Quistes / Tumores de

glándulas salivares
Lesiones obstructivas y quísticas -Lesiones reactiva- -
- mucocele / ránula / sialocele degenerativas
- sialolitiasis -sialometaplasia necrotizante
- sialoadenosis

- Lesiones infecciosas - Neoplasias benignas/malignas.

infecciones víricas y bacterianas.
sialoadenitis
- Alteraciones inmunológicas
síndrome de Sjögren
Tumefacción glandular

Dolorosa / no dolorosas
Aguda / crónica / brotes Unilateral / bilateral
Purulenta / no purulentas Infancia / adultos
LESIONES QUISTICAS

MUCOCELE
RÁNULA
SIALOCELE
1.- MUCOCELE.-

- Son formaciones de aspecto quístico, que contienen colecciones de

mucina
- Secretada sobre todo por gls salivares menores y por la gl sublingual

- Se producen por :
1.- Extravasación de mucina de los conductos excretores al tejido de
alrededor ( traumatismos 80-90%)
2.- Retención .- saliva retenida en un conducto.( por irritación crónica)
- MUCOCELE.-

- Etiología.-

- Mucocele por extravasación.-

- > frecuencia en niños y adolescentes
- > en glándulas salivares menores
- microtraumatismos, mordisqueo,
traumas repetidos (ortodoncia, piercing en la lengua….)

- Mucocele por retención > frecuencia en adultos,

- > / parte posterior del paladar duro y el blando
- obstrucción del conducto salivar por irritación constante .
por ejemplo : estomatitis nicotínica.
- cavidad quística bien definida
MUCOCELE.-
- CLINICA.-

- Tumefacción circunscrita, blanda ,no dolorosa

- recubierta de una mucosa de aspecto normal
- muy superficiales , localizado bajo la mucosa de revestimiento
- > frecuencia en labios, seguidos de mucosa yugal, cara ventral
- de la lengua y paladar
- de coloración translúcida - azulada
- fluctuante según el tamaño
- ligeras molestias, aunque puede interferir en el habla o
la masticación si son grandes.
- de carácter recidivante.
- pueden evolucionar fibrosándose.
- 2.- RÁNULA.-
- Mucocele del suelo de la boca a expensas
de la glándula sublingual.

- ETIOLOGIA.- traumatismos, infecciones, anomalias congénitas,

antecedentes de cirugia intraoral,..

- CLINICA.- una lesión indolora, de crecimiento progresivo, fluctuante,

depresible, a un lado del suelo de la boca.
- Puede alcanzar varios centímetros de tamaño
- No suelen dar sintomatología.
- Ránula superficial simple / disecante
- Ránula cervical o suprahioidea o plunging. (localización submaxilar,
imagen en reloj de arena por perforación del musculo milohioideo).
¿ DD ?.
PLUNGING RANULA
 MUCOCELE / RANULA
- DIAGNÓSTICO.-

- Clínico
- PAAF.- liquido mucoso, viscoso con células inflamatorias y
macrófagos espumoso
- TC, RMN
- DD.- lesiones angiomatosas,
- lesiones vesiculo-ampollares
- tumores benignos (lipomas, linfangiomas, neurofibromas)
- tumores malignos productores de moco.- carcinoma
mucoepidermoide
- Mucoceles profundos.- lesiones quísticas cuello:
quiste branquial, del conducto tirogloso, dermoides y
epidermoides, adenopatias, linfomas…

- TRATAMIENTO.- Extirpación quirúrgica de la lesión

 lesiones quísticas: Mucocele/ ránula / Sialocele

3.- Silocele

- Cavidad subcutánea que contiene saliva

- Aparecen más en adultos
- Generalmente tras un traumatismo o cirugía en la zona
- Pueden ser Idiopáticos
- Se produce por una extravasación de la saliva

- CLINICA
- Aparece tras 8-15 días tras el traumatismo, confundiéndose con
los hematomas postraumaticos.
- Asintomáticos salvo si se sobreinfectan
 lesiones quísticas: Mucocele/ ránula / Sialocele

3.- Silocele
- DIAGNÓSTICO
- Clinico .- plantea problemas de DD (linfangioma, quistes
granquiales ,quistes tireoglosos,quistes dremoides, ranula o
quistes de retención)
- Radiológico.-
.- TC
.- sialografía

- TRATAMIENTO
- Conservador.- aspiraciones, compresión, antisialogogos,
reducir la secreción salivar
- Quirúrgico.- reparación del conducto , parotidectomia parcial,
extirpación de la glándula
LESIONES NEOPLÁSICAS

- TUMORES BENIGNOS
Y MALIGNOS
Tumores benignos de
glándulas salivares
 Tumores de glándulas salivares

.- 3 - 6% tumores de cabeza y cuello en el adulto y el 8% en los niños.

