Nombres y Apellidos : Maria Carbajal Flores
Fecha y Lugar de nacimiento : 27 de Octubre del 1993
Edad : 22 años 3 meses
Sexo : Femenino
Escolaridad : Superior
N° de hermanos : 2 Lugar que ocupa : 2/2
Domicilio : Amatepec Evaluadores :
Montserrat Flores Sánchez, Jeshua Salvador Flores, Neylan Anel Flores
Olascoaga Fecha de evaluación : 11y 12 de Diciembre del 2023
Informante : el mismo paciente
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Evaluación psicológica completa.
III. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente acude a consulta para solicitar una evaluación psicológica
completa, como pre requisito para llevar a cabo su internado en la carrera
profesional de Psicología.
IV. DATOS RELEVANTES:
Paciente de 22 años de edad, proveniente de una familia funcional, con un
estilo de crianza autoritario – agresivo; no denota dificultades pre, peri ni
pos natales, siendo una embarazo y parto normal; en el ámbito educativo
siempre ha mantenido un rendimiento académico dentro de lo esperado a
pesar de presentar problemas emocionales y familiares; a los 7 años
empieza a experimentar la ausencia de la figura paterna, quien se ausenta
de casa durante tres años, al mismo tiempo de sufrir abuso sexual por parte
del tío abuelo materno, quien estaba cerca de la paciente; a la edad de 12
años empezó a cumplir el rol de madre, ante el cuidado de su sobrino
(cumple el rol de madre ante la ausencia de la madre por educación); a los
14 años es invitada a formar parte del pandillaje, en donde se refugió ante
conflictos de pareja de la relación de sus padres, siendo este motivo
suficiente para la experimentación de sustancias psicoactivas (marihuana),
que por motivos personales abandono a este estilo de vida; a los 14 años
se enamora, siendo consecuencia de esto la decisión de planificar el
nacimiento de un hijo (19 años); actualmente se encuentra estudiando, con
buenos objetivos y metas trazadas hacia el futuro.
V. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
TECNICAS UTILIZADAS :
Observación
Entrevista
PRUEBAS UTILIZADAS :
EQ-I Baron Emocional Quotient Inventory
Inventario de Hábitos de Estudio CASM
85
Escala de Autoevaluación de la Ansiedad
de Zung
Escala de Valoración De Depresión de
Zung
Test de Personalidad de EPQR
VI. ANALISIS DE RESULTADOS
Según los resultados de los test aplicados, el evaluado presenta un cociente
emocional total de 104, ubicándolo en un nivel normal promedio.
En la escala manejo de tensión, se encuentra en un nivel adecuado, es decir, es
resistente a eventos adversos sin desmoronarse, con actitud para enfrentar
situaciones que provoquen ansiedad o tensión, controlando sus arranques,
impulsos y tentaciones. Así mismo en la escala interpersonal se encuentra en un
nivel normal, mostrando habilidad para relacionarse además de responsabilidad
social e identificación con los sentimientos de los demás y una buena empatía.
Por consiguiente en la escala intrapersonal, se encuentra normal, donde muestra
aceptación y respeto por sí mismo, con autonomía e independencia, denotando
seguridad en sus pensamientos y acciones, como también la capacidad para
identificar y expresar sentimientos, pensamientos y creencias de manera abierta y
clara. Así mismo, presenta adaptabilidad adecuada ya que se encuentra en un
nivel adecuado, esto con respecto a flexibilidad para adecuarse a las exigencias
del entorno, ajuste de sentimientos y pensamientos, así mismo identificación,
definición y solución de problemas. De tal manera, en el coeficiente emocional del
ánimo general enfrenta la vida con optimismo y disfruta la compañía de los demás
aun frente a las adversidades.
La evaluada en el inventario de hábitos de estudio presenta lo siguientes puntajes:
AREAS PUNTAJ CATEGORIAS
E
I ¿Cómo estudia usted? 10 Muy positivo
II ¿Cómo hace sus tareas? 09 Positivo
III ¿Cómo prepara usted sus 07 Tendencia a
exámenes? positivo
IV ¿Cómo escucha usted sus clases? 08 Positivo
V ¿Qué acompaña sus momentos de04 Tendencia a
estudio? negativo
PUNTAJE TOTAL 38 Tendencia a lo negativo
El evaluado en la escala de valoración de ansiedad de Zung, tiene un puntaje de
24, ubicándole en un nivel de ansiedad dentro de los límites normales. Así
mismo en la escala de valoración de depresión de Zung, tiene un puntaje de 23,
correspondiente a un estado de ánimo dentro de los límites normales.
En la escala E (Extraversión), se caracteriza por ser una persona altamente
extrovertida, evidenciando ser sociable, amigable y divertida, tiene muchos
amigos, necesita hablar con la gente y no le gusta leer o estudiar sola. Anhela la
animación, es arriesgada, actuando improvisadamente y generalmente con
impulsividad. Es aficionada a las bromas, siempre cuenta con una respuesta y
generalmente le gustan los cambios. Despreocupado, condescendiente, optimista
y hay presencia de un gusto por reír y divertirse aunque en ciertas ocasiones
prefiere permanecer ocupado, hay una tendencia a ser agresivo y perder los
nervios rápidamente. En conjunto, sus sentimientos no están bajo un fuerte control
y no siempre es una persona fiable, está al pendiente del cumplimiento de sus
objetivos y metas trazándose nuevos horizontes ante el sentimiento derrotista que
posee por la impulsividad que presenta.
