Evidencia Trastornos Mentales y de la personalidad
Universidad Tecmilenio
NOMBRE: Claudia Vianney Martínez Alarcón
Instrucciones: En base al siguiente caso clínico, realizar: identificación, análisis y
relación de los síntomas proporcionando un posible diagnóstico (justificarlo),
propuesta de plan de intervención (justificar la propuesta investigando en artículos
científicos), explicando 2 sesiones de la intervención (objetivos, método,
materiales). Agregar bibliografía
B., de 26 años de edad es un joven estudiante de odontología que acude a sesión
debido a la dificultad extrema para hablar con mujeres, especialmente aquellas
que le atraen. Refiere que esto pasa desde hace más de 12 años, en los cuales
sus únicas amistades y personas cercanas son sus amigos de la infancia, ya que
sus padres viven en Reynosa y están separados.
Menciona que a la hora de querer hablar, incluso con alguien nuevo(a) para él,
tiene muchos pensamientos tan intensos que evitan que pueda escuchar a la
persona en cuestión, por ejemplo: “no le voy a caer bien”, “me está juzgando por
mi manera de vestir”, “esta persona es más popular que yo”, entre otras.
En su infancia, B fue molestado por su apariencia física (pelirrojo, mucho peso,
baja estatura) lo que pudo haber desarrollado una creencia central de superioridad
de algunas personas por cómo visten y su estructura física.
B ha tenido dos relaciones amorosas, la primera en secundaria, la cual terminó
ella, y la segunda, terminó porque ella lo engañó con otra persona, descubriendo
que era alguien con “mejor físico y vestía mejor”.
El mismo se describe como una persona aburrida, un poco solitaria, pero a la vez
con ganas de salir adelante en base a un trabajo personal (terapia), aunque sus
episodios de tristeza intensa y coraje hacia el mismo se presentan cada noche, y
por las mañanas en fines de semana.
Identificación:
Paciente: B, 26 años, estudiante de odontología.
Síntomas principales: Dificultad para hablar con mujeres que le atraen,
pensamientos intensos que evitan la escucha, tristeza intensa y coraje hacia sí
mismo cada noche y por las mañanas en fines de semana.
Historia clínica: Ha sido molestado en su infancia por su apariencia física, tiene
una creencia central de superioridad de algunas personas por cómo visten y su
estructura física, ha tenido dos relaciones amorosas que terminaron, y sus únicas
amistades son sus amigos de la infancia.
Análisis:
Los síntomas de B sugieren que puede estar experimentando ansiedad social y
baja autoestima. Su dificultad para hablar con mujeres que le atraen y los
pensamientos intensos que lo distraen sugieren ansiedad social. Además, su
historia clínica muestra que ha sido molestado por su apariencia física, lo que
sugiere que puede tener baja autoestima. Además, sus episodios de tristeza
intensa y coraje hacia sí mismo cada noche y por las mañanas en fines de
semana pueden ser síntomas de depresión.
Relación de síntomas y posible diagnóstico:
Los síntomas que presenta B. sugieren un trastorno de ansiedad social (TAS),
también conocido como fobia social. La dificultad para hablar con mujeres que le
atraen, los pensamientos intensos que le impiden escuchar a la persona y la
creencia central de superioridad de algunas personas por cómo visten y su
estructura física, son características típicas del TAS. La tristeza intensa y el coraje
hacia sí mismo también son comunes en el TAS, ya que las personas con esta
condición a menudo tienen un fuerte autojuicio negativo.
Propuesta de plan de intervención:
Se recomienda la terapia cognitiva conductual (TCC) para tratar los síntomas B.
La TCC se enfoca en identificar y cambiar los pensamientos negativos y los
patrones de comportamiento que pueden estar afectando los síntomas del
paciente. En particular, la terapia debe centrarse en mejorar la autoestima de B y
aliviar su ansiedad social.
“Un meta-análisis publicado en el Journal of Anxiety Disorders examinó 79
estudios que examinaron la efectividad de la terapia conductual para la ansiedad
social. Los resultados mostraron que la terapia conductual fue significativamente
más efectiva que el placebo y tan efectiva como otros tratamientos psicológicos
como la terapia cognitiva conductual. Los autores del estudio concluyeron que la
terapia conductual debe considerarse como la principal opción de tratamiento para
la ansiedad social (Acarturk et al., 2009)”
“Otro estudio publicado en el Journal of Consulting and Clinical Psychology
comparó la terapia conductual con la terapia cognitiva conductual en el tratamiento
de la ansiedad social. Los resultados mostraron que ambos tratamientos fueron
efectivos, pero la terapia conductual tuvo más éxito en la reducción de los
síntomas de ansiedad social. Los autores del estudio concluyeron que la terapia
conductual es un tratamiento válido y eficaz para la ansiedad social (Feske y
Chambless, 1995)”
Explicación de 2 sesiones de intervención:
Primera sesión:
Objetivos:
Evaluar la sintomatología y la gravedad del TAS.
Identificar los pensamientos negativos automáticos de B.
Introducir la técnica de exposición gradual.
Método:
En la primera sesión, se evaluará la sintomatología y la gravedad del TAS
mediante una entrevista clínica estructurada. Se utilizarán escalas de medición
estandarizadas para medir la ansiedad social. Se identificarán los pensamientos
negativos automáticos de B y se discutirán los efectos que tienen estos
pensamientos en su comportamiento y emociones. Se introducirá la técnica de
exposición gradual, que implica enfrentarse gradualmente a situaciones sociales
que causan ansiedad.
Materiales:
Escalas de medición estandarizadas.
Hojas de registro para los pensamientos automáticos.
Ejemplos de exposición gradual.
Segunda sesión:
Objetivos:
Enseñar a B habilidades para manejar la ansiedad social.
Discutir la relación entre pensamientos y emociones.
Realizar una exposición en vivo.
Método:
En la segunda sesión, se enseñarán a B habilidades para manejar la ansiedad
social, incluyendo técnicas de relajación y respiración. Se discutirá la relación
entre pensamientos y emociones, y se trabajará en la identificación y el cambio de
pensamientos negativos automáticos. Se realizará una exposición en vivo, en la
que B se enfrentará a una situación social que le causa ansiedad.
Materiales:
Hojas de trabajo con ejercicios de relajación y respiración.
Ejemplos de pensamientos negativos automáticos.
Bibliografía:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical
Acarturk, C., Cuijpers, P., van Straten, A., & de Graaf, R. (2009). Psychological
treatment of social anxiety disorder: A meta-analysis. Journal of Anxiety Disorders,
23(6), 676-681.
Feske, U., & Chambless, D. L. (1995). Cognitive behavioral versus exposure only
treatment for social phobia: A meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 63(3), 542-548.
