Límites del abdomen
PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL.
Superior. Cartílagos costales 7-10 y apófisis xifoides del esternón
Inferior. Ligamento inguinal y bordes superiores de la cintura pélvica.
CORTES
• Incisión vertical sobre la línea media desde el apéndice xifoides a la sínfisis púbica rodeando ombligo
• Incisión transversal desde la sínfisis hasta cinco dedos por detrás de la espina iliaca anteroposterior
siguiendo la arcada crural y la cresta iliaca
• A cada lado de la línea media a lo largo del borde inferior de los arcos costales, desde el apéndice xifoides
hasta la line axilar media.
CAVIDAD TORACICA.
Posterior. Línea mediana posterior por las 12 vertebras torácicas
Anterior. Línea mediana anterior por el esternón
Lateral. Por las 12 costillas a cada lado y sus cartílagos correspondientes
Superior. Orificio torácico superior delimitado por la caja esquelita del tórax
Inferior. Orificio torácico inferior, conformado por el reborde costal inferior de las decimas costillas.
CORTES.
• Corte superior: ligeramente convexo a 1cm encima de las eminencias laterales que forman las
articulaciones esternoclaviculares.
• Corte lateral e inferior. Incisión que sigue ambos bordes costales desde la línea axilar media hasta a la
del lado contrario pasando por la apófisis xifoides
• Corte sagital. Incisión sobre la línea media del esternón desde la horquilla hasta la apófisis xifoides
• Corte areolar. Corte en cada circunferencia areolar respetando la areola y el pezón
Peritoneo
El peritoneo es un saco membranoso compuesto por dos capas:
• La capa parietal: cubre las paredes abdominales.
• La capa visceral: reviste la mayor parte de las vísceras abdominales.
Entre estas capas hay un espacio delgado conocido como la cavidad peritoneal la cual contiene una pequeña
cantidad de fluido peritoneal. Debido a que las capas peritoneales son continuas entre sí, forman recesos o
espacios en los sitios donde el peritoneo parietal se comunica con el peritoneo visceral.
Algunos órganos como los riñones, glándulas suprarrenales y uréteres no están cubiertos de peritoneo visceral y,
por ende, son llamados órganos retroperitoneales. El resto de los órganos están cubiertos en su totalidad por
peritoneo visceral, denominándose órganos intraperitoneales.
El peritoneo está dividido en dos; omento (epiplón) mayor y epiplón menor. El epiplón menor, también conocido
como ligamento gastro hepático, es un espacio hueco de menor tamaño que el epiplón mayor. Está ubicado de
manera posterior al estómago y tiene como función amortiguar sus movimientos. El epiplón mayor forma la
cavidad abdominal principal y es subdividido por el colon transverso, formando los compartimentos supra cólico e
infra cólico. El hígado, el estómago y el bazo se ubican en el compartimiento supracólico, mientras que el
intestino delgado, el colon ascendente y el colon descendente se ubican en el compartimiento infracólico. El
epiplón mayor y el epiplón menor se comunican a través del foramen omental o foramen epiploico.
Además de los epiplones, el peritoneo presenta pliegues o formaciones peritoneales; el mesenterio, epiplón mayor
y menor, y ligamentos peritoneales.
• El mesenterio une órganos a la pared abdominal y lleva su paquete neurovascular (mesenterio propiamente
dicho, mesocolon transverso, mesocolon sigmoide, meso apéndice)
• El epiplón mayor y el epiplón menor cuelgan de las curvaturas mayor y menor del estómago y se adhieren
al mesocolon transverso y al hígado, respectivamente.
Los ligamentos peritoneales funcionan fijando los órganos a otras vísceras o a la pared abdominal, llevando
consigo vasos y nervios. Basados en su origen, los ligamentos se agrupan en esplénicos, gástricos o hepáticos.
Órganos
ESTOMAGO.
El estómago es un órgano muscular hueco localizado en la región epigástrica. Se extiende desde el límite inferior
del esófago y termina en la unión con el duodeno. El estómago tiene cuatro partes: cardias, cuerpo, fondo o fundas
y píloro. La función del estómago es la digestión mecánica y química de los alimentos. Secreta ácido gástrico, el
cual activa a las enzimas digestivas, fragmentando las macromoléculas del bolo alimenticio en moléculas más
pequeñas.
PESO: 150 gr. Capacidad hasta 1500 cm3 TAMAÑO: 25 cm en su eje longitudinal, 12 cm en su eje transverso
y 8 cm en su eje anteroposterior.
BAZO
El bazo es un órgano del sistema inmunológico localizado en la región hipocóndrica izquierda, oculto detrás del
estómago y anterior a las costillas 9 y 10. El bazo es el órgano más grande del sistema linfático, dando las
condiciones necesarias para la maduración de los glóbulos blancos. También, a través del filtrado de la sangre, el
bazo es capaz de reciclar los eritrocitos dañados.
PESO: 200 gr. TAMAÑO: 14 cm de longitud, anchura de 10 cn t grosor de 3.8cm
PANCREAS.
