Mesoterapia capilar y su
utilidad en una consulta
de medicina estética
Tricología y trasplante capilar
Ignacio Ordiz García/Margarita Esteban/
Marga Mosquera
CONTENIDO
1. Introducción
2. Técnicas de mesoterapia-intradermoterapia
capilar. Manual y asistida. Técnicas de
microneedling
3. Mesoterapia capilar alopática
4. Mesoterapia capilar homeopática.
Actualización
5. Complicaciones y efectos adversos de la
mesoterapia-intradermoterapia capilar
6. Bibliografía
Mesoterapia capilar y su utilidad en una consulta de medicina estética | 3
Introducción El tratamiento de la alopecia androgenética consiste en
disminuir la actividad de los andrógenos en la unidad
La misma hormona que determina en los adolescentes pilosebácea. Esto, al menos en teoría, se puede hacer
varones la aparición de pelo en el pecho o en la barba por tres métodos: 1) bloqueando directamente el paso
es la que provoca el inicio de la calvicie androgenética de T a DHT, 2) bloqueando el receptor de andrógenos o
partiendo de los golfos frontales, o la responsable de 3) transformando los andrógenos en estrógenos.
los cuadros de hirsutismo en la mujer. Todo depende Tópicamente, en la alopecia androgenética (AAG)
de la respuesta de los receptores foliculares a niveles masculina podemos emplear finasteride, un inhibidor
hormonales generalmente normales. selectivo de la 5-alfa-reductasa-II sin actividad
Las alopecias son una situación clínica frecuente en la hormonal. Actúa aumentando el número de cabellos
consulta de Medicina Estética. En algunos pacientes en fase anágena y disminuyendo los cabellos en
tiene una gran repercusión psicosocial, ya que no aceptan telógena, así como aumentando el espesor de estos. Es
de buen grado la progresiva pérdida de pelo y llegan a particularmente útil en la AAG masculina de la región
gastar auténticas fortunas en fórmulas “crecepelos” frontal y/o del vértice. No debe usarse en mujeres en
desde la pubertad: la calvicie androgenética ha sido (y edad fértil (en fetos varones produce hipospadias), pero
es) un auténtico negocio para algunos desaprensivos se ha visto su utilidad en mujeres menopáusicas en las
que se aprovechan de la “desgracia” de los calvos. que ha fallado el minoxidil (Stout y Stumpf, 2010).
En la alopecia androgenética masculina la causa radica En la AAG femenina se emplea espironolactona
en el control hormonal del crecimiento del pelo por parte (Rathnayake y Sinclair, 2010), un diurético ahorrador de
de la Dihidrotesterona (DHT) y más concretamente por potasio relacionado estructuralmente con la aldosterona
la hiperreactividad de la enzima 5-alfa-reductasa de que utilizado en el tratamiento de la hipertensión en
tipo II que convierte la testosterona en DHT. Este es el mujeres con poliquistosis ovárica hacía mejorar el
motivo por el que la pubertad marca el inicio de este tipo hirsutismo. Actúa como reductor de la síntesis de
de alopecia. Aparte de los factores genéticos, el factor andrógenos suprarrenales, así como bloqueando de
hormonal es, pues, predominante. forma competitiva los receptores de andrógenos en los
tejidos diana, deteniendo la pérdida progresiva de pelo y
Realmente en la alopecia androgenética no se observa logrando un crecimiento parcial. La espironolactona no
una pérdida de pelo (sólo ocurre en situaciones muy se utiliza en la alopecia androgenética masculina puesto
avanzadas) sino una miniaturización de los folículos que existe riesgo de feminización.
