Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
Departamento de Enfermería Para La Atención, Desarrollo Y
Preservación De la Salud Comunitaria
EMBARAZADAS
UA: Autocuidado de Grupos de Riesgo
Ma. Refugio Cabral De La Torre
Integrantes:
❏ Alejo Santos Carolina.
❏ Pérez García Samanta Genoveva.
Definición:
Embarazo es el término utilizado para describir
el período en el cual un feto se desarrolla en el
útero de una mujer fértil.
Suele durar aproximadamente 40 semanas, o
poco más de 9 meses, lo cual se calcula desde el
último período menstrual hasta el parto.
TRIMESTRE
Trimestre Semana
Primer trimestre Semana 1 a semana 12
Segundo trimestre Semana 13 a semana 28
Tercer trimestre Semana 29 a semana 40
01
Embarazadas
de alto riesgo
Es aquel embarazo en el cual existe mayor
probabilidad de presentar una evolución
desfavorable, por lo tanto, hay mayor riesgo de
morbilidad o mortalidad antes, durante o después
del parto, tanto para la madre como para el feto.
La posibilidad de que aparezcan complicaciones
depende de múltiples factores, denominados
factores de riesgo obstétrico . Estos factores de
diversa índole establecen el grado de necesidad de
cuidados que la paciente precisa.
Factores de Riesgo Obstétrico
Es la probabilidad de sufrir un daño durante el
proceso de la reproducción que incluye tanto
gestación, como parto o puerperio; que
afectará fundamentalmente a la madre, al feto
o al recién nacido. Este riesgo es resultado de
la combinación de múltiples factores, por lo
que el concepto de riesgo es dinámico ya que
puede variar a lo largo de la gestación .
Factores de riesgo obstétrico
❏ Afecciones de salud existentes: como presión arterial
alta, diabetes o ser VIH positivo
❏ Sobrepeso y obesidad: riesgo de tener presión arterial alta,
preeclampsia, diabetes gestacional, mortinatalidad, defectos
del tubo neural y parto por cesárea.
Factores de riesgo obstétrico
❏ Nacimientos múltiples: El riesgo de
complicaciones es mayor en las mujeres
embarazadas con más de un feto (preeclampsia,
trabajo de parto prematuro y nacimiento
prematuro). Más de la mitad de los mellizos y hasta
el 93 % de los trillizos nacen con menos de 37
semanas de gestación.
❏ Madres jóvenes o de edad avanzada: El
embarazo en adolescentes o mujeres de 35 años de
edad o más aumenta el riesgo de preeclampsia y
presión arterial alta gestacional, anomalías
congénitas.
Embarazo de Alto Riesgo en Adolescentes
(10-19 años)
Las madres adolescentes tienen mayor riesgo de:
❏ Eclampsia
❏ Endometritis puerperal
❏ Infecciones sistémicas
❏ Bebé con malformaciones congénitas
❏ Bajo peso al nacer
❏ Nacimiento prematuro
❏ Afección neonatal grave
En México ocurren 459 mil nacimientos de
madres menores de 19 años cada año, y en
2014 uno de cada cinco nacimientos fue de
madres adolescentes.
Embarazo de Alto Riesgo en Mujeres de Edad Avanzada
(+ de 35 años)
❏ Riesgo de embarazo múltiple
❏ Embarazo ectópico
❏ Riesgo de diabetes gestacional
❏ Preeclampsia
❏ Eclampsia
❏ Parto prematuro y bebé de bajo peso al nacer
❏ Mayor probabilidad de tener un parto por
cesárea
❏ Mayor riesgo de afecciones cromosómicas
❏ Riesgo mayor de pérdida del embarazo
Afecciones Cromosómicas
Se denomina anomalía o afección cromosómica a la
ausencia, duplicación o formación incorrecta de una
parte de un cromosoma.