.– LOCALIZACIÓN.- 80% en glándula parótida.- 90% en lóbulo superficial, 9% en

lóbulo profundo,1% en reloj de arena
.- 10% glándula submaxilar
.- 10% glándulas salivares menores, preferentemente en paladar,
seguido de lengua y mucosa yugal y antro maxilar.

.- MALIGNIDAD / BENIGNIDAD
.- 2/3 son benignas.- 80% de los t. parotídeos, 60-65% glándulas submaxilares,
50% glándulas salivares menores.
.- 1/3 malignas.- 60-70 % de los tumores de glándula sublingual son malignos
 Tumores de glándulas salivares

.- > frecuencia 4ª década siendo infrecuente en niños 5% en < de 15 años

.- Lesiones benignas más frecuente en mujeres , maligna =
.- Tumores benignos más frecuentes.-
.- Adenoma pleomorfo o tumor mixto
.- Tumor de Warthin o cistoadenolinfoma
.- Tumores malignos más frecuentes.-
.- Carcinoma mucoepidermoide.- Glándula parótida y en niños
.- Carcinoma adenoideo quístico o cilindroma.- glándula
Submaxilar y menores
.- Carcinoma exAdenoma Pleomorfico

- Etiología.- desconocida y multifactorial

.- relación directa con la radioterapia (40% >)
 Tumores benignos

§ Crecimiento lento (años)

§ No adherido, móvil Indoloro
§ Consistencia blanda o duroelástica
§ Sin afectación del facial
§ Ausencia de trismus
§ No ulcerado
§ Sin metástasis
§ Poco recidivante
§ Generalmente en pacientes jóvenes
 Adenoma Pleomorfo o Tumor Mixto

- Es el tumor salival benigno más frecuente.

- Aparece sobre todo en la parótida,(84% )
- Glándula submaxilar (50% de los tumores)
- Paladar , labio superior y mucosa yugal (40-70%)
- Glándula sublingual (0,5%)
- máxima incidencia en la 4 década y
en mujeres
- generalmente es unilateral.
 Adenoma Pleomorfo o Tumor Mixto

Clínica:
- Masa única , dura, móvil , bien delimitada,
- no adherida a piel ni planos profundos
- de crecimiento lento
- no dolorosa .
- Puede ulcerarse si afecta a paladar.
- Lobulados e irregulares bien delimitados por una capsula fibrosa
- Pueden ser multicentricos
- No afecta la piel ni el nervio facial.
 Adenoma Pleomorfo o Tumor Mixto

Histología: tumor epitelial con una gran

diversidad histológica, cápsula fibrosa,
- pleomorfismo celular .- célula epiteliales
y mioepiteliales en un estroma mesenquimatoso.

Diagnóstico - TAC, RM: tumor bien delimitado, no infiltra

estructuras vecinas.
 Adenoma Pleomorfo o Tumor Mixto

Tratamiento:
- Parotidectomia o submaxilectomía
- Extirpación quirúrgica con margen de seguridad para evitar
las recidivas. (> índice de malignización)
- Revisiones periódicas
- Dificultad quirúrgica.- N.Facial ( paralisis facial)

- Malignización.- 3-5%
- Adenomas pleomorfos de larga evolución
- adenocarcinoma , tumor mixto maligno , carcinoma
indiferenciado
 Adenolinfoma T. Warthin o cistoadenolinfoma

- Es la segunda neoplasia benigna salival más frecuente.

- >localización .- parotida
- Es el más común de todos los adenomas monomorfos.

- Tejido glandular atrapado en los ganglios linfáticos.

- Edad : 5 década , varones, parótida,

puede ser bilateral o multicentrico.

Clínica :
- Tumoración de lenta evolución,
fluctuante, de consistencia quística
asintomática.
Adenolinfoma T. Warthin o cistoadenolinfoma

Histología:
- Tumor bien delimitado encapsulado,
quístico y con oncocitos en un estroma
de tejido linfoide,

Diagnóstico: TAC, RM,

Gammagrafía ( nódulo hipercaptante)

Tratamiento: Parotidectomia conservadora.