pilosos, que pierden además su pigmentación. La fase
anágena es más corta y se alarga la fase telógena. A la La utilidad del minoxidil frente a la AAG, tanto en varones
exploración, la simple tracción del pelo con los dedos como en mujeres, también fue un hallazgo casual puesto
nos puede dar una idea de la importancia del cuadro que su indicación primera fue como vasodilatador en
clínico, aunque sea un examen no estandarizado y un el tratamiento de la hipertensión arterial. Uno de sus
tanto subjetivo, lo mismo que el contaje de los pelos que efectos colaterales en este uso es la hipertricosis por lo
quedan en la almohada o en la ducha, pero nos permite que se dio un giro a sus indicaciones. Es un activador
hacer una valoración de la respuesta al tratamiento. inespecífico de los folículos pilosos al activar la
prostaglandina sintetasa I de la papila dérmica, haciendo
En la alopecia androgénetica femenina no está bien
que se prolongue la fase anágena. Revierte el proceso
definido el papel de los andrógenos: se debe a un aumento
de miniaturización del pelo y sincroniza los ciclos
de la testosterona libre a partir de su precursor principal,
foliculares. Exige un uso continuado ya que al dejar de
la androstendiona. La etiología puede ser múltiple, desde
utilizarlo se vuelve a la situación anterior en un plazo de
alteraciones tiroideas hasta tumoraciones cerebrales,
unos seis meses.
pero es frecuente la asociación con ovarios poliquísticos.
Puede aparecer en cualquier etapa de la vida. El patrón La flutamida es un antiandrógeno que actúa disminuyendo
de alopecia se define “en corona”: los cabellos de la zona los niveles séricos del sulfato de dihidroepiandrosterona.
frontal se mantienen normales y se van debilitando o Ha demostrado su eficacia en el hirsutismo, pero tiene
cayendo los de la cima central, visualizándose cada vez una hepatotoxicidad marcada. No suele indicarse en la
más el cuero cabelludo. AAG masculina y no parece mejorar los resultados de
la espironolactona con muchos más riesgos y efectos
La alopecia areata no se relaciona con los andrógenos,
secundarios que ésta.
sino que es una enfermedad autoinmune, órgano-
específica, mediada por linfocitos T. En esta situación, La tretinoína disminuye la miniaturización folicular y
la pérdida de pelo es súbita, generalmente asintomática aumenta su vascularización por el efecto angiogénico.
y puede afectar a cualquier zona pilosa del cuerpo, sin Complementa la actividad del minoxidil cuando se
diferencias sexuales y con un predominio en edades utilizan conjuntamente por vía tópica. Los estrógenos
juveniles y niños. La zona de alopecia se suele repoblar disminuyen la T libre por incrementar la proteína
de pelo espontáneamente al cabo de unos meses, pero el transportadora, pero se duda de su eficacia.
tratamiento mesoterápico acorta este tiempo de espera.
Es frecuente que durante el tratamiento aparezcan
nuevas placas de alopecia.
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Peculiaridades farmacocinéticas de la vía intradérmica Todos estos datos previos vienen para confirmar que
la administración de los productos elegidos debe ser
La intradermoterapia o mesoterapia es un concepto estrictamente por vía intradérmica y lo más fragmentado
peculiar de administración de medicamentos por vía posible. Aunque es difícil de profundizar mucho en el
parenteral y clásicamente se afirma que es particularmente cuero cabelludo, está bien recordar que no debemos
eficaz en patologías que tienen sintomatología local pasar de una profundidad de 1,5 mm si queremos hablar
evidente y cuando están involucrados tejidos de origen de “mesoterapia” y aprovecharnos de sus peculiaridades
mesodérmico. La acción de la intradermoterapia puede farmacocinéticas.
explicarse por mecanismos diversos y concomitantes
(Ordiz, 1999). Hasta el inicio de la década de los 80
del siglo XX, la intradermoterapia se consideraba una Técnicas de mesoterapia-
metodología empírica. La principal característica de la
vía intradérmica es la de ser una vía parenteral con una intradermoterapia
farmacocinética propia, muy diferentes de la de otras capilar. Manual y
vías parenterales, incluso muy próximas, como puede
ser la vía subcutánea. Se ha comprobado la presencia asistida. Técnicas de
de principios activos en la dermis después incluso de
15 días de su administración por vía intradérmica (Ordiz,
microneedling
tesis, 2016). El tratamiento de las alopecias por medio de la administración
intradérmica de ciertos principios activos debe ser
Desde el punto de vista farmacocinético, la complementado por el tratamiento tópico domiciliario
intradermoterapia se caracteriza por tres propiedades: cotidiano para reforzar sus efectos terapéuticos.
