EL EXAMEN PERIÓDICO DE SALUD EN EL ADULTO MAYOR

Para la medicina familiar no es nuevo que se realice un examen periódico al adulto mayor. El Programa de
atención integral a la familia recomienda que estas personas deban ser dispensadas y evaluadas. Una
proporción importante de ellas son además portadoras de alguna enfermedad crónica, las cuales también
son evaluadas según la periodicidad exigente para cada una. En las paginas anteriores hemos repasado
brevemente, algunos conceptos indispensables en la evolución del a salud del adulto mayor. Ahora
queremos hacer algunas recomendaciones prácticas que pueden ser útiles en este pesquisaje de salud y
además poner su disposición LA ESCALA GERIÁTRICA DE EVALUACIÓN FUNCIONAL.
Varios aspectos han de tomarse en cuenta en la evaluación. Para fines didácticos hemos divididos los
mismos en:
DATOS GENERALES
En cada examen es necesario reevaluara algunos datos generales que pueden tener gran repercusión en
el estado de salud de la persona de edad. Aunque la edad no es por si sola determinante, es indudable
que pueda significar un factor de riesgo para algunas entidades clínicas y para limitación funcional. Como
se ha dicho, la incapacidad funcional puede duplicarse por encima de los 60 años y triplicarse después de
los 80. El equipo de sal8ud familiar , debe estar preparado para reconocer que este riesgo aumenta
ostensiblemente cuando se asocia a otros acápites , como la convivencia el estado civil , las
características de le vivienda, algún cambio en los dos primeros casos, puede poner en riesgo la
independencia del adulto mayor , la pérdida el cónyuge es un evento vital sobre todo esta edad y la
recuperación suele ser lenta y difícil si ha esto se suma que puede quedar solo, significa un incremento
aún mayor de los riesgo que tiene esta persona. Una persona mayor sola, si es independiente, puede vivir
sola sin dificultad, sin embargo el incremento que existe con la edad de limitaciones funcionales hace
recomendable una vigilancia más estrecha de estas personas, par evitar una posible pérdida de la
autonomía. Por último, la vivienda que tradicionalmente fue habitada por el paciente puede convertirse,
con el envejecimiento de este, en un riesgo para su funcionabilidad.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
La persona mayor pude tener una mayor cantidad de antecedentes patológicos personales (A.P.P) que
deben tomarse en cuenta, al establecer los posibles riesgos que pueda tener dicha persona. Por ello es
importante interrogar sobre aspectos tales como la Hipertensión arterial (H.T.A), Hipotensión,
Dislipoproteinemia, Diabetes Mellitas, Hábito de Fumar, Obesidad y enfermedad inflamatoria o pólipos
intestinales, por solo mencionar algunos que constituyen importantes factores de riesgo para padecer
algunas de las primeras causas de morbilidad y mortalidad entre las personas de la tercera edad:
Cardiopatía isquémica, enfermedad cerebro vascular y Cáncer.
Por otro lado también se debe tener en cuenta que las personas de edad son más propensas a padecer
otras situaciones que, si bien no son enfermedad desde el punto de vista tradicional, no por ellos dejan de
constituir problemas de salud. Ejemplo de ello son las tendencias a caídas y la inmovilidad. Por ello es
importante indagar sobre la existencia de enfermedad cerebro vascular, enfermedades articulares o
trastornos ortopédicos que dificulten la marcha, enfermedad de Parkinson, Demencias o Alcoholismo.

EXAMEN FÍSICO

1
El examen físico es un examen periódico de salud dirigido a buscar activamente signos tempranos de
enfermedades o problemas de salud que al ser detectados precozmente, permitan realizar prevención de
las complicaciones o dela discapacidad que pudieran conducir
En los adultos mayores e deben buscar los signos de afecciones que presentan una elevada prevalencia
a esta edad o fuerte tendencia a la discapacidad. De esta manera el examen físico debe estar encaminado
a la detecciones soplos carotídeos, cifras tensiónales elevadas, boceo, mama o próstata patológica,
alteraciones dela cavidad bucal, lesiones premalignas de piel y mal nutrición. Además de lo anteriormente
señalado el examen físico también debe ir dirigido a la búsqueda de elementos que nos permitan evaluar
el estado de las enfermedades (Fundamentalmente crónicas y no trasmisibles), que padezcan en las
personas examinadas y diagnosticar posibles enfermedades ocultas.
EXAMEN COMPLEMENTARIOS
Los objetivos dela realización e pruebas complementarias son, en el marco de un examen periódico de
salud, confirmar o rechazar una sospecha clínica, determinar un posible etiológica y evaluar el estado de
una dolencia. Por ello , sería recomendable conocer el estado de los lípidos sanguíneos cada 5 años en
personas que no padezcan de Dislipoproteinemia; realizar sangre oculta en heces fecales ,
electrocardiograma y glicemia, solamente a los individuos en riesgo de padecer cáncer de Colon ,
Cardiopatía isquémica y Diabetes mellitas respectivamente, así como una hemoglobina a todas la
personas mayores , todos con una periodicidad anual .

LA ESCALA GERIÁTRICA DE EVALUACIÓN FUNCIONAL

Instrucciones: Definan el ítems por la respuesta del paciente, si este no coopera utilice la
opinión del cuidador responsable. Ante la duda entre ítems marque el inferior.

