CARTOGRAFIA.

¿POR QUÉ APRENDER CARTOGRAFÍA EN ENFERMERÍA

COMUNITARIA?

La práctica de la Enfermería desde la perspectiva comunitaria tiene bases

científico técnicas, biomédicas, epidemiológicas, ecológicas, socio-
antropológicas y humanísticas. En este enfoque el profesional de
Enfermería toma a la comunidad en su conjunto como sujeto de cuidado
(Jacquier, 2011); “cliente” (Klaimberg, 2000) o “sujeto de atención” (Caja.,
2009), entre otros. Un modo funcional y útil para objetivar a la comunidad
es a través de su representación gráfica. Esta representación es
denominada en forma genérica: cartografía. La cartografía en enfermería
comunitaria puede perseguir diversos objetivos y usos (ver Wolhein y
Martínez, 2011:223-245). Pensar en la comunidad, como un sujeto de
cuidado, es posicionarse en un paradigma diferente al tradicional.
Todavía existe en el imaginario social sobre la enfermería, como el de un
profesional que trabaja dentro de las instituciones hospitalarias, y que se
encuentra retratada en imágenes que imponen silencio. Nada más lejos
está de esa imaginería, que la visión actual de la Enfermería del Consejo
Internacional de Enfermería (CIE, 1991) en la cual otorga cambios
importantes en las funciones profesionales hacia sujetos de cuidado no
tradicionales, como son los grupos, las familias y la comunidad. Por otra
parte el accionar de la Enfermera Comunitaria –EC-, también se inscribe
en las Funciones Esenciales de la Salud Pública –FESP-. De esta manera,
la FESP Nº 1, Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de la
salud de la población y la FESP Nº 2, Vigilancia de la salud pública,
investigación y control de riesgos y daños en salud pública (OPS-OMS,
2013a) argumentan de manera apropiada el uso de la cartografía para la
valoración comunitaria. Por otra parte, la enfermera como miembro del
equipo de salud también usa esta herramienta para cristalizar de modo
sencillo aquellos elementos abstractos de los sistemas de salud basados
en el modelo de la Atención Primaria de la Salud. Recordemos que el
modelo de APS fue reformada en el año 2008 por la OPS/OMS.
Entendemos, que una cartografía completa es un dispositivo sintético que
favorece la inclusión, dado que, en ella se registran todas las familias
(cobertura universal), todos los sectores de la comunidad
(intersectorialidad), los espacios de intervención comunitaria
(mecanismos de participación), y el cuidado “Basada en la familia y la
comunidad”. Para Alfaro Lefevre, la EC razona críticamente (2007)
aplicando el proceso de atención de Enfermería -PAE- a la comunidad de
la cual es responsable. que una cartografía completa es un dispositivo
sintético que favorece la inclusión, dado que, en ella se registran todas
las familias (cobertura universal), todos los sectores de la comunidad
(intersectorialidad), los espacios de intervención comunitaria (Zurro-
Jodar, 2011) pueden plasmarse en este dispositivo. Desde este punto de
vista, la EC se relaciona con la comunidad de una forma activa,
influyendo y participando para modificar los problemas que la afectan.
Por lo expuesto, para valorar al sujeto de cuidado comunitario usamos
algunos protocolos, técnicas y estrategias diferentes al de la perspectiva
individual. Es decir para apreciar a la comunidad, podemos desmembrarla
desde la mirada de la anátomo/fisiológica o de la estructura/función
aplicando un proceso de hominización de la sociedad para facilitar su
comprensión, como por ejemplo, por medio de la metáfora de que los
espacios verdes son los pulmones de la ciudad o del barrio; o que las
avenidas son las arterias de la ciudad y que los microbasurales obstruyen
la luz de estas. Es indispensable para dibujar la cartografía que el
profesional de enfermería camine el barrio o la comunidad, observe con
sus seis sentidos (Csordas, 1994) y registre la estructura, la localización,
los servicios públicos y privados disponibles y los lugares donde se
reúnen los miembros de la comunidad, los riesgos (físicos, químicos,
biológicos, sociales), iconos culturales y de creencias religiosas,
características topográficas, tipos de suelo, vegetación, flora, fauna, las
unidades domésticas, los límites territoriales, etcétera. De esta manera se
grafica el espacio socio-histórico-demográfico-sanitario-político y
económico. Desde una perspectiva disciplinar, consideramos que un
modo de abordar la valoración comunitaria es a través de los patrones
funcionales de Marjory Gordón (2003). De ese modo podemos representar
en un mapa temático aquellas respuestas humanas a situaciones vitales o
problemas de salud de la comunidad que merecen atención, como por
ejemplo, identificar a las mujeres embarazadas o los niños, con y sin
control de salud – en relación con el primer patrón denominado “Control -
Percepción de salud”. Existen distintos tipos de cartografías que las EC
pueden usar para representar no solo el espacio como algo estático sino
como un área que es construida socialmente y vivida por la persona, por
lo que se constituye dinámicamente en un lugar donde los problemas de
salud de personas, familias y comunidad son identificados y resueltos. La
EC debe saber que con la tecnología disponible, tanto informática como
social existen otros modos de representar el espacio, ellos son los
Sistemas de Información Geográfica Participativos (Barrera Lobatón,
2009) y la Cartografía Social. Esta última, es un tipo de herramienta para
construir conocimiento de manera colectiva, en la cual los participantes
ponen en evidencia saberes para llegar a una imagen colectiva del
territorio. Ese reconocimiento territorial da una visión temporal y espacial
de las relaciones sociales que se tejen de tal manera que genere en los
participantes la posibilidad de actuar con un relativo mejor conocimiento
sobre su realidad. Estableciendo una relación entre la construcción del
conocimiento y la acción social (Medina, s/f). Luego de la primera etapa
del PAE, la cartografía sigue siendo útil para complementar el Análisis de
la Situación de Salud de la Comunidad y Diagnóstico enfermero, así
como, para planificar y ejecutar programas comunitarios con
participación de la comunidad, promover la coordinación Intersectorial,
identificar y controlar los grupos en riesgo en la comunidad asignada o
realizar intervenciones de Educación para la salud.

