Cartilla Médica: Servicios y Programas de Salud
Cartilla Médica: Servicios y Programas de Salud
: 1-0430-6
Cartilla Médica
CIUDAD AUTÓNOMA
DE BUENOS AIRES
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Cartilla Médica
R.E.N.O.S.: 1-0430-6
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Es derecho de todo beneficiario presentar reclamos ante
la Obra Social o la Superintendencia de Servicio de Salud.
En ambas entidades debe ser debidamente asesorado acerca de la
Resolución Nº075/98 - S.S.Salud.
0800-222-72583
www.sssalud.gob.ar
Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 - C.A.B.A.
GESTIONES ADMINISTRATIVAS
En Internet:
www.ospacacerveceros.org.ar
Ud. podrá consultar la página, la cual se actualiza diariamente.
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CARTILLA 2021
NORMAS (ANEXO I)
PROGRAMAS PREVENTIVOS
1. Plan Materno Infantil
La cobertura del Plan Materno Infantil en cuanto a la atención del Embarazo, Recién
Nacido y del Niño hasta el año de vida se realiza según lo establecido por el P.M.O., a
través de los efectores presentes en la cartilla y sin coseguro alguno para la madre
desde el diagnóstico del embarazo y hasta un mes después del parto y para el recién
nacido hasta el año de vida. La cobertura comprende la atención necesaria durante el
embarazo y parto, curso psicoprofiláctico, estudios de laboratorio, ecográficos,
evaluación cardiológica, vacuna antitetánica y las indicadas por el Plan Nacional del
Ministerio de Salud de la Nación, monitoreos fetales, internación y material descartable.
Para el recién nacido y hasta el primer año de vida la cobertura al 100% de internación,
medicamentos, métodos de diagnóstico, estudios de detección de Fenilcetonuria,
Hipotiroidismo, Enfermedad Fibroquística, Galactosemia, Hiperplasia Suprarrenal
Congénita, Deficiencia de Biotinidasa, Retinopatía del prematuro, Chagas y Sífilis,
consultas de seguimiento y control y todas las inmunizaciones del período indicado por
el Ministerio de Salud de la Nación. Se cubrirá el 100% del gasto de
medicamentos para la mujer embarazada y hasta un mes después del parto y del 40%
para medicamentos ambulatorios no relacionados.
Para este beneficio se debe presentar el certificado de embarazo extendido por el
profesional tratante donde conste fecha de última menstruación y fecha probable de
parto.
A fin de estimular la lactancia materna se cubrirá las leches maternizadas con expresa
indicación médica, resumen de historia clínica y evaluación de la auditoría médica. Las
leches medicamentosas se cubrirán en los términos de la Ley 27.305.
El bebe tendrá acceso a la cobertura del Plan a partir de su afiliación a la Obra Social.
Los primeros treinta días podrá atenderse con el carnet de la madre, luego sin excepción
deberá concurrir a la sede central para el alta y entrega del carnet correspondiente.
Deberá presentar: partida de nacimiento, DNI del recién nacido y Constancia de CUIL
del recién nacido.
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Población de referencia: beneficiarios mayores de 14 años (la salud sexual no tiene
límites de edad por eso se considera a toda la población a partir de la pubertad).
Se contemplan las consultas especializadas:
1. Para las mujeres: un examen ginecológico, papanicolaou, colposcopía, al menos
una vez al año y/o las veces necesarias y análisis de laboratorio (para detección
de enfermedades de transmisión sexual que incluye el VIH/sida, detección
precoz de cáncer, etc.).
2. Para los hombres: Un examen físico, penesocopía y análisis de laboratorio (para
detección de enfermedades de transmisión sexual que incluye el VIH/sida,
detección precoz de cáncer, etc.).
Se garantiza la cobertura del 100 % a cargo del Agente de Seguro de Salud
1. Los medicamentos anticonceptivos incluidos en los Anexos III y IV de la
Res. 310/04 MS y la 232/07 (anticoncepción hormonal) y que se encuentran
explícitamente comprendidos en la Ley 25 .673
2. Anticonceptivos intrauterinos, dispositivos de cobre
3. Implantes anticonceptivos subdérmicos
4. Condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas.
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• Realizar examen mamario y mamografía en forma anual a las beneficiarias a partir
de los 30 años, sin límite de edad.
