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Alteraciones en el Sedimento Urinario

El documento describe las alteraciones más comunes del sedimento urinario como la hematuria, leucocituria y proteinuria. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica y su origen puede ser glomerular o de otra parte del tracto urinario. La leucocituria indica una infección del tracto urinario. La proteinuria puede ser transitoria o permanente y su origen glomerular, tubular o por sobrecarga. La proteinuria nefrótica se define como más de 3,5 g/24 horas y causa hipoalbuminemia y edema.

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Alteraciones en el Sedimento Urinario

El documento describe las alteraciones más comunes del sedimento urinario como la hematuria, leucocituria y proteinuria. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica y su origen puede ser glomerular o de otra parte del tracto urinario. La leucocituria indica una infección del tracto urinario. La proteinuria puede ser transitoria o permanente y su origen glomerular, tubular o por sobrecarga. La proteinuria nefrótica se define como más de 3,5 g/24 horas y causa hipoalbuminemia y edema.

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Alteraciones del sedimento urinario.

Análisis de orina (uroanálisis).


En un individuo sano, la orina contiene menos de tres hematíes/campo, menos de cinco
leucocitos/campo y algunos cilindros hialinos, células epiteliales y cristales. Cuando el
recuento se expresa por minuto, los individuos normales excretan menos de 2.000 hematíes
y de 5.000 leucocitos por minuto.
La hematuria macroscópica constituye un motivo frecuente de consulta, pero la presencia
de sangre en la orina se debe confirmar siempre con el examen del sedimento urinario.
La hematuria microscópica puede existir aislada o junto con otras alteraciones de la orina
(proteinuria o bacteriuria). La importancia de la hematuria no depende de su intensidad,
sino de la causa que la motiva. La hematuria puede tener su origen en cualquier nivel del
aparato urinario, desde el glomérulo renal hasta la uretra anterior.
Hematuria junto con proteinuria significativa, cilindros hemáticos o hematíes dismórficos
indica que la hematuria es de origen glomerular.
La leucocituria es el hallazgo de un número anormalmente elevado de leucocitos en el
sedimento de orina (superior a 5 leucocitos/campo).
La leucocituria se debe en general a una infección aguda o crónica del tracto urinario
(uretritis, cistitis, prostatitis, pielonefritis), pero puede ser un hallazgo inespecífico que
indica inflamación del riñón o de la vía excretora.
Proteinuria. dan un resultado positivo, una o más cruces (+) si la orina contiene más de 30
mg/dL de proteínas.
. Cuando la proteinuria es positiva se puede cuantificar la cantidad excretada en orina de 24
h o del período nocturno. La proteinuria puede ser transitoria (esfuerzo físico, fiebre,
exposición al frío o insuficiencia cardíaca) o permanente. La proteinuria permanente es
patológica y requiere evaluación cuidadosa.

la proteinuria se define como nefrótica cuando es superior o igual a 3,5 g/24h.


la electroforesis de las proteínas contenidas en la orina (uroproteinograma) permite
clasificar la proteinuria según su origen sea glomerular (predominio de albúmina), tubular
(poca albúmina y predominio de globulinas de bajo peso molecular como la β2-
microglobulina) o por sobrecarga (proteinuria de Bence-Jones, mioglobinuria,
hemoglobinuria y lisozimuria.
Sx nefrótico
Es patognomónico de enfermedad glomerular, consecuencia del aumento de la
permeabilidad glomerular. Se traduce en proteinuria masiva e hipoalbuminemia y que se
acompaña de forma variable de edema, hiperlipemia y lipiduria
Proteinuria de rango nefrótico (esto es, capaz de inducir un síndrome nefrótico) la que es
superior a 3,5g/24h por 1,73 m2 en adultos o a 40mg/h por 1 m2 en niños.
síndrome nefrótico idiopático para englobar al síndrome nefrótico asociado a anomalías
histológicas del riñón no específicas; incluye la nefropatía con cambios mínimos, la
glomerulosclerosis focal y la glomerulonefritis proliferativa mesangial..

El fenómeno fisiopatológico central del síndrome nefrótico radica en la alteración de la


barrera de filtración glomerular, que condiciona la pérdida de proteínas por la orina
(proteinuria) y, como consecuencia, la hipoalbuminemia y el resto de las alteraciones del
síndrome nefrótico.

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