- lobectomía superficial, parcial.
- recurrencia raras.
- 2ª localizaciones

no suele malignizar
LESIONES NEOPLÁSICAS

- TUMORES MALIGNOS
 Tumores malignos

§ Carcinoma mucoepidermoide
§ Carcinoma adenoide quístico
§ Adenoma pleomorfo maligno
§ Carcinoma de células acinares
§ Adenocarcinoma
§ Tumores metastásicos
 Tumores malignos
§ Tumores primario malignos 10- 30 %
de los tumores de glándulas salivares
§ Los tumores metastásicos son el 3% de ellos

§ Mas frecuente entre 50 - 60 años

§ Pronóstico de mejor a peor.- paladar, parótida,

glándula submaxilar y sublingual.
§ Parótida tumor mas frecuente .-
mucoepidermoide, y el tumor mixto malignizado
§ Submaxilar, sublingual y glds salivares <.
carcinoma adenoideo quístico
 Tumores malignos

§ Crecimiento rápido (meses)

§ Adherido, fijo
§ Consistencia dura ,pétrea
§ Doloroso
§ Parálisis facial (parótida)
§ Trismo
§ Ulcerado
§ Metástasis regionales
§ Muy recidivante.
 1.- Carcinoma mucoepidermoide

- Esun tumor maligno epitelial productor de mucina

que presenta un comportamiento variable dependiendo del grado
histológico.

- Máxima incidencia en 3-5 década, el más frecuente en niños

y en mujeres

- Localizacion mas frecuente :

- Parotida
- Glandulas salivares menores
- Glandula submaxilar.
 Carcinoma mucoepidermoide

Clínica :
Tiempo de evolución variable.

- Bajo grado de malignidad o bien diferenciado

- tumefacción o nódulo circunscrito,
- crecimiento lento, no doloroso,
- puede ser fluctuante. (Dd.- mucocele)
- Son los mas frecuentes (75%)

- Alto grado m. o poco diferenciado: crecen con rapidez, se

acompañan de dolor, ulceración mucosa, parálisis facial.
- Tendencia a la recidiva y diseminación metastásica
linfática y hemática.
- Menor supervivencia
 Carcinoma mucoepidermoide

Histología: - Bajo grado m.: < 4 cm, abundantes espacios quísticos

- rellenos de moco, células epidermoides y
- células productoras de moco.
- Mitosis escasas, mínimo pleomorfismo celular.

- Alto grado m.: > 4 cm, sólidos pocas áreas quísticas,

- céluas escamosas indiferenciadas,
- Pocos elementos mucoides,
- abundantes datos de malignidad.(mucosa muy vascularizada)

Diagnóstico : Hitológico, TAC, RM

Tratamiento : Extirpación.
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE, REVISIÓN DE LA LITERATURA - REPORTE DE UN CASO
HOME > EDICIONES > VOLUMEN 40 Nº 1 / 2002 >Prof. J.E.TROCONIS GANIMEZ Cátedra de Anatomía Patológica, Facultad de Odontología -
Universidad Central de Venezuela
 2.- Carcinoma adenoideo quístico o cilindroma

Tumor salival maligno cuya caracteristica es la infiltración ,

perineural , vascular y ósea .
“el lobo con piel de cordero”.

Clínica: Afecta a 5-7 década, sobre todo en mujeres

- >% glándulas salivales menores ( paladar),submaxilar y
sublingual,parótida.
- Tumoración nodular, firme, dolorosa o sensible, ulceración de
la mucosa,
- crecimiento lento, invasión nerviosa (parálisis facial) y ósea
- gran tendencia a la recidiva local
- Metástasis a distancia ( pulmón, adenopatías cervicales )
- Supervivencia a 5 años 65% y15 años del 12%
 Carcinoma adenoideo quístico o cilindroma

Histología : PAAF, Biopsia

- Es un tumor isomórfico sin características llamativas de
malignidad.
- Proliferación epitelial de células ductales y mioepiteliales
bordeando microespacios o cilindros siguiendo un patrón tubular o
sólido,
- difícil diagnóstico .
- Invasión perineural.

Diagnóstico: Histología, TAC, RM

Tratamiento :quirúrgico con márgenes.

Recidivas locales
 3-. Adenoma pleomorfo maligno

- Tumor salival primariamente maligno o

malignización de un tumor mixto de 10-20 años de evolución.
- > frecuencia .- recidivas de tumores de parótida.

Clínica: pensar en ellos cuando en un tumor mixto aparece.-

- crecimiento rápido, mal delimitado,
- adherido a planos profundos y piel
- dolor
- ulceración de la mucosa
- afectación neural( parálisis facial.)
- gran agresividad y metástasis a distancia
linfáticas y hemática
- recidivas a los 5 años 55%
 Adenoma pleomorfo maligno

- Diagnóstico: clínica, Histología, TAC, RM

Tratamiento: Extirpación con amplios márgenes.

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 3.-TUMORES METASTASICOS

- son el 25% de los Tumores malignos y el 3% de los tumores

de glándulas salivares.

- Localización mas frecuente .- glándula parótida

- Tumor primario más frecuente.- Melanoma, carcinomas

respiratorios y digestivos, mama , riñon y colon.

Tratamiento:
- Del tumor primario
- Cirugía local y radioterapia pre y post operatoria
- Pronostico malo