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Declaración Externa de Posición de la UMC

Rehabilitación Basada en la Comunidad - RBC

Autor: Grupo de Trabajo de Rehabilitación de la UMC

Reemplaza: Septiembre de 2003
Fecha de revisión: 2014
Aprobación:

Nota: Los documentos de política anteriores, aprobados en 2003, se

revisaron y actualizaron a la luz de la CDPD así como de la puesta al
día de las pautas de RBC publicadas por la Organización Mundial de la
Salud.

1. Propósito

El propósito de esta declaración de posición es promover una común

comprensión entre nuestros miembros y alentarlos a poner en práctica
programas de RBC que cumplan totalmente con las normas y
principios de la CDPD de la ONU, para la potenciación y desarrollo de
las personas con discapacidad visual por medio de servicios de calidad.

Si bien el concepto formal de RBC o rehabilitación basada en la

comunidad se pensó como modelo para la prestación de servicios de
rehabilitación en los países en vías de desarrollo, muchas de las ideas
que abarca son igualmente relevantes para los países desarrollados. El
advenimiento del modelo de RBC tuvo la intención de garantizar un
servicio estandarizado y de calidad a nivel de la comunidad. Este
documento analiza el concepto de RBC desde la perspectiva de la UMC,
pero también examina la rehabilitación en general, que se puede
actualizar a través de diversos modelos, algunos de los cuales tienen

1
su base en la comunidad y otros en centros especiales, pero con
principios subyacentes, no negociables, de inclusión, calidad e
igualdad.

2. Razones y declaración de objetivos:

2.1 La adopción de la Convención de la ONU sobre los Derechos de

las Personas con Discapacidad en 2006 (a la que nos referiremos
de aquí en adelante como CDPD) trajo un cambio de paradigma
en el campo de la discapacidad y la rehabilitación, al introducir el
concepto de modelo social de la discapacidad;
2.2 El lanzamiento de las pautas de la RBC de la OMS en 2010 que
adoptaron en su matriz las normas y principios de la CDPD;
2.3 El documento de consulta de la UMC sobre el análisis y los
principios de la RBC que se aprobó hace diez años puede haber
perdido su relevancia debido a los nuevos desarrollos en este
sector;
2.4 La necesidad impostergable de quienes brindan servicios en los
países en vías de desarrollo, que querían llegar a una gran
cantidad de personas con discapacidad visual por medio de las
estrategias de la RBC, pero que no contaban con los estándares
adecuados;
2.5 La necesidad de promover una común comprensión de la RBC a
fin de garantizar el logro de estándares y calidad adecuados en el
proceso de rehabilitación.

3. Antecedentes

La Rehabilitación basada en la comunidad (RBC) se inició a comienzos

de la década del ’80, debido al fracaso del sistema convencional que
prevalecía entonces en muchos países en vías de desarrollo y a la
necesidad de un enfoque alternativo (Helander, 1993). Se centraba en
la cobertura, con un costo asequible, de los servicios de rehabilitación
para personas con discapacidad que vivían en áreas rurales de los
países en desarrollo. La principal estrategia fue enseñar a la gente
local las destrezas del caso, incluidas las familias (OMS, 1989). La RBC
se apoya en gran medida en la salud para toda la campaña e intenta
extender los servicios de habilitación y rehabilitación a una gran
cantidad de personas con discapacidad.

2
Desde mediados de los noventa en adelante se produjeron importantes
cambios en la RBC, recogidos en el Documento de Posición Conjunta
de la OMS, la Organización Internacional del Trabajo - OIT y UNESCO
(2004) que definió la RBC como “una estrategia dentro del desarrollo
comunitario general de la rehabilitación, la equiparación de
oportunidades y la inclusión social de todas las personas con
discapacidad. La RBC se pone en práctica a través de los esfuerzos
combinados de las mismas personas con discapacidad, sus familias,
organizaciones y comunidades y las agencias gubernamentales y no
gubernamentales relevantes”.

Hoy se entiende la RBC como una estrategia para promover la

inclusión, los derechos y la igualdad de oportunidades de las personas
con discapacidad a fin de garantizar su desarrollo inclusivo. La práctica
de la RBC ha pasado de tener un enfoque de prestación de servicios
médicos con frecuencia de un solo sector (por ejemplo, la salud o la
educación), a un abordaje abarcador, multisectorial, basado en los
derechos, enfocado a la creación de sociedades inclusivas en las que
las personas con discapacidad tengan acceso a todos los beneficios del
desarrollo, al igual que los demás miembros de su comunidad.