El páncreas es una glándula localizada entre el estómago y el duodeno. Morfológicamente, se divide en cabeza,
cuello, cuerpo y cola. Fisiológicamente, el tejido del páncreas está dividido en una parte endocrina y otra exocrina.
La parte endocrina regula los niveles de glucosa en sangre, mientras que la parte exocrina secreta el jugo
pancreático.
PESO: 60-70 gr TAMAÑO: entre 16 y 20 cm de longitud y de 4 a 5 cm de altura. Grosor de 2 a 3 cm.
HIGADO Y VESICULA BILIAR.
El hígado es la glándula accesoria más grande del sistema digestivo. Se extiende entre el hipocondrio izquierdo,
epigastrio e hipocondrio derecho. El hígado está dividido en lóbulos izquierdo y derecho su parte posterior se
encuentran el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudado (de Spiegel). Sus funciones principales incluyen: procesar
sustancias absorbidas del intestino regulando el perfil metabólico del cuerpo humano, metabolismo de fármacos
y químicos, síntesis de proteínas etc. Asimismo, el hígado secreta bilis, la cual ayuda principalmente a la digestión
de la grasa. La bilis fluye desde el hígado hasta la vesícula biliar para su almacenamiento a través del sistema de
conductos biliares. La vesícula biliar vierte su contenido en el duodeno según sea necesario.
PESO: Entre 1100 y 2500 gr TAMAÑO: 26x15 cm en sentido anterior-posterior y 8 cm de espesor a nivel del
lóbulo derecho
Aorta: Ramas
ARTERIA AORTA
Dentro del sistema vascular del abdomen contamos con: la arteria aorta abdominal (AA) y sus ramas anteriores. De la AA
las ramas anteriores principales son (figuras 2 y 3):
•Tronco celiaco: Primera rama de la AA que surge a nivel de la
primera vértebra lumbar y que a su vez se divide en arteria
esplénica, arteria hepática común (AHC), arteria gástrica
izquierda.
•La AHC se divide en arteria gastroduodenal, a. Gástrica
izquierda y después da 3 ramas: arteria hepática izquierda,
derecha y media.
• Arteria mesentérica superior (AMS): Segunda rama de la AA
que sigue un trayecto descendente dando lugar a las ramas que
darán irrigación al colon ascendente y transverso (arteria cólica
derecha y media) y al intestino delgado (arterias ileales,
yeyunales y pancreatoduodenal inferior).
•Arteria mesentérica inferior (AMI): última rama de la AA antes
de su división en arterias ilíacas que da irrigación al colon
descendente, sigma y recto superior a través de las arterias
cólica izquierda, sigmoide, rectosigmoide y arteria rectal
superior.
Las ramas laterales y posteriores de la AA son:
•Arterias renales: Surgen a la altura del cuerpo vertebral L2.
•Arterias suprarrenales y gonadales.
•Arterias subcostales (irrigan los músculos de la pared anterior del abdomen),
frénica inferior (nace después del hiato esofágico e irriga la cara inferior del
diafragma) y arterias lumbares (irrigan los músculos de la pared posterior del
abdomen).
/VENA PORTA.
La vena porta (VP) se forma por la confluencia de la vena mesentérica superior y la vena esplénica, y a nivel intrahepático
se divide en dos ramas derecha e izquierda
VENA PULMONAR
VENA CAVA SUPERIOR
VENA CAVA INFERIOR.
dará las siguientes ramas (figura 6): venas suprahepáticas, vena subfrénica inferior, las venas renales, vena suprarrenal y
gonadal derecha (las venas gonadal y suprarrenal izquierdas drenan en la vena renal izquierda) y las venas lumbares antes
de su bifurcación en las venas ilíacas comunes.
