INFECCIONES BACTERIANAS
SIN CLASIFICAR EPIDEMIOLOGÍA ETIOPATOGENIA CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
LEPRA + en Varones. Fuente de la Clasificación basada: clínica, basiloscópico, inmunológico e Basiloscopia En multibacilares
Infectocontagiosa Inicia en la niñez – lepra humana: histopatológico. POSITIVA en LL, BB, BL es
, granulomatosa, adolescencia y humano 2 polares→ Lepromatoso y tuberculoide casos L y B. combinado →
crónica, la menos más detectada en enfermo, pero 2 grupos inestables→ indeterminados (principio de lepra) y NEGATIVA en T Dapsona 100 mg
contagiosa de las la adultez. se puede dimorfos/ borderline (dudoso). e I. + rifampicina 600
enfermedades Relación→pobreza producir la Obtener de mg + clofazimina
Lepromatoso→ Tuberculoide→ Indeterminada→
transmisibles y , promiscuidad, enfermedad en mucosa nasal, 300 mg.
Progresivo, estable, Regresivo, estable, Principio de lepra,
multifactorial. falta de servicios el armadillo de lóbulo de la Esquema por 12-
sistémico, afección en piel y que evoluciona a tipo
sanitarios nueve bandas. oreja nudillos, 18 meses.
INFECTANTE. nervios periféricos. L o T.
ENFERMEDAD DE y desnutrición. Causada por M. Unas varias manchas
codos o Clofazimina →
HANSEN Endémico→India, leprae y M. Tiene BACILOS, NO transmisible, rodillas. reseca la piel y le
MITSUDA negativa, SIN BACILOS, hipocrómicas, con
Brasil, Indonesia, lepromatosis. disestesia, anhidrosis da pigmentación
Los primeros signos Nepal, Nigeria, Agrupados en biopsia con células MITSUDA positiva, Intradermorre negragrisácea,
y alopecia. En nalgas,
visibles son Etiopía, etc. glea → forman de VIRCHOW. biopsia con cara anterior del ación con que se quita al
cutáneos, México 1.7:1 globias. GRANULOMA LEPROMINA suspender
cuerpo.
neurológicos o hombres vs La trasmisión tuberculoide →
Signo de mugre→
mucosos. En L
mujeres., entre 45- depende del (Jadassohn). piel afectada más Dapsona→
Manifestación MÁS
65 años. Más en estado limpia que la NEGATIVA, en genera anemia
FRECUENTE LA
MANCHA Nayarit, Colima y inmunitario del afectada (Castañeda) T POSTITVA y B hemolítica,
HIPOCRÓMICA Sinaloa. paciente, dosis Lepromatosa Tuberculoide fija Casos dimorfos/ e I dependen metahemoglobin
DISESTÉSICA. infectante, nodular→ aparición → nódulo único o borderline → del curso de la emia y sx de
Neurológicos → MÉXICO 60% → virulencia; así de nódulos, múltiple; en Son inestables (BT, enfermedad. hipersensibilidad
Amiotrofia leve del LEPRA como frecuencia precedidos de cualquier BB, BL); se Si la lectura se
orbicular de los LEPROMATOSA. y duración de la manchas parte del cuerpo, consideran hace en 24-48 Rifampicina →
párpados exposición. hr es reacción hepatotoxicidad,
eritematosas o de tamaño y forma lepromatosos
Vías de entrada hipocrómicas, variable, duros, disfrazados, de menor efecto de
→ piel y mucosa lesiones foliculares o firmes e porque casi todos FERNÁNDEZ, si anticonceptivos y
nasal. infiltraciones insensibles. En evolucionan al polo es a los 21 días esteroides.
NO HEREDADO, localizadas. placas infiltradas, L. es MITSUDA.
NO POR VÍA Localización→region escamosas, Hay placas NO ES En paucibacilar
PLACENTARIA, es supraciliar e anulares, circulares infiltradas, DIAGNÓSTICO en mayores de
más en interciliar, u ovales, dejan nodoedematosas o DE LEPRA, sino 15: 600 mg
hacinamiento. mejillas, nariz, zonas atróficas. eritematoescamos para clasificar rifampicina y 100
Caso pabellones Variedad infantil: en as, circulares o y conocer mg de dapsona
tuberculoide→ auriculares, tronco, menores de 5 años. anulares, con pronóstico.
M. leprae es nalgas y Complejo cutáneo bordes externos
reconocido por extremidades; tuberculoide: Raro, difusos o internos
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los TLR’s de RESPETA la piel con nódulos netos; dejan zonas Prueba de En neuritis→
células de cabelluda y los anestésicos en la de piel normal y histamina → dosis bajas de
Schwann, con pliegues trayectoria del nervio evolucionan con Casos prednisona
destrucción cutáneos. afectado. zonas de atrofia; indeterminado
mediada por En casos avanzados las lesiones son s poniendo Reacción leprosa
células. →daño FACIES LEONINA por abundantes, con gota de → talidomida 200
neural por ulceración de tendencia a la histamina en la mg/día
inflamación. + nódulos. simetría. mancha y otra
IL-5 (actividad en la piel sana.