Según un estudio de la OMS realizado en 2007, el crecimiento de la

RBC en diversas regiones del mundo es evidente: Unos 92 países
tenían proyectos y programas de RBC: 35 en África, 26 en Asia, 24 en
Latinoamérica y 7 en Europa (Khasnabis y Heinicke-Motsch, 2008).
Durante la última década, se organizaron Congresos de RBC en África,
Asia-Pacífico y América Latina, se crearon Redes Regionales de RBC
para sustentar el movimiento por medio de intercambio de formación e
información y hay planes iniciados en Agra, en noviembre de 2012,
para promover una red global.

Las Pautas de RBC de la OMS (2010), basadas en los principios de la

CDPD y elaborados con la activa participación de las Organizaciones de
Personas con Discapacidad (OPDs), agencias de la ONU, gobiernos y
organizaciones de la sociedad civil, muestran el reconocimiento de la
importancia de la RBC como movimiento de todo el mundo. Las Pautas
intentan sintetizar las experiencias del planeta para proporcionar una
comprensión unificada de su concepto y principios. Proporcionan a
quienes la planifican y ejercen, una estructura sobre cuya base pueden
desarrollar actividades de acuerdo con el contexto, necesidades y
recursos locales.

3
Matriz de la OMS para la RBC:

Las pautas de la RBC de la OMS publicadas en 2010 incluyen 5

componentes, cada uno de los cuales tiene 5 elementos esenciales.
Más abajo se presenta un resumen:

Componente Elementos
s
Salud Promoción de la salud; Prevención; Atención
médica; Rehabilitación; Dispositivos de apoyo.
Educación Cuidados y educación en la primera infancia;
Educación primaria; Educación secundaria y
superior; Educación no formal; Aprendizaje
permanente.
Medios de vida Desarrollo de destrezas; Autoempleo; Empleo con
remuneración salarial; Servicios financieros;
Protección social.
Social Ayuda personal; Relacionamiento, casamiento y
familia; Arte y cultura; Recreación, tiempo libre y
deportes; Acceso a la justicia.
Potenciación Defensa y comunicación; Movilización de la
Comunidad; Participación política; Grupos de
autoayuda; Organizaciones de personas
discapacitadas.

4. ¿Qué es la habilitación y rehabilitación para las personas con

discapacidad visual?

“La Habilitación y la Rehabilitación constituyen procesos que permiten

a la persona con discapacidad visual mantener o recuperar su resto
visual, su desempeño funcional, destrezas y confianza a fin de que
participe en forma efectiva en la sociedad, sobre una base de igualdad
con los demás”.

5. ¿Qué es la RBC para las personas con discapacidad visual?

La RBC es una estrategia del desarrollo de la comunidad, para la

rehabilitación, la equiparación de oportunidades, la promoción y la
protección de los derechos humanos, el desarrollo holístico, la
potenciación, la plena participación y la inclusión de las personas con

4
discapacidad visual. La RBC se esfuerza por proporcionar servicios de
rehabilitación a las personas con discapacidad visual en la misma
comunidad en que viven.

La RBC intenta involucrar a las personas con discapacidad visual, a sus

familias, a quienes les brindan servicios y a los miembros de la
comunidad a todos los niveles del proceso de rehabilitación. Es una
tentativa consciente de elevar el nivel de concienciación y cambiar las
actitudes de todos los actores con respecto a las personas deficientes
visuales. Una de las estrategias nucleares de este proceso es la
movilización de los recursos, conocimiento, experiencia y técnicas
locales.

Por otra parte, la Rehabilitación con Base en un Centro/Institución

(RBI) está ubicada en ciudades y núcleos urbanos que pueden estar
lejos de las familias y las comunidades de las personas con
discapacidad visual. Es un centro residencial en el que se les
proporciona formación, educación, formación profesional y servicios de
salud y médicos. Puede ser necesario que se alejen de sus familias y
comunidades durante un período más o menos largo según el
propósito de la rehabilitación y con frecuencia, viven con personas en
las mismas condiciones. La interacción comunitaria puede ser muy
limitada, según la naturaleza del Centro.

Como se destaca más arriba, la inclusión, la estandarización y la

calidad son principios esenciales al brindar rehabilitación, ya sea
provista por la comunidad o en el entorno de un centro. Deben
respetarse los principios fundamentales de la CDPD de la ONU, y en
particular, los que se reflejan en el Art. 26, referente a la
rehabilitación.

