(1)
Comisión Atención Primaria de Salud (APS)
¿Cuáles son los pasos para
interpretar una espirometría?
Infografía realiizada por Kinesiólogo Daniel Rebolledo C. Revisado y corregido por comisión de APS SOCHIKIR.
Comisión Atención Primaria de Salud (APS)
Algoritmo para la interpretación en espirometría
en alteraciones obstructivas del adulto (1)
Relación VEF1/CVF
¿Es menor al LIN?
SÍ NO
¿CVF es mayor al LIN? ¿CVF es mayor al LIN?
SÍ NO SÍ NO
Alteración Alteración Ventilatoria Alteración
Ventilatoria Obstructiva con CVF Normal Ventilatoria
Obstructiva disminuida Restrictiva
Compromiso Funcional VEF1 % del teórico z-score
Leve > 70 >-2
Moderado 60-69 ≤ - 2 a - 2.5
Moradamente grave 50-59 < - 2.5 a - 3
Grave 35-49 <-3a-4
Muy Grave < 35 <-4
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¿Cómo se realiza el informe de una espirometría?
ejemplo para un prueba en adultos (1)
1 Descripción de la
relación VEF1/CVF y su
LIN
Ejemplo: Espirometría con
alteración (limitación o trastorno)
ventilatoria obstructiva leve,
Análisis del CVF
2
Si en la espirometría basal (pre
BD), presentase una relación
(normal o alterado) VEF1/CVF bajo el LIN.
Ejemplo: CVF disminuido.
Recuerda declarar CVF normal o
disminuido.
3
¿Modifica 12% y 200 ml
o Normaliza sus valores
en LIN?
Información sobre si los valores
post broncodilatador si modifican
significativamente o normalizan a su
LIN (recuerda agregar detalle si es
en VEF1 y/o CVF).
Informe final
"Espirometría con alteración 4
ventilatoria obstructiva leve,
CVF disminuido, que modifica
significativamente y
normaliza post
broncodilatador".
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Tomemos como ejemplo un informe de espirometría con una CVF disminuida. Es
importante destacar que, aunque este informe se basa en un caso específico, es crucial
interpretar cada espirometría de manera individual y considerar todas las variables
relevantes.
En este caso particular, los resultados de la espirometría indican que la CVF del paciente es menor de
lo esperado. Según el manual de la SER de 2018 (1), esto podría indicar una obstrucción pulmonar. Sin
embargo, es importante observar la relación entre la CVF y el VEF1 para determinar la gravedad y el
tipo de obstrucción. Además, es importante tener en cuenta que la espirometría post-broncodilatador
puede proporcionar información adicional sobre la presencia y la gravedad de la obstrucción
pulmonar.
Descripción de la relación VEF1/CVF y su LIN
Espirometría con alteración ventilatoria obstructiva leve,
Análisis del CVF (normal o alterado)
CVF disminuido, que modifica significativamente
Detalle significativo sobre efecto broncodilatador
(12% y 200 ml)
y normaliza post broncodilatador.
Información sobre si los valores post broncodilatador
vuelven al menos a su LIN
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Posibilidades del resultado de informe
Espirométrico
Estas son algunas de las observaciones espirométricas más comunes, realizadas en
base al último 'Manual de procedimientos' de la Sociedad de Enfermedades
Respiratorias de Chile (1). Sin embargo, debes considerar que la interpretación debe
ser analizada de manera individual para cada usuario y puede tener variaciones.
Dado los beneficios que conlleva utilizar las ecuaciones GLI 2012 y la demostrada
aplicabilidad en nuestra población, sumado a las diferentes etnias emigradas a
nuestro país y su rango etario (3 a 95 años), recomendamos utilizar a nivel nacional
las ecuaciones GLI 2012 (1,3).
Dentro de los límites de normalidad:
1)Espirometría basal y post broncodilatador dentro de los límites de normalidad,
que no modifica significativamente ni normaliza.
2)Espirometría basal y post broncodilatador dentro de los límites de normalidad,
que modifica significativamente y normaliza.
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Alteraciones Obstructivas
Compromiso VEF1 % del
z-score
Funcional teórico
Leve > 70 >-2
Alteración ventilatoria obstructiva leve:
3)Alteración ventilatoria obstructiva leve, con disminución de la CVF, que
modifica significativamente y normaliza post broncodilatador.
4)Alteración ventilatoria obstructiva leve, con disminución de la CVF, que no
modifica significativamente y no normaliza post broncodilatador.
5)Alteración ventilatoria obstructiva leve, con CVF normal, que modifica
significativamente y normaliza post broncodilatador.
5)Alteración ventilatoria obstructiva leve, con CVF normal, que no modifica
significativamente y no normaliza post broncodilatador.
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Compromiso Funcional VEF1 % del teórico z - score
60-69 ≤ - 2 a - 2.5
Moderada
50-59 < - 2.5 a - 3
Moderadamente Grave
Alteración ventilatoria obstructiva moderada:
6)Alteración ventilatoria obstructiva moderada (o moderadamente
grave), con disminución de la CVF, que modifica significativamente y
normaliza post broncodilatador.
7)Alteración ventilatoria obstructiva moderada (o moderadamente
grave), con disminución de la CVF, que no modifica
significativamente y no normaliza post broncodilatador.
