GASTRITIS APUNTES
Definición
• El concepto más aceptado es aquel que describe la gastritis como una inflamación
microscópica.
El concepto de la gastritis se va a definir o se va a resumir a un concepto anátomopatológico,
estamos hablando del resultado de una biopsia.
Para que nosotros tengamos un resultado anatomopatologico o bien se le saca el estómago al
paciente para que el patólogo lo revise o bien tomamos biopsias, mediante la endoscopia para que
nos haga un diagnóstico
El sufijo “Itis” significa inflamación y “gastēr” significa estómago, entonces significa inflamación del
estómago etimológicamente. No tiene nada que ver con la retención de gases y demás
Una inflamación microscópica, como es microscópica tenemos que tener mínimo una biopsia de la
mucosa.
Cuando hablamos de inflamación se refiere, si bien hay conceptos clínicos como los signos de
Celsius de la inflamación: calor, rubor, tumor, etc. Eso está bien para las articulaciones, pero en sí
un concepto de una enfermedad inflamatoria implica la invasión de los tejidos afectados por
células inflamatorias como lo son los leucocitos, entonces para decir que gastritis nosotros
tenemos que tener una endoscopia con biopsia.
La endoscopia no te hace el diagnóstico de gastritis, no es correcto, no es ético.
Pero en los informes de endoscopías se observa que todos ponen el diagnostico de gastritis, pero
no es correcto, el diagnóstico correcto de una encoscopia debería ser gastropatía y obviamente el
diagnóstico final de gastritis es por biopsia
En resumen el concepto de gastritis es un conjunto que va a englobar síntomas, eso es un
diagnóstico clínico, tiene que tener una endoscopia, clínico endoscópico y por último y
principalmente anatomopatológico
- Clínico
- Endoscópico
- Patológico
El diagnóstico de la gastritis implica todo eso, principalmente la biopsia.
La gastritis es la enfermedad más frecuente del estómago pero el primer diagnóstico que deben
acostumbrarse a emitir en una historia clínica es el sindromatico y en este caso podría ser el
síndrome ulceroso péptico, el que va a caracterizar a la gastritis y a la ulcera gástrica o también el
de dispepsia, porque los síntomas que vamos a mencionar de la gastritis son los mismos que de la
dispepsia, pero en este caso es muy probablemente una dispepsia orgánica
• No existe correlación entre la anatomía patológica, clínica y lesiones macroscópicas.
Hay que tener en cuenta que muchos tenemos gastritis pero no hay una correlación entre los
síntomas, entre los resultados de la endoscopia y los resultados de la biopsia, es decir, si un
paciente viene a consulta porque vomitó sangre, pero no ha tenido dolor, síntomas dispépticos
como: saciedad precoz, plenitud postprandial, etc., simplemente vino porque el día anterior a
vómito sangre. Entonces se le hace una endoscopia y se puede encontrar talvez erosiones y a veces
lesiones muy severas, pero el paciente está asintomático, está tranquilo, salvo ese sangrado, pero
el paciente no siente dolor, está comiendo normal, bebiendo alcohol normal, no le dolía, buena
digestión y de repente una noche vomitó sangre. No hay correlación clínica entre los síntomas,
entre el resultado de la endoscopia y resultado de la biopsia
Eso es bastante verídico porque vienen a la consulta viejitos con algo de indigestión, un poco de
pesadez nada más, le hacemos una endoscopia y se puede encontrar un cáncer, a veces tres o
cuatro úlceras. Este paciente debería referir mucho dolor entonces no hay esa correlación entre la
endoscopia, la clínica y la anatomía de patológica, eso hay que tener en cuenta
Que el paciente venga gritando a veces de bastante dolor no significa que puede tener algo grave,
sí puede tener una peritonitis, pancreatitis y demás, hablando de otras patologías. Pero en el caso
de la gastritis que el paciente venga refiriendo ardor, quemazon fuerte y demás, no significa que
tenga una gastritis o una ulcera, por ejemplo, puede ser simplemente una dispepsia funcional
Clasificación en base al tiempo de duración.- se dice que hay una gastritis aguda cuando los
síntomas duran entre 72 horas a 7 días, y gastritis crónica cuando dura más de un mes. Pero
lamentablemente la clasificación en los síntomas no sirve mucho.
Entonces el diagnóstico y la clasificación de la gastritis es envase al resultado de la biopsia, la
anatomíapatológica y para eso existe como un sistema que se llama:
• Sistema Sydney la diferencia varios tipos de gastritis, según la localización, la infiltración
por polimorfonucleares (PMN), cuando la mucosa está invadida por lo PMN estamos
hablando a través de neutrófilos, entonces en ese caso sí se puede hablar recién de
gastritis aguda
La presencia de linfocitos en la lámina propia ahí hablamos de gastritis crónica, porque los
linfocitos están enfermedades crónicas
La atrofia glandular, atrofias de la mucosa, atrofia de las glándulas secretoras de moco, ahí
hablamos de una gastritis atrófica, puede haber presencia de:
Metaplasia intestinal y también se valora la densidad de Helicobacter pylori (H. pylori)
GASTRITIS ENDOSCIPICA: SISTEMA SYDNEY
1. Gastritis eritematosa Exudativa
2. Gastritis erosiva plana
3. Gastritis erosiva elevada
4. Gastritis atrófica
5. Gastritis hemorrágica
6. Gastritis hiperplasica Rugal
7. Gastritis por reflujo