ARTERIA PULMONAR
Linfático
Epónimos
Epónimos de ABDOMEN Y PEVISPARED ABDOMINAL
1. Fibras intercrurales [Arciformes de Nicaise]
2. Ligamento Reflejo [Colles]
3. Triángulo lumbar superior [Grynfelt]
4. Triángulo lumbar inferior [Jean Louis Petit]
5. Línea semilunar del Transverso [Spiegel]
6. Hoz inguinal [Ligamento de Henle]
7. Ligamento Interfoveolar [Hesselbach]
8. Tracto Iliopúbico [Cintilla iliopubiana de Thompson]
9. Línea arcuata [arcada de Douglas]
10. Ligamento inguinal [Falopio, Poupart, Vesalio]
11. Ligamento Lacunar [Gimbernat]
12. Ligamento pectíneo [Cooper]
13. Ganglio linfático inguinal profundo intermedio [Cloquet]
14. Fascia Umbilical [Richet]
15. Fascia de revestimiento abdominal intermedia [Fascia de Camper]
16. Capa membranosa del tejido subcutáneo del abdomen [Fascia de Scarpa]
17. Espacio retropúbico [Retzius]
ESTÓMAGO
18. Incisura del Cardias [Ángulo de His]
19. Válvula del Cardias [Gubarow]
20. Espacio semilunar [Traube]
21. Triángulo de Labbé
22. Región celiaca [Luschka]
23. Nervio de Latarjet
24. Nervio asesino [Grassi]
DUODENO
25. Músculo suspensorio del duodeno [Treitz]
26. Glándulas Intestinales [Lieberkühn]
27. Esfínter muscular de la ampolla hepatopancreática [Oddi]
28. Fascia preduodenopancreática [Fredet]
29. Ampolla hepatopancreática [Vater]
HÍGADO
30. Lóbulo caudado [Spiegel]
31. Cápsula fibrosa del hígado [Glisson]
32. Espacio interlobulillares [Kiernan]
33. Foramen epiploico [Hiato de Winsolw]
34. Conducto venoso del hígado [Arancio]
VÍAS BILIARES
35. Trígono cistohepático [Calot]
36. Infundíbulo de la vesícula (Cuello) [Bolsa de Hartmann]
37. Pliegue espiral [Válvula de Heister]
38. Esfínter del conducto cístico [Lutkens]
PANCREAS
39. Proceso unciforme [Páncreas menor de Winslow]
40. Islotes pancreáticos [Langerhans]
41. Conducto pancreático [Wirsung]
42. Conducto pancreático accesorio [Santorini]
43. Fascia retroduodenopancreática [Treitz]
44. Fascia retropancreática [Fascia de Toldt I]
45. Fascia preduodenopancreática [Fredet]
46. Arteria pancreática inferior [Testut]
47. Arteria pancreática dorsal [Pancreática superior de Testut o Pancreática magna de Haller]
BAZO
48. Ligamento esplenocólico [Buy
Figuras anatómicas
Músculos
ANTEROLATERALES.
•MUSCULO OBLICUO MAYOR. El mas superficial de esta región. Sus fibras se entrelazan con los
músculos costales subyacentes, con fibras del serrato mayor y con las del dorsal ancho. Se dirigen hacia abajo
hasta su inserción. En la línea clavicular media, deja de ser musculo y se convierte en aponeurosis del oblicuo
externo.
→Origen. 8 costillas inferiores
→Inserción. Cresta iliaca
•MUSCULO OBLICUO MENOR O INTERNO. De abajo hacia arriba. En la línea clavicular media deja de
ser musculo y se convierte en aponeurosis del oblicuo interno.
→Origen. Apófisis toracolumbar, fascia iliaca.
→Inserción. 3 costillas inferiores, reborde costal y cresta del pubis.
MUSCULO ORIGEN INSERCION INERVACIÒN FUNCIÒN
OBLICUO 8 costillas inferiores Cresta Iliaca
MAYOR
(EXTERNO)
Plexo Lumbar
Este plexo está situado en la
parte posterior del músculo
psoas mayor, anterior a las
apófisis transversas de las
vértebras lumbares. Está
formado por las ramas
ventrales de los tres
primeros nervios lumbares y
la mayor parte del cuarto
nervio lumbar (L1, L2, L3 y
L4) y una rama anastomótica
de T12, dando una rama al
plexo sacro.
L1 recibe la rama
anastomótica de T12 y luego
irriga tres ramas que son el
Nervio Iliohipogástrico, el
Nervio Ilioinguinal y la Raíz
Superior del Nervio
Genitofemoral.
L2 se trifurca dando la raíz inferior del Nervio
Genitofemoral , la Raíz Superior del Nervio
Cutáneo Lateral del Muslo y la Raíz Superior
del Nervio Femoral.
L3 otorga la Raíz Inferior del Nervio Cutáneo
Lateral del Muslo , la Raíz Media del Nervio
Femoral y la Raíz Superior del Nervio
Obturador.
L4 suministra la rama anastomótica a L5 y luego
se bifurca dando la Raíz Inferior del Nervio
Femoral y la Raíz Inferior del Nervio Obturador.
El plexo lumbar está formado por 4 nervios
espinales (L1-L4). Los ramos anteriores de estas
raíces nerviosas emergen para formar 6 ramos
terminales; nervio iliohipogástrico, nervio
ilioinguinal, nervio genitofemoral, nervio
obturador, nervio cutáneo lateral del muslo y
nervio femoral. En ciertas ocasiones un nervio obturador accesorio puede estar presente. Los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal nacen del nervio espinal L1. Los nervios genitofemoral y obturador son las
divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2-L4, estos inervan la región anterior de la
cadera. Los nervios cutáneo lateral del muslo y femoral son las divisiones posteriores de los ramos de los nervios
espinales de L2 a L4, e inervan a la porción anterolateral de la cadera.
Plexo Sacro
Plexo celiaco
Plexo de Meissner.
Red continua desde el esófago hasta el esfínter anal externo localizada en la submucosa (plexo submucoso). Se
encarga de la regulación de la secreción de hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las diferentes
glándulas que se encuentran a lo largo del tubo digestivo.
