Salud Mental
E.U. Vivian Osorio.
Objetivo de la clase.
Identificar alteraciones psiquiátricas más frecuentes en nuestra población y los
cuidados que forman parte del manejo integral de ellos incorporando las Terapias
Complementarias en el marco de su rol.
Alteraciones
de Salud
mental.
Definiciones relacionadas con S.M.
❖ Psicosis: alteración grave del juicio de realidad con creación de marcos de referencia irreales.
El paciente psicótico realiza una apreciación errónea de sus percepciones y pensamientos .
❖ Delirio: Alteración del contenido del pensamiento. Hay creencias falsas que se mantienen aún
cuando la realidad y la lógica afirmen lo contrario
❖ Alucinaciones: alteración de la percepción, sin estímulo u objeto presente.
Trastorno de hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
es una afección crónica que afecta a millones de niños y a
menudo continúa en la edad adulta. El TDAH incluye una
combinación de problemas persistentes, tales como
dificultad para mantener la atención, hiperactividad y
comportamiento impulsivo.
Los niños con TDAH también pueden tener dificultades con
la baja autoestima, las relaciones problemáticas y el bajo
rendimiento escolar. Los síntomas a veces disminuyen con la
edad. Sin embargo, algunas personas nunca superan por
completo sus síntomas de TDAH. Pero pueden aprender
estrategias para tener éxito
No es una enfermedad que se pueda curar, pero con el
tratamiento adecuado se pueden disminuir los síntomas.
Sub-Tipos de TDHA
• Falta de atención predominante: El paciente no logra centrar su atención en un solo
objetivo, no puede aislar el entorno de lo que se requiere enfocar, La mayoría de
los síntomas corresponden a la falta de atención.
• Conducta hiperactiva/impulsiva predominante: El paciente es impulsivo, no respeta
la opinión ni el tiempo de los demás, suelen interrumpir en las conversaciones y
poner su opinión por sobre las los demás, responden precipitadamente y le cuesta
mantener la calma y tranquilidad en las situaciones que requieren mas atención. La
mayoría de los síntomas son la hiperactividad e impulsividad.
• Combinado. Esta es una mezcla de síntomas de falta de atención y síntomas de
hiperactividad/impulsividad.
Signos y síntomas de falta de atención.
❖ No es capaz de prestar atención minuciosa a los detalles o comete errores por descuido en los
trabajos escolares
❖ Le cuesta permanecer concentrado en tareas o juegos
❖ Parece no escuchar, incluso cuando se le habla directamente
❖ Tiene dificultades para seguir instrucciones y no logra terminar las tareas o los trabajos escolares
❖ Tiene problemas para organizar tareas y actividades
❖ Evita o le disgustan las actividades que requieren un esfuerzo mental de concentración, como la tarea
escolar
❖ Pierde los elementos necesarios para las tareas o las actividades, por ejemplo, juguetes, asignaciones
escolares, lápices
❖ Se distrae fácilmente
❖ Se olvida de hacer algunas actividades diarias, como las tareas del hogar
Signos de impulsividad e hiperactividad.
❖ Está inquieto o da golpecitos con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento
❖ Le cuesta permanecer sentado en el aula o en otras situaciones
❖ Está en constante movimiento
❖ Va de un lado para otro o trepa en situaciones no apropiadas
❖ Tiene problemas para jugar o realizar actividades tranquilas
❖ Habla demasiado
❖ Da respuestas apresuradas o interrumpe a quien le hace preguntas
❖ Tiene dificultades para esperar su turno
❖ Interrumpe conversaciones, juegos o actividades de otros, o se entromete en ellas
Trastornos asociados al TDAH.
• Trastorno de oposición desafiante, generalmente definido como un patrón de
comportamiento negativo, desafiante y hostil hacia las figuras de autoridad
• Trastorno de conducta, marcado por un comportamiento antisocial, como robar, pelear,
destruir propiedad y hacer daño a personas o animales
• Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, caracterizado por irritabilidad y
problemas para tolerar la frustración
• Discapacidades de aprendizaje, incluidos problemas con la lectura, escritura, comprensión y
comunicación
• Trastornos por abuso de sustancias, incluidos drogas, alcohol y tabaquismo
• Trastornos de ansiedad, que pueden causar preocupación y nerviosismo abrumadores, e
incluyen el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
• Trastornos del estado de ánimo, incluidos depresión y trastorno bipolar, que incluye
depresión y comportamiento maníaco
• Trastorno del espectro autista, una afección relacionada con el desarrollo cerebral que afecta
la forma en que una persona percibe y socializa con los demás
• Tic nervioso o síndrome de Tourette, trastornos que involucran movimientos repetitivos o
sonidos no deseados (tics) que no se pueden controlar fácilmente
Tratamiento.