En la escala N (Neuroticismo), es inestable, caracterizándose por ser una
persona ansiosa, con tendencia a los cambios de humor bruscos y frecuentemente
se siente deprimido. Puede dormir mal y frecuentemente puede sufrir de varios
trastornos psicosomáticos. Es una persona muy emotiva por lo que encuentra
dificultades para volver a su nivel emocional normal después de cada experiencia
activadora a este nivel. Sus fuertes reacciones emocionales interfieren la
realización de conductas apropiadas y le hacen actuar de forma irracional y a
veces rígida, sobre todo ante situaciones o estímulos estresantes, siendo
utilizando la rigidez como mecanismo de defensa. Su principal característica es
una constante preocupación por que todo le resulte positivo en un determinado
tiempo, siendo este un factor estresante si no se llega a cumplir como lo desea.
P (Psicoticismo) existe ausencia de psicoticismo.
En la escala S (sinceridad) fue verás, lo cual es válido sus respuestas.
VII. CONCLUSIONES
Diagnostico Descriptivo:
Paciente de 22 años y 3 meses, presenta un coeficiente emocional en
un nivel normal – promedio, resaltando sus habilidades y capacidades
para el manejo de la tensión, relaciones intrapersonales e
interpersonales, adaptación al medio y un estado de ánimo general por
encima del puntaje normal; así mismo presenta un nivel dentro de los
parámetros esperados con respecto a sus hábitos de estudio, donde
realza la preparación ante el afrontamiento de exámenes y toda
actividad educativa. De tal modo que la paciente refleja rasgos de
personalidad extrovertido, inestable con ausencia de psicotisismo, lo
cual alude a un buen manejo y control de sus emociones a pesar de
presentar impulsividad y rigidez como mecanismo de defensa ante
estímulos estresantes; es una persona sociable, arriesgada, aficionada
a las bromas, que posee siempre una respuesta ante todo y
generalmente le gusta los cambios; su principal característica es una
constante preocupación por que todo le resulte positivo en un
determinado tiempo, siendo este un factor estresante si no se llega a
cumplir como lo desea.
V. PRONÓSTICO
Favorable
VI. RECOMENDACIONES
Terapia para afrontamiento ante situaciones estresantes.
Practicar ejercicios para control de impulsos.
Técnicas de metodologías de estudio.
Organización del tiempo.
Elaborar su horario
EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES PSICOPATOLÓGICAS
I. DESCRIPCIÓN GENERAL:
I.1. Descripción física del medio ambiente:
Ambiente con adecuada ventilación e iluminación y escases de distractores, lo cual
hizo favorable la evaluación.
I.2. Descripción física del examinado
EL evaluado tiene 22 años de edad, pesa aproximadamente 60 kilos y de estatura
mide 1, 48 cm aproximadamente. Posee tez trigueña, sus ojos son de color marrón
oscuro, los cuales denotan vivacidad. Su cabello corto, lacio y de color negro, su
vestimenta era acorde a la estación. El paciente muestra limpieza y aseo personal.
I.3. Actitud hacia el examinador
Al iniciar la evaluación, el examinado mostró disposición para colaborar presenta
emociones de acuerdo a las interrogantes y episodios recordados, siento denotado en
su expresión facial; así mismo, denota desenvolvimiento y cooperación ante la
entrevista, con un tono de voz adecuado, claro y comprensible; así mismo el contenido
de pensamiento es coherente con las cosas que manifiesta y lo que le han sucedido en
el pasado. I.4. Lateralidad:
Diestro
I.5. Porte Comportamiento y Actitud:
Se siente bien con su cuerpo y consigo mismo ya que su familia le ayuda con
orientación y consejos para mejorar sus conductas inadecuadas.
I.6. Conciencia:
Él paciente al momento de la entrevista se encontró lúcido, consciente ante la
realidad del mundo que le rodea. I.7. Orientación:
Se encuentra ubicado en el espacio, tiempo y persona.
I.8. Atención:
Él paciente mostró interés y concentración al trabajo que se realizaba.
I.9. Memoria:
No evidencia problemas para recordar eventos del pasado y recientes.
I.10. Pensamiento:
Presenta el tipo de pensamiento racional, muestra arrepentimiento y nostalgia al
recordar los sucesos de su vida, del mismo modo la evaluada no evidencia dificultad en
esta área. I.11. Percepción:
Tiene una percepción kinestésico. I.12. Afecto:
No presenta dificultad en esta área, su afectividad se encuentra acorde a su entorno.
I.13. Voluntad:
Tiene capacidad de actuar motivado, siempre le gusta participar y colaborar en lo
que se le pide. I.14. Sueño:
Manifiesta no tener problemas para conciliar el sueño. I.15.
Psicomotricidad:
Presenta movimientos acordes a cómo se va desenvolviendo durante la entrevista y
con normalidad. Así mismo, buena psicomotricidad fina y gruesa para hacer las cosas.
I.16. Inteligencia:
No se sospecha algún deterioro cognitivo en el examinado, en cuanto a su
vocabulario se relaciona con su inteligencia; así mismo con su educación y el status
socioeconómico que ha recibido. I.17. Alimentación:
Tiene buen apetito, es capaz de reconocer que los alimentos son muy importantes
para su salud, lo que más le gusta es la papa a la huancaína. I.18. Insigth
El paciente toma conciencia que debe cambiar sus conductas inadecuadas.
I.19. Control de impulsos
Posee limitaciones para controlar sus impulsos, debido a sus actitudes de
reacciones violentas y de ánimo cambiante.
I.20. Fiabilidad
Según los datos obtenidos, los cuales fueron corroborados mediante los test
psicológicos aplicados, se afirma que existe un alto porcentaje de fiabilidad.
