Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Salud y Conducta Humana (MED0330-8)
Trabajo sobre la Atención Primaria en Salud y en Salud Mental tanto en la
República Dominicana como en el globo.
Grupo: #3.
Sección: 28.
Profesor/a: Altagracia Luciano.
Integrantes del grupo:
Nombre: Nashleen Espinal Villar. Matrícula: 100697772.
Nombre: Paula Marialys Ramírez Manzueta. Matrícula: 100659392.
Nombre: Carmen Massiel Mateo Cruz. Matrícula: 100612143.
Nombre: Yajaira María Sánchez Cemo. Matrícula: 100682184.
Nombre: Hilsha María Batista Del Castillo. Matrícula: 100706691.
Introducción.
La Atención Primaria es ese primer contacto que tenemos con la comunidad, esta nos ayuda a
poder brindarle socorro inmediato a los necesitados, y es la que se encarga de estabilizar al
paciente desde que ingresa a una emergencia, es un componente fundamental en el ámbito de
la atención médica que desempeña un papel crucial en el bienestar y la calidad de vida de las
personas. Por eso, los problemas de Salud y Salud Mental disminuyen, ya que mantienen
estable al paciente que requiere de dicha ayuda, y busca que para cuando se traslade a otro
nivel de atención en salud, ya se atienda eficazmente al necesitado.
Dicho lo cual, en este trabajo se estará abordando a la Atención Primaria desde la Salud y la
Salud Mental, tanto en República Dominicana como en el globo, en donde se enfocará en
dictar la historia, conceptos, criterios, acciones, importancia y roles de los trabajadores de la
salud en cuanto a la Atención Primaria corresponde.
1.1 - Atención Primaria en salud mental.
La atención primaria es la manera más fácil para acercarnos a la comunidad y ayudar a que
los problemas de salud mental no se incrementen, a disminuir la ansiedad y el miedo que las
personas tienen.
1.2 Criterios Atención Primaria en Salud y Salud Mental.
El abordaje de la salud mental en atención primaria se basa en un enfoque comunitario que
pone el énfasis en la promoción, la prevención, la participación social, la organización de
servicios de salud, el enlace con otros servicios y la recuperación de las personas en su
entorno.
1.3 - Criterios de Atención Primaria en general y lo que dice la OMS y la OPS sobre
ella.
Opinión general.
Un sistema de salud basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y
funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser
humano a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económica o social.
Opinión de la OMS.
La OMS está ayudando a los países a reorientar sus sistemas de salud hacia la APS como un
medio clave para lograr la CSU. El ODS la seguridad sanitaria.
Los sistemas de salud deben ser adecuados para las personas, el contexto con el fin para el
que fueron diseñados. El fortalecimiento del sistema de salud implica el fortalecimiento de.
Entre otras cosas: la gobernanza y la financiación sanitarias: la dotación de personal de salud:
el respecto por las cuestiones de género, equidad y derechos humanos: los sistemas de
información; la calidad y seguridad del paciente; la salud de la madre, el recién nacido, el
niño y el adolescente hasta el envejecimiento saludable; la salud sexual y reproductiva; los
medicamentos y suministros médicos; la preparación, respuesta y recuperación ante las
emergencias, la lucha contra las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Opinión de la OPS.
La OPS comenzó su apoyo a los países de la región para la integración de salud mental en
atención primaria en el año 2010 con una capacitación y proyecto piloto en Panamá. Desde
entonces acompaña a los países para que tengan profesionales de salud no especializados con
las competencias necesarias para atender los problemas de salud mental en atención primaria
y con personal especializado para capacitar y supervisar al personal no especializado.
2.1 - Historia de la Atención Primaria en Salud en República Dominicana.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó la Atención Primaria en Salud (APS)
como estrategia el 12 de septiembre de 1978. Dicha medida se produjo en el marco de la
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, Kazajistán. En la
República Dominicana, es el 8 de marzo de 2001 cuando la promulgación de la Ley General
de Salud No. 42-01 introduce la atención primaria como eje fundamental del sistema.