• Realizar tratamiento oportuno a las lesiones detectadas en el examen periódico.
Las Beneficiarias podrán acudir en forma libre a los efectores contratados por la Obra
Social, que se encuentran en cartilla aprobada por la Superintendencia de Servicios de
Salud para realizar los exámenes y las prácticas relacionados con el Programa.
La cobertura del Papanicolau corresponde a partir de los 18 años en forma anual y una
mamografía a partir de los 30 años una vez por año salvo otra indicación médica.
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• Diabetes
• Antecedentes heredo familiares de enfermedades cardiovascular
• Sedentarismo
• Sobrepeso y/u obesidad
• Stress
PACIENTES EN TRÁNSITO
Cuando requiera de los servicios asistenciales por una urgencia y se encuentre fuera
de su área de residencia, deberá contactarse con la Delegación local de O.S.P.A.C.A.
para comunicar su necesidad. Recuerde que para los pacientes en tránsito sólo se
autorizará la atención para casos de urgencia por guardia. También puede hacerlo en
O.S.P.A.C.A. Central, o al teléfono 0810-333-6772.
REINTEGROS
Sólo se aceptarán solicitudes de reintegros que estuvieran previamente autorizados
por la Auditoria Médica de la Obra Social. No se podrán utilizar servicios por fuera
de la cartilla y solicitar posterior reintegro.
En caso de cobros indebidos por parte de los prestadores de la cartilla
médico asistencial deberá solicitar su reintegro con una nota que relate el hecho y la
factura o ticket correspondiente.
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ACCIDENTES DE TRÁNSITO
En caso de requerir los servicios de la Obra Social por un accidente de tránsito, se
brindará la asistencia, posteriormente el afiliado deberá presentar la denuncia policial
del hecho, a efectos de accionar ante los estamentos que correspondan.
ACCIDENTES LABORALES
Ante la eventualidad de un accidente de trabajo o "in itinere", se brindará la asistencia,
posteriormente el afiliado deberá presentar la denuncia ante la ART correspondiente.
PACIENTES DISCAPACITADOS
Los pacientes con certificado oficial de discapacidad deberán presentar una copia del
mismo a la Obra Social para poder recibir los beneficios enmarcados en la Ley 24.901.
ATENCION SECUNDARIA
Las especialidades para la atención secundaria son las reconocidas por la autoridad
sanitaria nacional y según lo establecido en el P.M.O. Consultas en consultorio y en
internación, Consultas en urgencia y emergencia domiciliaria, Consultas programadas
en domicilio, Prácticas y estudios complementarios ambulatorios, diagnósticos y
terapéuticos. Se cubren todas las prácticas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el
PMO, como así también las contempladas en la Resolución 1048 y su modificatoria
resolución 46/17, Programa de Cobertura de Alta Complejidad y sus modificaciones,
considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de la
prestación que se realiza. Toda práctica que no figure en el catálogo del PMO - Res.
2001/02 y sus modificatorias- requiere autorización previa quedando a consideración de
la Auditoria Médica según aplicación de los criterios de la Medicina Basada en la
Evidencia.
Se brinda el 100% de cobertura en la internación en cualquiera de sus modalidades
(institucional, hospital de día o domiciliaria). Todas las prestaciones y prácticas
detalladas en el PMO vigente se encuentran incluidas dentro de la cobertura. Las
mismas se extienden sin 1ímite de tiempo a excepción de lo contemplado en el ítem
Salud Mental.
La modalidad es de libre acceso a través de los prestadores y efectores enunciados en
cartilla.
Especialidades
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REHABILITACIÓN MÉDICA
Las prácticas que brinda la obra social son las estipuladas en el P.M.O. con los alcances
y coseguros presentes en las resoluciones vigentes, el beneficiario podrá acceder a la
mismas como se estipula en la presente cartilla y con los prestadores estipulados.
Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por beneficiario por año
Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por beneficiario por año
Estimulación Temprana sin límite
MEDICAMENTOS
Todos los prestadores y efectores de la Obra Social, propios y/o contratados deberán
recetar medicamentos por su nombre genérico, y se aplicarán los mecanismos de
sustitución y precios de referencia para establecer la cobertura a cargo del agente del
Seguro (Ley 25649 y Decreto 987 /03) Res 310/07 y alternativas terapéuticas, Res
1991/05 (anexo II) y 1747/05.
