Reflejos orofaciales
Búsqueda Protusión lingual
Está totalmente presente: al nacimiento Está totalmente presente: al nacimiento
Se inhibe: aprox a los tres cuatro meses de vida Se inhibe: 12 y 18 meses
Emerge: a las 24- 28 semanas de gestación Emerge:12 semanas de gestación
Succión Mordedura
Está totalmente presente: al nacimiento Está totalmente presente: al nacimiento
Se inhibe: involuntaria, entre los 6 y 12 meses de vida Se inhibe: 9 y 12 meses se reemplaza por masticación
Emerge: 13-14 semanas de gestación Emerge: 28 semanas
Deglución Vagal
Está totalmente presente: al nacimiento Está totalmente presente: al nacimiento
Se inhibe: no desaparece Se inhibe: no desaparece
Emerge: inicios del segundo trimestre, 17 semanas. Emerge: 32-33 semanas
Definición según la OMS
Neonato: desde el primer día de vida hasta los 28 días
Recién nacido: las primeras 24 horas de nacido posteriores al nacimiento
Nacido a término: entre la semana 38 y 42 de gestación
Pretérmino: antes de la semana 36
Prematuro extremo: antes de las 24 semanas, supervivencia baja
Prematuro tardío: entre las semanas 34 ala 36 de gestación
Postmaduro: posterior a las 42 semanas: piel reseca, hipotonía generalizada y un comportamiento letárgico y adinámico
lactante: todo niño después de un mes a 2 años, hasta los 6 meses de edad cronológica se les considera lactante menor.
Diferencias entre boca y faringe de un recién nacido
y adulto
• Anatomía oral faríngea
• Soportarán habilidades funcionales de los infantes hasta los 3 y 4 meses
• Mandíbula de neonato pequeña y retraída
• Lengua llena la cavidad oral tocando piso y techo de la boca
• Lengua toca borde de encías
• Almohadillas de succión: depósitos de grasa y en músculos de cachetes:
permiten la succión mejor comprensión para extraer leche.
• Lengua realiza movimientos anteroposteriores por el tamaño de la cavidad oral
• Laringe: muy alta en el cuello de niño y está más próxima a la base de la lengua
que el adulto.
• directamente debajo bajo la lengua y la epiglotis protege cuando se eleva durante
la deglución
• se necesita muy poco cierre coordinado para proteger la vía aérea
Fisiología de la deglución en el lactante
Anticipatoria
• Ocurre antes de que el alimento ingrese la cavidad oral
• Receptores orales,
• Olfato y temperatura
• En el recién nacido se evidencia mediante reflejo de búsqueda
Preparatorias
• activa el reflejo de succión, su frecuencia y potencia están dadas por la edad madurativa y el tiempo
alimentación
• Labios, lengua, carrillos, mandíbula activos.
• Lengua acanalada con una ranura en el centro
• Movimientos de protrusión, retrusión, elevación lingual
• Mandíbula con movimientos rítmicas, velocidad constante}
Oral
• información sensorial en la cavidad oral: lengua
• acumulación de leche en parte anterior de la boca
• propulsión con movimiento anteropost linguales hasta la faringe
Faríngea
• información de los corpúsculos sensoriales de las fauces y la pared faríngea
• lengua se contrae y sube hasta el paladar impulsando el bolo a la orofaringe
• vía aérea se protege
• alimentos se desplaza por acción de Mus. Faríngeos
Esofágica
• el alimento se transporta hacia el esófago por ondas peristálticas de músculos esofágicos
Coreografía de la succión y la deglución
Cuando un bebé activa el reflejo de búsqueda:
• la lengua se sitúa encima de la encía inferior
• la lengua protruye (sale) por encima de la encía
• la lengua se acalana formando una u
• la mandíbula se eleva y dirige a la areola y el pezón hacía unos milímetros más adelante del punto en el que se
unen el paladar duro y el blando (punto s).
• Las succiones cortas y repetitivas activan el reflejo de eyección de la leche.
Simultáneamente:
• Los labios ella en el pecho y lo afianzan dentro de la boca.
• La lengua cubre y sobrepasa la encía inferior, y se mantiene en esta posición.
• El bebé efectúa una presión intraoral negativa (PIN).
• Cuando la lengua del bebé desciende en la parte más posterior, la PIN es máxima y la leche fluye hacia la garganta
del bebé
Tipos de succión
Succión nutritiva Succión no nutritiva
succión-deglución de alimentos sin alimento
asegurar la supervivencia del recién nacido pretérmino estimula el latido del corazón
adecua los músculos orales regula estado de conciencia
facilita la digestión.
Patrones de succión
Tipo 1: inspirar- deglutir (pausa)- espirar IDE
espirar-deglutir-inspirar EDI
Tipo 2: inspirar-deglutir- inspirar IDI
Espirar-deglutir-espirar EDE
Tipo 3: Cese de respiración entre dos o más degluciones apneas por deglución múltiple (ADM)
Conjuntos y frecuencia de ciclos de succión
La succión nutritiva se caracteriza por ser un proceso cambiante con tres periodos aceptados:
continuo, intermitente y con pausas
conjunto de 20 a 30 succiones seguidas por pausas de 2 a 15 segundos.
frecuencia: los movimientos E/S se suceden a una velocidad de una a dos por segundo, lo que se traduce en una frecuencia
promedio de 55 succiones por minuto
Coordinación succión, deglución, respiración
1 ciclo de succión: 1 deglución: 1 respiración: RN
2 ciclos de succión: 1 deglución: 1 respiración: Neonatos
3 ciclos de succión: 1 deglución: 1 respiración: lactante menor