Los tratamientos estándar para el TDAH en los niños incluyen medicamentos, terapia
conductual, asesoramiento y servicios educativos. Estos tratamientos pueden aliviar muchos
de los síntomas del TDAH, pero no lo curan.
Psicoterapias.
Psicoterapia conductista: Los maestros y los padres pueden aprender estrategias de cambio de
conductas, tales como sistemas de recompensas simbólicas y técnicas de "tiempo fuera" o tiempo
de reflexión, para lidiar con situaciones difíciles.
Capacitación en habilidades sociales: Mediante este tipo de capacitación, los niños pueden
aprender comportamientos sociales apropiados.
Capacitación en habilidades parentales: Mediante este tipo de capacitación, los padres pueden
desarrollar maneras de entender y guiar la conducta de sus hijos.
Psicoterapia: Esta terapia permite que los niños mayores con trastorno por déficit de
atención/hiperactividad hablen sobre los temas que les molestan, exploren patrones de conducta
negativos y adquieran maneras de lidiar con sus síntomas.
Terapia familiar: La terapia familiar puede ayudar a los padres y hermanos a enfrentar el estrés de
vivir con alguien que tiene trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Trastornos de Animo.
En los trastornos de animo, los pacientes
tienen alteración del estado emocional o de
ánimo general, está distorsionado o no se
condice con las circunstancias e interfiere en
la capacidad para funcionar. Pueden estar
extremadamente tristes, vacíos o irritable
(deprimido), o pueden tener períodos de
depresión alternados con excesiva felicidad
(manía).
También se pueden incluir los trastornos de
ansiedad y ser mas propensos al suicidio.
Diferentes tipos de trastornos del animo.
❖ Trastorno depresivo mayor: períodos prolongados y persistentes de tristeza extrema
❖ Trastorno bipolar: también denominado «depresión maníaca» o «trastorno afectivo bipolar»;
se trata de una depresión que alterna entre momentos de depresión y manía
❖ Trastorno afectivo estacional: forma de depresión que, muy a menudo, está relacionada con
tener menos horas de luz solar en las latitudes que se encuentran más al norte y más al sur,
desde fines de otoño hasta principios de la primavera
❖ Trastorno ciclotímico: trastorno que provoca altibajos emocionales algo menos extremos que
en el trastorno bipolar
❖ Trastorno disfórico premenstrual: cambios en el estado de ánimo e irritabilidad que se producen
durante la fase premenstrual del ciclo de la mujer y desaparecen con el comienzo de la
menstruación
❖ Trastorno depresivo persistente (distimia): forma de depresión a largo plazo (crónica)
❖ Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo: trastorno de irritabilidad crónica,
grave y persistente en los niños, que, a menudo, comprende berrinches frecuentes que no son
coherentes con la edad de desarrollo del niño
❖ Depresión relacionada con una enfermedad física: estado de ánimo deprimido persistente y
pérdida significativa del placer en todas las actividades o en gran parte de estas, que tiene
relación directa con los efectos físicos de otra enfermedad
❖ Depresión inducida por el consumo de drogas o medicamentos: síntomas de la depresión que se
presentan durante el consumo de sustancias, o poco después de este, de la abstinencia o
después de la exposición a un medicamento
Diagnostico y tratamiento.
El diagnostico de la patología, lo Su tratamiento consiste en
debe hacer un profesional de salud fármacos para el control de los
calificado, en base a la historia síntomas y psicoterapias.
clínica del paciente.
Crisis y
trastorno
de
Pánico.
Crisis de Pánico. Trastorno de Pánico.
Es un episodio repentino de miedo intenso Ataques de pánico inesperados y
que provoca reacciones físicas graves recurrentes, el paciente pasa mucho tiempo
cuando no existe ningún peligro real o con miedo constante de sufrir otro ataque,
causa aparente. Los ataques de pánico no logra controlar las situaciones
pueden provocar mucho miedo. Cuando se estresantes y se antepone a episodios
presenta un ataque de pánico, puedes negativos que pudieran ocurrir.
sentir que estás perdiendo el control, que
estás teniendo un ataque cardíaco o,
incluso, que vas a morir
Síntomas, crisis de pánico.
❖ Náuseas
❖ Sensación de peligro o fatalidad inminente
❖ Calambres abdominales
❖ Miedo a perder el control o a la muerte
❖ Dolor en el pecho
❖ Taquicardia y palpitaciones
❖ Dolor de cabeza
❖ Sudor
❖ Mareos, sensación de desvanecimiento o
❖ Temblores o sacudidas desmayos
❖ Falta de aliento u opresión en la garganta ❖ Sensación de entumecimiento u
❖ Escalofríos hormigueo
❖ Sofocos ❖ Sentimientos de irrealidad o desconexión
Causas.
