ACNÉ
IMPORTANCIA - Lipasas bacterianas (estimulan aún
- 80 - 95% de los adolescentes más la producción de sebo) — A. G.
- 15 - 30% de las consultas Libres (proinflamatorios=
dermatológicas + Monogliceridos - Digliceridos.
- 35 - 45% de las consultas - Efectos de los A. G. L:
dermatológicas de 10 a 20 años + Proliferación de sebocitos
- 10% de todas las consultas médicas + Hiperqueratosis de los ductos.
- 10 - 30% requieren tratamiento + Inflamación.
médico por severidad + A. Linioléico
- 2 - 7% cicatrización desfigurante - Proliferación Ductal
- 10% persiste luego de los 25 años
- 25 - 40% mujeres adultas POR QUE AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE
- 45 millones en EU SEBO
- Aumenta la DHEAS - Testosterona.
EPIDEMIOLOGÍA - Androstenediona
- Más común en la adolescencia - 15 Alfa reductasa
(Fisiológico?) - 3 - B - HSD (3 Beta hidroxiesteroide
- Frecuente en mujeres 2da 3ra deshidrogenasa)
décadas. - 17 - B - HSD (17 Betahidroxiesteroide
- Ausente en la infancia (buscar deshidrogenasa)
neoplasias o causas si esto sucede)
- Acné neonatorum. PROLIFERACIÓN DE CUTIBACTERIUM
- Más común y severo en hombres. (ANTES PROPIONIBACTERIUM) ACNES
- Variedad quística más severa en - Presente en la piel 100% de las
blancos. personas.
- Orientales menos afectados. - Difteroide anaerobio
- Tendencia familiar. - A > sebo P. acnés > deshidrogenasa)
- Genotipo XYY - Enzimas líticas proinflamatorias
+ Lipasas: Hidrólisis de
ETIOPATOGENIA triglicéridos a A. G.
- Excesiva producción de sebo por + Libres > Inflamación.
alteración hormonal
- Alteraciones de la queratinización CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
folicular (las células de la capa córnea - Enfermedad polimorfa
y de los folículos pilosebáceos no - Áreas seborreicas → Mayormente en
descaman adecuadamente) la cara y en la espalda
- Proliferación de Cutis Bacterium - Comedón → Lesión fundamental
acnes (Espinilla) → Lesión elevada con
- Inflamación. punto en el centro de color blanco o
negro compuestp de cebo
EXCESIVA PRODUCCIÓN DE SEBO - Pápula: cuando empieza la
- Lípidos del sebo: inflamación
+ Escualeno - Ésteres de la cera - Nódulos y quistes.
+ Triglicéridos - Esteroles - Cicatrices principal problema
+ Ésteres de esteroles. - Seborrea → Aumento de la
- Sebo sustrato para crecimiento P. producción de sebo → Piel grasosa
Acnes. - Impacto psicológico - laboral = social
Buscar fisiopatología* por que llegan células
inflamatorias
Inicialmente se acumula queratina producto Pustula destruye
de la descamación del epitelio, la pared de la glándula sebacea
posteriormente se acumula el cebo
FORMAS CLÍNICAS
- Acné juvenil (vulgar).
- Fulminans: severo puede causar un
shock séptico por una inflamación
severa.
- Explosivo facial de la mujer post
adolescente (Tardío).
- Excoriado: con autolesiones
- Mecánico: por taponamiento de la piel
por maquillaje por ejemplo
- De la espalda del hombre adulto
- Por hiperandrogenismos (Saha). v
- Foliculitis por gram negativos.
- Acné premenstrual
- Contactantes externos como el Vic
vaporub y crema dental (obstructivas)
Comedón abierto: el ducto está abierto, la - Agentes físicos (radiación UV.
queratina que está en contacto con el aire se Ionizante).
oxida y se pone oscura, es fácil de tratar - Acné por drogas.
Hirsutismo con acne: pilas
FACTORES AGRAVANTES
- Niveles elevados de andrógenos.
- Cosméticos (producen obstrucción)
- Exposición solar.
- Pomadas grasas.
- Exceso de lavado.
- Corticoesteroides: empeoran el acné
y causan dermatitis por corticoides
Comedón cerrado, - Sustancias químicas.
taponamiento profundo más complicado de - Medicamentos:
tratar y que puede dejar más cicatrices + Hormonas tiroideas
+ Drogas psiquiátricas Acné de la mujer adulta
(principalmente carbonato de
litio)
+ ACO principalmente por
progestágenos
+ Bromuros, ioduros:
(Inhaladores, jarabes para la
tos)
+ isoniazida
+ Complejo B
- Estrés.
- Suplementos
- Mascarillas (TAPABOCAS)
Acné por obstrucción
Acné neonatal por paso de hormonas Excoriaciones
transplacentarias, tener cuidado con la
hiperplasia suprarrenal congénita transitoria
Acné a un solo lado de la cara
Papulas y pústulas, acne infantil
Muchas pústulas, más orzuelos. Puede ser
por S. Aureus
CLASIFICACIÓN CUALITATIVA Acné fulminans (se trato con corticoides)
GI: Comedones, pápulas
GII: Pápulas, pústulas
GIII: P. profundas, nódulos
GIV: Nódulos, quistes
- Acné no inflamatorio
- Acné inflamatorio: Leve, moderado,
severo
- Formas especiales:
+ A. Conglobata
+ A. fulminans
CLÍNICA CICATRICES
Comedones
Pustulas Acné por corticoides
Quistes
TRATAMIENTO
8. Anovulatorios
1. Peróxido de benzoilo → El mejor - Diane
2. Retinoides → Se usan de noche por - Yasmin
lo que descaman la piel → Son los - Yasmín elle
únicos que ayudan con la - Belara
cicatrización y con el envejecimiento - Yaz
- Adapaleno: Más usado 9. Isotretinoina: No licor por
3. Ácido retinoico → Quema mucho hepatotoxicidad, teratogénico
4. Muy buenos los jabones con ácido 10. Fototerapia
salicílico
5. Nicotinamida con buenos efectos
antiinflamatorios
6. Antibióticos: Se usan con otros
medicamentos, no solos →
Eritromicina y clindamicina
7. Antibióticos sistémicos → No usar
más de 3 meses
- Tetracycline → Doxiciclina →
Efecto antiinflamatorio y
antibiótico
- Macrolido → Azitromicina
- TMP / SULF 960 mg cada 12
horas por 6 a 8 semanas
NUNCA COMBINAR ANTIBIÓTICO TÓPICO
+ ANTIBIÓTICO ORAL*(aumenta resistencia)
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