prolongada persistencia del medicamento en el punto de
inyección; lento y progresivo paso a los tejidos vecinos y Como en muchas ocasiones, el descubrimiento del
escasa difusión a la circulación sistémica. efecto beneficioso de la mesoterapia en las alopecias
fue un hecho casual: se observó cómo los cabellos
Corbel (1986) y Kaplan, (1989) han demostrado hace ya eran más fuertes y brillantes y tenían menor caída en
años, que el efecto terapéutico no está relacionado con la mujeres a las que el Dr. Pistor trataba sus migrañas
cantidad inicial del medicamento administrado ni con su vida usando vasodilatadores administrados siguiendo los
media siendo la profundidad de inyección la que condiciona ejes vasculares cefálicos.
la velocidad de difusión. También se ha visto que es
determinante la fragmentación de las dosis administradas Técnicas de administración intradérmica
de tal manera que el efecto será exponencialmente mayor
cuanto más fragmentada está la dosis que administremos La Mesoterapia es una técnica de inyecciones múltiples.
y lo hagamos a menor profundidad. Este es un concepto a Este hecho primario condiciona el confort de los
veces difícil de comprender por los terapeutas que tienen pacientes a los que aplicamos esta terapia: lo queramos
tendencia a sobredosificar y a realizar inyecciones muy o no, el pinchazo implica rotura de la piel, es decir, dolor.
profundas, a más de 2 mm de profundidad, lo cual varía Este dolor del acto mesoterápico se puede desglosar en
de forma importante la farmacocinética del medicamento dos tiempos: en un primer tiempo, se trata efectivamente
empleado. de un dolor lancinante debido a la rotura de la piel y la
consiguiente excitación de los receptores algógenos de
Si bien estos estudios pueden ser considerados en la dermis; un dolor secundario se produce cuando se
cierta medida como empíricos, trabajos recientes inyectan productos con pH diferentes al de la dermis o
basados en la administración intradérmica de principios volúmenes importantes (más de 0,2 cc) y/o a una gran
activos y en su fragmentación de dosis, los confirman velocidad, que distorsionan los receptores libres del dolor.
de forma fehaciente, dando por bueno el concepto de
interface-meso descrito por Kaplan según el cual la Una buena técnica inyectiva, un gesto rápido y decidido
actividad de la mesoterapia deriva de la administración minimiza la sensación dolorosa del paciente, pero,
estrictamente intradérmica del producto elegido y de de cualquier forma, cuando los pinchazos se repiten
su máxima fragmentación posible (Wonglertnirant y desde unas decenas hasta varios cientos de veces en el
Cols, 2010). La afirmación de Milewsky y Cols., (2015), transcurso de una sesión, no debemos olvidar que esta
confirma la hipótesis de Kaplan: “Es sorprendente que, molestia aparecerá, haciendo que algunas veces (pocas,
simplemente variando la profundidad de inyección, ciertamente) el paciente rechace nuestra intervención en
aunque sea ligeramente, cambian de forma notable sucesivas sesiones.
las características de absorción (…) podemos alterar Existen defensores acérrimos de realizar la administración
los perfiles farmacocinéticos in vivo sin cambios en la de forma manual, pero este tipo de actuación tiene tres
composición de la formulación” (Milewski y Cols., 2015). inconvenientes principales: 1, es más dolorosa; 2, la
También estudios recientes confirman la hipótesis de las profundidad de inyección no es fiable; y 3, la dosificación
peculiaridades del mesodermo postuladas en los inicios no es uniforme. Por tanto, no podemos garantizar los dos
de la mesoterapia para explicar sus resultados (Harvey y principios fundamentales de la técnica que conforman el
Cols., 2011). concepto de interface-meso: la profundidad de inyección
y la fragmentación de la dosis.