❖ La genética
❖ Un alto nivel de estrés
❖ Un carácter que es más sensible al estrés y proclive a las emociones negativas
❖ Ciertos cambios en la manera en que funcionan las partes del cerebro
Los ataques de pánico pueden aparecer de forma repentina y sin previo aviso la primera vez,
pero con el paso del tiempo, generalmente se desencadenan a causa de ciertas situaciones
El tratamiento consiste en
medicamentos ansiolíticos,
acompañado de psicoterapia
Tratamiento. para disminuir los niveles de
estrés.
Complicaciones.
Las crisis de pánico, de no ser controladas, pueden afectar todos los aspectos de la vida del
paciente, perjudicando la calidad de vida del individuo.
Entre ellas se encuentran:
• Manifestación de fobias específicas, como miedo a conducir o salir de tu casa
• Atención médica frecuente por preocupaciones de salud y otras enfermedades
• Rechazo de situaciones sociales
• Problemas en la casa y en la escuela
• Depresión, trastorno de ansiedad y otros trastornos psiquiátricos
• Riesgo elevado de suicidio o pensamientos suicidas
• Consumo inadecuado de alcohol u otras sustancias
Factores
protectores
de S.M.
Plan de
atención de
Enfermería.
Valoración de enfermeria,
en un paciente con
Alteraciones de Salud
Mental.
Aspectos a valorar.
❖ Relaciones interpersonales:
✓ Relaciones afectivas.
✓ Vínculos.
✓ Capacidad de relacionarse.
✓ Inserción en la sociedad.
✓ Percepción de su Rol en la sociedad.
❖Lucidez:
✓ Concentración.
✓ Capacidad de prestar atención.
✓ Actividad.
✓ Cooperación.
✓ Orientación Temporo-Espacial.
✓ Percepción de la realidad.
✓ Confusión.
✓ Memoria.
❖ Funciones Motoras.
✓ Movilidad.
✓ Coordinación de movimientos.
✓ Congruencia de los movimientos.
✓ Agitación.
✓ Incapacidad para mantenerse sin generar movimientos.
✓ Espasmos involuntarios.
✓ Ataxia.
❖ Lenguaje.
✓ Afasias.
✓ Coherencia.
✓ Mutismo.
✓ Velocidad del habla.
✓ Ansiedad al hablar.
✓ Volumen.
❖ Actitud.
✓ Cooperación.
✓ Contacto ocular.
✓ Hiperactividad.
✓ Movimientos al hablar.
✓ Duda al entregar la información.
✓ Habla con temor o ansiedad.
❖ Pensamiento.
✓ Delirios.
✓ Persecución.
✓ Obsesiones.
✓ Compulsiones.
✓ Bloqueos de pensamiento.
✓ Ideas suicidas.
✓ Coherencia en sus ideas.
✓ Interpretación de sus pensamientos.
✓ Visualización de la realidad, futuro y
entorno.
✓ Recuerdos.
✓ Adiciones y dependencias.
❖ Razonamiento.
✓ Capacidad de aplicar sus conocimiento.
✓ Análisis de situaciones.
✓ Juicio de las demás personas.
✓ Respuesta a circunstancias diarias.
✓ Respuesta frente agentes estresantes.
✓ Herramientas de afrontamiento.
❖ Patrón de sueño.
✓ Capacidad para conciliar el sueño.
✓ Calidad de sueño.
✓ Cansancio.
✓ Movimientos involuntarios al dormir.
✓ Apnea de sueño.
✓ Terrores nocturnos.
✓ Pesadillas.
✓ Dificultad para despertar.
Dentro del sistema de salud
Chileno, existe un manual para
diagnosticar las patologías y
alteraciones de salud mental:
DSM4
Importante!
Déficit de
Pensamiento
Posibles Temor.
suicida.
actividades
recreativas.
problemas Trastorno del
Deterioro de
patrón de Confusión.
de sueño.
la movilidad.
enfermería. Control
emocional
Deterioro de
memoria
inestable.
Alteración del lenguajes.
Problemas de comunicación.
Trastorno de identidad.
Deterioro de la vinculación.
Ansiedad.
Déficit de Autocuidado.
Acciones de Enfermería.
❖ Contención emocional.
❖ Escucha activa.
❖ Educación acerca de su cuadro.
❖ Explicar la importancia de controlar las crisis.
❖ Derivar a atención con especialistas.
❖ Ayudar a identificar situaciones
desencadenantes.
❖ Asistencia en las ABVD.
