PLASMA RICO EN
PLAQUETAS
Material
complementario
El plasma rico en plaquetas puro (P-PRP) y el plasma rico en
plaquetas y leucocitos (L-PRP) son suspensiones de plaquetas
líquidas, sin y con leucocitos, respectivamente. Se usan como
suspensiones inyectables. Después de su activación (con trombina,
cloruro cálcico, batroxobina u otros agentes) se convierten en geles
de fibrina con una arquitectura sésil de fibrina.
Por otro lado, la fibrina rica en plaquetas pura (P-PRF) y la L-PRF son
biomateriales de fibrina sólidos, sin y con leucocitos, respectivamente.
Puede ser natural (L-PRF) o artificial (P-PRF), pero en ambas técnicas la
activación de las plaquetas se produce sin la adición a la sangre extraída
de sustancias activadoras, dando lugar a una estructura de fibrina fuerte
La L-PRF fue utilizada por primera vez por Choukroun en 20016. Es
considerada como un concentrado de plaquetas de segunda
generación2, 5, 7, 8, 9. Realmente es un coágulo de sangre autógeno
optimizado, del que se obtiene una membrana de fibrina fuerte, formada
por células autógenas y enriquecida con factores de crecimiento y
proteínas de la matriz
Su técnica de obtención consiste en la extracción de 10 mL de sangre de
la vena antecubital del paciente (aunque en ocasiones nos veremos
obligados a canalizar otra vena) y su inmediata centrifugación sin
anticoagulantes a 3.000 rpm durante 10 min o a 2.700 rpm durante 12 min
Algunos autores recomiendan aumentar la velocidad de centrifugación en
pacientes anticoagulados hasta 18 min
Cada tubo de extracción sanguínea equivaldrá a una membrana de
fibrina21. La sangre comienza a coagularse inmediatamente al entrar en
contacto con las paredes del tub El fibrinógeno se concentra inicialmente
en la parte media-alta del tubo de muestra y, posteriormente, la trombina
circulante la transformará en fibrina, creando un coágulo de esta que se
localizará en la parte media del tubo tras la centrifugación
los eritrocitos, en la parte baja y el plasma acelular, en la parte superior.
La sección de la muestra que se recoge es el coágulo de fibrina y
plaquetas, una vez que se ha separado de la capa rica en eritrocitos . Se
puede insertar directamente en el lecho quirúrgico en esta forma o se
puede comprimir mediante la deshidratación del coágulo, de forma que
se obtiene una membrana. Esto se puede realizar comprimiendo el
coágulo entre 2 gasas estériles empapadas en solución salina, o con la
ayuda de instrumental adecuado que permite obtener membranas con un
grosor y un tamaño CONSTANTE.
Figura 1. A. Tubo de recolección sanguínea tras la centrifugación. B y C. Separación del coágulo de
fibrina del plasma acelular (parte superior) y de los eritrocitos (parte inferior).
Figura 2. A. Obtención del coágulo de fibrina. B. Raspado de los eritrocitos adheridos al coágulo. C.
coágulo de fibrina.
Figura 3. Membrana de L-PRF.
El coágulo de L-PRF contiene un 97% de plaquetas y más de un 50% de
los leucocitos del coágulo inicial (así como linfocitos), dando lugar a una
matriz fuerte de fibrina con una distribución tridimensional específica
capaz de liberar factores de crecimiento y proteínas implicadas en la
curación de heridas durante más de 7 días in vitro, promoviendo la
proliferación y diferenciación celular.
Diferencias entre PRP y L-PRF
Aunque ambos productos de concentrados de plaquetas se han utilizado
en técnicas regenerativas, las principales características diferenciales
Tabla 1. Diferencias entre PRP y L-PRF
El contenido exacto y la arquitectura
No se conoce del todo
de la membrana son conocidos26
Su arquitectura fuerte de fibrina
Es usado como una capa de fibrina transitoria añadida en el sitio
permite su uso como una verdadera
quirúrgico
membrana o tejido26
Libera rápidamente los factores de crecimiento y su matriz desaparece Libera factores de crecimiento y
pronto (durante las primeras 4 h). Además, gran parte de su contenido proteínas de membrana durante más
plaquetario se disuelve rápidamente en el lecho quirúrgico de 7 días
Es un adyuvante farmacéutico transitorio Es un biomaterial sólido
Más costoso Económico
Técnica lenta y engorrosa. Requiere más fases para su obtención Técnica rápida (< 20 min)
No existe una estandarización en los diferentes protocolos que han Existe una estandarización en su
surgido para su elaboración27 protocolo de elaboración27
No se emplean aditivos, lo que lo
convierte en una técnica
Requiere el uso de anticoagulante estrictamente autógena
Indicaciones
Esta técnica tiene numerosos usos en Odontología, sobre todo en el
campo de la Cirugía y la Implantología Oral y la Periodoncia, así como en
el campo de la Cirugía Maxilofacial, ya que acelera la curación tanto de
tejidos blandos como duros y ayuda en la homeostasis.
Por todo ello es interesante su uso en pacientes con trastornos de la
coagulación, así como en lechos quirúrgicos infectados o en pacientes
cuyas condiciones médicas condicionan un retraso en la cicatrización (por
ejemplo, diabetes mellitus, inmunodepresión, etc
Figura 6. L-PRF en combinación con sustitutos óseos.
PLASMA EN GEL: OTRA TÉCNICA, SOLO CAMBIA LA TEMPERATURA QUE
RECIBE EL PLASMA TODO SE DEBE A LOS APARATOS QUE SE DISPONENE EN
EL CENTRO DE SALUD. VISUALIZAR EL SIGUIENTE ENLACE:
https://youtu.be/SXqJ64R56Zo
El tratamiento de plasma gel consiste en un relleno natural o filler (gel de
proteínas) que se obtiene a partir de la propia sangre del paciente y
corrige los signos de la edad, rellenando surcos, arrugas o cualquier
irregularidad del rostro. También sirve para dar contorno a áreas como los
labios y las mejillas.
Se trata de una técnica regenerativa ya que es una sustancia autóloga,
que se crea de nuestro propio organismo, y cuyo 25% se fija en él,
fomentando la producción natural de colágeno en nuestra piel. Los
rellenos con plasma gel son totalmente seguros con resultados armónicos
y naturales.
¿Cuánto duran los efectos del plasma gel?
Los resultados del plasma gel duran entre los 8 y 10 meses desde la
primera sesión, con un 25% de fijación en el organismo de forma definitiva.
¿Cómo se elabora el plasma gel?
Se extrae entre 10 y 14 centímetros cúbicos de sangre del paciente los
cuales serán centrifugados y convertidos en un gel que se introducirá en
las jeringas para que sea apto para su relleno.
¿Qué diferencia hay entre el plasma gel y el prp o plasma rico en
plaquetas?
La diferencia entre ambos está en el método de preparación y en su
textura. El plasma rico en plaquetas es un tipo de mesoterapia facial
infiltrada, mientras que el plasma gel es un relleno para voluminizar
arrugas o cicatrices.