Medicamentos en ambulatorios 40%
Medicamentos en internación 100%
Medicamentos con cobertura del 70%: según Res. 310/04 M.S., para las patologías
crónicas prevalentes que requieran de modo permanente o recurrente del empleo de
fármacos para su tratamiento, las mismas se podrán consultar en la página de la
Superintendencia de Servicios de Salud: www.sssalud.gob.ar
Entre otras patologías: arritmias cardíacas, artritis reumatoidea; asma bronquial,
dislipemias, enfermedad coronaria, de Parkinson, epilepsia, glaucoma, hipertensión
arterial, hipo e hipertiroidismo, insuficiencia cardíaca, etc.
Para ser beneficiarios de este Programa de tratamiento crónico deberán presentar
resumen de historia clínica del médico tratante para presentar al Médico Auditor para su
aprobación.
Tendrán cobertura del 100 % los siguientes medicamentos:
• Eritropoyetina en el tratamiento de la anemia por Insuficiencia Renal Crónica.
• Dapsona (tratamiento de la lepra).
• Inmunoglobulina antihepatitis B (según recomendaciones de uso Anexo III
Res.310/04)
• Drogas para el tratamiento de tuberculosis.
• Piridostigmina (Res. 719/99MS y AS).
• Medicamentos anticonceptivos incluidos en los Anexos 111 y IV, anticonceptivos
intrauterinos (dispositivos de cobre), implantes subdérmicos, condones con o sin
espermicida, diafragmas y espermicidas.
• Insulina (Res.301/99 MS y AS).
• Medicamentos antidiabéticos orales 100%.
• Medicamentos oncológicos y medicación de soporte clínico de la quimioterapia
destinada a la prevención y tratamiento de los vómitos inducidos por agentes
antineoplásicos según protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de
aplicación.
• Medicación analgésica destinada al manejo del dolor de pacientes oncológicos,
según protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de aplicación.
• Antihemofílicos.
• Mestinón 60 mg para el tratamiento de la Miastenia Gravis. Res.791/99 MSy AS:
Tendrán cobertura del 100% por la obra social con apoyo financiero del Fondo Solidario
de Redistribución, según las normas que dicte la Administración de Programas
Especiales los siguientes medicamentos como también los programas comprendidos en
leyes de protección de grupos vulnerables y aquellos que se agreguen según normativa:
• Interferón en el tratamiento de: Esclerosis Múltiple para pacientes con dos o más
brotes en los últimos dos años.
• La Hepatitis crónica por virus B o C comprobada por laboratorio y/o anatomía
patológica.
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• Copolímero: en la Esclerosis Múltiple, con iguales indicaciones que el lnterferón.
Teicoplamina: en tratamiento ambulatorio de infecciones documentadas por
estafilococos meticilinorresistentes.
• Factores estimulantes de Colonias granulocíticas: en neutropenias severas
(menos de 1000 neutrófilos pormm3).
• Tobramicina aerosolizada: en la Enfermedad Fibroquística con infección
bronquial por Pseudomona areuginosa documentada.
• Riluzole: en el tratamiento de la Esclerosis Lateral Amiotrófica.
• Factor VIII y Antihemofílicos.
• Somatotropina: en síndrome de Turner hipopituitarismo con trastornos de
crecimiento, hasta el cierre de los cartílagos de crecimiento.
• Octreotide: en síndrome carcinoide y tumores hipofisarios del tipo de la
acromegalia
• Cerezyme: tratamiento de la Enfermedad de Gaucher.
• Medicación anti HIV y anti SIDA.
• Inmunosupresores.
PRESTACIONES ESPECIALES
De acuerdo con la Resolución 1048/14, se dará cumplimiento a lo establecido en la
resolución 400/2016 SSSALUD y 46/2017 SSSALUD que contiene la actualización de
los medicamentos, insumos y prestaciones contempladas por el Sistema Único de
Reintegro.
OTRAS PRESTACIONES
*RES. 1991/05
Sistema Derivación ventrículo-Peritoneal
Implantes cocleares
Materiales descartables para cirugías cardiovasculares
Prótesis de ortopedia y traumatología
Injertos de miembros con microcirugía
Trasplantes de Médula Ósea
Genotipificación virus Hepatitis C en Pacientes HIV +
Vertebroplastia percutánea
Radioterapia Tridimensional Conformada para pacientes con cáncer de próstata
Angioplastia Coronaria con Sten liberadores de fármacos
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Antivirales de uso sistémico: 100%
Acción anti viral directa: atazanavir, fosamprenavir, delavirdina, entecavir, enfurvirtide.
