RACIMO/ACUMINADA/ ARTERITIS DE LA HTIC BENIGNA/

HEMICRÁNEA SD HIPOTENSIÓN
MIGRAÑA TENSIONAL HISTAMÍNICA HORTON/ NEURALGIA TRIGÉMINO TEMPORAL/CELS PSEUDOTUMOR
PAROXÍSTICA INTRACRANEAL
CLUSTER* GIGANTES/HORTON CEREBRI

♀ >50 años
♀ ♀>50 años ♀ <40 años obesa
Caract ♀ joven, 2º cefalea +fq, Cefalea +fq (70%) ♂ 30-40 años
Hª familiar (pensar en EM si joven)
Vit A, tetraciclinas, Aparece a las 48h de una
indometacina, PL
Estrés, ansiedad
OH, chocolate, ayuno, OH, exceso de sueño, 2-30 min, 6-40 5-10sg, muchas veces al sulfamidas, Li, 2º a pérdida de LCR
Desenc Mejora con
menstruación, ACHO estrés veces al día día amiodarona, ACHO,
relajación
Rinorrea, lagrimeo, +fq lado izq, +fq V2 MEG, pérdida de peso, hipo-hipertiroid,
edema palpebral, Zonas gatillo: al comer, febrícula, cefalea, hiperparat, embarazo…
4-72h, unilateral, pulsátil, enrojecimiento bostezar… claudicación mandibular, CEFALEA EMPEORA CON
Diario, nocturno, 15min-
empeora con movimiento 30min-7d, opresión miosis/ptosis, Respeta sueño, P. amaurosis fugax DECÚBITO Y VALSALVA
3h Empeora al levantarse,
Náuseas/vómitos, sono- en casco (frontal, Crisis diurnas y refractario 25% polimialgia reumática Alt visuales: escotomas,
Dolor unilateral sentarse… mejora al
Clínica fotobia, postración… sienes y cuello), nocturnas Idiopática  no alt diplopía, visión borrosa,
periorbitario con acostarse
15% migraña clásica con bilateral, empeora sensitiva náuseas/vómitos,
rinorrea, lagrimeo,
AURA (escotomas, destellos, al final del día Lesión subyacente acúfenos…
edema palpebral,
sintom motores, sensit...) NO <40a, dolor con valsalva, Edema de papila
enrojecimiento
que dura <1h (prologada si NÁUSEAS/VÓMITOS V1 único, hipoestesia, alt
sudoración,
dura 1h-7d) /SONO-FOTOBIA reflejo corneal Anemia,  VSG,  FA Medición P del LCR (>20
miosis/ptosis, inquietud RMN: captación
Dx 85% migraña común sin Trastornos del ECO (signo halo) + Bx mmHg)
motora meníngea de contraste
aura sueño (afectación parcheada) TC/RMN y BQ normal
NO VOMITOS
Algunos tienen pródromos
1. AAS, AINES +/- BZD y
Acetazolamida, furo, GC
antieméticos Carbamacepina,
PL repetidas
2. Triptanes baclofeno, lamotrigina… Prednisona 40-60mg/kg +/-
Indometacina Si alt visuales/no Reposo, analgesia,
Tto 3. 2º dosis triptanes AINES, metamizol Triptanes sc + O2 Si falla tto médico: MTX, tocilizumab, abatacept
(criterio dx) mejoría: válv de cafeína
4. AINES IV descomp Qx/ ablación Vit D+ bifosfonatos
derivación ventríc-
Ditanes, Gepantes ganglio Gasser
peritoneal
NO ERGOTAMINA EN EMB
CON aura: topiramato 3-6m
SIN aura, emb: BB 3-6m
Si >8d/mes 
Otros: flunarizina, verapamilo,
Profilaxis amitriptilina,
verapamilo, AMT, valproato, topiramato, Li, GC
mirtazapina +/-BZD
lamotrigina, erenumab
NO CARBAMACEPINA
Infarto migrañoso isquémico
parieto-occipital con alt
visual
Si migraña dura >72 
estatus migrañoso 80% responde a tto
Cefalea tensional NOIA  ceguera
Migraña crónica  mín 3 conservador
crónica  mín 3 Riesgo de ictus isquémico x
Complic meses, mín 15d x mes (tto: 10% presenta déficit
meses, mín 15d x afectación de art vertebro-
AINES 2-3 sem + visual permanente o
mes basilar
mantenimiento con recidivante
topiramato +/toxina
botulínica). Predisp genét,
DD migraña por abuso de
analgesicos
*OTROS NOMBRES DE CEFALEA EN RACIMOS: cefalea acuminada, cluster headache, cefalea histamínica de Horton, migraña acuminada o roja, eritroprosopalgia de Bing
Cefaleas x LOE  empeoran con decúbito y mejoran con sedestación/bipedestación