ACTIVIDAD Nº 1
1. Defina Cartografía.
2. ¿Cuáles son las configuraciones geográficas que podemos encontrar en un mapa?
3. ¿Cuál es la importancia de la cartografía para la enfermera comunitaria?
4. ¿Cuáles son los usos de la cartografía para la salud?
5. Referido al diseño de la cartografía. ¿Cómo se valora la comunidad?
6. ¿Cuáles son las Metodologías de Recolección y Sistematización de datos?
7. ¿Cómo se dibuja una cartografía?
8. Desarrolle Mapa Básico.
9. Desarrolle Mapa de Riesgo.
10. Desarrolle Mapa de Recursos.
11. Desarrolle Mapa de Intervenciones.

 RESPUESTAS

1-Es una representación gráfica que se utiliza para objetivar a la comunidad.

Es una herramienta para cristalizar de modo sencillo aquellos elementos abstractos de los
sistemas de salud basados en el modelo de la Atención Primaria de la Salud.
Una cartografía completa es un dispositivo sintético que favorece la inclusión, dado que, en
ella se registran todas las familias (cobertura universal), todos los sectores de la comunidad
(intersectorialidad), los espacios de intervención comunitaria (mecanismos de participación),
y el cuidado “Basada en la familia y la comunidad”.
la cartografía es un dispositivo indispensable para conocer a la comunidad.
se grafica el espacio socio-histórico-demográfico-sanitario-político y económico

2- Las configuraciones geográficas que podemos encontrar son: los ríos, arroyos montañas
como así también los limites geopolíticos es decir la delimitacion en el espacio de territorios
a través de fronteras.
Representar a la comunidad como un espacio geográfico considerando las características
físicas de la estructura de la comunidad es posible a través de la cartografía.

