MATERIAL INFORMATIVO

Programa de Estudios/Programa Psicología Sesión N°6

Experiencia Curricular: Psicopatología 2 Semestre 2022_1
Contenido temático: Trastornos de la Conducta y del control de los impulsos
Docente:
Tipo de Material Informativo Estudio de Casos

CASO CLÍNICO 1

Adolescente masculino de 13 años. Evaluado por iniciativa de los padres debido a expulsión escolar
por daño intencional a compañero: el adolescente durante la hora del receso de clases, introdujo al
termo de agua de su compañero medicamentos con la intención de causarle malestar para que no
asistiera al juego de fútbol pautado, con el argumento que era mal jugador y hacía perder al equipo.
Este paciente fue evaluado tras una fuerte presión social, ya que pertenece a un estrato social alto
(padres abogados, adinerados) y proviene de un colegio dirigido por sacerdotes. Se presentó un
grave conflicto entre los padres de la víctima, apoyados por numerosos padres de otros estudiantes,
quienes solicitaron al colegio la suspensión definitiva del adolescente y denunciarlo ante las
autoridades por intento de homicidio. En la entrevista con los padres, ellos afirman que desde los 10
años su hijo era suspendido del colegio por faltar a clases, así como por robar objetos del quiosco del
colegio. Asimismo, afirman que hace 1 año sale frecuentemente por las noches de su casa, sin
permiso de sus padres, y en algunas ocasiones ha pasado la noche fuera de casa. Los padres están
preocupados y se sienten culpables por no haber estado pendientes de su hijo por motivos de trabajo
y por cambiarlo frecuentemente de cuidadores.

1. SINTOMATOLOGIA: presenta presencia de planificación, no respetas normas reglas desde

temprana edad y conducta inmoral.

2. Prevalencia: aproximadamente 3 años,

3. HIPOTESIS DIAGNOSTICA:

 Trastorno de la conducta - Trastorno de tipo disocial ()

4. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses, que se
manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe durante la interacción por
lo menos con un individuo que no sea un hermano.

Enfado/irritabilidad

1. A menudo pierde la calma.

2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo está enfadado y resentido.

Discusiones/actitud desafiante

4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el

caso de los niños y los adolescentes.
5. A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición
por parte de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los demás deliberadamente.
7. A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.

Vengativo

8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis meses.

Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos comportamientos para distinguir los que se consideren dentro de
los límites normales, de los sintomáticos. En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer casi todos los
días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8). En los niños de cinco años o
más, el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe
otra cosa (Criterio A8). Si bien estos criterios de frecuencia se consideran el grado mínimo orientativo para definir los síntomas,
también se deben tener en cuenta otros factores, por ejemplo, si la frecuencia y la intensidad de los comportamientos
rebasan los límites de lo normal para el grado de desarrollo del individuo, su sexo y su cultura.

B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social
inmediato (es decir, familia, grupo de amigos, compañeros de trabajo) o tiene un impacto negativo en las áreas social, educativa,
profesional u otras importantes.

C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico, un trastorno por consumo de
sustancias, un trastorno depresivo o uno bipolar. Además, no se cumplen los criterios de un trastorno de desregulación
perturbador del estado de ánimo.

CASO CLÍNICO 2

El paciente Humberto López acude a consultorio psicológico por orden del juzgado penal de
garantías N°4, por motivos de múltiples provocaciones de incendios en baldíos en la ciudad de
 Lambaré e incendios de motocicletas en la ciudad de Limpio. Según el juzgado debe realizar como
medida sustitutiva terapia psicológica durante 1 año. Humberto se presenta cerrado en la primera
sesión, y en las siguientes logra hacer mejor contacto con la terapeuta. Argumenta que su padre
falleció cuando tenía 8 años en un accidente en motocicleta, y que la relación parental no era
buena, siempre estaban discutiendo por cualquier cosa. Especifica que luego de la muerte de su padre
empezó a quemar insectos y que sentía un profundo placer haciéndolo. La relación con su madre es
conflictiva, ya que ella es autoritaria y siempre tuvo muchos novios desde la partida de su esposo. Él
no se siente querido ni valorado por su madre. Se considera una persona solitaria y distante, en
el colegio sufrió bullying, no posee amigos y siempre tuvo un bajo rendimiento académico en el
colegio. Actualmente no trabaja ni estudia.
Cuando quema algo se siente vivo y con energías, y quiere ver en el fuego a todas las personas que le
hicieron daño. Las personas con este trastorno experimentan bienestar, gratificación o liberación de la
tensión cuando encienden el fuego, presencian sus efectos devastadores o participan en sus
consecuencias. Suele existir una fascinación por el fuego, sus contextos y sus consecuencias. Muy a
menudo, se trata de «vigilantes» del fuego apreciados por las instituciones, el equipo y el personal
asociado con la extinción de incendios.

1. Sintomatología

 Se sienten solitaria y distante.