Factores estimulantes de las colonias: Filgrastin (100%), Molgramostin (100 %)
Factores de coagulación sanguínea
*RES.1747/05:
Psoriasis: moderada a severa en mayores de 18 años con 10 % o más de la superficie
corporal afectada, cubertura al 100 % del medicamento Efalizumab (Sist. de Tutelaje).
Hipercolesterolemia con riesgo cardiovascular y con al menos dos comorbilidades
(+de 240 mg/dl): Ezetimibe (70%).
Enfermedad de Parkinson con pacientes refractarios a la L-Dopa: Piribedil (70%).
Onicomicosis y otras enfermedades: Uso sistémico de: itraconazol (40%).
Asma: en niños y ancianos, inhalatorio, Budesonide, solo o con Formoterol, (70%).
Infecciones Urinarias resitentes: Cefadroxilo (40%).
Diabetes: con riesgo de hipoglucemias. Glucagón: según prescripción médica.
OTOAMPLIFONOS
Cobertura 100% a niños de hasta 15 años.
PROTESIS Y ORTESIS
La cobertura será del 100%, en prótesis e implantes interna permanente y del 50% en
ortesis y prótesis externas, se reconocen las prótesis bioeléctricas, miogénicas y
otras, las mismas serán cubiertas bajo los términos de la Res.46/17-S.S.S. El monto
máximo que erogar por el agente de salud será el de la menor cotización en plaza.
Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico; sin aceptar sugerencias
de marcas proveedor u especificaciones que orienten a determinado producto. El
agente de Salud deberá proveer las prótesis nacionales, solo se admitirá prótesis
importada cuando no exista similar nacional. Res.27071 de los dispositivos bolsas
Ostomía: Cobertura al 100% para todas las personas ostomizadas.
Res. 26872 Cobertura del 100% de la cirugía reconstructiva como consecuencia de una
Mastectomía por patología mamaria, como así la provisión de la prótesis necesaria.
CALZADO ORTOPÉDICO:
Menores de 18 años, 1 par por año calendario en cobertura 50 %.
Plantillas: Menores de 15 años, 1 par por año calendario en cobertura 100 %.
REGIMEN DE CUIDADOS PALIATIVOS
Está destinado a aquellos pacientes con enfermedades crónicas invalidantes,
oncológicas cuyo tratamiento necesita la contención del enfermo y su grupo familiar,
ejemplo enfermedades oncológicas, neurológicas evolutivas o degenerativas, renales
crónicas, SIDA, enfermedades metabólicas y genéricas.
Esta obra social cuenta con la atención domiciliaria de médico, enfermería,
fisioterapeuta y cobertura de medicamentos al 100 %. Atención psicológica del grupo
familiar. En caso de necesidad y/o pedido familiar de internación, se evaluará la
derivación a centros asistenciales acordes a cada situación en particular de acuerdo con
evaluación de equipo multidisciplinario.
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ANÁLISIS, RADIOGRAFÍAS Y ESTUDIOS ESPECIALIZADOS
El beneficiario podrá hacer uso de los laboratorios, centros de diagnóstico o servicios
especializados que figuren en la cartilla, presentando ante los mismos su credencial,
documento de identidad, y la orden del médico tratante.
Consultas
Médicos de Familia / Generalistas / Hasta $ 167.-
Pediatras/ Tocoginecólogo
Médicos Especialistas Hasta $ 314.-
Programa HIV Exento
Oncología Exento
Discapacidad Exento
Plan Materno Infantil Exento
1.1.1. PMI: se dará cobertura durante el embarazo y el parto a partir del
diagnostico y hasta el primer mes luego del nacimiento.
1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con
cobertura al 100% tanto en la internación como en ambulatorio y exceptuado
del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones
específicas. Esta cobertura comprende: a) Embarazo y parto: consultas,
estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto
y puerperio, ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige el resto
del PMO. Psicoprofilaxis Obstétrica, medicamentos únicamente relacionados
con el embarazo y el parto: Cobertura 100%. b) Infantil: Será obligatoria la
realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria,
del hipotiroidismo congénito y en enfermedad fibroquística en el recién nacido.
Consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del
100% de la medicación requerida para el primer año de vida siempre que esta
figure en el listado de medicamentos esenciales. A fin de estimular la lactancia
materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa
indicación médica, con evaluación de la auditoría médica.
Psicología
Psicología incluidas en el art. 4.1 Hasta $209.-
del PMO
Sesiones excedentes Hasta $419.-
Prácticas de Laboratorio
Prácticas de Laboratorio Básicas Hasta $105.- por 6 determinaciones de laboratorio básicas
Prácticas de Laboratorio Básicas Valor extra por prestación adicional a las 6 definidas: hasta
Extras $42.- por práctica
Prácticas Diagnósticas
Terapéuticas
Imágenes de baja complejidad. Hasta $105.-
Incluye RX simple y ecografía
simple.
Prácticas diagnósticas y Hasta $209.-
terapéuticas de mediana
complejidad
Prácticas diagnósticas terapéuticas Hasta $300.- por práctica
de alta complejidad: TAC, RMN,
RIE, Laboratorio Biomolecular
Genético, Medica Nuclear,
Endoscopía.
Práctica Kinesio-Fisiátricas
Por sesión. Hasta $105.- (hasta 30 sesiones anuales)
Por sesión excedente Hasta $188.- (con tope máximo de 60 sesiones)
Prácticas de Enfermería Exento
Prácticas de Fonoaudiología y
Foniatría
Por sesión. Hasta $105.-
Atención domiciliaria. Consultas
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Diurna (código verde) Hasta $523.-
Nocturna (código verde) Hasta $733.-
Emergencias (código rojo) Exento
Mayores de 65 años Hasta $209.-
Odontología
Consultas Hasta $209.-
Consulta para menores de 15 años Hasta $105.-
y mayores de 65 años
Prácticas odontológicas Hasta $209.- cada práctica
No abonan coseguros:
• Mujer embarazada: desde el diagnóstico hasta 30 días después del parto solo en
prestaciones inherentes al embarazo parto y puerperio. Complicaciones y
enfermedades derivadas del embarazo, parto y puerperio
• Niños de hasta un año de edad
• Pacientes oncológicos
• Programas preventivos
• Discapacidad
EXCLUSIONES
No se cubrirán todos aquellos tratamientos, prácticas, cirugías y medicamentos
enunciados a continuación:
• Se encuentren en etapa experimental.
• Se opongan a normativas legales vigentes.
• Se contrapongan al proceso natural de la vida del individuo.
• Cosmetología.
• Cirugías estéticas no reparadoras.
• Medicamentos por recetas magistrales.
• Tratamientos de rejuvenecimiento.
• Tratamientos de adelgazamiento no fundamentados en la MBE.
• Consultas, tratamientos, estudios, prácticas e intervenciones realizadas con
profesionales o instituciones que no figuren en la cartilla prestacional.
• Cualquier otro tratamiento sin evidencia científica.
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PROCEDIMIENTOS (ANEXOII)
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CARTILLA
Los beneficiarios cuentan con una cartilla impresa que se actualiza periódicamente.
CREDENCIALES
Tanto la credencial como el DNI son indispensables para acceder a las prestaciones, su
uso es personal e intransferible.
Para obtener la credencial por primera vez, el afiliado deberá presentar la
documentación solicitada: DNI del titular, recibo de sueldo; si tuviera grupo familiar: DNI,
partida de nacimiento, acta de matrimonio o convivencia; en Obra Social central o
delegación correspondiente, y se le entregará la credencial de acuerdo con la fecha de
alta.
La renovación de la credencial la reciben los beneficiarios en sus domicilios, al mes
previo de su vencimiento; también pueden ser retiradas en las delegaciones
correspondientes. Además, se implementaron las credenciales virtuales que las puede
obtener bajando el APP correspondiente.
TRASLADOS AMBULANCIA
Será para aquellos pacientes que no puedan movilizarse por sus propios medios desde,
hasta o entre establecimientos de Salud, con o sin internación, para diagnósticos o
tratamientos de su enfermedad. Cobertura: 100%.
