Criterios de Admisi6n y Deriva- cién de la Red de Atencién *Lic. Pablo de Vedia Introduccién ‘Se mencionan a continuacién algunas de las variables a conside- rar en cuanto a la determinacién de las diversas modalidades te- rapéuticas, asi como aspectos que hacen a la definicion del perfil del Operador Socioterapéutico, mas alla del dispositivo asistencial en el que éste opere. Criterios de Derivacién a las Modalidades de Tratamiento en la Red de Atencién {#1 proceso de evaluacién y admisin es entendido somo /4 la instancia primera en el contacto con el asistido; y se propone arribar a una precision diagnésticayaladeter = UZK minacién del tipo de tratamiento apropiado en cada caso. ~~ @La posibilidad de indicar tal tratamiento, en el momen ‘to adecuado para ello, representa el punto culminante del proceso de admisién. ©Persigue evitar, dentro de lo posible, la interrupcién de los tratamientos, y la sensacién de fracaso que la misma conlleva para el paciente. SSDe alli surge la necesidad de establecer criterios dlaros, precisos y unificados, como referencia para la derivacion a cada modalidad de tratamiento: 2) Consultorios Externos: representa diversas modalidades de atencién, que tienen como denominador comin su carae- ter ambulatorio: Entrevistas Individuales; Grupos de Admi- sién; Grupos Terapéuticos; Grupos de pacientes con Pato- logias Duales; Grupos de pacientes con Patologia de Alco- holismo; Grupos de Proximidad; Grupos GABA, entre otros. b) Casa de Dia y de Medio Dia: implica una modalidad inter- 3, €n cuanto a la complejidad y a intensidad del trata- miento que representa, entre lo ambulatorio y el régimen de internacién. Se compone de diversas actividades tera- péuticas, que suponen una convivencia més prolongada con el Equipo tratante, en jornadas de dia completo o medio dia en la institucién, al cabo de las cuales el asistido regresa a su nicleo de pertenencia. ¢)Internacién: es el tipo de abordaje que implica la perma- nencia del asistido en la institucién tratante, a los fines de su desintoxicacién, o de su tratamiento a largo plazo en “Virtud de la dependencia de sustancias psicoactivas. Supo- ne la convivencia plena con pares y con el Equipo interviniente. (Este aspecto fue desarrollado en una clase independiente, durante el presente Curso) PROGRAMA ASISTENCIAL 1.- PROCESO DE ADMISION Primera escucha, individual/grupal. Relevamiento de datos. Pro-puesta de pautas. Entrevistas diagnésticas, individual y de red. Eventual interconsulta psiquistrica. Presentacion del encuadre. Objetivos: 1) diagnéstico presuntivo: toxicolégico; de personalidad; familiar; social. 2) alianza terapéutica con el paciente y su red. 3) contencién, captacién y permanencia. 4) generacién de conciencia de enfermedad y demanda de tratamiento. 5) introducir en el encuadre normativo del tratamiento. 6) determinar eventual derivacion, dentro o fuera de la red. 2.- MODALIDADES TERAPEUTICAS 2.a.-CONSULTORIOS — EXTERNOS/TRATAMIENTOS AMBULATORIOS Edad: Adolescentes, jévenes, adultos y familias. Pacien- tes con red social continente que sostienen ocasionalmente alguna actividad, trabajo, estudio o resultan sostén fami- liar, 0 cuyo diagnéstico toxicolégico permite un abordaje de menor complejidad que el de Casa de Dia. Diagnostico toxicolégico: Frecuencia y cantidad de con- sumo: sin riesgo de vida inmediato para el consumidor. ©Modalidad: reactiva o sustitutiva. @Capacidad de abstencién: suspension o disminucion del consumo durante el periodo de admision, o bien eviden- eecia de motivacién para el tratamiento y conciencia critica respecto al consumo, siendo presumible la suspension o disminucién del consumo durante el tratamiento @Vias de consumo: oral, fumada, inhalada o esnifada, (intravenosa, previa evaluacién del contexto, estado clini- coy grado de compulsién). ‘®Motivacion y conciencia de enfermedad: conciencia de situacién y enfermedad o notable progreso respecto al cuestionamiento de conductas de consumo y al efecto de las mismas, durante el proceso de admisi6n. O an no ha- biendo conciencia de enfermedad, concurrencia sosteni- da y posible construccién de la misma a través del trata- miento. Red social de contencién: referentes sociales con capa- cidad de contencién, conciencia de situacién y de enfer- medad, capacidad autocritica y responsabilidad, disposi ion ala intervencién y al encuadre normativo terapéut co: familia, pareja, familia sustituta, con vinculos sélidos y relativamente sanos. ©Vinculos socio afectivos. Conservan vinculos separados del consumo de drogas: amigos que no consumen, even- ‘tualmente actividad laboral, escolar, o social estable, 0 tie- nen la posibilidad de generar dichos vinculos. © Tratamientos anteriores: sin realizar, o abandonos previos. ©Diagnésticos que determinan la exclusién de pacientes a esta modalidad de tratamiento: psicopatias graves, psi- cosis productivas o sin posibilidad de establecer 1az0 so- cial, perversiones, trastornos graves de personalidad ca- Leracterizados por conductas agresivas y pasajes al acto, de- presiones severas, deterioro clinico agudo o crénico. INSTANCIA INICIAL Modalidad: Alternativamente, grupo de pacientes y multifamiliar, talleres de reflexion, discusin en pequefios grupos de teméticas introduci- das por los coordinadores. Objetivos: a) Lograr, en lo posible, y sostener la abstinencia, o la dismi- nucion del consumo de sustancias psicoactivas. b) acompafiar al paciente en la elaboracion de situaciones de pérdida. ¢) armar la red e instrumentar el acompafiamiento perma- nente. d) adaptar la situacién escolar o laboral (si existe) en funcién del tratamiento. €) lograr conciencia de enfermeda )_identificar conductas de riesgo. 4g) estructurar el tiempo libre, organizacién de lo cotidiano. h) motivacién, armado de demanda de tratamiento. j)honestidad y compromiso con el proceso terapéutico. i) percibir el tratamiento como una instancia a conquistar. dividual y familiar. Durante este grupo se ratifican o rectifican las hipotesis diagnésticas, y se evaliia, de acuerdo a éstas, a que programa terapéutico ingresaran el paciente y su red. as 2° |2.4.2 INSTANCIA TERAPEUTICA, Admite diversas modalidades, entre otras: 1) Grupo Terapéutico / Terapia Individual. 2) Grupo GABA 3) Grupos de Proximidad Objetivos: 2) comparte algunos de los previos, diferenciandose por los abordajes para trabajarlos. b) identificar motivaciones conducentes al consumo de drogas. ©) favorecer la reflexién, acotar la impulsividad y el acto, y promover el desplieque del pensamiento y la palabra. 4) sostener la abstinencia tras la desintoxicacién, €) que los asistidos logren enlaces, entre los deseos de con- sumir y las causas predisponentes, implementando diver- sas estrategias para enfrentarlos. f) en caso de recaidas, valorar las mismas como situacion de aprendizaje personal, familiar y grupal. 9) valorar el encuadre normativo como elemento organiza- dor de la vida diaria personal y familiar. h) identificar situaciones de riesgo y concebir estrategias de eficacia creciente para sortearlas. i) lograr una nueva representacién para si mismo y en rela- ci6n a sus grupos de referencia. i) lograr capacidad creciente de tolerar frustracién y limites. k) constituir una red de acompariamiento que ayude a sos- tener los logros. |) _afianzar nuevo estilo de vida y actividades saludables. es —?—>q>