TERAPIA COGNITIVA

AARON BECK
 PADRE DE LA TERAPIA
COGNITIVA.
Según la Teoría Cognitiva de Beck, existe
una clara relación entre los pensamientos
de la persona (lo que se dice a sí misma
sobre las situaciones que vive, sobre los
demás, sobre la vida, sobre sí misma y
sobre los problemas que presenta), y las
emociones y los sentimientos que
experimenta.
 A su vez, esta reacción emocional influirá
en la reacción comportamental de la
persona ante esa situación, ante la
conducta de otro, o ante los síntomas que
experimenta, según el caso. Cuando las
emociones son muy negativas e intensas,
nuestro comportamiento se ve entorpecido
o se vuelve desadaptativo, de modo que los
problemas se mantienen o empeoran.
 La Psicoterapia Cognitiva es un
procedimiento que se desarrolló
originalmente para tratar la depresión,
pero actualmente se desarrollaron
diseños que permitieron tratar otros
trastornos y otras diversas
problemáticas humanas. El tratamiento
se basa fundamentalmente en el
supuesto teórico de que la conducta y
los afectos de una persona se
encuentran determinados por su forma
de estructurar el mundo (Beck, 1976).
 La idea fundamental es que el
paciente aprenda a hacerlo
por él mismo.
Para lograrlo, es necesario
que el paciente sea consciente
de sus procesos
La meta de la terapia cognitiva no está
en curar al paciente sino en ayudarlo a desadaptativos de
desarrollar mejores estrategias de pensamiento y de sus
afrontamiento para que pueda llevar a sentimientos, y del efecto de
cabo su vida y su trabajo de forma
satisfactoria ambos en su conducta
 PARA EL TERAPEUTA COGNITIVO, LOS INDIVIDUOS SE
CARACTERIZARÍAN, ENTONCES, POR TRES CUESTIONES PRINCIPALES
(MOOREY, 1996):

1. La persona sería un agente activo que interactúa

con el mundo.
2. Esta interacción tiene lugar mediante interpretaciones,
inferencias y evaluaciones que la persona hace sobre su
ambiente.

3. Los resultados de estos procesos cognitivos se

consideran accesibles a la conciencia, toman la forma
de pensamientos e imágenes, y la persona tiene la
capacidad y el potencial de cambiarlos.
CONCEPTOS BASICOS DE LA TERAPIA
COGNITIVA
 DISTORSIONES TRIADA
ESQUEMAS COGNITIVAS COGNITIVA
 Se refiere a cualquier cuerpo
estructurado de conocimiento o grupo
de creencias que se utilizan para
procesar información

Representan el conjunto de experiencias

previas y actúan como moldes que dirigen la
ESQUEMAS atención, influyen en la interpretación de los
acontecimientos y facilitan el recuerdo.

Un esquema permite a una persona

investigar, codificar y evaluar el rango
total de estímulos internos u externos y
decidir un curso subsecuente de acción.
ESQUEMAS
 Creencias

Las creencias son los contenidos de los

esquemas, las creencias son el resultado
directo de la relación entre la realidad y
nuestros esquemas.

ESQUEMAS Podemos definir a las creencias como

todo aquello en lo que uno cree, son
similares a mapas internos que nos
permiten dar sentido al mundo, se
construyen y generalizan a través de la
experiencia
ESQUEMAS Creencias
 Pensamientos
automáticos

Creencias
Intermedias

Creencias
Centrales
 Son los pensamientos concretos que
uno tiene ante las situaciones o
acontecimientos del entorno. Son el
resultado de la interacción entre los
supuestos o creencias intermedias, los
ESQUEMAS procesos cognitivos y los elementos
Pensamientos situacionales.
automáticos