Con la promulgación de la Ley General de Salud, la 42-01 que regula todas las acciones que
permiten al Estado hacer efectivo el derecho a la salud de la población, reconocido en la
Constitución de la República Dominicana, y gracias a ello, se inicia una nueva etapa en el
sector salud.
2.2 - Atención Primaria en Salud y en Salud Mental en República Dominicana.
Atención Primaria en Salud:
En resumen, la Unidad de Atención Primaria es la unidad funcional básica y la puerta de
entrada al Sistema de Salud Dominicano en el primer nivel de atención, cuya responsabilidad
es vigilar y atender de forma integral, el ambiente la salud de las personas que conviven en un
mismo espacio geográfico-poblacional.
Atención Primaria en Salud Mental.
Según el Análisis de Situación de Salud realizado por el MSP en el año 2014, se presenta la
salud mental como un problema complejo, que no se ha podido valorar en su justa dimensión
por la escasa disponibilidad de datos. También se considera que los recursos financieros
destinados a este tema son insuficientes para satisfacer la necesidad de prevención y atención
a las personas afectadas.
2.3 - Niveles de Atención Primaria en República Dominicana.
1. Atención primaria y primer nivel de complejidad.
2. Segundo nivel o de especialidades básicas ambulatorias y hospitalarias.
3. Tercer nivel o de especialidades no básicas ambulatorias y hospitalarias, y de la
atención a las enfermedades de alta complejidad y de alto costo.
3.1 - Importancia de la atención primaria en los Sistemas de Salud.
La atención primaria es un componente fundamental de todo sistema de salud y de ahí radica
su importancia, esto se debe a que es el enfoque más inclusivo, equitativo, costo eficaz y
asequible para todo tipo de persona sin importar su raza, economía, creencias religiosas y
preferencias políticas, y gracias a este enfoque, la APS se ha vuelto muy efectivo para
mejorar la salud física y mental de una comunidad.
Es también fundamental para que los sistemas de salud tanto públicos como privados sean
más resilientes ante una crisis y sean más dinámicos y eficaces en dichas situaciones.
Por último, la APS es importante porque es el primer contacto de un paciente X con la
atención médica y las personas del sistema sanitario y, esta atención suele ser significante
ante las enfermedades y el promedio de vida de las comunidades.
3.2 - Rol del médico en Atención Primaria.
Todo médico, debe cumplir con roles establecidos para que cada persona pueda recibir la
atención y el asesoramiento necesario, entre estos: la capacidad para responder equitativa y
eficientemente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos, la capacidad de vigilar el
avance para el mejoramiento y la renovación continuos; la responsabilidad y obligación de
rendir cuentas en caso de mala práctica, la sostenibilidad; la participación; la orientación
hacia las normas más elevadas de calidad y seguridad, encaminar a los usuarios a otros
servicios de ser necesario, dar seguimiento al proceso, etc...
3.3 - ¿Cómo mejorar la calidad de la Atención Primaria en Salud?
1. Contratar, capacitar y dar prioridad al personal sanitario.
2. Establecer sistemas eficaces de control y respuesta.
3. Fomentar la confianza en los servicios de salud a través de la atención comunitaria.
4. Incluir las vacunas contra la COVID-19 en los paquetes de vacunación sistemática.
5. Fortalecer la logística y el suministro.
4.1 - Factores protectores y factores de riesgo en la Salud Mental según la OMS.
A lo largo de la vida, diversos factores individuales, sociales y estructurales pueden influir en
nuestra salud mental, ya sea protegiéndola o debilitándola. Factores individuales como las
habilidades emocionales, el abuso de sustancias y la genética pueden aumentar la
vulnerabilidad a problemas de salud mental. Además, las condiciones sociales, económicas y
ambientales desfavorables, como la pobreza y la violencia, también aumentan el riesgo. Los
momentos críticos en el desarrollo, como la infancia, son especialmente sensibles a estos
riesgos, como el abuso infantil y el acoso escolar.
Por otro lado, existen factores protectores a lo largo de la vida, como las habilidades sociales
y emocionales, interacciones positivas, educación de calidad y entornos seguros. Los riesgos
y factores protectores pueden variar en escala, desde amenazas locales que afectan a
individuos y comunidades hasta amenazas globales como recesiones económicas, brotes de
enfermedades y la crisis climática. Es importante destacar que la relación entre estos factores
y la salud mental es compleja, y no todos los expuestos a riesgos desarrollarán problemas de
salud mental, ni todos los no expuestos estarán libres de ellos.
