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Ostelogía del pie
El pie es una zona anatómica de gran complejidad, posee casi la cuarta parte de los huesos del
cuerpo, 26 en cada pie. Los huesos están dispuestos en tres arcos, lo que contribuye a darles fuerza
para poder soportar todo el peso del cuerpo y mantener el equilibrio al andar.
Estos tres arcos o zonas del pie son el tarso, el metatarso y los dedos o falanges, que veremos a
continuación.
Tarso
El tarso es la zona proximal del pie. Está compuesto por siete huesos denominados: calcáneo,
astrágalo, escafoides, cuboides, 3º cuneiforme, 2º cuneiforme y 1º cuneiforme.
El calcáneo es conocido también como os calcis. Se encarga de transmitir la porción del peso del
cuerpo que recibe desde el astrágalo.
El astrágalo también es conocido como talo. Es el hueso del tobillo se ubica en la parte dorsal y
posterior del tarso. Se encarga de transmitir adecuadamente el peso del cuerpo desde la tibia al
calcáneo y al escafoides. Se articula con la tibia, el peroné, el calcáneo y el escafoides.
El escafoides también se denomina navicular. Se ubica en la parte media del tarso, por delante del
astrágalo. Se articula con éste último, además de con el cuneiforme y hasta con el cuboides.
El cuboides es un hueso corto ubicado delante del calcáneo. Se articula con éste último, con el
cuneiforme y con los metatarsianos 4º y 5º.
Los cuneiformes son tres huesos ubicados delante del escafoides. Se articulan con éste último con
los tres metatarsianos internos y con el cuboides.
Metatarso
La zona media del pie es denominada metatarso. Está compuesta por cinco huesos largos
denominados metatarsianos. Se denominan según su enumeración, partiendo del dedo más interno
(el dedo gordo), así sería 1º, 2º, 3º, 4º y 5º metatarsianos. Éstos se articulan con el tarso y con las
falanges.
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El 1º metatarsiano es grueso y soporta mucho más peso que los demás. El 2º metatarsiano es el más
largo y llega más atrás más que los otros, entre los cuneiformes 2º y 3º. El 3º metatarsiano es más
corto que el 2º. El 4º metatarsiano es más corto que el 3º. Y por último el 5º metatarsiano suele ser
más largo que el 3º y el 4º
Falanges
En la zona más distal del pie se encuentran las falanges. Cada dedo está formado por tres falanges:
falange proximal, falange media y falange distal, excepto el primer dedo que sólo presenta dos:
falange proximal y falange distal. En el 5º dedo la falange distal suele estar fusionada con la falange
media.
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2. Musculatura del pie
Los pequeños músculos de la planta tienen un papel muy importante en el sostenimiento del arco del
pie. Bajo la gruesa piel de la planta y de las capas de tejidos grasos situados bajo ella, se encuentran
resistentes tiras musculares que protegen los vasos y los nervios de la planta.
A continuación vamos a ver los músculos intrínsecos del pie, es decir, aquellos que se originan y se
insertan en el pie. Los dividiremos en músculos dorsales del pie y músculos plantares del pie.
Músculos dorsales del pie
Extensor Corto de los Dedos (pedio): Se origina en el seno del tarso y en el ligamento anular
anterior. Se divide en cuatro partes que se insertarán en los cuatro dedos más internos. Su función
es la extensión de los dedos 1º, 2º, 3º y 4º.
Músculos plantares del pie
Aductor del dedo gordo (Extensor largo y peronéo): Se origina en la parte medial del calcáneo. Se
inserta en la cara medial de la base de la falange proximal del dedo gordo. Su función es la flexión y
aducción del dedo gordo.
Flexor corto de los dedos: Se origina al igual que el anterior en la parte medial del calcáneo.
Después se divide en cuatro ramas para los dedos 2º, 3º, 4º y 5º. Su función es la flexión de los 2º,
3º, 4º y 5º.
Abductor del dedo pequeño (Extensor corto del dedo gordo): Se origina en la zona lateral del
calcáneo. Se inserta en el lado externo de la falange proximal del dedo pequeño. Su función es la
abducción y flexión del 5º dedo.