3- La importancia de la cartografía en la enfermería comunitaria es una herramienta que

contempla el conocimiento integral de la familia y grupos, en el se observan los elementos de
ecosistemas que le rodean y afecta positiva o negativamente en su estado de salud el mapa
se elabora con la participación d las familias del barrio o municipalidad que e ha sido
asignado a cada miembro del equipo de salud

4- USOS DE LA CARTOGRAFIA PARA LA SALUD

La cartografía tiene numerosos usos para la salud entre ellos podemos mencionar:
 Muestra distancias a distintas unidades de salud o pueblos: para ellos es necesario
calcular las distancias y registrarlas en el mapa, como así también representar los
caminos malos, montañas ect
 Conocer la distribución y número de habitantes de una población.
 Conocer diferentes tipos de comunidades en una área.
 Obtener información respecto del ambiente de la comunidad.
Los mapas pueden dar gran cantidad de información acerca de las características
ambientales que influyen en la salud por ejemplo: fuentes principales de agua, como ríos
pozos, arroyos un mapa puede mostrar el numero y distribución de los servicios
sanitarios de un área.
 Mostrar los edificios públicos particularmente aquellos que suelen utilizarse para el
trabajo de la salud. escuelas, centros comunitarios, ect

5- Cuando se valora la comunidad la enfermera debe recorrer el barrio o la comunidad y

observar la estructura, la localización de los servicios y los lugares donde se reúnen los
habitantes de manera que obtengan datos necesarios para realizar en este caso la
cartografía del lugar.
Para la obtención de datos se utilizan diferentes técnicas entre ellas la entrevista y la
observación
La entrevista es un modelo de comunicación que se establecen entre el profesional de
enfermería, la persona y/o su núcleo familiar, que pertenece a una comunidad permite
recoger información sobre la comunidad como esta delimitada, cuantas viviendas posee,
cuantas plazas existen iglesias etc. Para la realización de la cartografía es esencial la
entrevista ya que a través de la misma el enfermero identifica además las necesidades de
salud y los factores de riesgo, además de determinar los cambios específicos ocurridos en el
bienestar y el estilo de vida de la comunidad.
La observación, concebida como el empleo de los distintos sentidos, se pondrá en juego para
la realización de la cartografía.
La observación es realizada mientras se recorre la comunidad y se toma nota de las
observaciones directas Tales observaciones incluyen ambiente físico como los caminos malos
y sinuosos, las viviendas, el medio ambiente de la comunidad, la topografía del lugar, los
edificios públicos, espacio comercial e industrial, además de los valores, creencias y las
religiones de la comunidad. La observación forma parte de la entrevista, que es otra técnica
para la obtención de datos, en ella el enfermero observa, además, conductas, aspectos e
interacción del individuo con la comunidad y determina si los datos obtenidos mediante la
observación son consistentes con los conseguidos con la comunicación verbal.
La observación durante la entrevista conduce a la enfermera a la obtención de información
objetiva adicional para formar conclusiones exactas.
Las fuentes utilizadas para la obtención de datos son dos:
 Fuentes Primarias: Es la propia comunidad quien comparte percepciones, identifica
objetivos y problemas y convalida la información recolectada.
 Fuentes Secundarias: Son aquellas personas o instituciones externas a la comunidad,
que pueden aportar información para aclarar o convalidar datos, por ejemplo: las
Empresas Públicas, La Inspección de Policía, el Centro de Salud.

6-

Existen dos tipos de Metodologías de Recolección y sistematización de datos:

La primera es a través del modelo de patrones funcionales, propuesto por la enfermera
norteamericana Marjorie Gorden en 1982, como una forma sistemática de evaluar individuos
y comunidades, a través de categorías de valoración, según once patrones establecidos.
Estas categorías resultan de la interacción entre los individuos y su entorno; por lo tanto, los
patrones están interrelacionados y proporcionan una estructura básica para recoger datos
de manera 'amplia, a la vez que indican la clase de información que se debe recolectar.
La segunda es a través de la metodología N.B.I. (Necesidades Básicas Insatisfechas) Aquí se
relaciona los problemas o riesgos para la salud a aspectos socioeconómicos: vivienda
inadecuada, carentes de servicios públicos, con hacinamiento crítico, con alta dependencia
económica y con ausentismo escolar.
La primera metodología incorpora los siguientes patrones funcionales de Marjorie Gordón:
1. Percepción. Control de la salud
2. Nutrición - Metabolisrno
3. Eliminación
4. Actividad - ejercicio
5. Sueño – Descanso
6. Cognitivo - Perceptivo
7. Auto-percepción – Auto-concepto
8. Rol – Relaciones
9. Sexualidad- Reproducción
10. Tolerancia al estrés
11. Valores – creencias
Los patrones están interrelacionados y proporcionan una estructura básica para recoger
datos de manera amplia:
1. PERCEPCIÓN CONTROL DE LA SALUD: patrones de salud y bienestar percibidos por la
comunidad y la manera como se manejan los recursos de salud del barrio, saneamiento
ambiental, indicadores de salud y enfermedad.
2. NUTRICIONAL METABÓLICO: Calidad y cantidad de recursos nutricionales con que cuenta
la comunidad y las costumbres alimenticias: Recursos alimenticios, programas nutricionales,
calidad y suministro de agua y fuentes de agua.
3. ELIMINACIÓN: manejo de desechos: Alcantarillado, recolección y disposición final de
basuras, programas de reciclaje y fuentes de contaminación.
4. ACTIVIDAD Y EJERCICIO: movilidad del barrio, el ocio, la recreación, el aire Tiene tres
modos: Modo circulatorio: Vías de acceso, medios de transporte, zonas peatonales y medios
de comunicación. Modo Respiratorio: Calidad del aire, arborización y zonas de recreación.
Modo Motor: Grupos deportivos y programas recreativos.
5. COGNITIVO PERCEPTUAL: Nivel e infraestructura educativa de la comunidad: Instituciones
educativas, programas educativos no formales, deserción escolar y analfabetismo.
6. SUEÑO Y DESCANSO: Describe el ritmo del barrio: Horarios de iniciación y finalización de
actividades generales en el barrio, contaminación auditiva y recursos para la seguridad.
7. AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPTO: percepción de la gente respecto a su barrio:
ubicación geográfica, política (comuna) y reseña histórica.
8. PATRON DE ROL Y RELACIONES: Perfil social de la cornunidad: Criminalidad, expendios de
drogas, incidentes raciales, CIVISION social y organizaciones comunitarias.
9. PATRÓN SEXUAL Y REPRODUCTIVO: Programas de educación sexual, embarazos en
adolescentes, delitos sexuales y programas de planificación familiar.
10. PATRÓN ADAPTATIVO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS: Aspectos generales de adaptación en
situaciones conflictivas.
11. PATRÓN DE CREENCIAS Y VALORES: Patrones colectivos de valores, creencias o metas,
que guían escogencias y decisiones en la comunidad: Religiones, celebraciones importantes
para ella y decisiones por consenso.
Como segunda metodología se incorporan la NBI y para ello se consideran los hogares con
Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) son los hogares que presentan al menos uno de los
siguientes indicadores de privación:
Hacinamiento: hogares que tuvieran más de tres personas por cuarto.
Vivienda: hogares en una vivienda de tipo inconveniente (pieza de inquilinato, vivienda
precaria u otro tipo, lo que excluye casa, departamento y rancho).
Condiciones sanitarias: hogares que no tuvieran ningún tipo de retrete.
Asistencia escolar: hogares que tuvieran algún niño en edad escolar (6 a 12 años) que no
asistiera a la escuela.
Capacidad de subsistencia: hogares que tuvieran cuatro o más personas por miembro
ocupado y, además, cuyo jefe no haya completado tercer grado de escolaridad primaria.

7-¿Como dibujar una cartografía?