2. Hipótesis.

Presentan un trastorno de piromanía ya que siempre quieren quemar las cosas

Dsm 5 ( F 63.1) 312.33 evaluar que el paciente tiene un trastorno de quemar las cosas

3. CRITERIO DIAGNOSTICO

Criterios para el diagnóstico de F63.1 Piromanía (312.33)

A. Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una ocasión.

B. Tensión o activación emocional antes del acto.

C. Fascinación, interés, curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su contexto situacional.

D. Bienestar, gratificación o liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se observa o se participa en

sus consecuencias.

E. El incendio no se provoca por móviles económicos, como expresión de una ideología sociopolítica,
para ocultar una actividad criminal, para expresar cólera o venganza, para mejorar las propias
circunstancias de la vida, en respuesta a una idea delirante o a una alucinación, o como resultado de
una alteración del juicio (p. ej., en la demencia, retraso mental, intoxicación por sustancias).

F. La provocación del incendio no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio

maníaco, o un trastorno antisocial de la personalidad
CASO CLÍNICO 3
Roberto fue detenido cuando abandonaba los grandes almacenes con tres latas de langostas en sus
bolsillos. Fue declarado culpable de robo en una tienda, pero el juez solicitó un examen psiquiátrico,
después de comprobar que no tenía antecedentes penales y que no tenía necesidad particular de la
comida que había robado. Roberto es un hombre casado de 42 años, que trabaja en una compañía de
seguros y que nunca antes había sido detenido. En la entrevista con el psiquiatra reconoce que lleva
años robando en las tiendas. En esta última ocasión describe que mientras paseaba sintió el impulso y
la tensión de entrar en los grandes almacenes sin ningún propósito concreto y en ese momento se le
pasó la idea de llevarse las latas de langosta. No tenía ninguna necesidad de ello, y además
no le gusta el marisco. Además, llevaba en la cartera dinero suficiente para haberlas
comprado. Añade que en su trabajo está bien adaptado y que mantiene buenas relaciones
matrimoniales. Describe que el problema aparece en los dos últimos años donde nota un sentimiento
cada vez mayor de inutilidad que el relaciona con el alejamiento de sus hijos adolescentes y escasos
intereses en otros aspectos. Describe que su padre era alcohólico y abusaba físicamente de su madre,
y en su adolescencia se metía en bastantes peleas por comentarios de otros chicos de su baja estatura.

1) Sintomatología
 Siente impulso y mucha tensión.
 No tenia ninguna necesidad de hacerlo.
 Sentimiento de inutilidad.
 Tenía problemas familiares.
 Sufría de bulling.
2) Hipótesis Diagnóstica (codificación del DSM 5)
 Cleptomanía 312.32 (F63.2)
3) Anotar los criterios diagnósticos con lo que cumple el caso.
A. Fracaso recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios
para uso personal ni por su valor monetario.
B. Aumento de la sensación de tensión inmediatamente antes de cometer el robo.
C. Placer, gratificación o alivio en el momento de cometerlo.
D. El robo no se comete para expresar rabia ni venganza, ni en respuesta a un delirio o
una alucinación.
E. El robo no se explica mejor por un trastorno de la conducta, un episodio maníaco o un
trastorno de la personalidad antisocial.

CASO CLÍNICO 4

Carla de 14 años de edad asiste a consulta acompañada por su representante legal, su abuela. El
motivo de consulta en la entrevista inicial es desobediencia y robo de juguetes, alimentos, dinero o
cualquier otro objeto necesario o no necesario. Durante esta entrevista la abuela ha referido que la
niña es inquieta, se irrita con facilidad. La abuela de la niña refiere que desde los 10 años de edad
aproximadamente los vecinos le reclamaban por la ausencia de juguetes de sus hijos, luego de la
visita de la niña y que más tarde eran encontrados en sitos no visibles. Por no tener quien cuidara a la
niña durante su ausencia, la abuela los llevaba a realizar sus compras y notaba que, desde los 11 años
aproximadamente, al llegar a la caja registradora de esos negocios, encontraba artículos que ella no
había adquirido. A medida que progresaba en edad, la abuela encontraba en la ropa interior de la niña
artículos cuidadosamente guardados, luego de haber ido de compras. La abuela refiere que la niña, al
 encontrarse en estos sitios, inicialmente mira nerviosa a su alrededor para luego tranquilizarse y salir
del sitio con una conducta alegre.

Sintomatología:

 Desobediencia
 Inquieta
 Se irrita con facilidad
 Nerviosismo
 Robo de juguetes
 Conducta alegre

Hipótesis diagnóstica: ·

 Cleptomanía 312.32 (F63.2)

Criterios diagnósticos:

A. Fracaso recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal ni por su
valor monetario.
B. Aumento de la sensación de tensión inmediatamente antes de cometer el robo.
C. Placer, gratificación o alivio en el momento de cometerlo.
D. El robo no se comete para expresar rabia ni venganza, ni en respuesta a un delirio o una alucinación.
E. El robo no se explica mejor por un trastorno de la conducta, un episodio maníaco o un trastorno de la personalidad
antisocial.

REFERENCIA
American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric Publishing.
https:// mentales.pdf

Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/