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Los sistemas de inyección asistida, popularmente Microneedling1 en el tratamiento de las alopecias
conocidos como pistolas de mesoterapia, por una parte,
mejoran el confort del paciente y por otra, estandarizan La piel es una barrera prácticamente infranqueable que
las inyecciones mesoterápicas en lo que respecta a nos mantiene alejados de los agentes externos que
profundidad de inyección y volumen inyectado por dosis. pueden provocar daños en nuestro organismo. La capa
No dudamos en recomendar la utilización de técnicas córnea es el principal factor limitante para la absorción
de inyección asistida, de cualquiera de las existentes percutánea, de ahí la búsqueda de sistemas seguros
en el mercado, porque siempre será mejor que una que permitan el acceso de principios activos a capas
técnica manual, aunque ésta sea perfecta. La elección y profundas de la piel.
la adquisición de un equipo de asistencia a la inyección
debe ser evaluada correctamente por el debutante en El uso de técnicas de micropunturas repetidas para
función del precio de compra, de la utilización que hará facilitar la penetración transcutánea de principios activos
de él dependiendo del volumen de sus pacientes: el no es moderno. Tenemos que ir hasta mediados del siglo
confort del paciente tiene un precio, pero está claro que XIX, a 1847, para encontrar un dispositivo precursor de
es el material que más rápidamente se amortiza y que no todos los dermapens actuales. Su inventor, Baunscheidt
permitirá al debutante cometer errores en el momento lo llamo dermabioticon o resucitator, actuaba mediante
más inoportuno de su andadura profesional. la formación de microorificios a través de los cuales
fluían los “malos humores” y se introducían sustancias
Dada la “dureza” del cuero cabelludo, en ocasiones revulsivas que formaban parte del Baunscheidt
debemos recurrir a la aguja clásica de Lebel, de un grosor oil (básicamente, capasaicina, con potente efecto
de 0,4 mm (27G) en vez de a las agujas de 0,3 mm (30G) rubefaciente), contribuyendo al estímulo inmunitario.
cuyo uso se ha generalizado para realizar inyecciones Curiosamente, en su descripción, Baunscheidt hace
intradérmicas en otras zonas corporales. referencia a que el aceite contribuye también a mantener
la conexión galvánica de las agujas, asumiendo por
Ritmo de aplicación ello una respuesta de tipo eléctrico que actualmente se
maneja en la explicación de sus efectos clínicos.
La aplicación intradérmica de la mezcla elegida
puede hacerse semanalmente durante 2-3 sesiones y En los años 1976 (citado por Prausnitz, 2004), 1996
posteriormente distanciarlas cada 2-3 semanas. Al inicio y 1997 (citado por Henry y Cols., 1998) se patentaron
del tratamiento no se produce prácticamente sangrado dispositivos modernos con variaciones de tamaño,
por las punturas, que irá apareciendo conforme se vaya forma, material empleado, etc., que permiten realizar
obteniendo la mejoría del proceso. micropunturas en la superficie cutánea a través de las
cuales se puede incrementar la absorción transcutánea
de algunas sustancias con la intención de obtener efectos
clínicos obviando el primer paso hepáticos y la posible
agresividad gástrica. En 2011, Escobar-Chávez y Cols.
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Publicaron el uso de sistemas dotados de microagujas La utilización por vía intradérmica de principios activos
sólidas para realizar pequeños orificios en la superficie como el dutasteride, contribuye a una minimización de los
cutánea antes de la aplicación tópica de una sustancia, efectos colaterales descritos en su administración por vía
especialmente de macromoléculas, para facilitar su paso oral o parenteral, por lo que ha ido ganando presencia en
a través de las efracciones formadas en el estrato córneo. los protocolos de aplicación desde su primera publicación
Combinando este método mecánico con el método en 2009 (Abdallah y Cols., 2009; Moftah y Cols., 2013;
eléctrico descrito anteriormente es posible la utilización Saceda-Corralo y Cols., 2017; Arif y Cols., 2017).
de moléculas de mayor tamaño (Schoellhammer y Cols.,
2014) y se ha visto una relación directa entre el número En 2019, Fernandez Melo y cols., publicaron un trabajo
de poros realizados y el incremento de la permeabilidad sobre la aplicación de la mesoterapia-intradermoterapia
de la piel (Wu y Cols., 2006). en la AGA mediante la combinación de minoxidilo,
finasteride, biotina y dexpantenol administrada por vía
De cualquier forma, hemos de considerar que no todas las intradérmica en sesiones quincenales durante 10 meses,
moléculas que se han propuesto para su uso mediante con resultados excelentes y sin efectos colaterales
la utilización de la técnica de microperforación pueden (Fernandes Melo y cols., 2019). Sin embargo, tenemos
penetrar ya que su peso molecular es excesivamente que recordar que con el finasteride se han descrito
grande para tal finalidad. En este grupo de moléculas efectos secundarios de tipo sexual en varones y que su
de alto peso molecular encontramos a los factores de uso en mujeres no está justificado (Kelly y Cols., 2016).