5.1 - Instituciones y recursos comunitarios de apoyo a la Salud en República
Dominicana.
En República Dominicana, existen varias instituciones y recursos comunitarios que ofrecen
apoyo a la salud. Estas son:
• Organizaciones benéficas: Hay varias organizaciones benéficas en la República
Dominicana que se dedican a ofrecer apoyo a obras de interés social en beneficio de
las familias pobres, identificadas y ejecutadas con la participación de organizaciones
comunitarias de barrios y comunidades rurales. Algunas de estas organizaciones son:
Avanzare, Fundación Ademi, Ayuda sin Fronteras, Cuerpo de Paz República
Dominicana, Adasec Dominicana, Fundación Eduardo León Jimenes, Fundación
Color de Vida y Fundación Rica, Inc.
•
Atención Primaria en Salud: La Atención Primaria en Salud (APS) es un nivel
básico de atención médica que se enfoca en la prevención y el tratamiento de
enfermedades comunes y proporciona servicios de salud esenciales a las personas. En
la República Dominicana, hay varias organizaciones que ofrecen servicios de APS,
como ANDECLIP (Asociación de Clínicas Privadas), APOC (Atención Primaria
Orientada a la Comunidad), ARS (Administradora de Riesgos de Salud), CERSS
(Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud), CMD (Colegio Médico
Dominicano), CNS (Consejo Nacional de Salud) y CNSS (Consejo Nacional de la
Seguridad Social).
• Programa de Atención Integral a la Primera Infancia: Este programa tiene como
objetivo mejorar la calidad de vida de los niños y niñas menores de 5 años y sus
familias en las zonas más pobres del país. El programa se enfoca en brindar atención
integral a los niños y niñas, incluyendo servicios de salud, nutrición, educación y
protección infantil.
• Equipo de Apoyo Social Comunitario: El Equipo de Apoyo Social Comunitario
(EASC) es un equipo social multiprofesional cuyas funciones básicas son ofrecer
atención social domiciliaria y apoyo comunitario que permita a usuarios con
dificultades de funcionamiento mantenerse en su propio domicilio o en el entorno
familiar. También ofrecen acompañamiento y apoyo para mejorar el enganche y
vinculación con la red de recursos de salud mental y servicios sociales y de apoyo en
su propio entorno a fin de mejorar su situación y calidad de vida y ofrecer apoyo a sus
familias.
• Estrategia de cooperación en salud para Centroamérica y República
Dominicana: La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha desarrollado una
estrategia para promover la salud para las Américas, fomentar la cooperación entre
países y trabajar en forma colaborativa con los Ministerios de Salud y otras agencias.
Esta estrategia busca que cada persona acceda a la atención médica que necesita con
calidad.
5.2 - Diagnóstico Comunitario en Salud Mental.
El diagnóstico comunitario es un procedimiento epidemiológico que permite conocer el
proceso salud-enfermedad en una población dada y en un período determinado. Este
diagnóstico incluye la evaluación de un conjunto de problemas de la salud mental del hombre
concebidos en un sentido más integral y amplio, y que va más allá del proceso morboso en sí.
El diagnóstico comunitario permite identificar el estado actual de la comunidad en relación al
bienestar colectivo y la sostenibilidad, y contempla la recolección de datos y el análisis de la
información obtenida por medio del uso de las herramientas diseñadas para esta etapa.
Etapas del Diagnóstico Comunitario en Salud Mental.
El Diagnóstico Comunitario en Salud Mental se puede dividir en cinco etapas:
1. Fase Preparatoria: En esta etapa se establecen los objetivos y metas del diagnóstico,
se identifican los recursos necesarios y se establece el equipo de trabajo.
2. Fase de Recolección de Datos: En esta etapa se recopila información sobre la
comunidad, sus necesidades, recursos y problemas. Se pueden utilizar diferentes
métodos para recopilar información, como encuestas, entrevistas, grupos focales y
observación participante.