Algunas de las anomalías cromosómicas más comunes
son:
❏ Síndrome de Down (Trisomía 21)
❏ Síndrome de Turner (45 X)
❏ Síndrome de Patau (Trisomía 13)
❏ Síndrome de Edwars (Trisomía 18)
Intervenciones de enfermería
❏ Orientar a la paciente.
❏ Responder dudas.
❏ Si se detecta algún factor de riesgo obstétrico
se derivará al segundo nivel de atención.
❏ Continuar con un control prenatal.
❏ Dar soporte emocional.
❏ Aplicar inmunizaciones correspondientes
(Tdpa, influenza, Covid 19)
02
Preeclampsia
y Eclampsia
PREECLAMPSIA
Hipertensión después de la semana 20 de
gestación con aparición de proteinuria o el
desarrollo de un síndrome HELLP (hemólisis,
enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia).
Nota: Es posible que no se presenten síntomas. Los
primeros signos suelen detectarse durante las
visitas prenatales.
❏ Dolores de cabeza intensos.
❏ Cambios en la visión (pérdida temporal,
visión borrosa o fotofobia)
❏ Falta de aire.
❏ Dolor en la parte superior del abdomen.
❏ Nauseas y vomito.
➔ Primer embarazo
➔ Antecedentes personales o familiares de
preeclampsia.
➔ Menores de 18 años o mayores de 40
➔ Hipertensión crónica o disfunción renal.
➔ Complicaciones en embarazos anteriores
(restricción del crecimiento fetal, desprendimiento
de placenta o muerte fetal).
➔ Índice de masa corporal por encima de lo normal.
➔ Gestación múltiple.
➔ Etnia afroamericana.
➔ Diabetes mellitus
Cuando en dos o más tomas
separadas por 6 h, la paciente
presenta una presión arterial
(PA) sistólica ≥ 140 mmHg y/o
una PA diastólica ≥ 90 mmHg
El único tratamiento definitivo de la preeclampsia
para prevenir complicaciones materno-fetales es
la inducción del parto y la expulsión de la
placenta.
El tratamiento antihipertensivo solo debe ser
utilizado si la presión arterial sistólica es ≥ 160
mmHg o si la diastólica es ≥ 110 mmHg.
Fármacos utilizados:
❏ Labetalol
❏ Hidralazina
❏ Metildopa
❏ Nifedipino
❏ Monitorización continua de signos vitales
cada 15-30 min. para identificar cambios en
la hipertensión.
❏ Posicionar en decúbito lateral izquierdo a la
embarazada.
❏ Observar si hay signos de alarma.
❏ Control de ingesta de líquidos/alimentos.
❏ Consultar al médico si los signos y síntomas
persisten o empeoran.
❏ Informar a la paciente sobre los síntomas de
riesgo y su diagnóstico; Instruir a la paciente
sobre técnicas de auto monitorización.
❏ Proporcionar oxígeno si lo requiere.
❏ Mantener permeables las vías intravenosas.
ECLAMPSIA
Si la preeclampsia no se trata, puede progresar a eclampsia.
En la eclampsia, la paciente presenta convulsiones o coma.
❏ Permanecer con el paciente durante la
crisis y controlar las convulsiones.
❏ Administrar anticonvulsivos prescritos.
❏ Monitorización y control de los signos
vitales.
❏ Aplicar oxigeno.
❏ Registrar la duración e información de
las crisis.
03
Embarazadas con
riesgo de parto
prematuro
PARTO PREMATURO
El concepto de parto prematuro o parto pretérmino según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) hace referencia a aquel nacimiento que ocurre con anterioridad a la semana
37 de embarazo. Los partos prematuros se clasifican en:
❏ Prematuridad extrema: antes de la
semana 28.
❏ Parto prematuro severo: entre la
semana 28 y 31 de gestación.
❏ Prematuridad moderada: entre las
semanas 32 y 33.
❏ Parto prematuro leve/tardio: a
partir de la semana 34 a la 36.
En la mayoría de las mujeres, se desconoce el motivo. Las causas más conocidas son:
01 02
Infecciones Sobredistensión
Uterina
03
Hemorragia
Decidual
MATERNOS
❏ Estado nutricional (obesidad/desnutrición).