CONTINENCIA 5. Perfectamente continente

4.Ha perdido ocasionalmente el control de la Micción
3.Incontinencia urinaria, con limitaciones en su vida cotidiana
2. Incontinencia urinaria que le impide realizar su vida cotidiana
1.Doble Incontinencia (urinaria y fecha) con perdida de la
autonomía

MOVILIDAD 5.Se moviliza sin limitaciones tanto dentro como fuera del Hogar
4.Alguna limitación en la movilidad en particular con transporte
público
3.Dificultades de movilidad que limitan satisfacer su vida cotidiana
2.Depende para movilizarse de la ayuda de otra persona
1.Se encuentra totalmente confinado a la cama o sillón

2
 EQUILIBRIO 5.No refiere trastornos del equilibrio
4. Refiere trastornos del equilibrio, pero no afecta su vida
cotidiana
3. Trastornos del equilibrio, con caídas y limitación dela
autonomía.
2. Trastornos del equilibrio lo hacen dependiente de su vida
cotidiana
1.La falta de equilibrio lo mantiene totalmente incapacitado

VISIÓN 5.Tiene visión normal (Aunque para ello use lentes)

4.Refiere dificultad para ver pero esto no lo limita en su vida
cotidiana
3. Dificultad para ver, que limita sus actividades cotidiana
2.Problemas de la visión , le obligan a depender de otra persona
1.Ciego o totalmente incapacitado por la falta de visión

AUDICIÓN 5. .Tiene audición normal aunque para ello use prótesis auditivas
4. Refiere dificultad para oír pero esto no lo limita en su vida
cotidiana
3. Dificultad para oír, con algunas limitaciones en la comunicación
2.Severos problemas de audición que le limitan la comunicación
1.Soldo o aislado por la falta de audición

USO DE 5.No toma medicamentos, no contar suplementos vitamínicos

MEDICAMENTO 4.Usa menos de 3 de forma habitual
3. Usa de 3 a 5 por más de un mes o indicado por varios médicos
2. Usa más de 6 medicamentos
1.Se automedica o no lleva control de los medicamentos que toma

SUEÑO 5.No refiere trastornos del sueño

4.Trastornos ocasionales del sueño , no tienen necesidad de
somníferos
3. Debe usar somníferos para lograr el sueño que lo satisfaga
2.Pese al uso de psicofármacos mantiene trastornos del sueño
1. Trastornos severos del sueño que le impide realizar su vida
diaria

ESTADO EMOCIONAL 5.Se mantiene usualmente con buen estado de ánimo

4.Trastormos emocionales ocasionales que supera sin ayuda
3. Trastornos emocionales le obligan al uso de psicofármacos
2.Mantien limitación por Trastornos emocionales aún con
tratamiento
1. Los Trastornos emocionales lo incapacitan, intento o idea
suicida

3
 MEMORIA 5.Buena memoria, niega trastornos de la misma
4.refiere problemas de memoria, pero no limitan sus actividades
diarias
3. Trastornos evidentes de memorias, que limitan actividades de u
vida
2. Trastornos de memorias, le hacen dependiente parte del tiempo
1. La pérdida de memoria lo mantiene totalmente incapaz y
dependiente

SITUACIÓN 5.Cuenta con el apoya familiar que demanda sus necesidades

4.Existe apoyo familiar, pero tiene limitación en alguna ocasión
FAMILIAR 3. El apoyo familiar esta restringido a situaciones de crisis
2. El apoyo familiar es escaso e inseguro, incluso en crisis
1. Ausencia o abandono familiar total.

SITUACIÓN SOCIAL 5. Buena relación social . apoyo total por vecinos y / amigos
4. Buena relación social. Tiene apoyo ,limitado de vecinos o
amigos
3. Relación social Limitada. Apoyo se limitas a crisis
2. Relación social Limitada. Ausencia de apoyo de vecinos o
amigos
1. Ausencia de relaciones sociales y de apoyo por vecinos o
amigos

SITUACIÓN 5.Niega problemas económicos

ECONÓMICA 4.Sus ingresos cubren sus necesidades básicas , pero no otras
3.Tiene ocasionalmente dificultad para cubrir necesidades básicas
2. Tiene Habitualmente dificultad para cubrir necesidades básicas
1.Depende económicamente de la asistencia social

ESTADO FUNCIONAL 5.Es independiente, activo y esta satisfecho de la vida que llevan
GLOBAL 4. Independiente, alguna limitación funcional para sentirse
satisfecho
3. Tiene limitaciones en su vida diaria lo que exige la ayuda de
otros
2.Depende en su vida diaria de los cuidados de otras personas
1. Esta totalmente incapacitado y exige cuidados constante

Leyenda: AVD, Actividad de la vida diaria. Se consideran como actividades básicas (ABVD)
las más elementales , bañarse, vestirse, ir al baño , movilizarse, la continencia y la
alimentación ; Como actividades instrumentadas de la diarias (AIVD) , hablar por teléfono ,
movilizarse fuera del hogar , comprar , prepararse los alimentos , hacer tareas hogareñas o
manuales , tomar sus medicinas y manejar su dinero..

CRITERIO DE REMISIÓN PARA EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE ATENCIÓN GERONTOLÓGICA

4
 Anciano Frágil

Doble incontinencia
Alteraciones de la movilidad y el equilibrio menor de 4 según el EGEF
Polifarmacia (Uso de medicamento menor de 3)
Alteraciones de todos los ítems del EGEF en 4 o menos
APP del síndrome demencial con:
 Alteraciones del estado emocional
 Alteraciones del sueño
 Alteraciones dela movilidad
 Alteraciones del uso de medicamentos
 Deficiente apoyo familiar
 Deficiente apoyo social
 Mala situación económica.
Cualquier combinación de los problemas sociales (Situación familiar, social y económica) menores de 4
según el EGEF
Alteraciones del estado funcional global menores de 4 según el EGEF
Mayor de 80 años con alguna alteración del EGEF
Anciano solo con alguna alteración del EGEF
Alteraciones de la memoria menor de 4 según el EGEF