La solicitud de ambulancias para traslados entre Instituciones o por altas al domicilio
son solicitadas por las clínicas o Sanatorios. En caso de traslados programados
solicitados por el médico actuante el paciente deberá enviar vía mail o por fax a la Obra
Social la solicitud con 48 hs. hábiles a realizarse el traslado con la fecha, el horario y
dirección del tumo firmada por dicho profesional.
INDICACIONES PREVENTIVA
Ud. ha sido informado en esta cartilla y en la guías enviadas a su casa (Hombres,
Mujeres y Adolescentes) de los programas de prevención autorizados por la S.S.S.
En cada uno de los programas: Ca. de cuello uterino, Ca. de mama, control del niño
menor de un año, Plan Materno Infantil, salud sexual y procreación responsable y
prevención odontológica, se indican las consultas y practicas medicas aconsejables
realizar, para arribar a un diagnóstico y/o tratamiento temprano de las enfermedades de
esos programas. Los mismos se entregan a través de folletos y comunicaciones vía mail
directamente al trabajador en su lugar de trabajo o en la Obra Social.
L a O.S. le comunicará la novedades y/o actualizaciones sobre los programas
preventivos a través de mails, faxes, cartas personales, teléfonos, etc., desde nuestras
agencias, delegaciones o sindicatos del país, Ej: Cobertura de la Vacuna anti HPV al 100%.
Servicios al Beneficiario
En nuestra Sucursal de Servicios al Beneficiario nuestro personal lo asesorará en
consultas relacionadas con:
• Servicios.
• Prestadores, farmacias, ópticas, etc.
• Alcance de su cobertura médica.
• Copagos de su plan.
• Reintegros.
• Solicitud de credenciales.
• Modificación de sus datos personales.
• Facturación, modalidades de pago.
• Gestión de autorizaciones y órdenes de internación.
• Sugerencias y reclamos.
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Usted puede acercarse a nuestras Sucursales de Servicios al
Beneficiario de Lunes a Viernes de 9 a 18 hs. o comunicarse al
0-810-222-7828 Galeno
0-800-333-0075 Medifé
0342-455-2000 Amur
0-800-333-6772
www.ospacacerveceros.org.ar
21
Modalidad de Utilización de los servicios
Consultas Médicas
Usted podrá realizar consultas con cualquiera de los médicos detallados en su Cartilla
Médica solicitando directamente el turno al profesional elegido. Recuerde tener su
credencial vigente y su documento de identidad para la consulta.
Rehabilitación Médica
Si su médico le indicó algún tratamiento de rehabilitación o estudios, llame directamente
al profesional de su elección detallado en su cartilla Médica y confirme si es necesario
solicitar autorización.
Para autorizar las prácticas que así se requieran, usted podrá comunicarse al 0-810-
222-(7828) o concurrir personalmente a cualquiera de nuestras Sucursales de Servicios
al Beneficiario, de lunes a viernes de 9 a 18 hs.
En la orden del médico tratante deberá constar de puño y letra del mismo, apellido y
nombre, número de Socio, diagnóstico y tratamiento indicado.
22
Análisis, Estudios y Tratamientos
Si su médico le indicó algún análisis, estudio o tratamiento, llame directamente al
profesional o centro médico de su elección detallado en su Cartilla Médica y confirme si
es necesario solicitar autorización.
Para autorizar las prácticas que así lo requieran, usted podrá comunicarse al
0-810-222 -7828
A efectos de agilizar nuestra respuesta en la orden médica debe constar de puño y letra
del profesional:
• Nº de socio, Apellido y Nombre
• Práctica para efectuarse
• Diagnóstico presuntivo y tratamiento
• Firma y sello del profesional solicitante
• Fecha de emisión
Con la orden del médico tratante autorizada en caso de ser necesario, concurra a los
Institutos o profesionales que figuran en su cartilla, previa solicitud del turno.
Recuerde tener su credencial vigente y la orden expedida por el médico solicitante al
asistir al consultorio.
Psicología y Psiquiatría
Para acceder a sesiones de psicología o psiquiatría usted deberá autorizar previamente
la orden emitida por un profesional de nuestra cartilla.