CORTICOIDES
antimicrobiana Lepromatosa BT→ lesiones En la sana se
dependiente de difusa→ MÁS en hipopigmentadas, genera 3° CONTRAINDICAD
vitamina D) Sinaloa, también en eritematosas o respuesta con OS en reacción
Caso Colima, Michoacán, placas irregulares eritema inicial leprosa; ya que
lepromatoso→ Morelos y sur del DF. bien definidos. reflejo y pueden llevar a la
daño es más Conocida como lepra roncha; en la muerte.
insidioso y de Lucio y Latapí. BL→ Predomina el mancha no se Indispensables en
depende del Inicia con aspecto LL, con genera nada. reacción tipo I.
ataque del adormecimiento y lesiones
bacilo a las anhidrosis de manos asimétricas, con Pruebas Se estudian los
vainas de y pies, pérdida lenta pérdida de serológicas → contactos de
mielina y de la y progresiva de cejas, sensibilidad y FLA-ABS, PCR, personas con las
degeneración pestañas y vello neuropatía. antígeno de M. que conviven o
axonal. + IL-10 corporal. leprae. han convivido en
(fagocitosis de Fase suculenta: Con
los últimos 5 años
micobacterias, Infiltración difusa Microscopia
y ser examinados
VLDL, bloquea generalizada, con electrónica →
actividad cara de mixedema, desmielinizaci c/ 6 meses 1 vez
antimicrobiana de luna, por la piel ón en LL, con al año x 5 años.
de vitamina D → lisa, brillante y bacilos, células
histiocitos turgente de Schwann.
espumosos. Fase trófica: La piel DAÑO MÁS
se atrofia y adopta extenso en T,
un aspecto seco, con fibrosis,
plegado y escamoso. sin bacilos.
Si es primaria hay
afección neural Biopsia→
simultánea y En L hay
múltiple. CÉLULAS DE
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VIRCHOW, con
Manifestaciones no bacilos con
cutáneas→ tinción FITE-
ALOPECIA de cejas, FARACO o
pestañas y vello Ziehl-Neelsen.
corporal. En T hay
Deformación EN GRANULOMA
SILLA DE MONTAR, tuberculoide,
engrosamiento de con células
los nerviecillos gigantes de
corneales, “ojos Langhans, con
brillantes, infiltrado
melancólicos o de perineural.
niño” por esclera
azul. Afectación en En reacción
TODOS los órganos, tipo 2 hay
EXCEPTO SNC. paniculitis
septal, con
PMN y
vasculitis. Es
más profunda
en el eritema
nudoso, en
eritema
polimorfo más
superficial,
pero más
intensa
y en el
fenómeno de
Lucio hay
necrosis de la
epidermis,
vasculitis
leucocitoclásti
ca,
e incluso
oclusión
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vascular por
proliferación
endotelial,
trombosis,
necrosis
fibrinoide de
vasos dérmicos
con presencia
de bacilos en
células
endoteliales.
En reacción
tipo I hay un
granuloma
tuberculoide
con edema
intercelular e
intracelular.
REACCIONES AGUDAS
Reacción leprosa II Reacción de reversa I
Con fiebre, cefalea, artralgias, anorexia y pérdida de peso + 3 sx dermatológicos.
Eritema nudoso → MÁS Eritema multiforme → Eritema necrosante Ocasionados por cambios hormonales, semanas o meses después de poli
común Hay anchas (Lucio) → terapia o al abandonar el tratamiento.
Con nudosidades eritematosas, pápulas o Casi exclusiva de los Presente en casos interpolares o subpolares.
profundas y dolorosas en ampollas que generan casos difusos, Es una superposición o presencia de nuevas lesiones nodulares,
tronco, extremidades y LESIONES EN DIANA en caracterizada por nodoedematosas o infiltradas, a veces con ulceración o necrosis. Dejan
cara, evolucionan en días o tronco y extremidades, manchas de formas cicatrices o atrofia; se acompañan de edema distal, neuritis graves, síntomas
semanas, al desaparecer evolucionan en 1 a 2 caprichosas, generales y fiebre. Expresa MEJORÍA INMUNITARIA.
dejan descamación o zonas semanas y desaparecen primero congestivas, de
de hipodermitis sin dejar huella. un color rojo vino, que Forma de degradación → Muestra un EMPEORAMIENTO inmunitario, con
cambian a ampollas o AUMENTO de bacilos en granulomas.
escaras que dejan
ulceraciones y más Neuritis hanseniana→ En cualquier caso de lepra con afectación.
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tarde cicatrices. Casos T o cercanos→ granulomas con caseificación que destruyen los nervios
Puede haber Casos L→ Destrucción más tardía, que se recuperan con tratamiento.
desprendimiento
epidérmica central. Los nervios se ensanchan y se tornan irregulares y dolorosos a la presión, en
extremidades superiores afectación PRINCIPAL CUBITAL, también mediano y
radial. Hay aplanamiento de eminencia tenar e hipotenar, con “garra cubital o
mano de predicador”.
En extremidades inferiores afectación PRINCIPAL EN NERVIO CIÁTICO
POPLÍTEO EXTERNO, se genera un cambio en la deambulación por el mal
perforante plantar.