crecimiento que forman parte del PRP (Dhurat y Cols.,
2019), por lo que la mejor opción para su utilización es Con respecto a la utilización del PRP en el tratamiento
hacerlo mediante técnica de inyección intradérmica. de las alopecias hay que decir que existen controversias
importantes en cuanto a sus resultados. Para algunos
Cuando estos dispositivos se aplican sobre la superficie autores, su uso estaría justificado por vía intradérmica
de la piel, consiguen atravesar el estrato córneo y llegar obteniendo un incremento de la fortaleza de los cabellos
a la epidermis vital donde se encuentran células vivas, y existentes y en el número de los folículos pilosos vitales
a la dermis que contiene los nervios y vasos sanguíneos. (Bayat y Col., 2019) hasta los que no encuentran la
justificación clínica para su uso (Lotti y Cols., 2019).
Podemos afirmar que un método de aplicación muy
similar al microneedling es la “mesoterapia húmeda”, Podemos optar por el camino del medio realizando tres
que fue descrita en 1988 en el tratamiento de las AGA sesiones de PRP seguidas de forma mensual y seguir con
(Petit,1988). Actualmente se puede practicar esta técnica otras tres sesiones de mantenemiento con el uso de otro
utilizada junto con minoxidil para potenciar el efecto tipo de producto, tal y como recomiendan Gupta y cols.,
vasodilatador. Si optamos por el uso de microneedling 2019, protocolo según el cual se consigue incrementar la
es preferible utilizar los dermapen que sistemas roller densidad del pelo.
para evitar un enredado del cabello en los dispositivos
de microperforación. Aunque aún faltan más evidencias de sus beneficios,
su uso tiene mínimos efectos secundarios, más bien
relacionados con el modo de aplicación intradérmica,
Mesoterapia capilar y puede ser útil tanto en las alopecias androgenéticas
alopática masculinas como femeninas, pero debe estandarizarse
su uso (Giordano y Cols., 2017).
Desde la observación casual de Pistor, los medicamentos Una reciente publicación (Arif y Cols., 2017) actualiza
base del tratamiento mesoterápico de las AAG son la aplicación del dutasteride en las alopecias
fármacos dotados de actividad vascular a los que se androgenéticas justificada por su inhibición competitiva
añade otros principios activos como el silicio orgánico, tanto de la isoenzima 1 como de la 2 de la 5-alfa-
extractos placentarios, vitaminas tipo pantenol o biotina, reductasa, superando a la finasteride en eficacia y en
entre otros. menos efectos colaterales.
El uso de fármacos vasodilatadores en las alopecias En España se puede obtener dutasteride mediante
no estuvo exento de controversia por el hecho de que formulación magistral indicada para cada paciente
tal actividad provocaría un aumento de la presencia de concreto. Su uso por vía intradérmica o con
testosterona libre en el microambiente folicular, pero microneedling, reduce en gran medida la posibilidad de
esta discusión ya fue resuelta hace años cuando quedó aparición de efectos secundarios debido a lo esporádico
demostrado mediante biopsias cutáneas la mejoría de de su utilización.
la vitalidad de los folículos cuando se usan este tipo de
fármacos (Bretton, 1987). Algunos autores quieren descubrir el dexpantenol en
el tratamiento de la alopecia androgenética por sus
efectos antiinflamatorios y antiradicales libres (Kutlu,
2020), cuando hace más de tres décadas que se viene
utilizando por vía intradérmica en diferentes protocolos
de tratamiento asociado a biotina, minoxidilo o
vasodilatadores (Ordiz, 1999).