❏ Tabaquismo, consumo de alcohol/sustancias
tóxicas.
❏ Factores sociales (Estrés/depresión).
❏ Etnia afroamericana.
❏ Edad (menor de 20 años o mayor de 35).
❏ Alteraciones en el útero (cirugía o malformaciones).
❏ Técnicas de reproducción asistida.
❏ Periodo intergenésico corto (menor a 12 meses).
❏ Actividad física pesada.
❏ Hipertensión.
❏ Antecedentes de trabajo de parto pretérmino.
Nota: se considera que más de la mitad de este tipo de partos se producen en embarazos que no
presentan ningún factor de riesgo identificable.
GESTACIONALES
❏ Embarazo múltiple.
❏ Polihidramnios: presencia excesiva de
líquido amniótico.
❏ Rotura de membranas del saco fetal de
forma prematura.
❏ Insuficiencia cervicouterina: el cuello
uterino no permanece cerrado.
❏ Sangrados en el 1° o 2° trimestre.
❏ Defectos en la placenta: desprendimiento
prematuro o placenta previa.
Nota: se considera que más de la mitad de este tipo de partos se producen en embarazos que no
presentan ningún factor de riesgo identificable.
❏ Contracciones regulares, 4 o más en 1h.
❏ Dolor abdominal.
❏ Aumento y/o cambios en el flujo vaginal.
❏ Hemorragia vaginal.
❏ Presión en la parte baja del abdomen.
❏ Expulsión del tapón mucoso.
Ecografia Prueba de Análisis de Líquido
Trasvaginal Fibronectina Fetal Amniótico
Proteína producida por las
Permite medir la Saber si el saco
membranas fetales que
longitud del cuello del alrededor del feto está
permite que éstas se adhieran
útero. roto.
a la pared uterina. Se realiza
un frotis vaginal.
Si la concentración es
anormalmente elevada, hay
riesgo de parto prematuro.
❏ Medicamentos tocolíticos: Ayudan a disminuir
o detener las contracciones.
❏ Corticosteroides: Ayudan a que los pulmones
del bebé crezcan y maduren.
❏ Cerclaje cervical: Cerrar el cuello del útero
con una sutura. Se realiza cuando el cuello de
útero es débil y no logra permanecer cerrado.
❏ Antibióticos: Para tratar infecciones
❏ Parto: Si los tratamientos no detienen el
trabajo de parto pretérmino o usted o su bebé
corren peligro, su proveedor de atención
médica provocará el parto.
❏ Informar a la paciente todo lo que
conlleva el embarazo y sus etapas.
❏ Explicar la importancia de acudir a
sus citas médicas prenatales.
❏ Enseñar a la paciente a identificar
los signos y síntomas de alarma de
parto prematuro.
❏ Monitorización de signos vitales.
❏ Administrar medicamentos
prescritos.
Referencias
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Referencias
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❏ Deitra Leonard, RNC-E, PhD, FAAN; Perry, Shannon E., RN, PhD, FAAN; Cashion, Kitty, RNBC, MSN;
Alden, Kathryn Rhodes, EdD, MSN, RN, IBCLC; Olshansky, Ellen F., PhD, RN, WHNP-E, FAAN, L. (5a. C.).
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❏ Ministerio de Salud Pública. (2019). Manual de recomendaciones en el embarazo y parto prematuro
[Internet]. Organización Panamericana de la Salud.
Dinamica
de Clase
La dinámica hace referencia al juego de “beer pong”, la diferencia es, que en
vez de que los participantes tomen algún tipo de líquido cuando encesten
en alguno de los vasos se les hará una pregunta.
Puntos a considerar:
❏ Formar 2 equipos de 2 personas.
❏ En total son 4 preguntas (4 vasos)
por cada equipo.
❏ El primer equipo que responda
todas las preguntas y de forma
correcta, gana.
