TAREA UNIDAD DE TRABAJO 6.
1.- ¿Qué es el informe de asistencia? (1 punto)
Es un documento que tiene como fin principal proporcionar un conocimiento
del estado del paciente y de las causas de su estado, así como facilitar la
asistencia sanitaria. Para ello, habremos de dejar constancia de todos
aquellos datos que permitan el conocimiento del estado del paciente. Hay
que tener en cuenta que esta documentación forma parte de la historia
clínica hospitalaria del paciente y como tal es un registro legal que puede
ser requerido en caso de demanda judicial. Otros objetivos que se
pretenden cumplir con la historia clínica son: que la empresa de transporte
sanitario pueda realizar la facturación de los servicios prestados, que pueda
hacer el cálculo de rendimiento y una distribución de volumen de trabajo y
que pueda llevar a cabo el control de calidad de la asistencia prestada. Así
mismo este documento podría ser útil en estudios estadísticos o de
investigación.
2.- ¿En qué se diferencia la historia clínica electrónica de la historia tradicional
con soporte papel? (1 punto)
Con la historia clínica electrónica se pretende mejorar la atención en salud,
ya que permite detectar posibles deficiencias y proponer estrategias que
favorezcan la optimización del servicio. Al tener acceso a través de la red
Internet, se pueden acceder a fuentes bibliográficas escritas, a protocolos
establecidos y la asesoría de expertos según el tipo de atención o
tratamiento que necesite nuestro paciente.
La historia clínica presenta otras ventajas respecto a la historia clínica con
soporte papel:
o La fecha y la hora de las anotaciones que hagamos quedaran
registradas.
o Cada profesional tiene una firma digital para introducir los datos,
atenciones realizadas, tratamiento, observaciones, etc.
o Una vez introducidos los datos no se pueden rehacer, con lo cual no se
pueden manipular.
o Facilita el acceso a los datos, diagnósticos y tratamiento del paciente,
por lo que no se duplica la información y facilita la labor de los
profesionales, ahorrando tiempo en el diagnostico médico y mejorando
la calidad del seguimiento del paciente.
o Tiene la posibilidad de integración con otros servicios de información,
como laboratorio, diagnostico por la imagen, etc.
o Ofrece la posibilidad de monitorización, resumen, interpretación o
búsqueda de datos.
o Se puede utilizar en todo momento o lugar vía Internet, con garantía de
confidencialidad gracias a los accesos restringidos. El acceso, con los
permisos adecuando puede estar disponible tanto para los sanitarios
que actuamos en un servicio al paciente, como para estudios
estadísticos, epidemiológicos, etc., como para acciones judiciales o
auditorias.
o Toda la información de un paciente está centralizada, y no parcializada
en diferentes servicios como pueda ocurrir con la historia clínica
tradicional en formato papel.
o Es totalmente legible, cosa que a veces no sucede en una historia
clínica manuscrita.
o Se ahorran los costos de papel y de imprenta.
o Es más seguro y fácil su archivo, ya que es digital.
3.- ¿Qué es el consentimiento informado para el traslado interhospitalario? (1
punto)
Cualquier intervención sobre el paciente requiere que tenga que dar su
consentimiento. La Ley 41/2002 de 14 de noviembre (BOE 11/11/2002),
establece en su articulo 8.2 que el consentimiento será verbal, por regla
general, pero que se tendrá que realizar por escrito en actuaciones que
supongan riesgo o efectos que puedan repercutir de forma negativa sobre la
salud del paciente.
4.- ¿Qué documento es la escala de valoración para el traslado secundario y
cuáles son los criterios que tiene en cuenta? (1 punto)
Debido a los riesgos que supone el traslado de pacientes, sobre todo si son
pacientes críticos, existe un consenso médico respecto a la necesidad de
implantar un documento clínico de uso en pacientes críticos, que recibe
diferentes nombres, según comunidad autónoma, pero que es una Escala
de valoración para el transporte secundario.
La escala consta de once criterios clínicos a los que se les asigna una
ponderación de 0 (estado normal), 1 (situación que requiere ayuda médica)
y 2 (situación médica más inestable). Para elaborarla se tiene en cuenta los
siguientes parámetros:
o Hemodinámica, Arritmias, ECG, Marcapaso transitorio, Vía venosa,
Respiración, Vía aérea, Soporte respiratorio, Neurológico, Prematuridad,
Farmacología.
La asignación del recurso se realiza en función del valor alcanzado por la
suma de las diferentes ponderaciones. Así si se determina si el transporte
se realiza en ambulancia sin personal médico, en ambulancia con DUE, en
ambulancia con DUE y Médico.