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Dentro de los productos de los que se dispone Para evitar sus efectos secundarios se emplean diluidos,
actualmente para su uso por vía intradérmica, la al menos a partes iguales (mejor en la proporción 1:4)
combinación de dutasteride con biotina y dexpantenol con suero fisiológico o anestésico local, usando de
a partes iguales es la que mejores resultados están preferencia la triancinolona por su menor capacidad
aportando en el tratamiento de la AGA. No se han visto para producir atrofia cutánea. La tretinoína al 0,05 % y los
efectos sexuales colaterales (disminución de la líbido, esteroides tópicos deben complementar el tratamiento
disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, entre otros de intradérmico y han demostrado su eficacia en este tipo
los descritos). de alopecias.
Se suele realizar una sesión de PRP cada 3 sesiones
de esta combinación, realizadas quincenalmente las 4 Mesoterapia capilar
primeras y posteriormente una sesión mensual. Como
mantenimiento domiciliario se sigue dispensando la homeopática.
aplicación diaria de minoxidil 5 %. Actualización
Asímismo, se considera útil el uso domiciliario En los últimos años han desaparecido del mercado
de fitopreparados elaborados a partir de plantas multitud de preparados homeopáticos, quedando muy
con reconocido efecto anti-5-alfa-reductasa o que pocos productos que han cumplido los estándares de
incrementen la microcirculación a nivel capilar. Entre la Agencia Española del Medicamento y Productos
estos preparados se encuentran los elaborados con Sanitarios.
Serenoa repens, Camelli sinensis, Curcurbita pepo,
Rosmarinus officinalis, Vitis vinifera o Glycyrrhiza glabra De los preparados homeopáticos actualmente
(Dhariwala y Ravikumar, 2019). comercializados para uso intradérmico, se dispone
de cuatro medicamentos de los Laboratorios Dr.
La cafeína también incrementa la microcirculación Reckeweg: R1, R42, R43 y R55. El R55 está dotado de
sanguínea de los folículos pilosos, al mismo tiempo que una actividad antiinflamatorio, así como regeneradora
inhibe la actividad de la 5-alfa-reductasa, lo que estaría del tejido conectivo. R1 regula la secreción grasa de
en la base del estímulo del crecimiento del pelo. De este los folículos pilosos. R42 mejora la microcirculación
hecho se deduce su potencial uso en el tratamiento y el trofismo del cuero cabelludo y R43 actúa sobre el
de la alopecia androgenética mediante técnicas de componente fibroesclerótico a la vez que potencia la
permeación cutánea o mediante su administración acción antiseborreica de R1.
intradérmica (Herman y Herman, 2013).
Ejemplos de combinación de principios activos para el
En las alopecias areatas se utilizan los corticoides tratamiento de las alopecias
intralesionales, siendo ésta la única excepción del uso
de este grupo de medicamentos por vía mesoterápica.
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Si se opta por medicación de tipo alopático, una buena
combinaciópn de principios activos sería: dutasteride Bibliografía
+ dexpantenol + biotina + cafeína a partes iguales. 1. Abdallah MA, El-Zawahr KAy, Besar H. «Mesotherapy
Generalmente, con un mililitro de cada una de ellas es using dutasteride-containing solution in male pattern
suficiente para completar el tratamiento mesoterápico, hair loss: A controlled pilot study.» J Pan Arab Leag
aunque puede ampliarse a dos ml. El producto sobrante Dermatol, nº 20 (2009): 137-145.
(si es que sobra), puede ser aplicado de forma tópica
2. Arif T, Dorjay K, Adil M, Sami M. «Dutasteride in
mediante un suave masaje del cuero cabelludo.
Androgenetic Alopecia: An Update.» Curr Clin
Si se emplean productos homeopáticos, la combinación Pharmacol 12, nº 1 (2017): 31-35.
de R55 con R42 y R1 puede alternarse con la combinación 3. Bayat M, Javad Yazdanpanah M,Hamidi Alamdari D,
de R55, R43 y R1 en sesiones quincenales. Si se opta por Banihashemi M1,Salehi M. «The effect of platelet-rich
el uso del PRP, es mejor utilizarlo de forma aislada por vía plasma injection in the treatment of androgenetic
intradérmica y son suficientes 6 ml para un tratamiento alopecia.» J Cosmet Dermatol 18, nº 6 (Dec 2019):
completo. 1624-1628.