Los pasos a seguir en el diseño de una cartografía independientemente del tipo de mapa que
pretenda diseñar.
1. Primero se debe seleccionar la comunidad, que puede ser un barrio, una chacra, una villa,
un municipio etc.
2. Recolectar la mayor información posible sobre la misma. Es necesario buscar el apoyo del
líder de la comunidad para conseguir la aceptación y realizar la cobertura del cien por ciento
de la comunidad. Pueden colaborar los habitantes de la comunidad. Es decir trabajamos con
fuentes primarias y secundarias y con técnicas de observación y entrevistas.
3. Elegir una o dos personas con capacidad para dibujar o hacer un croquis de la comunidad,
indicándole que lo mas importante no es lo artístico, sino que quede expresado todo lo que
esta dentro de la comunidad
4. Ubicarse correctamente en el área de trabajo para ello debe reconocer los puntos
cardinales que le permitirán orientarse mejor Ya que el sol sale por el este , debe colocarse
entonces de tal manera que su brazo derecho quede del lado que sale el sol, con este
procedimiento el norte quedará situado al frente de la persona, el sur por detrás y el oeste
será señalado por el brazo izquierdo.
5. Recorrido de la comunidad: Una vez identificados los puntos cardinales se comienza el
recorrido sistemático para la elaboración de un mapa o cartografía. El mismo comienza con
el recorrido ordenado y sistemático de cada una de las manzanas que componen el área. Este
paso del procedimiento tiene como propósito evitar que se dejen de lado o se dupliquen
datos tanto de las manzanas como de las viviendas, situación que traerá datos inequívocos.
Para ello es necesario tener presente los siguientes puntos:

2- A- El recorrido del área de trabajo debe iniciar con la manzana más cercana a la esquina
superior izquierda (noroeste) y después seguir manzana por manzana hacia la derecha (este)
B- Cada manzana debe recorrerse iniciando también en la esquina superior izquierda
(noroeste) del plano y continuar en sentido de las agujas del reloj
C- En virtud de que las manzanas puedan ser de formas irregulares, de manera que sea difícil
identificar la esquina noroeste, en la que se muestran diferentes tipos de manzanas y la
forma en que se deberá recorrer, se señala el punto de inicio.
D- Si el área de trabajo es solo una calle, el enfermero comunitario debe ubicarse en la
esquina correspondiente, de tal modo que las viviendas a encuestar queden siempre a su
derecha.
6- Definir el tiempo del recorrido: fijar el tiempo del recorrido y una hora para que se reúnan
nuevamente todos y todas las participantes.
7-De acuerdo al tipo de mapa a diseñarse consideraran diferentes convenciones o símbolos
que se expondrán a en cada uno de los tipos de mapas mas específicamente en el subtitulo
que se refiere al diseño del mapa.

8- DISEÑO MAPA BASICO:

El mapa básico se diseña a partir de la valoración comunitaria se debe iniciar observando

todo el espacio público del área escogida empezando por la esquina nororiental y se
caminan las manzanas en el sentido de las agujas del reloj. Esto debe contener las
simbologías referentes a calles y avenidas, manzanas, vías peatonales, escaleras, viviendas
se pueden establecer convenciones para el número de familias por vivienda, para el número
de niveles de la edificación, zonas verdes, parques, lotes baldíos y zonas de interés, es muy
importante la Identificación geográfica, es decir que todos los mapas que se realicen deben
contar con los datos de identificación geográfica, que, básicamente, son:
 Nombre del país
 Nombre de la provincia
 Nombre del municipio
 Nombre del barrio chacra o lugar seleccionado
 Numero de manzana
 Simbología con respectiva referencia.
Las características que deben reunir las cartografías o mapas tanto de zonas urbanas como
rurales son:
a) Sencillo: Es decir que contengan únicamente los datos indispensables, presentados de la
manera lo más simple posible.
b) Completos: Que tengan toda la información que se necesite.
c) Uniformes: Que toda la información se registre utilizando los mismos datos y se use
siempre la misma simbología convencional.
d) Ordenados: Que se marque claramente el recorrido sistemático, tanto urbano como rural.

9- MAPA RIESGO:
La comunidad puede estar expuesta a determinadas situaciones, constantes o transitorias que
pueden ocasionarle daños. Estos daños pueden afectar tanto a personas o familias como a la
comunidad o el medio ambiente. La percepción del riesgo, puede depender de las condiciones
de vida de las personas, de su cultura, educación, preparación y sobre todo de sus
oportunidades como ser social. En la medida en que estos aspectos mencionados, sean
negativos en una comunidad, su vulnerabilidad a sufrir daños será mucho mayor, ya que su
percepción del riesgo será menor o nula lo que les coloca en una situación de inseguridad.