A efectos de agilizar nuestra respuesta en la orden médica debe constar de puño y letra
del profesional:
• Nº de socio, Apellido y Nombre
• Diagnóstico presuntivo y tratamiento
• Cantidad de sesiones
• Firma y sello del profesional solicitante
• Fecha de emisión
Odontología
Se asegura la cobertura al 100% de odontología, tanto para Pediatría como adultos
consulta preventiva/educacional y asistencial, diagnóstico, fichado y plan de
tratamiento) tanto programado como de urgencia incluyendo tratamiento, obturaciones,
tratamientos endodónticos y extracciones.
El blanqueamiento de piezas dentarias 1 vez por año a mayores de 18 años al 100 %
como así también topicación con flúor 2 veces por año.
En menores hasta 15 años se cubrirá al 100 %, sellados de surcos, fosas y fisuras,
consultas de motivación.
En pacientes menores de 8 años tiene cobertura al 100 % de los mantenedores de
espacios, coronas o bandas.
El afiliado debe realizarla consulta a odontólogo de cartilla para su plan y tratamiento.
0-810-222-7828 Galeno
0-800-333-0075 Medifé
0342-455-2000 Amur
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Internaciones Programadas
Para toda internación programada o cirugía ambulatoria usted deberá autorizar
previamente la orden emitida por un profesional de nuestra cartilla.
0-810-222-7828 Galeno
0-800-333-0075 Medifé
0342-455-2000 Amur
Internaciones de Urgencia
Para los casos de internación de URGENCIA deberá comunicarse al
0-810-222-7828 Galeno
0-800-333-0075 Medifé
0342-455-2000 Amur
24
Servicios de Guardia e Internación de Urgencia
Ante una Emergencia con riesgo de vida, una Urgencia Médica, o la solicitud de
Médico a Domicilio o traslado:
Comuníquese al teléfono
0-810-666-8743 Galeno
0-800-333-0075 Medifé
0342-455-2000 Amur
0-810-333-4253
En caso de que el médico deba concurrir a su domicilio no deberá realizar ningún pago
ante una Urgencia o emergencia.
25
PAUTAS GENERALES PARA LA MEJOR RESOLUCIÓN DE LOS
PROBLEMAS AGUDOS DE SALUD:
Es importante diferenciar 3 conceptos
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Tratamiento o Medicación especial
Para aquellos casos en que Usted requiera un tratamiento especial sobre patologías
explícitamente indicadas en esta condición en el PMO, ponemos a su disposición un
Programa de Tratamientos y medicamentos Especiales e fin de proveerlo directamente
los medicamentos por usted requeridos.
Una vez aprobada la solicitud por parte de nuestra Auditoría Médica, se indicará en que
farmacia retirarla.
Para gozar del beneficio deberá presentar por única vez el certificado de embarazo
extendido por si ginecólogo u obstetra que acredite embarazo, fecha de última
menstruación y fecha probable de parto.
Una vez que el trámite haya sido gestionado y autorizado se le entregará una credencial
especial para que pueda acceder a este beneficio directamente en cualquiera de las
farmacias de su cartilla.
27
Es derecho de todo beneficiario presentar reclamos ante
la Obra Social o la Superintendencia de Servicio de Salud.
En ambas entidades debe ser debidamente asesorado acerca de la
Resolución Nº075/98 - S.S.Salud.
0800-222-72583
www.sssalud.gob.ar
Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 - C.A.B.A.
GESTIONES ADMINISTRATIVAS
En Internet:
www.ospacacerveceros.org.ar
Ud. podrá consultar la página, la cual se actualiza diariamente.
28
Señor Beneficiario de las Obras
Sociales y Otros Agentes del
Seguro de Salud
Ud. cuenta con un procedimiento de
formulación y solución de reclamos frente a
hechos que afecten su normal cobertura
Médico-Asistencial.
29
30
Ciudad Autónoma de
Buenos Aires
0-810-666-(8743) Galeno
0-800-333-0075 Medifé
0342-455-2000 Amur
0-810-666-(8743) Galeno
0-800-333-0075 Medifé
0342-455-2000 Amur
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
C.A.B.A.
Cirugía General
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Neumonología Infantil
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Neurología Infantil
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Otorrinolaringología
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Otorrinolaringología
Infantil
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Traumatología y
Ortopedia Infantil
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Electroencefalogramas
Infantiles
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Laboratorio de
Análisis Clínicos
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Parque Chas
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0-810-666-(8743) Galeno
0-800-333-0075 Medifé
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