6. Declaración de posición

6.1 Reafirmamos nuestro compromiso solemne de mejorar la calidad

de vida de las personas con discapacidad visual y, en particular,
de quienes viven en los países en vías de desarrollo, que han
estado enfrentando la escasez de recursos para la rehabilitación
de las personas con discapacidad en general y, en particular, con
deficiencia visual. El compromiso que se expresa más arriba nos
motiva a alentar a nuestros miembros a poner en práctica
programas de RBC a fin de llegar a un mayor número de

5
 personas ciegas o deficientes visuales que no hayan tenido aún la
posibilidad de acceder a sus justos derechos.
6.2 Creemos firmemente que la RBC es uno de los enfoques
alternativos para llegar a una gran cantidad de personas con
discapacidad visual en áreas desatendidas, pero no el único.
Cuestionamos decididamente las iniciativas llamadas RBC que
comprometen gravemente la calidad de los servicios y violan los
derechos humanos de las personas con discapacidad visual.
Creemos en el cambio de sus condiciones de vida pero no en
meros enfoques o tácticas. Apoyamos decididamente los
abordajes inclusivos y las estrategias que promueven la inclusión
eficaz y significativa, para mejorar la calidad de sus condiciones
de vida.
6.3 Alentamos a nuestros miembros a garantizar que los siguientes
elementos y componentes integren cualquier programa de RBC
que implementen.

7. Elementos y estándares generales

7.1 Todos los programas de RBC deben cumplir con el marco

operativo para poner en práctica las medidas de la CDPD de la
ONU y tienen que estar en absoluta conformidad con el
propósito, espíritu y estándares de tal documento;
7.2 Todos los programas de RBC deben cumplir con el objetivo,
propósito, componentes y elementos de las Pautas de RBC de la
OMS - 2010;
7.3 Todas las personas con discapacidad visual deben integrar
cualquier programa de RBC a través de una activa participación y
de su derecho a involucrarse a todos los niveles, desde la etapa
de diseño a la de evaluación;
7.4 Todos los programas de RBC deben adoptar enfoques y
estrategias multidimensionales, multisectoriales y
multidisciplinarios;
7.5 Todos los programas de RBC tienen que aplicar ampliamente un
abordaje basado en los derechos humanos, en todos los aspectos
y a todos los niveles;
7.6 Todos los programas de RBC deben luchar por reducir las
condiciones de pobreza crónica y atender el desequilibrio de
poder que experimentan las personas con discapacidad visual;
7.7 Todos los programas de RBC tiene que hacer un amplio uso de
los avances tecnológicos con inclusión de la tecnología de la

6
 información, la ciencia moderna y profesionales cualificados para
mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad
visual;
7.8 Todos los programas de RBC deben reconocer los múltiples
factores de marginación y exclusión que enfrentan niños,
mujeres / jóvenes, personas mayores, minorías étnicas,
indígenas y otros grupos de personas con discapacidad visual y
han de idear estrategias específicas para atender sus problemas
y preocupaciones;
7.9 Todos los programas de RBC tienen que capitalizar ampliamente
los conocimientos locales y la tecnología autóctona;
7.10 Todas las intervenciones de RBC breves e intensivas tienen que
tener un impacto macro para beneficio de una gran cantidad de
personas con discapacidad visual, a través de la atención a los
aspectos sistémicos y estructurales y los cambios de políticas;
7.11 Es crítico que todos los programas de RBC involucren agencias
estatales, corporativas y de la sociedad civil para lograr
convergencia de intereses y maximizar el impacto;
7.12 Todos los programas de RBC han de contribuir significativamente
al movimiento mayor contra la pobreza por medio del
establecimiento de alianzas con otros grupos excluidos y
marginados;
7.13 Todos los programas de RBC deben garantizar que las acciones y
procesos de desarrollo sean transferibles, ampliables y
sustentables.