Las dos primeras combinaciones pueden ser utilizadas 4. Bretton R. «Alopécie et mésothérapie: apport des
también mediante el uso de dispositivos de microneedling. biopsies cutanées.» Boulletin Société Française de
Respecto al uso de PRP por esta vía transdérmica cabe Mésothérapie., nº 67 (1987): 14-15.
recordar la controversia sobre el paso eficaz trascutáneo 5. Corbel D. «Étude des cinétiques locales, regionales
debido al gran tamaño de su molécula. et générales de la voie I.D par utilisation des traceurs
radioactifs.» Bulletin de la Société Française de
Mésothérapie, nº 66 (1986): 8-11.
Complicaciones y 6. Dhariwala MY, Ravikumar P. «J Cosmet Dermatol.»
efectos adversos 18, nº 4 (Aug 2019): 966-975.
de la mesoterapia- 7. Dhurat R, Sharma A, Goren A, Daruwalla S, Situm M,
Kovacevic M. «Mission impossible: Dermal delivery
intradermoterapia of growth factors via microneedling.» Dermatol Ther
capilar 32, nº 3 (May 2019): e12897.
8. Escobar-Chávez JJ, Bonilla-Martínez D, Villegas-
No suelen describirse muchos efectos secundarios o González MA, Molina-Trinidad E, Casas-Alancaster
colaterales relacionados con la mesoterapia capilar, N, Revilla-Vázquez AL. «Microneedles: a valuable
con la excepción del dolor que supone su forma de physical enhancer to increase transdermal drug
administración. Para minimizar la sensación dolorosa delivery.» J Clin Pharmacol 51, nº 7 (Jul 2011): 964-
de las inyecciones repetidas, se recurre a la aplicación 77.
de bolsas de gel frías, las cuales también disminuyen 9. Fernandes Melo D, de Mattos Barreto T, Tinoco Plata
la sensación de escozor que ocasionan algunos de G, Rotolo Araujo L, Duarte Tortelly V. «Excellent
los productos utilizados (por ejemplo, el dutasteride). response to mesotherapy as adjunctive treatment
Es muy difícil, por no decir imposible, la aplicación de in Excellent response to mesotherapy as adjunctive
cremas o geles anestésicos sobre el cuero cabelludo. treatment in.» J Cosmet Dermatol., 2019: 1–3.
El uso de preparados dotados de una actividad 10. Giordano S, Romeo M, Lankinen P. «Platelet-rich
vasodilatadora se ha asociado a cuadros hipotensivos, plasma for androgenetic alopecia: Does it work?
por lo que conviene advertir a los pacientes que se Evidence from meta analysis.» J Cosmet Dermatol.
incorporen de la camilla de forma progresiva una vez 16, nº 3 (Sep 2017 ): 374-381.
haya finalizado la sesión de mesoterapia. 11. Gupta AK, Cole J, Deutsch DP, Everts PA, Niedbalski
RP, Panchaprateep R, Rinaldi F, Rose PT, Sinclair R,
También se ha de tener en cuenta que todos los efectos Vogel JE, Welter RJ, Zufelt MD, Puig CJ. «Platelet-Rich
colaterales o secundarios descritos en las fichas técnicas Plasma as a Treatment for Androgenetic Alopecia.»
de los medicamentos utilizados por vía intradérmica Dermatol Surg 45, nº 10 (Oct 2019): 1262-1273.
deben ser tomados en consideración aun cuando la
12. Harvey AJ, Kaestner SA, Sutter DE, Harvey NG,
farmacocinética de esta forma de administración
Mikszta JA, Pettis RJ. «Microneedle-based
prácticamente minimice los mismos a prácticamente
intradermal delivery enables rapid lymphatic uptake
cero.
and distribution of protein drugs.» Pharm Res 28, nº
En ocasiones, la administración mediante sistema de 1 (Jan 2011): 107-16.
inyección asistida puede ser difícil por la dureza del 13. Henry S, McAllister DV, Allen MG, Prausnitz MR.
cuero cabelludo, por lo que nos veremos obligados a «Microfabricated microneedles: a novel approach to
realizar la inyección manualmente de forma excepcional, transdermal drug delivery.» J Pharm Sci 87, nº 8 (Aug
al menos al principio del tratamiento. Los tratamientos 1998): 922-5.
tópicos complementan el tratamiento mesoterápico.
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