Cuadrado Plantar (Cuadrado carnoso o abductor mínimo de los dedos): Se origina en la tuberosidad
del calcáneo. Se inserta en el tendón del Flexor común de los dedos. Su función es la tracción de
dicho tendón.
Lumbricales: Son cuatro músculos que se originan en el tendón del Flexor común de los dedos. Se
insertan en la base de la falange proximal correspondiente. Su función es la flexión de los dedos y
también la relajación de los tendones del Flexor común de los dedos.
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Flexor corto del dedo gordo: Se origina en la prolongación metatarsiana del tendón del Tibial
Posterior. Tiene su inserción en el sesamoideo. Su función es la flexión del dedo gordo.
Abductor del dedo gordo: Se origina en el calcáneo y se inserta en el sesamoideo. Su función es la
flexión y abducción del dedo gordo.
Flexor corto del dedo pequeño (Extensor largo del dedo gordo): Se origina en el peroneo lateral
largo. Su inserción la tiene en la falange proximal del 5º dedo.
Interóseos plantares: Tienen su origen en los metatarsianos 3º, 4º y 5º hasta llegar a insertarse en
las falanges proximales 3º, 4º y 5º respectivamente. Su función es la flexión de los dedos 3º, 4º y 5º.
Interóseos dorsales: Se originan en los metatarsianos, y tienen su inserción en las falanges
proximales de los dedos 2º. 3º y 4º. Su función es la flexión de estos dedos que hemos nombrado y el
reforzamiento del arco anterior del pie (arco metatarsiano).
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3. Aplicación práctica del Quiromasaje
El masaje de pies es importante para la salud y el bienestar por dos motivos:
Es una zona que sufre diariamente la opresión de los zapatos, que, además, no siempre
respetan su anatomía (tacones excesivos, hormas estrechas, etc). Tienen también que soportar
el peso del cuerpo, etc.
En los pies existen miles de terminaciones nerviosas.
Un masaje en los pies repercute en todo el cuerpo, produciendo una sensación de descanso y
relajación difícil de lograr con el masaje de otras zonas. Cuánto más gruesa sea la piel, más intenso
debe ser el masaje para que resulte eficaz.
A continuación, vamos a ver las distintas maniobras que se pueden aplicar en el pie según la
posición del paciente.
Posición del paciente: decúbito supino
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Recuerda
En cuanto a la osteología del pie podemos resaltar que está compuesto por 26 huesos
distribuidos en tres zonas: tarso, metatarso y falanges. A continuación veremos que huesos se
encuentran en cada una de estas zonas:
Tarso: calcáneo, astrágalo, escafoides, cuboides, tres huesos cuneiformes.
Metatarso: compuesta por cinco huesos largos denominados metatarsianos que se denominan
según su enumeración partiendo del dedo más interno (dedo gordo) 1º, 2º, 3º, 4º y 5º
metatarsiano.
Falanges: cada dedo está formado por tres falanges: proximal, media y distal, excepto el primer
dedo que solo presenta dos: proximal y distal.
En relación con la musculatura del pie diremos que los músculos que se encuentran situados
aquí son los siguientes: : extensor corto de los dedos, aductor del dedo gordo, flexor corto de
los dedos, abductor del dedo pequeño, cuadrado plantar, lumbricales, flexor corto del dedo
gordo, abductor del dedo gordo, flexor corto del dedo pequeño, interóseos plantares e
interóseos dorsales.
Para la aplicación del quiromasaje, aplicaremos las maniobras según la posición del
paciente:
En la posición decúbito supino se realizarán las siguientes maniobras: Renovación venosa,
frotación de todo el pie, frotación de cada uno de los dedos del pie, frotación en los espacios
interóseos, fricción en los espacios interóseos, frotación en la planta del pie, fricción circular
con el pulgar sobre la eminencia del quinto dedo, fricción circular con el pulgar sobre la
eminencia del primer dedo, frotación en sentido centrípeto sobre el dorso del pie, presiones.
En la posición decúbito prono debe haber una flexión de rodilla y se realizarán las siguientes
maniobras: frotación palmar del dorso y planta del pie, frotación en sentido centrífugo desde el
talón hacia los dedos, fricción circular con el dedo pulgar por la planta del pie, amasamiento
nudillar por la planta del pie, fricción del tendón de Aquiles con una mano, frotación palmar del
dorso y planta del pie.
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