8. Componentes y elementos esenciales

8.1 La RBC debe esforzarse en promover la atención de la salud

ocular y la prevención de la ceguera evitable por medio de la
detección temprana y medidas de intervención;
8.2 El equipo de RBC tiene que incluir profesionales tales como
oftalmólogo, experto en medición de la agudeza visual, instructor
de orientación y movilidad, maestro de braille, especialista de
vida independiente, psicólogo y otros expertos relevantes;
8.3 El equipo de RBC tiene que incluir igualmente personas ciegas y
deficientes visuales que pueden proporcionar apoyo, aliento,
destrezas prácticas e información a sus iguales, así como
vincularlos a otras personas ciegas y deficientes visuales que
puedan respaldar su proceso de rehabilitación
8.4 La RBC debe esforzarse por mejorar la capacidad funcional de las

7
 personas con discapacidad visual por medio de un entrenamiento
intensivo del desarrollo sensorial, orientación, movilidad,
destrezas para la vida, administración del hogar, desarrollo y
administración comercial, manejo financiero y bancario;
8.5 Provisión de dispositivos de apoyo y tecnológicos apropiados y
adecuados tales como bastones blancos, anteojos, instrumentos
auxiliares de baja visión, equipos braille, lectores de pantalla,
perros guías, asistentes personales, materiales de lectura y
escritura y para otras actividades;
8.6 Promoción del sustento por medio del desarrollo de técnicas,
entrenamiento en destrezas sociales, provisión de capital inicial,
asesoramiento y orientación sobre carreras a seguir, colocación
laboral y otros servicios de empleo;
8.7 Facilitar a las personas con discapacidad visual la forma de
organizarse en grupos y federaciones para ejercer una presión
efectiva ante la administración local y quienes determinan las
políticas;
8.8 Facilitar la recreación, las actividades de tiempo libre, deportes,
juegos, cultura y arte por medio de actividades y materiales
apropiados y modificados a tal fin.

8
APÉNDICE “A”

Definiciones de Rehabilitación de la UMC

Cada persona tiene derecho a existir en una comunidad en la que
pueda participar en todos los aspectos de la vida: trabajo, vida
independiente, educación, recreación y cultura y actividades de la
comunidad, facetas que la mayoría de nosotros da por sentadas. Los
servicios de rehabilitación ayudan a quienes son deficientes visuales o
ciegos a participar plenamente en esos aspectos de la vida en las
mejores condiciones posibles para cada uno. Esto incluye
generalmente el entrenamiento en la forma de vivir con
independencia; se ocupa del transporte para ir y volver del trabajo, del
mercado u otros destinos; el desarrollo de destrezas sociales para
manejarse con el público general; tomar parte en los procesos políticos
e integrase e involucrarse plenamente en la comunidad. Los servicios
de rehabilitación se refieren al desarrollo de herramientas para la vida
y la habilidad de usarlos.

Los elementos clave de los servicios de rehabilitación para las

personas que son ciegas o deficientes visuales son:

Servicios de formación para el desplazamiento (Orientación y

Movilidad)
 Orientación y conceptos espaciales
 Conocimiento del tráfico
 Seguridad en el desplazamiento
 Técnicas con guía vidente
 Entrenamiento en el uso del bastón blanco largo
 Conocimientos con respecto a los perros guías
 Práctica de desplazamiento en exteriores en una variedad de
entornos

Servicios de Actividades de vida diaria (Destrezas de vida

independiente)
 Arreglo personal con inclusión del aseo
 Manejo del hogar, con inclusión de destrezas de cocina
 Técnicas de comunicación, con inclusión de lectura y escritura
braille
 Desarrollo de destrezas recreativas
 Manejo del dinero

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Servicios de adaptación a la ceguera
 Asesoramiento por quienes están en la misma situación
 Asesoramiento vocacional
 Asesoramiento con respecto al tiempo libre
 Asesoramiento personal y familiar
 Comprensión de la causa de la pérdida vidual y conexión con
mentores con respecto al pronóstico

Servicios de baja visión

 Evaluación de la baja visión
 Selección de ayudas ópticas para ver de cerca, a distancia media y
a distancia
 Entrenamiento con ayudas ópticas en diversos entornos

Servicios de tecnología
 Selección y entrenamiento en tecnología de uso corriente
 Selección y entrenamiento en tecnología de apoyo
 Formación en el uso de computadoras

Servicios de investigación profesional

 Evaluación de intereses
 Asesoramiento profesional
 Aprestamiento para el trabajo
 Hacer contacto visual
o Estrechar la mano
 Hacer una primera buena impresión
 Vestirse para tener éxito
 Técnicas de búsqueda de empleo
 Fortalecimiento para el trabajo

Servicios de formación para el trabajo

 Formación en el puesto de trabajo
 Entrenamiento profesional
 Formación en escuelas técnicas y/o universidad

Servicios de desarrollo de empleo

 Empleo con apoyo
 Búsqueda de empleo
 Pistas para el empleo
 Capacitación laboral

10
 Conservación del

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