“Que día tan horrible”, “Odio esto”,

 1. Ser automáticos: Se disparan solos
sin que nosotros lo queramos
2. Ser telegráficos: El mensaje se
presenta resumido, generalmente en
una o dos palabras
3. Parecen evidentes y naturales, por
ESQUEMAS que han estado presentes durante
Pensamientos mucho tiempo
automáticos 4. Van acompañados de una carga
emocional, por lo adquieren mayor
fuerza y sensación de credibilidad y
realidad
 Son valoraciones,
suposiciones y reglas que
obedecen a ideas que se
encuentran en un nivel
más profundo que los
ESQUEMAS pensamientos
Creencias automáticos. Estas
Intermedias creencias se mezclan,
relacionan e implican unas
a otras.
 De esta manera, podemos hacer una
valoración exagerada (“Que
porquería”) y al mismo tiempo
estamos elaborando hipótesis o
suposiciones para enfrentarla (“Si
ESQUEMAS hago esto entonces se verá mejor”) y
Creencias de esta manera nos dejamos guiar
Intermedias por reglas (“Debo hacer, debo ser” ).
 Las valoraciones o evaluaciones que
realizamos pueden ser:

1. El catastrofismo o tremendismo
(Mi vida es terrible)
ESQUEMAS
Creencias 2. Las necesidades
Intermedias (Necesito que me protejan)
3. Las expectativas de auto-eficacia (No
puedo hacer nada/ Puedo hacerlo todo )
 Las suposiciones o supuestos pueden ser
positivos o negativos.

Por ejemplo:

ESQUEMAS Si soy amable los demás no rechazarán

(Positiva)
Creencias
Intermedias
Si evito todos los sufrimientos estaré bien
(Negativa)
 Las reglas son las normas o
deberes que nos auto-imponemos
(Debo, tengo que) o lo que
exigimos de los demás (El/ella
debe o tiene que) que acarrean una
condenación si no lo cumplen

Por ejemplo
ESQUEMAS
Creencias Tengo que actuar perfectamente
Intermedias Debo evitar todo sufrimiento
Los demás tienen que atenderme siempre
 Se encuentran en el nivel más
profundo de nuestra conciencia. Así
ESQUEMAS que constituyen nuestros valores,
nuestra identidad y las afirmaciones
Creencias más globales a cerca de nosotros
nucleares
(centrales):
mismos, del mundo o de los demás.
Pueden ser flexibles o realistas y
pueden adaptarse a las circunstancias.
 A cerca de nosotros mismos, la mayoría
relacionadas con el desamparo, (Soy débil, soy
incompetente, los demás no me respetan)
ESQUEMAS
A cerca de los demás (No se puede confiar en
Creencias los demás, La gente siempre me hace daño)
nucleares
(centrales): A cerca de la vida (La vida es dura, la vida es
injusta)

A cerca del mundo (El mundo es todo un caos,

este mundo es cada vez peor)
 Así que nosotros desarrollamos
ESQUEMAS creencias positivas y adaptativas
(Generalmente hago las cosas bien, soy
Creencias una persona amable y alegre), pero
nucleares
(centrales):
también desarrollamos creencias
centrales negativas:
ESQUEMAS Generalmente estas creencias
negativas son globales, rígidas y poco
Creencias realistas; las aceptamos y las creemos
nucleares como como si fueran verdades
(centrales):
absolutas.
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

J. BECK 2000
SITUACION EVALUACION CONDUCTA

PENSAMIENTOS ya perdi la Emocion

No voy a poder Tristeza
AUTOMATICOS materia

Valoracion Suposicion Regla

Sacar una mala Debi estudiarlo
CREENCIA Es terrible Si pierdo el Fisilogica
nota en el todo para no Llorar
INTERMEDIA perder un examen no
parcial perder de
examen sé nada
nuevo

CREENCIA No soy Motora

Esconder la
CENTRAL inteligente
cara
 Serían distorsiones de la realidad
que se realizan de forma sistemática y que
tienen como consecuencia un sesgo hacia
nosotros mismos (Beck, 1963)
DISTORSIONES
COGNITIVAS
Tal y como plantea Beck (1963,1976) se
podrían definir como una
cognición que persiste frente a la firme
evidencia de lo contrario.
 INFERENCIA ARBITRARIA:

Se refiere al proceso de extraer una

conclusión específica en ausencia Por ejemplo, cuando un
de evidencia que apoye la paciente dice, sin contexto y sin
conclusión o cuando la evidencia es evidencia, “nadie me quiere”.
contraria a la conclusión.
 SOBREGENERALIZACIÓN
Se refiere al patrón de extraer una
regla general o conclusión sobre la
base de uno o más incidentes
aislados y aplicar ese concepto a lo Por ejemplo, cuando un paciente
largo de un amplio marco de discute con varias personas y
situaciones, relacionadas o no. piensa: “nadie me quiere, ni me va
Fundamentalmente, la a querer, puesto que no tengo
sobregeneralización está valor, ni puedo gustar a nadie”.
relacionada con la habilidad,
ejecución, o valor que cree poseer
un paciente.
 MAGNIFICACIÓN Y MINIMIZACIÓN

Serían errores en la valoración de la Por ejemplo, asumir que es horrible

realidad y reflejan errores al evaluar haber discutido con diversas
la significación o la magnitud de un personas (magnificar), y no darle
hecho, tan graves como para importancia a llevarse bien con
constituir una distorsión. otras muchas (minimizar).
 PERSONALIZACIÓN

Se refiere a la tendencia del Por ejemplo, pensar que

sujeto a aplicarse hechos uno es culpable de las
externos, mientras que no discusiones que se han
existe una base para hacer tenido.
tal conexión.
 PENSAMIENTO ABSOLUTISTA,
DICOTÓMICO

Se manifiesta en una tendencia

a situar todas las experiencias
en una o dos categorías Por ejemplo, pensar que “o te
opuestas. Al describirse, el quiere todo el mundo, o eres un
paciente utiliza una fracasado”.
categorización negativa
extrema, asumiendo una
responsabilidad excesiva
 EVALUACIONES INCORRECTAS

En relación a peligro vs. Por ejemplo, anticipar que

seguridad, que implican un la gente nos va a
daño físico y psicosocial abandonar.
 ACTITUDES DISFUNCIONALES
SOBRE EL PLACER VERSUS DOLOR
Por ejemplo,
pensar que
Reflejan las creencias de algunos sólo puedes
individuos sobre los prerrequisitos ser feliz si te
para una verdadera felicidad o quieren y te
tener éxito. Serían muy similares a aprecian los
las creencias irracionales que demás.
plantea Ellis tal y como vimos en el
capítulo anterior
DISTORSIONES
COGNITIVAS
 El paciente depresivo tiene una
alteración en los patrones cognitivos
que lo inducen a tener una:

VISIÓN NEGATIVA DE SÍ
TRIADA MISMO
COGNITIVA VISIÓN NEGATIVA DE SUS
EXPERIENCIAS

VISIÓN NEGATIVA
DEL FUTURO
 Se considera un inútil, un
perdedor, se ve desgraciado,
torpe, enfermo, tiende a
subestimarse constantemente.
TRIADA Piensa que le faltan las
cualidades o atributos que lo
COGNITIVA harían ser feliz, alegre o
VISIÓN NEGATIVA bueno.
DE SÍ MISMO
 Considera las relaciones con el
medio en términos de derrotas
o frustraciones, tiende a sentir
que no puede enfrentar las
TRIADA exigencias de la vida. Cada
COGNITIVA pequeña actividad se
transforma en un esfuerzo
VISIÓN NEGATIVA
terrible, tienden a ver los
DE SUS
obstáculos y problemas
EXPERIENCIAS
constantemente.
 Tiende a ver el porvenir como
negro, sólo tendrán cosas
peores, les cuesta mucho
proyectarse con un sentido
TRIADA realista u optimista. En los
COGNITIVA pacientes depresivos el
síntoma principal es la
VISIÓN NEGATIVA
desesperanza por eso el futuro
DEL FUTURO
se ve como algo tan sombrío.
ESTRUCTURA DE LA
TERAPIA COGNITIVA
 TECNICAS
CONDUCTUALES Y
COGNITIVAS DE LA
TC