915620420.

 Socorrer:
- Tranquilizar al accidentado.
- Seguir las instrucciones recibidas por los servicios
especializados.
- No darle de beber ni comer.
- No provocar el vómito en caso de cáusticos, inconsciencia o
convulsiones.
- Controlar constantes vitales y si fuera necesario, practicar
reanimación cardiopulmonar.
- Si el accidentado está inconsciente, colocarlo en posición
lateral de seguridad para que, si vomita no aspire los vómitos.
- Trasladar al hospital y evitar que se enfríe.

CONCLUSIÓN:

Aplicar en todo momento las medidas preventivas mencionadas en la
ficha de seguridad / etiqueta de los productos.

Leer las pautas de primeros auxilios de las fichas de seguridad.

En caso de accidente llamar y actuar según las indicaciones que se
vayan recibiendo del 112 ó del I.N.T. (915620420).

Nunca provocar el vómito.

No olvidar nunca que se pueden producir intoxicaciones a través de
la piel.

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