5.-Diferencia entre documentación sanitaria y documentación administrativa. (1
punto)
La documentación sanitaria está referida a aquellos documentos
relacionados directamente con la salud del paciente, así como las
intervenciones de los profesionales sanitarios en su asistencia.
La documentación administrativa es aquella que han de llevar los vehículos
sanitarios, tanto para el control de su actividad como la documentación que
prescribe la legislación vigente.
6.-Indica y describe la documentación legal del vehículo. (1 punto)
Permiso de circulación. Es el documento emitido por la Jefatura de Tráfico
que identifica al vehículo por su matrícula, su número de bastidor, la fecha
de matriculación, el nombre de la persona propietaria, etc.
Tarjeta de Inspección Técnica de vehículos. Es el documento que especifica
las dimensiones del vehículo, la potencia del motor, las transformaciones
que haya sufrido, etc.
Certificado del Seguro de Responsabilidad Civil. Es el seguro obligatorio. Es
el documento imprescindible para la circulación de cualquier vehículo de
motor. Se contrata con entidades aseguradoras privadas que aseguran los
gastos que se puedan derivar de los accidentes de circulación.
Impuesto de vehículos de tracción mecánica. Es el impuesto que se ha de
pagar a la entidad local donde consta la dirección del propietario del
vehículo.
7.-Indica y describe la documentación específica de las ambulancias. (1 punto)
Tarjeta de transporte. Es la autorización administrativa otorgada por el
órgano competente (estatal o autonómico) en materia de transporte. En él
se especifican las plazas máximas que cada vehículo puede transportar.
Certificación Técnico-Sanitaria. Está otorgada por el órgano competente en
materia de transporte. La certificación Técnico-Sanitaria autoriza a las
empresas de transporte sanitario a llevar a cabo la actividad. En ella se
especifica el tipo de ambulancia con la dotación de recurso materiales y
recursos humanos. Se acompaña de un libro de registro de inspecciones y
otro de reclamaciones.
8.-Diferencia entre sistema de gestión de la calidad y certificación en calidad. (1
punto)
La gestión de calidad es un sistema que se estructura, a través de la
planificación y la implantación de procesos participativos de mejora
continuada, se propone responder a las necesidades de sus usuarios,
conseguir la satisfacción de su personal y conseguir objetivos fijados.
La certificación en calidad es el reconocimiento escrito por parte de una
empresa independiente y acreditada, de que un servicio o sistema cumple
con cierto nivel de calidad en función de unas normas determinadas. La
empresa ha de pasar unas auditorias internas y externas. Hay muchas
empresas que están dentro del sistema de calidad y que son certificadas en
calida. Para ello se tienen que ajustar a unas normas de calidad. Tendrán
que marcarse unos objetivos a realizar, implementar unos recursos para
hacerlos posibles, establecer unos procesos y procedimientos para
cumplirlos, realizar un control de calidad y una evaluación de calidad,
aplicando las correcciones internas para conseguir la mejora continua.
9.- ¿Cuáles son los objetivos prioritarios que debe tener en cuenta la calidad
asistencial? (1 punto)
Prestar asistencia sanitaria según el estado de la ciencia, es la Medicina
basada en la Evidencia.
Tratar de lograr que los cuidados aplicados satisfagan al paciente.
Dar una seguridad en la continuidad de los cuidados, teniendo en cuenta la
cadena proveedor-cliente.
Conseguir unos cuidados apropiados a las necesidades que tienen los
pacientes.
10.-Diferencia entre normas ISO 9000 y la EFQM. (0,5 puntos)
La norma ISO 9000 son un conjunto de normas sobre la calidad y gestión
de calidad que fueron establecidas por la organización Internacional para la
Estandarización (ISO). Se pueden aplicar a cualquier tipo de empresa,
también a la de servicios sanitarios.
La EFQM es un modele establecido por la Fundación Europea para la
Gestión de Calidad que no es normativo como las Normas ISO 9000. Se
basa en la autoevaluación de la calidad para conseguir la excelencia.
11.-Según la OMS, calidad asistencial, es: (0,5 puntos)
Aquella en la que el paciente es diagnosticado y tratado correctamente
(calida científico-técnica), según los conocimientos actuales de la ciencia
médica y según los factores biológicos (estado de salud optima que se
puede conseguir), con el coste mínimo de recurso (eficiencia), la mínima
exposición de riesgo posible de un daño adicional y la máxima satisfacción
para el paciente.