8)Alteración ventilatoria obstructiva moderada (o moderadamente
grave), con CVF normal, que modifica significativamente y normaliza
post broncodilatador.
9)Alteración ventilatoria obstructiva moderada (o moderadamente
grave), con CVF normal, que no modifica significativamente y no
normaliza post broncodilatador.
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Comisión Atención Primaria de Salud (APS)
Compromiso Funcional VEF1 % del teórico z - score
35-49 <-3a-4
Grave
< 35 <-4
Muy Grave
Alteración ventilatoria obstructiva grave:
10)Alteración ventilatoria obstructiva grave (o muy grave), con
disminución de la CVF, que modifica significativamente y normaliza post
broncodilatador.
11)Alteración ventilatoria obstructiva grave (o muy grave), con
disminución de la CVF, que no modifica significativamente y no
normaliza post broncodilatador.
12)Alteración ventilatoria obstructiva grave (o muy grave), con CVF
normal, que modifica significativamente y normaliza post
broncodilatador.
13)Alteración ventilatoria obstructiva grave (o muy grave), con CVF
normal, que no modifica significativamente y no normaliza post
broncodilatador.
14)Alteración ventilatoria obstructiva mínima.
· Ya no es considerada como un informe válido debido a que el fef 25-75
posee una alta variabilidad clínica (1).
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Alteraciones Restrictivas
Alteración ventilatoria restrictiva:
15) Espirometría con alteración ventilatoria restrictiva.
Desde APS, no es apropiado calificar la gravedad de una alteración restrictiva
utilizando únicamente una espirometría, como se sugería en
recomendaciones anteriores (leve, moderado o severo). Esto se debe a que la
espirometría no permite medir la Capacidad Pulmonar Total (CPT) (1,2). Por lo
tanto, se recomienda lo siguiente:
Realizar pruebas de volumen pulmonares para poder realizar la
categorización de severidad de enfermedad en nivel secundario.
Siempre considerar el motivo de sospecha diagnóstica para la
prueba e interpretación.
Se debe analizar la calidad de maniobra espirómetrica durante la
inspiración profunda previo a CVF y al término de la maniobra
espirómetrica forzada, respecto a los criterios de aceptabilidad para
el término de la espiración.
Analizar los errores más frecuentes durante la espirometría como:
Técnica del paciente, estímulo o experiencia del evaluador, criterios
de aceptabilidad, repetitividad y reproducibilidad, entre otras.
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Bibliografía
1. Gutiérrez C., Mónica, Beroiza W., Teresa, Borzone T., Gisella, Caviedes S.,
Iván, Céspedes G., Juan, Gutiérrez N., Mónica, Oyarzún G., Manuel, Palacios
M., Sylvia, Cartagena S., Claudia, Corrales V., Raúl, Alvarez G., Cecilia, &
Schönffeldt G., Patricia. (2018). Spirometry Procedure Manual. SER Chile
2018. Revista chilena de enfermedades respiratorias, 34(3), 171-188.
https://dx.doi.org/10.4067/S0717-73482018000300171.
2. Vásquez, J. C., & Pérez, R. (2012). Manual de espirometría (3rd ed.). INER
ALAT.
3.Quanjer, P. H., Stanojevic, S., Cole, T. J., Baur, X., Hall, G. L., Culver, B. H.,
Enright, P. L., Hankinson, J. L., Ip, M. S., Zheng, J., Stocks, J., & ERS Global Lung
Function Initiative (2012). Multi-ethnic reference values for spirometry for
the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations. The European
respiratory journal, 40(6), 1324–1343.
https://doi.org/10.1183/09031936.00080312
Comisión Atención Primaria de Salud (APS)
Grupo de trabajo
Comisión Atención Primaria de Salud (APS) SOCHIKIR
Klgo.Daniel Rebolledo Campos.
CESFAM Los Castaños, La Florida.
Diplomado en Cuidados Respiratorios U. de Chile.
Klgo. Rodrigo Álvarez Ibarra.
CESFAM Violeta Parra, Pudahuel.
Diplomado en Cuidados Respiratorios U. de Chile.
Klgo. Patricio Tapia Soto.
Red de Centros de Salud Familiar ANCORA UC, Juan Pablo II. La Pintana.
Diplomado en Kinesiterapia Respiratoria Aplicada PUC.
Klgo. Danilo Andrés Nail Córdova.
Diplomado en Kinesiología intensiva en cuidados respiratorios.
Klgo.Joel Guzman Araya.
CESFAM Las Compañías, La Serena.
Klgo. Carlos Eduardo Ulloa Muñoz.
Consultorio Miraflores, Temuco. Servicio de Salud Araucanía Sur.
Diplomado en Terapia Ventilatoria.
Klgo. Raúl Alfonso Avello Fica.
Corporación Municipal de Conchalí – CORESAM.
Diploma del Paciente Crónico Respiratorio.
Klgo. Alex Campos Aguilar.
CESFAM Alberto Allende Jones, Talagante.
Especialista Kinesiología Respiratoria.
Klga. Carolina Aguila Oyarzún.
CESFAM Carmela Carvajal, Puerto Montt.
Mg. en Epidemiología clínica.
Klgo. Homero Puppo Gallardo.
Profesor Asociado Facultad de Medicina. U. de Chile.