 Utilidad de los Mapas de Riesgos

Permiten que todos los integrantes de la comunidad participen en el resultado de cómo fue
percibida la situación de la comunidad, otorga y ubica la posibilidad de conocer e identificar
donde y cuales son los peligros y amenazas, ofrece a las autoridades y a las organizaciones
ideas compartidas por la comunidad para tomar decisiones, ayuda a registrar aquellos
eventos históricos que han afectado negativamente a la comunidad.

 RIESGO AMENAZA Y VULNERABILIDAD

Amenaza o peligro: Es la existencia objetiva de condiciones que propician el
desencadenamiento de un fenómeno que puede causar daño al hombre o sus medios de
subsistencia. Algunas amenazas naturales pueden ser una inundación un terremoto o una
tormenta, también podemos hablar de amenaza o peligro ante la ausencia de agua potable
o bien los microorganismos que estamos expuestos (GRIPE A , O ENFERMEDADES
VECTORIALES COMO DENGUE FIEBRE AMARRILLA O LA LEISHMANIASIS)
Vulnerabilidad: Son las deficiencias que existen para enfrentar un fenómeno de cualquier
tipo. La vulnerabilidad puede ser SEC. torizada, las deficiencias se pueden adjudicar a un
sector especifico de la sociedad (Salud Publica; transporte, educación, comunales, recursos
hidráulicos, cultura etc.)
Riesgo: Es la coincidencia de un grado de peligrosidad con un grado de vulnerabilidad que
nos indica la probabilidad de pérdidas futuras que sufriremos cuando la amenaza se
manifieste en un escenario vulnerable.
 Diseño del mapa de riesgo:
Utilizamos como punto de partida el croquis del mapa anterior se dibuja en papel
transparente y en él se ubican en primer lugar los riesgos los físicos, como deslizamientos,
alto flujo vehicular y otros.
En segundo lugar, los riesgos químicos, principalmente los que generan contaminación
ambiental; los biológicos, como la contaminación del agua, perros callejeros y demás; y en
tercer lugar, se establecen los riesgos sociales, como todos aquellos derivados de la violencia,
atracos, prostitución, expendio de drogas, entre otros.
También, se debe hacer la valoración de los hogares, de acuerdo con la clasificación se
pintan los riesgo para identificar las zonas afectadas y utilizando colores.
 Como el rojo que identifica señalar los sectores con hogares más pobres, aquellos hogares
que tienen más de dos variables de necesidades básicas insatisfechas y el color amarillo se
utiliza para identificar las familias que tienen solo una nesecidad básica insatefecha , y el
color verde se destacan los hogares con las necesidades básicas sastifechas.

 MAPA DE RECURSO
En el mapa de recursos se representaran todos aquellos recursos que permiten satisfacer la
necesidades de los integrante de la comunidad o bien resolver ciertos problemas. El mapa de
recursos es un instrumento indispensable para la prevención, mitigacion y expuestas a
fenómenos naturales extremos o ante cualquier situación que afecte individual o
colectivamente a los miembros de la comunidad.
 DISEÑO DE MAPA DE RECURSOS
Se realiza con el mapa básico, este posibilita inventariar y ubicar los recursos institucionales
organizacionales, ambientales, comerciales tanto propios de la comunidad como los externos
a ella y podrían desempeñar en la solución de los problemas representados en el mapa de
riesgo.
11-
 MAPA DE INTERVENCIONES
Este último mapa muestra las acciones que deben ser llevadas a cabo, para lograr soluciones
a los riesgos o problemas que se identificaron.

 DISEÑO MAPA DE INTERVENCIONES

Este parte de los recursos disponibles, los que se pueden conseguir. Se dibuja haciendo uso
de los colores del semáforo. Si el riesgo esta señalado en rojo o amarrillo, la principal o
media intervención debe apuntar hacia la disminución de su tamaño de la zona afectada.
El cambio del rojo a amarillo o de amarrillo a verde indica que se a ogrado algún grado de
solución.