3. Fase de Tratamiento y Elaboración: En esta etapa se procesa la información
recopilada y se elabora un informe con los resultados del diagnóstico.
4. Fase de Análisis e Interpretación: En esta etapa se analizan los resultados del
diagnóstico y se interpretan los hallazgos.
5. Fase de Conclusiones: En esta etapa se presentan las conclusiones del diagnóstico y
se proponen recomendaciones para mejorar la salud mental de la comunidad.
6.1 - Acciones de Atención Primaria tanto en Salud Mental cómo en Salud de República
Dominicana.
• Realizar un croquis o mapa ambiental del territorio de trabajo que le ha asignado el
SRS.
• Llenar las Fichas Familiares de todas y cada una de las familias de su territorio.
• Procesar y preparar los consolidados de las de diferentes variables de fichas
familiares.
• Establecer su cartera de clientes.
• Elaborar, con participación de la comunidad, el análisis de la situación de salud
(ASIS) del sector geográfico bajo su responsabilidad y participar en el ASIS de la
Zona de Salud, a la cual pertenece.
• Concertar con la comunidad y con los responsables de otras entidades públicas y
privadas del sector, un “Plan de Salud Familiar y Ambiental” (PLASFA), con base en
las prioridades definidas en el ASIS. Este plan debe incluir un componente fuerte de
educación y comunicación social, tendente a compartir conocimientos y fomentar los
factores protectores de la salud.
• Promover y facilitar la participación de la comunidad, en las actividades de
planificación, ejecución y evaluación del plan local de trabajo y fomentar el
autocuidado individual y colectivo de la salud.
• Motivar, orientar y acompañar a la comunidad en la solución de sus problemas
prioritarios, tales como provisión de agua y disposición final de excretas y basuras.
• Impulsar la coordinación con instituciones y sectores afines para el reforzamiento y
complementación de las actividades de salud y para la búsqueda del desarrollo
integral de la comunidad.
• Brindar atención integral y continua de salud a las personas, las familias y a su medio
ambiente, de acuerdo a la oferta del plan básico de salud y según los escenarios
establecidos.
• Realizar la vigilancia epidemiológica local, de acuerdo a las normas nacionales.
• Participar en las actividades de evaluación y garantía de la calidad de los servicios que
tenga asignados.
• Recoger, registrar y analizar los datos que requiere el sistema de información para el
proceso de planificación, ejecución y evaluación de los planes y programas de salud.
• Participar en las actividades de capacitación, educación continua e investigación, que
se programen para la UNAP.
• Velar por el adecuado uso y mantenimiento de los recursos humanos, instalaciones y
bienes, bajo su responsabilidad.
.
Conclusiones.
Para concluir, con la elaboración de este trabajo vimos y hemos aprendido que la atención
primaria en salud es la forma más fácil y eficaz de acércanos a la comunidad y establecer una
confianza médico-paciente para que pueden acudir a ella siempre y cuando la necesiten, esta
fue adoptada como estrategia el 12 de septiembre de 1978 y su aplicación en los sistemas de
salud fue de suma importancia ya que comenzó a garantizar más vida en los sectores y amplió
el promedio de vida a lo largo de los años. Además, que entre las acciones principales que
debe emplear la APS en las comunidades es educarlos y concientízalos acerca de un buen
estilo de vida, sobre medidas de prevención ante enfermedades sanitarias, también medidas
de prevención ante enfermedades sexuales y embarazos no queridos promoviendo el uso de
preservativos y métodos anticonceptivos.
Por otro lado, queda dicho que la OMS y la OPS consideran que la Atención primaria puede
ayudar directamente a los problemas de salud mental individual o socialmente para que estos
no se incrementen, disminuir la ansiedad y el miedo frente a las enfermedades o crisis.
La Atención Primaria debe ser brindada de forma efectiva a cualquier tipo de persona sin
importar su raza, cultura, economía, creencias religiosas y políticas por esto los médicos
deben cumplir con sus roles, entre estos: Vigilar la salud y tratar las enfermedades, responder
equitativa y eficientemente a las necesidades sanitarias de las personas, así como encaminar a
los usuarios a otros servicios de ser necesario.
“La Atención Primaria es igual a más años de vida”.
